Nemzeti Erőforrás Minisztérium „Korlátozott terjesztésű!” Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ
Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés 2342-06 Intenzív betegellátás modul 1. vizsgafeladat 2012. április 19.
GYEMSZI ETI
„Korlátozott terjesztésű!” 2342-06 Intenzív betegellátás
TÁJÉKOZTATÓ az értékelő tanár részére
•
A vizsgázó lehetőleg a kiosztott feladatlapon, illetve a mellékelt nyomtatványon dolgozzon.
•
Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el.
•
A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék!
•
A feladatok egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott értékelési szempontsort!
•
A szakmai ismeretekre, illetve az egyéb kompetenciákra megállapított pontszámoktól, illetve azok arányától eltérni nem lehet!
•
Az elért pontszámot minden feladat esetén a maximálisan elérhető pontszám melletti négyzetbe írja a javítást végző tanár!
•
Maximálisan adható: 100 pont – 100%
•
Sikeresnek minősül az a vizsgafeladat, melynek eredménye 50 pont - 50% feletti.
2 „Korlátozott terjesztésű!”
„Korlátozott terjesztésű!” 2342-06 Intenzív betegellátás
Maximálisan elérhető pontszám: 50 pont
1. feladat
V. András, 42 éves férfibeteg 4 órája a belgyógyászati osztályról került átvételre az intenzív osztályra súlyos szepszis, szeptikus sokk miatt. A szepszis forrásaként pulmonális eredetet véleményeztek. A beteg invazív gépi lélegeztetésre (FiO2: 1,0, TV: 600 ml, PEEP: 12 vízcm, PS: 20 vízcm, Ppeak: 35 vízcm, Pplatou: 24 vízcm) szorul. Az elmúlt 4 órában észlelt vitális paraméterek: BP: 60/30 (40) Hgmm, 70/35 (47) Hgmm, 80/40 (53) Hgmm, 90/45 (60) Hgmm. P: 158/min, 122/min, 115/min, 138/min. L: 38/min, 32/min, 35/min, 30/min. SpO2: 62 %, 82 %, 88 %, 90 %. Óradiurézis: 10 ml/h, 15 ml/h, 30 ml/h, 40 ml/h. GCS: 3-3-5; 1-T-1, 2-T-4, 1-T-1. ScvO2 (centrális vénás oxigén szaturáció): 45 %, 55 %, 58 %, 60 %. CVP: -8 vízcm, 0 vízcm, 5 vízcm, 3 vízcm. Se Laktát: 8,9 mmol/l, 5,2 mmol/l, 3,5 mmol/l, 2,5 mmol/l. Alkalmazott folyadékkezelés: 3500 ml Salsol A infúzió, 1000 ml Voluven 6% oldatos infúzió. Töltse ki a fenti adatok alapján a mellékelt észlelő lapot (1. számú melléklet)! Az esetleírás alapján értékelje a beteg jelenlegi státuszát (2. számú melléklet)! ÉRTÉKELŐLAP ÍRÁSBELI VIZSGAFELADAT Feladatprofil: A légzési paramétereket és a lélegeztető gépet folyamatosan ellenőrzi Részt vesz a folyadék- és elektrolitháztartás egyensúlyzavarainak az elhárításában A perifériás és centrális keringési elégtelenség kezelésében aktívan részt vesz Szakmai ismeretek Pontszámok Szempontok a szakmai ismeretek Típus alkalmazása a szakmai és értékeléséhez Maximális vizsgakövetelmény szerint A paraméterek és adatok észlelő lapon 15 történő pontos, hiánytalan megjelenítése A beteg hemodinamikai, illetve volumen 10 státuszának korrekt jellemzése A Intenzív terápia A beteg oxigenizációs státuszának és A beteg monitorozása 8 lélegeztethetőségének korrekt megítélése A várható beavatkozások, eljárások pontos 10 felsorolása Összesen: 43 Szint /egyéb Szakmai készségek és egyéb kompetenciák a szakmai és kompetencia Maximális vizsgakövetelmény szerint megnevezése 4 Szakmai nyelvezetű íráskészség, fogalmazás írásban 2 4 Olvasott szakmai szöveg megértése 1 Személyes Precizitás 2 Módszer Logikus gondolkodás 1 Gyakorlatias feladatértelmezés 1 Összesen: 7 MINDÖSSZESEN (pontszám): 50
3 „Korlátozott terjesztésű!”
„Korlátozott terjesztésű!” 2342-06 Intenzív betegellátás
Maximálisan elérhető pontszám: 50 pont
2. feladat
M. Béla, 71 éves férfibeteg a kardiológiai osztályról került átvételre az intenzív osztályra, malignus kamrai ritmuszavar (VT) miatt. A beteg felvételekor észlelt vitális paraméterek: P: 190/min, BP: 70/30 (43) Hgmm, SpO2: nincsen érzékelhető jel, L: 26/min, GCS: 2-3-4. Vérgáz értékek: pH: 7,28, pCO2: 31 Hgmm, pO2: 62 Hgmm, SpO2: 90 %, HCO3: 18 mmol/l, BE: -8, Hgb: 9,5 g/dl, Se K: 2,5 mmol/l, Se Na: 138 mmol/l, Se laktát: 4,5 mmol/l. A fenti paraméterek alapján foglalja össze a beteg jelenlegi státuszát és az esetre vonatkozó ismereteket! Összefoglalójában tüntesse fel az alábbi szempontokat: - a beteg hemodinamikai státuszának értékelése - a beteg ellátásának legelső, legfontosabb lépései (diagnosztikus és terápiás beavatkozások) - a vérgáz lelet (sav bázis- és elektrolit háztartás) értelmezése - az elektromos cardioversiohoz szükséges eszközök, gyógyszerek - a cardioversio kivitelezése - a cardioversio és a defibrilláció közötti különbség ÉRTÉKELŐLAP ÍRÁSBELI VIZSGAFELADAT Feladatprofil: Szabad légút biztosításához előkészít Előkészít gyógyszereket az orvosi beavatkozásokhoz Alkalmazza a centrális és perifériás kanülálás eszközeit Elektromos kardioverziónál segédkezik Szakmai ismeretek Pontszámok Szempontok a szakmai ismeretek Típus alkalmazása a szakmai és értékeléséhez Maximális vizsgakövetelmény szerint A beteg hemodinamikai státuszának megfelelő 6 értékelése A kritikus állapotú beteg azonnali ellátási elemeinek pontos, ABCDE szemléletű, 10 hiánytalan felsorolása Intenzív terápia Vérgáz lelet (sav bázis- és elektrolit háztartás) 6 A megfelelő értelmezése A beteg monitorozása A cardioversiohoz szükséges eszközök pontos 10 Intenzív szakápolás és hiánytalan felsorolása A cardioversio kivitelezésének pontos leírása 6 A cardioversio és a defibrilláció közötti 6 különbség pontos megfogalmazása Összesen: 44 Szint /egyéb Szakmai készségek és egyéb kompetenciák a szakmai és kompetencia Maximális vizsgakövetelmény szerint megnevezése 4 Szakmai nyelvezetű íráskészség, fogalmazás írásban 2 4 Olvasott szakmai szöveg megértése 1 Személyes Precizitás 1 Módszer Logikus gondolkodás 1 Helyzetfelismerés 1 Összesen: 6 MINDÖSSZESEN (pontszám): 50 4 „Korlátozott terjesztésű!”
„Korlátozott terjesztésű!” 2342-06 Intenzív betegellátás
1. számú melléklet
5 „Korlátozott terjesztésű!”
„Korlátozott terjesztésű!” 2342-06 Intenzív betegellátás
2. számú melléklet
A beteg jelenlegi státusza Hemodinamikai, illetve volumen státusz:
Oxigenizációs státusz, lélegeztethetőség:
Várható beavatkozások, diagnosztikus eljárások:
6 „Korlátozott terjesztésű!”
