04/02/2016
KONSEP DASAR KESEHATAN JIWA Mei Vita Cahya Niingsih, S.Kep.,Ns.
Kesehatan Jiwa.....????
1
04/02/2016
Jiwa a/d Roh manusia dan
yang ada didalam tubuh
menyebabkan
seseorang
hidup
Seluruh kehidupan batin manusia
yang
(KBBI,2013).
terjadi dari perasaan, pikiran anganangan, dsb.
Kesehatan jiwa Karakteristik
yang
keseimbangan
positif
kejiwaan
menggambarkan yang
keselarasan
mencerminkan
dan
kedewasaan
kepribadiannya (WHO)
Kondisi yang memungkinkan perkembangan fisik, intelektual, emosional, dari seseorang dan perkembangan ini berjalan selaras dengan orang lain (UU.Kes. Jiwa no 13 thn 1996) A mind that grows and adjust, is in control an is free of serious stress. Kondisi
jiwa
seseorang
yang
terus
tumbuh
berkembang
dan
mempertahankan keselarasan, dalam pengendalian diri serta terbebas dari stres yang serius (Rosdhal, Texbook of basic Nursing, 1999:58)
2
04/02/2016
Kriteria kesehatan jiwa Sikap positif terhadap diri sendiri Pertumbuhan, perkembangan, dan aktualisasi diri Integrasi dan ketanggapan emosional Otonomi dan kemantapan diri Persepsi realitas yang akurat Penguasaan lingkungan dan kompetensi sosial
Sehat jiwa (WHO) Dapat menyesuaikan diri secara konstruktif pada kenyataan Mendapat kepuasan dari usahanya Lebih puas memberi dari pada menerima Bebas (relatif) dari cemas Berhubungan dengan orang lain secara tolong menolong dan memuaskan Dapat menerima kekecewaan sebagai pelajaran dikemudian hari Mengarahkan rasa bermusuhan pada penyesuaian yang kreatif dan konstruktif Daya kasih sayang yang besar
3
04/02/2016
Keperawatan Jiwa
a/d............................................. Proses interpersonal yang berupaya meningkatkan dan mempertahankan perilaku pasien yang berperan pada fungsi yang terintegrasi. Sistem pasien dapat berupa individu, keluarga, kelompok, organisasi atau komunitas (Kaplan Sadock) Suatu bidang spesialisasi praktik keperawatan yang menerapkan teori prilaku manusia sebagai ilmunya dan penggunaan
diri
meningkatkan, kesehatan
mental
secara
terapeutik
mempertahankan, klien
dan
dalam
memulihkan
kesehatan
mental
masyarakat dimana klien berada (ANA)
4
04/02/2016
Prinsip-prinsip keperawatan kesehatan jiwa Roles and function of psychiatric nurse : peran dan fungsi keperawatan jiwa : perawat yang kompeten Therapeutic nurse patient relathionship (hubungan yang terapeutik antara perawat dan klien) Conseptual models of psychiatric nursing (konsep model keperawatan jiwa) Stress adaptation model of psychiatric nursing (model stress adaptasi dalam keperawatan jiwa) Biological contex of psychiatric nursing care (keadaan-keadaan biologis dalam kep. Jiwa) Psychological contex of psychiatric nursing care (keadaan-kaedaan psikologis dlm keperawatan jiwa) Environmental contex of psychiatric nursing care (keadaan-keadaan lingkungan dlm kep. Jiwa) Legal ethical contex of psychiatric nursing care (keadaan-keadaan legal etika dlm kep.jiwa)
Implementing
the
nursing
proces:
standars
of
care
(penatalaksanaan
proses
keperawatan dengan standar-standar perawatan) Actualizing the psyciatric nursing role :profesional performance standards (aktualisasi peran kep. Jiwa melalui penampilan standar-standar profesional)
Peran perawat kesehatan jiwa (Weis, 1974) Mengobservasi perubahan yang terjadi pada klien Mendemonstrasikan penerimaan Respek Memahami klien Mempromosikan ketertarikan dan berpatisipasi dlm interaksi
5
04/02/2016
Perkembangan keperawatan kesehatan Jiwa
Dahulu Kala Gangguan jiwa dianggap sebagai kemasukan roh terapi dengan mengeluarkan roh jahat tersebut
6
04/02/2016
Masa pertengahan Didirikannya rumah sakit jiwa pertama BETHELEHEM ROYAL HOSPITAL di Inggris Di negara arab perawatan gangguan jiwa dengan tempat pemandian, wangiwangian, musik halus dengan suasana yang santai Perawatan masih sangat sederhana
Abad 18 & 19 Bejamin Rush bapak psykiatrik di Amerika menulis buku psikiatrik Amerika Sekolah didirikan Metode tindakan baru non restrain
7
04/02/2016
Abad 20 Perubahan besar Califford beers membentuk national society for mental Hygiene menekankan pada pencegahan dan tindakan yang lebih manusiawi Adolph Meyer : teori psikobiologi Emil Kraepelin : mengklasifikasikan ganguan jiwa Eugen Bleuler : menemukan istilah Skizofrenia Sigmund Freud : teori psikoanalisis, psikoseksual, neurosis Jung & Sullivan : teori interpersonal Pendidikan perawatan psikiatri berkembang RSJ banyak didirikan
Sejarah perkembangan Kesehatan Jiwa di Indonesia Zaman kolonial belum ada RSJ. Yang di dirikan pasien dengan gangguan jiwa di rawat di RSU hanya yg mengalami gangguan jiwa berat 1862 hasil sensus : 600 penderita gangguan jiwa terdapat dipulau jawa dan madura, 200 penderita lainnya ada di pulau yang lain 1882 RSJ pertama yang terletak di Bogor saat ini dengan nama RS.Marjoeki Mahdi 1902 RSJ. Lawang 1923 RSJ. Magelang 1927 RSJ. Sabang
8
04/02/2016
Perawatan pasien bersifat isolasi dan penjagaan (custodial care) Keluarga menjauhkan diri dari pasien Stigma 1910 : mulai dihindari custodial care dan restrain 1930 : terapi kerja
penggarapan lahan
Oktober 1947 pemerintah membentuk Jawatan Urusan penyakit jiwa 1950 : pemerintah memperingatkan jawatan urusan penyakit jiwa untuk meningkatkan penyelenggaraan pelayanan dibawah DEPKES 1966 : PUPJ Direktorat Kesehatan Jiwa, UU Kesehatan Jiwa No. 3 thn 1966 ditetapkan oleh pemerintah , adanya badan koordinasi rehabilitasi penyakit jiwa (BKR-PPJ) 1973 : PPDGJ 1 Yg diterbitkan pada tahun 1975 ada integrasi dengan puskesmas 1970 an : pihak swastapun mulai memikirkan masalah kesehatan jiwa Program kesehatan jiwa nasional dibagi dalam 3 sub program
Health promotion :
perbaikan pelayanan, pengembangan sistem, establishment community mental health.
Model Konseptual keperawatan kesehatan jiwa
9
04/02/2016
Psychoanalittycal (Freud, Erickson) Gangguan jiwa dapat terjadi pada seseorang bila ego (akal) tidak berfungsi dlm mengontrol id (kehendak nafsu atau insting) ketidakmampuan seseorang dalam menggunakan akalnya (ego) untuk mematuhi tata tertib, peraturan, norma agama
(super
ego/das
uber
ich)
akan
mendorong terjadinya penyimpangan perilaku (deviation of behavior)
Interpersonal (Sulivan, Peplau) Kelainan jiwa seseorang bisa muncul akibat adanya
ancaman.
Ancaman
tersebut
menimbulkan kecemasan (Anxiety), ansietas timbul dan dialami seseorang akibat adanya konflik saat berhubungan dengan orang lain (interpersonal)
10
04/02/2016
Social (Caplan, Szasz) Seseorang akan mengalami gangguan jiwa atau penyimpangan prilaku bila banyaknya faktor
lingkungan
yang
akan
memicu
munculnya stres pada seseorang. (social &environmental
factor
creat stress, wich
cause anxiety & Symptom)
Existensial (Ellis, Roger) Gangguan prilaku/gangguan jiwa terjadi bila individu gagal menemukan jati diri sendiri dan mengalami gangguan dalam body image-nya
11
04/02/2016
Supportive teory (Wermon, Rockland) Gangguan
jiwa
disebabkan
faktor
biopsikososial dan respon maladaptif saat ini. Aspek
biologisnya
psikologisnya
menjadi
masalah,
mengalaminya
banyak
keluhan, aspek sosialnya memiliki masalah semua terakumulasi menjadi gangguan jiwa.
Medical (Meyer, Kreaplin) Gangguan jiwa akibat multifactor yang komplek meliputi : aspek fisik, genetik, lingkungan dan faktor sosial. Sehingga fokus penatalaksanaannya harus lengkap melalui
diagnostik,
terapi
somatik,
farmakologi dan teknik interpersonal
12
04/02/2016
Komunikasi (berne, watzlawick) Gangguan prilaku terjadi jika pesan tidak disampaikan dengan jelas. Bahasa dapat digunakan untuk merusak makna .
Perilaku ( Bandura, Pavlov, wolpe, skinner) Perilaku dipelajari. Penyimpangan terjadi karena individu telah membentuk kebiasaan perilaku yang tidak di inginkan. Karena perilaku dipelajari juga dapat tidak dipelajari. Perilaku menyimpang dapat terus terjadi karena dapat mengurangi ansietas.
Jika
demikian
perilaku
lain
yang
mengurangi ansietas dapat menjadi pengganti
13
04/02/2016
Model Stress Adaptasi
Komponen model stress adaptasi Faktor predisposisi
faktor resiko yang mempengaruhi jenis dan jumlah sumber yang
dapat digunakan individu untuk mengatasi stres Stresor presipitasi
stimulus yang yang dipersepsikan oleh individu sebagai tantangan,
ancaman, atau tuntutan dan yang membutuhkan energi ekstra untuk koping Penilaian terhadap stresor
evaluasi tentang makna stresor bagi kesejahteraan individu
yang didalamnya stersor memiliki arti , intensitas dan kepentingan Sumber koping
evaluasi terhadap pilihan koping dan strategi individu
Mekanisme koping
Tiap upaya yang ditujukan untuk penatalaksanaan stres, termasuk
upaya penyelesaian masalah langsung dan mekanisme pertahanan ego yang digunakan untuk melindungi diri Rentang respon koping
Aktivitas
tahap
berhubungan
rentang respon manusia yang adaptif sampai maladaptif
pengobatan
dengan
tujuan
rentang pengobatan,
fungsi
keperawatan
pengkajian
yang
keperawatan,
intervensi keperawatan dan hasil yang diharapkan
14
04/02/2016
Model Stres adaptasi Tahap Pengobatan Tujuan pengobatan Pengkajian keperawatan Intervensi keperawatan Hasil Yang diharapkan
Tahap pengobatan Tujuan pengobatan Pengkajian keperawatan Intervensi keperawatan . . Hasil Yang diharapkan
Krisis Stabilisasi Faktor resiko Pengelolaan lingkungan Tidak membahayakan diri dan orang lain
Akut Remisi Gejala dan respon koping Perenc.pengobatan timbal bailk, modeling dan penyuluhan Gejala Hilang
15
04/02/2016
Tahap Pengobatan Tujuan pengobatan Pengkajian keperawatan Intervensi keperawatan Hasil Yang diharapkan
Pemeliharaan Pemulihan Status Fungsional Penguatan dan advokasi Perbaikan fungsi
Tahap Pengobatan Ppromosi kesehatan Tujuan pengobatan Pengkajian keperawatan Intervensi keperawatan Hasil Yang diharapkan
Tkt kesejahteraan optimal Kualitas hdp & kesejahteraa Inspirasi dan validasi Mencapai kualitas hidup optimal
16
04/02/2016
17
