KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI MALUKU

KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI MALUKU POKJA BARANG/JASA PEMERINTAH SUMBER DANA HIBAH APBD TAHUN 2013 JL. Sultan HasanuddinTantui-Ambon BERITA ACARA HASIL PELELANGAN PEMILIHAN PENYEDIA BARANG NOMOR : 18/BAHP-BJ/IV/2013

Nama Pekerjaan

: Pengadaan Surat Suara

Lokasi Pekerjaan

: Kota Ambon

Satuan Kerja

: Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi Maluku.

Kelompok Kerja

: Pokja Barang/Jasa Pemerintah Untuk Kegiatan-Kegiatan Yang Dibiayai dari Dana Hibah Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Provinsi Maluku Tahun Anggaran 2013 Pada Sekretariat KPU Provinsi Maluku.

Sumber Dana

: Dana Hibah APBD Provinsi Maluku Tahun Anggaran 2013 pada Sekretariat KPU Provinsi Maluku.

Tahun Anggaran

: 2013

Harga Perkiraan Sendiri

: Rp 6.679.920.000,00

Jangka waktu pelaksanaan

: 20 (dua puluh) hari kalender

Metode Pengadaan

: e-Lelang Umum

Metode Dokumen

: Satu File

Metode Kualifikasi

: Pasca Kualifikasi

Metode Evaluasi

: Sistem Gugur

Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Lima Bulan April Tahun Dua Ribu Tiga Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini Pokja Barang/Jasa Pemerintah Untuk Kegiatan-Kegiatan Yang Dibiayai dari Dana Hibah Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Provinsi Maluku Tahun Anggaran 2013 Pada Sekretariat KPU Provinsi Maluku berdasarkan Surat Keputusan Sekretaris KPU Provinsi Maluku Nomor : 37/Sesprov-028/I/2013 tanggal 04 Januari 2013 telah melaksanakan pemilihan penyedia barang dengan e-Lelang Umum Pascakualifikasi, Metode Penyampaian Satu File, Metode Evaluasi Sistem Gugur dengan hasil sebagai berikut: 1. Pengumuman Pascakualifikasi Pengumuman pelelangan melalui Website Layanan Pengadaan Secara Elektronik (website LPSE) dengan menggunakan Aplikasi Sistem Pengadaan Secara Elektronik (SPSE) dimulai tanggal 11 April sampai dengan tanggal 17 April 2013.

-22. Pengambilan (Download) Dokumen Pengadaan Pengambilan (Download) Dokumen Pengadaan dimulai tanggal 11 April sampai dengan tanggal 17 April 2013. Penyedia yang mendaftar sebanyak 38 (tiga puluh delapan) penyedia. 3. Pemberian Penjelasan (Aanwijzing) a. Pemberian penjelasan dilakukan secara online pada tanggal 16 April 2013 jam 10.00 WIT – 12.00 WIT, melalui Aplikasi SPSE. b. Jumlah pertanyaan yang masuk pada saat Pemberian Penjelasan sebanyak 30 (tiga puluh) pertanyaan. Kumpulan tanya jawab pada saat Pemberian Penjelasan merupakan Berita Acara Pemberian Penjelasan. (Melekat pada aplikasi SPSE). 4. Penyampaian Adendum Dokumen Pengadaan. Adendum Dokumen Pengadaan diunggah (upload) melalui aplikasi SPSE oleh Pokja kepada Peserta Lelang pada tanggal 16 April 2013. 5. Penyampaian / Pemasukan (Upload) Dokumen Penawaran a. Penyampaian / Pemasukan (upload) Dokumen Penawaran dimulai pada hari Rabu tanggal 17 April 2013 Jam 08.00 WIT sampai dengan hari Kamis tanggal 18 April 2013 jam 09.00 WIT. b. Dokumen Penawaran disampaikan dalam bentuk file, yang diunggah (upload) melalui aplikasi SPSE. c. Peserta yang memasukkan (upload) Dokumen Penawaran sebanyak 4 (empat) penyedia. d. Peserta yang tidak menyampaikan / memasukkan (upload) Dokumen Penawaran sebanyak 34 (tiga puluh empat) penyedia 6. Pembukaan Dokumen Penawaran Penawaran dinyatakan ditutup pada Hari Kamis tanggal 18 April 2013 Jam 09.00 WIT. Pembukaan Dokumen Penawaran dilakukan pada hari Kamis tanggal 18 April 2013 Jam 09.30 – 23.30 WIT. Pada Tahap pembukaan penawaran, Pokja Barang/Jasa Pemerintah mengunduh (download) dan melakukan dekripsi file penawaran dengan menggunakan APENDO. File yang dianggap sebagai Penawaran adalah dokumen penawaran yang berhasil dibuka dan dapat dievaluasi yang sekurang-kurangnya memuat : -

Untuk satu file : harga penawaran, daftar kuantitas dan harga, jangka waktu penawaran, dan deskripsi/spesifikasi barang yang ditawarkan.

File penawaran terenkripsi yang dapat dibuka (dekripsi) sebanyak 4 (empat) file.

-3-

No.

Nama Perusahaan

Alamat dan Nomor Telepon

Keterangan

1

2

3

4

1.

CV Prapatan Adikarya

Jl. A. M. Sangadji. Telp. (0911) 345323

2.

CV. Damas Jaya

Jl. Sultan Baabullah RT. 002/04, Ambon. Telp. (0911) 353850

3.

PT PURA BARUTAMA

Jl. AKBP Agil Kusumadya 203 Kudus. Telp. (0291)-444361

4.

CV.Mandiri Abadi

Jl. Dr. Kayadoe RT.002/05. Te lp. (0911) 3307474

File penawaran terenkripsi yang tidak dapat dibuka (dekripsi) sebanyak 0 (nol) file. 7. Evaluasi Dokumen Penawaran Evaluasi Dokumen Penawaran dilakukan selama 4 (empat) hari kalender dimulai dari tanggal 19 April 2013 jam 09.30 WIT sampai dengan tanggal 22 April 2013 jam 16.30 WIT. Evaluasi penawaran dimulai setelah dilakukan koreksi aritmatik, dengan berpedoman pada Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah yang terakhir diubah dengan Peraturan Presiden No. 70 Tahun 2012 beserta petunjuk teknisnya serta ketentuan teknis operasional pengadaan barang/jasa secara elektronik dan Dokumen Pengadaan serta Adendum Dokumen Pengadaan. Hasil evaluasi penawaran sebagai berikut: A. Koreksi Aritmatik

No

Nama Perusahaan

Harga Penawaran

Harga Penawaran

(Rp.)

Terkoreksi

.

(Rp)

1

2

3

4

1.

PT PURA BARUTAMA

3.029.482.885,-

3.029.482.885,-

2.

CV Prapatan Adikarya

5.288.270.000,-

5.288.270.000,-

3.

Damas Jaya

5.344.603.000,-

5.344.603.000,-

4.

CV.Mandiri Abadi

6.123.260.000,-

6.123.260.000,-

B. EVALUASI ADMINISTRASI a. evaluasi terhadap data administrasi hanya dilakukan terhadap hal-hal yang tidak dinilai pada saat penilaian kualifikasi; b. unsur–unsur yang dievaluasi meliputi kelengkapan persyaratan yang diminta berdasarkan Dokumen Pengadaan dan Adendum Dokumen pengadaan; Surat Penawaran; Jaminan Penawaran;

-4-

c. Penawaran yang dievaluasi : Jumlah Penawaran yang dievaluasi = 4 (empat) penawaran, yaitu penawaran : 1.

PT PURA BARUTAMA

2.

CV Prapatan Adikarya

3.

Damas Jaya

4.

CV.Mandiri Abadi

e. Penawaran yang memenuhi syarat/lulus Jumlah penawaran yang dinyatakan memenuhi syarat/lulus administrasi = 4 (empat) penawaran, yaitu penawaran : 1.

PT PURA BARUTAMA

2.

CV Prapatan Adikarya

3.

Damas Jaya

4.

CV.Mandiri Abadi

f. Jumlah penawaran yang dinyatakan gugur/tidak lulus = 0 (nol) penawaran. g. Hasil evaluasi administrasi terlampir. C. EVALUASI TEKNIS a. Evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta yang memenuhi persyaratan administrasi. Unsurunsur yang dievaluasi teknis sesuai dengan yang ditetapkan sebagaimana tercantum dalam LDP. b. Penawaran yang dievaluasi : Jumlah Penawaran yang dievaluasi = 4 (empat) penawaran, yaitu penawaran : 1.

PT PURA BARUTAMA

2.

CV Prapatan Adikarya

3.

Damas Jaya

4.

CV.Mandiri Abadi

c. Penawaran yang memenuhi syarat/lulus Jumlah penawaran yang dinyatakan memenuhi syarat/lulus teknis = 3 (tiga) penawaran, yaitu penawaran : 1.

PT PURA BARUTAMA

2.

CV Prapatan Adikarya

3.

Damas Jaya

d. Jumlah penawaran yang dinyatakan gugur/tidak lulus = 1 (satu) penawaran, yaitu penawaran: 1.

CV. Mandiri Abadi

Penjelasan gugur/tidak lulus peserta adalah sebagai berikut : 

CV. Mandiri Abadi dinyatakan gugur teknis karena Contoh Gambar Surat Suara yang ditawarkan tidak sesuai dengan yang ada di Adendum Dokumen Pengadaan.

e. Hasil evaluasi teknis terlampir.

-5D.

EVALUASI HARGA a. Evaluasi harga dilakukan kepada penawaran yang memenuhi persyaratan administrasi dan persyaratan teknis. b. Unsur-unsur yang perlu dievaluasi adalah hal-hal yang pokok atau penting, dengan ketentuan :  untuk kontrak lump sum : - apabila ada perbedaan antara penulisan nilai harga penawaran antara angka dan huruf maka nilai yang diakui adalah nilai dalam tulisan huruf; - apabila penawaran dalam angka tertulis dengan jelas sedangkan dalam huruf tidak jelas, maka nilai yang diakui adalah nilai dalam tulisan angka; atau - apabila penawaran dalam angka dan huruf tidak jelas, maka penawaran dinyatakan gugur. c. Penawaran yang dievaluasi Jumlah Penawaran yang dievaluasi = 3 (tiga) penawaran, yaitu penawaran : 1.

PT PURA BARUTAMA

2.

CV Prapatan Adikarya

3.

Damas Jaya

d. Hasil Evaluasi Harga (terlampir). 8. EVALUASI ISIAN DOKUMEN KUALIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI 1.

Dalam hal satu file: Evaluasi kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi dilakukan terhadap calon pemenang lelang serta calon pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila ada).

2.

Evaluasi Data Kualifikasi dilakukan dengan menggunakan metode sistem gugur.

3.

Pakta integritas telah diisi dan ditandatangani oleh peserta sebelum pemasukan penawaran (untuk peserta yang melakukan kemitraan/KSO).

4.

Tata Cara Evaluasi Kualifikasi dilakukan sesuai dengan Bab VIII Dokumen Pengadaan ini.

5.

Peserta dinyatakan memenuhi persyaratan kualifikasi apabila: -

Untuk peserta yang melakukan Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO) formulir kualifikasi ditandatangani oleh pejabat yang menurut perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi berhak mewakili Kemitraan/KSO; atau

-

memiliki izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan, kecuali peserta perorangan;

-

memiliki pengalaman pada bidang/sub bidang barang cetakan;

-

memiliki tenaga teknis/terampil dengan kualifikasi di bidang pencetakan;

-

memiliki kemampuan untuk menyediakan fasilitas/peralatan/perlengkapan yaitu mesin cetak plano;

-

Perusahaan besar;

-

perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya;

-

salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam;

-6-

-

memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT tahunan (SPT Tahun 2012)) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan (Bulan Januari, Februari dan Maret 2013). Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF), atau dokumen sejenis dari negara asal Penyedia jasa (bila ada);

-

memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai Penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi Penyedia Usaha Mikro, Usaha Kecil dan Koperasi Kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun;

-

memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha Mikro, Usaha Kecil serta koperasi kecil serta kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha non-kecil;

-

dalam hal peserta akan melakukan Kemitraan/KSO:  peserta wajib mempunyai perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi yang memuat persentase Kemitraan/KSO dan perusahaan yang mewakili Kemitraan/KSO tersebut; dan  untuk perusahaan yang melakukan Kemitraan/KSO, evaluasi persyaratan pada huruf (1) sampai dengan huruf (7) dilakukan untuk setiap perusahaan yang melakukan Kemitraan/KSO.

6.

Evaluasi kualifikasi dalam proses pascakualifikasi sudah merupakan ajang kompetisi, maka data yang kurang tidak dapat dilengkapi.

7.

Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau dokumen yang sudah dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya.

8.

Penawaran yang dievaluasi : Jumlah Penawaran yang dievaluasi = 3 (tiga) penawaran, yaitu penawaran :

9.

1.

PT PURA BARUTAMA

2.

CV Prapatan Adikarya

3.

Damas Jaya

Penawaran yang memenuhi syarat/lulus : Jumlah penawaran yang dinyatakan memenuhi syarat/lulus = 1 (satu) penawaran, yaitu penawaran : 1.

CV Prapatan Adikarya

10. Jumlah penawaran yang dinyatakan gugur/tidak lulus = 2 (dua) penawaran, yaitu penawaran: 1.

PT PURA BARUTAMA

2.

Damas Jaya

Penjelasan gugur/tidak lulus masing-masing peserta adalah sebagai berikut : 

PT PURA BARUTAMA dinyatakan gugur karena SPT Tahunan yang dimasukkan SPT Tahun 2011 sedangkan yang diminta dalam persyaratan kualifikasi adalah SPT Tahun 2012.

-7-

Laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN yang dimasukkan Bulan Desember 2012, Januari 2013 dan Februari 2013. Sedangkan yang diminta adalah Bulan Januari 2013, Februari 2013 dan Maret 2013. PT PURA BARUTAMA tidak hadir dalam Pembuktian Kualifikasi. 

Damas Jaya dinyatakan gugur karena “PT PERURI WIRA TIMUR” yang bermitra/KSO dengan Damas Jaya, Laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN yang dimasukkan Bulan Desember 2012, Januari 2013 dan Februari 2013. Sedangkan yang diminta dalam persyaratan kualifikasi adalah Bulan Januari 2013, Februari 2013 dan Maret 2013. Bukti Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dimasukkan adalah Tahun 2011.

Hasil Evaluasi dan Pembuktian Kualifikasi (terlampir). 9. KESIMPULAN Berdasarkan hasil evaluasi administrasi, evaluasi teknis dan evaluasi harga dan evaluasi kualifikasi maka Kelompok Kerja (Pokja) berkesimpulan dan memutuskan untuk mengusulkan peserta yang memenuhi syarat untuk ditunjuk sebagai calon pemenang lelang adalah : 1.

CALON PEMENANG Nama Pemenang

: CV Prapatan Adikarya

Alamat Perusahaan

: Jl. A. M. Sangadji. Telp. (0911) 345323

NPWP

: 01.528.035.7-941.000

Harga Penawaran terkoreksi : Rp. 5.288.270.000,- (termasuk PPN) Demikian Berita Acara Hasil Pelelangan ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab untuk dipergunakan dalam penetapan pemenang sebagaimana mestinya.

Ambon, 25 April 2013 POKJA BARANG / JASA PEMERINTAH

1. Zainal Riyadi Matuseya

Ketua

.............................

2. Earlynda Lisapaly, S.Pi

Sekretaris

...........................

Paket Pekerjaan : Pengadaan Surat Suara Nilai HPS : Rp. 6.679.920.000,Nama Perusahaan No.

Syarat-Syarat

PT PURA BARUTAMA

CV Prapatan Adikarya

Damas Jaya

CV.Mandiri Abadi

2

3

4

5

6

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

1

EVALUASI ADMINISTRASI 1.

Jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari waktu sebagaimana tercantum dalam LDP (dari tanggal 18 April sd 03 Mei 2013)

2.

Bertanggal

3.

Surat Jaminan Penawaran -

diterbitkan oleh Bank Umum, perusahaan penjaminan atau perusahaan asuransi yang mempunyai program asuransi kerugian (suretyship) sebagaimana ditetapkan oleh Menteri Keuangan

√

√

√

√

-

Jaminan Penawaran dimulai sejak tanggal terakhir pemasukan penawaran dan masa berlakunya tidak kurang dari waktu sebagaimana tercantum dalam LDP (sejak tanggal 18 April sd 03 Mei 2013)

√

√

√

√

-

nama peserta sama dengan nama yang tercantum dalam Jaminan Penawaran

√

√

√

√

-

besaran nilai Jaminan Penawaran tidak kurang dari nilai jaminan sebagaimana tercantum dalam LDP [Rp. 133.596.400,- (seratus tiga puluh tiga juta lima ratus sembilan puluh enam ribu empat ratus rupiah)].

√

√

√

√

-

besaran nilai Jaminan Penawaran dicantumkan dalam angka dan huruf nama Pokja ULP yang menerima Jaminan Penawaran sama dengan nama Pokja ULP yang mengadakan pelelangan (Pokja Barang/Jasa Pemerintah untuk kegiatan-kegiatan yang dibiayai dari Dana Hibah APBD Provinsi Maluku Tahun Anggaran 2013 pada Sekretariat KPU Provinsi Maluku)

√

√

√

√

√

√

√

√

-

Nama Perusahaan No.

Syarat-Syarat

1

2

PT PURA BARUTAMA

CV Prapatan Adikarya

Damas Jaya

CV.Mandiri Abadi

5

3

4

6

- paket pekerjaan yang dijamin sama dengan paket pekerjaan yang dilelangkan (Pengadaan Surat Suara)

√

√

√

√

- Jaminan Penawaran harus dapat dicairkan tanpa syarat (unconditional) sebesar nilai Jaminan dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja, setelah surat pernyataan wanprestasi dari Pokja ULP diterima oleh Penerbit Jaminan

√

√

√

√

- Jaminan Penawaran atas nama perusahaan kemitraan/KSO harus ditulis atas nama perusahaan Kemitraan/KSO

-

-

√

-

memenuhi syarat

memenuhi syarat

memenuhi syarat

memenuhi syarat

KETERANGAN

LAMPIRAN BERITA ACARA HASIL PELELANGAN Nomor : 18/BAHP-BJ/IV/2013 Paket Pekerjaan : Pengadaan Surat Suara Nilai HPS : Rp. 6.679.920.000,Nama Perusahaan No .

Syarat-Syarat

1

2

PT PURA BARUTAM A

CV Prapatan Adikarya

Damas Jaya

CV.Mandiri Abadi

3

4

5

6

EVALUASI TEKNIS 1.

spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan sebagaimana tercantum dalam BAB XII Spesifikasi Teknis Dan Gambar

√

√

√

Contoh Gambar Surat Suara yang ditawarkan tidak sesuai dengan yang ada di Adendum Dokumen Pengadaan.

2.

jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima pekerjaan tidak melebihi jangka waktu sebagaimana tercantum dalam LDP [20 (dua puluh) hari kalender].

√

√

√

√

3.

tenaga teknis.

√

√

√

√

4.

bagian pekerjaan yang akan disubkontrakan sebagaimana tercantum dalam LDP

-

-

√

-

Memenuhi Syarat

Memenuhi Syarat

Memenuhi Syarat

Tidak memenuhi syarat

KETERANGAN

Ambon, 25 April 2013 POKJA BARANG/JASA PEMERINTAH

LAMPIRAN BERITA ACARA HASIL PELELANGAN Nomor : 18/BAHP-BJ/IV/2013 Paket Pekerjaan : Pengadaan Surat Suara Nilai HPS : Rp. 6.679.920.000,-

Nama Perusahaan No.

Syarat-Syarat

PT PURA BARUTAMA

CV Prapatan Adikarya

Damas Jaya

1

2

3

4

5

3.029.482.885

5.288.270.000

5.344.603.000

Memenuhi Syarat

Memenuhi Syarat

Memenuhi Syarat

EVALUASI HARGA 1.

Total Harga Penawaran Setelah Koreksi Aritmatik (Rp.)

KETERANGAN

Ambon, 25 April 2013 POKJA BARANG/JASA PEMERINTAH

LAMPIRAN BERITA ACARA HASIL PELELANGAN Nomor : 18/BAHP-BJ/IV/2013 Paket Pekerjaan : Pengadaan Surat Suara Nilai HPS : Rp. 6.679.920.000,-

No.

Syarat-Syarat

1

2

1.

EVALUASI KUALIFIKASI IZIN USAHA

Nama Perusahaan PT PURA CV Damas Jaya BARUTAMA Prapatan Adikarya 3

4

5

√

√

√

SPT Tahun 2011, Pajak Bulan Desember 2012, Januari dan Februari 2013 (Tidak hadir dalam pembuktian kualifikasi)

√

PT. Peruri Wira Timur (Perusahaan Kemitraan/KSO) Bukti Keterangan Fiskal Tahun 2011, Pajak Bulan Desember 2012, Januari dan Februari 2013

2.

Memiliki NPWP, SPT Tahun Terakhir (Tahun 2012), Laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Januari sd Maret 2013).

3.

memiliki pengalaman pada bidang / sub bidang barang cetakan.

√

√

√

4.

Memiliki Tenaga Teknis/Terampil dengan kualifikasi kemampuan di bidang pencetakan

√

√

√

5.

Memiliki kemampuan untuk menyediakan fasilitas/peralatan/perlengkapan yaitu mesin cetak plano.

√

√

√

6.

Perusahaan Besar

√

√

√

7.

memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai Penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi Penyedia Usaha Mikro, Usaha Kecil dan Koperasi Kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun.

√

√

√

8.

Surat Pernyataan perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan usahanya.

√

√

√

No. 1

Syarat-Syarat 2

Nama Perusahaan PT PURA CV Damas Jaya BARUTAMA Prapatan Adikarya 3

4

5

9.

Surat Pernyataan tidak masuk dalam Daftar Hitam

√

√

√

10.

Surat Pernyataan Bersedia Menyiapkan Peralatan Dan Melaksanakan Pekerjaan Di Kota Ambon.

√

√

√

Tidak Memenuhi Syarat

Memenuhi Syarat

Tidak Memenuhi Syarat

KETERANGAN

Ambon, 25 April 2013 POKJA BARANG/JASA PEMERINTAH