Jaarverslag GCM 2012
GCM
GezondheidsCentra Maarssenbroek
Samen vooraan in zorg
Inhoudsopgave
Colofon
Voorwoord
4
Missie en visie
6
Organogram
6
Raad van Toezicht
7
Praktijkpopulatie
8
Populatiestratificatie
9
Zorgprogramma’s
9
Verbeterplannen
10
Afvallen in 10 stappen
12
Individueel Zorgplan (IZP)
14
Zorgaanbod
15
De apotheek doet meer
16
Verrichtingen
18
Kleine chirurgische ingrepen
19
Ouderenzorg in de wijk
20
Overlegstructuren
22
Voorschrijven
22
Informatievoorziening
23
Klinische ICT
24
‘Mijn GCM’
25
Bereikbaarheid
26
Klanttevredenheid
27
Klachten
28
Incidenten
28
Privacy
28
Transparantie
29
Bedrijfsvoering
29
Schaalgrootte
29
Uitgave
Kwaliteitssysteem
30
Stichting GezondheidsCentra Maarssenbroek
Accreditatie GCM verloskunde
30
Boomstede 204, 3608 AK Maarssen
Netwerkorganisatie
31
(0346) 219010
Jaarrekening 2012
32
[email protected]
Toekomst visie
35
Inhoud
www. gcmbroek.nl Productie en tekst Christiaanse Communicatie en Marketing Consultancy GCM
©2013 Stichting GezondheidsCentra Maarssenbroek
2
3
Voorwoord Het jaarverslag verschijnt dit jaar in een nieuw jasje. Niet alleen
Op het moment dat het promotieteam aan mensen in de
de buitenkant is nieuw, maar de inhoud is beschreven volgens
wachtkamer persoonlijk uitleg gaf over het gebruik van ‘Mijn GCM’
een vast format. Dit format is ontwikkeld door het Jan van Es
steeg het aantal aanmeldingen aanzienlijk. Die stijgende lijn zet
Instituut, het kenniscentrum van de eerste lijn. De wens van het
gestaag door en naarmate mensen het gemak hiervan ontdekken
instituut is dat alle gezondheidscentra in Nederland met dit format
zal het net zo’n vaart nemen als het digitale bankieren.
gaan werken. Vorig jaar hebben zij een onderzoek gedaan naar jaarverslagen van eerstelijns zorgorganisaties. Hieruit bleek dat de
Naast de e-health is ook de personele- en financiële administratie
samenstelling en de informatie in de verslagen zeer divers waren.
bijna volledig gedigitaliseerd. Medewerkers hebben een eigen
Naar aanleiding hiervan is een vast format ontwikkeld, zodat er
online portaal waarin ze alle gegevens kunnen inkijken en/of
meer uniformiteit komt in de verslaglegging van het volume en
uitprinten als ze daar behoefte aan hebben. In het portaal hebben
de kwaliteit van zorg van eerstelijns zorgorganisaties. GCM draagt
ze inzage in hun persoonlijk personeelsdossier, salarisstroken en
graag bij aan deze nieuwe ontwikkeling, omdat het jaarverslag een
verlofaanvragen.
belangrijk document is waarin rekening en verantwoording wordt afgelegd over de resultaten van het afgelopen jaar.
Naast alle digitaliseringsprojecten gaat de meeste aandacht uit naar de persoonsgerichte zorg. Ook in 2012 zijn er veel
Het voorwoord van het jaarverslag 2011 werd afgesloten met
inspanningen verricht om die kwaliteit van zorg goed te borgen
de zin “Het riet is niet geknakt, maar komt weer langzaam
en te verbeteren. Alle disciplines binnen de gezondheidscentra
omhoog met dezelfde veerkracht als daarvoor”. De rietkraag stond
zijn geaccrediteerd en dat betekent continu proberen de zorg en
symbool voor de stevigheid van de medewerkers, die ondanks alle
alles wat daarmee samenhangt te verbeteren. De leden van de
onzekerheden en veranderingen in de zorg in het jaar 2012 weer
cliëntenraad houden het management scherp en dragen ideeën
een prachtig resultaat hebben neergezet. Niet alleen financieel,
aan waar patiënten behoefte aan hebben.
Voorwoord
maar vooral ook op tal van andere terreinen. In dit verslag komen een aantal nieuwe ontwikkelingen aan de orde, maar ook
Na zo’n mooie afsluiting van 2012 zijn we met vereende krachten
vertellen diverse medewerkers in het verslag over de voortgang
het jaar 2013 gestart met veel nieuwe uitdagingen. We hopen u
van de projecten die al eerder zijn gestart.
volgend jaar weer te verrassen!
In het afgelopen jaar is hard gewerkt aan de implementatie van de
Gré Conradi
e-health. Uit ervaring is gebleken dat er veel inspanningen moeten
Directeur
worden gedaan om patiënten zo ver te krijgen dat zij meer gebruik gaan maken van de digitale diensten die GCM biedt. Hoe handig is het om even naar de apotheek of dokter om de hoek te gaan. GCM is immers dichtbij en laagdrempelig.
4
5
Missie
Verslag Raad van Toezicht GCM over 2012
De stichting GezondheidsCentra Maarssenbroek (GCM) biedt geïntegreerde persoonsgerichte zorg aan de inwoners van
Een belangrijke ontwikkeling binnen GCM is het E-health programma. Hierdoor
Maarssenbroek en directe omgeving.
kan GCM het service-niveau voor haar cliënten verhogen. Centraal daarbij staat het aanbieden van de beveiligde omgeving ‘mijn GCM’. Dit web portaal zal in 2013 doorontwikkeld worden met de ontsluiting van gegevens die voor iedere
Organogram
individuele cliënt van GCM van belang zijn. Tevens biedt het E-health programma de behandelaars een effectief middel om met hun cliënten op een goede en snelle wijze te communiceren. De eerste reacties van cliënten en behandelaars
De Stichting GezondheidsCentra Maarssenbroek heeft een Raad van
zijn positief te noemen.
Toezicht die bestaat uit vier personen. Ieder lid heeft een specifiek aandachtsgebied en is daarin gespecialiseerd. Zowel de organisatie
Het afgelopen jaar heeft de raad diverse malen de vorderingen van de E-health
als de leden van de raad zijn lid van de NVTZ. Als vanzelfsprekend
ontwikkelingen van GCM besproken. Speciale aandacht is hierbij uitgegaan naar
worden de richtlijnen, zoals die zijn vastgelegd in de Good
de beheersbaarheid van het web portaal met de achterliggende systemen en
Governance Code gevolgd.
cliënten privacy.
De raad van bestuur bestaat uit één persoon en vormt samen met
De raad heeft een aantal goed voorbereide thematische presentaties gehad
de functiecoördinatoren het managementteam. Op deze wijze
van medewerkers van GCM. Naast de ontwikkelingen bij de fysiotherapie en
is iedere discipline vertegenwoordigd in het managementteam.
de apotheek stonden hierbij het waarborgen van de kwaliteit van zorg bij de
Naast de organisatie brede belangen kunnen zo ook de belangen
huisartsen en het veilig melden van incidenten op het programma.
van de afdelingen en de medewerkers worden behartigd. Door de goede kwaliteit van de kwartaalrapportages heeft de raad de personele, operationele en financiële gang van zaken goed kunnen volgen. De raad concludeert dat GCM een stabiele en gezonde organisatie is. In 2013 zal een vernieuwd strategisch plan door de directie en het managementteam worden opgesteld. Hierin zal de mogelijke doorgroei van GCM naar een ‘anderhalve-lijn-centrum’ centraal staan. Voorziening zullen worden afgewogen in het licht van de concentratie en specialisatie van ziekenhuisvoorzieningen en de positionering van huisartsenposten in de regio. De raad heeft in 2012 viermaal vergaderd. In wisselende samenstelling heeft de raad daarnaast gesprekken gevoerd met de personeelsvertegenwoordiging, de cliëntenraad en de accountant. Tevens heeft de raad haar eigen functioneren geëvalueerd en haar relatie met de directie. De raad ziet de komende jaren met vertrouwen tegemoet.
J.P. Versluis, arts MBA voorzitter
De samenstelling van de raad van toezicht was over 2012: - Mevrouw mr. I.H.M. van der Heijde - De heer drs. O.B.A. Veldhuijzen van Zanten - De heer J.P. Versluis, arts MBA (voorzitter) - De heer ing. L.C. de Gelder
6
7
Praktijkpopulatie
Populatiestratificatie In het voorjaar van 2012 heeft GCM samen met ECM (Eerstelijns
Van de ouderen wordt verwacht dat zij zo lang mogelijk
gezondheidscentrum Maarssenbroek) een gebiedsanalyse gedaan
zelfredzaam blijven, eventueel met hulp van mantelzorgers. Ook in
onder leiding van bureau Raedelijn.
financieel opzicht zal zorg veel meer uit eigen vermogen moeten worden bekostigd.
Uit de analyse is gebleken dat het aantal chronische aandoeningen zal toenemen, evenals dementie. Dit komt omdat het aantal
In Maarssenbroek is met de meest relevante partijen de afspraak
65-plussers toeneemt. Het aantal jongeren daalt opmerkelijk na
gemaakt om een aantal onderwerpen gezamenlijk op te pakken.
2020. Dit betekent dat de beroepsbevolking sterk zal afnemen.
Deze partijen zijn: ECM (de vrijgevestigde huisartsen), de gemeente
Er zijn een aantal problemen geconstateerd bij de jeugd die
Stichtse Vecht, Careyn (thuiszorg) en Stichting Welzijn.
adequaat moeten worden opgepakt om gezondheidsschade zoveel mogelijk te beperken. Er zijn veel psychosociale problemen,
De onderwerpen zijn:
vooral bij 13/14 jarigen. Daarnaast wordt op alcohol-, rook- en
-
Ouderen
drugsgebruik in Maarssenbroek hoger gescoord dan het landelijk
-
Diagnostiek
gemiddelde. Verder is in deze leeftijdsgroep ook aandacht nodig
-
Psychosociale zorg
voor overgewicht.
-
Jeugd
Bij volwassenen komen veel stemmings-, angst- en psychiatrische
GCM is in samenwerking met Careyn al een ouderenproject gestart
stoornissen voor. Ook deze aandoeningen nemen in de komende
in het kader van het ZonMw project ‘Zichtbare Zorg’. Dit project
jaren toe. Op dit moment werkt de economie niet mee om het
is in 2012 geëindigd. Vanaf 2013 is het doel dit ouderenproject
psychisch welbevinden van mensen te vergroten. Steeds meer
Maarssen-breed door te trekken.
mensen raken hun baan en daarmee ook hun inkomen kwijt. Voor de overige onderwerpen zal in 2013 gezamenlijk beleid worden gemaakt door betrokken partijen.
Zorgprogramma’s Boomstede
8
Spechtenkamp
9
Patiënten die veel medicatie gebruiken worden jaarlijks door
Project ouderenzorg
de apotheek gescreend en in overleg extra gecontroleerd door
Het project ouderenzorg is in 2012 echt van de grond gekomen
de verpleegkundige. Soms kan de medicatie worden bijgesteld
en richt zich op kwetsbare ouderen die extra ondersteuning nodig
of krijgen patiënten een extra instructie over het innemen en
hebben. Om deze groep in kaart te brengen werd het functioneren
toedienen van medicatie.
van patiënten op diverse niveaus gecheckt. Hiervoor werd gebruikgemaakt van het TRAZAG-instrument waarmee per patiënt
In 2013 zal met name worden gekeken of programma’s als Fysiofit
probleemgebieden konden worden gesignaleerd en handvaten
ook kunnen worden aangeboden aan de wat minder ernstige
werden gevonden voor aanpassing van de zorg. Per patiënt wordt een
COPD-patiënten en zal het accent nog meer op zelfmanagement
individueel zorgplan opgesteld. Verderop in dit jaarverslag staat hoe
komen te liggen. Door de patiënt zo veel mogelijk te betrekken
praktijkverpleegkundige Alice Overdijk deze zorg in praktijk brengt.
bij zijn eigen ziekteproces blijft de motivatie om er iets tegen te doen groot.
Omdat de zorg voor ouderen complex is, wordt voor de verdere uitwerking van het project brede regionale samenwerking gezocht met Zorg en Welzijn, de thuiszorg in Maarssen, Breukelen en
Verbeterplannen 2012
Stoppen met roken
Stichtse Vecht, gemeente Maarssen, verpleeghuis Snavelenbrug
Al enige jaren helpt GCM mensen te ‘Stoppen met roken’. Het
en projectontwikkelaar Timpaan. Ook zorgspecialisten bijvoorbeeld
Multidisciplinaire zorgprogramma’s vormen een belangrijke
zijn in een intentieverklaring en samenwerkingsovereenkomst met
programma bestaat uit een begeleidingstraject en een cursus.
op het gebied van psychogeriatrie en ergotherapeuten met
speerpunt voor GCM. In de zorgprogramma’s werken GCM
het Antonius ziekenhuis en Hofpoort ziekenhuis vastgelegd.
Het programma wordt verzorgd door een gecertificeerde
specialisatie ouderen zullen worden gevraagd deel te nemen in het
praktijkverpleegkundige en centrumassistentes.
project. De centrale vraag zal zijn:
huisartsen, praktijkverpleegkundigen, apotheek en fysiotherapie nauw samen. Ieder jaar evalueert GCM met de betrokken
Ter ondersteuning van de diabeteszorg is in 2012 een speciale
disciplines of de gestelde doelen zijn bereikt en hoe de
zelfzorgmodule geïntroduceerd. De deelnemers aan het zorgproject
De resultaten van het programma zijn zeer goed. Circa 90% stopt
zorgprogramma’s het komende jaar kunnen worden verbeterd.
werden uitgenodigd en begeleid om zelf hun metingen te doen
na beëindiging van de cursus. Na één jaar is nog circa 55% gestopt.
en digitaal te registreren in hun digitale dossier via Mijn GCM. De
Een steeds groter deel blijkt na twee jaar nog steeds te zijn
Bij het beoordelen van resultaten en het vaststellen van doelen
praktijkverpleegkundigen en huisartsen controleren de waarden en
gestopt. De belangstelling voor het project is groot. In 2012 werd
staan het zorgplan, externe normen, interne ambities en efficiëntie
nemen indien nodig actie. Op deze wijze proberen we vanuit het
een speciale flyer ontwikkeld om patiënten te informeren over het
centraal. Uiteindelijk wil GCM de zorg zo veel mogelijk individueel
project het zelfmanagement van de patiënt te bevorderen. Elders in
programma en hen aan te moedigen ook te stoppen met roken.
afstemmen op de patiënt en de zorg door samenwerking en
het jaarverslag leest u meer over de introductie van de zelfzorgmodule
Ook het narrowcasting-systeem in de wachtkamers wordt ingezet
zelfmanagement, kwalitatief goed en kostenefficiënt maken.
in mijn GCM en het gebruik ervan door een patiënt van GCM.
om het stoppen met roken te bevorderen.
Hoe kunnen we zorg voor kwetsbare ouderen slimmer, beter en efficiënter verlenen door samen te werken?
Om de samenwerking en communicatie tussen alle betrokken In 2012 werd in alle zorgprogramma’s de samenwerking
Om de diabeteszorg kwalitatief op hoog niveau te houden is in
Hart- en vaatziekten (CVR)
zorgverleners te ondersteunen zal worden gestreefd naar één
geïntensiveerd, zowel binnen het multidisciplinaire team, als tussen
2012 ruimte gecreëerd voor individuele opleidingswensen m.b.t.
Het aantal deelnemers in het zorgprogramma cardiovasculair
digitaal communicatiesysteem en centraal zorgdossier
eerste en tweede lijn en met gespecialiseerde zorgverleners buiten
diabeteszorg. Monique Bakker werd als praktijkverpleegkundige
risico (hart- en bloedvaten) is relatief groot en groeit snel. Dit
(binnen Mijn GCM).
GCM (o.a. diëtist, kaderarts of psycholoog). Hierna volgt een kort
toegevoegd aan het diabetes team. Aan de hand van de
vormt logistiek een uitdaging. Het accent binnen het project ligt
verslag per zorgprogramma.
projectresultaten worden nieuwe doelstellingen voor het project
vooral op preventie en op patiënten met een hoog risico op hart-
Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)
geformuleerd en wordt het projectplan hierop herzien.
en vaatziekten en zij die al een cardiovasculair event hebben
In 2012 is GCM gestart met een nieuw zorgprogramma: GGZ.
doorgemaakt. In 2012 werd van patiënten met een verhoogd risico,
In 2013 zal dit programma verder worden uitgebouwd. Doel is
vanuit preventief oogpunt, een risicoprofiel opgesteld door de
geestelijke gezondheidszorg op maat aan te bieden in de wijk.
Diabetes Teneinde de transmurale samenwerking in de regio te verbeteren,
Longziekten (COPD)
gespecialiseerd verpleegkundige. Patiënten werden uitgenodigd
hebben GCM en koepelorganisatie Zorg Utrecht in 2012 de verwijs-
Binnen het zorgprogramma COPD (longziekten) heeft GCM zich ten
voor een gesprek met de huisarts en verpleegkundige. Samen werd
Het nieuwe zorgprogramma wordt verder ontwikkeld door het
en terugverwijscriteria tussen eerste en tweede lijn aangescherpt.
doel gesteld om door middel van actieve case finding en het
gekeken of en hoe de risico’s konden worden verlaagd (shared
projectteam bestaande uit: Peter v Koningsbruggen (GCM huisarts),
Normaal gesproken worden diabetespatiënten die onder
terughalen van stabiele patiënten uit de 2de lijn, meer patiënten
decision), zoals het aanpassen van de leefstijl, voeding, roken en/
Alike Machielsen (GCM huisarts en kaderarts GGZ in opleiding),
behandeling komen van een specialist na een half jaar standaard
in het project te includeren. Momenteel zijn zo’n 200 patiënten
of meer bewegen.
Petra de Korte en Majorie van der Clingel (GZ-psychologen van
terugverwezen naar de eerste lijn. Dit gebeurt in de praktijk echter
met COPD in beeld. Voor optimale zorg, is het van belang patiënten
niet altijd. Anderzijds ondervindt de eerste lijn onvoldoende
gemotiveerd te houden. De patiënten komen periodiek op controle
Per patiënt werd een individueel zorgplan opgesteld waarin
prikkels om patiënten door te verwijzen naar de tweede lijn. In
bij de verpleegkundige.
bijvoorbeeld ook begeleiding door een fysiotherapeut of deelname
het belang van de patiënt is het goed te streven naar behandeling binnen de juiste lijn.
10
GCM). In 2012 werden in het kader van dit programma speciale patiëntenfolders over angst en depressies gemaakt.
aan het programma ‘Leefstijl en voeding’ of ‘Stoppen met roken’
Ook voor de verdere ontwikkeling van dit nieuwe zorgprogramma
Fysiotherapeuten en diëtiste zijn nauw betrokken bij de
werd afgesproken. ‘Door het zorgplan samen met de patiënt op
wordt actief samenwerking gezocht met regionale partners.
multidisciplinaire zorg, vooral bij ernstige COPD-patiënten. Dankzij
te stellen wordt hij of zij mede eigenaar van het plan en voelen
Samen met bureau Raedelijn worden zorgpaden ontwikkeld
Door de verwijs- en terugverwijscriteria tussen eerste en tweede
hun begeleiding kan de algemene en voedingsconditie van deze
zich meer verantwoordelijk voor hun eigen gezondheid. Dit stukje
waarbij ook maatschappelijk werk, Indigo, de psychosomatisch
lijn aan te scherpen nemen GCM en koepelorganisatie Zorg Utrecht
kwetsbare groep op een zo’n hoog mogelijk peil worden gebracht
zelfmanagement stimuleert de bewustwording en inzet van de
GCM fysiotherapeut en de psychologen uit Maarssen betrokken
regionaal het voortouw om de juiste zorg op de juiste plaats aan te
en worden gehouden. Ook veel patiënten uit de tweede lijn
patiënt en heeft een positief resultaat op de gezondheid.’
zullen worden.
bieden en tevens de totale zorgkosten te beteugelen. De afspraken
worden naar dit GCM zorgprogramma verwezen.
11
Afvallen in 10 stappen GCM Fysiotherapie is net als andere disciplines binnen GCM actief
Binnen de groep beïnvloedt en stimuleert men elkaar. Ze delen
op het gebied van preventiegerichte zorg. Een goed voorbeeld
tips, ervaringen en nemen producten mee. Iedere bijeenkomst
hiervan is het programma ‘Afvallen in 10 stappen’. Dit door
heeft een eigen thema, zoals: bewustwording, ontbijt en lunch,
Vialente (diëtisten) ontwikkelde programma wordt door GCM
diner, tussendoortjes e.d. Hoe doe jij dat? waarom? Hoe kan het
Fysiotherapie sinds 2012 ondersteund met beweegsessies. Dit
anders en beter?’
maakt het programma in Maarssen uniek, extra leuk en effectief. De groepscursus ‘Afvallen in 10 stappen’ is een unieke cursus en wordt verzorgd door Wendy Blom en Sylvia Staats (diëtisten bij Vialente), Sanne de Groot en Jenne Marie Strijker (Fysiotherapeuten
Eerste stap naar een actiever leven
bij GCM), Vialente en GCM Fysiotherapie zijn beide gevestigd in GCM locaties Boomstede en Spechtenkamp. ‘Gewichtsverlies is
Deelnemers vallen gemiddeld 10% tot 15% af tijdens de cursus.
geen doel op zich. Het gaat erom dat deelnemers leren hun leefstijl
Door de combinatie met beweging is de cursus ook bij uitstek
gezonder te maken. Ieder op zijn of haar eigen manier. Iedereen
geschikt voor mensen die inactief zijn of dreigen te worden door
heeft een ander ritme, persoonlijkheid en leefsituatie. Daar is
bijvoorbeeld fysieke klachten en gezondheidsproblemen
geen standaard oplossing voor. We bespreken in 10 stappen alle
(diabetes, hart- en vaatziekten).
onderdelen van een gezonde leefstijl. Iedereen kiest voor zichzelf hoe en wat men per stap verbetert. Bijvoorbeeld zelf meer gaan
‘Beweging onder begeleiding heeft een belangrijke meerwaarde.
koken, kan een belangrijk resultaat zijn. De cursus heeft een
Deelnemers zijn soms kwetsbaar of hebben jaren niets gedaan. Ze
doorlooptijd van vier maanden.’
durven nog niet zo goed. Weten niet hoe ver ze kunnen en mogen gaan. Bewegen onder begeleiding van een fysiotherapeut geeft
Persoonlijk plan om gezonder te leven
hen vertrouwen. Daarnaast wordt verteld hoe sommige oefeningen ook anders kunnen worden gedaan, zodat ze voor de betreffende persoon beter uitvoerbaar zijn. We bespreken ook hoe ze na de cursus zelf weer meer kunnen gaan bewegen. We zien bij alle
In deze cursus hebben alle deelnemers tweemaal een individueel
deelnemers het gewicht en vetpercentage dalen en de spiermassa
gesprek op basis waarvan zij individuele doelen stellen en
en conditie stijgen.’
bijstellen. Tevens komt de groep achtmaal bij elkaar voor een groepsgesprek. De cursus wordt binnen het GCM zorgprogramma
De beweegsessies zijn een opstapje. ‘We blijven na de cursus
standaard uitgebreid met acht gezamenlijke beweegsessies.
beschikbaar voor vragen en ondersteuning, maar de rest moeten ze
‘Het groepsproces is erg belangrijk.
zelf doen. En dat lukt. Velen gaan na de cursus daadwerkelijk zelf sporten, hardlopen of melden zich voor (fysio)fitness. Dat is het werkelijke resultaat.’
12
13
Individueel Zorgplan
Het zorgaanbod
In het gezondheidscentrum worden inviduele zorgplannen
In onderstaande tabel zijn alle disciplines binnen
opgesteld, hierbij worden groepen patiënten ondersteund.
GCM genoemd en het aantal Fte.
Niet alle individuele patiënten worden ondersteund door een casemanager.
Zelfmanagement is toch de gewoonste zaak van de wereld De zorg in Nederland wordt steeds meer vraag gestuurd.
De waarden worden gecontroleerd en we bespreken eventueel
GCM speelt hier op in met individuele zorgplannen en door
of ik iets moet aanpassen. Dat scheelt iedereen veel tijd. Dit
zelfmanagement te faciliteren. Gerard Kwakman (65 jaar) is
gaat altijd in overleg met de huisarts en de apotheek wordt ook
al jaren patiënt bij GCM en inmiddels onder behandeling voor
direct via het systeem op de hoogte gebracht van eventuele
diabetes. Hij neemt deel in het multidisciplinaire zorgprogramma
aanpassingen in de medicatie. Het is natuurlijk even wennen
voor diabetespatiënten en maakt gebruik van de nieuwe
voor iedereen. In het begin is het fiatteren door de huisarts nog
zelfzorgmodule. Ook voor vragen aan en afspraken met zijn huisarts
wel eens misgegaan en wist de apotheek van niets. Nu loopt het
maakt hij bij voorkeur gebruik van ‘Mijn GCM’.
prima.’
Gerard vindt het vanzelfsprekend dat je gezondheid in eerste
Ik ervaar de zorg als persoonlijker nu.
instantie je eigen verantwoordelijkheid is. ‘De huisarts is druk genoeg en moet je niet onnodig lastig vallen. Maar die enkele keer dat ik hem wil spreken vind ik niet altijd prettig dat ik mij eerst bij een praktijkverpleegkundige moet ‘verantwoorden’. Binnen het
‘De nieuwe digitale zorgdiensten vind ik erg prettig. Ik kom uit de
diabetes zorgprogramma heb ik daar geen moeite mee. Maar ook
ICT en heb dus heb geen computervrees.
daarvoor geldt dat ik veel dingen best zelf kan doen.’ Ik kan het zelf regelen, in mijn eigen medisch dossier en direct ‘Vroeger ging ik eens per drie maanden naar het ‘diabetesclubje’
communiceren met mijn huisarts via de e-mail. Ik ervaar de zorg
(diabetes spreekuur) op het GCM gezondheidscentrum voor meting
als persoonlijker nu.’
van de bloeddruk en suiker. Ik meet ook zelf, ken mijn waarden inmiddels wel en weet hoe ik met mijn medicatie om moet gaan. Die controles voegden dus niet veel meer toe. In overleg hebben we besloten dat ik voortaan de nieuwe zelfzorgmodule zou gaan gebruiken. Ik kan nu zelf de metingen thuis doen en de resultaten digitaal invoeren in mijn zorgdossier. Ik krijg via de e-mail een uitnodiging om mijn gegevens in te sturen i.p.v. langs te komen.
14
15
De apotheek doet en kan veel meer dan alleen medicatie leveren De GCM Kring Apotheek Boomstede doet graag iets meer voor haar
Extra begeleiding bij ontslag uit het ziekenhuis
patiënten. Als één van de weinige zorgverleners zien ze patiënten
‘Patiënten worden in de regel steeds eerder ontslagen uit het
regelmatig persoonlijk aan de balie. Vaak gewoon voor een praatje.
ziekenhuis. Ze ontvangen dan een recept met ‘ontslagmedicatie’.
Naast een praatje, recepten en medicatie kan men bij de apotheek
Bij het vaststellen van deze medicatie is niet altijd rekening
ook terecht voor advies over het gebruik, dosering, bijwerkingen
gehouden met medicatie-ervaringen uit het verleden en met
en combinaties van medicijnen. De apotheek is daarbij steeds meer
mogelijk bestaand gebruik van medicatie door de patiënt voor
alert op het werkelijke medicijngebruik en het voorkomen van te
andere aandoeningen dan waarvoor ze in het ziekenhuis zijn
grote voorraden medicijnen bij patiënten thuis.
behandeld. Gelukkig hebben wij als apotheek meestal wel inzicht in het complete medicatiedossier van patiënten.’
Memo-project
‘Wanneer patiënten bij ons langskomen voor ontslagmedicatie
Apotheker Jobs Verkaaik: ‘Het komt regelmatig voor dat patiënten
screenen onze assistenten de voorgeschreven medicijnen en
stoppen met het gebruik van medicijnen. Wij sporen patiënten
doseringen alvorens deze af te leveren. Een week na ontslag
op die niet terug zijn gekomen voor een herhaalrecept. De vraag
nemen we telefonisch contact op om te horen hoe het met de
is dan waarom niet? Is dit op advies van de huisarts? Is men zelf
patiënt gaat. Of er bijwerkingen zijn of problemen met innemen.
gestopt vanwege bijwerkingen, bijvoorbeeld bij het gebruik van
Dit wordt door de patiënten erg op prijs gesteld.’
cholesterolverlagers door diabetespatiënten, of nemen mensen de medicatie gewoon niet in? Verminderen gebruik van incontinentieproducten Binnen het MEMO-project inventariseren we maandelijks
Het gebruik van incontinentieproducten stijgt snel met de ouder
deze zogenaamde ‘stoppers’. Samen met de POH en de
wordende bevolking in Nederland. Zorgverzekeraar Achmea is in
centrumassistenten proberen we de oorzaak van het stoppen boven
2012 gestart met een project om het gebruik hiervan in kaart te
water te krijgen. Soms nemen we daarvoor contact op met de
brengen. De Kring-organisatie steunt de apotheken hierin met een
betreffende patiënt. Misschien is aanvullend advies of een ander
speciaal ontwikkeld programma: We Care-My Care. Aan de hand
medicijn wenselijk.’
van de protocollen van dit programma worden nieuwe gebruikers direct in de spreekkamer geïnterviewd. De resultaten van het gesprek moet helpen om een beter beeld te krijgen van het
Chronisch zieken zijn permanent in beeld
gebruik van incontinentieproducten in de praktijk.
‘Chronisch zieken gebruiken over het algemeen permanent medicatie. Om te voorkomen dat ze zonder medicijnen komen te zitten of te veel aan medicijnen ontvangen, houden we de
Valincidenten voorkomen
Zorg van de toekomst
medicatiestroom bij deze groep extra goed in de gaten. We zorgen
Recent is er een ander project met zorgverzekeraar Achmea
‘GCM en de apotheek zal haar lokale aanwezigheid in de toekomst
‘Een deel van de zorgdienstverlening kan kostenefficiënter worden
dat de levering van chronische medicatie zo veel mogelijk wordt
afgerond. Bij oudere patiënten die meerdere medicijnen gebruiken
eerder moeten versterken dan afbouwen’, is de visie van Jobs
door ondersteuning met internetzorgdiensten (e-health). Maar dan
geconcentreerd op één moment.
is uitgebreid gekeken of met aanpassingen van hun medicatie en/
Verkaaik. De apotheek is nog steeds laagdrempelig. Dat merken
wel in combinatie met persoonlijke zorg op maat in de buurt. Zorg
Uiterlijk twee weken voordat men nieuwe medicatie moet
of doseringen valincidenten kunnen worden voorkomen. Hierbij is
we dagelijks. Andere zorgverleners binnen GCM zouden daar
blijft tenslotte mensenwerk pur sang!’
ontvangen zorgen we dat de medicijnen in de gewenste
bijvoorbeeld de dosering van diuretica opnieuw beoordeeld. Voor
meer gebruik van kunnen maken. Ook de zorg als geheel kan nog
hoeveelheden zijn klaargemaakt. De patiënt ontvangt telefonisch
dit onderzoek is samengewerkt met wetenschappers van het SIR
wijkgerichter, dichter bij de mensen en laagdrempeliger. Denk
of per e-mail bericht dat alles klaarstaat. Zo bevorderen we o.a.
Institute for Pharmacy Practice and Policy in Leiden.
bijvoorbeeld aan een busje waar bewoners hun recepten van de
de therapietrouw. Bijkomend voordeel is dat het klaarmaken van
specialisten en vragen in kunnen deponeren, spreekuren in de wijk
medicatie op deze manier intern ook efficiënter is.’
en hechtere samenwerking met de thuiszorg. Initiatieven op dit gebied verdienen navolging.’
In 2012 is tevens weer actief deelgenomen aan de Diabetesweek en is er een astma/COPD project geweest.
16
17
Verrichtingen
Klein chirurgische ingrepen door de huisarts Het komt steeds vaker voor dat men voor medische ingrepen niet
In oktober 2007 startte Beijaert met sterilisaties bij GCM in
meer naar de poli van het ziekenhuis hoeft. Van meet af aan zijn
Boomstede. Inmiddels deed hij er meer dan honderd. Ook van
de klein chirurgische verrichtingen een taak van de huisarts. In deze
buiten Maarssen komen mannen naar GCM voor sterilisatie. ‘Samen
tijd breidt het snijpakket van de huisdokter zich uit. Het gaat om
met twee gespecialiseerde assistentes doe ik elke maand wel een
ingrepen als het verwijderen van moedervlekken, talgkliercystes,
paar vasectomiën. Onze ervaring is belangrijk voor patiënten en
vetbulten, ingegroeide teennagels, het hechten van grote wonden,
geeft vertrouwen. We bespreken het verrichten van een vasectomie
maar ook oogboringen en het verwijderen van cystes uit oogleden.
altijd eerst uitgebreid met de man en zijn partner. Soms merk ik dat
Binnen GCM wordt de chirurgische tak van de huisartsensport
ze twijfelen en doe ik de ingreep niet. Laatst werd ik gebeld door
intensief beoefend.
een man die na de bespreking toch had gekozen voor een derde kind. Dat gebeurt dus ook. De patiënten vinden het prettig om
Sinds enkele jaren heeft GCM haar chirurgische verrichtingen
deze toch ‘gevoelige’ ingreep dicht bij huis en in een vertrouwde
uitgebreid met sterilisatie (vasectomie). Binnen GCM specialiseerde
omgeving te laten uitvoeren. Je hoeft niet in een wachtkamer te
huisarts Roy Beijaert zich in de vasectomie. Hij opereerde
zitten vol mannen waarvan je weet dat die allemaal ‘geholpen’
gedurende 12 middagen samen met urologen in het St. Antonius
worden. Na de ingreep ben je snel weer thuis.’
ziekenhuis in Nieuwegein. Elke middag deed hij een of meerdere sterilisaties. Hij heeft veel geleerd van die specialisten.
Speciaal voor wat grotere ingrepen zoals de vasectomiën zijn twee professioneel geoutilleerde operatiekamers in GCM Gezondheidscentrum Boomstede beschikbaar. ‘Die uitrusting maakt dat patiënten met bijvoorbeeld wat grotere verwondingen op armen, benen en hoofd gemakkelijker naar het gezondheidscentrum komen. We zitten dichterbij dan de EHBOpost van het ziekenhuis en hebben de skills en setting om ook dit soort chirurgische verrichtingen goed uit te voeren. Op deze manier brengt GCM tweedelijnszorg dichter in de buurt’.
18
19
Ouderenzorg in de wijk kan beter Alice Overdijk werkte jaren bij het Centrum Indicatie Zorg (CIZ) en
De medicatie bewaking
was gedetacheerd bij GCM. In 2011 meldde ze zich om deel te
Polyfarmacie betekent dat de patiënt meer dan 5 verschillende
nemen aan het toen net nieuw opgezette zorgproject Ouderenzorg
medicijnen tegelijk gebruikt. Dat komt bij de deelnemers aan het
binnen GCM. Inmiddels is ze als coördinerend verpleegkundige het
ouderenproject veelvuldig voor. Omdat dit complicaties kan geven
kloppend hart van het project Ouderenzorg GCM.
is de betrokkenheid en expertise van de apotheek hierbij erg belangrijk. ‘Bij het checken van het medicatiedossier beginnen we
‘Ouderenzorg heeft me altijd erg aangetrokken. Ik voel me dus
standaard met het innamegedrag, inventariseren de voorraad en
als een vis in het water binnen dit project.’ Het project vindt haar
kijken of de patiënt nog goed weet welke medicijnen hij of zij slikt.
oorsprong in het overheidsbeleid om kwetsbare ouderen zo lang
De apotheek voert een extra controle uit op o.a. klinische waarden,
mogelijk zelfstandig te laten wonen. Het wordt ondersteund door
bloeddruk en nierfunctie. Geconstateerd zou kunnen worden dat de
de module kwetsbare ouderen 2013 van Achmea. Het behouden
bloeddruk te laag is, kalium gemeten moet worden, dosering moet
van deze zelfstandigheid vraagt om goede coördinatie en extra
worden aangepast of een extra maagbeschermer nodig is door de
ondersteuning van huisartsen, apotheek en andere zorgverleners
mix van medicijnen.’
in de wijk. Ouderenzorg is complex. Ouderen gebruiken vaak veel medicatie (polyfarmacie), hebben vaak meerdere chronische ziektes en vallen gemakkelijk, met grote gevolgen. Vergeetachtigheid komt steeds meer voor bij het ouder worden van de populatie.
Apotheek belangrijke partner in het zorgplan
Het werk binnen het multidisciplinaire programma is erg divers. Huisartsen kunnen mensen van 75 jaar en ouder aanmelden die
‘Voor 2013 hebben we ons ten doel gesteld nog meer samen te
kwetsbaar of zorgmijdend zijn of die extra aandacht van de
werken met externe en interne disciplines, zoals met de apotheek.
huisarts vragen.
De apothekers en assistenten bij de apotheek kennen veel ouderen die wekelijks aan de balie komen voor medicijnen of een babbeltje.
‘Ik bezoek de betreffende patiënt en inventariseer samen met
Zij kunnen ouderen vragen naar hun gezondheid. Hen stimuleren
de patiënt en partner of familie de situatie. Ik kijk daarbij o.a.
eens een bloeddruk- of kaliummeting te laten doen of gesprek aan
naar veiligheid, mantelzorg, medicatie en de zelfredzaamheid.
te vragen met de apotheker of met mij. Naar de huisarts stappen is
Maar ook de sociale contacten, familie, back-up en hulp door
voor velen een te hoge drempel. Meer structureel multidisciplinair
gemeente en thuiszorg worden meegenomen. Vaak is er ook een
overleg rond het ouderenproject zal de samenwerking naar
concrete hulpvraag van de huisarts. Ik neem een geheugentest
verwachting verder stimuleren.’
af, laat bloed prikken, meet de bloeddruk en bekijk samen met de apotheek de medicatie. Het doel is dat de patiënten in mij een vertrouwenspersoon zien die hen helpt de touwtjes in handen te houden. Met anderen woorden: ik ben hun casemanager.’
20
21
Overlegstructuur
Informatievoorziening
Frequentie van besprekeningen en onderlingen controles.
De informatievoorziening binnen GCM geschiedt door middel
In 2012 kwam de werkgroep zesmaal bij elkaar. Alle
van zowel offline (drukwerk en advertenties ) als online. GCM
communicatieactiviteiten van de disciplines en van GCM-centraal
heeft een centrale website waarop beide gezondheidscentra
werden in kaart gebracht en gestroomlijnd. Er werden afspraken
gezamenlijke informatie geven over de dienstverlening en
gemaakt over het hanteren en bewaken van de huisstijl en een
gezondheidsgerelateerde onderwerpen. Daarnaast wordt het
gezamenlijk digitaal bestand aangelegd voor pr-materiaal.
systeem gebruikt voor actuele informatie. In 2012 is gestart met de ontwikkeling van een nieuwe website, die tevens dient als
Alle lopende communicatieactiviteiten zijn inmiddels in lijn
voorportaal voor de digitale ‘Mijn GCM’-omgeving.
gebracht met de huisstijl. De werkgroep is daarnaast actief betrokken bij de realisatie van de nieuwe website. Deze zal in
In 2012 is een Pr-werkgroep opgericht om de informatievoorziening
2013 worden gelanceerd en ook door de leden van de werkgroep
zowel intern als extern beter af te stemmen. In de Pr-werkgroep
actueel worden onderhouden.
zijn alle disciplines vertegenwoordigd. De deelnemers dragen binnen hun discipline de zorgplicht voor een goede en eenduidige communicatie naar externe doelgroepen. Daarnaast dient de werkgroep als adviesorgaan voor het managementteam m.b.t. pr-activiteiten binnen GCM. De werkgroep wordt geadviseerd en ondersteund door een externe communicatiedeskundige.
Huisartsen Spechtenkamp en Boomstede hebben 1x per drie maanden FTO.
Voorschrijven Beide gezondheidscentra hebben een medicatieoverdracht protocol.
22
23
Klinische ICT
Introductie ‘Mijn GCM’ digitale zorgdiensten
GCM beschikt over een beveiligd digitaal patiëntenportaal. Er wordt ingelogd met behulp van DigiD. Het portaal biedt
De huisartsen van GCM maakten al enige jaren gebruik van de
‘Alle patiënten van GCM kunnen zich aanmelden voor ‘Mijn GCM’.
veel mogelijkheden die zelfmanagement bevorderen o.a.
digitale omgeving ‘Mijn gezondheidsnet.nl’. Begin 2012 kwam
Het enige dat nodig is, is een DigiD. Binnen de omgeving van
afspraak maken, e-consult, uitslagen bekijken en inzage in het
‘Mijn GCM’ beschikbaar. Dit is de nieuwe digitale omgeving
‘Mijn GCM’ kan men zelf overal en op ieder gewenst moment,
persoonlijk dossier. Voor de chronische zorg wordt een KIS
waarbinnen op termijn niet alleen de digitale zorgdiensten van de
een afspraak maken in de agenda van de huisarts. Men kan een
(Keten InformatieSysteem) gebruikt. Ook hierin is inzage
huisartsen, maar ook die van de fysiotherapie en apotheek zullen
e-consult (vraag aan de dokter per e-mail) en herhalingsrecepten
mogelijk via het patiëntenportaal.
worden ondergebracht. Ook biedt ‘Mijn GCM’ meer mogelijkheden
aanvragen en een deel van het eigen dossier inzien. Niet iedere
dan het oude ‘Mijngezondheidsnet.nl’. De nieuwe digitale
zorgverlener kan het dossier inkijken. Dit blijft allemaal zeer
omgeving werd actief geïntroduceerd bij een beperkte groep
vertrouwelijk en aan strikte privacy wetgeving gebonden.’
patiënten van GCM. Met ‘Mijn GCM’ doet GCM een belangrijke stap om haar dienstverlening toegankelijk te maken voor iedere patiënt,
Voor de centrumassistentes en huisartsen betekenen de digitale
24-uur per dag en 7 dagen in de week.
zorgdiensten een andere manier van werken. Artsen kunnen tussendoor e-consults beantwoorden en assistentes zullen in
‘De eerste groep die wij actief hebben benaderd om gebruik te
de toekomst minder tijd kwijt zijn aan spreekuren, controles en
maken van ‘Mijn GCM’ zijn patiënten met diabetes’, vertellen
afspraken maken. Patiënten worden zich ook meer bewust van
Clasien Timmer en Marloes Guldie (centrumassistentes). Logisch
de zorg voor hun eigen gezondheid. ‘Het kost veel tijd en energie
want deze patiënten moeten regelmatig metingen doen en willen
om te wennen aan de nieuwe manier van werken. Zeker als nog
graag hun lab-uitslagen bijhouden. Dankzij de zelfzorg-module
niet alles optimaal werkt en je patiënten niet goed kan helpen
binnen ‘Mijn GCM’ kunnen ze dit zelf thuis doen.
met hun ‘technische problemen’. Iedereen is ingewerkt, maar als je niet dagelijks met het systeem werkt, blijft het lastig. Het
De geselecteerde patiënten ontvingen een uitnodigingsbrief en
aantal deelnemende patiënten is nu nog te klein om routine te
kregen een demonstratie van het systeem. Het systeem is online
krijgen. We krijgen wel regelmatig ’s avonds extra instructie en
via de computer, mobiel en tablet te benaderen. Dit geeft in de
begeleiding van PharmaPartners (de ontwerpers van ‘Mijn GCM’).
praktijk, vooral bij oudere patiënten, nog wat opstartproblemen.
Dat stimuleert.’
‘Ze zijn niet zo vertrouwd met de digitale wereld. We helpen hen daar waar we kunnen, maar merken toch dat het voor veel
‘Na de introductie bleek al snel dat bijvoorbeeld de automatische
ouderen een brug te ver is, terwijl juist zij veel baat zouden hebben
e-mailmelding van wijzigingen in het zorgdossier veel irritatie gaf
bij ‘Mijn GCM’. Ook intern moeten we wennen aan het systeem.
bij patiënten. Als er een punt werd veranderd, kreeg men al een
Accorderen van lab-uitslagen en het beantwoorden van e-consults
e-mail over een wijziging in hun dossier. Dat is niet functioneel en
zijn bijvoorbeeld nog geen ingeslepen routine bij de huisartsen.
gaf veel onrust. Sommige patiënten haakten hierdoor af. Gelukkig
Daarnaast zijn er bij zo’n nieuw systeem ook altijd nog wat
is dat nu veranderd. Ook de agendafunctie zal in 2013 worden
technische ‘hiccups’.’
verbeterd. Het aantal gebruikers moet in 2013 verder groeien. Er is een flyer gemaakt en er zijn instructievideo’s in voorbereiding.
Mijn GCM’ is er voor alle patiënten van GCM
24
Mensen blijken wel echt gemotiveerd om deel te nemen als de telefonische wachttijden langer worden, maar dat is natuurlijk geen drijfveer die wij nastreven.’
25
Klanttevredenheid In 2012 zijn drie klanttevredenheidsonderzoeken gedaan.
Voor de afdeling fysiotherapie wordt een continu meting gedaan,
Het onderzoek voor de totale organisatie werd uitgevoerd door
dat wil zeggen, dat wanneer een behandeling wordt afgerond de
Infoscope Amicura. Het onderzoek voor de fysiotherapie door
patiënt een aantal dagen daarna wordt verzocht een vragenlijst in
Qualizorg en voor de apotheek door ARGO. Het laatste onderzoek
te vullen over de ervaren zorg. Het voordeel van dit systeem is dat
was nodig omdat Amicura in het contract van de apotheek met de
direct verbeteringen kunnen worden doorgevoerd.
zorgverzekeraar Achmea niet stond vermeld. Het klanttevredenheidsonderzoek dat organisatiebreed is gehouden Om geen risico te lopen op sancties vanuit de zorgverzekeraar is
wordt per onderdeel boven gemiddeld gescoord. Hoe er gescoord
besloten een extra onderzoek uit te laten voeren voor de GCM
is vergeleken met andere organisaties is niet bekend. Het aantal
Kring Apotheek Boomstede. Dit conform de eisen die Achmea had
respondenten in totaal bedroeg 129. Uit de suggesties voor
Beide gezondheidscentra zijn goed te bereiken met het openbaar
gesteld in het contract. De uitslag van dit onderzoek gaf aan dat de
verbetering zijn een aantal punten naar voren gekomen die in een
vervoer. Van maandag tot en met vrijdag zijn de openingstijden
apotheek hele goede scores had, op veel punten bovengemiddeld
verbeterplan zijn verwerkt. Sommige zaken kunnen direct worden
van 08.00 - 17.00 uur. Kring Apotheek Boomstede is geopend
vergeleken met andere apotheken. Uit de analyse van de respons
aangepast, andere zaken vragen om organisatorische aanpassingen
van 08.00 - 17.30 uur. Van dinsdag tot en met donderdag houden
van 111 patiënten kwamen een aantal punten ter verbetering
waaraan financiële consequenties zijn verbonden. In dat geval is
verschillende discplines avondspreekuur tot uiterlijk 20.30 uur.
naar voren;
het nodig een afweging te maken of de investering mogelijk is en
- Patiënten gaven aan dat niet altijd wordt gevraagd of
in relatie tot de kosten verantwoord is.
Bereikbaarheid
alles duidelijk is en/of er nog vragen zijn. - Er kan bij een eerste uitgifte meer aandacht worden gegeven over mogelijke bijwerkingen. - Op de website duidelijker aangeven waar patiënten medicatie kunnen halen als de apotheek gesloten is.
Locatie Boomstede -
Voorstel voor een eigen prikdienst.
-
Lange wachttijden bij eigen huisarts.
- Weinig begrip van artsen dat het soms moeilijk is naar
- Patiënten gaven aan dat andere patiënten gemakkelijker kunnen meeluisteren aan de balie.
de praktijk te komen. -
Tussendoor waarschuwen als een spreekuur uit loopt.
Een oplossing voor het verbeteren van de informatie verstrekking
Locatie Spechtenkamp
blijft een continue aandachtspunt, dat in de werkoverleggen
-
Wachttijden om bij eigen huisarts terecht te kunnen.
regelmatig aan de orde komt.
-
Uitloop spreekuren.
- Medisch dossier door iedereen in te zien, zodat niet steeds hetzelfde verhaal hoeft te worden gedaan. -
Aantal parkeerplaatsen te weinig.
-
Bejegening assistentes.
-
Wachtkamer vieze vloer en rommelig.
De wachttijden is één van die aspecten die voortdurend de aandacht behoeft van de professionals. De beschikbare tijd is regelmatig te kort ten aanzien van de problematiek die er speelt. Het is voortdurend zoeken naar een goede balans in voldoende persoonlijke aandacht, kwaliteit van zorg en inefficiëntie. Aan het verbeteren van de bejegening is op locatie Spechtenkamp een project gekoppeld, dat in 2013 zal worden uitgevoerd. Gesprekken kunnen worden opgenomen en afgeluisterd. De medisch functiecoördinator coacht assistentes in de wijze waarop patiënten worden te woord gestaan en benaderd. In december zijn in de openbare ruimtes op locatie Spechtenkamp de vloeren vernieuwd, waardoor de ruimtes er weer schoon en gezellig uit zien.
26
27
Klachten 2012
Transparantie
In 2012 zijn onderstaande klachten van patiënten officieel bij de directie ingediend. De directie heeft bemiddeld tussen partijen om tot een goede oplossing te komen.
Bedrijfsvoering
Incidenten Schaalgrootte De onderstaande tabel is gemaakt op basis van LVG-ambitie 6: Hebben de centra voldoende omvang om de ambities waar te maken en hoogwaardige zorg te kunnen leveren in de eigen wijk? De eerste vraag kunt invullen met ‘ja’ of ‘nee’, de overige met Er zijn geen MIP meldingen.
getallen (indien bekend)
Er zijn wel 27 VIM meldingen geweest. 18 op Boomstede en 9 op Spechtenkamp, hierop zijn verbeterplannen gemaakt.
Privacy
28
29
Kwaliteitssysteem In de organisatie wordt veel aandacht besteed aan het verbeteren
zijn al geruime tijd gecertificeerd. Ook de afdeling verloskunde is
van de kwaliteit van zorg. De certificeerprocessen zijn een
gestart met de accreditatie. Naast de certificeerprocessen zijn er
belangrijke basis om hierop voortdurend de aandacht te blijven
een groot aantal verbeterplannen op het gebied van bijvoorbeeld
vestigen. De apotheek, de fysiotherapie en de huisartsenpraktijken
de chronische zorg, klachten en incidenten.
Verloskundigen kiezen voor nog meer kwaliteit Het verloskundigenteam heeft in 2012 de opgaande lijn vanuit
werkdrukverlaging en sinds 2011 een salarisverbeteringpositie.
het voorgaande jaar kunnen voortzetten. Een zeer belangrijk
Verloskundigen blijven werken aan hun ontwikkeling en behouden
speerpunt was het behalen van de NPA accreditatie.
bekwaamheid. Diverse trainingen, scholingen en congressen
De verloskundigen beogen hiermee de kwaliteit van de
zijn gevolgd. Tevens is een derde verloskundige gestart met de
zorgverlening naar een hoger niveau te brengen en te
basisopleiding echoscopie.
behouden. Hiervoor werd de praktijk doorgelicht qua verloskundig handelen, organisatie en praktijkvoering.
Inmiddels heeft een vaste verloskundige nu plaats genomen in het
Tevens werd een enquête gehouden onder de cliënten.
MT. Dit draagt bij aan goede communicatie in de organisatie.
Zij gaven de praktijk het cijfer 8 (op een schaal van 10).
Extern zijn de samenwerkingsverbanden met het Wilhelmina Kinder Ziekenhuis (WKZ) en Antonius Ziekenhuis (Alnatal) goed.
Binnen het team heeft uitbreiding plaatsgevonden met een
Een vervolg stap is gezet door gezamenlijk deel te nemen aan het
zesde verloskundige met nul-urencontract. Reden hiervoor is de
Regionaal Consortium Utrecht (RCU). Hiermee wordt gestreefd naar
toename van het aantal kleinere contracten, maar ook heeft de
verbetering van zorg tussen de verschillende disciplines binnen
extra verloskundige ondersteuning kunnen bieden bij langdurig
de verloskundige keten. Door het opzetten en uitvoeren van een
ziekteverzuim in de eerste helft van het jaar. De verloskundigen zijn
gezamenlijk studie (RESPECT-studie) waarbij de risicoselectie wordt
Al jarenlang wordt met een aantal belangrijke partijen en
een proces gestart om de arbeidsvoorwaarden te verbeteren. Sinds
onderzocht, wordt de samenwerking geconcretiseerd.
stakeholders samengewerkt. Het doel is om dit verder uit te
2008 is er sprake van een tariefsstijging van de NZa voor
Netwerkorganisatie
breiden omdat de verwachting is dat hiermee de zorg kan worden verbeterd en efficiënter kan worden ingericht. Het is een maatschappelijk belang om de kosten in de zorg beheersbaar te houden. Door goed met andere partijen samen te werken kan ontdubbeling in de zorg worden gerealiseerd.
30
31
Financiële verantwoording STAAT VAN BATEN EN LASTEN OVER 2012
Jaarrekening over 2012 BALANS PER 31 DECEMBER 2012 (na resultaatbestemming)
31-12-12
31-12-11
€
€
ACTIVA
BATEN Hulpverlening
2012
2011
werkelijk
begroting
werkelijk
€
€
€
4.337.741
4.342.000
4.420.017
VASTE ACTIVA
Overige inkomsten
510.024
417.000
582.942
Materiële vaste activa
Diverse baten
130.006
106.000
124.201
1.011.478
1.046.622
Bijdragen zorgverzekeraars
508.579
490.000
504.547
252.392
259.980
45.593
66.637
5.486.350
5.355.000
5.631.707
106.726
84.822
Grond en gebouwen Verbouwing Automatisering Inventaris Installaties
Totaal baten
64.603
91.294
1.480.792
1.549.355
LASTEN
Personeelskosten
107.089
121.514
Huisvestingskosten Praktijkkosten
VLOTTENDE ACTIVA Voorraden Vorderingen
424.403
487.021
531.492
608.535
LIQUIDE MIDDELEN TOTAAL ACTIVA
1.395.506
1.149.404
3.407.790
3.307.294
Organisatiekosten Financieringskosten Totaal lasten
Bedrijfsresultaat
EIGEN VERMOGEN
Resultaat
1.395.858
1.211.293
167.360
190.384
1.563.218
1.401.677
PASSIVA
Vennootschapsbelasting
Continuïteitsreserve (egalisatiereserve) Bestemmingsreserve huisvesting en automatisering
VOORZIENINGEN
230.702
237.096
LANGLOPENDE SCHULDEN
515.697
584.910
Voorzieningen
Lening o/g
KORTLOPENDE SCHULDEN
1.098.173
1.083.611
3.407.790
3.307.294
Crediteuren en andere kortlopende verplichtingen TOTAAL PASSIVA
32
2012
3.108.836
3.014.000
3.097.168
384.298
375.000
398.596
1.308.666
1.396.000
1.403.941
492.672
476.000
520.749
29.855
32.000
32.454
5.324.327
5.293.000
5.452.909
162.023
62.000
178.798
486
10.000
161.537
3.149
52.000
175.649
33
Toekomstvisie GCM verwacht dat de Informatie Communicatie Technologie (ICT), zelfmanagement, het verder ontwikkelen van de geïntegreerde zorg, transparantie in de zorg en op kostenefficiënte wijze te gaan werken belangrijke uitgangspunten worden voor het beleid in de toekomst. De realisatie van deze toekomstvisie vereist dat de organisatie en werkwijze van de bedrijfsvoering van GCM wordt aangepast door de volledige procesketen heen. De infrastructuur voor de ICT dient daarop ingericht te worden en er is een gedragsverandering nodig bij zowel de zorgaanbieder als bij de cliënt met betrekking tot de zorgconsumptie. Er gaan ook veranderingen optreden in de huidige rollen van overheden, zorgverzekeraars, aanbieders en afnemers. Binnen de zorgfuncties zal steeds meer ontschotting plaatsvinden door de tendens lokaal maatwerk aan te bieden. De gemeente staat vanuit de overheid het dichtst bij de burgers en dient het meeste inzicht te hebben in de behoefte van mensen aan wonen, zorg en welzijn. De gemeenten proberen hun rol steeds beter op te pakken ten aanzien van deze drie thema’s. Ook in de gemeente Stichtse Vecht is een toekomstvisie ontwikkeld voor Maarssenbroek. De inwoners zijn betrokken bij het ontwikkelen van de visie op wonen, welzijn en zorg. In de conclusie van het rapport staan een aantal toekomstige trends en aandachtspunten genoemd, waaronder de financiële crisis, de meervoudige maatschappelijke vraagstukken, de vergrijzing en de beperkte ruimte in de wijk. Hoewel er al een aantal integrale projecten bestaan, zijn lang niet alle projecten definitief. Dit biedt enerzijds kansen om bij te sturen en anderzijds vraagt het aandacht met betrekking tot de communicatie en vraagt het om meer onderlinge afstemming. Gelet daarop dient GCM de komende jaren een intensieve samenwerking te zoeken met deze in de toekomstvisie genoemde stakeholders. Belangrijke stakeholder in de afgelopen jaren was vooral de preferente zorgverzekeraar Achmea. Maar in de toekomst gaat dit door het invoeren van de marktwerking veranderen omdat ‘verre’ verzekeraars de preferente verzekeraar niet automatisch meer gaan volgen. Het is van belang dat de organisatie zich gaat richten op meerdere verzekeraars en kansen gaat benutten om zich te onderscheiden. Daarnaast worden gemeenten steeds belangrijker als stakeholder. Dit omdat de overheid de gemeenten verantwoordelijk hebben gesteld voor het beleid en de uitwerking op het gebied van wonen, welzijn en zorg.
34
35
