KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. A DENGAN POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI FETAL DISTRES DI BANGSAL ANNISA RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Disusun oleh : ENDANG SETYAWATI J 200 090 007
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat – Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012
LEMBAR PERSETUJUAN Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. A DENGAN POST SECTIO CAESAREA ATAS INDIKASI FETAL DISTRES DI BANGSAL ANNISA RSU PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA” Progran Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing
Sulastri, SKp., M.Kes NIK. 595
ii
LEMBAR PENGESAHAN Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program
Studi
Keperawatan
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas–tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Keperawatan Hari
: ...................................
Tanggal : ................................... Tim penguji Karya Tulis Ilmiah : (…………………………..)
1. Sulastri, SKp., M.Kes
2. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep (………………………….)
Disahkan Oleh Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
Arif Widodo, A.Kep., M. Kes NIK 630
iii
HALAMAN PERNYATAAN ORIGINALITAS KARYA TULIS ILMIAH
Judul KTI
: ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. A DENGAN POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKAI FETAL DISTRES DI BANGSAL ANNISA RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Nama Penulis
: ENDANG SETIYOWATI
NIM
: J 200 090 007
Fakultas/ Jurusan : FIK/ Keperawatan. DIII
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bahwa karya dengan judul tersebut merupakan karya original (hasil karya sendiri) dan belum pernah dipublikasikan atau merupakan karya dari orang lain, kecuali dalam bentuk kutipan dari beberapa sumber yang telah dicantumkan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila terbukti terdapat pelanggaran di dalamnya, maka saya bersedia untuk menanggung dan menerima segala konsekuensinya, sebagai bentuk tanggung jawab dari saya.
Surakarta, 04 Agustus 2012 Yang membuat pernyataan,
ENDANG S
iv
HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI KARYA TULIS ILMIAH Bismillahirrahmanirrohim Yang bertanda tangan di bawah ini ini, saya Nama
: ENDANG SETIYOWATI
NIM/NIK/NIP
: J200 090 007
Fakultas/Jurusan
: Ilmu Kesehatan/ DIII Keperawatan
Jenis
: Karya Tulis Ilmiah
Judul
: ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. A DENGAN POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI FETAL DISTRES DI BANGSAL ANNISA RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui untuk 1. Memberikan hak bebas royalty kepada Perpustakaan UMS atas penulisan karya ilmiah saya, demi pengembangan ilmu pengetahuan 2. Memberikan hak menyimpan, mengalih mediakan/ mengalihformatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), mendistribusikannya serta menampilkannya dalam bentuk softcopy untuk kepentingan akademis kepada Perpustakaan UMS, tanpa perlu meminta ijin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/ pencipta. 3. Bersedia dan menjamin untuk menanggung secara pribadi tanpa melibatkan pihak Perpustakaan UMS dari semua bentuk tuntutan hukum yang timbul atas pelanggaran hak cipta dalam karya ilmiah ini. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya. Surakarta, 04 Agustus 2012 Yang menyatakan
ENDANG S
v
MOTTO “Semua yang kuperoleh ini adalah karunia dari Allah, untuk menguji diriku apakah aku bersyukur atau kufur” (QS. An-Naml: 40)
Kegagalan hanya terjadi bila kita menyerah ( Lessing )
Pendidikan merupakan perlengkapan paling baik untuk hari tua (Aristoteles)
Sabar dalam mengatasi kesulitan dan bertindak bijaksana dalam mengatasinya adalah sesuatu yang utama ( Penulis )
Ketergesaan dalam setiap usaha membawa kegagalan (Herodotus )
vi
PERSEMBAHAN Karya ini kupersembahkan untuk : 1.
Ibunda dan Ayahanda. Buat Ibunda dan Ayahanda yang ananda hormati dan sayangi, ananda mengucapkan terimakasih karena pengorbanan dan do’a kalian ananda dapat berjuang sejauh ini dan dapat merengkuh indahnya kesuksesan .
2. Nenek dan kakekku. Yang ku sayangi, yang telah mendoa’kan dalam setiap sujudmu. 3. Adiku tersayang. Terima kasih atas pemberian semangat dan dukungan dalam pembuatan karya tulisku. 4. Sahabat-sahabat terbaikku , Mega, Farida, Ima, Fitri, Asih, Dian, yang selalu menemaniku sampai selesai dalam pembuatan karya tulis, tanpa kalian aku tidak akan sampai saat ini. 5. Almamaterku, Terima kasih selama kuliah di UMS, banyak sekali pengalaman dan ilmu yang ku dapat, Hidup almamaterku.
vii
KATA PENGANTAR
Asslmu’alaikum Wr. Wb Alhamdulillahirobil’alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. A DENGAN POST SECTIO CAESAREA ATAS INDIKASI FETAL DISTRES BANGSAL
ANNISA
RS
PKU
MUHAMMADIYAH
DI
SURAKARTA”.
Menyadari bahwa banyak pihak yang terkait dan terlibat dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, maka penulis pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan dan ketulusan hati penulis ingin menyampaikan terimaksih kepada: 1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Arif Widodo, A.Kep.,M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep.,Ns.,ETN.,M.Kep. selaku Ketua progdi Keperawatan
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Keperawatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta serta penguji II. 4. Arina Maliya, SsiT.,Msi.Med selaku Sekprodi keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
viii
5. Bd. Sulastri, SKp., M,Kes selaku penguji I yang telah berkenan meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dan dorongan sampai terselesainya laporan ini. 6. Irdawati, S.Kep.,Msi.Med. Selaku Pembimbing Akademik (PA) 7. Kepala ruang dan segenap perawat bangsal ANNISA terima kasih atas ilmu yang telah diberikan. 8. Segenap dosen keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan. 9. Kedua orang tuaku terimakasih atas do’a dan dukungannya. 10. Semua pihak yang telah membantu dalam memberikan dorongan moril yang tidak dapat menyebutkan satu persatu. Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak terimakasih, semoga mendapatkan ridho dan balasan dari Allah SWT dan semoga karya sederhana ini dapat bermanfaat. Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, Juni 2012
Penulis
ix
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. A POST SECTIO CAESAREA DENGAN INDIKASI FETAL DISTRES DI BANGSAL ANNISA RS PKU MUHAMMADYAH SURAKARTA (Endang Setyawati, 2012, 47 halaman)
ABSTRAK Latar belakang : Sectio Caesarea yang merupakan pembedahan dengan menginsisi dinding abdomen atau perut (laparatomi) dan dinding uterus (histerektomi) untuk melahirkan janin dengan membuka dinding perut dan dinding uterus. Berdasarkan data sekunder yang diperoleh peneliti dari rekam medis selama tahun 2011 dari bulan (Januari-Desember) di ruang Instalasi Bedah Sentral Rumah Sakit PKU Muhammadyah Surakarta tercatat 959 kasus section caesarea dan pada tahun 2011 dari bulan (Januari-Desember) terdapat 94 kasus sectio caesaria dengan indikasi fetal distres, pada tahun 2012 bulan Januari sampai April terdapat 41 kasus sectio dengan indikasi fetal distres. Tujuan : Dapat memberikan pedoman dan melaksanakan asuhan keperawatan pada Ny. A dengan indikasi fetal distres sesuai urutan kerja serta diagnosa yang di dapat selama perawatan. Metode : penulis menggunakan metode deskriptif pada Ny. S, dengan metode wawancara, observasi, studi dokumentasi dan catatn medis. Hasil penelitian : setelah dilakukan keperawatan selama 3 hari, diagnose keperawatan yang muncul pada Ny. A adalah Nyeri berhubungan dengan luka insiasi post operasi, Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik, Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan trauma jaringan. Kesimpulan : masalah keperawatan yang terjadi pada pasien nyeri, intoleransi aktivitas, resiko tinggi infeksi, kurang pengetahuan, walau masih teratasi sebagian sehingga masih perlu perawatan berlanjut. Saran : Setelah dilakukan asuhan keperawatan yang nyata dalam lahan rumah sakit yang benar mahasiswa dapat menerapkan asuhan keperawatan pada klien post sectio caesaria dengan indikasi fetal distres. Kata kunci : Sectio caesaria, fetal distress
x
NURSING CARE ON MRS. A OF POST SECTIO CAESARIA FOR INDICATION OF FETAL DISTRESS IN AN-NISA BOOM OF PKU MUHAMMADIAH GENERAL HOSPITAL OF SURAKARTA (Endang Setyawati, 2012, 47 page) ABSTRACT Backgraund: section caesarea is a surgery by incising abdomen wall (laparotomy) and uterus wall (hysterectomy) in attempts of delivering an infant. Besed on secondary data obtained by author from medical record during 2011 (January-december) in central operation installation of PKU Muhammadiyah Surakarta general hospital, there were 959 cases of section caesaria and during January to December 2011, there were 94 cases of section caesarea with indication of fetal distress. Purpose: to provide guidance and to implement nursing care to Mrs. A with indication of fetal distress according to working sequences and diagnose during treatment. Method: author uses descriptive method on Mrs. A and data is obtained by using interview, observation, documentation and medical record examination. Result of the research: after three days of nursing care, the observed nursing diagnoses of Mrs. A were pain related to incising wound of post operation, activity intolerance because of physical weakness, high risk of infection related to tissue trauma, inadequate knowledge of the patient abaut self care because of inadequate information. Conclusion: nursing problem experienced by the patien were activity intolerance, high risk of infections, inadequate knowledge. Some parts of the problems could be handled so that furthet treatment was needed. Recommendation: after a nursing care had been implemted in real hospital, student can apply nursing care to client of post section caesarea with indication of fetal distress. Key words: Sectio caesaria, fetal distress.
xi
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL.....................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii SURAT PERNYATAAN ORIGINALITAS ................................................ iv SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI ........................................................
v
HALAMAN MOTTO ................................................................................... vi HALAMAN PERSEMBAHAN.................................................................... vii KATA PENGANTAR .................................................................................. viii ABSTRAK (Bahasa Indonesia) ....................................................................
x
ABSTRACT (Bahasa Inggris) ...................................................................... xi DAFTAR ISI ................................................................................................. xii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiii BAB I PENDAHULUAN .............................................................................
1
A. Latar Belakang .........................................................................
1
B. Identifikasi Masalah .................................................................
3
C. Tujuan ......................................................................................
3
D. Manfaat ....................................................................................
4
BAB II TINJAUAN MATERI ......................................................................
6
A. Pengertian.................................................................................
6
B. Etiologi .....................................................................................
7
C. Manifetsasi klinis .....................................................................
7
D. Patofisiologi .............................................................................
9
E. Pathways .................................................................................. 11 F. Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan ............................... 12 G. Pengkajian Keperawatan .......................................................... 16 H. Diagnosa Keperawatan dan Intervensi ..................................... 17 BAB III TINJAUAN KASUS ....................................................................... 22 A. Pengkajian umum ..................................................................... 22
xii
B. Data obyektif............................................................................. 27 C. Data Fokus ................................................................................ 31 D. Analisa Data .............................................................................. 32 E. Diagnosa Keperawatan dan Prioritas Masalah ......................... 33 F. Intervensi Keperawatan ............................................................ 34 G. Implementasi ............................................................................. 35 H. Evaluasi ..................................................................................... 37 BAB IV PEMBAHASAN ............................................................................. 38 A. Diagnosa Keperawatan............................................................. 38 B. Implementasi ............................................................................ 42 C. Evaluasi .................................................................................... 43 BAB V PENUTUP ........................................................................................ 46 A. Kesimpulan .............................................................................. 46 B. Saran......................................................................................... 47 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Riwayat Kehamilan.................................................................... 24 Tabel 1.2 Pemeriksaan laboratorium........................................................... 29 Tabel 1.3 Pemeriksaan laboratorium.......................................................... 30 Tabel 1.4 Analisa data................................................................................ 32 Tabel 1.5 Intervensi keperawatan............................................................... 34 Tabel 1.6 Implementasi ............................................................................. 35 Tabel 1.7 Evaluasi....................................................................................... 37
xiv
