Kankerzorg transparant Gezamenlijke toekomstvisie versie 0.10- 24 april 2014
Transparantie van de kankerzorg, onze gezamenlijke verantwoordelijkheid.
2013, Verkennende gesprekken NFK en DICA, met o.a. KWF, ZN, NHG, IKNL, SONCOS, NVZ, NFU. 2014 Invitational conference gezamenlijke toekomstvisie? Plan van aanpak, rolverdeling. 2014, 2015, 2016
Samen werken aan transparantie kankerzorg
Waarom transparantie Versterkt individuele patiënt: -
Wat mag ik verwachten van de kankerzorg?
-
Wat zijn verschillen tussen ziekenhuizen?
Stimuleert zorgverbeteringen Ondersteunt verwijzers Vormt input voor kosten-effectiviteitanalyses, zorginkoop, concentratie, z.n. toezicht&handhaving
Goede zorg Iedereen die geraakt is door kanker ontvangt zorg die voldoet aan de zorgstandaard kanker en de gestelde normen voor de kankerzorg (generiek/ tumorspecifiek).
Iedereen die geraakt is door kanker kan informatie inwinnen over de kwaliteit van de kankerzorg- online, via huisarts of via zorgverzekeraar.
Integrale transparantie Integraal beeld kwaliteit kankerzorg − Perspectief zorgverleners en patiënten op − Organisatie en uitkomsten van de zorg
Transparant - voor zorgverleners en - patiënten, verwijzers, zorgverzekeraars
Zicht op kwaliteit Showcase darmkanker Organisatie
Uitkomsten
(structuur & proces)
Arts
Minimale kwaliteitseisen
Behandeluitkomsten (DSCA/DICA, NKR)
Patiënt
Ervaren kwaliteit van zorg (CQI)
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (PROMs)
Portal DSCA
Portal Patientenwijzer
Integrale transparantie
Samen • Indicatoren Vanuit professioneel- én patiëntenperspectief Structuur, proces én uitkomsten
Perspectief zorgverzekeraars? Huisartsen?
• Registratie behandelaars (DICA) én patiënten (CQI en PROMS)
• Transparantie Voor behandelaars (team) én breed publiek
NKR
Zorstandaard kanker CQI kankerzorg PROMS (EORTC)
(nov’13)
Patiëntenwijzers
ZN kwaliteitsprogramma NHG-Toekomstvisie oncologische zorg
minimumkwaliteitsnomen.nl KiesBeter.nl
DICA registraties Registratie kankerzorg en resultaten. Inzicht in kwaliteit zorg voor beroepsgroep (spiegelinformatie). Inzicht in effectiviteit en doelmatigheid
Aantoonbare zorgverbeteringen/ kostenbesparingen door benchmarking.
Patiëntenwijzers - Versterken individuele patiënt - Stimuleren zorgverbeteringen - Ondersteunen verwijzers -
Borst-, darm-, prostaat-, bloed&lymfklierkanker Blaas-, maag- en longkanker (ZiZo/ ZKN) Stomazorg
kanker.nl
Doorontwikkeling kanker.nl • Koppelingen met persoonlijk profiel? • Diagnosefase: • •
Keuze behandeling- keuzehulp Keuze ziekenhuis- Patiëntenwijzer
• Uitnodiging waardering achterlaten op Zorgkaart Nederland • Uitnodiging deelname CQI/ PROMS. • •
…… ……
belangrijke schakel voor patiënt! Begeleider gedurende hele ziekteproces
Tripadvisor waar moet ik heen??
Huisarts- nu Patiënt vertrouwt op advies huisarts bij keuze ziekenhuis.
Huisarts is veelal bepalend in keuze ziekenhuis. Diagnostische verwijzing echter veelal gebaseerd op subjectieve informatie. Bovendien: patiënt blijft, na diagnose, voor behandeling vaak in zelfde ziekenhuis.
Huisarts- nu Vaak na verwijzing pas weer in nazorgfase/ palliatieve fase contact met patiënt.
‘geen goede nazorg zonder goede voorzorg’
Huisarts-toekomst ondersteunt regie/zelfmanagement gehele zorgproces/ ziekteproces (coach);
biedt actief contactmoment na diagnose kanker; waarborgt bewuste keuze behandeling;
ondersteunt bewuste keuze ziekenhuis; gebruikt e-health;
detecteert behoefte psychosociale ondersteuning (patient en naasten).
Contactmoment Gesprek huisarts na diagnose kanker. Time out: “Kies gerust gesprek”.
Specialist: benadruk belang ‘time out’. Wie initieert gesprek? Afstemming huisarts en
ziekenhuis. Vereist: huisarts snel op de hoogte diagnose
kanker en evt. behandelvoorstel.
Waarborging SDM • Huisarts ondersteunt patient bij bewust kiezen. • Huisarts waarborgt shared decision making. Heeft patiënt voldoende informatie om keuze(s)
te kunnen maken? • Huisarts wijst op bestaan (online) keuzehulpen/
Patiëntenwijzers.
Ziekenhuis-keuze Wat heeft huisarts nodig voor keuze-ondersteuning? -> Kwaliteitsinformatie in verwijssysteem? (Zorgdomein?) -> NHG-doc? Beslisondersteunend expertsysteem in HIS. -> ‘DICA- knop’ in HIS? DICA huisartsenprotal? Module in HIS? -> Bibliotheek maken? -> Webdossier?
Wat hebben we nodig?
Meest voorkomende kankersoorten Darm-, borst-, prostaat-, huid- en longkanker
o
o
o
o
o
Proces en uitkomsten via registratie op patiëntniveau (DICA), Structuur- SONCOS uitvraag (jaarlijks via DICA) CQI kankerzorg- uitvraag via DICA PROMS- uitvraag via DICA Transparantie via DICA transparantieportaal voor zorgverzekeraars, patientenorg. + portal huisartsen?
Minder vaak voorkomende kankersoorten Maag/ slokdarmkanker, alvleesklierkanker, blaaskanker, nierkanker, leukemie, HL, NHL, etc…. o
o
o
o
Proces en uitkomsten via registratie op patiëntniveau (DICA) Structuur- SONCOS uitvraag (jaarlijks via DICA) Transparantie via DICA transparantieportaal voor zorgverzekeraars, patientenorg. + portal huisartsen? Koppeling Patiëntenwijzer- Zorgkaart Nederland (ratings& reviews kankerzorg)
Zeldzame kankersoorten Incidentie < .../100.000 pj
Géén transparantie resultaten. Focus op concentratie van zorg/ volume. Indicatoren vastleggen
Breed Overleg Concentratie Oncologische Zorg RARECARE indicatoren?
Bestuurlijke organisatie Bestuur per DICA registratie • Multidisciplinair (interne keten zkhs). • Mandaat wetenschappelijke beroepsvereniging.
• Patiëntenvertegenwoordiging. • Koppeling SONCOS normen
• Koppeling bestuur- werkgroep richtlijn(en). registratie
indicatoren
jaarlijks evalueren en bijstellen
richtlijn
Indicatoren •
Generieke basisset indicatoren kankerzorg (uniformiteit). Voorstel ZN, DICA en NFK?
•
Jaarlijks (okt) indicatorenoverleg per registratie (DICA). Vooraf mogelijkheid input te leveren (beroepsver., ZN/ZV’s, pat.org., NFU, NVZ).
•
Indicatoren tripartiete vaststellen (DICA indicatorenoverleg- SONCOS, ZN, NFK- proces!).
•
Indienen register Kwaliteitsinstituut (wie/proces!).
•
Zoveel mogelijk internationale indicatorensets.
SONCOS normen •
•
Jaarlijks proces totstandkoming indicatoren
Hoe en wanneer input
Vaststelling – wie/ proces?
Uitvraag
Generiek- via DICA (2014) Tumorspecifiek per DICA registratie (2014). Urologie, hematologie en hoofd/hals? Andere normen waarvoor nog geen registratie is?
SONCOS normen •
Transparantie? 2014: kanker generiek, darmkanker, borstkanker 2015? Maag/ slokdarmkanker, longkanker, gyn kanker? …. ?
Validatie en verificatie IKNL en DICA Validatie data / betrouwbaarheid
Gezamenlijk ICT service center Koppelen systemen Commissie kwaliteit ZN
Toetsen validiteit indicatoren DSCA/DICA registraties?
Registratie aan de bron Vanuit gezamenlijkheid bevorderen ‒
DICA knop ‒
2013: Chipsoft EZIS ziekenhuizen
‒
2014: andere ziekenhuizen? (EPIC)
‒
Afstemming NFU/ NVZ
‒
Pilot NFU hoofd/halskanker?
Betekenisvolle kwaliteitsinformatie -
Uniforme communicatie.
-
Samen zorgen voor goede duiding.
-
Getrapt transparantie traject; -
-
-
Deelname (jaar 1) 100% registratie (compleet record) Analyse resultaten benchmarking Openbaarheid procesindicatoren (jaar 2) Openbaarheid uitkomstindicatoren (jaar 3)
Openbaar indien valide, betrouwbaar en betekenisvol.
Usability Hoe kwaliteitsinformatie beste tonen, voor breed publiek? ‒
‒
Één eindoordeel √? Weging?
Oordeel per domein ‒ organisatie vd zorg ‒ ervaren zorg (CQI)
‒ med. uitkomsten ‒ ervaren uitkomsten (PROMS)? ‒
‒
Oordeel per indicator Alleen detailinformatie
Usability Gepersonaliseerde keuzetool (Monitor Borstkankerzorg en Patientenwijzers long-,
maag-, blaaskanker). Of juist niet (Patientenwijzers darmkanker, prostaatkanker en bloed-& lymfklierkanker). Beiden voor- en nadelen. Evaluatie 2014- NFK.
Usability Hoe meer hoe beter (volledigheid, keuzeondersteuning). Hoe minder hoe beter (toegankelijkheid/
leesbaarheid). ……..
Meerdere loketten Meerdere loketten, zelfde kwaliteitsinformatie. -
-
-
-
-
Kanker.nl ZorgKaart Nederland KiesBeter.nl Minimumkwaliteitsnormen.nl ….
Koppeling vanuit basisbron (DICA/ Patiëntenwijzer)
Netwerken Concentratie en spreiding kankerzorg. Ontwikkeling netwerken ondersteunen met kwaliteitsinformatie, uit registraties. Inzicht in kwaliteit per netwerk t.b.v. • Benchmarking • Keuze- informatie
Ontwikkelagenda Integrale transparantie darm-, borst-, postaat-, huid- en longkanker (2015). Aansluiting bevolkingsonderzoek darmkankerRIVM/ MedicalPHIT (2015). Focus op klinische fase. Diagnosefase, behandelfase, nazorgfase splitsen in Patientenwijzers? - keuzemomenten Toekomst: transparantie palliatieve fase, terminale fase, ketenzorg/ kwaliteit netwerk?
Ontwikkeling • ontwikkeling nieuwe registraties • ontwikkeling nieuwe Patiëntenwijzers • ontwikkeling portal huisartsen • doorontwikkeling bestaande registraties • doorontwikkeling bestaande Patiëntenwijzers
• ontwikkeling keuzehulpen
-keuze behandeling/
ondersteuning shared decision making, a.d.h.v. o.a. PROMS resultaten. EORTC vragenlijsten: internationale vergelijking.
Beheer • beheer registraties • beheer Patiëntenwijzers • beheer portal huisartsen
Financiering • Financiering registraties • Financiering Patiëntenwijzers • Financiering portal huisartsen
24 april 2014 • Gezamenlijke verantwoordelijkheid? • Gezamenlijke toekomstvisie? • Commitment
• Gezamenlijk meerjarenplan (2014-2016)? • Plan van aanpak
Wie betrekken? Dutch Institute for Clinical Auditing (DICA) Bestuursvoorzitters oncologische DICA-registraties KWF Kankerbestrijding KankerNL IKNL / IKZ NPCF Zorgverzekeraars Nederland (ZN) + grote zorgverzekeraars Stichting Miletus Relevante beroepsverenigingen med. spec./ SONCOS NHG Kwaliteitsinstituut/ CVZ RIVM (bevolkingsonderzoeken) NVZ (DHD), NFU, SAZ, Santeon Sneldiagnose
