KARDIOLÓGIA B E T E GT Á J É KO Z TAT Ó
Koszorúérbetegségek Angina, szívinfarktus – megelõzés, kezelés
10 jó tanács a mindenna pokra a koszorúér-betegség, az angina és a szívinfarktus megelôzésére 1. Az étrend 40%-a szénhidrát, 30%-a fehérje, és 15-30%-a zsír legyen! 2. Részesítse elônyben a koleszterin- és zsírszegény ételeket és alapanyagokat, ehhez kérje orvosa tanácsát! 3. Mérsékelje a só, kerülje az alkohol és a koffein mértéktelen fogyasztását! 4. Túlsúly esetén a testsúlycsökkentés érdekében kezdjen diétát orvosa tanácsai szerint! 5. Iktasson be életébe valamilyen rendszeres, nagy erôkifejtést nem igénylô testmozgást, leg2
alább napi fél órás sétát! Az állapota szerinti optimális terhelés mértékét orvosa készséggel megállapítja. 6. Szokjon le a dohányzásról, ha nem dohányzik, ne is szokjon rá! 7. Rendszeresen kapcsolódjon ki, lazítson, lehetôség szerint kerülje a lelkileg megterhelô helyzeteket, stresszt! 8. Ha hipertóniás, rendszeresen mérje otthon a vérnyomását, és a mért értékeket jegyezze fel a vérnyomásnaplójába! 9. A gyógyszereket az elôírt menynyiségben és rendszerességgel szedje az orvos utasításai szerint! A panaszokról, szokatlan tünetekrôl, az esetleges szorító mellkasi fájdalomról feltétlenül számoljon be orvosának! 3
10. Ha a jellegzetes szorító mellkasi fájdalom a nyelv alatti tabletta vagy spray hatására sem múlik 15-20 percen belül, azonnal hívjon mentôt (Telefon: 104)!
A koszorúér-betegség hátterében az érelmeszesedés áll A koszorúér-betegség hátterében az érelmeszesedés, azaz a verôerek falának megbetegedése áll, amely az alábbi kóros, de fájdalmat, panaszt sokáig nem okozó folyamatot indítja be: • A verôerek falában hosszú, alattomos folyamat eredményeként zsír rakódik le, amelyet az érfal sérülése is elôsegíthet.
∇
• A zsírlerakódások idôvel növekednek, ún. plakkok alakulnak ki. 4
a növekvõ plakk bereped, bevérzik, s a vérrög elzárja az eret
egészséges ér
zsírlerakódás
plakk
a növekvõ plakk (csaknem) elzárja az eret
Az érelmeszesedés folyamatának elõrehaladása
∇ • Az erek falának rugalmassága csökken, az üregük pedig beszûkül.
∇
• A plakkok megrepedhetnek, felszínükön vérrög alakulhat ki.
∇
• Romlik a szívizom vérellátása.
∇
• Szívtájéki fájdalom (angina) jelentkezik.
∇
• A keletkezett vérrög elzárhatja az ér üregét.
∇
• Szívizomelhalás (infarktus) jön létre. 5
Az anginás roham Az angina pectoris múló mellkasi fájdalommal jellemezhetõ koszorúér-betegség, amely a szívinfarktust gyakran megelõzi. A mellkasi fájdalom jellegzetességei: • Hirtelen kezdõdik és maximum 15-20 percig tart. • Leggyakrabban a szegycsont mögött jelentkezik, szorító, markoló jellegû, máskor égõ érzetet kelt. Sugározhat, a nyakba, állba vagy bal lapocka felé. • Rendszerint fizikai terhelés vagy stressz váltja ki, de elõfordulhat bõséges étkezés után, súlyosabb esetben alvás alatt. • Nyelv alá helyezett nitroglicerin azonnal megszünteti. 6
A szívinfarktus, szívroham jellegzetes tünetei A szívroham a koszorúér-betegség legsúlyosabb következménye, amely rendszerint igen erõs, szorító jellegû mellkasi fájdalommal kezdôdik. Egyéb jellegzetességei: • Rossz közérzet, fáradékonyság elõzheti meg. • Hideg verejtékezés, halálfélelem kísérheti • A fájdalom szorító, markoló jellegû, kisugározhat a bal kar, nyak tájékra (néha azonban a gyomortájék fáj, amikor nem is gondolunk infarktusra!). A fájdalom nitroglicerinre nem múlik. • A beteg állapota orvosi beavatkozás nélkül rohamosan romlik és kritikussá válhat. 7
A mellkasi fájdalom jellegzetes helyei szívinfarktusos betegnél
Teendôk szívinfarktus esetén • A beteget nyugalomba kell helyezni, friss levegôrôl kell gondoskodni, és nyelv alatti nitroglicerint kell adni. • Szívroham vagy angina? A különbség: szívrohamban a fájdalom tartósabb és a nyelv alatti spray vagy tabletta hatására sem szûnik meg. 8
• Azonnal mentôt kell hívni, a beteg élete múlhat azon, hogy mielôbb kórházba kerül-e. Országos Mentôszolgálat telefonszáma: 104
• Minél hamarabb kerül a beteg a kórházba, az elzáródott érszakasz annál nagyobb valószínûséggel megnyitható, és az egyébként elhalásra ítélt szívizomrész megmenthetô. • Elôfordulhat hirtelen légzés- és keringésleállás, és a beteg a klinikai halál állapotába kerülhet. Azonnal (3-4 percen belül) meg kell próbálni újraéleszteni, így a mentôk megérkezéséig, akár egy órán át fenn lehet tartani a keringését.
9
Teendôk a klinikai halál beállása esetén 1. HÍVJUNK MENTÔT ! O RSZÁGOS MENTÔSZOLGÁLAT TELEFONSZÁMA : 104 2. A
KLINIKAI HALÁL TÜNETEINEK
FELISMERÉSE
• eszméletlen állapot • a szívmûködés leállása (nem hallható szívhang a szív felett, nem tapintható pulzus sem a csukló felett, sem a nyakon) • a légzés leállása • a pupillák (szembogár) kitágulása – a pupilla fényre nem szûkül 3. Ú J R A É L E S Z T É S M E G K E Z D É S E , 3-4 PERCEN BELÜL, A MENTÔK MEGÉRKEZÉSÉIG
• A beteget fektessük a földre, fejét szegjük hátra és nyelvét húzzuk elõre! • Térdeljünk a beteg bal oldalára 10
és bal kezünkkel az állát, jobb kezünkkel a homlokát fogjuk meg! • Vegyünk mély lélegzetet, és a levegõt fújjuk a beteg orrába vagy szájába! (A beteg szájára vékony textíliát, zsebkendõt vagy gézlapot helyezhetünk, ennek hiányá11
ban azonban ne késlekedjünk, mert a beteg életérõl van szó!). • 4-5 befújás után két tenyerünket egymásra téve végezzünk ütemes nyomásokat a szegycsont alsó felére! • Ha egyedül végezzük az újraélesztést, 6-8 szívnyomás után 2 befújást végezzünk! • Ha ketten végzik az újraélesztést, az egyik személy 4 szívnyomása után a másik személy egy befújást végezzen! • A sikeres újraélesztés jele, ha a pupillák fényre újra összeszûkülnek, a légzés visszatér, és a beteg sápadt bõrszíne élénkebb lesz.
12
Bár a betegség alapjául szolgáló érelmeszesedést nem lehet megszüntetni, az anginás rohamok erôssége és sûrûsége a modern kezelési lehetôségekkel általában csökkenthetô, a szívroham kialakulásának veszélye nagyban csökkenthetô. Rendszeres orvosi ellenôrzés mellett, a kockázati tényezôk elkerülésével, a legtöbb koszorúérbeteg ma már teljes értékû életet élhet.
13
Szójegyzék – orvosi kifejezések magyarázata Angina pectoris (ejtsd: angina pektorisz): Erõs, kínzó, szorító fájdalom a szegycsont mögött, amely járáskor vagy étkezés után jelentkezik, halálfélelem, verítékezés kíséri, és gyakran kisugárzik a mellkas bal felébe, valamint a bal karba. Ateroszklerózis: Érelmeszesedés. Bypass-mûtét: (Ejtsd: bájpassz) A koszorúér-betegség egyik mûtéti kezelési módja. A koszorúér szûkületét vagy elzáródását elkerülõ, áthidaló eret ültetnek be, amely biztosítja a szûkület/elzáródás mögötti szívizomterület vérellátását. Coronaria: (Ejtsd: koronária.) Koszorúér. A szív izomzatát oxigénnel és tápanyagokkal ellátó erek. Diasztole: A szív kamráinak elernyedése. EKG: Elektrokardiográfi ás vizsgálat. A szív elektromos mûködésének vizsgálatára alkalmas módszer. Hipertónia: Magas vérnyomás. 140/90 Hgmm érték felett magas vérnyomásról beszélünk, amely az érelmeszesedés egyik legfontosabb kockázati tényezõje. Holter-vizsgálat: 24 órás EKG-vizsgálat. A betegre hordozható EKG-készüléket helyeznek, amely 24 órán keresztül rögzíti az EKG14
jelekkel (többek között az esetleges szívritmuszavarokat). Az eredmény elem zésével sokkal pontosabb adatokhoz lehet jutni, mint az egyszeri EKG-vizsgálattal. Infarktus: Szövetelhalás a vérellátás megszûnése (gyakran érelzáródás) miatt. Iszkémiás szívbetegség: ISZB. A szív vér-, illetve oxigénhiánya miatt kialakuló betegség, a koszorúérbetegségek összefoglaló neve. Miokardiális infarktus: Szívizomelhalás, amit a szív adott területén a megszûnõ vérellátás (a koszorúér elzáródása) okoz. Pacemaker: (Ejtsd: pészméker.) Szívritmus-szabályozó. Pulzus: A percenkénti szívdobbanások (szívöszszehúzódások) száma. Stroke: (Ejtsd: sztrók.) Az agyi vérellátás csökkenése miatt hirtelen kialakuló idegrendszeri mûködészavar. Szisztole: A szív kamráinak összehúzódása. Trombolízis: Vérrögoldó kezelés. A koszorúeret elzáró vérrög gyógyszeres feloldása, amellyel az adott ér ellátási területéhez tartozó szívizom életképessége megmenthetõ. Trombus: Vérrög. Véna: Visszér. A kevés oxigént és tápanyagot, de sok széndioxidot és salakanyagot szállító értípus.
15
A kiadvány Dr. Czuriga István: Koszorúér-betegségek – Angina, szívinfarktus – megelõzés, kezelés címû könyve alapján készült. Minden kiadói jog fenntartva. ISBN: 978 963 9695 283 RGD: 66810/HU
Együttmûködõ partner:
A könyv adatai: ISBN 963 9456 61 6 Terjedelme: 100 oldal, Ára: 1280 Ft Kapható: az Alexandra, Líra és Lant, Libri, Géniusz könyvesboltokban, egyes gyógyszertárakban, kórházi újságárusoknál és közkönyvtárakból kikölcsönözhetõ módon. 1519 Budapest Pf. 314. Bemutatóterem: 1114 Budapest, Kosztolányi Dezsõ tér 7. fszt. 2. Tel.: 279 0527, Fax: 279 0528 E-mail:
[email protected] Honlap: www.springmed.hu
