KARYA TULIS AKHIR PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK DAUN JATI (TECTONA GRANDIS) TERHADAP KECEPATAN PENYEMBUHAN LUKA LASERASI PADA TIKUS PUTIH (RATTUS NORVEGICUS) JANTAN
Oleh: RAIHANA ZAHRA ICHSANI 201210330311003
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2016
i
HASIL PENELITIAN PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK DAUN JATI (TECTONA GRANDIS) TERHADAP KECEPATAN PENYEMBUHAN LUKA LASERASI PADA TIKUS PUTIH (RATTUS NORVEGICUS) JANTAN
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran
Oleh Raihana Zahra Ichsani 201210330311003
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2016
ii
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal: 10 Juni 2016 Pembimbing I
dr. Ruby Riana Asparini, Sp.BP.RE
Pembimbing II
dr. Bambang Widiwanto MS, Sp.OT
Mengetahui, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.Kes
iii
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Raihana Zahra Ichsani telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji Pada tanggal: 10 Juni 2016
Tim Penguji
dr. Ruby Riana Asparini, Sp.BP.RE
, Ketua
dr. Bambang Widiwanto MS, Sp.OT
, Anggota
dr. Yuliono Trika Nur Hasan, Sp.M
, Anggota
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan penelitian yang berjudul “Pengaruh Pemberian Ekstrak Daun Jati (Tectona Grandis) terhadap Kecepatan Penyembuhan Luka Laserasi pada Tikus Putih (Rattus Norvegicus) Jantan ”. Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini jauh dari sempurna, walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta mendapatkan bantuan dan bimbingan dari dosen pembimbing dalam rangka penyusunan. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak mudah menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini. Akhir kata penulis berharap semoga penelitian ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.
Malang, 17 Juni 2016
Penulis
v
LEMBAR PERSEMBAHAN
1.
Allah SWT yang telah memberikan rahmat, karunia kesehatan, kesabaran dan lindungan sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini.
2.
dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
3.
dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
4.
dr. Rahayu, Sp.S selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
5.
dr. Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ selaku Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
6.
dr. Ruby Riana Asparini, Sp.BP.RE selaku Pembimbing I atas bimbingan, ketelitian, dukungan, saran dan bantuan yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
7.
dr. Bambang Widiwanto MS, Sp.OT selaku Pembimbing II atas bimbingan, saran dan bantuan yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
8.
dr. Yuliono Trika Nur Hasan, Sp.M selaku Penguji atas saran, kritik dan bimbingannya dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
9.
Orang tua tercinta Bapak Mohamad Ichsan Basuni dan Ibu Retna Ernasari, serta adik Abdulbariq Aldhia Muhammadi yang selama ini menjadi motivator terbesar untuk menjalani kuliah, memberikan dukungan dan senantiasa mendoakan penulis.
vi
10. Para dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini. 11. Staff TU dan Laboran Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini. 12. Azmilla, Yushafira, Hanna, Nabila, Ayu, Nissa, Aye, Adi, dan Mas Zendi yang telah menjadi motivator, memberi dukungan dan membantu hingga penulis bisa menyelesaikan tugas akhir ini. 13. Semua teman-teman Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang angkatan 2012 dan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
vii
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL................................................................................................ ii LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................................iii LEMBAR PENGUJIAN ......................................................................................... iv KATA PENGANTAR ............................................................................................. v LEMBAR PERSEMBAHAN ................................................................................. vi ABSTRAK ............................................................................................................viii ABSTRACT ............................................................................................................... ix DAFTAR ISI ............................................................................................................ x DAFTAR TABEL ................................................................................................. xiv DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xv DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xvi DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xvii BAB 1
PENDAHULUAN ............................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 2 1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 3 1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................... 3 1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................... 3 1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................... 3 1.4.1 Manfaat Bagi Masyarakat .................................................. 3 1.4.2 Manfaat Klinis.................................................................... 3
x
1.4.4 Manfaat Akademik ............................................................. 3 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 4 2.1 Tinjauan Umum tentang Daun Jati ................................................ 4 2.2 Taksonomi Daun Jati ..................................................................... 5 2.3 Kandungan Senyawa Daun Jati ...................................................... 5 2.3.1 Saponin............................................................................... 5 2.3.2 Flavonoid Quercetin ........................................................... 6 2.3.3 Tanin .................................................................................. 7 2.3.4 Kuinon ................................................................................ 8 2.4 Tinjauan Umum Mengenai Kulit dan Luka ................................. 9 2.4.1 Tinjauan Umum Mengenai Kulit Manusia ........................ 9 2.4.2 Tinjauan Umum Mengenai Luka ....................................... 12 2.5 Luka Laserasi ............................................................................... 13 2.6 Penyembuhan Luka ...................................................................... 13 2.6.1 Fase Inflamasi .................................................................... 14 2.6.2 Fase Proliferasi ................................................................... 17 2.6.3 Fase Remodelling atau maturasi ........................................ 20 2.6.4 Re-epitelisasi ...................................................................... 21 2.6.5 Kontraksi luka .................................................................... 22
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN............... 24 3.1 Kerangka Konsep ......................................................................... 24 3.2 Hipotesis Penelitian ...................................................................... 26
BAB 4
METODE PENELITIAN..................................................................... 27 4.1 Jenis Penelitian ............................................................................. 27
xi
4.2 Lokasi dan Waktu Penlitian ......................................................... 27 4.3 Populasi dan Sampel .................................................................... 27 4.3.1 Populasi .............................................................................. 27 4.3.2 Sampel ................................................................................ 27 4.3.3 Replikasi............................................................................. 27 4.3.4 Karakteristik Sampel Penelitian ......................................... 28 a. Kriteria Inklusi ............................................................... 28 b. Kriteria Eksklusi ............................................................ 28 c. Kriteria Drop Out ........................................................... 28 4.3.5 Variabel Penelitian ............................................................. 29 a. Variabel Bebas .............................................................. 29 b. Variabel Tergantung...................................................... 29 4.3.6 Definisi Operasional Variabel ............................................ 29 4.4 Alat dan Bahan Penelitian ............................................................ 30 4.5 Prosedur Penelitian....................................................................... 31 4.5.1 Proses Adaptasi .................................................................. 31 4.5.2 Pembuatan Sediaan Ekstrak Daun Jati ............................... 31 4.5.3 Anastesi dan Prosedur Perlukaan ....................................... 32 4.5.4 Perlakuan Luka dan Pemberian Ekstrak Daun Jati ............ 33 4.5.5 Pengukuran Luka ............................................................... 34 4.5.6 Kerangka Operasional ........................................................ 35 4.6 Analisis Data ................................................................................ 36 BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA 5.1 Hasil Penelitian .............................................................................. 37
xii
5.2 Analisis Data ................................................................................. 39 5.2.1 Uji Normalitas ...................................................................... 39 5.2.2 Uji MANOVA ...................................................................... 39 5.2.3 Uji Post Hoc Bonferroni ...................................................... 40 5.2.5 Uji Korelasi dan Regresi ...................................................... 41 BAB 6
PEMBAHASAN ................................................................................. 44
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 48 7.1 Kesimpulan .................................................................................... 48 7.2 Saran .............................................................................................. 48
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 49 LAMPIRAN ............................................................................................................ 53
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 5.1 Pengamatan Luas Luka Laserasi ............................................................37 Tabel 5.2 Pengamatan Rata-rata Luas Luka dan Presentase Penyembuhan Luka .38 Tabel 5.2 Hasil Uji Normalitas Luas Luka (Saphiro-Wilk) ...................................39 Tabel 5.3 Hasil Uji Homogenitas Luas Luka .........................................................39 Tabel 5.4 Hasil Uji MANOVA ..............................................................................39 Tabel 5.5 Multivariate tests....................................................................................40 Tabel 5.6 Hasil Uji Post Hoc Bonferroni - Hari ....................................................40 Tabel 5.7 Hasil Uji Post Hoc Bonferroni - Konsentrasi ........................................41 Tabel 5.8 Hasil Uji Korelasi Pearson ....................................................................41 Tabel 5.9 Hasil Uji Regresi ....................................................................................42 Tabel 5.10 Coefficients Luas Luka.........................................................................42
xiv
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Tectona grandis ................................................................................. 4 Gambar 2.2 Anatomi Kulit Lapisan Epidermis, Dermis, dan Hipodermis .......... 9 Gambar 2.3 Luka Laserasi ................................................................................ 13 Gambar 2.4 Fase Penyembuhan Luka secara Seluler, Biokimia, dan Mekanik 14 Gambar 3.1 Kerangka Konsep .......................................................................... 24 Gambar 4.1 Kerangka Operasional .................................................................... 35 Gambar 5.1 Grafik Perkembangan Rata-rata Nilai Luas Luka ........................... 38 Gambar 5.2 Grafik Regresi Linier ...................................................................... 43
xv
DAFTAR SINGKATAN
BMZ
: Basement Membrane Zone
EGF
: Epidermal Growth Factor
FGF
: Fibroblast Growth Factor
KGF
: Keratinocyte Growth Factor
PDGF
: Platelet Derived Growth Factor
ROS
: Reactive Oxygen Spescies
TGF-α
: Transforming Growth Factor Alpha
TGF-β
: Transforming Growth Factor Beta
VEGF
: Vascular Endothelial Growth Factor
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Data Hasil Penelitian .............................................................................. 53
Lampiran 2
Data Hasil Analisis Luas Luka Laserasi .................................................. 54
Lampiran 3
Surat Determinasi Tanaman Jati .............................................................. 61
Lampiran 4
Surat Keterangan Ekstrak Jati ................................................................. 62
Lampiran 5
Surat Keterangan Penelitian .................................................................... 63
Lampiran 6
Surat Keterangan Kelaikan Etik ............................................................. 64
Lampiran 7
Surat Konsultasi ..................................................................................... 65
Lampiran 8
Dokumentasi Penelitian .......................................................................... 66
xvii
DAFTAR PUSTAKA
Ajizah, A. 2010. Sensitivitas Salmonella Typhimurium Terhadap Ekstrak Daun Psidium
Guajava
L.
Bioscientiae.
Viewed
2
November
2015,
Arisanty, Irma. 2013. Konsep Dasar Manajemen Perawatan Luka. Jakarta : EGC. Bisono, P. 2010. Luka, Trauma, Syok dan Bencana, dalam: Syamsuhidajat, R. dan W.D. Jong, (ed.). Buku Ajar Ilmu Bedah. Ed 3. Jakarta: EGC. HIm 81-91. Bloom, W., Fawcett, D.W. 2012. Kulit. Dalam: Huriawari Hartanto, (ed). Buku ajar histologi. Jakarta: EGC. Hlm 469-478. Boots, et al. 2008. Health Effects of Quarcetin : from Antioxidant to Nutraceutical. 585 (2-3) : 325-37. Viewed 11 Mei 2016
Burfeind, Daniel. 2007. Wound Care Update. Copyright Anthony J. Jannetti, Inc. Dermatology Nursing, 19(1), 93, 1pgs. Viewed 25 Desember 2015, Cowan, M. 2009. Plant products as microbial agents. Clinical Microbial Review. 12 (4) : 564-582 Diegelmann, R.F., Evans M.C. 2011. Wound healing : an overview of acute, fibroctic, and delayed healing. Front in Biosci, 9:283-295. Viewed 2 November 2015 Direktorat Perbenihan Tanaman Hutan. 2002. Informasi Singkat Benih : Tectona grandis.
Linn. f. [online] (diunduh tanggal
2 November 2015)
http://www.dephut.go.id/INFORMASI/RRL/IFSP/Tectona_grandis.PDF Ditjen POM. 2000. Parameter Standar Umum Ekstrak Tumbuhan Obat. Cetakan Pertama. Jakarta : Departemen Kesehatan RI. Halaman 3-5, 10-11. Gross, Hartmut. 2010. Wound management, in (Student Manual, Department of emergency medicine, page 138), [online] (diunduh tanggal 2 November 2015). Retrieved from: http://www.gru.edu/
49
50
Hartono, T. 2009.Saponin. [online] (diunduh tanggal 25 April 2016). Retrieved from: http://www.farmasi.dikti.net, Hoskin, Sue. (2005). Wound care solutions: compression bandages. Australian Nursing Journal, 13(5), 21, 1pgs. [online]. (diunduh tanggal 25 Desember 2015). Retrieved from Australian Nurses Federation: http://proquest.umi.com/pqdweb?did=928878031&sid=10&Fmt=4&client Id=45625&RQT=309&VName=PQD Khera, Neha and Sangeeta Bhargava. 2013. Phitochemical and Pharmacological Evaluation of Tectona Grandis. Linn. India : International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences. Vol. 5. Issue 3. p. 923-927 [online] (diunduh 2 November 2015) Retrieved from:http://www.ijppsjournal.com/ Klein, M.B. 2007. Thermal, chemical, and electrical injuries. In: Thorne CH, Beasly, R.W., Aston, S.J., Bartlett, S.P., Gurtner, G.C., Spear, S.L. (Eds). Grabb and Smith’s plastic surgery. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; p:132-149. Lenny, S. 2010. Senyawa flavonoida, fenilpropanoida dan alkaloida. Medan : Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, USU Li, J., Chen, J., Kirsner, R. 2007. Pathophysiology of Acute Wound Healing. Clinics in Dermatology. Vol: 25. p. 9-18. Majumdar, M, dkk. 2007. Evaluation of Tectona Grandis Leaves for Wound Healing Activity. 20(2):120-4. p. 28-60. Viewed 24 September 2015 Nayeem, Naira and Karvekar. 2010.
Comparative Phytochemical
and
Pharmacological Screening of the Methanolic Extracts of the Frontal an Mature Leaves of Tectona Grandis. Department of Pharmaceutical chemistry, Krupanidhi College of Pharmacy : International Journal of Pharma and Bio Sciences Vol.1/Issue-3/Jul-Sep.2010 Nijveldt, R.J. 2001. Flavonoid: A Review of Probable Mechanism of Action and Potential Applications. Am J Clin Nutr. 74: 418-25. Notoatmodjo. 2005. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
50
51
Parwata, O.A., Dewi, F.S., 2008. Isolasi dan Uji Aktivitas Antibakteri Minyak Atsiri dari Rimpang Lengkuas (Alpinia galanga L.) Jurnal Kimia Jurusan Kimia FMIPA Universitas Udayana, Bukit Jimbaran. Hal. 100-104. Prabuabjinda, dkk 2012. Antimicrobial Activity of Thai Medicinal Preparation of Khampramong Temple Used for Cancer Treatment and Its Plant Components. Thai-January 1,2012;95 Suppl 1 (); S159-65. Viewed 2 Juni 2016 < http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23964460> Prihatman, K. 2011. Saponin untuk Pembasmi Hama Udang. Bandung : Pusat Penelitian Perkebunan Gambung. Pusat Studi Biofarmatika LPMM IPB & Gagas Ulung. 2014. Sehat Alami dengan Herbal 250 Tanaman Herbal Berkasiat Obat + 60 Resep Menu Kesehatan. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama. Halaman 163-164. Robinson, T. 2008. Alkaloid. Kandungan Kimia Organik Tumbuhan Tingkat Tinggi. Hlm. 345. Diterjemahkan oleh Prof. Dr. Kosasih Padmawinata, Bandung : ITB. Schwartz, Seymour, I. 2000. Principles of Surgery. Companion handbook, Intisari Prinsip-Prinsip Ilmu Bedah, ed. 6, Cet. I, hlm. 63-78. Jakarta: EGC. Simbala, Herny, E.I. 2009. Analisis Senyawa Alkaloid beberapa Jenis Tumbuhan Obat sebagai Bahan Aktif Fitofarmaka. Pacific Journal, 1(4): 489-494. Sjamsuhidajat, R., Jong, W.D. 2010. Buku Ajar Ilmu Bedah, ed. 3, hlm: 95. Jakarta: EGC. Smeltzer, S.C, Bare, B.G. (2001). Penatalaksanaan Keperawatan Pascaoperatif. Buku ajar keperawatan medikal bedah, ed. 8, vol. 2. Alih bahasa: Kuncara, dkk. Jakarta: EGC. Sudjatmiko, Gentur. 2013. Petunjuk Praktis Ilmu Bedah Plastik Rekonstruksi – Edisi III Diperbaharui. Yayasan Khasanah Kebajikan. Sumarna, Yana. 2004. Budidaya Jati. PT. Niaga Swadaya. Halaman 9-12. Suprapto, Adi et al. 2015. Effect of Methanolic Extract in Ointment and Powder of Kalanchoe Pinnata (Lamk) Leaf in Ointment towards Incision Wound Healing in Mice. Journal of Medicine and Health, 1(1) : 13-20.
51
52
Suryadi IA, Asmarajaya, dan Maliawan. 2013. Proses Penyembuhan dan Penanganan Luka. Jurnal SMF Ilmu Penyakit Bedah Fakultas Kedokteran Udayana. Viewed 24 September 2015 Suyatno, Pasaribu ET. 2009. Bedah Onkologi Diagnosis dan Terapi. Jakarta : CV Sagung Seto. p.37-8 Syarfati, Eriani, K. dan Damhoeri, A. 2011. The potential of jarak cina (Jatropha multifida L.) secretion in healing newwounded mice. Jurnal Natural, 11(1): 16-19. Varma dan Sapna. 2013. Study of Wound Healing Activity of Tectona Grandis Linn. Leaf Extract on Rats. 32(4): 241-244. Viewed 2 Juni 2016 Yenti, et al. 2011. Formulasi Krim Ekstrak Etanol Daun Kirinyuh (Euphatorium odoratum, L) untuk Peyembuhan Luka. Majalah Kesehatan PharmaMedika, Vol.3 No.1
52
