komfort Jak zdravotnická technika zlepšuje péči o pacienta dvouměsíčník nejen pro odbornou veřejnost
www.linet.cz
červen 2006 / číslo 03
Bazální stimulace
prospívá pacientům i zdravotníkům Exotika bez rizika
Jak se na cestách vyvarovat nebezpečným chorobám? Čtěte v rubrice Prázdniny 2006!
VÁŽENÍ ČTENÁŘI, v předprázdninovém Komfortu se věnujeme modernímu ošetřovatelskému konceptu Bazální stimulace, který vnáší do péče o pacienta zcela nové podněty. Metoda je totiž založena na maximálním respektu a pochopení potřeb pacientů. Na nemocné a jakkoliv postižené pohlížejí zastánci Bazální stimulace jako na autonomní bytosti a rovnocenné partnery. Terapeutické metody Bazální stimulace jsou zaměřeny na rozvoj pacientova vnímání, snížení jeho stresu a obnovu tělesných funkcí. Jak se Bazální stimulaci daří v praxi, jsme zjišťovali na Oddělení pediatrické resuscitační a intenzivní péče Fakultní nemocnice s poliklinikou v Ostravě-Porubě, kde se díky ní vrátilo plné duševní zdraví už čtyřem dětem s těžkým poškozením mozku. Vyčerpávající informace o konceptu nám v exkluzivním rozhovoru poskytla také Karolína Friedlová, česká průkopnice Bazální stimulace. Je mi potěšením, že se s Vámi mohu podělit o pozitivní novinky z naší společnosti. V obchodním roce 2005/6, který skončil 31. březnem, se nám podařilo dosáhnout rekordních ekonomických výsledků. Dalším úspěchem bylo založení nové dceřiné společnosti. V květnu oficiálně vznikla společnost Linet Far East s kanceláří v Pekingu, která bude hájit obchodní zájmy Linetu v Číně a dalších státech Dálného východu. Exotické končiny nelákají pouze obchodníky, ale především cestovatele. Jenže výlety za hranice všedních dnů jsou poměrně rizikové. Aby Vaše cesty neskončily předčasně či nešťastně, připravili jsme pro Vás přehled nebezpečných chorob, na které můžete při svých toulkách do blízka i daleka narazit. V článku o nástrahách cizích krajů, nechybí samozřejmě ani návod, jak se takovým nepříjemnostem vyhnout. Přeji příjemné čtení a pohodovou dovolenou,
komfort Jak zdravotnická technika zlepšuje péči o pacienta
www.linet.cz dvouměsíčník, červen 2006, 3. ročník, číslo 03 zdarma
Zbyněk Frolík ředitel Linet spol. s r. o.
Vydává LINET spol. s r. o. Želevčice 5 274 01 Slaný Česká republika tel.: +420 312 576 111, fax: +420 312 522 668 e-mail: Redakce Agentura 4JAN Mgr. Silvie Nováková, Ing. Jana Barčáková Varšavská 40 120 00 Praha 2 tel.: +420 222 241 353, fax: +420 222 242 408 e-mail: Redakční rada Ing. Zbyněk Frolík, Mgr. Jana Nováková, Růžena Wagnerová, Ing. Tomáš Kolář, Romana Loumová Grafická úprava a zpracování Multimedia atelier s. r. o. Ivo Kubát, Jiří Masojídek Foto LINET spol. s r. o., Věra Wolffová Tisk Sdružení MAC spol. s r. o. Registrace MK ČR E 15240 Linet je členem Asociace výrobců a dodavatelů zdravotnických komfort 03/2006 prostředků.
OBSAH Na odborné téma Bazální stimulace prospívá 6 pacientům i zdravotníkům
Bazální stimulace je program pro ošetřovatelství. Základním pilířem konceptu je maximální respekt k pacientovi, kdy se péče přizpůsobuje momentálním potřebám nemocného. Druhým stavebním kamenem této ošetřovatelské koncepce je poskytování vhodných stimulů, díky nimž dochází k podněcování nervových komplexů.
4
KALENDÁRIUM
Co si myslí… Karolína Friedlová Bývalá zdravotní sestra a nynější lektorka Bazální stimulace se konceptu začala věnovat před sedmi lety. V té době pracovala na zkrácený úvazek jako odborná asistentka na katedře ošetřovatelství Zdravotně sociální fakulty Ostravské univerzity. Od roku 2005 je ředitelkou Institutu Bazální stimulace.
VÝSTAVY 18.–21. 10. 2006: Düsseldorf, Německo REHACARE www.rehacare.de
6
24.–27. 10. 2006: Brno, ČR HOSPIMedica www.hospimedica.cz
15.–18. 11. 2006: Düsseldorf, Německo Medica
Co Vás zajímá
www.medica.de
Veletrhy se zdravím
SEMINÁŘE
Účastnit se veletrhů je pro moderní a úspěšnou firmu nezbytnou nutností. Přímý kontakt se zákazníky i prezentace vlastních novinek jsou nenahraditelné, a proto se i společnost Linet pravidelně účastní těch nejvýznamnějších světových akcí, jako je například Medica v Düsseldorfu nebo Arab Health v Dubaji.
14.–15. 9. 2006: Hradec Králové, ČR XII. Královehradecké ošetřovatelské dny 22.–23. 9. 2006: Jena, Německo 4. Thüringer Pflegetage
9
Prázdniny 2006
26.–27. 10. 2006: Jihlava, ČR IV. Anesteziologické dny Vysočiny 6.–19. 11. 2006: Berlín, Německo DVLAB-Heimleiterkongress
Exotika bez rizika Na plážích, ve skalách, v džungli i v přelidněných uličkách měst na nás číhá řada bakterií a virů, které mohou zhýčkaného středoevropana pořádně potrápit. K nejčastějším „exotickým“ onemocněním patří takzvaný cestovatelský průjem, respirační nákazy, malárie, virová hepatitida A, kapavka a virová hepatitida B. Ale mohou nás bohužel potkat i další „radosti“. Jak riziko onemocnění snížit?
11.–13. 10. 2006: Ostrava, ČR X. Gerontologické dny Ostrava
27.–28. 11. 2006: Drážďany, Německo Residencia-Kongress 2006
11
Aktuálně Linet založil v Číně dceřinou společnost Společnost Linet, která přes 80 % produkce vyváží do zahraničí, razantním krokem posílila pozici na světových trzích. V květnu založila dceřinou společnost Linet Far East Limited s kanceláří v Pekingu, která organizuje prodej, logistiku a servis výrobků Linet v Číně.
13
NA ODBORNÉ TÉMA
Bazální stimulace
prospívá pacientům i zdravotníkům Podávání malinové šťávy nebo koupel jako seriózní ošetřovatelská metoda? Proč ne, říkají zastánci a propagátoři Bazální stimulace – konceptu, který si díky vědeckému základu a přitom velice lidskému přístupu získává stále větší množství příznivců mezi sestrami i lékaři. Bazální stimulace není zázrakem, který ze dne na den postaví na nohy komatózního pacienta nebo rapidně zlepší vnímání babičky postižené Alzheimerovou chorobou. Jde o komplex ošetřovatelských metod, služeb pacientům, které zvyšují jejich komfort a dodávají jim dobrý pocit. Některé metody nám přijdou samozřejmé – být vlídný, vytvořit pacientovi na lůžku co nejpříjemnější prostředí aj. Jiné vycházejí z vědeckých poznatků v oboru fyziologie, anatomie, neurologie a dalších seriózních medicínských oborů. Mezi tyto úkony se řadí například speciální masáže, koupele a další, které okamžitě ulehčí pacientovu zdravotnímu stavu. Bazální stimulace je program pro ošetřovatelství. Základním pilířem konceptu je maximální respekt k pacientovi, kdy se péče přizpůsobuje momentálním potřebám nemocného. Druhým stavebním kamenem této ošetřovatelské koncepce je poskytování vhodných stimulů, díky nimž dochází k podněcování nervových komplexů. Je prokázáno, že takové impulzy přispívají k obnově paměťových stop a k celkové rehabilitaci pacienta. Koncept Bazální stimulace vytvořil v 70. letech minulého století německý lékař a speciální pedagog Andreas Frölich pro ulehčení komunikace a péče o postižené děti. Děti s těžkým postižením vnímání s ním úspěšně komunikovaly prostřednictvím doteků a speciálních masáží a na základě jednoduchých podnětů. Díky zdravotní sestře Christel Bienstein, která s doktorem Frölich úzce spolupracovala, byl koncept přizpůsoben podmínkám ošetřovatelské praxe. Od konce 20. století se těší mezi ošetřovatelkami velké oblibě, obzvláště v zařízeních, kde jsou léčení fyzicky nebo mentálně postižení lidé, nebo v domovech důchodců. Bazální stimulace ale nachází uplatnění i v péči o nedonošené děti. „Bazální stimulace je vhodná pro klienty všech věkových kategorií a na různých úrovních péče. Na standardních odděleních se používá jen částečně, v plné šíři se
4
využívá v intenzívní péči, v zařízeních pro seniory, v ústavech sociální péče pro děti i dospělé a také v domácí a hospicové péči,“ vysvětluje Karolína Friedlová, první česká lektorka Bazální stimulace. Bazální stimulace pomáhá po kraniocerebrálních poraněních, cévních mozkových příhodách, v komatózních stavech a při apalickém syndromu. Důležitou pozici zaujímá i v psychiatrické péči a v geriatrii, obzvlášť je vhodná pro pacienty s Alzheimerovou chorobou. Bazální stimulace patří v evropských zemích k velmi populárním ošetřovatelským konceptům. Nejvíce rozšířena je v „mateřské“ zemi – v Německu, oblíbená je ale rovněž v Rakousku, Švýcarsku, Belgii, Holandsku, Francii, Španělsku a dalších zemích. Počet zdravotníků, který s konceptem pracuje, se neustále rozšiřuje. Bazální stimulace je součástí vzdělání na zdravotních školách, v současné době i v České republice, kde je povinným předmětem frekventantů v oboru zdravotnický asistent. V celé Evropě působí téměř 700 lektorů konceptu, většina zdravotnických zařízení a velké zdravotnické školy mají většinou lektory vlastní.
Bazální stimulace v Česku V České republice proběhl první seminář Bazální stimulace v roce 2003. Od té doby prošlo školením přes 2 000 absolventů. „Mezi nimi nejsou jen zdravotní sestry a ošetřovatelé, ale také lékaři, kteří tvoří zhruba 20 % z celkového počtu účastníků kurzů. Přicházejí také fyzioterapeuti, ergoterapeuti, speciální pedagogové, odborní vyučující předmětu ošetřovatelství, logopedové a psychologové. Pocházejí z nejrůznějších nemocničních či pečovatelských zařízení v České republice, ale také z domácí péče či soukromé praxe,“ bilancuje po třech letech úsilí Karolína Friedlová, která založila a vede Institut Bazální stimulace, certifikované školicí středisko konceptu. Autoři konceptu vypracovali systém vzdělávání lektorů, kteří zajišťují relevantní vyškolení ošetřujících a integraci konceptu do klinické praxe. Koncept Bazální stimulace má také proto registrovanou ochrannou známku. Lektory semináře mohou být jen odborníci, kteří absolvovali několikaleté studium konceptu a získali certifikát lektora. Lektoři podléhají přísným licenčním pravidlům a jsou povinni se dále v dané problematice vzdělávat na zahraničních seminářích. „Koncept je takto právně chráněn
komfort 03/2006
NA ODBORNÉ TÉMA
před tím, aby nekompetentní osoba nepoškodila klienta v péči,“ tvrdí Karolína Friedlová. Semináře, které pořádá, jsou třídenní a jsou založené na sebeprožitku. Účastníci kurzu si zkoušejí techniky na sobě navzájem, sami na sobě cítí, co jim je příjemné a co naopak vyvolává nelibé pocity. Nácvik také umožňuje „zažít“ si pacienta z té horší strany. Náklady na využívání Bazální stimulace představuje pouze cena školení, protože jinak se metoda může provádět téměř bez pomůcek. A finanční přínos praktikování stimulace je nepopiratelný. Hospitalizace stimulovaných pacientů je kratší, čímž se zlevňuje provoz oddělení.
Respekt k pacientovi Pracoviště, která integrovala Bazální stimulaci do každodenní péče o pacienty, prošla významnou proměnou. Nejde o viditelnou změnu, která se odehraje ze dne na den, ale jedná se o postupné přijetí nové kultury práce a vztahu k pacientům. Na nemocné a postižené zdravotníci pohlížejí díky konceptu jako na rovnocenného partnera, nezávisle na jeho aktuálním tělesném a duševním stavu. Názor, že pacient v kómatu není schopen vnímat, je dnes již překonán. Kóma je považováno za strategii, kterou lidský organizmus
Věra Wolffová, hlavní sestra Oddělení pediatrické resuscitační a intenzivní péče Fakultní nemocnice s poliklinikou v Ostravě-Porubě. „Kapacita lidského mozku je obrovská, a to je v současnosti vědecky probádaná jenom jedna jeho třetina,“ doplňuje. Podpořit a rozvíjet dočasně ztracené vnímání je možné na základě dodávání vhodných podnětů, shodují se odborníci. Stimulace pacientů probíhá podle přesně definovaných postupů při ošetřovatelských úkonech, jako je rehabilitace, hygienická péče, podávání stravy, zajištění vyprazdňování, zajištění kvality spánku, celkový přístup a chování sestry k pacientovi. Ošetřující na základě analýzy pacientova mentálního a somatického stavu rozhodne o aplikaci vhodných technik konceptu do každodenní péče. Aktivně tak podporuje základní platformu vnímání v různých podobách – například somatické vnímání (informace o vlastním těle), vibrační vnímání, vestibulární vnímání (vnímání rovnováhy a změny polohy), vnímání olfaktorické (čichové) a orální. Pokud je toho pacient schopen, je podporováno i vnímání auditivní (sluchové), taktilně haptické (schopnost hmatu a úchopu) a optické.
Některé stimulační techniky
Desatero Bazální stimulace • Přivítejte se a rozlučte s pacientem pokud možno vždy stejnými slovy. • Při oslovení se ho vždy dotkněte na stejném místě (iniciální dotek). • Hovořte zřetelně, jasně a ne příliš rychle. • Nezvyšujte hlas, mluvte přirozeným tónem. • Dbejte, aby tón vašeho hlasu, mimika a gestikulace odpovídaly významu vašich slov. • Při rozhovoru s pacientem používejte takovou formu komunikace, na kterou byl zvyklý (anamnéza). • Nepoužívejte v řeči zdrobněliny. • Nehovořte s více osobami najednou. • Při komunikaci s pacientem se pokuste redukovat rušivý zvuk okolního prostředí. • Umožněte pacientovi reagovat na vaše slova.
reaguje na extrémní situaci. Každý člověk, jakkoliv postižený nebo nemocný, je schopen v každé situaci vnímat alespoň některým ze svých smyslů. Koncept Bazální stimulace navíc přichází s tím, že kómatózní pacient komunikuje, jen je potřeba se jeho způsobu reakcí přizpůsobit. „Porozumět a přizpůsobit se signálům nemocného je jediná možnost, jak s takovým pacient navázat kontakt,“ uvádí Karolína Friedlová. Sebemenší reakce musí být rozpoznána a zdravotníci jí musí věnovat zvláštní pozornost. Takové signály, kterými pacient v bezvědomí reaguje, může být změna rytmu dýchání, změna sekrece potu, pohnutí hlavou, mrknutí očí nebo další drobné pohyby.
Bazální stimulace je formou terapie Koncept dodává ošetřovatelské péči terapeutickou relavanci tím, že na základě kontinuální stimulace smyslových orgánů umožňuje vznik nových dendritických spojení v mozku a obnovuje neuronální funkci v mozku. Laicky řečeno, pomocí speciálních technik Bazální stimulace jsou v lidském mozku obnovovány paměťové stopy, nebo na základě stimulů jsou vytvářena nová spojení. „Nachází-li se pacient následkem úrazu v kómatu, pokoušíme se na základě stimulů, to znamená vhodné informace, která je uložena opravdu hluboko v jeho mozku, obnovit paměťové stopy,“ říká
Intenzivní somatická stimulace je poskytována pacientovi při koupeli. Ta může být zklidňující nebo osvěžující, ale nejdůležitější je, aby tělo pacienta dostávalo prostřednictvím doteků zřetelné a jednoduché informace. Cílem je pomoci pacientovi pocítit vlastní tělo, uvědomit si sama sebe, zřetelně vnímat hranice svého těla s okolním světem. Čím větší má člověk schopnost vnímat, tím větší má potřebu pocítit své tělo. Další uklidňující technikou, která má značně pozitivní efekt i u agresivních pacientů, je masáž stimulující dýchání. Neklidní pacienti nebo ti, kteří mají jen velmi omezenou možnost vnímat své tělo, se vyznačují povrchním dechem vysoké frekvence. Právě výměna plynů probíhající jen v horní části plic má za následek nedostatečný příjem vzduchu. Tím pádem dochází k úbytku sil a ke snížení schopnosti vnímat své okolí. Při masáži stimulující dýchání se srovnává frekvence dechu a rytmu dýchání u ošetřujícího a pacienta a pacient se zklidňuje.
Nezastupitelná spolupráce s rodinou Všechny stimulace, pokud mají být úspěšné, musí vycházet z dokonalé znalosti pacientovy biografie. Proto jsou zdravotníci používající Bazální stimulaci v těsném kontaktu s rodinou a blízkými nemocných. Informace, které od nich získají, mají při terapii cenu zlata. K podněcování vnímání je zcela nezbytné dodávat pacientovi silné stimuly z jeho minulosti. „Na oddělení máme chlapce, který – než upadl do kómatu – rád pracoval s počítačem. Proto má v posteli myš od počítače,“ usmívá se Věra Wolffová při prohlídce svého oddělení. Na základě oblíbených činností či příjemných chutí lze potom pacienta úspěšně stimulovat. „Tak například chuťová stimulace je strašně silná. Centrum chuti totiž těsně sousedí s centrem vnímání, proto jsou podněty na základě chuti výrazné a máme s nimi velké úspěchy,“ dodává Věra Wolffová. Aby se terapie pomocí Bazální stimulace podařila, je důležité, aby se do péče o nemocného aktivně zapojila rodina. Zdravotníci rodinné příslušníky proškolí a ti pak mohou při méně náročných úkonech sestrám asistovat, nebo dokonce některé procedury provádět zcela samostatně. Bazální stimulaci je vhodné začlenit do ošetřovatelských aktivit na všech stupních nemocniční i sociální péče. Velkým plusem metody není jen obrovský přínos pro pacienta, ale i fakt, že nepoužívá nadstandardních pomůcek či přístrojů. Nutným předpokladem pro užití konceptu v péči je proškolený personál, spolupráce všech členů zdravotního týmu a zapojení příbuzných do péče.
5
CO SI MYSLÍ…
Bazální stimulace mě
oslovila humanitou Karolína Friedlová, bývalá zdravotní sestra a nynější lektorka Bazální stimulace, se konceptu začala věnovat před 7 lety, kdy pracovala na Univerzitní klinice v Mnichově. Vyučovat koncept začala na mateřské dovolené. V té době pracovala na zkrácený úvazek jako odborná asistentka na katedře ošetřovatelství Zdravotně sociální fakulty Ostravské univerzity. Od roku 2005 je ředitelkou Institutu Bazální stimulace.
Jaký vztah má koncept Bazální stimulace k ostatním terapeutickým metodám? Koncept spolupracuje s jinými koncepty, které lze v péči o klienta vzhledem k jeho mentálnímu a tělesnému stavu využít. Vhodně lze kombinovat s konceptem Bazální stimulace koncept Kinestetiky, Bobath koncept, Vojtovu metodu, canisterapii nebo třeba muzikoterapii.
Vidíte v konceptu Bazální stimulace nějaké nedostatky? Nedovolím si tvrdit jednoznačně, že ne, protože ideální není na světě nic. Největší problém vidím v neochotě a v přetrvávání stereotypů a rituálů v ošetřovatelské péči.
Rozvíjí se obor dále, nebo už je jeho metodika jednou provždy stanovena? Koncept se stále vyvíjí a adekvátně reaguje na nové vědecké poznatky z medicíny, především neurofyziologie, vývojové psychologie, ošetřovatelství a pedagogiky. Proto se také nenazývá metoda, ale koncept.
Pomáhá při Bazální stimulaci prostředí? Pokud ano, jakým způsobem? Na stav klienta má velký vliv jeho okolní prostředí. Destimulující okolní prostředí vede k senzomotorické deprivaci, jejímž následkem může být sekundární poškození mozku. Lůžko je součástí klientova prostředí a někdy také jediným prostorem, ve kterém se odehrává jeho hygiena, přijímání potravy, přijímání návštěv, je také místem odpočinku i aktivity. Komfort lůžka může zvýšit kvalitu klientova prožívání a vnímání. Možnost různě polohovat jednotlivé části lůžka podporuje lepší orientaci v prostoru. S orientací souvisí schopnost komunikovat se svým okolím a také pohybová aktivita klienta.
V čem spočívá hlavní přínos Bazální stimulace v oboru ošetřovatelství? Pro ošetřující znamená koncept Bazální stimulace rozšíření ošetřovatelských kompetencí. Ošetřující na základě analýzy klientova mentálního a somatického stavu rozhodne o integraci vhodných technik konceptu do péče. Na základě vývoje stavu klienta a jeho reakcí pak adekvátně mění či přidává stimulující techniky. Tato samostatná a kompetentní práce mnohdy chrání ošetřující před syndromem vyhoření. Dovolím si také tvrdit, že koncept výrazně přispěl ke zvýšení kvality ošetřovatelské péče a podpořil také nutnost ošetřovatelského výzkumu.
Navazuje koncept Bazální stimulace na jiné léčebné postupy? Může vhodně doplnit akutní medicínu a podpořit stimulující ošetřovatelskou péčí vývoj změny stavu vnímání klienta. Koncept také používá techniky, kterými lze nefarmakologicky klienty zklidnit.
6
Kde a kdy jste se s koceptem Bazální stimulace poprvé setkala? S Bazální stimulací jsem se seznámila během své několikaleté praxe zdravotní sestry na soukromé klinice v Rakousku a na Univerzitní klinice v Mnichově.
Čím Vás oslovila? Svou humanitou, individuálním přístupem ke klientovi, integrací příbuzných do péče, ale především tím, že jsem zjistila, že i základní ošetřovatelská péče může mít tak vysoké terapeutické účinky.
Na jakou zkušenost s konceptem Bazální stimulace máte nejkrásnější vzpomínky? Na stav, kdy se výrazně změnil klientův zdravotní stav, i když neměl žádnou prognózu. A nejemotivnější vzpomínky mám na ty klienty, kteří se přišli po určité době ukázat na oddělení. Byli to pacienti, kteří se po úrazech plně vrátili do života a k jejichž návratu výrazně přispěl koncept Bazální stimulace.
komfort 03/2006
NA ODBORNÉ TÉMA
Krteček
a domácí pyžámko
Pokud nejste místní, udělá na vás už jen rozlehlý areál Fakultní nemocnice s poliklinikou v Ostravě-Porubě impozantní dojem. A neméně působivě vypadá i budova Kliniky dětského lékařství, zjemnělá střešní věžičkou ve tvaru loďky. Právě díky hravému architektonickému prvku ji tady ale nikdo neřekne jinak než „parník“. A neobvyklým dojmům nezůstanete ušetřeni ani na palubě. Hned po prvních krocích na chodbě Oddělení pediatrické resuscitační a intenzivní péče poznáte, že se tu děje cosi nevšedního. Žádné chladné a sterilní prostředí, naopak. Stěny vymalované pastelovými barvami, z původně chladných kovových dvířek od elektroinstalace se na nás smějí postavičky ze seriálu O krtečkovi. A hlavně – hned za dveřmi vítá příchozí na fotografiích na barevném tablu veškerý zdejší personál – primář, lékaři i sestry. „K této výzdobě mě inspirovala obdobná na klinice v rakouském Hornu, kde jsem byla na stáži,“ vysvětluje hlavní sestra ostravské dětské „jipky“ Věra Wolffová. „Myslím, že to opravdu pomáhá navodit důvěrný vztah mezi příchozími, tedy blízkými pacientů a zdravotníky,“ dodává.
Plyšáci na „jipce“ Dětské JIP je tady rozděleno na dvě části. Na stanici A leží malí pacienti s těžkými a život ohrožujícími diagnózami. Pět dětí se léčí v chirurgicky zaměřené stanici B. Obě části oddělení jsou plné hraček. „Víme, jak je obzvlášť pro děti důležité, aby byly obklopeny pěknými a důvěrně známými předměty,“ říká Věra Wolffová. „A přesto, že tady zachováváme přísné hygienické normy, mají naše děti u sebe to, co mají rády. Za to bych ráda poděkovala našemu primáři. Naše úsilí by ostatně nebylo možné ani bez podpory vedení nemocnice, které má pro naše metody pochopení,“ vyjadřuje své uznání. Bezprostřední okolí nemocných dětí tady vytvářejí právě s ohledem na navození pocitu domova. Samozřejmostí je
například veselé povlečení. Většinou jsou rodiče vyzýváni, aby dětem přinesli i pyžámko z domova. I tak drobné detaily mají na vnímání pacienta zásadní vliv.
Intubace pomocí malinovky Co je na té Bazální stimulaci ale tak převratného, že se tady bez ní neobejdou? „Vysvětlím vám to na jednoduchém příkladu,“ říká sestra Wolffová. „Třeba na úkonech, jako je intubace a extubace. Dítěti buď zavádíme do krku nebo vytahujeme trubici. Samotný výkon není bolestivý, ale je nepří-
První kongres
Bazální stimulace O rozmachu nového ošetřovatelského konceptu v Čechách svědčí i konání 1. národního kongresu Bazální stimulace, který finančně podpořila společnost Linet. „Konference Bazální stimulace je velkým vyvrcholením našeho úsilí,“ říká Karolína Friedlová, lektorka Bazální stimulace. „Ještě před třemi lety se o tuto metodu nikdo nezajímal, byla u nás neznámá. Dnes se počet sester ovládajících Bazální stimulaci, stejně jako počet oddělení i nemocnic, kde se koncept praktikuje, navyšuje skokově,“ dodává. Kongresu ve Frýdku-Místku na podzim loňského roku se kromě nebývalého množství českých přednášejících aktivně účastnila i spoluautorka konceptu prof. Christel Bienstein.
7
NA ODBORNÉ TÉMA
Stimulují všichni – sestry i lékaři
Bazálně stimulovat umějí na Oddělení pediatrické resuscitační a intenzivní péče Fakultní nemocnice s poliklinikou v Ostravě-Porubě všichni lékaři i sestry. I to je výsledkem neúnavné aktivity naší průvodkyně po zdejším oddělení, hlavní sestry a Sestry roku v oblasti vzdělávání za rok 2005 Věry Wolffové.
Vaše oddělení je bráno jako vzorový příklad, jak uvést Bazální stimulaci v praxi. Jak se Vám to podařilo? Na našem oddělení jsou Bazální stimulací proškoleni všichni sestry a lékaři. Jenže jenom absolvovat kurs nestačí, to je jen základ, který se musí dál rozvíjet. Když se na to zpětně podívám, uznávám, že jsem byla na své podřízené velice důsledná, co se týče praktikování Bazální stimulace. Ale vyplatilo se to, a jsem dodnes přesvědčená, že tady pracují lidé, kteří mají schopnost spojit profesionalitu s lidskostí. Ti, kteří na to neměli, od nás museli odejít. V současnosti jsem zavalena exkurzemi. Většinou se o nás lidé dozvědí na konferenci a pak se chtějí podívat, jak Bazální stimulace prakticky funguje. Často k nám chodí také zdravotní školy, protože obor zdravotní asistent má Bazální stimulaci v osnovách.
Jak se na Bazální stimulaci dívají lékaři? Nebylo to jednoduché, přesvědčit lékaře, aby se na seminář přihlásili. A ti, co se přihlásili, tak se s blížícím datem školení začali vymlouvat. Vlastně je to trochu pochopitelné, vždyť na seminářích se mimo jiné trénuje, jak koupat nebo polohovat pacienta. Silným argumentem pro nás je, že Bazální stimulace v praxi opravdu funguje. A také fakt, že všechny používané metody jsou vypracovány na základě vědeckých poznatků, které vycházejí z anatomie, fyziologie a dalších „normálních“ medicínských oborů. Co musím opravdu ocenit, je přístup našeho primáře, který naši práci, práci sester, nesmírně respektuje. Je pro nás „parťákem“, který za nás dýchá.
Jak jste se k Bazální stimulaci dostala? Úplně na začátku stál vůbec první článek o Bazální stimulaci od Karolíny Friedlové v časopise Sestra, který vyšel v roce 2003. Ještě během téhož roku jsem se přihlásila a absolvovala jeden z prvních seminářů Bazální stimulace.
Karolína Friedlová a Věra Wolffová na chodbě dětské „jipky“ v Ostravě-Porubě.
8
Chuťová stimulace po extubaci.
jemný a mnohem lépe se provádí, pokud je svalstvo uvolněné a pacient není v křeči. Když pacientovi dodáte konejšivý stimul v podobě chuti, kterou má rád – třeba malinovou šťávu, uvolní se, je pozitivně naladěn a je lépe připraven na ne zrovna milý zážitek z intubace nebo extubace,“ objasňuje.
Do přírody s ventilátorem Pokud to stav malých nemocných dovolí, chodí s nimi rodiče za asistence lékařů a sester na vycházky. „Na pacienta velkého i malého zapůsobí neuvěřitelným způsobem, když vidí slunce, může si sáhnout na kůru stromu a cítit čerstvý vzduch,“ tvrdí Karolína Friedlová, lektorka Bazální stimulace. Takové procházky se tu začaly realizovat po zavedení konceptu. „Na vyjížďku s dětmi jde vždy lékař a samozřejmě sestry, některé děti musí být neustále napojeny na plicní ventilátor nebo na jiné přístroje, bez nichž by se neobešly,“ popisuje Věra Wolffová.
Rodiče pomáhají Za všemi dětmi pravidelně docházejí jejich rodiče a aktivně se účastní ošetřování. „Pro zlepšení stavu pacienta je spolupráce s rodiči nezbytná,“ tvrdí Věra Wolffová. Nejenže nám pomáhají sestavit biografickou anamnézu, na jejímž základě lze potom vyvolávat vzpomínky, které mozku poskytují impulzy potřebné k obnově jeho činnosti. „A navíc je hned znát, že jsou děti klidnější, když přijde maminka,“ podotýká Věra Wolffová.
Spokojenost pacientů především Prohlídku oddělení končíme před pokojem, kde jeden chlapec klidně spí v malé závěsné síti. Gravitační stimulace, jak se zde odborně říká hovění si v houpačce, má zklidňující efekt. Dítě se v polštáři vycpané síti cítí jako v objetí a je očividně velmi spokojené. Právě spokojenost samotných pacientů je zásadním přínosem Bazální stimulace. Koncept Bazální stimulace, podle něhož pacienty ošetřují na Oddělení pediatrické resuscitační a intenzivní péče již od roku 2004, má vedle „pouhého“ pocitu spokojenosti pacientů i hmatatelné výsledky. Na oddělení se podařilo vrátit plné duševní zdraví čtyřem dětem s těžkým poškozením mozkové tkáně, u nichž podle specialistů neurologů a neurochirurgů byla prognóza obnovy vnímání téměř nulová. Metody Bazální stimulace se zdejším zdravotníkům dostaly pod kůži. Péče o pacienta pro ně nekončí propuštěním či přeložením pacienta na jiné oddělení. Je totiž bohužel smutným faktem, že pokud se přestane provádět Bazální stimulace, pacientův stav se rapidně zhoršuje. Pacient „spadne“ do mnohem horšího stavu, než byl před zahájením Bazální stimulace. „Naše sestřičky proto za pacienty dojíždějí nejen do jiných zdravotnických zařízení, ale zůstávají v kontaktu s rodiči i po propuštění dětí do domácí péče,“ uzavírá Věra Wolffová.
Procházka s rodiči po areálu nemocnice za asistence lékařů a sester. komfort 03/2006
Veletrhy se zdravím Účastnit se veletrhů je pro moderní a úspěšnou firmu nezbytnou nutností. Přímý kontakt se zákazníky i prezentace vlastních novinek jsou nenahraditelné, a proto se i společnost Linet pravidelně účastní těch nejvýznamnějších světových akcí, jako je například Medica v Düsseldorfu nebo Arab Health v Dubaji. Už od nepaměti byly trhy, jarmarky či bazary nejen místem, kde se uskutečňovaly výhodné obchody, transakce a směny, ale také místem společenských setkání, přehlídkou dostupného zboží a příležitostí k získání nových kontaktů. Nejinak je tomu na dnešních veletrzích. Jen kulisy se změnily, místo dřevěných stánků a pultíků nabízejí současní účastníci veletrhů své zboží v supermoderních halách. Jiná je také struktura obchodníků. Zatímco na středověkém trhu jste mohli koupit vše, od preclíků po nové kalhoty, dnešní veletrhy jsou vysoce specializované. K moderním odvětvím, která se dynamicky rozvíjejí, patří oblast medicíny a s ní související obor zdravotnické techniky. Současné veletrhy se zdravím – to není jen veřejná prezentace nejmodernější techniky. Každou větší akci doplňuje řada kongresů, přednášek a workshopů, kde lékaři a vědci představují žhavé novinky z oboru. „Hlavní úlohou veletrhů obecně je především veřejná prezentace,“ říká Tomáš Kolář, ředitel marketingu Linet. „Je to pro nás společenská akce, cílem je také představit novinky a podívat se, s čím přichází konkurence,“ vypočítává. Skutečných kontraktů se na veletrhu podle něj uzavře minimálně: „Nemocnice jsou zvyklé zakázky zadávat s velkou časovou rezervou, navíc je běžné prezentovat se přímo u zákazníka.“ Veletrhů se zdravotnickou technikou se konají ve světě stovky a není v lidských silách je všechny absolvovat. „Každá akce je totiž značně organizačně náročná,“ říká Tomáš Kolář. „Pečlivě proto vybíráme ty, které jsou z pohledu našeho působení na mezinárodních trzích efektivní,“ dodává.
Zdravotnické veletrhy ve světě Celosvětově největší přehlídkou zdravotnické techniky je veletrh Medica, který se koná každoročně na podzim v německém Düsseldorfu. Jen pro Veletrh
představu: bránou výstavy, která se rozkládá v 17 halách na ploše téměř 117 000 metrů, projde během čtyř dnů téměř 140 tisíc lidí. Víc než 40 procent z nich jsou cizinci, a to i ze zámořských zemí – USA, Indie, Číny nebo Tchajwanu. Velké množství návštěvníků pochází rovněž ze Středního východu. Souběžně s veletrhem se koná stejnojmenný kongres, který má velkou prestiž. Hlavními tématy posledního ročníku bylo využití telemedicíny v diagnostice nebo urgentní medicína. Linet se veletrhu Medica účastnil vloni již po desáté a nebyl tady jedinou českou společností. Celkově se zde na podzim prezentovalo 28 společností z České republiky. Velmi důležité jsou ostatně všechny veletrhy, kterých se účastní zájemci a vystavovatelé nejen ze země, kde se akce koná, ale z geograficky přilehlých států. Takovým veletrhem je například Arab Health, který se každoročně koná v Dubaji ve Spojených arabských emirátech na konci ledna. Toto datum mají v diářích zapsáno velkými písmeny nejen obchodníci se zdravotnickou technikou na Středním východě, Turecku, v severní Africe, ale i představitelé firem s globální působností. „Ekonomika zemí Středního východu jde strmě nahoru, a tím pádem se rozvíjí i segment zdraví,“ říká Jan Horák, obchodní ředitel společnosti Linet. Linet proto jako člen velké „pětky“ světových producentů nemocničních lůžek v Dubaji nesmí chybět. Veletržní areál začíná být pro velký zájem vystavovatelům i návštěvníkům malý. „V letošním roce jsme byli svědky toho, že pořadatelé museli na volném prostranství vztyčit dva improvizované stanové pavilony,“ vzpomíná Tomáš Kolář a lituje, že kvůli celkově nedostatečné kapacitě výstavního prostoru nemůže Linet uvažovat o zvětšení svého stánku. Co je dubajská výstava pro arabský svět, znamená ChinaMed pro oblast jihovýchodní Asie a Dálného východu. Podobný dopad má i moskevská akce Zdravoochranenie pro region bývalého Sovětského svazu a sousedních zemí. Velký věhlas mají ale i některé „národní“ výstavy. Počtem vystavovatelů, návštěvníků i rozlohou výstavní plochy patří k významným evropským veletrhům například Hopital Expo (Francie), Expo Sanita (Itálie), Medical Forum Expo (Španělsko), Salmed (Polsko) nebo Medicina i Tehnika (Chorvatsko).
Medica
Arab Health
Hopital Expo
Zdravoochranenie
Hospimedica
Pragomedica
Místo
Düsseldorf, Něm.
Dubaj, SAE
Paříž, Francie
Moskva, Rusko
Brno, ČR
Praha, ČR
Počet vystavovatelů
4 500
2 000
2 900
869
520
335
Počet návštěvníků
137 000
28 000
26 000
údaj není k dispozici
16 786
16 500
Termín v roce 2006
15.–18. 11.
22.–25. 1.
16.–19. 5.
4.–8. 12.
24.–27. 10.
4.–7. 4.
Pozn.: Uvedené údaje pocházejí z posledních ročníků veletrhů.
9
CO VÁS ZAJÍMÁ
Jak jsme na tom doma? V České republice se každý rok konají dva veletrhy – pražská Pragomedica a brněnská Hospimedica. Podle názoru lidí v oboru je pořádání dvou výstav pro český trh poněkud předimenzované. Například ve Francii, která má 60 milionů obyvatel, se konají výstavy jednou za dva roky. „Jeden rok jedeme na Hopital Expo, které je zaměřené na nemocniční péči, následující rok se účastníme Geront Expa, jehož hlavní oblastí zájmu jsou senioři a sociální oblast,“ vysvětluje Tomáš Kolář. Obě české výstavy mají v rámci Evropy velmi malý vliv. Převahu vystavovatelů tvoří domácí firmy. Mezinárodní společnosti, které působí na českém trhu, s účastí na zdejších výstavních akcích váhají. „To je případ
především Pragomediky, která také díky nedostatečnému zázemí v zastaralé hale na pražském Výstavišti nemůže uspokojit potřeby firem obeznámených s dokonalým servisem na velkých světových výstavách. „Očekáváme, že se situace rapidně zlepší, až bude dostaven nový výstavní areál v Praze-Letňanech, kam se poté veletrh přesune,“ doufá Tomáš Kolář. Linet se letošního ročníku rovněž neúčastnil. Jedinou letošní českou výstavní akcí, která v kalendáři Linetu zůstává, je Hospimedica. Místo konání na dobře vybaveném brněnském Výstavišti a také spojení pořadatelů veletrhu s organizátory proslulé Medicy v Düsseldorfu dává podzimní výstavě (letos se odehraje mezi 24. a 27. říjnem) dobré vyhlídky do budoucnosti.
Jarní evropské veletrhy Závěr května byl ve světě evropských veletrhů víc než nabitý. V Paříži se totiž konala výstava zdravotnické techniky Hopital Expo a záhy poté byl zahájen veletrh Expo Sanita v italské Bologni. Hopital Expo je pro Francii dlouhodobě nejvýznamnější výstavou zdravotnické techniky. V letošním roce proběhla v termínu 16. – 19. května. Že je o výrobky Linetu na francouzském trhu zájem, potvrzovala vysoká účast návštěvníků během celé výstavy. Na stánku byly představeny nejdůležitější výrobky portfolia – lůžka Eleganza a Multicare, porodní lůžko Ave a křeslo Sella. Jako novinka bylo prezentováno lůžko Smart s dřevěným obložením. Expo Sanita Bologna, největší výstava zdravotnické techniky v Itálii, se podobně jako Hopital Expo ve Francii opakuje s dvouletou periodou. Letos se odehrávala mezi 25. a 27. květnem. Také pro Itálii je příznačný velký počet domácích konkurentů. „Na rozdíl od Francouzů se však italská konkurence snažila a většina vystavila nová moderní lůžka se sloupovou konstrukcí. Je evidentní, že Eleganza byla v mnohém případě přímou
inspirací, protože její italské sestry jako by jí z oka vypadly. Většina těchto výrobků je také postavena na našich sloupech,“ říká Tomáš Kolář, marketingový ředitel Linetu.
Překvapení zvané Shen-Zhen Linet se na konci dubna účastnil výstavy zdravotnické techniky v Shen-Zhenu. Na prostoru 80 m2 Linet kladl důraz hlavně lůžka Eleganza, která jsou v Číně velice populární. Přestože byl veletrh zaměřen především na národní čínské výrobce, kteří představovali celkem 90 % všech vystavovatelů, zájem o české výrobky byl značný. Jen za první den výstavy získal Linet více než 50 zajímavých kontaktů. „Číňané zatím vyrábějí spíše jednoduchá lůžka, je však nutné podotknout, že jejich kvalita se rok od roku zvyšuje. Čínské firmy dnes vyrábějí celou škálu zdravotnické techniky, i té nejsložitější, jako je počítačová tomografie, magnetická rezonance nebo nukleární urychlovače. A jejich marketingová prezentace již dosáhla světové úrovně,“ hodnotí Tomáš Kolář z marketingu Linet. Moderní aglomerace Shen-Zhen byla ještě před 25 roky malou a bezvýznamnou vesničkou na břehu Indického oceánu. Její jedinou výhodou bylo umístění v dosahu Hongkongu. Již tehdy čínská vláda prozíravě naplánovala budoucnost této vesnice. Z oblasti vytvořila ekonomickou zónu, ve které nastavila tržní podmínky pro podnikání a dovolila zde západním společnostem investovat. Poloha byla výhodná, protože celá řada významných firem měla v Hongkongu své asijské zastoupení. Investice se začaly do regionu hned hrnout. Dnes Shen-Zhen již v ničem nepřipomíná malou rybářskou vesničku. Na původním místě vyrostlo velkoměsto s 10 miliony obyvatel a s několika tisíci výškových budov. Celé město je pojato v nejmodernějším
10
architektonickém stylu a obzvláště nové budovy si v ničem nezadají s těmi, co stojí v USA nebo v Paříži. Shen-Zhen je hmotným důkazem toho, jak obrovský potenciál se v Číně probouzí. Stačilo dát Číňanům normální podmínky a výsledek se dostavil. Podobných aglomerací jsou po Číně stovky. Životní úroveň zde pomalu začíná dosahovat té naší.
komfort 03/2006
PRÁZDNINY 2006
Exotika bez rizika A je to tu! Vyrážíme na dovolenou! Na rozdíl od dob minulých již většina z nás nevolí studenou Rujanu, ale teplý jih a stále častěji také dříve nedostupnou exotikou. Jihovýchodní Asie, Afrika nebo Jižní Amerika jsou dnes mimořádně v kurzu a nabízejí neuvěřitelnou spoustu lákadel. Nezapomeňte ale, že při svém výletu nebudete pravděpodobně sedět ani v luxusní vile jako Radovan Krejčíř, ani v luxusním vězení jako Viktor Kožený. Budete nasávat atmosféru a zážitky přímo mezi „domorodci“. To má samozřejmě něco do sebe, ale zároveň přináší i riziko nákazy některou z nebezpečných nemocí. A není nic smutnějšího, než se z dovolené za mnohdy desítky tisíc korun vrátit s nepříjemnými zdravotními problémy.
takřka neomezené. Proto v současné době například i ve Středomoří existuje riziko nákazy hepatitidou. Očkování sice není zadarmo, ale rodinný rozpočet rozhodně nezruinuje. Nezapomínejte na to, že očkování je třeba absolvovat s dostatečným časovým předstihem před vlastním odjezdem tak, aby protilátky, které získáte, byly účinné již v době, kdy budete v zahraničí. Proto se doporučuje navštívit odborného lékaře nejméně jeden měsíc, ale raději ještě dříve před vlastním odjezdem. Nemusíte se obávat, že očkováním v předstihu vakcína ztratí svoji účinnost. Většina z nich funguje řadu let nebo dokonce celoživotně, takže pokud jezdíte ven častěji, jedná se o výhodnou investici. Lékaři specialisté, kteří očkují při výjezdech do zahraničí, v současné době fungují prakticky ve všech větších městech v České republice (seznam středisek najdete například na www.domuvezdravi.cz). Lékař v první řadě zkontroluje, zda máte v pořádku „běžné“ očkování, kterým jsme všichni prošli. A pak v závislosti na tom, kam se chystáte vyrazit, doporučí další doplňkové očkování.
Na plážích, ve skalách, v džungli i v přelidněných uličkách měst na nás číhá řada bakterií a virů, které mohou zhýčkaného středoevropana pořádně potrápit. K nejčastějším „exotickým“ onemocněním patří takzvaný cestovatelský průjem, respirační nákazy, malárie, virová hepatitida A, kapavka a virová hepatitida B. Ale mohou nás bohužel potkat i další „radosti“. Jak riziko onemocnění snížit? V zásadě existují dva způsoby: očkovat se a chovat se rozumně. Nejlépe, pokud uděláte obojí.
Proti čemu a za kolik?
Očkování je grunt Pokud chcete cestovat skutečně bez obav, že „chytnete“ některou z vážných infekcí, uděláte nejlépe, pokud včas navštívíte některé ze specializovaných zdravotních středisek a necháte se očkovat. Zatím však Češi na takovou prevenci lidově řečeno kašlou. Podle průzkumů se před cestou do zahraničí nechá očkovat jen asi necelá desetina lidí. Samozřejmě, řada z nás cestuje „jen“ po Evropě, a tak si zdravotní rizika tolik nepřipouštíme, než kdybychom letěli třeba do Thajska. To je ovšem mylný pohled. Žijeme totiž v globální vesnici a šíření chorob je díky rozvinuté letecké dopravě
Na cestách nepijte vodu z podezřelých zdrojů.
V současnosti je povinné očkování jen proti žluté zimnici, a to v některých zemích Afriky (Burkina Faso, Benin, Kamerun, Kongo, Mali, Senegal) Střední a Jižní Ameriky (Francouzská Guayana). A taková perlička – ačkoliv vidět nejposvátnější místo muslimů Mekku je většině z nás jako bezvěrcům zapovězeno, případní poutníci jsou povinni očkovat se proti meningitidě. Většina dalších očkování je jen doporučená, ale jistota je jistota. Hepatitida A patří mezi nejzávažnější infekční onemocnění. Přenáší se především kontaminovanou vodou, takže pozor nejen na samotnou vodu, ale i vodou omyté ovoce, zmrzlinu nebo několik kostek ledu v drinku. Očkování proti hepatitidě A stojí zhruba 1 500 Kč. Hepatitida B je přenosná infikovanými tělními tekutinami, jako jsou krev, sliny a sperma. K nákaze může dojít třeba při poranění nebo nechráněném pohlavním styku. Rovněž ozdůbky jako piercing či tetování si raději pořiďte doma. Hepatitida B se vyskytuje téměř celosvětově, ale největší riziko nákazy je v Africe, Jižní Americe a Asii, kde chronickou formou této nemoci trpí až 8 % osob. Před hepatitidou B vás ochrání vakcína
Pokud nechcete riskovat cestovatelský průjem, nejezte neznámé V tropických oblastech se nedoporučuje kvůli pajídlo u stánků a od pouličních prodejců. razitům koupat se v přírodních nádržích.
11
PRÁZDNINY 2006
za přibližně 700 Kč. Kombinovaná vakcína proti oběma typům hepatitidy stojí asi 1 600 korun. Břišním tyfem je celosvětově nakaženo asi 16 milionů lidí především v jihovýchodní Asii, Indii, Africe a Latinské Americe. Přenáší se zejména kontaminovanou vodou a potravinami a je spojen s vysokou teplotou, bolestmi hlavy, vyrážkou, eventuálně průjmem. Vakcína proti břišnímu tyfu stojí přibližně 500 korun. Vzteklina se v České republice téměř nevyskytuje, ale můžete se s ní
Proti malárii přenášené komáry se nelze očkovat, cestovatelé se ochrání repelenty a moskytiérou.
Setkání s exotickými zvířaty jsou lákavá, ale nebezpečná.
setkat v hojně navštěvovaném Turecku nebo Tunisu. Pokousání vzteklým zvířetem je bez okamžité léčby stoprocentně smrtelné. Nebezpečné chorobě můžete předejít vakcínou. Očkuje se ve třech dávkách, cena jedné dávky je kolem 500 Kč. Meningoková meningitida je onemocněním, s nímž se můžeme nakazit nejen v zahraničí (zejména rovníková Afrika, Saúdská Arábie, jižní Asie), ale i v Česku. Přenáší se vzduchem a probíhá ve formě zánětu mozkových blan či jako celkové horečnaté onemocnění. Při této zákeřné nemoci se může stav změnit z plného zdraví na ohrožení na životě během několika hodin. Bohužel zatím neexistují vakcíny na všechny typy tohoto onemocnění. Kombinovaná vakcína proti meningokovému zánětu mozkových blan typu A+C stojí zhruba 250 korun.
A co ptačí chřipka? O ptačí chřipce bylo v poslední době popsáno více papíru, než o všech ostatních chorobách a nákazách dohromady. Proto je logické, že existují obavy i před ní. Ve srovnání s výše jmenovanými však při cestování nepředstavuje ptačí chřipka žádné zásadní riziko. Případy nakažení lidí byly zatím prokázány jen v několika zemích jihovýchodní Asie (Thajsko, Kambodža, Vietnam, Indonésie) a zcela zásadní roli zde hraje přímý kontakt s infikovanou drůbeží. Pokud tedy nehodláte o dovolené pěstovat drůbež, spát „se slepicemi“ nebo je syrové pojídat, nemusíte se příliš strachovat.
Další radosti Nemyslete si ovšem, že máte zcela vyhráno, pokud zatnete zuby a necháte si od lékaře píchnout injekci. Číhají na vás další neméně nepříjemní parazité, proti nimž žádné vakcíny nemáme.
12
Malárie je častým onemocněním při návštěvách tropů a subtropů s nejčastějším výskytem ve střední Africe, jihovýchodní Asii a jihoamerických pralesích. Malárie je parazitární nemocí, která se přenáší bodnutím infikovaného komára. Hlavním příznakem onemocnění je horečka s následnou zimnicí, které se v pravidelných časových úsecích opakují. Může být provázena bolestí celého těla, zvracením, v pozdějším stadiu dochází k zežloutnutí a krvácivým projevům a následně k selhání životně důležitých orgánů za příznaků šoku. Proti malárii neexistuje zatím očkovací
Před tím, než se na dovolené vrhnete do víru nočního života, zvažte možná rizika.
látka, proto se proti ní chráníme takzvanou chemoprofylaxí, tj. pravidelným užíváním léků proti malárii, které se zahajuje většinou již před odjezdem. Žádná profylaxe však nezabezpečuje stoprocentní ochranu proti onemocnění. Průjem cestovatelů je vůbec nejčastější zdravotní nepříjemností v zemích s teplým podnebím a postihuje až tři čtvrtiny turistů. Způsobují jej bakterie, na které nejsme z domova zvyklí, viry a střevní parazité. Zpravidla však není nebezpečný a rychle se dá vyléčit běžně dostupnými léky.
Rozum do hrsti Nezanedbatelnou prevencí proti nechtěnému onemocnění je samozřejmě „rozumné“ a obezřetné chování. K hlavním zásadám patří: • Nepijte vodu z podezřelých zdrojů. Nejvhodnější je voda balená, ale ne místní výroby. Pokud není k dispozici, potom vodu alespoň 20 minut převařte nebo ji dezinfikujte speciálními přípravky. • Jídlo konzumujte jen čerstvě připravené. Vyhněte se salátům z čerstvého ovoce a zeleniny, ovoci, které se nedá oloupat, zmrzlině, ledu do nápojů, nedostatečně tepelně zpracovaným pokrmům, nepasterizovanému mléku, syrovým nebo nedostatečně uvařeným „plodům moře“, studeným rybím a masitým pokrmům. • V Africe, Asii a Latinské Americe je důležité se vyvarovat mytí, koupání a pochodům ve sladké vodě. Hrozí nebezpečí parazitických onemocnění. • V oblastech s vysokým výskytem hmyzu či nebezpečím malárie dbejte na oblečení a ochranu místností či lůžka, kde spíte, před hmyzem. • Vyvarujte se kontaktu s neznámými zvířaty. • Vyhněte se nechráněnému pohlavnímu styku.
Takže hezkou dovolenou!
komfort 03/2006
AKTUÁLNĚ
Linet Far East založen Společnost Linet, která přes 80 % produkce vyváží do zahraničí, razantním krokem posílila svoji pozici na světových trzích. V květnu založila dceřinou společnost Linet Far East Limited s kanceláří v Pekingu. Linet Far East organizuje prodej, logistiku a servis výrobků Linet v Číně a přilehlých oblastech. „Pokud naše pravidelné prodeje v Číně překročí
Čínské zdravotnictví: problémy i perspektivy Poskytnutí nezbytné lékařské pomoci každému je ve většině vyspělých států samozřejmostí. Ne tak v Číně, kde i ve zdravotnictví vládnou tvrdé zákony trhu. Většina čínských nemocnic patří státu, ale některá zdravotní zařízení jsou také v soukromých rukou. Od roku 2004 mohou nemocníce vlastnit také zahraniční podnikatelé. Sektor zdravotnictví zatím není v Číně příliš výnosný, některé nemocnice vykazují mírné zisky, většina z nich, a to i soukromé, jsou však ztrátové. Přesto v sobě má čínský trh se zdravím velký potenciál, i pro dodavatele nemocničního vybavení. Například v současné době disponuje Čína téměř 3,5 miliony nemocničních lůžek, z nichž celých 10 % přesluhuje a plánuje se jejich brzká obměna. Čínské zdravotnictví je ve světě často hodnoceno negativně, což ovlivňuje především nedostupnost zdravotních služeb pro velkou část obyvatelstva. Zdravotní systém totiž prošel během posledních 15 let výraznou proměnou, která zjednodušeně řečeno znemožnila chudým Číňanům nechat se odborně léčit. Pro lidi žijící v periferních, venkovských, nerozvinutých částech země se kvalitní a odborná pomoc lékaře stala nedosažitelným luxusem, protože socialistické poskytování zdravotní péče všem je už minulostí a na drahé pojistné rolníci nemají. Čínský pacient je buď pojištěn a případnou léčbu pak hradí pojišťovna, nebo si zdravotní služby platí v hotovosti. Pojištění si jsou ale schopni platit jen slušně situovaní obyvatelé velkoměst a rozvíjejících se zón na pobřeží Čínského moře. Centrální vláda se pokouší tristní situaci chudších vrstev řešit, proto zavedla pro méně rozvinuté regiony tzv. Kooperativní družstevní systém. Spočívá v dělbě plateb zdravotní-
hranici 400 lůžek měsíčně, zahájíme zde vlastní výrobu,“ uvedl Zbyněk Frolík, ředitel společnosti Linet. Jednání o formě přímého zastoupení Linetu na čínském trhu probíhalo víc jak dva roky. V tomto mezidobí Linet realizoval své projekty na zdejším trhu prostřednictvím partnerské společnosti, jejíž ředitel Wang Yang se stal letos ředitelem Linet Far East. V současné době pracuje v pekingské kanceláři Linet Far East 8 zaměstnanců, během tří měsíců by se měl počet rozšířit na 11 lidí. Obchodní
ho pojištění mezi stát, místní správu a jednotlivé občany. „Je velice těžké představit si situaci, že nejste pojištěn a nemáte hotovost. V tomto ohledu je Čína tvrdě kapitalistickou společností,“ připouští Wen XuYang, manažer projektu Linet Far East. Dalším problémem čínského zdravotnictví, o němž se často mluví, je epidemické rozšíření nebezpečných chorob – v posledních letech jde hlavně o SARS a ptačí chřipku. Do popředí se dostává i další novodobá metla světové populace – nemoc AIDS. V nejlidnatější zemi světa je zákeřným virem HIV infikováno více než dva miliony lidí. Kvalita čínského zdravotnictví se postupně s rostoucí ekonomikou zvyšuje. Perspektivy mají hlavně nemocnice a další zařízení zdravotní i sociální péče v rozvinutých oblastech země. Tady jsou zdravotní instituce vybaveny špičkovou technikou, i personál je dostatečně kvalifikovaný. Pro venkovské oblasti je ale typická nejen nedostupnost lékařské péče, ale i špatná úroveň nemocnic, lékařů a dalšího personálu.
Eleganzy jsou v Číně stále populárnější.
13
NOVINKY ZE ŽIVOTA FIRMY
aktivity se v této chvíli soustředí na Čínu. Prostřednictvím centrály v Pekingu bude řízena distributorská síť pokrývající celou zemi s celkem 20 distributory. Potenciál Číny je obrovský, s rostoucí ekonomikou se totiž zvyšuje i úroveň zdravotnictví. „Čínské nemocnice potřebují statisíce mechanických lůžek nahradit elektricky polohovatelnými. Proto plánujeme v nejlidnatější zemi světa během následujícího roku prodat téměř 2 000 elektrických lůžek,“ sdělil Jan Horák, obchodní ředitel Linetu. Během pěti následujících let Linet zamýšlí do Číny vyexpedovat 12 až 15 tisíc lůžek. Lákavý čínský trh má ale svá úskalí: nedorozumění a potíže v komunikaci plynoucí z rozdílných kultur, neznámý a pro Evropany neprůhledný právně-obchodní systém nebo problém vlastnictví půdy, která podle litery zákona patří čínskému lidu. Oproti zahraničním konkurentům má Linet na startovní čáře podnikání v Číně náskok. Díky loňské zakázce pro čínské ministerstvo zdravotnictví v hodnotě 30 milionů korun znají lůžka Eleganza v 90 nemocnicích v 28 čínských provinciích a Linet zde považují za kvalitního a spolehlivého výrobce. Linetu hraje do karet i fakt, že levní domácí producenti se zatím převážně orientují na mechanická lůžka.
Linet Far East je základnou na Dálném východě U založení dceřiné společnosti Linet Far East letos v květnu nechyběl Jan Horák, obchodní ředitel Linetu, který nám odpověděl na několik otázek souvisejících s podnikáním v Číně.
Proč Linet založil pobočku na Dálném východě? Potenciál čínského trhu pro výrobky Linet se stále zvětšuje. V budoucnu se Linet Far East stane rovněž základnou pro expanzi Linetu do dalších zemí v Asii. Čínská centrála tak bude nejen organizovat prodej výrobků Linet, ale i logistiku nákupu vybraného materiálu, komponentů a zboží, které bude nabídnuto zákazníkům prostřednictvím distribuční sítě Linetu.
RŮST ČESKÉHO TRHU PŘINESL LINETU REKORDNÍ OBRAT Společnost Linet oslavila patnáctileté výročí založení firmy rekordními ekonomickými ukazateli. V obchodním roce 2005/6, který skončil 31. března, dosáhl obrat firmy 1,118 miliardy korun, když oproti předchozímu období vzrostl o 5,5 %. Hrubý zisk dosáhl 278 milionů korun a předčil loňský rok o 17 %. Z celkového počtu 23 000 vyrobených nemocničních a pečovatelských lůžek směřovalo přes 80 % do zahraničí. „Na pozitivním vývoji se odrazil nejen úspěšný export, ale také velké zakázky v České republice,“ řekl Ivan Husák, finanční ředitel společnosti Linet. V českých nemocnicích je v současné době 60 tisíc lůžek. Každoročně je obměňováno přes 5 % lůžkového vybavení, přičemž na valné většině nových dodávek se podílí právě Linet. K největším loňským zakázkám na českém trhu patřila dodávka lůžek a dalšího nábytku pro nový pavilón pražského IKEMu, kompletní zařízení interiéru nově postavené Nemocnice Domažlice a vybavení Domova důchodců ve Strakonicích. Díky tomu Linet zaznamenal skokový nárůst prodeje v České republice ze 160 milionů Kč na 246 milionů Kč v roce 2005/6, což znamená zvýšení o 37 %. „Nelze však říct, že investice do obnovy vybavení v českém zdravotnictví i sociální péči výrazně rostou, spíše se v určitých vlnách dokončují již běžící projekty. Nových mnoho nepřibývá, ve zdravotnictví je dokonce většina investic aktuálně pozastavena. Z velkých projektů se plánuje například rekonstrukce FN Motol či výstavba Mayo kliniky v Brně. V sociální oblasti chybí v České republice přes 80 tisíc lůžek, proto očekáváme, že tento trh by se měl v budoucnu opět oživit,“ sdělil Jan Horák, obchodní ředitel Linetu. Rozhodující roli hraje pro Linet export, přičemž klíčovým teritoriem je Evropa, kam v obchodním roce 2005/6 Linet vyvezl téměř 70 % produkce. Dynamický růst Linetu je výsledkem vhodné struktury produktů. „Drtivou většinu lůžek, která sjíždějí z našich linek, tvoří špičková, vysoce sofistikovaná lůžka, poskytující širokou škálu funkcí pro pacienta i ošetřující personál. Tradiční jednoduchá mechanická lůžka jsou již na ústupu a činí pouze 3 % z celkového obratu,“ řekl Tomáš Kolář, ředitel marketingu Linetu. Celkem se v roce 2005/6 v Linetu vyrobilo 23 tisíc lůžek, o 15 % více než v předchozím obchodním roce.
Jaké výhody Linetu přinese přímé zastoupení na čínském trhu? Zejména větší možnost ovlivňovat obchodní strategii a cenovou politiku v Číně, dostávat perfektní informační servis o situaci na čínském trhu.
Jaká jsou specifika čínského trhu? Specifik je mnoho, jedním z nejvýznamnějších je třeba nekonvertibilita čínské měny a s ní související potíže s využitím běžných bankovních instrumentů.
Na kterých trzích kromě čínského ještě bude Linet Far East působit? Zajímavé možnosti nabízí Vietnam. S touto jihoasijskou zemí, která v současnosti vykazuje dynamický růst, máme navíc jako Češi dlouhodobě dobré vztahy.
14
komfort 03/2006
NOVINKY ZE ŽIVOTA FIRMY
ZBYNĚK FROLÍK JE TŘETÍM NEJLEPŠÍM ČESKÝM MANAŽEREM Zbyněk Frolík, ředitel společnosti Linet, byl pro rok 2005 vyhlášen třetím nejlepším manažerem roku v České republice. Vítězem v soutěži Manažer roku 2005 se stal ředitel společnosti Siemens Česká republika Pavel Kafka a na druhém místě se umístil ředitel ZOO Praha Petr Fejk. Do užšího výběru se dostalo 72 mužů a 13 žen. Zbyněk Frolík se v top ten nejlepších manažerů neocitl poprvé, už v roce 2001 se v této soutěži probojoval do finále. Ředitel Linetu bodoval v nedávné minulosti v dalších podobných prestižních kláních. V roce 2003 se dokonce stal Podnikatelem roku ČR a zúčastnil se i mezinárodního finále soutěže Entrepreneur Of The Year v Monacu. V soutěži Manažer roku, která se letos konala již po čtrnácté, jsou každoročně oceňovány výjimečné osobnosti v oblasti řízení podniků. K dobrému umístění nominovaných přispívají nejen hospodářské výsledky firmy, ale hodnotí se rovněž přínos manažerů k rozvoji elity českého managementu a v neposlední řadě také osobní kvality manažera. Soutěž vyhlašuje Česká manažerská asociace, Konfederace zaměstnavatelských a podnikatelských svazů České republiky, Svaz průmyslu a dopravy České republiky ve spolupráci s Manažerským svazovým fondem a o umístění rozhoduje 250 hlasujících.
KAMIONY DHL V BARVÁCH LINET Společnost Linet se rozhodla pro významné zkvalitnění transportu svých výrobků na území Evropy. Na konci května uzavřela exkluzivní oboustranně výhodnou smlouvu s firmou DHL. „Linet organizuje velký objem kamionové dopravy po celé Evropě, právě podepsanou dohodou jsme získali kvalitního přepravce pro 70 % našich evropských zakázek,“ uvedl Tomáš Rudolský, ředitel expedice Linet. Společnost Linet si DHL vybrala především s ohledem na záruku vysoké profesionality, kterou zaručuje tato světoznámá značka kvality v přepravě. DHL poskytne Linetu řadu nadstandardních služeb. Samozřejmou součástí je transport lůžek a dalších produktů z Linetu. 15 kamionů vyhrazených exkluzivně pro Linet projde speciální konstrukční úpravou, která zajistí bezpečný převoz lůžek na místo určení. Významným prvkem dohody je i vzájemná marketingová podpora, DHL bude používat kamiony v barvách Linet. Přepravci oblečení v pracovních oděvech
Linet budou zaškoleni, aby mohli výrobek v koncových destinacích odborně nainstalovat.
ELEGANZA NA KONGRESU NA JIHU AFRIKY Lůžko Eleganza reprezentovalo společnost Linet na kongresu Nursing 2006 – Together We Lead v Jihoafrické republice. Květnové mezinárodní setkání managerů pracujících v oblasti středního zdravotního personálu se uskutečnilo na počátku května v Kempton Park, městě nacházejícím se na poloviční cestě mezi Johannesburgem a Pretorií. Kongres uspořádalo Forum for Professional Nurse Leaders v návaznosti na podobně zaměřenou akci Nursing 2004 – Together We Stand. Letošního setkání se účastnilo přes 305 zdravotníků. „Eleganza, kterou jsme prezentovali na našem stánku, byla účastníky kongresu velice dobře přijata a po skončení jsme obdrželi množství žádostí o vyzkoušení lůžka,“ uvedl Neil McMillan, zástupce firmy Medihosp, partnerské společnosti Linetu v Jihoafrické republice.
15
pasivní matrace
Pasivní antidekubitní matrace – pohodlí a bezpečnost Prevence dekubitů Paropropustnost potahu Maximální hygiena Snadná údržba
Pasivní antidekubitní matrace Linet jsou vhodné při prevenci a léčbu proleženin až III. stupně. Matrace Linet však výrazně prodlužují intervaly polohování pacienta a přinášejí pacientovi komfort při dlouhém pobytu na lůžku. Potah a jádro matrací splňují náročné požadavky kladené na hygienu a bezpečnost.
Bezpečnost Vhodný tvar prořezání zvyšuje měkkost matrace, zlepšuje prodyšnost a umožňuje pohyb vzduchu v matraci, čímž zvyšuje tepelný komfort pacienta. Paropropustný potah umožňuje prostup vzduchu celou matrací a pomocí prořezání jádra vzduch cirkuluje i uvnitř matrace.
Flex-efekt profilace jádra: díky speciálnímu tvaru jednotlivé segmenty jádra matrace vhodně reagují na tlak. Vytvářejí tak vysoce komfortní ležení.
KVALITA A PROFILACE JÁDRA Pasivní matrace Linet jsou vyráběné ze studené polyuretanové pěny. Speciální tvar prořezu s Flex-efektem v části hlavy a pat umožňuje dosáhnout vyšší měkkosti. Střed matrace vyplňuje většinou pěna s roznášecí schopností, která rozkládá váhu těla a uvolňuje tlaky na zatížených tkáních. Po obvodu jsou některé typy matrací Linet vyztuženy tužší pěnou. Tím je zajištěna stabilita pacienta. S matrací se zpevněnými okraji se také snadněji manipuluje, protože lépe drží tvar.
POTAH LINTEX Na všech typech pasivních matrací Linet určených pro zdravotnictví je použit speciální potah Lintex, jehož horní část tvoří oboustranně roztažitelný materiál Lintex a spodní část velmi odolný materiál Porotex. Celá matrace včetně potahu je prostupná pro vzduch, čímž pomáhá snižovat vlhkost pokožky, významný faktor vzniku dekubitů. Lintex je rovněž voděodolný, protože je potažen speciální membránou gore-texového typu. Ta při zachování paropropustnosti brání průniku kapalin do jádra matrace.
TYPY MATRACÍ
Výběr matrace usnadňuje CD s programem pro určení nejvhodnějšího typu antidekubitního systému Linet.
HYGIENA A BEZPEČNOST Riziko vzniku dekubitů
Doporučeno
Potah
CLINICARE
III
nemocnice
Lintex
DUOTERA
II
nemocnice
Lintex
PREMA
II
nemocnice sociální péče
Lintex
EFECTA 20
0
nemocnice sociální péče
omyvatelný potah
EFECTA 10
0
sociální péče
omyvatelný potah
Potahy Lintex jsou vyráběny technologií vysokofrekvenčního svařování, takže povrch matrace je snadno a účinně čistitelný. Jsou odstraněna riziková místa švů, kudy jinak mohou pronikat nečistoty do jádra matrace. Potah je možné čistit běžnými desinfekčními činidly. Pro výrobu materiálu Lintex se používají přísady zabraňující růstu bakterií, a to včetně kmenů bakterií, jako je např. MRSA, rezistentní vůči antibiotikům. Použité jsou výhradně materiály se sníženou hořlavostí.
LINET spol. s r. o., Želevčice 5, 274 01 Slaný, Česká republika tel.: +420 312 576 111, fax: +420 312 522 668, e-mail: info @ linet.cz, www.linet.cz
