Kennismanagement – meer doen met medische informatie Bas Peters – St Antonius Ziekenhuis Cornelis Smit – St Antonius Ziekenhuis Mark Boon – Business Unit Manager Erik Duin – Product Manager
Healthtivity, 25 september 2014
Agenda § Introductie VCD en ViPharma. § Introductie onderwerpen. § Omnicell. § Clinical Rules. § Discussie.
Voorstellen § Bas Peters St. Antonius Ziekenhuis. § Cornelis Smit St. Antonius Ziekenhuis. § Mark Boon Business Unit manager. § Erik Duin Productmanager
Visie
Farmaceutische Backbone § ViPharma strategische BU binnen VCD Healthcare. § Strategische visie op ViPharma - continue (door)ontwikkeling. § ViPharma werkt vanuit Closed Loop gedachte - AIS / EVS / TDR. § VCD HC staat open voor samenwerking met applicaties van derden. Integratie (standaardisatie) voor een integraal concept op gebied van; AIS, EVS, TDR, ZIS/EPD, Cytostatica, LAB, PDMS etc. § Partnerships - bewust zaken zelf ontwikkelen / bewust uitbesteden.
ViPharma - Closed Loop
ViPharma - Farmaceutische backbone
Omnicell Bas Peters
ziekenhuisapotheker i.o.
Agenda – Omnicell § Probleem in de praktijk. § Gedefinieerde oplossing. § Uitvoering. § Resultaten.
Omnicell § “Ook logistiek is medicatieveiligheid.” § Koppeling ViPharma-Omnicell op basis van HL7-standaarden. § Handmatige processen automatiseren: § Business Case; § Medicatieveiligheid.
Automated dispensing cabinet & ViPharma Bas Peters, ziekenhuisapotheker i.o. St. Antonius ziekenhuis 25-09-2014
Probleem/aanleiding: Incident SEH
Oplossing: Automated dispensing cabinet Geautomatiseerd uitgifte- en beheersysteem medicijnen en medische hulpmiddelen met gecontroleerde toegang
Potentie Automated dispensing cabinet Hogere Patiëntveiligheid • Vermindering medicatiefouten • Juiste product, juiste patiënt • Betere zorgresultaten
Betere Operationele Efficiëntie • Expiratiedatum • Guiding lights
Efficiënte Logistieke Processen • Automatisch bestellen
Heldere Managementinformatie • Management module verbruik, kosten, etc.
Kostenreductie • Sturing voorraad, minder diefstal
Uitvoering: ICT technische randvoorwaarden
Uitvoering: ICT technische randvoorwaarden
Resultaten Lopende ORD koppeling RXF en RXP 3 oktober test in productie Nieuw ziekenhuis St. Antonius Utrecht zonder centraal magazijn Plan voor terugdringen inzet logistiek dmv afdelingsbelevering
Voorschrijven, uitgifte, logistiek, distributie Transport groothandel
4. (Automatisch) bestellen
3. Medicatie deelronde
2. Uitzetten medicatie vanuit | Omnicell kast
1. EVS
5. Ontvangst in bakken per afdeling, ingeruimd door medewerkers KF
Korte vraag
Clinical Rules Cornelis Smit Ziekenhuisapotheker i.o.
Agenda - Clinical Rules § Probleem in de praktijk. § Gedefinieerde oplossing. § Uitvoering. § Resultaten.
Clinical Rules ViPharma: implementatie CR in 2 fases: § Clinical Rules Reporter; § Clinical Rules “aan de voorkant”.
Clinical Rules Healthtivity 25-09-2014 Cornelis Smit AIOS Ziekenhuisfarmacie St Antonius Ziekenhuis
De medicatieopdracht R/
R/
R/
|
ZAIS Medicatiebewaking
Distributie, Deellijsten
Klassieke medicatiebewaking Ibuprofen
SSRI
R/
R/
ZAIS G-Standaard
‘Het risico op een maagdarmbloeding ten gevolge van een NSAID neemt toe bij gebruik van een serotonergwerkend middel.’ |
Actie?
Maagprotectie bij NSAID -Leeftijd -Ulcus in VG -Gebruik coumarines, corticosteroiden > 14 dagen, SSRI - Dosering NSAID - Comorbiditeiten (reuma, diabetes, hartfalen) Ligt dus iets ingewikkelder! |
Klinische beslisregels Werkgroep Clinical Rules van NVZA: “Een clinical rule is een algoritme waarin patiëntkenmerken aan elkaar gekoppeld worden, met als doel patiëntspecifieke beoordelingen of adviezen te genereren en zo de patiëntveiligheid te bevorderen.”
|
Klinisch beslisregelsysteem Ibuprofen
SSRI
R/
ZAIS
EPD Leeftijd Co-medicatie Dosering VG
Labsysteem |
R/
Nierfunctie Natrium Kalium Enz enz
Clinical Rules Engine ‘Start maagprotectie want leeftijd > 60 jaar én hoge dosering ibuprofen en reumatoide arthritis’
Voorbeelden Clinical Rules - Natrium/kalium + relevante medicatie - Dosering mbt nierfunctie - Leverfunctiestoornissen + relevante medicatie - Antibiotica switch - INR + medicatie - Spiegelbepalingen aminoglycosiden/vancomycine
|
CLINICAL RULE REPORTER
Clinical Rules
Clinical Rule Reporter ¨
Alert niveau 1 (rood) à Nieuwe notificatie 2 (oranje) àTerugkerende notificatie 3 (groen) à Risco patiënt maar “alles OK” 4 (wit) à
Geen rapporten beschikbaar
Business case q 800 patiënten in verpleeghuis q Aanbevolen: tenminste 2 medicatiereviews/patiënt/jaar q Gemiddeld 1 uur per patiënt/review q Totaal 1600 uur = 1 FTE
Clinical Rules Kwaliteits- en efficiencyverhoging § Signaalmoeheid medicatiebewaking; § Afhandeling signalen i.c.m. patiëntkenmerken; § Kwaliteit medicatiereviews; § Tijdsinvestering medicatiereviews.
Korte vraag
Discussie
