Jaarwerkplan Netwerk Palliatieve Zorg regio Arnhem 2016 Ans Blom, netwerkcoördinator,
Beleidsdoelstellingen Netwerk
“Beter werken door netwerken “
Ambities
Thema
I.
1.Elkaar leren kennen
Het netwerk zelf is een inspiratiebron en voedingsbodem voor samenwerking.→
II.
De netwerkpartners dragen bij aan de realisatie van een continuüm van vertrouwen: het gezamenlijk bieden van een continu aanbod (2) van kwalitatief goede palliatieve zorg (3) van voldoende omvang. (4) De noodzakelijke transities verlopen soepel en patiënten krijgen tijdig de juiste zorg op de juiste plaats. Cliënten en hun naasten zijn goed geïnformeerd (5) zodat zij de juiste en noodzakelijke keuzes kunnen maken III.
Ieders bijdrage aan de samenwerking is helder. Het is duidelijker wat de winst is
Beleidsplan 2016-2019
2. Transmurale samenwerking in de keten 3. activiteiten projecten gericht op kwaliteitsverbetering: - kennisdeling en verspreiding ; - implementatie en borging ;goed e voorbeelden’; - consultatie; 4. onderzoek capaciteit - wachtlijsten en bezetting hospices, crisis opvang; - inzet vrijwilligers;
5. informatievoorzieningen - website - nieuwsbrief 6. Overige voorwaarden
Uitwerking thema’s 1.
Elkaar leren kennen
Doel Elkaar inspireren, informeren en het uitwisselen van ideële gedachten. Het creëren van een voedingsbodem voor samenwerking. Gezamenlijke ideeën ontwikkelen en netwerken (als werkwoord) zowel op patiënt- als organisatieniveau.
Voorwaarden Elkaar kunnen ontmoeten. Ruimte voor het uitwisselen van ideeën. Belangstellenden zijn in de gelegenheid de bijeenkomsten bij te wonen. Toegankelijke website. Samenwerking Agora/IKNL/PalZO inhuren ondersteuning (Bond).
Activiteiten 2016 Organiseren, coördineren en faciliteren van - inspirerende bijeenkomsten; - overige bijeenkomsten, zoals hospiceoverleg, werkgroep van verpleegkundigen, casusbesprekingen; - intekenen palliatieve magazine Pal voor u. - dialoogbijeenkomsten
Resultaten eind 2016 . het IDPZ-symposium; min 50 deelnemers - min 2 x een Café ’Doodgewoon; min 10 deelnemers - min 1 brede netwerkbijeenkomst; - min een inhoudelijk onderwerp in bestuursvergadering; - organiseren coördineren en faciliteren van min 2 casusbesprekingen; - min 2 dialoogbijeenkomsten; - Pal voor u, is breed verspreid
Beschikbare Nieuwsbrief Secretariële ondersteuning
Ingaan op verzoeken voor voorlichtingsbijeenkomsten e.d. Website bijhouden en waar nodig aanpassen en verbeteren. Inspirerend item in elke Nieuwsbrief
Er vinden minimaal vier bijeenkomsten plaats van de werkgroep van verpleegkundigen. Ander overleg en (voorlichtings)bijeenkomsten naar behoefte. De website en Nieuwsbrief bevatten inspireerde informatie.
2.
Transmurale samenwerking in de keten
Doel het gezamenlijk bieden van een continu aanbod van kwalitatief goede palliatieve zorg van voldoende omvang.
Voorwaarden Bestuurlijke samenwerking en in de gehele keten (zie ook 6). Goede consultatiefunctie beschikbaar
Activiteiten 2016 Verbeterprojecten in de keten tbv de transmurale samenwerking; in de organisaties tbv kwaliteitsverbetering.
Resultaten algemeen eind 2016 Vervolg project transmurale samenwerking consultatie (zie 3.1).
Regionale verankering
Initiëren van een inventarisatie en doorontwikkeling van samenwerkingsrelaties door en met lokale partijen
Lokale samenwerkingsverbanden zijn duidelijk en ondersteunen het primaire proces in de regio.
Kennis over goede kwaliteit Deskundigheid hulpverleners Soepele transities
Vlotte en goede overdracht van dossiers (epd ?)
Het ontwikkelen bewustzijn van kwaliteit (zie ook 3.4en 3.5). Participatie in PalZo
Implementatie “Goede voorbeelden palliatieve zorg,” gericht op knelpunten. (zie 3) Versterking palliatieve zorg in de eerste lijn, project ism PalZo gestart.
Patiënten krijgen tijdig de juiste zorg op de juiste plaats.
Kennis over omvang en gebruik (zie 4) Kennis van sociale kaart en regelingen (zie 5) Op tijd “het gesprek” aangaan
Verspreiden van informatie over scholingsaanbod en aan bod aan deskundigheidsbevordering. (zie ook 5)
Kennis wordt gedeeld en verspreid (zie 3.3 en 1)
Cliënten en hun naasten zijn goed geïnformeerd.
Cliënten en hun naasten zijn op de hoogte van het zorgaanbod en hulpverleners weten wanneer ze welke informatie moeten geven.
Het ontwikkelen van voorstellen voor een netwerk-breed plan voor de cliënteninformatie, te integreren met de bestaande informatievoorziening van het eigen netwerk, de diverse netwerkpartners en de regionale en landelijke voorzieningen op dit gebied (o.a. Ongeneeslijkziek.nl, Fibula).
Er ligt een concreet breed gedragen voorstel
3.Kwaliteitsverbetering Thema 1. In stand houden en verbeteren van de palliatieve consultatie
2. Implementatie ‘Goede voorbeelden’
Doel Hulpverleners kunnen met vragen over palliatieve zorg 24 uur per dag telefonisch terecht bij een professioneel team.
Voorwaarden Goed functionerend consultatieteam Financiering ( IKNL) Beschikbaarheid consulenten
Activiteiten 2016 Verdere implementatie van de projecten; - transmurale samenwerking consultatie;
Verbetering van de palliatieve zorguitvoering in enkele organisaties dmv de inzet van interne consulenten.
Verdere implementatie van de functie van interne consulent.
Verdere implementatie van - interne palliatieve zorgconsulenten
Hulpverleners weten waar ze moeten zijn met welke vragen. Overal in de keten kunnen hulpverleners een beroep doen op passende consultatie.
Kwaliteitsverbetering door implementatie van “Goede voorbeelden” in netwerkorganisaties.
Organisaties in de regio weten welke “Goede voorbeelden” er zijn en voor welke knelpunten deze een oplossing kunnen zijn.
Verdere kennisverspreiding over “Goede voorbeelden.”
Enkele goede voorbeelden zijn geïmplementeerd of de implementatie is gestart.
Organisatie moeten in de gelegenheid zijn ermee aan de slag te gaan.
Resultaten eind 2016 Alle consultatie vormen bereikbaar via één telefoonnummer. Regionale consultatiefunctie voor de palliatieve zorg van goede kwaliteit wordt verbeterd en is behouden voor de regio.
Organisaties die gaan werken met een “Goed voorbeeld” kunnen worden ondersteund bij implementatie en borging. Overige activiteiten (bijvoorbeeld scholing) die de implementatie ondersteunen;
Interne projectleiders zijn ondersteund als ze dat wensen. Ervaringsuitwisseling met collega’s is mogelijk.
Overige ondersteuning is gegeven. 3. Kennisverspreiding
Kwaliteitsverbetering door kennisverspreiding en scholing in de palliatieve zorg, bij verpleegkundigen betrokken in de palliatieve zorg in de regio
Verpleegkundigen van deelnemende organisaties in de regio zijn in de gelegenheid bijeenkomsten bij te wonen.
Verpleegkundigen betrokken in de palliatieve zorg in de regio kennen elkaar en weten elkaar te vinden.
4. Inzicht in kwaliteit palliatieve zorg
Het is inzichtelijk welke kwaliteit palliatieve zorg er geboden wordt door een organisatie
Hospicevoorzieningen TPOZ STMG; AHCH.
Samenwerking IKNL e.a. Coördinator organiseert en coördineert bijeenkomsten van de Trans-murale werkgroep van verpleegkundige palliatieve zorg, waarin kennis op systematische wijze wordt uitgewisseld mbv incidentmethode of door casuïstiekbespreking.
4-6 bijeenkomsten vinden plaats.
Regelen van accreditatie V&VN
Deelnemers ontvangen punten voor hun aanwezigheid.
Doorlopen kwaliteitstraject ACHC Evt ondersteuning door coördinator
Hospicevoorzieningen in de regio voldoen aan kwaliteitseisen ACHC Idem TPOZ STMG
5. Normen verantwoorde zorg in de palliatieve zorg
De netwerkorganisaties werken volgens de normen verantwoorde zorg in de palliatieve zorg; bijvoorbeeld palliatieve zorg is een onderwerp in alle zorgleefplannen.
De bij het netwerk aangesloten organisaties wijzen een persoon aan voor de audit en/of die de enquête invult.
Doel Voorkomen van over- of ondercapaciteit en het afstemmen van het aantal palliatieve plaatsen in de regio.
Voorwaarden Overleg tussen coördinatoren en verantwoordelijke managers van hospices regio;
Tweejaarlijkse enquête en/of ‘audit’ door de coördinator.
Als dat gewenst is volgt een advies voor de betrokken organisaties hoe welke doelen te realiseren.
Het is inzichtelijk op welke punten organisaties voldoen aan de normen verantwoorde zorg in de palliatieve zorg. Organisaties die dat wensen, hebben een advies op maat over hoe welke punten te realiseren.
4. Onderzoek 1. Voldoende omvang: Signaleren en afstemmen capaciteit Hospices
Cliënten op een wachtlijst worden snel en adequaat geholpen.
Cliënten die opgenomen willen worden, kunnen direct terecht. Bestaande kwaliteit blijft behouden
Afstemmingsafspraken onderling en eventueel met Zorgverzekeraars .
Nadere uitwerking onderzoek bezettingen wachtlijstcijfers en bespreken in het hospiceoverleg. Starten van eventueel vervolg traject nav uitkomsten.
Inzicht in bezetting en wachtlijsten.
Evt. andere acties
Coördinator is op de hoogte van nieuwe initiatieven
Coördinator informeert nieuwe initiatieven over de behoefte aan aantal plaatsen in de regio.
Inzicht in effecten; samenwerking Rozenheuvel, VPTZ STMG.
Evaluatie van het project
(nb) Dit betreft niet alleen die organisaties die gebruik maken van de Regeling Palliatieve Terminale Zorg, maar alle hospicevoorzieningen . 2. Onderzoek inzet vrijwilligers
Opname in hospice uitstellen of voorkomen
Acties 2016 Organiseren hospiceoverleg
Resultaten 2016 Heldere voorwaarden voor toelaten nieuwe organisaties en plaatsen. Het Zorgkantoor is op de hoogte van mogelijke knelpunten in de bezetting. Duidelijkheid over welke cliënten waar het beste terecht kunnen. Mensen die acuut opgenomen willen worden kunnen direct of binnen 24 uur terecht. Het aantal hospiceplaatsen sluit aan bij de vraag.
Project is geëvalueerd
Thema 5 Informatievoorziening
Doel 1.Er is onafhankelijk informatie voor cliënten en hun naasten over (a) palliatieve zorg (b) de zorgmogelijkheden in de regio.
Voorwaarden Intekenen en volgen van landelijke formats: - publieksvoorlichting; - website met Zorgkiezen
Activiteiten 2016 Bijhouden website www.netwerkpalliatievezorg.nl/ Netwerkarnhem.
Resultaten 2016 Cliënten en hun naasten hebben toegang tot onafhankelijke, algemene informatie over palliatieve zorg en de zorgmogelijkheden in de regio.
(a) Voldoende financiering. Vaardigheden bijhouden website (b) Evt. ondersteuning
(a) deel met algemene cliëntinformatie wordt landelijk bijgehouden. deel voor hulpverleners en sociale kaart wordt bij- en up to date houden door coördinator; evt met ondersteuning. (c) Sociale kaart is zichtbaar in ZorgKiezen Inkopen en verspreiden van het landelijk magazine ‘Pal voor U’. Coördinator levert input voor regionaal inlegvel met sociale kaart Netwerkregio.
Cliënten en hun naasten e.a. belangstellenden kunnen beschikken over het Magazine.
(a) ‘Palliatieve Verwijsgids’ en deel ZorgKiezen op de website; Bij- en up to date houden; Onder de aandacht brengen en verspreiden. (b) gebruikte materialen en werk afspraken in Netwerk opnemen op website.
Hulpverleners hebben toegang tot informatie over aanbod in de regio, via - verwijsgids voor hulpverleners; - website deel voor hulpverleners
2. Hulpverleners informeren over (a) het aanbod in de regio. (b) relevante en nieuwe ontwikkelingen, protocollen, procedures en werkafspraken in de regio. Draagt bij aan zorgstemming. Als onderdeel van de sociale kaart en kennisverbetering
+ Secretariële ondersteuning
3. Algemene P.R. - IDPZ
Volgen landelijk gekozen thema; Inzet en beschikbaarheid leden werkgroep IDPZ; Coördinator stuurt aan en initieert.
Organiseren activiteit rondom dag van de palliatieve zorg 206 in aansluiting met de algemene doelstellingen.
Regionale activiteit vindt plaats op of rond dag van de palliatieve zorg 2016.
- vragen worden beantwoord
Netwerkcoördinator kan in gaan op vragen; antwoordapparaat, email, telefoon
Reageren op vragen om informatie door coördinator; evt. doorverwijzen of ism anderen.
Voldaan wordt aan verzoeken om informatie, presentaties e.d. op het gebied van palliatieve zorg.
4. Inzicht in de actuele beschikbaarheid van palliatieve plaatsen voor verwijzers.
Hospicevoorzieningen houden het aantal vrije plaatsen bij op de website; Voorwaarden daarvoor zijn geregeld.
Coördinator bewaakt afspraken over vrije palliatieve plaatsen
Actuele informatie over het aantal vrije palliatieve plaatsen in de regio is beschikbaar op de netwerkwebsite.
Werkafspraken, procedures e.d. beschikbaar op site.
6. Overige voorwaarden Doel Heldere samenwerking in netwerk
Voorwaarden Commitment bestuursleden.
Duidelijk wat nieuwe toetreders te bieden hebben en wat zij kunnen verwachten.
Heldere eisen voor netwerkleden
Elkaar informeren en zo nodig kunnen anticiperen op veranderingen
Activiteiten 2016 Beleidsplan 2016-2019 Heldere communicatie en benoemen winst netwerk-samenwerking
Resultaten 2016 Besluitvormingsprocessen in het Netwerk zijn helder en eenduidig.
Evaluatie van de huidige samenwerkingsstructuur medio 2016
Duidelijke samenwerkingsrelatie in PalZO en plaats netwerk in Palliantie.
Rol en positie netwerkcoördinator is duidelijk.
Functioneringsgesprek plaats met 2 bestuursleden
Functioneringsgesprek heeft plaats gevonden met 2 bestuursleden.
Secretariële ondersteuning is geregeld Netwerkcoördinator en eventueel netwerkbestuurders wonen overleg mbt de netwerken bij en informeren anderen daarover.
Bijwonen landelijk en regionaal overleg netwerkcoördinatoren, PalZo en Fibula bijeenkomsten en dergelijke.
Coördinator en netwerkpartijen zijn op de hoogte van relevante ontwikkelingen.
