KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN TANJUNGKARANG Jl. Soekarno-Hatta No. 1 bandar Lampung Tlp. 0721-783852 Fax. 0721-773918 Website: www.poltekkestanjungkarang.ac.id E-mail:
[email protected]
BERITA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI Nomor : PL.01.02/1.2/ 5232 /2012 Nama Paket
: JASA KONSULTANSI SISTEM POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG Nomor paket : 4230047 Pagu : Rp 322.500.000,00 HPS : Rp 300.220.000,00 Sumber Dana : APBN
INFORMASI PERGURUAN TINGGI KEMENTERIAN KESEHATAN
Pada hari ini, Rabu tanggal Tujuh Belas bulan Oktober tahun Dua ribu dua belas (17 -10- 2012) pukul 16.00 WIB bertempat di Ruang Unit layanan Pengadaan (ULP) Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tanjungkarang Jl. Soekarno-Hatta No. 1 Hajimena, Bandar Lampung,
melalui portal LPSE kementerian Kesehatan Republik
Indonesia (www.lpse.depkes.go.id) telah dilaksanakan Pembuktian Dokumen Kualifikasi Dokumen Kualifikasi terhadap 6 (Enam) dokumen kualifikasi yang memenuhi persyaratan kualifikasi dengan hasil sebagai berikut: No
Nama Perusahaan
Persyaratan Kualifikasi
Nilai Teknis Kualifikasi
Peringkat
Keterangan
1
Sentra Vidya Utama
Memenuhi
97,77
-
Tidak Hadir Pada Pembuktian Kualifikasi
2
PT. Air Media Persada
Memenuhi
81,44
1
Lulus Kualifikasi
3
CV. Pilar Cipta Solusi
Memenuhi
78,49
-
4
PT. Gamatechno Indonesia
Memenuhi
68,82
-
5
CV. Torche Indonesia
Memenuhi
65,75
-
6
PT. Hexa Indotech Consultants
Memenuhi
40,45
-
Tidak Hadir Pada Pembuktian Kualifikasi Tidak Hadir Pada Pembuktian Kualifikasi Tidak Hadir Pada Pembuktian Kualifikasi Tidak Hadir Pada Pembuktian Kualifikasi
Demikianlah Berita Acara ini dibuat pada hari, tanggal dan bulan sebagaimana tersebut diatas untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. POKJA KONSULTANSI 1. Rita Pebriani, SST.
1. dto
2. Sukendar, SAP.
2. dto
3. Suwarno
3. dto
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN TANJUNGKARANG Jl. Soekarno-Hatta No. 1 bandar Lampung Tlp. 0721-783852 Fax. 0721-773918 Website: www.poltekkestanjungkarang.ac.id E-mail:
[email protected]
BERITA HASIL EVALUASI KUALIFIKASI Nomor : PL.01.02/1.2/5233 /2012 Nama Paket
: JASA KONSULTANSI SISTEM POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG Nomor paket : 4230047 Pagu : Rp 322.500.000,00 HPS : Rp 300.220.000,00 Sumber Dana : APBN
INFORMASI PERGURUAN TINGGI KEMENTERIAN KESEHATAN
Pada hari ini, Rabu tanggal Tujuh Belas bulan Oktober tahun Dua ribu dua belas (17 -10- 2012) pukul 16.00 WIB bertempat di Ruang Unit layanan Pengadaan (ULP) Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tanjungkarang Jl. Soekarno-Hatta No. 1 Hajimena, Bandar Lampung,
melalui portal LPSE kementerian Kesehatan Republik
Indonesia (www.lpse.depkes.go.id) telah dilaksanakan Evaluasi Dokumen Kualifikasi Dokumen Kualifikasi terhadap 9 (Sembilan) dokumen kualifikasi yang diupload dengan hasil sebagaimana terlampir. Demikianlah Berita Acara ini dibuat pada hari, tanggal dan bulan sebagaimana tersebut diatas untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. POKJA KONSULTANSI 1. Rita Pebriani, SST.
1. dto
2. Sukendar, SAP.
2. dto
3. Suwarno
3. dto
Lampiran: Evaluasi Kualifikasi Nomor: PL.01.02/1.2/ 5233 /2012 Tanggal 17 Oktober 2012
SIUP
5
6
7
8
9
10
11
12
13
SURAT-SURAT PERNYATAAN
SURA KETERANGAN FISKAL*
4
AGUSTUS
3
JULI
2
JUNI
1
SPT TAHUNAN
Nama Perusahaan
NPWP
No.
DATA KEPEMILIKAN TENAGA AHLI
DOK. PERUSAHAAN
PAJAK BULANAN
DATA PENGALAMAN DALAM KURUN WAKTU 4 TAHUN TERAKHIR
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tanjungkarang Peningkatan Bandwidt dan Koneksi Jaringan LAN/WAN Jasa Konsultansi Sistem Informasi Perguruan Tinggi APBN 2012 Rp. Rp. Sistem Informasi, Telematika atau Piranti Lunak yang masih berlaku -
DOMISILI / HO
: : : : : : : : :
TDP
Instansi Kegiatan Pekerjaan Sumber dana Tahun Anggaran Pagu HPS Kualifikasi Bidang Sub Bidang
Memenuhi/Tidak memenuhi
14
15
1
PT. BALUMBUNG ADAPTIV UTAMA
V
V
V
V
-
-
V
V
-
V
V
V
TIDAK MEMENUHI
2
CV. PILAR CIPTA SOLUSI
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
MEMENUHI
3
CV. SIMOUR MANDIRI
V
-
V
V
V
-
V
V
V
V
V
-
TIDAK MEMENUHI
4
CV. TORCHE INDONESIA
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
MEMENUHI
5
PT. HEXA INDOTECH CONSULTANTS
V
V
V
V
V
-
V
V
V
V
V
V
MEMENUHI
6
CV. GRAHA MULTIMEDIA
V
-
V
V
V
-
V
V
V
V
V
V
TIDAK MEMENUHI
7
PT. AIR MEDIA PERSADA
V
V
V
V
V
-
V
V
V
V
V
V
MEMENUHI
8
SENTRA VIDYA UTAMA
V
V
V
V
V
-
V
V
V
V
V
V
MEMENUHI
9
PT GAMATECHNO INDONESIA
V
V
V
V
V
-
V
V
V
V
V
V
MEMENUHI
Keterangan
Tidak Menyampaikan Pajak Bulan Agustus 2012, Surat Keterangan Domisili (HO) / SITU, SPTnya 2011
Tidak menyampaikan tenaga sesuai jenis pendidikan dan jumlah yang diminta dan SPT Tahunan
Tidak menyampaikan SPT tahunan
Lampiran: Evaluasi Kualifikasi Nomor: PL.01.02/1.2/ 5233 /2012 Tanggal 17 Oktober 2012
Instansi
:
Kegiatan
:
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tanjungkarang Peningkatan Bandwidt dan Koneksi Jaringan LAN/WAN
Pekerjaan Sumber dana
: :
Jasa Konsultansi Sistem Informasi Perguruan Tinggi APBN
Tahun Anggaran Pagu
: :
2012 Rp. 322.500.000,00
HPS
:
Rp. 300.110.000,00
Kualifikasi Bidang
:
Sub Bidang
:
Sistem Informasi, Telematika atau Piranti Lunak yang masih berlaku Evaluasi Teknis Kualifikasi
No
Nama perusa haan
Total Nilai
Lulus/ Tidak Lulus
Per ing kat
Keterangan
1
PT. BALUMBUNG ADAPTIV UTAMA
20,820
Tidak Lulus
-
Tidak memenuhi Persyaratan Kualifikasi
2
CV. PILAR CIPTA SOLUSI
78,490
Tidak Lulus
-
Tidak Hadir Pada Pembuktian Kualifikasi
3
CV. SIMOUR MANDIRI
2,780
Tidak Lulus
-
Tidak memenuhi Persyaratan Kualifikasi
4
CV. TORCHE INDONESIA
65,750
Tidak Lulus
-
Tidak Hadir Pada Pembuktian Kualifikasi
5
PT. HEXA INDOTECH CONSULTANTS
40,450
Tidak Lulus
-
Tidak Hadir Pada Pembuktian Kualifikasi
6
CV. GRAHA MULTIMEDIA
46,120
Tidak Lulus
-
Tidak memenuhi Persyaratan Kualifikasi
7
PT. AIR MEDIA PERSADA
81,440
Lulus
1
8
SENTRA VIDYA UTAMA
97,770
Tidak Lulus
-
Tidak Hadir Pada Pembuktian Kualifikasi
9
PT GAMATECHNO INDONESIA
68,820
Tidak Lulus
-
Tidak Hadir Pada Pembuktian Kualifikasi
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN TANJUNGKARANG Jl. Soekarno-Hatta No. 1 bandar Lampung Tlp. 0721-783852 Fax. 0721-773918 Website: www.poltekkestanjungkarang.ac.id E-mail:
[email protected]
BERITA ACARA LELANG GAGAL Nomor : PL.01.02/1.2/ 5234 /2012 Nama Paket
: JASA KONSULTANSI SISTEM POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG Nomor paket : 4230047 Pagu : Rp 322.500.000,00 HPS : Rp 300.220.000,00 Sumber Dana : APBN
INFORMASI PERGURUAN TINGGI KEMENTERIAN KESEHATAN
Pada hari ini, Rabu tanggal Tujuh Belas bulan Oktober tahun Dua ribu dua belas (17 -10- 2012) pukul 16.01 WIB bertempat di Ruang Unit layanan Pengadaan (ULP) Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tanjungkarang Jl. Soekarno-Hatta No. 1 Hajimena, Bandar Lampung,
melalui portal LPSE kementerian Kesehatan Republik
Indonesia (www.lpse.depkes.go.id) telah dilaksanakan Evaluasi Dokumen Kualifikasi terhadap 9 (Sembilan) dokumen kualifikasi yang diupload dan pembuktian kualifikasi terhadap 6 (Enam) dokumen kualifikasi yang memenuhi persyaratan kualifikasi dengan kondisi sebagai berikut: No
Nama perusa haan
Total Nilai
Lulus/ Tidak Lulus
Per ing kat
Keterangan
1
PT. BALUMBUNG ADAPTIV UTAMA
20,820
Tidak Lulus
-
Tidak memenuhi Persyaratan Kualifikasi
2
CV. PILAR CIPTA SOLUSI
78,490
Tidak Lulus
-
Tidak Hadir Pada Pembuktian Kualifikasi
3
CV. SIMOUR MANDIRI
2,780
Tidak Lulus
-
Tidak memenuhi Persyaratan Kualifikasi
4
CV. TORCHE INDONESIA
65,750
Tidak Lulus
-
Tidak Hadir Pada Pembuktian Kualifikasi
5
PT. HEXA INDOTECH CONSULTANTS
40,450
Tidak Lulus
-
Tidak Hadir Pada Pembuktian Kualifikasi
6
CV. GRAHA MULTIMEDIA
46,120
Tidak Lulus
-
Tidak memenuhi Persyaratan Kualifikasi
7
PT. AIR MEDIA PERSADA
81,440
Lulus
1
8
SENTRA VIDYA UTAMA
97,770
Tidak Lulus
-
Tidak Hadir Pada Pembuktian Kualifikasi
9
PT GAMATECHNO INDONESIA
68,820
Tidak Lulus
-
Tidak Hadir Pada Pembuktian Kualifikasi
Sesuai Peraturan Presiden nomor 70 Tahun 2012 pasal 42 ayat 3, Daftar pendek dalam Seleksi Umum berjumlah 5 (lima) sampai 7 (tujuh) Penyedia Jasa Konsultansi. Dan sebagaimana disebutkan pada pasal 83 ayat 2, Kelompok Kerja ULP menyatakan Seleksi gagal, apabila: a.
peserta yang lulus kualifikasi pada proses prakualifikasi kurang dari 5 (lima) untuk Seleksi Umum atau kurang dari 3 (tiga) untuk Seleksi Sederhana; dst......
Dengan demikian seleksi jasa konsultansi sistem informasi perguruan tinggi Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tanjungkarang dinyatakan gagal. Demikianlah Berita Acara ini dibuat pada hari, tanggal dan bulan sebagaimana tersebut diatas untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
POKJA KONSULTANSI 1. Rita Pebriani, SST.
1. dto
2. Sukendar, SAP.
2. dto
3. Suwarno
3. dto
