KESEHATAN IBU DAN ANAK dr Dani MKes Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha 2015
LATAR BELAKANG : MILENIUM DEVELOPMENT GOALS ( MDG’S )
1. 2. 3.
4. 5. 6.
7. 8.
Memberantas kemiskinan dan kelaparan Mewujudkan pendidikan dasar bagi semua Mendorong kesetaraan jender dan memberdayakan perempuan Mengurangi tingkat kematian anak Meningkatkan kesehatan ibu Memerangi HIV/AIDS, malaria dan penyakit lain Menjamin kelestarian lingkungan Mengembangkan kemitraan global untuk pembangunan
TARGET 1.
2.
Mengurangi tingkat kematian anak Mengurangi dua pertiga dari angka kematian anak dibawah usia lima tahun Meningkatkan kesehatan ibu Mengurangi tiga perempat dari angka kematian ibu
BAGAIMANA PERMASALAHAN KESEHATAN IBU ?
Konferensi Internasional Safe Motherhood 1987: Kematian Ibu merupakan masalah kesehatan di dunia, 99% kematian ibu di negara berkembang.
ICPD Kairo 1994 & Konferensi Dunia IV 1995: Pengakuan global kemitraan pria-wanita dan pemberdayaan wanita dalam merencanakan program kesehatan
Badan Kesehatan Dunia (WHO) 1999: Memprakarsai Program Making Pregnancy Safer (MPS) Kehamilan yang Aman, untuk mendukung usaha Angka Kematian Ibu (AKI). MPS adalah komponen dari Safe Motherhood
Program WHO dalam MDGs
SITUASI KESEHATAN IBU DAN BAYI BARU LAHIR DI INDONESIA
5 juta kehamilan setiap tahun
54 kematian ibu per hari karena komplikasi kehamilan-persalinan (perdarahan, infeksi, keracunan kehamilan, partus lama, aborsi)
Angka kematian ibu menduduki peringkat III tertinggi di Asean
Angka Kematian Bayi Baru Lahir menduduki peringkat IV tertinggi di
KEMATIAN IBU MASALAH KESEHATAN DI INDONESIA Faktor Penyebab:
Status dan pendidikan ibu rendah
Aborsi
“4 terlambat”: Terlambat tahu bahaya kehamilan, Terlambat dirujuk, Terlambat mencapai sarana kesehatan Terlambat ditangani secara profesional
FAKTOR PENYEBAB KEMATIAN IBU MASALAH KESEHATAN DI INDONESIA
KEBIJAKAN & STRATEGI PENURUNAN AKI DI INDONESIA
Sepakah AKI dari 54 kematian per hari (1997) 20 per hari (2010)
Gerakan Nasional Kehamilan yang aman yaitu:
Semua ibu hamil & bayi baru lahir harus mempunyai akses terhadap tenaga kesehatan terampil
Semua komplikasi obstetri & neonatal harus mendapat pelayanan adekuat
Setiap wanita usia subur harus mempunyai akses terhadap pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan komplikasi keguguran
UPAYA KEGIATAN KESEHATAN IBU & BAYI BARU LAHIR DI INDONESIA Bidan di desa Periksa hamil
Puskesmas Periksa hamil
RS Kabupaten Periksa hamil
Pertolongan persalinan Pertolongan persalinan Pertolongan persalinan Pelayanan nifas untuk ibu & bayi baru lahir
Pelayanan nifas untuk ibu & bayi baru lahir
Pelayanan nifas untuk ibu & bayi baru lahir
Pertolongan pertama kegawatdaruratan kebidanan & bayi baru lahir
Penanganan tertentu kegawatdaruratan kebidanan & bayi baru lahir
Penanganan semua jenis kegawatdaruratan kebidanan & bayi baru lahir
INTERVENSI Peran masing-2 pihak dalam Making Pregnancy Safer:
Warga Masyarakat: sadar & siap terhadap risiko kehamilan, menabung untuk biaya persalinan, usia menikah yang tepat
Tokoh Masyarakat: memobilisasi masyarakat untuk mengambil langkah nyata untuk mencegah kematian ibu
Penentu Kebijakan: menyusun kebijakan, membuat peraturan, menciptakan lingkungan serta memfasilitasi berbagai pihak (organisasi profesi, LSM, masyarakat) untuk menurunkan kematian ibu
Jurnalis/Wartawan: menyebarluaskan informasi, menggugah keterlibatan berbagai
Kerangka Pikir MPS dalam Safe Motherhood Safe Motherhood Hak Asasi Manusia
Pemberdayaan Perempuan
Sektor Kesehatan
Pendidikan
Pembangunan Ekonomi
MPS • Akses terhadap pelayanan oleh tenaga kesehatan terampil • Akses terhadap pelayanan rujukan, jika terjadi komplikasi • Pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan komplikasi keguguran
strategi
Meningkatkan cakupan & Kualitas dari Pelayanan Kesehatan Maternal
Meningkatkan hubunan antar program/sektor, kolaborasi NGO
Memajukan Pemberdayaan Ibu & Keluarga
Memajukan Pemberdayaan Masyarakat
KERANGKA PIKIR AKSELERASI PEMBANGUNAN KESEHATAN STRATEGI PROGRAM 1. AKSES & KUALITAS YANKES TERUTAMA GAKIN 2. SUMBER DAYA KESEHATAN 3. PEMBERDAAYAN MASYARAKAT 4. PEMBIAYAAN KESEHATAN
AKSELERASI PENINGKATAN KESEJAHTERAAN RAKYAT
VISI JABAR
VISI JABAR SEHAT
1. PENURUNAN AKB 2. PENURUNAN AKI ============== 3. PENURUNAN AKABA 4. PENURUNAN AKK
KETURUNAN (5%)
YANKES
IPM 80
PERILAKU (30%)
20%
LINGKUNGAN (45%)
1. AKSES & KUALITAS YANKES i. YANKES DASAR & RUJUKAN ii. PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT iii. IMMUNISASI iv. P2M 2. PENINGKATAN SDK (KUANTITAS & KUALITAS ) 1. PENATAAN SDM KESEHATAN 2. PENINGKATAN FUNGSI SARKES 3. PEMBERDAAYAN MASYARAKAT KEMITRAAN & KEMANDIRIAN i. PROMOSI KESEHATAN PHBS ii. PENYEHATAN LINGKUNGAN 4. PEMBIAYAAN KESEHATAN OUT SOURCING
TEORI L BLOOM
PENYEBAB TINGGINYA AKI DI JAWA BARAT
AKI BUMIL
BULIN
BUFAS
Akses & kual yan kes
PENYEBAB LANGSUNG PERDARAHAN, PRE/EKLAMPSI, INFEKSI, PARTUS LAMA, TRAUMA PERSALINAN
PENYEBAB TIDAK LANGSUNG PSP,IBU, SUAMI & KEL YANKES: TTG KONDISI IBU: • kurangnya fas - Yan ANC K1 dan K4 • Gizi kes yg bermutu - Persalinan di dukun 4 Terlalu Penyakit/Infeksi
• terlambat pertol - Bahaya kehamilan • sist GDON krg - Terlambat ambil kep - Kesehatan dan gizi • Linakes
PENYEBAB MENDASAR Kependudukan Lingkungan Kemiskinan tidak ada dana untuk kesehatan dan gizi
- Kes lingkungan yg Buruk - geografi
Akses & kual Yankes SDK ( bdn)
UPAYA
Pemberd masy
Pember dayan masy Pembiayaan kes
STRATEGI PENURUNAN AKI & AKB MELALUI PENINGKATAN AKSES PERSALINAN OLEH TENAGA KESEHATAN YANG KOMPETEN
PENYEDIAAN PELAYANAN DASAR KIA DAN RUJUKAN KEGAWATDARURATAN OBSTETRI DAN NEONATAL
TARGET JABAR
RS PONEK
PUSK PONED
PUSK
PUSK
PUSK
PONED
PONED
PONED
PUSKPUSKPUSK PUSKPUSKPUSKPUSKPUSKPUSKPUSKPUSKPUSK PUSK
BPS
BDD
BPS BPS BDD
MASYARAKAT/ SASARAN
BPS BDD
BPS BDD
WHO
1/KAB-KOTA
1/500.000
4/KABKOTA
1/50.000
50% PUSK DGN TEMPAT PERSALINAN
75% DESA ADA BIDAN SIAGA
DESA SIAGA
KEMAMPUAN PELAYANAN DASAR KIA DAN RUJUKAN KEGAWATDARURATAN OBSTETRI DAN NEONATAL KEMAMPUAN PELAYANAN
RS PONEK
PUSK PONED
KOMPLIKASI & KEGAWATDARURATAN, SECTIO CAESARIA, TRANSFUSI DARAH
PUSK
PUSK
PUSK
PONED
PONED
PONED
PUSKPUSKPUSK PUSKPUSKPUSKPUSKPUSKPUSKPUSKPUSKPUSK PUSK
BPS
BDD
BPS BPS BDD
MASYARAKAT/ SASARAN
BPS BDD
BPS BDD
KOMPLIKASI & KEGAWATDARURATAN TTT, PPGDON, PERSALINAN NORMAL, PRARUJUKAN
PPGDON, PERSALINAN NORMAL DAN PRA RUJUKAN
PPGDON, PERSALINAN NORMAL DAN PRA RUJUKAN
PENGENALAN TANDA BAHAYA, ANGKUTAN IBU BERSALIN, DONOR DARAH
INTERVENSI PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN DASAR KIA DAN RUJUKAN KEGAWAT DARURATAN OBSTETRI DAN NEONATAL
INTERVENSI PELATIHAN PENGADAAN SARANA MEDIS DAN NON MEDIS PENINGK FISIK FASILITASI
KEMAMPUAN PELAYANAN YANG DIHARAPKAN KOMPLIKASI & KEGAWATDARURATAN, SECTIO CAESARIA, TRANSFUSI DARAH KOMPLIKASI & KEGAWATDARURATAN TTT, PPGDON, PERSALINAN NORMAL, PRARUJUKAN
VALIDASI DATA KEMATIAN AMP PENERAPAN QUALITY ASSURANCE PROMOSI FASILITY DELIVERY
PPGDON, PERSALINAN NORMAL DAN PRA RUJUKAN PPGDON, PERSALINAN NORMAL DAN PRA RUJUKAN
PEMBERDAYAAN PENGENALAN TANDA BAHAYA, ANGKUTAN IBU BERSALIN, DONOR DARAH
TUGAS : (DATA TERAKHIR )
1.EPIDEMIOLOGI IBU MENINGGAL DI INDONESIA 2.EPIDEMIOLOGI ANAK MENINGGAL DI INDONESIA
Terimakasih
