Kennislacunes NHG-Standaard Depressie
Kennislacunes 1. Het nut van screening naar depressie bij mensen met een chronische somatische aandoening in de huisartsenpraktijk (noot 15-16). 2. De 4DKL als instrument om het verloop van de (ernst van de) depressie te volgen in de huisartsenpraktijk (noot 24). 3. Effectiviteit van het aanbieden van dagstructurering bij mensen met depressieve klachten en depressie in de huisartsenpraktijk (noot 33). 4. Lange termijn effectiviteit van psychotherapie en/of antidepressiva bij de behandeling van dysthymie in de huisartsenpraktijk (noot 34). 5. Het effect van fysieke training op de symptomen van depressieve klachten en depressie (noot 39). 6. Effectiviteit van psychotherapie ten opzichte van antidepressiva bij de behandeling van depressie in de huisartsenpraktijk (noot 43). 7. De optimale behandelduur van patiënten met een eerste depressie met een antidepressivum (noot 59). Naam richtlijn Identificatienummer Onderwerp Publicatiedatum richtlijn Verkorte titel lacune Datum lacune Achtergrond
Bron Trefwoorden
NHG-Standaard Depressie DEP1 Het nut van screening naar depressie bij mensen met een chronische somatische aandoening in de huisartsenpraktijk. 2012 Screening depressie bij chronische somatische aandoening Maart 2012 Het risico op een depressie is hoger bij personen met een chronische somatische aandoening in vergelijking met gezonde personen. De resultaten van onderzoek naar het nut van screening bij deze patiënten zijn tegenstrijdig. Noot 15 en 16 Depressie, screening, chronische somatische aandoening, huisartsenpraktijk
Uitgangsvraag
Gewenst onderzoekontwerp Verwacht effect
Naam richtlijn Identificatienummer Onderwerp Publicatiedatum richtlijn Verkorte titel lacune Datum lacune Achtergrond
Bron Trefwoorden Uitgangsvraag
Gewenst onderzoekontwerp Verwacht effect
Naam richtlijn Identificatienummer
P: patiënten met een chronische somatische aandoening in de huisartspraktijk I: selectieve screening C: geen screening O: aantal nieuw ontdekte personen met depressie die behandeling wensen Cross-sectioneel De uitkomst van dit onderzoek geeft duidelijkheid of screening naar depressie bij personen met een chronische somatische aandoening zinvol is. NHG-Standaard Depressie DEP2 De 4DKL als instrument om het verloop van de (ernst van de) depressie te volgen in de huisartsenpraktijk. 2012 4DKL voor volgen van verloop van depressie Maart 2012 De 4DKL is een zelfinvullijst voor het onderscheiden van psychische klachten: depressie, angst, somatisatie of distress. Het is niet onderzocht of de 4DKL geschikt is om het beloop van de psychische klachten in de tijd te meten. Noot 24 Zelfinvullijst, depressie, angst, somatisatie, diagnostiek, ernstmeting, huisartsenpraktijk P: patiënten met psychische klachten in de huisartspraktijk I: 4DKL metingen in de tijd C: metingen met vragenlijsten die gevalideerd zijn voor metingen in de tijd (bijv. BDI-II) O: ernst van de depressie (angst, somatisatie, distress) Diagnostisch onderzoek De uitkomst van het onderzoek kan verduidelijken of de 4DKL gebruikt kan worden voor het volgen van de psychische klachten in de tijd (bijv. het effect van een behandeling).
NHG-Standaard Depressie DEP3
Onderwerp
Publicatiedatum richtlijn Verkorte titel lacune Datum lacune Achtergrond
Bron Trefwoorden Uitgangsvraag
Gewenst onderzoekontwerp Verwacht effect
Naam richtlijn Identificatienummer Onderwerp
Publicatiedatum richtlijn Verkorte titel lacune Datum lacune Achtergrond
Bron Trefwoorden
Effectiviteit van het aanbieden van dagstructurering bij mensen met depressieve klachten en depressie in de huisartsenpraktijk. 2012 Dagstructurering bij een depressie Maart 2012 Bij personen met een depressie wordt dagstructurering in combinatie met activiteitenplanning aanbevolen. De aanbeveling dagstructurering is gebaseerd op basis van consensus van de richtlijnontwikkelaars. Noot 33 Depressie, dagstructurering, therapie, huisartspraktijk P: patiënten met depressieve klachten of een depressie in de huisartspraktijk I: dagstructurering C: geen of alternatieve interventie (regelmatige contoles bij huisarts, zelfhulp, psychologische hulp etc.) O: symptomen van de depressieve klachten of depressie RCT De uitkomst van dit onderzoek geeft een betere plaatsbepaling van dagstructurering als therapie voor depressieve klachten en een depressie. NHG-Standaard Depressie DEP4 Lange termijn effectiviteit van psychotherapie en/of antidepressiva bij de behandeling van dysthymie in de huisartsenpraktijk. 2012 Behandeling van dysthymie Maart 2012 De onderzoeken die tot op heden verricht zijn naar de effectiviteit van psychotherapie en antidepressiva bij dysthymie hebben een korte follow-up. Lange termijn effecten zijn daarom dus nog steeds onbekend. Noot 34 Dysthymie, therapie, psychotherapie, antidepressiva, huisartsenpraktijk
Uitgangsvraag
Gewenst onderzoekontwerp Verwacht effect
Naam richtlijn Identificatienummer Onderwerp Publicatiedatum richtlijn Verkorte titel lacune Datum lacune Achtergrond
Bron Trefwoorden Uitgangsvraag
Gewenst onderzoekontwerp Verwacht effect
Naam richtlijn Identificatienummer Onderwerp
Publicatiedatum richtlijn Verkorte titel lacune
P: patiënten met een dysthymie in de huisartsenpraktijk I: psychotherapie, medicatie, beiden of placebo C: psychotherapie, medicatie, beiden of placebo O: symptomen van dysthymie RCT met lange follow-up (> 1 jaar) De uitkomst van dit onderzoek geeft duidelijkheid over de meest effectieve therapie voor patiënten met dysthymie op de lange termijn. NHG-Standaard Depressie DEP5 Het effect van fysieke training op de symptomen van depressieve klachten en depressie. 2012 Fysieke training voor depressie Maart 2012 De methodologie van de onderzoeken met betrekking tot het effect van fysieke training op depressie is van matige kwaliteit. Noot 39 Depressie, fysieke training, runningtherapy, therapie, huisartsenpraktijk P: patiënten met depressieve klachten of een depressie in de huisartsenpraktijk I: fysieke training C: geen fysieke training, reguliere behandeling O: symptomen van depressie of depressieve klachten RCT De uitkomst van het onderzoek geeft duidelijkheid over het effect van fysieke training op depressie en depressieve klachten. NHG-Standaard Depressie DEP6 Effectiviteit van psychotherapie ten opzichte van antidepressiva bij de behandeling van depressie in de huisartsenpraktijk. 2012 Antidepressiva of psychotherapie bij depressie
Datum lacune Achtergrond
Bron Trefwoorden Uitgangsvraag
Gewenst onderzoekontwerp Verwacht effect
Naam richtlijn Identificatienummer Onderwerp Publicatiedatum richtlijn Verkorte titel lacune Datum lacune Achtergrond
Bron Trefwoorden Uitgangsvraag
Gewenst onderzoekontwerp
Maart 2012 De onderzoeken die de effecten van psychotherapie met antidepressiva vergeleken bij patiënten met een depressie zijn van matige kwaliteit: onduidelijke in- en exclusiecriteria, niet gestructureerd gestelde diagnosen. Noot 43 Depressie, antidepressiva, psychotherapie, therapie, huisartsenpraktijk P: patiënten met een depressie in de huisartsenpraktijk I: psychotherapie C: antidepressiva O: symptomen van depressie RCT De uitkomst van het onderzoek geeft duidelijkheid of er een voorkeur is voor psychotherapie of antidepressiva bij de behandeling van een depressie in de huisartsenpraktijk. NHG-Standaard Depressie DEP7 De optimale behandelduur van patiënten met een eerste depressie met een antidepressivum. 2012 Behandelduur antidepressivum bij een depressie Maart 2012 Het advies om de behandeling met antidepressiva minimaal zes maanden na het verdwijnen van een eerste depressie voort te zetten berust op consensus. Noot 59 Depressie, antidepressiva, behandelduur, therapie, terugval, huisartsenpraktijk P: patiënten met een eerste depressie in de huisartsenpraktijk I: antidepressiva 6 maanden doorgaan na verdwijnen depressie C: antidepressiva 3, 9, 12 maanden doorgaan na einde depressie O: terugval (symptomen depressie) RCT
Verwacht effect
De uitkomst van het onderzoek geeft duidelijkheid over de optimale behandelduur van patiënten met een depressie met antidepressiva nadat een eerste depressie verdwenen is.
