KK

PENGARUH PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN TERHADAP COLD STRESS PADA TENAGA KERJA COLD STORAGE PT. X DI BELAWAN

TESIS

Oleh HERLINAWATI 067010005/KK

SEKOLAH PASCASARJANA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2008

Herlinawati: Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan Terhadap Cold Stress Pada Tenaga kerja Cold Storage PT. X Di Belawan, 2008. USU e-Repository © 2008

PENGARUH PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN TERHADAP COLD STRESS PADA TENAGA KERJA COLD STORAGE PT.X DI BELAWAN

TESIS

Untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan Dalam Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Kekhususan Program Studi Kesehatan Kerja Pada Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara

Oleh

HERLINAWATI 067010005/KK

SEKOLAH PASCASARJANA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2008


LEMBAR PENGESAHAN

Proposal

:

PENGARUH PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN TERHADAP COLD STRESS PADA PEKERJA COLD STORAGE PT.X DI BELAWAN TAHUN 2008

Nama Mahasiswa

:

HERLINAWATI

Nomor Induk mahasiswa

:

067010005

Program studi

:

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Konsentrasi

:

KEKHUSUSAN KESEHATAN KERJA

Menyetujui Komisi Pembimbing

Dr. Ir. Evawany Aritonang, MSi Ketua

dr. Halinda Sari Lubis, MKKK Anggota

Ketua Program Studi

Direktur SPs USU

Dr. Drs.R. Kintoko Rochadi, MKM

Prof. Dr. Ir. T Chairun Nisa B, MSc

Tanggal Kolokium : 17 Maret 2008


Telah diuji pada Tanggal

: 11 Agustus 2008

PANITIA PENGUJI TESIS :

Ketua

: Dr. Ir. Evawany Aritonang, MSi

Anggota

: dr. Halinda Sari Lubis, MKKK


Ir. Indra Chahaya, MSi Ernawati Nasution, SKM, M. Kes

PERNYATAAN

PENGARUH PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN TERHADAP COLD STRESS PADA TENAGA KERJA COLD STORAGE PT.X DI BELAWAN

TESIS

Dengan ini menyatakan bahwa dalam Tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan,

Agustus 2008

HERLINAWATI



DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK ...................................................................................................... ABSTRACT .................................................................................................... KATA PENGANTAR .................................................................................... RIWAYAT HIDUP ......................................................................................... DAFTAR ISI ................................................................................................... DAFTAR TABEL ........................................................................................... DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................

i ii iii v vi viii ix x

BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................. 1.1. Latar Belakang .............................................................................. 1.2. Permasalahan ................................................................................ 1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................... 1.4. Hipotesis ...................................................................................... 1.5. Manfaat Penelitian .......................................................................

1 1 6 6 6 7

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 2.1. Pengertian cold stress.................................................................... 2.2. Efek Pemaparan Suhu Dingin ...................................................... 2.3. Temperatur Tubuh ........................................................................ 2.4. Gizi Kerja .............................................................................. 2.4.1. Tingkat Kecukupan Energi dan Zat Gizi ............................. 2.4.2. Faktor-faktor yang mempengaruhi Kebutuhan Gizi ............ 2.4.3. Usaha Perbaikan Gizi kerja di Perusahaan ........................... 2.5. Makanan Tambahan ..................................................................... 2.6. Landasan Teori ............................................................................. 2.7. Kerangka Konsep .........................................................................

8 8 9 12 15 17 18 19 20 24 26

BAB 3. METODE PENELITIAN................................................................. 3.1. Jenis Penelitian ............................................................................ 3.2. Lokasi dan Waktu penelitian ....................................................... 3.3. Populasi dan Sampel .................................................................... 3.4. Metode Pengumpulan data ........................................................... 3.5. Variabel dan Definisi Operasional ............................................... 3.6. Pelaksanaan Penelitian ................................................................. 3.7. Metode Pengukuran ..................................................................... 3.8. Metode Analisis Data....................................................................

27 27 28 28 30 32 33 34 36

vi Herlinawati: Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan Terhadap Cold Stress Pada Tenaga kerja Cold Storage PT. X Di Belawan, 2008. USU e-Repository © 2008

BAB 4. HASIL PENELITIAN ..................................................................... 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................... 4.2. Karakeristik Responden .............................................................. 4.3. Konsumsi Makananan ................................................................ 4.3.1. Konsumsi Makanan Utama .............................................. 4.3.1. Konsumsi Energi dan Protein ................................ 4.3.2. Konsumsi Makanan Tambahan ........................................ 4.3.3. Tingkat Konsumsi Makanan ............................................ 4.4. Suhu Tubuh ................................................................................. 4.5. Tekanan Darah ............................................................................ 4.5.1. Tekanan Darah Sistolik .................................................... 4.5.2. Tekanan Darah Diastolik ..................................................

37 37 40 43 43 43 45 45 49 50 50 51

BAB 5. PEMBAHASAN ............................................................................... 5.1. Konsumsi Makanan Utama ........................................................ 5.1.1. Konsumsi Energi .............................................................. 5.1.2. Konsumsi Protein .............................................................. 5.2. Konsumsi Makanan Tambahan .................................................. 5.3. Kontribusi Makanan Tambahan terhadap Energi Total ............. 5.4. Kontribusi Makanan Tambahan terhadap Protein Total ............. 5.5. Suhu Tubuh ................................................................................. 5.6. Pengaruh Makanan Tambahan terhadap Suhu Tubuh ................ 5.7. Tekanan Darah ............................................................................ 5.8. Pengaruh Makanan Tambahan terhadap Tekanan Darah ........... 5.9. Keterbatasan Penelitian ..............................................................

53 53 53 55 56 57 57 57 58 59 60 61

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 6.1. Kesimpulan ................................................................................. 6.2. Saran ...........................................................................................

62 62 62

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................

64

vii Herlinawati: Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan Terhadap Cold Stress Pada Tenaga kerja Cold Storage PT. X Di Belawan, 2008. USU e-Repository © 2008

DAFTAR TABEL

Nomor 2.1.

Judul

Halaman

Angka Kecukupan Gizi (Umur 16-19 tahun, 20-45 tahun) dan 46-59 tahun) ...........................................................................

17

3.1.

Aspek Pengukuran ........................................................................

35

4.1.

Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Tingkat Pendidikan dan Masa Kerja ..........................................................

41

Berat Badan Tenaga Kerja pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol sebelum dan setelah Intervensi .......................................

42

Zat Gizi Tenaga Kerja pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Sebelum dan Setelah Intervensi ...................................................

43

4.2.

4.3.

4.4.

Suhu Tubuh Tenaga Kerja pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Sebelum dan Setelah Intervensi ................................................... 49

4.5.

Tekanan Darah Sistolik pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Sebelum dan Setelah Intervensi ...................................................

50

Tekanan Darah Diastolik pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Sebelum dan Setelah Intervensi ...................................................

51

4.6.

viii Herlinawati: Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan Terhadap Cold Stress Pada Tenaga kerja Cold Storage PT. X Di Belawan, 2008. USU e-Repository © 2008

DAFTAR GAMBAR Nomor

Judul

Halaman

2.1.

Zona Thermal Pada Manusia .................................................

14

2.2.

Kerangka Konsep Penelitian .................................................

26

3.1.

Cara Penarikan Sampel ..........................................................

30

4.1.

Proses Penanganan Ikan di PT. X Belawan ..........................

40

4.2.

Grafik Persentase Berdasarkan Tingkat Konsumsi Energi Sebelum Intervensi ................................................................

46

Grafik Persentase Berdasarkan Tingkat Konsumsi Protein Setelah Intervensi ..................................................................

47

Grafik Persentase Berdasarkan Tingkat Konsumsi Protein Sebelum Intervensi ................................................................

48

Grafik Persentase Berdasarkan Tingkat Konsumsi Protein Setelah Intervensi ..................................................................

49

4.3.

4.4.

4.5.

ix Herlinawati: Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan Terhadap Cold Stress Pada Tenaga kerja Cold Storage PT. X Di Belawan, 2008. USU e-Repository © 2008

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Pembangunan di bidang

kesehatan pada hakikatnya merupakan bagian

integral dari pembangunan kesejahteraan bangsa secara berkesinambungan, terus menerus dilakukan oleh bangsa

Indonesia untuk mencapai cita-cita luhur yakni

terciptanya masyarakat yang adil dan makmur baik material maupun spiritual (Darmanto, 1999). Dengan meningkatnya proses pembangunan, akan semakin meningkat pula keterlibatan tenaga kerja. Searah dengan hal tersebut kebijakan pembangunan dibidang kesehatan ditujukan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi seluruh masyarakat termasuk tenaga kerja. Tenaga kerja mempunyai peranan dan kedudukan yang sangat penting sebagai pelaku dalam tujuan pembangunan, dimana seiring dengan meningkatnya ilmu pengetahuan dan teknologi diperlukan adanya sumber daya manusia yang berkualitas dan memiliki produktivitas yang tinggi sehingga mampu bersaing diera globalisasi. Gizi kerja adalah pemberian gizi yang diterapkan kepada masyarakat tenaga kerja dengan tujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan,

efisiensi

dan

produktivitas kerja yang setinggi-tingginya sedangkan manfaat yang diharapkan dari pemenuhan gizi kerja adalah untuk meningkatkan dan mempertahankan ketahanan tubuh serta menyeimbangkan kebutuhan gizi dan kalori terhadap tuntutan tugas kerja

1 2008. Herlinawati: Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan Terhadap Cold Stress Pada Tenaga kerja Cold Storage PT. X Di Belawan, USU e-Repository © 2008

Secara khusus gizi kerja adalah zat makanan yang bersumber dari bahan makanan yang diperlukan oleh tenaga kerja untuk memenuhi kebutuhan sesuai dengan jenis pekerjaan dan lingkungan kerjanya (Tarwaka dkk, 2004). Berbagai hal

yang dapat mempengaruhi status kesehatan dan status gizi

tenaga kerja adalah faktor tenaga kerja itu sendiri dan faktor di luar tenaga kerja yang meliputi proses kerja dan lingkungan kerja. Adapun faktor lingkungan kerja terdiri atas beberapa komponen yaitu komponen fisik, komponen biologi maupun komponen kimia. Komponen dari faktor fisik di lingkungan kerja merupakan faktor di tempat kerja yang bersifat fisika yang terdiri dari iklim kerja, kebisingan, getaran dan lainlain (KEP-51/MEN/1999). Kebutuhan gizi setiap orang berbeda satu sama lainnya dan tergantung dari berbagai faktor, misalnya : ukuran tubuh, usia, jenis kelamin, kegiatan/aktivitas pekerjaan yang dilakukan, kondisi tubuh tertentu dan kondisi lingkungan. Pada tempat-tempat yang dingin kebutuhan gizi lebih tinggi dari pada tempat dengan suhu panas (Tarwaka, dkk 2004). Iklim kerja merupakan perpaduan antara suhu, kelembaban, kecepatan gerakan udara dan panas radiasi dengan tingkat pengeluaran panas dari tubuh tenaga kerja sebagai akibat pekerjaannya (Kep Men Tenaga Kerja No. KEP-51/MEN/1999). Bagi orang Indonesia suhu udara dirasakan nyaman antara 24oC-26oC, kelembaban relatif 30%-70%, dan kecepatan udara sekitar 0,05-0,2 meter per detik. Suhu ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Cilingir (1985) yang menemukan bahwa suhu nyaman untuk bekerja di daerah tropis adalah antara 24OC-25oC dengan


kelembaban 60%-70% (Agati, 2003). Menurut Suma’mur (1979) di dalam tulisan Agati (2003) menyatakan bahwa suhu udara yang optimum untuk tenaga kerja di Indonesia adalah 190C-230C akan tetapi di beberapa lingkungan kerja mempunyai suhu udara di atas maupun di bawah suhu udara yang optimum bagi pekerja. Adapun lingkungan kerja yang mempunyai suhu udara di bawah 190C adalah lingkungan kerja yang menggunakan refrigerator pada proses produksi misalnya industri pengepakan ikan segar, pabrik es ataupun tempat penyimpanan daging. Terpapar suhu dingin merupakan ancaman langsung pada tubuh tenaga kerja. Cold stress bisa menyebabkan ketegangan tubuh atau mental. Efek utama dari cold stress adalah jaringan mendingin dan suhu tubuh turun. Berbagai studi tentang efek dingin pada tenaga kerja juga menunjukkan cold stress merupakan bahaya keselamatan. Sensitivitas dan kecekatan jari-jari berkurang di lingkungan yang dingin. Pada temperatur yang lebih rendah, dingin mempengaruhi otot lebih dalam, yang menyebabkan penurunan kekuatan otot dan kekakuan sendi. Suhu tubuh yang rendah menimbulkan gejala-gejala seperti : menggigil terus menerus, bibir dan jarijari tangan membiru, perilaku yang tidak rasional dan membingungkan, kewaspadaan mental berkurang, koordinasi buruk terhadap efek keselamatan, pengambilan keputusan buruk (Killham D, 2007). Hipothermia ringan (temperatur inti tubuh >320C) bisa menaikkan tekanan darah (Biem, J, et.al, 2003). Menurut Biem, J,et.al(2003) menyatakan bahwa salah satu kondisi yang menambah kerentanan terhadap dingin adalah malnutrisi, karena malnutrisi


(kekurangan gizi) dapat mengurangi bahan bakar yang tersedia untuk memperoleh panas tubuh. Bagi tenaga kerja yang bekerja pada lingkungan dingin, maka sebagian energi tubuh digunakan untuk menjaga tubuh tetap hangat. Tubuh kita akan mulai mengalihkan aliran darah dari anggota tubuh (tangan, kaki, lengan) dan kulit luar ke bagian inti (dada, perut). Hal ini membuat kulit terpapar dan anggota tubuh menjadi dingin serta menambah resiko hipothermia (Princeton University, 2007). Hasil penelitian Amalia dan Hestyn (2006) pada cold storage di PT.Aneka Tuna Indonesia Gempol Pasuruan

menunjukkan bahwa seluruh responden yang

bekerja di lingkungan dengan suhu <180C mengalami keluhan cold stress. Penelitian Issekutz, B,et.al (1962), diperoleh

suatu perbedaan yang berarti antara

pengurangan/penghabisan protein tubuh dengan pengaturan pola makan, dan terpapar suhu dingin atau kombinasi keduanya. Berbagai upaya dapat dilakukan untuk melindungi tenaga kerja dari suhu yang rendah

yaitu dengan menggunakan alat pelindung diri, pelatihan tentang

kesehatan dan keselamatan kerja, pengaturan jam kerja serta pemberian makanan tambahan. Pemberian makanan tambahan diantara waktu makan pagi dan siang dimaksudkan untuk tetap mempertahankan kadar glukosa dalam darah. Sehingga dapat mempertahankan kondisi tubuh agar tidak menurun dimana tubuh tidak lagi kekurangan energi untuk melindungi dari suhu dingin. PT.X

Belawan

merupakan

perusahaan

cold storage

swasta

yang

bergerak di bidang hasil-hasil perikanan yang akan diekspor ke luar negeri seperti


Vietnam, Singapura, Jepang, Korea, Turki, Mesir dan lain-lain terutama Asia Tenggara. Perusahaan ini resmi didirikan pada Januari tahun 2005 dengan lokasi di Gabion Belawan. Pada PT.X tenaga kerja keseluruhan berjumlah 87 orang dan di bagian processing berjumlah 73 orang yang terdiri dari laki-laki dan perempuan. Tenaga kerja masuk pukul 9.00 WIB sampai 17.00 WIB, dan istirahat 1 jam (12.00 WIB -13.00 WIB). Berdasarkan survei pendahuluan

yang dilakukan di PT. X Belawan,

tenaga kerja di bagian processing terpapar suhu antara 50 C sampai dengan 100 C, dimana tenaga kerja menggunakan alat pelindung diri berupa penutup kepala, sarung tangan, celemek plastik, sepatu bot dan masker. Para tenaga kerja juga mendapat makanan tambahan berupa susu, kopi, teh manis, goreng pisang, goreng ubi dan lainlain tetapi tidak setiap hari. Keluhan seperti menggigil, jaringan mendingin, kebas pada jari diungkapkan oleh beberapa tenaga kerja. Tenaga kerja cold storage berada di

lingkungan dengan suhu dingin

sehingga memungkinkan ada efek terhadap kesehatan tenaga kerja dan pada lingkungan suhu dingin kebutuhan gizi lebih tinggi. Untuk mencegah gangguangangguan yang telah diungkapkan sebelumnya pada tenaga kerja di cold storage maka perlu adanya upaya pemberian makanan tambahan dari konsumsi normal yang biasa mereka makan sehari-hari. Dengan demikian diharapkan akan dapat meningkatkan

ketahanan

tubuh

yang

pada

gilirannya

akan

meningkatkan

produktivitas para pekerja, dalam rangka itulah penelitian ini dilaksanakan.


1.2 Permasalahan Tenaga kerja di bagian processing yang terpapar suhu dingin (50C - 100C) , sangat berisiko terhadap cold stress dengan keluhan seperti menggigil, jaringan mendingin, kebas pada ujung jari. Berbagai usaha untuk mengurangi pengaruh cold stress di PT.X telah dilakukan seperti pemakaian alat pelindung diri, akan tetapi keluhan akibat cold stress masih tetap terjadi. Berangkat dari permasalahan di atas, peneliti ingin mengetahui bagaimana pengaruh pemberian makanan tambahan terhadap cold stress pada tenaga kerja cold storage PT. X di Belawan.

1.3 Tujuan Penelitian Adapun tujuan penelitian ini adalah : 1. Untuk mengetahui konsumsi energi dan protein pada tenaga kerja cold storage PT.X Belawan sebelum dan sesudah intervensi. 2. Untuk mengetahui kontribusi makanan tambahan terhadap konsumsi energi dan protein pada tenaga kerja cold storage PT.X Belawan. 3. Untuk mengetahui cold stress pada tenaga kerja cold storage PT. X Belawan dari hasil pengukuran suhu tubuh dan tekanan darah sebelum dan sesudah intervensi.

1.4 Hipotesis Ada pengaruh pemberian makanan tambahan terhadap cold stress pada tenaga kerja di bagian processing cold storage PT.X Belawan.


1.5 Manfaat Penelitian 1. Sebagai informasi konsumsi energi dan protein pada tenaga kerja cold storage PT. X. Belawan. 2. Sebagai informasi tentang cold stress pada tenaga kerja cold storage PT.X Belawan. 3. Untuk memberi masukan bagi pihak manajemen tentang pentingnya pemberian makanan tambahan secara teratur diantara makan utama bagi tenaga kerja cold storage PT.X Belawan.


BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian cold stress Cold stress adalah suatu gabungan antara kondisi suhu (dingin), kecepatan angin dan kelembaban yang membahayakan tubuh. Cold stress dapat terjadi pada suhu <180C. Hipothermia merupakan salah satu efek dari cold stress (Amalia dan Hestyn, 2006). Cold stress adalah reaksi tubuh pada kondisi dingin di tempat kerja, terpapar suhu dingin merupakan ancaman langsung pada tubuh tenaga kerja, dan bisa menyebabkan ketegangan tubuh atau mental (Killham D, 2007). Hipothermia adalah temperatur yang kacau. Respon dari menurunnya suhu tubuh adalah menggigil disaat tubuh menghasilkan panas. Menggigil adalah kontraksi dan ekspansi dari otot jaringan dalam skala besar (Alaska Department of labor and Workforce Development, 2005). Hipothermia (cold stress) adalah suatu kondisi abnormal dengan suhu tubuh rendah. Hal ini berkembang ketika panas tubuh hilang karena lingkungan yang dingin dan terjadi dengan cepat, sering terjadi naik tekanan darah, hipothermia sering disebut silent killer (Guiton B, 2007). Hipothermia merupakan gangguan yang berhubungan dengan suhu. Suhu tubuh kurang dari 350C. Hipothermia dianggap sebagai gangguan bila tubuh tidak mampu mendapatkan panas yang memadai untuk menjaga fungsi yang ada dengan effisien (SARBC, 2007). Hipothermia merupakan suatu kondisi di mana suhu tubuh berkurang di bawah tingkat yang diperlukan untuk metabolisme normal (Wikipedia, 2007). Hipothermia

Herlinawati: Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan Terhadap Cold Stress Pada Tenaga kerja Cold Storage PT. X Di Belawan, 2008. 8 USU e-Repository © 2008

adalah penurunan temperatur tubuh di bawah 35oC (Blair E, 1964). Hipothermia didefinisikan sebagai suhu tubuh inti kurang dari 35oC, hal ini sulit dideteksi karena thermometer klinis tidak akurat di bawah 35oC(Biem J, etal, 2003). Hipothermia didefinisikan bahwa temperatur inti tubuh <95oF (35oC), terjadi pada seseorang yang terpapar suhu dingin (Halvorsons S, 2007). Hipothermia diartikan sebagai ”panas rendah” yang merupakan kondisi kesehatan yang serius. Hal ini terjadi ketika pelepasan panas tubuh ke lingkungan dingin lebih cepat dibandingkan adaptasi tubuh mengembalikan suhu normal (Anonymous, 2007).

2.2 Efek Pemaparan Suhu Dingin Cold stress (hipothermia)

merupakan penurunan suhu tubuh dari suhu

normal. Tubuh dapat beradaptasi terhadap suhu udara dengan membangun sistem pengatur suhu dengan sensor temperatur di dalam kulit. Respon dari menurunnya suhu tubuh adalah menggigil, disaat tubuh menghasilkan panas. Menggigil adalah kontraksi dan ekspansi dari otot jaringan dalam skala besar (Alaska Departement of labor and Workforce Development Labor Standards and Safety, 2005). Cold stress bisa terjadi disetiap pekerjaan di ruang terbuka pada musim dingin, dan tenaga kerja yang bekerja di ruangan tertutup dalam lingkungan dingin buatan (teknologi refrigerasi). Teknologi refrigerasi lebih dikenal dalam bentuk produknya yang berupa es, lemari dingin (refrigerator rumah tangga), kamar dingin (chillroom), gudang atau kamar beku (cold storage), pabrik es dan lain-lain. Seterusnya efek refrigerasi dinikmati hampir seluruh umat manusia dalam berbagai


jenis dan bentuk pangan yang didinginkan dan dibekukan seperti ikan dan udang beku dan sebagainya (Ilyas,S 1983). Hipothermia dapat diketahui segera saat terjadi, ringan, sedang dan parah, dengan penjelasan sebagai berikut : Segera terjadi :Temperatur tubuh berkurang menjadi 96,80F (360C). Individu akan meningkatkan gerakan untuk mencoba memanaskan tubuh. Kulit menjadi pucat, mati rasa. Otot menjadi tegang dan mulai menggigil. Kelelahan dan kelemahan mulai terlihat. Ringan : Temperatur tubuh menurun menjadi 93,2 0F (340C). Menggigil yang tidak dapat dikendalikan. Individu tetap siaga dan mampu membantu diri, pergerakan jadi kurang terkoordinasi dan dinginnya menyebabkan sakit dan tidak nyaman. Sedang : Temperatur tubuh telah turun menjadi 87,7 0F (310C). Menggigil lambat atau berhenti dengan sepenuhnya, kebingungan dan kelesuan terjadi. Suara melambat, dan kurang jelas. Bernafas menjadi lambat dan dangkal dan menjadi mengantuk. Parah : Temperatur tubuh di bawah 87, 2 0F (310C). Kulit menjadi kebiru-biruan, selaput mata membesar, kelihatan mabuk, menyangkal permasalahan dan menolak bantuan. Ini awal dari hilangnya kesadaran secara perlahan-lahan. Ada sedikit atau tidak bernafas. Tidak adanya tanggapan verbal atau dari stimulus sakit dan kelihatan seperti sudah mati (pingsan) (Alaska Departement of Labor and Workforce Development, 2005).


Dalam artikel Wikipedia, the free encyclopedia (2007) tahapan hipothermia pada manusia yaitu : 1. Tahap 1 yaitu suhu tubuh turun 1,8-3,6 derajat Fahrenheit (10C-20C), menggigil ringan mulai terjadi, pembuluh darah bagian luar mulai kehilangan panas, pernafasan terganggu. 2. Tahap 2 yaitu suhu tubuh berkurang 3,6-7.2 derajat Fahrenheit (20C-40C), menggigil menjadi lebih jelas, pembuluh darah bagian permukaan berkurang karena tubuh terfokus untuk menjaga sumber yang ada supaya organ tubuh tetap hangat. Korban menjadi pucat, bibir, jari dan kaki menjadi biru. 3.Tahap 3 yaitu suhu tubuh turun di bawah 32,20C (900F), proses metabolik celluler tertutup, organ utama gagal, kematian klinis terjadi. Gejala-gejala hipothermia adalah menggigil, pernapasan yang cepat, frekuensi denyut jantung yang berlebihan, tekanan darah naik/tinggi, keadaan tonus otot tegang ( Biem, J, et.al. 2003). Seiring dengan memburuknya kondisi, menggigil berhenti, tidak mampu berjalan, bingung dan tidak logis, kekakuan otot parah, sangat mengantuk atau tidak sadar (Princeton university, 2007). Efek pemaparan dingin menyebabkan mekanisme tubuh terganggu sehingga dapat menyebabkan berbagai penyakit. Ternyata sebagian besar kasus cold stress berkembang pada temperatur udara antara -10C (300F) dan 100 C (500 F) (Killham D, 2007).


2.3 Temperatur Tubuh Panas yang dihasilkan oleh proses metabolisme dalam tubuh dapat dimanifestasikan dalam bentuk suhu atau temperatur tubuh. Temperatur tubuh manusia yang normal adalah antara 360-370Celsius. Temperatur tubuh manusia selalu tetap (konstan). Di bagian dalam otak, jantung, dan di dalam perut, temperaturnya berfluktuasi sekitar 370C yang disebut sebagai temperatur inti utama (core temperatur). Suatu core temperatur yang konstan adalah merupakan prasyarat untuk fungsi normal dari fungsi vital yang paling penting. Sebaliknya lawan dari core temperatur yang terdapat di dalam otot, tangan, kaki, di seluruh bagian kulit (disebut sebagai : shell temperature) menunjukkan variasi tertentu. Secara psikologis dikatakan oleh Grandjean (1986) dalam tulisan (Nurmianto, 2004) bahwa jika temperatur sekeliling sangatlah dingin maka akan ada perbedaan temperatur yang menyolok (steep temperature gradient) pada bagian kulit yaitu dari bagian dalam kulit kearah keluar kulit. Sebagai contoh, dalam udara yang dingin temperatur permukaan kulit akan menurun sampai 350C. Sedangkan dalam suhu sekeliling yang hangat masih berada sekitar 35-36 derajat Celsius yang hanya berada sekitar beberapa milimeter di bawah kulit. Kapasitas untuk beradaptasi ini membuat manusia mudah untuk mentolelir kekurangan panas secara temporer yang berjumlah ratusan kilokalori pada seluruh tubuh (Nurmianto, 2004). Pertukaran panas pada tubuh manusia dibagi menjadi 3 zona yaitu : superficial, intermediate dan deep atau inti. Zona superficial terdiri dari kulit dan jaringan subcutaneous. Pada zona ini terdapat thermoreceptor yang merupakan unit


pengambilan atau tanda peringatan untuk perubahan suhu di lingkungan. Zona ini juga sebagai lapisan luar untuk perubahan panas antara zona dalam dan bagian luar. Aktivitas ini tergantung pada banyaknya darah yang mengalir dalam kulit dan lapisan subcuticular (Blair E, 1964). Zona intermediate terdiri dari otot

skeletal. Berkurangnya panas secara

umum terjadi dari tempat ini selama fase awal induksi hipothermi. Pada kondisi awal, otot rangka berperan penting dalam produksi panas dan sebagian besar berasal dari viscera. Namun, jika dingin terjadi suhu berkurang maka otot rangka digerakkan ke dalam produksi panas. Massa otot besar merupakan bagian yang paling efektif terhadap system pertukaran panas yang tidak efisien, karena persediaan darah dan aliran darah dapat menambah tingkat yang dibutuhkan. Darah merupakan mekanisme penghantar dalam sistem pertukaran panas manusia. Zona dalam atau inti terdiri dari semua struktur yang terletak antara ruang tubuh. Suhu normal secara umum adalah 37oC, namun hal ini kurang akurat, variasi dapat terjadi seperti yang ditentukan sebelumnya dan disebabkan ukuran suhu, aktivitas metabolik pada organ tertentu. Untuk kesederhanaan dalam pencatatan 37oC diterima sebagai point acuan. Dalam hal ini ada gradient kecil dan biasanya antara inti dan zona intermediate dengan jumlah 0,5 – 1.0. Gradient antara inti dan zona superficial lebih besar berkisar 2-3oC. Inti (core) adalah puncak system thermal menyeluruh dan pemeliharaan terhadap suhu yang merupakan ciri homeotherm (Blair E, 1964).


Gambar 1. Zona Thermal pada manusia (Sumber : Blair E,1964)

Suhu menetap ini adalah akibat kesetimbangan di antara panas yang dihasilkan di dalam tubuh dengan lingkungan sekitar. Produksi panas di dalam tubuh tergantung dari kegiatan fisik tubuh, makanan, pengaruh dari berbagai bahan kimia, dan gangguan pada sistim pengatur panas, misalnya pada keadaan demam. Faktorfaktor yang menyebabkan pertukaran panas di antara tubuh dengan sekitarnya adalah konduksi, konveksi, radiasi dan penguapan. Konduksi ialah pertukaran panas diantara tubuh dan benda-benda sekitar dengan melalui sentuhan atau kontak. Konduksi dapat


menghilangkan panas dari tubuh, apabila benda-benda sekitar lebih dingin suhunya, dan dapat menambah panas kepada tubuh, manakala benda-benda sekitar lebih panas dari badan manusia. Konveksi adalah pertukaran panas dari badan dengan lingkungan melalui kontak udara dengan tubuh. Udara adalah penghantar panas yang baik, tetapi dengan kontak ke tubuh dapat terjadi pertukaran panas dengan tubuh. Tergantung dari suhu udara dan kecepatan angin, konveksi memainkan peranan dalam pertukaran panas. Konveksi dapat mengurangi atau menambah panas kepada tubuh manusia. Setiap benda termasuk tubuh manusia selalu memancarkan gelombang panas. Tergantung dari suhu benda-benda sekitar, tubuh menerima atau kehilangan panas lewat mekanisme radiasi. Selain itu penting sekali, manusia dapat berkeringat yang dengan penguapan di permukaan kulit atau melalui paru-paru tubuh kehilangan panas untuk penguapan (Suma,mur, 1995).

2.4 Gizi Kerja Gizi kerja adalah pemberian gizi yang diterapkan kepada masyarakat pekerja dengan tujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan, efisien dan produktivitas kerja yang setinggi-tingginya. Sedangkan manfaat yang diharapkan dari pemenuhan gizi kerja adalah untuk mempertahankan dan meningkatkan ketahanan tubuh serta menyeimbangkan kebutuhan gizi dan kalori terhadap tuntutan tugas pekerja. Manusia memerlukan zat gizi yang bersumber dari makanan. Bahan makanan yang diperlukan tubuh mengandung unsur utama seperti karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral. Fungsi dari zat-zat gizi tersebut adalah sebagai sumber tenaga


atau kalori ( karbohidrat, lemak dan protein), membangun dan memelihara jaringan tubuh (protein, air dan mineral) dan mengatur proses tubuh (vitamin dan mineral). Secara khusus, gizi kerja adalah zat makanan yang bersumber dari bahan makanan yang diperlukan oleh tenaga kerja untuk memenuhi kebutuhan sesuai dengan jenis pekerjaan dan lingkungan kerjanya. Selanjutnya hal-hal yang perlu diketahui dalam penyusunan menu bagi pekerja adalah : a. Kebutuhan kalori dan gizi tenaga kerja b. Kebutuhan bahan dasar menu c. Pendekatan penyusunan menu bagi pekerja sesuai dengan lingkungan kerja. Untuk mempertahankan hidup dan dapat melakukan pekerjaan setiap orang membutuhkan tenaga. Tenaga tersebut diperoleh dari pembakaran zat-zat makanan yang dikonsumsi dengan oksigen. Bila banyaknya makanan yang dikonsumsi setiap hari tidak seimbang dengan tenaga yang dikeluarkan maka tubuh akan mengalami gangguan kesehatan. Masalah yang timbul akibat ketidakseimbangan antara makanan yang dikonsumsi dengan tenaga yang dikeluarkan sangat beragam. Jika makanan yang dimakan berlebih dibanding tenaga yang dikeluarkan maka tubuh akan menjadi gemuk, sebaliknya jika makanan yang dimakan kurang maka tubuh akan menjadi kurus. Kedua masalah ini akan mempengaruhi derajat kesehatan seseorang dan akhirnya akan berpengaruh pada efisiensi dan produktivitas kerja. Oleh karena itu sedapat mungkin diusahakan agar jumlah makanan yang dikonsumsi baik dalam kualitas maupun kuantitas sesuai dengan kebutuhan khususnya terhadap tenaga yang dikeluarkan(Tarwaka dkk,2004).


2.4.1 Tingkat Kecukupan Zat Gizi Untuk menilai tingkat konsumsi makanan diperlukan suatu standar kecukupan yang dianjurkan. Untuk Indonesia, Angka Kecukupan Gizi (AKG) yang digunakan saat ini secara nasional adalah hasil widya karya Nasional Pangan dan Gizi VI tahun 1998. Daftar AKG yang dimaksud dapat dilihat pada tabel dibawah ini (Supariasa I, dkk, 2002).

Tabel 2.1 Angka Kecukupan Gizi (umur 16-19 tahun ,20-45 tahun dan 46-59 tahun) Golongan Umur Laki-laki 16 -19 tahun 20-45 tahun 46-59 tahun Perempuan 16-19 tahun 20-45 tahun 46-59 tahun

Berat Badan (kg)

Tinggi Badan (cm)

Energi (kkal)

56 62 62

160 165 165

2500 2800 2500

50 54 54

154 156 156

2000 2200 2100

Protein (gram) 66 55 55

51 48 48

Sumber : WidyaKarya Nasional Pangan dan Gizi, LIPI. Jakarta. 1998


2.4.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan Gizi Menurut Tarwaka dkk (2004), kebutuhan gizi setiap orang berbeda satu sama lainnya dan tergantung pada berbagai faktor yaitu : a. Ukuran tubuh, semakin besar ukuran tubuh seseorang maka semakin besar pula kebutuhan kalorinya, meskipun usia, jenis kelamin dan aktivitas yang dilakukan sama. b Usia, Anak-anak dan remaja membutuhkan relatif lebih banyak kalori dan zat gizi lainnya dibanding dengan orang dewasa tua, karena selain diperlukan untuk tenaga juga untuk pertumbuhan. c. Jenis kelamin, Laki-laki umumnya membutuhkan lebih banyak kalori dibandingkan perempuan. Hal ini karena secara fisiologis laki-laki mempunyai lebih banyak otot dan juga lebih aktif. d. Kegiatan/aktivitas pekerjaan yang dilakukan. Pekerjaan berat akan membutuhkan kalori dan protein lebih besar dari pada mereka yang bekerja sedang dan ringan. Besarnya kebutuhan kalori tergantung banyaknya otot yang dipergunakan untuk bekerja serta lamanya penggunaan otot-otot tersebut. Disamping itu protein yang diperlukan juga lebih tinggi dari normal, karena harus mengganti atau membentuk jaringan baru yang lebih banyak dari pada keadaan biasa untuk mempertahankan agar tubuh dapat bekerja secara normal. e. Kondisi tubuh tertentu. Pada orang yang baru sembuh dari sakit akan membutuhkan lebih banyak kalori dan zat gizi lainnya dari pada sebelum ia sakit. Pertambahan zat gizi tersebut diperlukan untuk rehabilitasi kembali sel-


sel/jaringan tubuh yang rusak selama sakit. Demikian pula bagi wanita hamil dan menyusui anaknya akan memerlukan kalori dan gizi lainnya yang lebih tinggi dari pada keadaan biasa. f.

Kondisi lingkungan. Pada musim hujan membutuhkan kalori lebih tinggi/ banyak dibandingkan pada musim panas. Demikian pula pada tempat-tempat yang dingin lebih tinggi dari pada tempat dengan suhu panas. Di mana tambahan kalori pada tempat-tempat dingin diperlukan untuk mempertahankan suhu tubuh.

2.4.3 Usaha Perbaikan Gizi Kerja di Perusahaan Hasil dari beberapa penelitian menunjukkan masih terdapat beberapa pengusaha beranggapan bahwa pemberian makan atau makanan tambahan berupa snack dan istirahat pendek akan meningkatkan pengeluaran biaya dan merugikan perusahaan. Namun jika dikaji lebih jauh, sebenarnya banyak keuntungan yang diperoleh dengan pemberian makanan diperusahaan. Menurut Suma,mur (1995) memberikan beberapa saran kepada perusahaan untuk : a. Menyediakan kantin diperusahaan dengan tujuan meningkatkan dan memperbaiki gizi tenaga kerja. b. Pemberian makanan/snack secara cuma-cuma pada jam tertentu, dimana hal ini akan memperlambat munculnya kelelahan, meningkatkan kecepatan dan ketelitian kerja dan menghindari waktu istirahat curian.


c. Pemberian makanan tambahan dan adanya kantin diperusahaan dapat mencegah terjadinya penyakit, sehingga kehilangan waktu kerja karena absensi sakit dapat ditekan. d. Mengadakan penyuluhan tentang kesehatan dan gizi secara teratur, sehingga kesehatan tenaga kerja yang setinggi-tingginya dapat dicapai dan dipertahankan. e. Menerapkan hasil penelitian tentang gizi kerja yang telah dilakukan untuk meningkatkan status gizi tenaga kerja dalam upaya meningkatkan efisiensi dan produktivitas kerja yang setinggi-tingginya. Dalam upaya meningkatkan efisiensi dan produktivitas kerja yang setinggitingginya pengetahuan dan penerapan gizi seimbang bagi tenaga kerja merupakan aspek yang mutlak harus dilakukan. Dengan gizi seimbang maka kesehatan tenaga kerja dapat dipertahankan dan tenaga kerja akan dapat bekerja dengan baik, tidak mudah lelah dan mengurangi tingkat kesalahan. Hal ini berarti dapat mengurangi pemborosan terhadap bahan dari perusahaan dan akhirnya akan menambah keuntungan yang tinggi bagi perusahaan (Tarwaka dkk, 2004).

2.5 Makanan Tambahan Dari beberapa penelitian mengatakan bahwa ada hubungan langsung antara kuantitas panas yang dihasilkan oleh suatu aktivitas kerja dengan total konsumsi makanan. Seorang tenaga kerja tidak dapat bekerja dengan energi yang melebihi dari apa yang diperoleh dari makanan kecuali jika ”meminjam” atau menggunakan


cadangan energi tubuh, namun kebiasaan meminjam ini akan menyebabkan keadaan yang kurang gizi khususnya energi ( Agustina, 2001 ). Makanan merupakan sumber energi bagi tubuh. Perubahan energi kimia dari makanan menjadi panas dengan tenaga mekanik disebut dengan metabolisme, dimana oksigen mempunyai peran yang sangat penting dalam proses ini. Karbohidrat dan lemak merupakan sumber utama bagi energi untuk aktivitas tubuh, sedangkan protein merupakan zat hidrokarbon yang mengandung nitrogen

yang berfungsi merawat

jaringan. Sistem pencernaan (lambung dan usus) berperan memecah protein menjadi asam amino, lemak menjadi asam lemak dan karbohidrat menjadi gula terutama glukosa. Sebagaian besar dari pecahan tersebut akan disimpan di dalam hati dan otot sebagai cadangan energi dalam bentuk glikogen. Tetapi tidak semua glukosa diubah menjadi glikogen, ada sebagian langsung dipergunakan atau disimpan di dalam darah sebagai gula darah. Asam lemak sebelum dimanfaatkan akan disimpan di dalam jaringan, bila diperlukan maka sedikit demi sedikit akan ditarik oleh darah memasuki hati untuk kemudian dipecah menjadi Glikogen (Suma'mur,1995). Bila glikogen digunakan untuk melakukan aktivitas tubuh (kerja otot) maka glikogen akan terpecah menjadi asam laktat dengan menimbulkan energi. Asam laktat merupakan racun bagi tubuh. Tetapi asam laktat tersebut akan diubah menjadi glukosa dan senyawa yang berenergi tinggi, sedang sisanya teroksidasi lanjut menjadi air dan karbondioksida. Jadi oksigen diperlukan untuk membantu proses regenerasi bagi glukosa dan senyawa fosfat berenergi tinggi. Berdasarkan proses tersebut maka


dapat disimpulkan bahwa glukosa dan oksigen mempunyai peranan yang amat penting dalam pembentukan energi (Suma’mur, 1995). Setelah makan, kadar glukosa darah naik hingga kurang lebih 30 menit dan secara perlahan kembali ke kadar gula puasa (70-100 mg/100ml) setelah 90 – 180 menit. Kadar maksimal gula darah dan kecepatan untuk kembali pada kadar normal bergantung pada jenis makanan. Dalam waktu 1 – 4 jam setelah selesai makan, pati nonkarbohidrat atau serat makanan dan sebagian kecil pati yang tidak dicerna masuk ke dalam usus besar (Almatsier. S, 2004). Peranan utama karbohidrat di dalam tubuh adalah menyediakan glukosa bagi sel-sel tubuh, yang kemudian diubah menjadi energi. Glukosa memegang peranan sentral dalam metabolisme karbohidrat. Jaringan tertentu hanya memperoleh energi dari karbohidrat seperti sel darah merah serta sebagian besar otak dan sistem syaraf. Tubuh dapat menyimpan glikogen dalam jumlah terbatas, yaitu untuk keperluan energi beberapa jam. Agar tubuh selalu memperoleh glukosa untuk keperluan energi, hendaknya seseorang tiap hari memakan sumber karbohidrat pada selang waktu tertentu.

Protein dapat diubah menjadi glukosa melalui proses glukoneogenesis

(sintesis glukosa dari rantai karbon nonkarbohidrat). Sebagai sumber energi, protein ekivalen dengan karbohidrat, karena menghasilkan 4 kkal/g protein (Almatsier. S, 2004). Kadar glukosa di dalam darah tergantung pada kadar glukosa yang terdapat dalam makanan atau minuman yang kita konsumsi. Produktivitas ini akan menurun sampai waktu makan siang tiba. Berkisar tiga jam setelah makan siang produktivitas


tenaga kerja dapat dipertahankan menghasilkan energi dan panas tubuh dapat dipertahankan dan akan menurun kembali sampai waktu kerja habis. Hal itu disebabkan karena setelah tiga atau empat jam bekerja dari waktu makan utama maka kadar gula darah (glukosa) akan menurun sehingga daya kerja tubuh juga menurun (Agustina, 2001)). Pemberian makanan tambahan bagi pekerja maka tubuh pekerja tidak akan kekurangan kalori sampai waktu makan utama tiba. Kondisi badan pekerja akan tetap segar, aktif dan tidak lemah. Beberapa studi juga menunjukkan bahwa produktivitas kerja menunjukkan hasil yang positif dengan pemberian makanan tambahan (Agustina, 2001). Pemenuhan makanan, terutama energi bukan hanya dalam jumlah tetapi penyedian makanan perlu diatur agar pemenuhannya terbagi sesuai dengan waktu kebutuhan kerja dan kemampuan tubuh dalam metabolismenya. Maka dirancang formula makanan tambahan sesuai dengan pekerja, selain memenuhi kebutuhan energi juga mudah dimakan, tidak mengganggu waktu bekerja dan pelaksanaan pemberiannya sesuai dengan saat yang tepat dalam meningkatkan produktivitas kerja (Sukati S.dkk 1999). Produktivitas kerja yang digambarkan dari hasil kerja sehari-hari yang tidak optimal mungkin ada kaitannya dengan pemenuhan makanan pekerja terutama energi. Tidak terpenuhinya energi disebabkan karena masukan energi yang tidak cukup atau tidak sesuainya waktu makan dengan keluaran energinya atau pola makan tidak sesuai dengan pola kerja (Sukati S dkk, 1999).


Makanan tambahan merupakan makanan selingan yang dihidangkan diantara dua waktu makan utama yaitu makan pagi dan makan siang, atau makan siang dan makan malam. Makanan tambahan bagi tenaga kerja dirancang sekitar 300 kalori sesuai dengan penelitian Sukati S, (1999) dan Agustina (2001)

2.6 Landasan Teori Tempat kerja adalah tiap ruangan atau lapangan, tertutup, terbuka,bergerak ataupun tetap dimana tenaga kerja bekerja, atau yang sering dimasuki tenaga kerja untuk keperluan suatu asaha di mana terdapat sumber-sumber bahaya (UU 1/1970 tentang Keselamatan Kerja). Sumber bahaya yang ditemukan di tempat kerja sangat banyak, salah satunya adalah bahaya kondisi fisik berupa tekanan udara dingin. Sumber paparan dingin yaitu pada daerah sub tropis pada musim dingin, teknologi refrigerasi lebih dikenal dalam bentuk produknya yang berupa es, lemari dingin (refrigerator rumah tangga), kamar dingin (chillroom), gudang atau kamar beku(cold storage), pabrik es dan lain-lain ( Ilyas S, 1983). Suhu tubuh yang lebih rendah menimbulkan tanda-tanda dan gejala sebagai berikut:

Menggigil,

kurang

koordinasi,

tangan

gemetaran,

ucapan

kabur,

berkurangnya memori, pucat, kulit dingin dan lain-lain.(Princeton University, 2007). Menurut penelitian diketahui bahwa ada hubungan antara energi yang dihasilkan dengan total kalori yang dikonsumsi, seseorang tidak dapat menghasilkan energi atau panas dengan energi melebihi yang diperoleh dari makanan kecuali diperoleh dengan memecahkan cadangan energi dalam tubuh, namun kebiasaan


memecahkan energi ini akan menyebabkan kurang gizi dan daya tahan tubuh menurun. Dengan gizi yang seimbang maka kesehatan tenaga kerja dapat dipertahankan dan tenaga kerja akan dapat bekerja dengan baik, tidak mudah lelah dan mengurangi terjadinya tingkat kesalahan. Pemberian

tambahan kalori bagi tenaga kerja dalam bentuk makanan

tambahan akan membantu pekerja dalam mempertahankan stamina dan kemampuan kerja yang optimal, karena pekerja tidak akan kekurangan kalori sampai waktu makan berikutnya. Pemberian makanan

tambahan diantara waktu pagi dan siang

dimaksudkan untuk tetap mempertahankan kadar glukosa dalam darah, sehingga dapat mempertahankan kondisi tubuh agar tidak menurun. (Agustina, 2001). Pemenuhan makanan, terutama energi bukan hanya dalam jumlah tetapi penyedian makanan perlu diatur agar pemenuhannya terbagi sesuai dengan waktu kebutuhan kerja dan kemampuan tubuh dalam metabolismenya. Maka dirancang formula makanan tambahan sesuai dengan pekerja, selain memenuhi kebutuhan energi juga mudah dimakan, tidak mengganggu waktu bekerja dan pelaksanaan pemberiannya sesuai dengan saat yang tepat dalam meningkatkan produktivitas kerja (Sukati S.dkk 1999).


2.7 Kerangka Konsep

-

Makanan Utama -Jenis -Jumlah

Konsumsi Zat gizi - Energi - Protein

Umur Pendidikan Masa kerja

COLD STRESS - Suhu tubuh - Tekanan darah

Makanan Tambahan -Jenis -Jumlah

Keterangan :

= Variabel independen dan Variabel dependen = Variabel pengganggu

Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian


BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian Penelitian ini dilakukan dalam bentuk eksperimen kuasi dengan desain eksperimen pre-test and post-test control group design, yang terdiri dari 2 kelompok yaitu kelompok perlakuan dan kelompok kontrol (Arikunto, 2006). Pada kelompok perlakuan diberi makanan tambahan 2 kali sehari (selama 1 bulan) berupa bubur kacang hijau, kue basah atau telur, sedangkan pada kelompok kontrol diberikan 1 kali sehari (selama 1 bulan) berupa kue basah . Perhitungan tingkat konsumsi, pengukuran suhu tubuh dan tekanan darah responden dilakukan sebelum dan sesudah intervensi. Pola jenis penelitian ini adalah : E

O1

X1

O2

K

O3

X2

O4

Keterangan : E adalah kelompok eksperimen K adalah kelompok kontrol O1 = Pengukuran yang dilakukan sebelum eksperimen pada kelompok perlakuan O2 = Pengukuran yang dilakukan setelah eksperimen pada kelompok perlakuan X1 = Intervensi dengan makanan tambahan 300 kalori (2 x PMT) X2 = Intervensi dengan makanan tambahan 100 kalori (1x PMT) O3= Pengukuran yang dilakukan sebelum eksperimen pada kelompok kontrol O4 = Pengukuran yang dilakukan setelah eksperimen pada kelompok kontrol


3. 2. Lokasi dan waktu Penelitian 3. 2.1 Lokasi Penelitian Penelitian dilaksanakan di bagian processing

cold storage

PT. X di

Belawan. Alasan penelitian dilakukan di lokasi ini adalah : 1. Pada survei pendahuluan, beberapa tenaga kerja mengalami keluhan seperti menggigil, kurang koordinasi, pucat, kulit dingin. 2. Bagian processing cold storage PT.X Belawan merupakan unit kerja yang tenaga kerja terpapar suhu dingin 50C – 100C yaitu sekitar 7 jam setiap hari dan 6 hari kerja dalam 1 minggu.

3.2.2 Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukan selama 7 bulan dari bulan Januari 2008 sampai Juli 2008, mulai konsultasi pembimbing, mempersiapkan proposal penelitian, kolokium, pelaksanaan penelitian sampai dengan penyusunan laporan akhir, sedangkan penelusuran pustaka dan pengajuan judul bulan Desember 2007.

3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi Populasi dari penelitian ini adalah seluruh tenaga kerja perempuan di bagian processing di PT. X cold storage di Belawan yang berjumlah 70 orang.


3.3.2 Sampel Jumlah sampel yang diambil dalam penelitian ini adalah seluruh tenaga kerja perempuan PT.X yang berada di bagian processing dengan jumlah 70 orang (Total Sampling). Dengan kriteria inklusi tersebut di bawah ini jumlah sampel menjadi 60 orang. Sampel dibatasi dengan kriteria inklusi meliputi : 1. Sehat saat penelitian. 2. Tidak mempunyai riwayat hipertensi. 3. Tidak hamil dan tidak menyusui. 4. Bersedia menjadi responden selama penelitian. 5. Tidak menggunakan obat tertentu yang dapat mencegah pengaturan suhu tubuh, seperti antidepressant, obat penenang dan obat cardiovascular.


Cara penarikan sampel seperti skema di bawah : Pekerja di cold storage ( 87 orang ♂dan ♀)

Pekerja perempuan di bagian processing (70 orang) Kriteria Inklusi Pekerja perempuan di bagian processing (60 orang) Secara Random 30 Orang Tenaga Kerja Perempuan (Kelompok Kontrol)

30 Orang Tenaga Kerja Perempuan (Kelompok Perlakuan)

Intervensi 1 Bulan 30 orang Pekerja Perempuan (Kelompok Perlakuan)

30 Orang Pekerja Perempuan (Kelompok Kontrol)

Gambar 3.1. Cara Penarikan Sampel

3.4 Metode Pengumpulan Data 3.4.1 Jenis Data Data primer yaitu : a. Pengukuran konsumsi makanan (makanan utama dan makanan tambahan). b. Pengukuran suhu tubuh. c. Pengukuran tekanan darah.


Data sekunder yaitu gambaran umum perusahaan Cold storage PT.X Belawan. 3.4.2 Cara Pengumpulan Data Data primer : a. Untuk memperoleh data

konsumsi makanan pada sampel dikumpulkan

melalui wawancara dengan metode recall 2 x 24 jam pada hari Senin dan Selasa, mencatat jenis dan jumlah makanan yang dikonsumsi pada periode 24 jam yang lalu. Kemudian dihitung dan dibandingkan dengan nilai kalori yang tercantum dalam Daftar Komposisi Bahan Makanan (DKBM). b.

Suhu tubuh diukur

dengan thermometer aksila. Pengukuran suhu tubuh

sampel dengan alat thermometer yang diletakkan pada ketiak (aksila) sampel, kemudian ditunggu lebih kurang 5 menit, secara otomatis air raksa akan naik pada angka tertentu sesuai dengan temperatur tubuh. Satuan suhu dinyatakan dalam 0C (derajat celcius). c. Data tentang tekanan darah diperoleh dengan mengukur tekanan darah sampel dengan alat sphygmomanometer, pengukuran dilengkapi dengan alat stetoscope yang berguna untuk mengetahui bunyi denyut jantung systole dan diastole. Pengukuran tekanan darah pada posisi berbaring, manset diletakkan di lengan atas sambil mengunci balon. Stetoscope diletakkan pada kedua telinga dan ujung stetoscope berada pada arteri branchialis, pompa hingga jarum tensi bergerak secara perlahan-lahan buka pengunci balon sambil melihat jarum dan terdengar bunyi detakan “dug” yang pertama hingga bunyi terakhir. Bunyi pertama itulah systolic dan bunyi terakhir diastolic. Satuan tekanan darah


dinyatakan dalam mmHg(millimeter air raksa). Pengukuran tekanan darah peneliti dibantu oleh tenaga perawat. Data sekunder : Gambaran umum perusahaan PT. X diperoleh dari bagian administrasi perusahaan, pihak manajemen dan kepala ruangan processing.

3.5 Variabel dan Definisi Operasional 3.5.1 Variabel penelitian terdiri dari : a. Variabel Independen Pemberian Makanan Tambahan b. Variabel dependen Cold stress 3.5.2 Definisi Operasional a. Makanan tambahan adalah makanan selingan berupa bubur kacang hijau, kue basah atau telur rebus yang mengandung sekitar 300 kalori yang diberikan kepada tenaga kerja. b. Cold stress adalah suatu keadaan penurunan suhu tubuh dan kenaikan tekanan darah akibat suhu dingin yang terjadi pada tenaga kerja perempuan. c. Konsumsi energi dan protein adalah jumlah energi dan protein dalam sehari.


3.6 Pelaksanaan Penelitian 3.6.1 Pre- intervensi a. Meminta kesediaan dan kerelaan seluruh populasi untuk dijadikan sampel penelitian dimana terlebih dahulu diberitahu

mengenai manfaat dan tujuan

penelitian yang akan dilaksanakan. b. Seluruh populasi disesuaikan dengan kriteria inklusi yang telah ditetapkan. d. Setelah diperoleh sampel, dilakukan wawancara dengan metode recall 2x 24 jam, pada hari Senin dan Selasa. e. Melakukan pengukuran suhu tubuh pada sampel. f. Melakukan pengukuran tekanan darah pada sampel. g. Melakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan pada sampel. 3.6.2 Intervensi a. Pemberian makanan tambahan untuk kelompok perlakuan berupa bubur kacang hijau pada pagi hari(sekitar jam 10. 00 WIB) dan kue basah atau telur rebus pada sore hari (sekitar jam 14.00 WIB) yang mengandung kira-kira 300 kalori 1 kali intervensi. Sedangkan untuk kelompok kontrol berupa kue basah yang mengandung sekitar 100 kalori dan hanya 1 kali pemberian. Intervensi dilaksanakan setiap hari kerja selama 1 bulan. Makanan tambahan dipesan dari kantin di kawasan Cold storage PT. X Belawan. 3.6.3 Post- intervensi Setelah sampel diberi makanan tambahan selama 1 bulan (26 hari kerja) baru dilakukan tahap post intervensi yaitu :


a. Wawancara dengan metode recall 2 x 24 jam pada hari Jum,at dan Sabtu. b. Pengukuran suhu tubuh sampel pada pukul 12. 00 WIB dan 15. 00 WIB. c. Pengukuran tekanan darah sampel pada pukul 12.00 WIB dan 15.00 WIB. d. Pengukuran berat badan.

3.7 Metode Pengukuran a. Konsumsi Makanan Berdasarkan

Buku Pedoman Petugas Gizi PusKesMas, DepKes RI (1990),

klasifikasi tingkat konsumsi dibagi menjadi empat dengan cut of points seperti : Baik

: ≥ 100 % AKG

Sedang : 80 - 99 % AKG Kurang

: 70 – 80 % AKG

Defisit

: < 70 %

AKG

b. Suhu tubuh normal orang dewasa adalah 360C-370C, sedangkan dalam kondisi cold stress suhu tubuh berada dibawah 360C. c. Tekanan darah normal orang dewasa yaitu 120/80 mmHg

sedangkan dalam

kondisi cold stress diatas 120/80 mmHg.


Tabel 3.1. Aspek Pengukuran Variabel

Definisi Operasional

Kategori

Konsumsi - Energi - Protein

Konsumsi energi dan ≥ 100% AKG protein adalah jumlah = Baik energi dan protein dalam sehari 80-99% AKG = Sedang

Alat Ukur

Skala Ukur

Wawancara dengan Metode recall 2x24 jam

Ordinal

Alat Thermometer

Interval

70-80% AKG = Kurang < 70% AKG = Defisit

Cold Stress

Cold Stress adalah suatu keadaan penurunan suhu tubuh dan kenaikan tekanan darah akibat suhu dingin yang terjadi pada tenaga kerja perempuan

Suhu Tubuh

Suhu tubuh normal

360C – 370C

Kondisi Cold stress

< 360C

Tekanan Darah normal

120/80 mmHg

Kondisi Cold stress

> 120/80 mmHg

Tekanan Darah

Alat Spygmomanometer Interval


3.8 Metode Analisis Data Data yang telah diperoleh dianalisa melalui proses pengolahan data yang mencakup kegiatan-kegiatan sebagai berikut : a. Editing, penyuntingan data yang dilakukan untuk menghindari kesalahan atau kemungkinan adanya kuesioner yang belum terisi. b. Coding, pemberian kode dan skoring pada tiap jawaban untuk memudahkan proses entry data. c. Entry data, setelah proses coding dilakukan pemasukan data kekomputer. d. Cleaning,

sebelum analisis data dilakukan pengecekan dan perbaikan

terhadap data yang sudah masuk. e. Analisis data diperoleh dengan menggunakan perhitungan uji statistic memakai bantuan program komputer. f.

Analisis data univariat, untuk melihat gambaran dan karakteristik setiap variabel independen (bebas) serta variabel dependen (terikat).

g. Analisis data bivariat, untuk melihat pengaruh antara variabel bebas dan variabel terikat, yaitu pengaruh pemberian makanan tambahan terhadap cold stress digunakan uji t.


BAB 4 HASIL PENELITIAN

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian PT.X merupakan perusahaan cold storage yang bergerak dibidang ekspor hasil-hasil perikanan. Perusahaan ini didirikan pada Januari 2005 dengan kapasitas bahan baku sekitar 5 sampai 6 ton per hari. Adapun jenis-jenis ikan yang diekspor adalah ikan selar kuning, sotong dan gurita dengan negara tujuan ekspor yaitu negara Vietnam, Singapura, Malaysia, Jepang, Korea, Turki, Mesir dan lain-lain terutama negara di Asia Tenggara. PT.X terletak di Kecamatan Medan Belawan tepatnya di Jl. Gabion Perikanan Nusantara no.4 Belawan. PT. X ini didirikan di lokasi yang mempunyai luas lebih kurang 4500m2 (panjang = 90m dan lebar 50m), khusus areal kerja dengan luas 2250 m2 (panjang = 50m dan lebar 45m). Batas-batas bangunan PT. X adalah sebagai berikut : a. Sebelah Utara berbatasan dengan Tuasan Karya Agung b. Sebelah Selatan berbatasan dengan cold storage Putri Indah c. Sebelah Barat berbatasan dengan cold storage CV AHO d. Sebelah Timur berbatasan dengan cold storage Surya Sumatera Pada PT.X tenaga kerja keseluruhan berjumlah 87 orang dimana pada bagian processing berjumlah 73 orang selebihnya yaitu sebanyak 14 orang sebagai tenaga administrasi, satpam, teknik dan supir. Berdasarkan status tenaga kerja dibagi atas karyawan harian dengan jumlah 49 orang dan karyawan borongan dengan jumlah 38


orang. Tenaga kerja masuk pukul 9.00 WIB sampai 17.00 WIB, dan istirahat 1 jam (12.00 WIB – 13.00 WIB). Proses penanganan ikan sampai penyimpanan dalam cold storage melewati beberapa tahap yang keseluruhannya berhubungan dengan suhu dingin. Adapun tahapan tersebut adalah : a. Penyortiran bahan baku (hasil-hasil perikanan) Bahan baku yang dibeli dari nelayan diadakan penyortiran yaitu melakukan pemisahan antara yang baik atau utuh secara fisik dengan ikan-ikan yang sudah mengalami kerusakan fisik atau busuk.

Ruangan penyortiran ini

mempunyai suhu 100C. Tenaga kerja di sini menggunakan sepatu boot, topi, masker, celemek, sarung tangan karet dan baju kerja. b. Proses penyiangan Setelah bahan baku disortir maka dilakukan penyiangan ikan. Penyiangan maksudnya adalah membuang kotoran, sirip dan insang ikan. Hal ini bertujuan supaya menjaga ikan tidak cepat mengalami pembusukan akibat bakteri. Sebelum dan sesudah penyiangan ikan tetap direndam dalam air es. Kemudian bahan baku ditimbang dan disusun dalam kotak aluminium yang berukuran 30x20 cm. Tenaga kerja berhubungan dengan es atau air es dan terpapar suhu 100C. Tenaga kerja pada proses penyiangan juga menggunakan sarung tangan karet, baju kerja, topi, masker, celemek dan sepatu boot.


c. Proses pembekuan Bahan baku yang telah dimasukkan dalam kotak aluminium dan dibungkus plastik, kemudian dimasukkan ke freezer bersuhu – 50C. Freezer ini berada pada ruangan dengan suhu 50C. Dengan demikian tenaga kerja yang berada pada ruangan ini juga terpapar dengan suhu dingin 50C. Perlengkapan tenaga kerja di ruangan pembekuan sama dengan proses penyiangan. d. Proses pengepakan Bahan baku beku yang berada dalam freezers dikeluarkan lalu dimasukkan ke kotak karton untuk kemudian dimasukkan ke cold room. Proses ini berada di ruangan bersuhu 50C, kondisi ini mengakibatkan tenaga kerja juga terpapar suhu dingin 50C. e. Proses penyimpanan Bahan baku yang telah dikemas dalam kotak karton sebelum diekspor ke luar negeri dimasukkan ke dalam cold room dengan suhu – 200C. Tenaga kerja yang bertugas di cold room berjumlah 5 orang dengan perlengkapan kerja yang berbeda dengan bagian lain seperti menggunakan jaket tebal, penutup kepala dan wajah, sarung tangan wool serta sepatu boot. Adapun tugas-tugas tenaga kerja yang berada pada bagian penyimpanan (cold room) adalah untuk menyusun dan membongkar kotak-kotak karton yang berisi ikan. Lamanya tenaga kerja dalam cold room antara 15 menit sampai 30 menit, dan setelah keluar dari cold room tenaga kerja minum air hangat. Pada saat ikan akan diekspor tenaga kerja ini membongkar bahan baku di cold room untuk


dimasukkan ke truk dan siap dibawa ke pelabuhan. Untuk lebih jelasnya tahap-tahap penanganan ikan sebelum diekspor dapat dilihat pada Gambar 4. 1 di bawah ini. Penyortiran

Penyiangan

Pembekuan

Pengepakan

Penyimpanan

Diekspor

Gambar 4.1 Proses Penanganan Ikan di PT.X Belawan

4.2 Karakteristik Responden Sesuai dengan kriteria inklusi jumlah sampel yang digunakan untuk penelitian ini adalah sebanyak 60 orang, dari 73 orang yang bekerja di bagian processing. Sampel yang diambil semua perempuan, adapun alasan pengambilan sampelnya semua perempuan adalah agar data yang diperoleh lebih homogen dan respon dari sampel terhadap pengaruh dingin relatif sama. Seluruh sampel yang


terpilih secara simple random sampling ditentukan kelompok perlakuan atau kontrol. Distribusi sampel berdasarkan umur, tingkat pendidikan dan masa kerja tertera pada Tabel 4.1. Tabel 4.1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Tingkat Pendidikan, dan Masa kerja Variabel

Umur 1. < 20 tahun 2. ≥ 20 tahun Tingkat Pendidikan 1. SD 2. SMP 3. SMA 4. D1 Masa Kerja 1. < 2 tahun 2. ≥ 2 tahun

Perlakuan

Kontrol

n

%

n

%

5 25

16,67 83,33

9 21

30,00 70,00

3 17 8 2

10,00 56,66 26,67 6,67

2 18 10 0

6,67 60,00 33,33 0,00

13 17

43,33 56,67

24 6

80,00 20,00

Dari tabel 4.1 menunjukkan bahwa jumlah tenaga kerja berusia di atas 20 tahun untuk kelompok perlakuan 25 orang (83,33%) serta untuk kelompok kontrol sebanyak 21 orang (70%). Begitu juga tingkat pendidikan tenaga kerja lebih dominan berpendidikan SMP, untuk kelompok perlakuan pendidikan SMP sebanyak 17 orang (56,66%) dan kelompok kontrol SMP sebanyak 18 orang (60%). Berdasarkan kenyataan di lapangan bahwa tingkat pendidikan tidak berpengaruh terhadap pembagian kerja di cold storage PT. X Belawan. Masa kerja

untuk kelompok


perlakuan sebanyak 17 orang (56,67%) di atas 2 tahun sedangkan untuk kelompok kontrol sebanyak 24 orang di bawah 2 tahun (80%). Tenaga kerja dilakukan pengukuran berat badan sebelum dan setelah intervensi. Dari hasil pengukuran berat badan adalah sebagai berikut : Tabel 4.2. Berat Badan Tenaga Kerja pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol sebelum dan setelah Intervensi Variabel

Perlakuan

Kontrol

P. Value

BB sebelum Intervensi(kg) BB setelah intervensi (kg) Perbedaan BB sebelum dan setelah Intervensi

50,23± 9,33 50,43± 9,35

51,97± 7,74 51.73± 7,57

0,46 0.58

0,20

0,24

Dari tabel 4.2 menunjukkan bahwa rata-rata berat badan tenaga kerja sebelum intervensi untuk kelompok perlakuan adalah 50,23 kg dan sesudah intervensi 50, 43 kg. Terlihat bahwa setelah intervensi 1 bulan terjadi kenaikan berat badan dengan perbedaan sebesar 0,20 kg pada kelompok perlakuan, sedangkan pada kelompok kontrol mengalami penurunan berat badan sebesar 0,24 kg. Dari hasil uji t sebelum intervensi pada kelompok perlakuan dan kontrol tidak menunjukkan ada perbedaan rata-rata berat badan yang signifikan dengan nilai p = 0,46 atau (p > 0,05) demikian juga setelah intervensi pada kelompok perlakuan dan kontrol tidak menunjukkan perbedaan rata –rata berat badan yang signifikan dengan nilai p= 0,58 atau (p > 0,05). Sedangkan pada kelompok perlakuan antara sebelum dan setelah intervensi ada perbedaan yang signifikan dengan nilai p = 0,01 atau (p <0,05).


4.3 .Konsumsi Makanan 4.3.1. Konsumsi Makanan Utama 4.3.1.1. Konsumsi Energi dan Protein Sebelum intervensi tenaga kerja cold storage diwawancara recall 2 x24 jam pada hari Senin dan Selasa. Berdasarkan hasil wawancara dengan

responden

diperoleh hasil konsumsi zat gizi ( energi dan protein) yang dilakukan dengan mencatat jenis dan jumlah bahan makanan yang dikonsumsi pada periode 24 jam yang lalu pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Pemberian makanan tambahan selama 1 bulan (intervensi), setelah intervensi tenaga kerja diwawancara recall kembali pada hari Jumat dan Sabtu. Hasil wawancara dengan recall 2x24 jam dapat dilihat pada tabel 4.3 di bawah ini. Tabel4.3 Zat Gizi Tenaga Kerja pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol sebelum dan sesudah Intervensi

Zat Gizi

Kelompok Perlakuan Sebelum

Setelah

Kelompok kontrol sebelum

Setelah

Makanan Utama : -Energi 1676,39±155,50 1718,02±179,79 1670,53±209,05 1676,49±211,68 (kkal) -Protein (gr) 38,30±2,87 38,99±3,06 38,32±2,56 39,09±3,18 Makanan Tambahan: -Energi 0,00 600 0,00 100 (kkal) 0,00 4,30 16,70 0,00 -Protein (gr) Total Energi(kkal) 1676,39 2318,02 1670,53 1776,49 Protein(gr) 38,30 55,69 38,32 43,39


Sebelum intervensi jumlah energi dalam makanan utama pada kelompok perlakuan sebesar 1676,39 kkal dan kelompok kontrol sebesar 1670,53 kkal di mana perbedaan antara kedua kelompok adalah 5,86 kkal. Sedangkan untuk jumlah protein dalam makanan utama pada kelompok perlakuan sebesar 38, 30 gr dan kelompok kontrol sebesar 38,32 gr sedangkan perbedaan antara kedua kelompok sebesar 0,02 gr. Hasil pengukuran jumlah energi dan protein sebelum intervensi antara kelompok perlakuan dan kontrol menunjukkan jumlah yang hampir sama. Dari hasil uji t konsumsi energi dan protein sebelum intervensi

pada kelompok perlakuan dan

kontrol menunjukkan (p > 0, 05), hal ini berarti konsumsi energi dan protein sebelum intervensi tidak dijumpai perbedaan yang signifikan antara kelompok perlakuan dan kontrol. Dari tabel 4.3 menunjukkan setelah intervensi, total energi sebesar 2318,02 kkal dan total protein sebesar 55,69 gr untuk kelompok perlakuan sedangkan untuk kelompok kontrol, total energi sebesar 1776,49 kkal dan total protein 43,39 gr. Hasil uji beda rata-rata nilai energi dan protein menunjukkan adanya perbedaan

yang

signifikan (p < 0,05) antara sebelum dan setelah intervensi pada kelompok perlakuan. Demikian juga

pada kelompok kontrol setelah intervensi

ada perbedaan yang

signifikan (p < 0,05) dimana kelompok kontrol juga diberi kue basah 1 kali sehari yang mengandung energi sekitar 100 kkal dan protein sekitar 4,3 gr.


4.3.2. Konsumsi Makanan Tambahan Makanan tambahan diberikan pada kelompok perlakuan selama 1 bulan berupa bubur kacang hijau, kue basah atau telur rebus yang mengandung sekitar 300 kalori. Makanan tambahan diberikan pada pagi (sekitar pukul 10 WIB) dan sore hari (sekitar pukul 14.00 WIB). Dari tabel 4.3 dapat dilihat bahwa sebelum intervensi, jumlah energi dan protein masih 0 (tidak ada) pada kelompok perlakuan maupun kontrol. Sedangkan setelah intervensi jumlah energi menjadi sekitar 600 kalori dan protein sebesar 16,70 gr. Pada kelompok kontrol diberikan makanan tambahan juga tetapi hanya kue basah yang mengandung sekitar 100 kkal dan protein sebesar 4,30 gr.

4.3.3. Tingkat Konsumsi Makanan Hasil pengukuran konsumsi makanan dapat dipakai untuk menentukan tingkat kecukupan konsumsi gizi tenaga kerja. Tingkat konsumsi energi sebelum dan setelah intervensi dapat dilihat pada Grafik yang tertera di bawah ini :


50 40 30

Perlakuan Kontrol

20 10 0 BAIK

SEDANG KURANG DEFISIT

Gambar 4.2 Grafik Persentase Berdasarkan Tingkat Konsumsi Energi Sebelum Intervensi Grafik di atas menunjukkan bahwa sebelum intervensi tingkat konsumsi energi tenaga kerja pada kelompok perlakuan dengan angka kecukupan gizi baik sebanyak 5 orang (16,67%) dan tingkat konsumsi defisit adalah sedang sebanyak 8 orang (26,67%).


80 70 60 50

Perlakuan

40

Kontrol

30 20 10 0 BAIK

SEDANG

KURANG

DEFISIT

Gambar 4.3 Grafik Persentase Berdasarkan Tingkat Konsumsi Energi Setelah Intervensi Grafik di atas menunjukkan bahwa setelah intervensi tingkat konsumsi energi tenaga kerja pada kelompok perlakuan dengan angka kecukupan gizi baik menjadi 22 orang (73,33%) dan tingkat konsumsi defisit menjadi tidak ada (0%).


60 50 40

Perlakuan

30

Kontrol

20 10 0 BAIK

SEDANG KURANG DEFISIT

Gambar 4.4 Grafik Persentase Berdasarkan Tingkat Konsumsi Protein Sebelum Intervensi Grafik di atas menunjukkan bahwa sebelum intervensi tingkat konsumsi protein tenaga kerja dengan angka kecukupan gizi baik sebesar 4 orang (13,33%), dan tingkat konsumsi energi yang defisit terdapat 3 orang (10%).


90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Perlakuan Kontrol

BAIK

SEDANG

KURANG

DEFISIT

Gambar 4.5 Grafik persentase Berdasarkan Tingkat Konsumsi Protein Setelah Intervensi

Grafik di atas menunjukkan bahwa sesudah intervensi tingkat konsumsi protein menjadi 27 orang (90%) dan tingkat konsumsi protein yang defisit setelah intervensi menjadi tidak ada (0%).

4.4 Suhu tubuh Hasil penelitian terhadap pengukuran suhu tubuh tenaga kerja pada cold storage PT.X di Belawan adalah sebagai berikut : Tabel 4.4 Suhu Tubuh Tenaga Kerja pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Sebelum dan Sesudah Intervensi Variabel Suhu Tubuh Sebelum Intervensi (0C) Suhu Tubuh Setelah Intervensi (0C) Perbedaan suhu tubuh

Perlakuan

Kontrol

P. Value

34,94 ± 0,64

35,15 ± 0,81

0,24

36,61 ± 0,19 1,67

35,02 ± 0,86 0,13

0,00


Dari tabel 4.4 di atas menunjukkan bahwa rata-rata suhu tubuh tenaga kerja sebelum intervensi pada kelompok perlakuan adalah 34,940C dan kelompok kontrol adalah 35,150C setelah intervensi pada kelompok perlakuan 36,610C dan kelompok kontrol sebesar 35,020C. Hasil pengukuran suhu tubuh memberikan gambaran bahwa perbedaan rata-rata antara sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok perlakuan sebesar 1,670C, sementara pada kelompok kontrol

0,130C. Untuk mengetahui

perbedaan rata-rata pengukuran sebelum dan setelah intervensi maka dilakukan uji t. Dari hasil uji menunjukkan bahwa pada kelompok perlakuan suhu tubuh rata-rata antara sebelum dan setelah intervensi secara signifikan berbeda (p < 0,05).

4.5 Tekanan Darah 4.5.1 Tekanan Darah Sistolik Hasil penelitian terhadap pengukuran tekanan darah sistolik tenaga kerja pada cold storage PT.X Belawan adalah sebagai berikut :

Tabel 4.5 Tekanan darah sistolik pada Kelompok Perlakuan Sebelum dan Sesudah Intervensi Variabel Tekanan Darah Sistolik Sebelum Intervensi (mmHg) Tekanan Darah Sistolik Setelah Intervensi (mmHg) Perbedaan Tekanan Darah Sistolik

dan

Kontrol

Perlakuan

Kontrol

P. Value

123,17 ± 4,64

123, 83 ± 4,09

0.58

112,00 ± 7,72

111, 50 ± 8,92

0,82

11,17

12,33


Dari tabel 4.5 menunjukkan bahwa rata-rata tekanan darah sistolik tenaga kerja sebelum intervensi pada kelompok perlakuan adalah 123,17 mmHg dan sesudah intervensi 112,00 mmHg . Tekanan darah sistolik untuk kelompok kontrol sebelum intervensi adalah 123,83 mmHg dan sesudah intervensi 111,50 mmHg. Dari hasil uji t kelompok perlakuan dan kontrol sebelum intervensi menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan pada tekanan darah sistolik dengan nilai p = 0,58 atau (p > 0,05) demikian juga uji beda kelompok perlakuan dan kontrol setelah intervensi menunjukkan tidak adanya perbedaan tekanan darah sistolik dengan nilai p = 0.82 atau (p > 0.05). Hal ini menunjukkan bahwa intervensi pemberian makanan tambahan tidak berpengaruh terhadap tekanan darah sistolik. 4.5.2 Tekanan Darah Diastolik Hasil penelitian terhadap pengukuran tekanan darah diastolik tenaga kerja pada cold storage PT.X di Belawan adalah sebagai berikut :

Tabel 4.6 Tekanan Darah Diastolik Tenaga Kerja pada kelompok perlakuan dan Kontrol sebelum dan sesudah Intervensi

Variabel Tekanan Darah Diastolik sebelum Intervensi (mmHg) Tekanan Darah Diastolik Setelah Intervensi (mmHg) Perbedaan Tekanan Darah Diastolik

Perlakuan

Kontrol

P. Value

87,67 ± 4,09

88,00 ± 3,85

0,74

79,33 ± 5,83

80,83 ± 6,03

0,13

8,34

7,17


Tabel 4.6 menunjukkan bahwa rata-rata tekanan darah diastolik tenaga kerja sebelum intervensi pada kelompok perlakuan adalah 87,67 mmHg dan sesudah intervensi 79,33 mmHg. Tekanan diastolik rata-rata pada kelompok kontrol sebelum intervensi adalah 88,00 mmHg dan sesudah intervensi 80,83 mmHg. Dari hasil uji t kelompok perlakuan dan kontrol sebelum intervensi menunjukkan tidak adanya perbedaan yang signifikan pada tekanan darah diastolik yang mana nilai p = 0,74 atau (p > 0,05) demikian juga uji t kelompok perlakuan dan kontrol setelah intervensi juga menunjukkan tidak adanya perbedaan tekanan darah diastolik dengan nilai p = 0,13 atau (p> 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa intervensi pemberian makanan tambahan tidak berpengaruh terhadap tekanan darah diastolik.


BAB 5 PEMBAHASAN

5.1 Konsumsi Makanan Utama Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa konsumsi makanan utama responden mengandung zat-zat gizi yang dapat memberikan energi adalah karbohidrat, protein dan lemak. Pengukuran konsumsi makanan merupakan suatu cara penentuan status gizi secara tidak langsung yang dapat dipakai sebagai bukti awal akan terjadinya kekurangan gizi pada seseorang atau masyarakat. Hasil pengukuran konsumsi makanan dapat dipakai antara lain untuk menentukan tingkat kecukupan konsumsi gizi masyarakat yang dalam penelitian ini pada tenaga kerja di cold storage PT.X Belawan.

5.1.1. Konsumsi Energi Dari hasil perhitungan konsumsi energi untuk kelompok perlakuan sebelum intervensi adalah sebesar 1676,39 kkal sedangkan pada kelompok kontrol sebesar 1670,53 kkal. Dari hasil uji t tidak dijumpai perbedaan yang signifikan rata-rata jumlah energi sebelum intervensi antara kelompok perlakuan dan kontrol. Dari hasil wawancara dengan metode recall 2x24 jam jumlah energi sebelum intervensi tergolong kategori rendah, hal ini dapat diasumsikan tenaga kerja mempunyai tingkat ekonomi yang sama, Jonni (2007) juga berpendapat

bahwa keadaan ekonomi

merupakan faktor yang penting dalam menentukan jumlah dan macam barang atau


pangan yang tersedia dalam rumah tangga. Menurut Almatsier (2004), menyebutkan bahwa konsumsi makanan oleh masyarakat atau oleh keluarga bergantung pada jumlah dan jenis pangan yang dibeli, pemasakan, distribusi dalam keluarga, dan kebiasaan makan secara perorangan. Hal ini bergantung

pula pada pendapatan,

agama, adat kebiasaan, dan pendidikan masyarakat yang bersangkutan. Menurut Grandjean (1988) konsumsi energi

dari orang yang sedang

bekerja merupakan faktor utama yang membatasi prestasinya. Berdasarkan hal tersebut jumlah energi yang dibutuhkan oleh tenaga kerja diperoleh dari makanan melalui proses metabolisme yaitu berubahnya energi kimia dari makanan menjadi panas dan tenaga mekanik. Bila tenaga kerja kekurangan energi maka tubuh akan menggunakan cadangan energi yang dapat mengakibatkan tenaga kerja kekurangan gizi khususnya energi. Dengan demikian, persediaan energi selama bekerja dari waktu ke waktu adalah penting. Setelah diberi makanan tambahan maka jumlah total energi menjadi 2318, 02 kkal. Berdasarkan Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VI tahun 1998 ditetapkan bahwa rata-rata Angka Kecukupan Gizi pada tingkat konsumsi penduduk Indonesia adalah 2.170 kkal (Supariasa, 2002). Hal ini berarti jumlah kalori setelah intervensi sudah berada di atas standar Nasional. Untuk mengetahui ada tidaknya manfaat makanan tambahan yang diberikan pada kelompok perlakuan, maka dilakukan uji t rata-rata antara kelompok perlakuan dan kontrol, dari hasil uji tersebut terdapat perbedaan yang signifikan rata-rata energi


setelah diberikan makanan tambahan (p < 0,05). Hal ini berarti makanan tambahan dapat memberikan tambahan energi bagi tenaga kerja.

5.1.2. Konsumsi Protein Berdasarkan hasil perhitungan protein ( tabel 4.3) menunjukkan

sebelum

intervensi jumlah protein pada kelompok perlakuan berjumlah 38, 30 gr dan kontrol 38,32. Jumlah antara kedua kelompok hampir sama dan dari hasil uji t menunjukkan tidak signifikan antara kelompok perlakuan dan kontrol. Dapat diasumsikan bahwa tenaga kerja mempunyai tingkat ekonomi yang sama, Jonni (2007) juga berpendapat bahwa keadaan ekonomi merupakan faktor yang penting dalam menentukan jumlah dan macam barang atau pangan yang tersedia dalam rumah tangga. Yuliana (2008) juga mengemukakan ada kaitan antara pertumbuhan ekonomi dengan status gizi, dimana menurunnya pendapatan secara negatif berdampak pada kualitas dan pola konsumsi rumah tangga. Protein dapat diubah menjadi glukosa melalui proses glukoneogenesis (sintesa glukosa dari rantai karbon nonkarbohidrat). Sebagai sumber energi, protein ekivalen dengan karbohidrat, karena menghasilkan 4 kkal/g protein (Almatsier.S, 2004). Setelah diberi makanan tambahan, maka nilai total protein menjadi 55,69 gr, berarti telah melewati jumlah kecukupan protein bagi perempuan umur 16-19 tahun sebesar 51 gr, 20- 45 tahun sebesar 48 dan 46-59 tahun berjumlah 48gr (Supariasa, 2002). Dari hasil uji t

menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan antara

kelompok perlakuan dan kelompok kontrol (p < 0,05).


5.2. Konsumsi Makanan Tambahan Dari hasil perhitungan makanan tambahan (tabel 4.3) dapat dilihat bahwa dengan pemberian makanan tambahan tenaga kerja

pada kelompok perlakuan

mempunyai tambahan jumlah energi sebesar 600 kkal dan protein sebesar 16,70 gr. Makanan tambahan berupa bubur kacang hijau, kue basah atau telur rebus. Makanan tambahan merupakan makanan selingan yang diberikan pada tenaga kerja antara waktu makan utama. Pada penelitian ini makanan tambahan berupa bubur kacang hijau yang diberikan pada pagi hari (sekitar pukul 10. 00 WIB) dan kue basah atau telur rebus yang diberikan pada sore hari (sekitar pukul 14.00 WIB) yang mengandung kira-kira 300 kalori. Menurut Almatsier (2004) menyebutkan bahwa setelah makan, kadar glukosa darah naik hingga kira-kira 30 menit dan secara perlahan kembali ke kadar gula puasa (70-100 mg/100ml) setelah 90 – 180 menit. Suma,mur (1995) juga menyebutkan bahwa pemberian makanan tambahan di perusahaan dapat mencegah terjadinya penyakit, sehingga kehilangan waktu kerja karena absensi sakit dapat ditekan. Dari tabel 4.3 dapat dilihat bahwa dengan pemberian makanan tambahan tenaga kerja pada kelompok perlakuan mempunyai tambahan jumlah energi sebesar 600 kkal dan protein sebesar 16,70 gr. Makanan tambahan berupa bubur kacang hijau, kue basah atau telur rebus.


5.3 Kontribusi Makanan Tambahan terhadap Energi Total Dari hasil perhitungan konsumsi energi total setelah diberi makanan tambahan menunjukkan hasil 2318,02 kkal. Dari hasil uji t menunjukkan bahwa terdapat perbedaan jumlah energi yang signifikan (p < 0,05) antara sebelum dan setelah pemberian makanan tambahan. Dari tabel 4.3 menunjukkan tambahan energi sebesar 600 kkal pada kelompok perlakuan berarti besarnya kontribusi makanan tambahan adalah 25,88% dari konsumsi makanan sehari-hari. Sedangkan pada kelompok kontrol, tambahan energi sekitar 100 kkal di mana besarnya kontribusi makanan tambahan adalah 5,63%.

5.4 Kontribusi Makanan Tambahan terhadap Protein Total Dari hasil perhitungan

protein total setelah diberi makanan tambahan

menunjukkan hasil 55,69 gr. Dari hasil uji t menunjukkan bahwa terdapat perbedaan protein yang signifikan (p <0,05) antara sebelum dan setelah pemberian makanan tambahan. Dari tabel 4.3 menunjukkan pada kelompok perlakuan mendapat tambahan protein sebesar

29,99% dari konsumsi makanan sehari-hari. Sedangkan pada

kelompok kontrol tambahan protein sebesar 9,91%.

5.5 Suhu Tubuh Dari tabel 4.4 menunjukkan bahwa perbedaan rata-rata suhu pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol sebelum intervensi adalah 0,24 berdasarkan uji t menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan pada derajat kepercayaan 95%


antara pengukuran pada kelompok perlakuan dan kontrol sebelum intervensi (p > 0,05). Cold Storage merupakan teknologi refrigerasi yang menghasilkan suhu dingin, khusus di bagian processing mempunyai suhu 50C – 100C yang berguna untuk mempertahankan mutu ikan. Cold storage juga sebagai tempat kerja untuk penanganan ikan mulai dari penyortiran, penyiangan, pembekuan, pengepakan dan penyimpanan. Keberadaan tenaga kerja dalam cold storage selama proses kerja akan terpapar suhu dingin yang akan mengakibatkan cold stress yang mana dalam penelitian ini diketahui dari hasil pengukuran suhu tubuh. Hal ini sesuai dengan pendapat Amalia dan Hestin (2006), bahwa hipothermia merupakan salah satu efek dari cold stress.

5.6 Pengaruh Makanan Tambahan Terhadap Suhu Tubuh Dari tabel 4.4 memberikan gambaran bahwa perbedaan rata-rata antara sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok perlakuan sebesar 1,670C. Berdasarkan uji t dependen yang dilakukan menunjukkan adanya perbedaan secara signifikan pada derajat kepercayaan 95% antara pengukuran sebelum intervensi dengan sesudah intervensi (p < 0,05). Hal ini berarti bahwa makanan tambahan yang diberikan dapat meningkatkan suhu tubuh tenaga kerja. Sementara pada kelompok kontrol perbedaan antara sebelum dan sesudah intervensi suhu rata-rata adalah 0,130C dan dari hasil uji t menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan suhu rata-rata pengukuran sebelum dan sesudah intervensi (p> 0,05).


Apabila tubuh tidak mampu untuk mendapatkan panas yang memadai maka akan terjadi gangguan, begitu juga menurut Killham D (2007), bahwa efek pemaparan suhu dingin menyebabkan mekanisme tubuh terganggu sehingga dapat menimbulkan berbagai penyakit. Sebagian besar kasus cold stress berkembang pada temperatur udara – 10C sampai 100C. Dari tabel 4.4 menunjukkan ada perbedaan varians suhu tubuh

antara

kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol (p < 0,05). Hal ini berarti bahwa makanan tambahan dapat meningkatkan suhu tubuh tenaga kerja. Menurut pendapat Tarwaka (2004), bahwa pada lingkungan yang dingin membutuhkan kalori lebih tinggi/banyak untuk mempertahankan suhu tubuh. Begitu juga menurut Biem, J, et.al (2003), menyatakan bahwa salah satu kondisi yang menambah kerentanan terhadap dingin adalah malnutrisi, karena malnutrisi (kekurangan gizi) dapat mengurangi bahan bakar yang tersedia untuk memperoleh panas tubuh.

5.7 Tekanan Darah Pengukuran tekanan darah sistolik dan diastolik dilakukan pada tenaga kerja sebelum dan sesudah intervensi dengan menggunakan alat spygmomanometer. Dari tabel 4.5 dapat diketahui perbedaan rata-rata

tekanan darah sistolik sebelum

intervensi pada kelompok perlakuan dan kontrol adalah 0,66 mmHg. Pada tabel 4.6 dapat dilihat perbedaan rata-rata tekanan darah diastolik sebelum intervensi pada kelompok perlakuan dan kontrol sebesar 0,33 mmHg. Dari hasil uji t tidak ada


perbedaan yang signifikan pada derajat kepercayaan 95% sebelum

intervensi

(p > 0.05). Pengukuran pada kelompok perlakuan dan kontrol terjadi penurunan tekanan darah sistolik maupun diastolik sebelum dan setelah intervensi. Di mana untuk kelompok perlakuan perbedaan rata-rata tekanan darah sistolik sebelum dan setelah intervensi sebesar 11,17 mmHg sedangkan tekanan darah diastolik

8,33

mmHg, untuk kelompok kontrol perbedaan rata-rata tekanan darah sistolik sebelum dan setelah intervensi sebesar 12,33 mmHg, sedangkan tekanan darah diastolik 7,17 mmHg. Berdasarkan uji t yang dilakukan menunjukkan ada perbedaan yang signifikan antara pengukuran sebelum dan setelah intervensi (p < 0,05) pada kelompok perlakuan dan kontrol. Menurut Biem J, et.al (2003) menyatakan hipothermia ringan (temperatur inti tubuh > 320C) bisa menaikkan tekanan darah.

5.8 Pengaruh Makanan Tambahan terhadap Tekanan Darah Untuk mengetahui ada tidaknya manfaat dari makanan tambahan yang diberikan pada kelompok perlakuan, maka dilakukan uji t rata-rata antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol. Hasil pengukuran

yang dilakukan

menunjukkan bahwa sistolik rata-rata kelompok kontrol adalah 111,50 mmHg, sedangkan kelompok perlakuan memiliki sistolik rata-rata 112,00 mmHg. Perbedaan sistolik rata-rata antara kelompok

perlakuan dan kontrol

menunjukkan bahwa

varians sistolik antara kelompok perlakuan dan kontrol tidak signifikan (p > 0,05), sehingga hasil uji t independen menunjukkan tidak ada perbedaan tekanan rata-rata


sistolik (p > 0,05). Ini berarti bahwa makanan tambahan belum tentu dapat mencerminkan kondisi tekanan sistolik seorang tenaga kerja, kondisi demikian kemungkinan

karena faktor lain.. Sementara pada kelompok kontrol perbedaan

sistolik rata-rata 12,33 mmHg dan dari hasil uji juga menunjukkan tidak signifikan perbedaan sistolik rata-rata antara sebelum dan sesudah intervensi (p > 0,05). Hasil uji t independen menunjukkan tidak ada perbedaan rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik ( p> 0,05). Ini berarti bahwa makanan tambahan belum tentu dapat mencerminkan kondisi tekanan darah sistolik dan diastolik tenaga

kerja,

dimana

makanan

tambahan

yang

diberikan

seorang

jenisnya

tidak

mempengaruhi tekanan darah. Menurut Pearce dan Evelyn C (1992) keadaan ini kemungkinan karena ada faktor yang mempertahankan tekanan darah misalnya : kekuatan memompa jantung, viskositas (kekentalan) darah, Elastisitas dinding pembuluh darah, tahanan tepi, dan keadaan pembuluh darah kecil pada kulit. 5.9. Keterbatasan Penelitian 1.Pada pelaksanaan penelitian ini ditemukan kendala dalam pengambilan data antara kelompok perlakuan dan kontrol, karena pada kelompok kontrol hanya diberi makanan tambahan berupa kue basah yang mengandung sekitar 100 kalori sehingga responden kadang-kadang enggan untuk dilakukan pengukuran tekanan darah dan suhu tubuh. 2. Teknik pengukuran tekanan darah sistolik dan diastolik, dimana pengukuran tekanan darah tidak memungkinkan dilakukan dalam ruangan cold storage sehingga mungkin dapat mengakibatkan bias.


BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa : 1. Konsumsi energi dan protein sebelum dan setelah intervensi menunjukkan pengaruh yang signifikan, di mana pemberian makanan tambahan diantara makan utama yang mengandung sekitar 300 kalori dapat meningkatkan energi dan protein tenaga kerja cold storage PT.X di Belawan. 2. Kontribusi makanan tambahan terhadap energi sebesar 25,88%, dan untuk protein sebesar 29,99%. 3. Pemberian makanan tambahan pada tenaga kerja di cold storage menunjukkan pengaruh yang signifikan terhadap suhu tubuh. 4. Pemberian makanan tambahan

pada

tenaga kerja di cold storage tidak

memberikan pengaruh yang signifikan terhadap tekanan darah sistolik dan diastolik.

6.2.

Saran 1. Tenaga kerja di cold storage sebaiknya diberi makanan tambahan secara teratur diantara makan utama yaitu pagi sekitar pukul 10.00 WIB dan sore hari sekitar pukul 14.00 WIB, yang mengandung sekitar 300 kalori.


2. Cold storage

mempunyai lingkungan kerja yang dingin, tenaga kerja

sebaiknya memakai baju yang sifatnya impermiabel untuk mengurangi efek paparan suhu dingin.


DAFTAR PUSTAKA

Agati, Analisis Penanggulangan Heat stress oleh Perusahaan dan Pengembangan Model intervensi Penanggulangan di PT Cakra Compact Aluminium Medan, UKAP Program Magister Kesehatan Kerja, 2003. Agustina L. D, Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan Dibandingkan dengan Pemberian suplement Zat Besi terhadap Peningkatan Produktivitas Tenaga Kerja Wanita di Industri Karet Medan Tahun 2001, UKAP Program Magister Kesehatan Kerja. 2001. Almatsier S, Prinsip Dasar Ilmu Gizi, PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta, 2004. Amalia, Hestyn, Beberapa Faktor yang Berhubungan Dengan Keluhan Akibat cold stress (studi tentang cold stress di PT. Aneka Tuna Indonesia Gempol Pasuruan), Airlangga University Library. 2006. http://adln.lib.unair.ac.id/go.php?. Diakses 19 Februari-2008. Anonymous. Physical Agent Data Sheet, Alaska Departement of Labor and Workforce Development Labor Standards and Safety, 2005. Anonymous. Hypothermia,file://D:\ Artikel Coldstress\Hypothermia.htm, Diakses 28-Agust -2007. Anonymous. The Cold Stress Equation, U.S. Departement of Labor Occupational Safety and Health Administrasion, OSHA 3156, 1998. Anonymous. Hypothermia-Physiology, Signs, Symtoms and Treatment Considerations, SARBC Search and Rescue Society of British Columbia, Diakses 20- November -2007. Anonymous. Physical Agents, extreme Hot or Cold Temperature Conditions, OSH Answer, Canada National Occupational Health and Safety Resource, Diakses, 28-Agust-2007. Anonymous. Hypothermia, file://Artikel Cold Stress\ Hypothermia- Wikipedia, the free Encyclopedia.htm. Diakses 20-November 2007.

Anonymous. Cold Stress, Emergency Preparedness and Response: Safety and Health Guides, www.osha.gov Diakses 28-Agust 2007.


Anonymous. Cold Stress, Princenton University, Environmental Health, file://D:\ Artikel Cold stress\ Cold stress.htm Diakses 28-Agust-2007. Anonymous, Daftar Komposisi Bahan Makanan, Penerbit Bhratara, Jakarta, 1989. Arikunto,S Prosedur Penelitian suatu pendekatan Praktek, Penerbit RinekaCipta, Jakarta, 1998. Bangs Cameron C, Hypothermia Prevention, Recognition and Treatment. www. Hypothermia ca.com. Diakses 20-November 2007. Blair E, Clinical Hypothermia. New York: McGraw- Hill Book Company 1964. Biem J. Koehncke, Classen D, Dosman J Out of the cold : Management of hypothermia and frostbite. Canadian Medical association or its licensors. 2003; 305-311. Brian M. Cold Stress Revisited professional Safety. Park Ridge. 1992. Available at : http://proquest.umi.com/pqdweb? did=721899&sid3&Fmt=3&clientld=6 Diakses 2-Juli- 2007 Darmanto D, Kesehatan Kerja di Perusahaan, PT. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta, 1999. Guiton B Special Report on Cold Stress (Hypothermia) and Heat stress, http://www.state.Sc us/It gov/ aging/docs/hypothermia.html. Diakses 28Agust - 2007. Grandjien E, Fitting The Task to The Man, A Textbook of Occupational Ergonomics, 4 th Edition, Taylor & Francis, London, 1988. Halvorson S, et al Hypothermia-related mortality- Montana, 1999-2004. Morbidity and Mortality weekly report. 2007. Available at: http: Proquest.umi.com/ehost Diakses 2- Juli - 2007. Harrington J. K. Buku saku Kesehatan Kerja Jakarta. 2005.

penerbit buku kedokteran EGC.

Ilyas S.Teknologi refrigerasi hasil perikanan: Teknik Pendingin Ikan. Jilid I Jakarta . 1983.


Ilyas S. Teknologi Refrigenerasi Hasil Perikanan : Teknik pembekuan ikan.Jilid II. Jakarta. 1993. Ismawati R, Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan dari Tepung Formula Tempe dengan Fortifikasi Fe terhadap Penambahan Berat Badan dan Kadar Hemoglobin pada Balita KEP Anemia di Kecamatan Benowo Kota Surabaya, Perpustakaan Pusat Unikom/ Member /http://digilib.unikom.ac.id/go.php? Diakses 10-Januari-2008. Issekutz, B etal, Effect of savere cold stress on Nitrogen Balance of Men Under Different Dietary Condition, Journal of Nurtition Diakses 13-Februari 2008. Joni S. Anemia Gizi, Jurnal Poltekkes BI Pontianak, Diakses 1-Juli- 2008. Killham D, Cold Stress : achilling effect Published by the Workers Health and Safety Centre, Toronto, www.whsc.on.c .Diakses 2-Juli-2007 Kep.Men tentang Nilai Ambang Batas Faktor Fisika di Tempat Kerja, DepNaKer, 1999. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta 2002. Nurmianto E, Ergonomi Konsep Dasar dan Aplikasinya, edisi kedua, Guna Widya, Surabaya 2004. Pearce dan Evelyn C.Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis PT. Gramedia Pustaka Utama, cetakan kelima belas, Jakarta.1992. Sastroasmoro Sudigdo, Ismail S, Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis edisi 2, Sagung seto, Jakarta 2002. Silalahi B, Silalahi R. Manajemen keselamatan dan kesehatan kerja .PT. Pustaka Bina pressindo Jakarta 1985 . Sukati S, dkk, Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan Pada pekerja Wanita Anemia untuk Meningkatkan Produktivitas, Pusat Penelitian dan Pengembangan Gizi, Badan Litbangkes. DepKes RI. 1999. Suma’mur P K Higene perusahaan dan kesehatan kerja. PT Toko Gunung Agung. Jakarta, 1995. Supariasa I dkk, Penilaian status gizi, Penerbit Buku Kedokteran EGC,Jakarta 2002.


Tarwaka dkk. Ergonomi untuk Keselamatan, Produktivitas.Uniba Press. Surakarta 2004.

Kesehatan

Kerja

dan

Yuliana, Kaitan Pertumbuhan Ekonomi, kemiskinan dan status http://tumoutou.net/6 sem2 023/Yuliana.htm, Diakses 2-Juli-2008

gizi,


Lampiran 1 Jadwal Penelitian

Bulan Pelaksanaan No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Kegiatan Penelusuran Pustaka Studi Pendahuluan Konsultasi Pembimbing Persiapan Kolokium Kolokium Persiapan alat dan bahan Pengumpulan Data Pengolahan dan analisa Data Penyusunan laporan Tesis Seminar Hasil Sidang Meja Hijau

Des‘07 Jan’08 Feb’08 Mar’08 Apr’08 Mei’08 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Juni,08

Juli,08

√

√

√

√

√

√


√ √

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN TERHADAP COLD STRESS PADA PEKERJA COLD STORAGE PT.X DI BELAWAN 2008

A. DATA UMUM NO/Kode Responden : Tanggal Wawancara : Alamat

:

B. Karakteristik Responden 1. Nama

:

2. Umur

:

tahun

3. Berat Badan

:

kg

4. Tinggi badan

:

cm

5. Pendidikan

:

6. Masa Kerja

:

tahun

C. Data Khusus 1. Suhu tubuh

:

o

2. Tekanan Darah

:

mmHg

C


D. FORMULIR FOOD RECALL Hari Ke-1 Waktu makan

Nama Masakan

Bahan makanan Banyaknya

Jenis URT

Gram

Pagi/jam

Siang/jam

Malam/jam


Hari ke-2

Waktu Makan

Nama masakan

Bahan Makanan Jenis

Banyaknya URT

gram

Pagi/jam

Siang/jam

Malam/jam



DAFTAR PUSTAKA Agati, Analisis Penanggulangan Heat stress oleh Perusahaan dan Pengembangan Model intervensi Penanggulangan di PT Cakra Compact Aluminium Medan, UKAP Program Magister Kesehatan Kerja, 2003. Agustina L. D, Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan Dibandingkan dengan Pemberian suplement Zat Besi terhadap Peningkatan Produktivitas Tenaga Kerja Wanita di Industri Karet Medan Tahun 2001, UKAP Program Magister Kesehatan Kerja. 2003. Almatsier S, Prinsip Dasar Ilmu Gizi, PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta, 2004. Amalia, Hestyn, Beberapa Faktor yang Berhubungan Dengan Keluhan Akibat cold stress (studi tentang cold stress di PT. Aneka Tuna Indonesia Gempol Pasuruan), Airlangga University Library. 2006. http://adln.lib.unair.ac.id/go.php?. Diakses 19 Februari-2008. Anonymous. Physical Agent Data Sheet, Alaska Departement of Labor and Workforce Development Labor Standards and Safety, 2005. Anonymous. Hypothermia,file://D:\ Artikel Coldstress\Hypothermia.htm, Diakses 28-Agust -2007. Anonymous. The Cold Stress Equation, U.S. Departement of Labor Occupational Safety and Health Administrasion, OSHA 3156, 1998. Anonymous. Hypothermia-Physiology, Signs, Symtoms and Treatment Considerations, SARBC Search and Rescue Society of British Columbia, Diakses 20- November -2007. Anonymous. Physical Agents, extreme Hot or Cold Temperature Conditions, OSH Answer, Canada National Occupational Health and Safety Resource, Diakses, 28-Agust-2007. Anonymous. Hypothermia, file://Artikel Cold Stress\ Hypothermia- Wikipedia, the free Encyclopedia.htm. Diakses 20-November 2007.

Anonymous. Cold Stress, Emergency Preparedness and Response: Safety and Health Guides, www.osha.gov Diakses 28-Agust 2007.


Anonymous. Cold Stress, Princenton University, Environmental Health, file://D:\ Artikel Cold stress\ Cold stress.htm Diakses 28-Agust-2007. Arikunto,S Prosedur Penelitian suatu pendekatan Praktek, Penerbit RinekaCipta, Jakarta, 1998.. Bangs Cameron C, Hypothermia Prevention, Recognition and Treatment. www. Hypothermia ca.com. Diakses 20-November 2007. Blair E, Clinical Hypothermia. New York: McGraw- Hill Book Company 1964. Biem J. Koehncke, Classen D, Dosman J Out of the cold : Management of hypothermia and frostbite. Canadian Medical association or its licensors. 2003; 305-311. Brian M. Cold Stress Revisited professional Safety. Park Ridge. 1992. Available at : http://proquest.umi.com/pqdweb? did=721899&sid3&Fmt=3&clientld=6 Diakses 2-Juli- 2007 Darmanto D, Kesehatan Kerja di Perusahaan, PT. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta, 1999. Guiton B Special Report on Cold Stress (Hypothermia) and Heat stress, http://www.state.Sc us/It gov/ aging/docs/hypothermia.html. Diakses 28Agust - 2007. Grandjien E, Fitting The Task to The Man, A Textbook of Occupational Ergonomics, 4 th Edition, Taylor & Francis, London, 1988. Halvorson S, et al Hypothermia-related mortality- Montana, 1999-2004. Morbidity and Mortality weekly report. 2007. Available at: http: Proquest.umi.com/ehost Diakses 2- Juli - 2007. Harrington J. K. Buku saku Kesehatan Kerja Jakarta. 2005.

penerbit buku kedokteran EGC.

Ilyas S.Teknologi refrigerasi hasil perikanan: Teknik Pendingin Ikan. Jilid I Jakarta . 1983. Ilyas S. Teknologi Refrigenerasi Hasil Perikanan : Teknik pembekuan ikan.Jilid II. Jakarta. 1993.


Ismawati R, Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan dari Tepung Formula Tempe dengan Fortifikasi Fe terhadap Penambahan Berat Badan dan Kadar Hemoglobin pada Balita KEP Anemia di Kecamatan Benowo Kota Surabaya, Perpustakaan Pusat Unikom/ Member /http://digilib.unikom.ac.id/go.php? Diakses 10-Januari-2008. Issekutz, B etal, Effect of savere cold stress on Nitrogen Balance of Men Under Different Dietary Condition, Journal of Nurtition Diakses 13-Februari 2008. Joni S. Anemia Gizi, Jurnal Poltekkes BI Pontianak, Diakses 1-Juli- 2008. Killham D, Cold Stress : achilling effect Published by the Workers Health and Safety Centre, Toronto, www.whsc.on.c .Diakses 2-Juli-2007 Kep.Men tentang Nilai Ambang Batas Faktor Fisika di Tempat Kerja, DepNaKer, 1999. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta 2002. Nurmianto E, Ergonomi Konsep Dasar dan Aplikasinya, edisi kedua, Guna Widya, Surabaya 2004. Pearce dan Evelyn C.Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis PT. Gramedia Pustaka Utama, cetakan kelima belas, Jakarta.1992. Sastroasmoro Sudigdo, Ismail S, Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis edisi 2, Sagung seto, Jakarta 2002. Silalahi B, Silalahi R. Manajemen keselamatan dan kesehatan kerja .PT. Pustaka Bina pressindo Jakarta 1985 . Sukati S, dkk, Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan Pada pekerja Wanita Anemia untuk Meningkatkan Produktivitas, Pusat Penelitian dan Pengembangan Gizi, Badan Litbangkes. DepKes RI. 1999. Suma’mur P K Higene perusahaan dan kesehatan kerja. PT Toko Gunung Agung. Jakarta, 1995. Supariasa I dkk, Penilaian status gizi, Penerbit Buku Kedokteran EGC,Jakarta 2002 Tarwaka dkk. Ergonomi untuk Keselamatan, Produktivitas.Uniba Press. Surakarta 2004.

Kesehatan

Kerja

dan


Yuliana, Kaitan Pertumbuhan Ekonomi, kemiskinan dan status http://tumoutou.net/6 sem2 023/Yuliana.htm, Diakses 2-Juli-2008

gizi,


Lampiran 1 Jadwal Penelitian

No

Kegiatan

1 2 3 4 5 6 7

Penelusuran Pustaka Studi Pendahuluan Konsultasi Pembimbing Persiapan Kolokium Kolokium Persiapan alat dan bahan Pengumpulan Data Pengolahan dan analisa Data Penyusunan laporan Tesis Seminar Hasil Sidang Meja Hijau

8 9 10 11

Des‘07 √ √

Bulan Pelaksanaan Jan’08 Feb’08 Mar’08 Apr’08 Mei’08 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

√ √

√ √ √


KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN TERHADAP COLD STRESS PADA PEKERJA COLD STORAGE PT.X DI BELAWAN 2008

A. DATA UMUM NO/Kode Responden : Tanggal Wawancara : Alamat

:

B. Karakteristik Responden 1. Nama

:

2. Umur

:

tahun

3. Berat Badan

:

kg

4. Tinggi badan

:

cm

5. Pendidikan

:

6. Masa Kerja

:

tahun

C. Data Khusus 1. Suhu tubuh

:

o

2. Tekanan Darah

:

mmHg

C


D. FORMULIR FOOD RECALL Hari Ke-1 Waktu makan

Nama Masakan

Bahan makanan Banyaknya

Jenis URT

Gram

Pagi/jam

Siang/jam

Malam/jam


Hari ke-2

Waktu Makan

Nama masakan

Bahan Makanan Jenis

Banyaknya URT

gram

Pagi/jam

Siang/jam

Malam/jam



KK

Recommend Documents