Jaarverslag GCM 2010
GCM
GezondheidsCentra Maarssenbroek
Samen vooraan in zorg
2
Inhoudsopgave Voorwoord
4
De multidisciplinaire organisatie
6
Toen, nu en straks
7
De patiënt is en blijft centraal
9
Samen sterker
11
De BeweegKuur stond niet stil
13
GCM voorop in zorg
15
COPD en Stoppen met Roken
17
Kwaliteit borgen blijft belangrijk
19
Volop ambities voor 2016
21
Resultaten en trends 2006 > 2010
22
Verloskunde
25
Financiële verantwoording
26
Raad van Toezicht
28
Nawoord
29
Inhoud
3
Per 1 januari 2010 zou het gaan gebeuren: ‘integrale bekostiging van de ketenzorg voor diabeten, COPD en Vasculair Risico Management, maar dit was slechts een mooie droom. Het beleid van de organisatie was al zodanig ingericht dat tijdig geanticipeerd kon worden op de ontwikkelingen in de zorg, zoals beschreven in de beleidsnotitie van VWS. De organisatie was dan ook helemaal klaar de zorgprogramma’s COPD en Vasculair Risico Management te contracteren. Het was een teleurstelling te bemerken dat de zorgverzekeraars hiertoe helaas niet waren toegerust.
Er zijn hiervoor diverse redenen aangevoerd. Een belangrijke reden was het feit dat de interne organisatie van de zorgverzekeraars niet voldoende op orde was. Gelet op de inzet van alle betrokkenen binnen GCM had dit tot demotivatie kunnen leiden, maar dit is niet het geval geweest. Er zijn nieuwe uitdagingen gevonden om nog beter voorbereid te zijn op het contracteren van de zorgprogramma’s. Er is daadwerkelijk vorm en inhoud gegeven aan het geïntegreerd samenwerken.
In het vorig jaarverslag is al aangegeven dat Informatie Communicatie Technologie het belangrijkste ondersteuningsmechanisme zal worden voor de zorg. Ook cliënten moeten daarin een belangrijke rol krijgen. In 2010 is het Ketenzorg Informatie Systeem (KIS) van Portavita aangeschaft met het doel de organisatie van de zorg voor chronisch zieken inzichtelijk en transparant te maken. Het voordeel van dit systeem is dat alle betrokken behandelaars toegang hebben tot dit informatiesysteem en alle relevante gegevens hierin kunnen registreren. Wat het systeem verder uniek maakt, is dat cliënten ook zelf toegang krijgen tot hun gegevens. In april 2010 is gestart met het invoeren van diabeten in het DiAgis zorgprogramma binnen het KIS, daarna COPD en als laatste de deelnemers van het CVRM-programma. Gré Conradi (rechts) ondertekent het COPDzorgprogramma contract, voor de gelegenheid persoonlijk door de relatiemanager van Agis zorgverzekeringen bezorgd.
4
In 2011 zal het cliëntenportaal worden geïmplementeerd.
In combinatie met de implementatie van het KIS (KetenzorgInformatie Systeem) zal de veranderende rol van zowel de behandelaars, als die van de cliënten nadrukkelijker aandacht vragen in het organiseren van de zorg rondom cliënten. Een belangrijke vraag zal zijn hoe dit in de praktijk gaat uitwerken met betrekking tot zelfmanagement, zelfredzaamheid en het herordenen van verantwoordelijkheden. De verwachting is dat de relatie tussen behandelaars en cliënten hierdoor in de toekomst zal veranderen. De organisatie probeert ook hierop te anticiperen door de cliëntenparticipatie anders in te richten.
In 2010 is de Eerstelijns Cliëntenraad Midden Nederland officieel ontbonden. De reden hiervan is dat de raad een te grote omvang kreeg en leden zich niet meer echt betrokken voelden bij de onderwerpen die aan de orde kwamen. Iedere organisatie heeft zo haar eigen toekomstvisie en dynamiek. Uiteraard werden er niet alleen lokaal gebonden onderwerpen besproken, maar ook meer algemene actuele onderwerpen. Besloten is voor de algemene onderwerpen nog twee maal per jaar een bijeenkomst te organiseren. De organisatie hiervan ligt bij de directies van de
Voorwoord
instellingen die verbonden waren aan de Eerstelijns Cliëntenraad Midden Nederland.
In het strategisch beleidsplan van GCM is de doelstelling opgenomen een representatieve cliëntenvertegenwoordiging te organiseren met het doel vraaggestuurd en cliëntgeoriënteerd te werken. Dit is nodig ter ondersteuning van de beleidkeuzes en voor het bevorderen, ontwikkelen en ondersteunen van het zelfmanagement. Op dit moment zijn er drie cliëntenraadsleden, die de kern vormen van de cliëntenparticipatie. In 2011 dient de participatie van cliënten te worden uitgebreid door middel van aandoening gerichte bijeenkomsten, panelgesprekken en met ondersteuning van de ICTmogelijkheden.
Er zijn dit jaar weer een aantal stappen gezet naar het optimaal organiseren van vraaggestuurde geïntegreerde zorg. Vol goede moed gaan we hier in 2011 mee verder. Dank aan eenieder die heeft bijgedragen aan de vernieuwingen die zijn ingevoerd en aan het positieve resultaat dat dit jaar is behaald.
Gré Conradi, directeur
5
De multidisciplinaire organisatie De organisatievorm van multidisciplinaire programma’s en projecten bestond al langer. Eind 2010 is deze bekrachtigd met het opstellen van specifieke functieomschrijvingen en onderstaand organogram. Alle rollen, taken en verantwoordelijkheden zijn nu helder beschreven.
Raad van Toezicht Directie GCM Innovatiemanager
Administratie Managementteam
Functie coördinator
Project leider
Programma manager
Apotheker
Zorgprogramma
Fysio therapeut LSA
bv Diabetes , COPD, VRM
Project leider
Apotheker
Multidisciplinair project
Fysio therapeut LSA
bv BeweegKuur, SMR
6
Functie coördinator
Functie coördinator
Functie coördinator
POH Praktijk verpleegk . Project arts
Praktijk verpleegk .
monodiscpl projecten
monodiscpl projecten
monodiscpl projecten
monodiscpl projecten
Apo theek
Fysio ther.
Huis artsen
Verlos kunde
Toen, nu en straks Waar stond GCM in 2006, waar staat het nu en waar wil de
van multidisciplinaire zorg bleek moeilijk en vereiste veel
organisatie naar toe? Hoe is het GCM vergaan in de afgelopen
creativiteit. Maar al met al is men anno 2010 tevreden over het
vijf jaar met betrekking tot kwaliteit en zorg op maat. Is GCM
bereikte resultaat.
er in geslaagd op vernieuwende wijze, multidisciplinaire eerstelijnszorg te bieden. Is er gezamenlijk een plek gecreëerd waar mensen komen voor deskundig advies en
In de Gezondheidscentra Maarssenbroek werken diverse medici
behandeling ten aanzien van hun totale welzijn? Hoe hebben
en paramedici. De meesten zijn in dienst van de Stichting
ze dat gedaan en welke uitdagingen kwamen ze tegen? Dat
Gezondheidscentra Maarssenbroek en degenen die niet in loondienst
stond centraal in de interviews die ter gelegenheid van dit
zijn werken bij een samenwerkingspartner of als zelfstandige.
jaarverslag werden gehouden met enkele patiënten, de
‘Samen vooraan in zorg’ werd de slogan en daar is veel op ingezet.
functiecoördinatoren en de leden van het managementteam
GCM had en heeft nog steeds de ambitie een zelfstandige innovatieve
van GCM.
organisatie te zijn die persoonsgerichte integrale zorg biedt aan de inwoners van Maarssen en omgeving. GCM is niet alleen een afkorting van Gezondheidscentra Maarssenbroek maar werd als
GCM in beweging
keurmerk van de Stichting in de markt gezet. GCM staat voor Goede
In 2006 is de cultuuromslag die in 2005 in gang is gezet vooral tot
Zorg, Cliënt centraal en Multidisciplinair.’
uitdrukking gekomen in het ontwerpen van een nieuw logo. Het oude jasje is letterlijk uitgedaan en het nieuwe aangetrokken. Het logo van het boompje (Boomstede) en Spechtje (Spechtenkamp) is
Samenwerken moet je leren
opnieuw vormgegeven tot een mooi abstract logo met daarachter
‘En dat hebben we de afgelopen jaren gedaan. Het samen
een filosofie die beter paste bij de nieuwe cultuur. Er is tevens
ontwikkelen en vormgeven van multidisciplinaire (md) projecten is
een nieuw strategisch beleidsplan gemaakt waarin de ambities
een prima drijfveer om te leren samenwerken’, zegt Rudie Jansen
van de jaren 2006-2010 zijn beschreven. Verderop in dit verslag
(functiecoördinator fysiotherapie). ‘Dat merkten wij allemaal toen wij
staat beschreven hoe de organisatie zich heeft ontwikkeld en hoe
vanuit de fysiotherapie het project de ‘BeweegKuur’ multidisciplinair
dit door medewerkers is ervaren. Het belangrijkste is of cliënten
gingen invullen.’ Bas Aukema (innovatie-/programmamanager) vult
hebben ervaren of de zorg ook daadwerkelijk is verbeterd. Er is
aan: ‘We hebben in der tijd veel aandacht besteed aan de interne
vooral ingezet op nog meer samenwerken om de kwaliteit van de
promotie van de rol van de fysiotherapie binnen de multidisciplinaire
zorg te verbeteren en deze zorg ook daadwerkelijk geïntegreerd aan
organisatie, dat is goed gelukt. Nu is de apotheek aan de beurt.
te bieden. GCM deed er de afgelopen vijf jaar alles aan om deze
Het structurele multidisciplinaire(md) overleg heeft ook bijgedragen
ambities waar te maken. Het interne veranderingsproces verliep
aan het realiseren van ambities en verandering. Eilanden binnen de
goed, maar minder snel dan gehoopt. Zowel de organisatie als de
gezondheidscentra zijn verbonden, bruggen gebouwd en dankzij
medewerkers moesten letterlijk in hun rol groeien. De financiering
het md-overleg en de beschikbare ICT-ondersteuning worden die bruggen nu ook daadwerkelijk gebruikt.’
7
Fysiotherapeut Jenne Marie Strijker, projectleider van ‘de BeweegKuur’
apotheek binnen GCM onmiddellijk veranderen.’
(coachingstraject ten behoeve van leefstijlveranderingen voor prediabeten, diabeten en mensen met ernstig overgewicht)
Jobs: ‘De apotheek is laagdrempelig. Patiënten komen vaker bij
beaamt dit. ‘Tussen 2006 en 2010 is het multidisciplinair werken
de apotheek dan bij de huisarts.’ Daar lijkt een nieuwe rol voor
daadwerkelijk geïmplementeerd, bijvoorbeeld door structureel
de apotheek te zijn weggelegd. Omdat de apotheek ook toegang
overleg en het gebruik van het nieuwe KetenInformatiseringsSysteem
heeft tot het KetenInformatiseringsSysteem(KIS) heeft de apotheek
(KIS). De interne communicatie is open en muurtjes zijn verdwenen.
mogelijk een middel in handen om waarde toe te voegen en de
Een echte cultuuromslag.’ Rudie Jansen vult aan: ‘De veranderingen
interne communicatie te verbeteren.
zijn in de afgelopen jaren enorm geweest voor onze discipline. We zijn van zelfstandig zorgverlener gegroeid naar een volwaardig lid van een multidisciplinaire organisatie. Met gelden van het ministerie van VWS is de fysiotherapie het project ‘de BeweegKuur’ gestart. Hiermee is onze rol binnen de md-organisatie veel duidelijker en steviger geworden. We hebben ook geleerd binnen GCM kritisch
‘Ik weet niet hoe we het beter hadden kunnen doen’
naar elkaar te zijn en verbetermogelijkheden te accepteren en ook écht door te voeren. De ICT-mogelijkheden en de aanschaf van het KIS helpen, ondanks alle beperkingen en ondersteunen het
Ligt GCM op koers als het gaat om de ambities die in 2006 werden
veranderingsproces.’
geformuleerd? Eugen: ‘De organisatie zoals we die in 2006 voor ogen hadden, is grotendeels uitgerold. Daar zijn we tevreden over en ook best trots op. De vereiste interne ontwikkelingen en
Apotheek een discipline apart?
aanpassingen zijn goed verlopen. Helaas wordt de échte integrale
Toch is er nog meer te verbeteren binnen GCM als het gaat om
zorg, zoals GCM die levert, nog steeds niet integraal gefinancierd.
multidisciplinair werken. Apotheker Jobs Verkaaik geeft aan dat de
Dat geeft complicaties, vereist creativiteit, goede samenwerking en
apotheek destijds nog grotendeels los stond van de organisatie. ‘Dat
heldere afspraken met externe partijen. Ik weet niet hoe we het
is nu beter georganiseerd. Erkenning vanuit verzekeraars voor de
de afgelopen vijf jaar beter hadden kunnen doen. We zijn steeds
extra rol/betrokkenheid van de apotheek binnen multidisciplinaire
klaar voor nieuwe ontwikkelingen.’ Bas vult aan: ‘De vraag is welke
zorgprojecten is spaarzaam. Alles wat wij doen valt in de basiszorg.
toekomst? GCM probeert klaar te zijn voor de toekomst, door haar
Dat helpt niet bij de integratie. Wij verzorgen o.a. het Pharmaco-
eigen werkprocessen zo inzichtelijk en zo efficiënt mogelijk te
therapeutisch consult. Dit wordt door verzekeraars nog steeds niet
maken. Daarnaast houden we onze missie voor ogen en volgen de
erkend. ‘Dat helpt niet’, verzucht Jobs. Bij GCM wordt gelukkig
behoeften van onze cliënten. Het leveren van ’zorg op maat’ zal in de
wel vaker samengewerkt, maar het is nog niet vanzelfsprekend.
toekomst niet gemakkelijk zijn door een steeds krappere begroting.
Zo hebben een apotheker en een apothekersassistente nu wel
We moeten creatief omgaan met alle beschikbare mogelijkheden
al zitting in de drie multidisciplinaire(md) teams. ‘We voelen ons
binnen de verschillende disciplines.’
veel meer onderdeel van GCM dan vroeger.’ ‘Dat klopt’, vindt ook functiecoördinator huisartsen Eugen Zuiderwijk. ‘De apotheek is inmiddels meer omarmd door de organisatie. Er zijn echter nog
‘In de huidige situatie denk ik dat je niet verder kunt kijken dan
amper formele protocollen. Wél werkafspraken. Helaas ontbreekt de
een jaar of drie. Contracten worden jaarlijks afgesloten en het
apotheek nog steeds in de integrale financiering voor mensen met
kabinetsbeleid is evenmin stabiel’, meent Rudie.
een chronische ziekte. Zodra dit wel het geval is, zal de rol van de
8
De patiënt is en blijft centraal GCM stelde zich in 2006 ten doel geïntegreerde zorg op maat te
Shared decision
bieden. Vraaggestuurde zorg in plaats van aanbodgestuurd.
De cliënt krijgt een steeds actievere rol in zorgprogramma’s geeft
Dit vereiste meer focus op de individuele cliënt en meer
Eugen aan. ‘Wij weten inmiddels dat het weinig zin heeft mensen
zorgmogelijkheden binnen één zorgprogramma. De laatste
uit ons COPD-zorgprogramma deel te laten nemen of aan het
jaren is Internet als middel voor persoonlijke communicatie
programma Stoppen met Roken (SMR), als ze daar zelf niet super
en
technieken
voor zijn gemotiveerd.’ Dat beaamt ook de heer Ubach, deelnemer
ontwikkelen snel en steeds meer cliënten hebben toegang
dienstverlening
sterk
gegroeid.
De
aan het COPD-programma. ‘Ik ben al op leeftijd en rook nog steeds.
tot Internet. Daarnaast worden cliënten steeds mondiger,
Er is zoveel gebeurd, dat ik het op dit moment niet kan opbrengen
zijn ze beter geïnformeerd en willen zij participeren in het
ook nog te Stoppen met Roken. Gelukkig begrijpen ze dat binnen het
samenstellen van hun zorgplan. Lukt het GCM om de cliënt
zorgteam.’ Eugen vervolgt: ‘Stoppen met Roken hebben we in het
inderdaad meer centraal te stellen binnen de zorgdiensten.
begin te veel gepusht. De motivatie van de patiënt is dan eigenlijk
Welke rol speelt Internet en wat is shareddecission in de
te laag en daardoor het resultaat ook. Dat doen we dus niet meer.
praktijk anno 2010?
De patiënt moet echt ook zelf willen. Een leefstijlverandering wordt sinds enkele jaren alleen in onderling overleg opgenomen in de door de patiënt en de zorgverlener gezamenlijk afgesproken doelstelling
Digitaal willen we allemaal
(‘shared decision’).’
Eén van de manieren waarop de apotheek Internet inzet om de dienstverlening persoonlijker te maken is door het synchroniseren van de uitgifte van medicijnen. ‘We inventariseren het gebruik van
‘We gaan Internet in de toekomst nadrukkelijk inzetten om
cliënten die veel verschillende medicijnen tegelijk gebruiken en
zelfmanagement te ondersteunen’, vertelt Bas. ‘In ons nieuwe
synchroniseren het moment waarop men nieuwe medicijnen nodig
KetenInformatiseringSysteem(KIS) kan de cliënt straks via het
heeft. Per e-mail verstrekken we een overzicht met alle medicijnen.
Internet zelf bij zijn of haar patiëntendossier en direct communiceren
De cliënt krijgt meer overzicht in en meer verantwoordelijkheid voor
met de betrokken zorgverleners. Het KIS speelt inmiddels al
het eigen medicijngebruik. Tot slot informeren we de cliënt wanneer
een belangrijke rol binnen de md-zorgteams als het gaat om
het nieuwe pakket medicijnen klaar ligt. En indien gewenst worden
informatieoverdracht. Iedere zorgverlener binnen het md-zorgteam
de medicijnen zelfs thuisbezorgd.’
is nu op de hoogte van de actuele situatie rond iedere deelnemer aan een zorgprogramma. En zo hoort het ook.’
Eind 2010 zijn de plannen en de financiering van een groot teleconsultingproject rondgekomen. Binnen dit project kunnen de
Ook de kosten kunnen een reden zijn voor cliënten om meer te
zorgverlener en de cliënt (soms groepjes cliënten) via een online
participeren in de behandeling. ‘Binnen de fysiotherapie is het aantal
videoverbinding met elkaar praten en elkaar zien. Hiermee en ook
behandelingen wat door de verzekeraar vergoed wordt, steeds lager.
met andere vormen van e-health probeert GCM haar dienstverlening
Patiënt worden daardoor kritischer op het aantal behandelingen dat
dichter bij de cliënt te brengen.
je geeft. Ze willen vooraf weten hoe lang een behandeling zal gaan duren en vragen zich soms hardop af ‘Wat kan ik zelf’ en ‘Heb ik nog baat bij een langere behandeling?’
9
Warme deken Uit de gesprekken blijkt dat GCM er goed in slaagt de cliënt centraal te stellen. Mw. Sharp: ‘ De begeleiding ervaar ik niet als dwingend. Je wordt stapje voor stapje geholpen om uiteindelijk weer zelfstandig te zijn. Ik voel dat een betrokken team met mij bezig is. Een heerlijke warme deken.’ De heer Ubach voegt daar aan toe: ‘Rudie zorgt goed voor me. Zijn doel is mij weer zelfredzaam te maken en te zorgen dat ik weer een goed en gezond leefritme krijg.’
10
Samen sterker GCM is inmiddels een vertrouwde naam en plek op het gebied van gezondheid voor inwoners van Maarssenbroek. Eén plek waar je alles kunt vinden. Dat is wel zo gemakkelijk. Wat zijn de ervaringen na vijf jaar? ‘Voor ouderen kunnen wij als GCM apotheek meer specifieke zorg bieden dan zelfstandig gevestigde apotheken. Voor de zorg aan ouderen, vaak gebruikers van veel soorten medicijnen, is binnen GCM een project gestart. Dit project loopt via de huisarts, in samenwerking met de apotheek ’, vertelt Jobs. ‘Voor de (pre)diabeten en mensen met ernstig overgewicht (belangrijke risicofactor voor o.a. diabetes) is het mogelijk geworden om naast de multidisciplinaire zorg binnen het DiAgisdiabetes zorgprogramma, ook deel te nemen aan de BeweegKuur’ een coachingstraject ten behoeve van leefstijlverandering en BeweegKuur. Dit zijn mogelijkheden die uniek zijn in onze regio’, aldus Jenne Marie Strijker, projectleider BeweegKuur.
De verbeterde samenwerking binnen GCM resulteerde ook in het formeren van multidisciplinaire teams per groep chronisch zieken (diabeten, COPD, hart- vaatziekte) waardoor nog meer cohesie tussen afzonderlijke functies ontstond. Inmiddels is er een centrumbreed gevoel van gezamenlijkheid ontstaan.
11
12
De BeweegKuur stond niet stil In 2006 begon de fysiotherapie van GCM met het
de GCM huisarts. Ik kreeg informatie over mijn ziekte en las in de
monodisciplinaire zorgprogramma Diabetes Direct Fit. De
brochuremap over de BeweegKuur en de combinatie van bewegen
essentie van dit programma was om mensen met diabetes te
en gezonde voeding. Ik was al wel bekend met de heilzame werking
helpen zelf meer te gaan bewegen. Hiermee voorzag GCM in
van meer bewegen en gezond eten. Ik kon echter wel een duwtje in
een groeiende behoefte. Inmiddels is de zorg voor diabeten
de rug gebruiken. Het programma sprak mij dus direct aan.’
binnen GCM uitgegroeid tot een volwaardig multidisciplinair zorgprogramma: DiAgis, met De BeweegKuur als geïntegreerd project. Ook de komende jaren zal de diabeteszorg binnen
‘De resultaten zijn nu al voelbaar. Na mijn TIA deed ik niets meer. Ik
GCM verder ontwikkelen.
kon niet lopen, mijn handen gebruiken, boodschappen doen. Ik had gewoon nergens energie voor. Dankzij de zorg van o.a. Jenne Marie en diëtist Wendy eet ik gezond en wandel ik sinds kort weer met
Jenne Marie is al vanaf het begin als fysiotherapeut en projectleider
een wandelgroep. Ik vind het heerlijk. De medicatie hebben we nog
betrokken bij de zorg voor diabetespatiënten. Diabetes Direct Fit was
niet terug kunnen brengen. Ik moet wachten op de driemaandelijkse
een prima initiatief, maar we stonden alleen. We kwamen er al snel
controle door de praktijkassistent. Ons doel is de glucosewaarden en
achter, dat er meer voor nodig was om deelnemers te motiveren hun
medicatie binnen één jaar te normaliseren.’
gedrag daadwerkelijk te veranderen. Daarvoor hadden deelnemers ook geïntegreerde hulp en ondersteuning nodig van bijvoorbeeld hun huisarts, praktijkassistent en diëtist. De huisartsen konden
‘Zonder De BeweegKuur en de zorg van GCM was het mij niet
diabetespatiënten geen ‘beweging’ aanbieden. Dat werd niet
gelukt. Hun betrokkenheid en deskundige zorg voelt erg fijn. Ik had
verzekerd. Via de fysiotherapie waren er wel mogelijkheden.
echt een duwtje in de rug nodig en een positieve ‘stok achter de
Het programma Diabetes Direct Fit ging al snel over in De BeweegKuur.
deur’. Voeding en beweging zijn de sleutel tot succes. Ik probeer
De samenwerking ging in het begin moeizaam. Het was wennen
daar nu ook mijn omgeving van te doordringen. Ik vertaal recepten
voor ons allemaal.’ De BeweegKuur is inmiddels een geïntegreerd
en voedingsadviezen in het Papiaments en motiveer mensen via
onderdeel binnen het multidisciplinair zorgprogramma DiAgis, dat
Internet. Ik eet kleine porties, minder chocolade en suiker en meer
voldoet aan de landelijke zorgstandaard. Naast de zorg van huisarts
rabarber en koolrabi. Het uibrood van AH laat ik tegenwoordig links
en fysiotherapie is er ook een diëtist bij de zorg betrokken.
liggen bij het winkelen.’
‘De BeweegKuur geeft me weer Joie de vivre’
Leefstijlcoaching is de toekomst De BeweegKuur is eind 2010 uitgebreid met patiënten met ernstig overgewicht (obesitas). ‘Steeds vaker worden patiënten vanuit de huisarts doorgestuurd naar De BeweegKuur. Samen met met mijn collega Esther Westerveld zijn wij actief als leefstijladviseur, ook voor mensen buiten de BeweegKuur. Leefstijladvies, in combinatie met
Mevrouw Sharp volgt de laatste drie maanden het DiAgis
het stimuleren van het zelfmanagementvermogen zal zich binnen
programma en De BeweegKuur. ‘De diagnose diabetes is recent bij
GCM misschien wel ontwikkelen tot een aparte discipline.
mij vastgesteld naar aanleiding van een TIA. Ik ben al jaren cliënt bij
13
14
GCM voorop in zorg ‘Samen voorop in zorg’ luidt de slogan van GCM. Om
‘De basiszorg is de kernkwaliteit van de huisarts. Er gaat binnen
daadwerkelijk innovatief te kunnen zijn, moeten alle
GCM veel aandacht naar ketenzorg, maar dit is, gerekend naar
disciplines extra tijd, energie, inspiratie, capaciteit en geld
patiëntenaantallen, slechts 10% van alle zorg die wij leveren. De
beschikbaar stellen. De laatste jaren is het GCM gelukt
behoefte aan dagelijkse eerstelijnszorg groeit bovendien en wordt
innovaties te ontwikkelen en door te voeren. De resultaten
complexer. De bevolking veroudert en ziekenhuizen ontslaan
zijn duidelijk zichtbaar in de ontwikkeling van o.a. de
patiënten zo snel mogelijk. Wij moeten de toename aan zorg
multidisciplinaire zorg, professionalisering in organisatie
overnemen, zonder extra financiering of substitutie van gelden. Met
en management en ICT. Maar of GCM in de toekomst net zo
deze druk zal het lastig worden nieuwe innovaties door te voeren.
innovatief moet blijven en kan blijven, is nog onzeker. Het
Er is straks simpelweg geen geld en geen tijd voor. Maar zolang het
‘klimaat’ in Nederland verandert. De wijze van financiering
verantwoord is zullen we ‘voorop blijven lopen in zorg’.
loopt niet parallel met de zorg zoals door GCM graag geleverd.
Bovendien
zijn
verzekeringsmaatschappijen
terughoudend. ‘De basiszorg is onze ‘core-business’ en mag
Wie betaalt, bepaalt?
geen ondergeschoven kindje worden.’ Blijft er ruimte voor
‘De organisatie van de zorg in Nederland is de laatste jaren
innovatie?
veranderd van aanbodgestuurde zorg (zorgverlener bepaalt), naar vraaggestuurde zorg (patiënt bepaalt). Langzamerhand lijkt de zorg zich te ontwikkelen naar contractgestuurde zorg. Niet de patiënt of
‘De inkomstenstromen van GCM lopen niet parallel met de door de
zorgverlener bepaalt uiteindelijk welke zorg geleverd wordt, maar
disciplines geleverde zorg. Inkomsten voor md-projecten moeten
de verzekeraar en de overheid. GCM wil echter samen met de cliënt
worden herverdeeld over de deelnemende disciplines. Dankzij de
blijven bepalen welke zorg geleverd wordt. Creatief financieren blijft
samenwerking, het vertrouwen en een transparante registratie
noodzaak. De zorg voor patiënten met hart- en vaatziekten kan
is het binnen GCM niet ieder voor zich, maar allen voor één. De
momenteel gefinancierd worden bij de gratie van een projectsubsidie
inkomsten binnen md-projecten en programma’s worden in één
van de overheid. We zouden als GCM graag een ‘buffertje’ opbouwen
grote pot gedaan en herverdeeld. Zo kunnen we vooruitstrevende
voor verbeteringen en innovaties, indien de financiering door de
individuele md-zorg leveren’, vertelt Bas. Hij vervult hierbij als
zorgverzekeraars achterblijft.’ Bas vervolgt: ‘GCM heeft in de laatste
programmamanager een sleutelrol.
jaren de omschakeling gemaakt van het aanbieden van zorg op basis van ‘dit is wat we hebben’, naar ‘welke zorg wenst u’. Als de trend in de financiering van de eerstelijnszorg doorzet zie ik in de zeer nabije
Jobs geeft aan de laatste jaren weinig ruimte te hebben gehad om
toekomst dat we zorg moeten leveren op basis van ‘dit is de zorg
zelf heel innovatief bezig te zijn met de multidisciplinaire organisatie.
die we bij de zorgverzekeraar hebben kunnen contracteren, meer
‘Het opstellen van protocollen (nodig voor externe financiering)
kunnen we u niet leveren’. Dit past niet bij onze missie. Als GCM
wordt momenteel vanuit onze beroepsgroep uitgewerkt. Deze kan
hopen we een vuist te kunnen maken en de zorg te kunnen blijven
ik vervolgens intern implementeren. Andere disciplines binnen
leveren die past bij de cliënt.’
GCM hebben zelf het voortouw genomen bij het ontwikkelen van protocollen voor hun rol in multidisciplinaire zorg. Ik maak een steeds wijdere spagaat tussen de zorg die wij als apotheek leveren
‘Ook wij merken meer beperkingen in de zorg die we willen leveren’,
binnen md-projecten van GCM en wat extern wordt gefinancierd.
vult Rudie aan. Wij kunnen de zorg die we willen leveren vooralsnog
Dat houdt een keer op.’ Rudie vult aan: ‘Ook de financiering voor de
blijven realiseren, maar moeten wel alert blijven. Het leefstijlconsult
fysiotherapie door zorgverzekeraars staat onder druk. Alle disciplines
dat wij onlangs hebben toegevoegd aan onze zorg wordt gefinancierd
moeten en willen verbeteren. Schouder aan schouder kunnen we
vanuit de basiszorg en aanvullende zorg. Geen probleem. Agis wil
veel voor elkaar krijgen. Er moet naast het primaire proces ook tijd
gelukkig meedenken, maar de toekomstige invloed van fusiepartner
blijven voor investeringen in samenwerking en innovatie. Nieuwe
Achmea is nog onduidelijk.
projecten moeten wel een voortrekker hebben binnen GCM. Daarnaast zullen we steeds kritischer moeten kijken naar doel, resultaat en toegevoegde waarde van innovaties.’
15
Visie op zorg verandert Naast het financieringsbeleid ontwikkelt ook de visie op zorg. Ook
diabetes te ontwikkelen’, vertelt Jenne Marie. ‘Hiermee kunnen we
in deze ontwikkeling loopt GCM voorop. Zorg (en ook de financiering
diabetes uitstellen of zelfs voorkomen.’
van zorg) wordt steeds minder reactief ingezet en steeds vaker proactief en preventief. Eugen licht toe: ‘Minister Klink stimuleerde bijvoorbeeld de leefstijlcomponent met extra subsidie van VWS.
Bas geeft aan: ‘Dat er een meer structurele financiering voor
Dankzij hem hebben we de BeweegKuur (met leefstijladvisering)
preventieve zorg moet komen, krijgt steeds meer voet aan de grond
en het Vitale Vaten project (hart- en vaatziekte) kunnen starten en
bij de zorgverzekeraars. We wachten hoopvol af.’
uitvoeren. Sinds oktober 2010 is een project Complexe ouderenzorg gestart. Met dit project wordt extra zorg besteed aan kwetsbare ouderen. Zij hebben vaak meerdere ziekten (multimorbiditeit) en
Uiteindelijk wil GCM doorgroeien naar een model, waarbij een
gebruiken meestal meerdere medicijnen tegelijk. In dit project
chronische patiënt met ‘voldoende’ zelfmanagementvermogen
bekijkt een ‘casemanager’, samen met de patiënt, huisarts en
zelf (mee)stuurt bij de uitvoering van zijn of haar individuele
apotheker ieder geval(case) apart.’
multidisciplinaire zorgplan. De (vaak complexe) chronische patiënt met onvoldoende zelfmanagementvermogen, wordt voor zijn of haar geval(‘case’) bijgestaan door een eigen casemanager. In het
‘De BeweegKuur was destijds uitsluitend ontwikkeld voor diabeten
md-individuele zorgplan is de cure en/of de care voor deze patiënt
en prediabeten, nu is het project ook bedoeld voor mensen met
vastgelegd.
ernstig overgewicht (obesitas), een belangrijke risicofactor om
Ontwikkelmodellen Zuiderwijk en Aukema beschreven in 2006 en 2010. De visie op ‘de ontwikkeling van de (keten)zorg’ zoals Eugen Zuiderwijk,
functiecoördinator
en
huisarts
en
Bas
Aukema
innovatiemanager, die hadden en hebben. De visie voor de komende 5 jaar is in de linker figuur beschreven.
16
COPD en Stoppen met Roken De heer Ubach is 81 jaar en al jaren onder controle bij GCM. Sinds
Binnen het COPD-programma valt ook het project Stoppen met
de dood van zijn vrouw heeft hij het fysiek en mentaal zwaar. Zijn
Roken. De heer Ubach rookt al vanaf zijn 14-de. ‘Ik weet dat ik
huisarts verwees hem naar de POH-assistent COPD. De longfunctietest
zou moeten stoppen, maar dat kan ik op dit moment nog niet
wees op de ziekte COPD. Nu neemt hij deel aan het multidisciplinaire
opbrengen.’ ‘En dat hoeft ook niet’, vult Rudie aan. ‘Stoppen met
COPD-zorgprogramma bij GCM.
roken lukt alleen als je zelf goed gemotiveerd bent en de heer Ubach ondervindt momenteel geen toenemende hinder van het roken. We hebben met hem en het multidisciplinaire team afgesproken dat dit
‘Ik ben het zorgprogramma ingestapt, omdat ik ondersteuning nodig
nu geen prioriteit heeft.’
had. Sinds de dood van mijn vrouw ben ik mijn dagritme kwijt. Nu sport ik drie ochtenden per week onder begeleiding van Rudie. Dan moet ik mijn bed wel uit. Rudie heeft me geleerd mijn inspanningen
‘De verzorging binnen GCM is optimaal en ik ben ook erg tevreden
meer te doseren en mijn bewegingen beter te controleren, zodat
over mijn huisarts. Nu nog af en toe een mooie strike gooien.’
ik niet buiten adem raak. Ik kan nu weer beginnen met bowlen, mijn passie. Gezellig in een groepje. Dat geeft weer wat ritme en afleiding.’
‘Wij volgen de heer Ubach ook in het KIS. Alle betrokkenen binnen GCM kunnen zo direct zijn vorderingen zien en weten wat hij wel en niet kan en wil. Hij hoeft zijn ervaringen zo niet keer op keer te vertellen. Hij bepaalt zijn eigen tempo en doet alles in goed overleg. Wij staan hem met raad en daad bij. We werken dus gezamenlijk naar onze doelen: zelfstandig kunnen blijven wonen en een goed dagritme kunnen vasthouden.’
17
18
Kwaliteit borgen blijft belangrijk GCM heeft de laatste vijf jaar veel aandacht geschonken aan
Er is een informatiescherm geplaatst in de apotheek. De informatie
kwaliteit. Het bewust borgen van de ‘plan-do-check-act’-
die daarop wordt gezet wordt door klanten goed ontvangen. De
cyclus in processen en werkwijzen was leerzaam, maar ook
onderlinge afstemming en coördinatie van de informatie vanuit de
arbeidsintensief. Zowel de huisartsen als de apotheek van
andere disciplines kan nog worden verbeterd. De wens is om dit
GCM zijn inmiddels gecertificeerd. Is het alle inspanning wel
binnen GCM in 2011 door te ontwikkelen zodat de meerwaarde
waard?
van alle zorg onder een dak beter tot uiting komt. Mede door het niet verlengen van het contract van de tweede apotheker is deze doelstelling in 2010 niet gerealiseerd. Het vervaldatumsysteem is
Eugen: ‘In 2006 leek het een goede actie om te starten met de NHG-
volledig herzien en er is een lijst opgesteld voor de eerste en tweede
certificatie. Inmiddels vragen we ons wel af voor wie je het eigenlijk
keus bij de handverkoop, zodat door eenieder dezelfde voorlichting
doet? Het kost veel tijd en er worden steeds nieuwe eisen bedacht,
wordt gegeven.
die niet parallel lopen met onze eigen kwaliteitseisen. In der tijd heeft het ons geholpen verder te komen in het borgen van kwaliteit. Nu houdt het ons alleen maar tegen. Certificering lijkt vooral een goed
GCM zou graag een centrumbreed ‘managementinformatiesysteem
middel voor achterblijvers. De registratiedruk wordt steeds hoger
(MIS)’ hebben, waarin alle relevante data terecht komen. Voorlopig
ten behoeve van verzekeraars en het ElektronischPatiëntenDossier.
registeren de disciplines veelal apart, conform richtlijnen van de eigen
Maar het tarief voor een 10-minutenconsult blijft gelijk. Die 10
vakgroep of van verzekeraars. Bas geeft aan voor de multidisciplinaire
minuten hebben we echt minimaal nodig voor onze cliënten. En
organisatie voorlopig gebruik te maken van een eigen database, die
patiëntenzorg gaat toch écht voor registratie! De registraties doen
hij vult met beschikbare en voor de multidisciplinaire organisatie
we nu noodgedwongen tussen de consulten door.’
relevante data uit verschillende bronnen. ‘Met deze data maak ik overzichten met b.v. indicatoren voor intern en extern gebruik.’
Ook de apotheek is gecertificeerd, vertelt Jobs. ‘Certificatie heeft ons geholpen anders te denken. Je bent je bewuster van hoe en waarom je de dingen doet zoals je ze doet. Het geeft meer structuur en er zijn duidelijke protocollen. Hierdoor ben je minder afhankelijk van individuele medewerkers en is het overdragen van taken gemakkelijker. Dit komt de kwaliteit en continuïteit ten goede. Wij zijn wel gedwongen om onze certificering te handhaven, want verzekeraars eisen dit om gecontracteerd te worden.’ Rudie vult aan: ’Het vastleggen van gegevens is prima, maar ik ga niet voortdurend dubbel registreren in aparte systemen. Ik beperk me tot die registraties waarbij de zorg, de patiënt en de inzichtelijkheid van de kwaliteit gebaat zijn.
19
20
Volop ambities voor 2016 Tot slot een bloemlezing van uitgesproken ambities voor de
Jobs spreekt de verwachting uit dat participatie in multidisciplinair
komende vijf jaar.
overleg en samenwerking met de huisartsen vanzelfsprekend is anno 2016. ‘Veranderen kost meer tijd dan in 2010 gedacht. Ambitie alleen is niet voldoende. De gewone zorg gaat door, maar er moet
De heer Ubach wil graag zo snel mogelijk zijn gezonde dagritme terug
tijd en ruimte blijven voor verbetering.’
en nog veel mooie strikes gooien. Mevrouw Sharp geniet van het leven en hoopt nog heel lang en heel veel te kunnen wandelen. Het toekomstbeeld van Bas: ‘In 2016 is GCM digitaal ‘aangesloten’ op tenminste 50% van haar cliënten. E-health, zoals e-consulting, is aan Jenne Marie geeft aan dat de multidisciplinaire informatieavonden,
de orde van de dag. Ook teleconsulting, bijvoorbeeld een gesprek
die zijn gepland voor 2011, een nieuw hoogtepunt zijn in het
met een kwetsbare oudere via een video verbinding, is mogelijk.
multidisciplinair samenwerken. ‘Alle disciplines wilden er graag
Elders in het gebouw traint een fysiotherapeut, staande voor een
bij zijn, ‘wij horen er ook bij’ riepen ze in koor. Daarnaast hoop
webcam met een groepje chronische patiënten via een videolink.’
ik dat de leefstijladviseur anno 2016 een erkende zorgverlener is
‘Integrale zorg betekent anno 2016: zorg die geleverd wordt door
met een eigen declaratiecode.’ Rudie vult aan: ‘Teleconsulting en
een md-team op basis van een met de cliënt opgesteld en puur
leefstijlconsulting, dat zijn de nieuwe speerpunten voor de komende
individueel zorgplan. De patiënt maakt vanzelfsprekend deel uit van
jaren. Vooralsnog moet dit worden gefinancierd uit de basis-of
dit md-team en stuurt in veel gevallen zelf de uitvoering van het
aanvullende verzekering. Teleconsulting wordt in 2011 gefinancierd
zorgplan aan. Er is één overlappende en toereikende financiering
uit een subsidie verstrekt door zorgverzekeraar Agis en de Provincie
van deze daadwerkelijk integrale zorg voor chronisch zieken en
Utrecht.
ouderen. Uiteindelijk zullen we dit alles kunnen ondersteunen met een Integraal InformatiseringSysteem (het IIS).’
‘Als
integrale
zorg
niet
wordt
ondersteund
vanuit
extra
projectfinanciering van verzekering/overheid houdt ‘het’ voor een
In de apotheek staat het project Complexe ouderenzorg op de
groot deel op. We kunnen dit niet vanuit de basiszorg financieren’,
kalender. ‘Dit willen wij graag samen met de huisartsen en Marlies,
aldus Eugen. Maar hij hoopt te zijner tijd casemanagement en
de praktijkverpleegkundige/nurse practitionar verder uitbouwen’,
individuele multidisciplinaire zorgprogramma’s te kunnen aanbieden.
zegt Jobs. ‘Het idee is dat tijdens een interview van 1,5 uur de
Praktisch en vanuit de patiënt opgezet. Nieuwe md-projecten, zoals
zorgbehoefte van de cliënt door de huisarts en POH-assistent in kaart
Osteoporose. Bovendien gaat GCM zich de komende jaren inzetten
wordt gebracht en gezamenlijk een zorgplan wordt opgesteld. Ook
voor het gebruik van e-health en teleconsulting. ‘Wij hebben de
de chronische zorg willen we meer proactief gaan monitoren. Beide
ambitie om het eerste ‘web gezondheidscentrum’ van Nederland
zijn voorbeelden van zorg in geval van multimorbiditeit (tegelijkertijd
te worden. Ik hoop dat we dit anno 2016 hebben waargemaakt.’
meerdere ziekten) met casemanagement die in de nabije toekomst
GCM wil de komende jaren zelfmanagement en de ‘shared decision’
gerealiseerd kunnen worden’, sluit Eugen af.
verder ontwikkelen. Dit is alleen mogelijk als het KIS wordt uitgebreid met patiëntentoegang.
21
Resultaten en trends 2006 > 2010 Aantallen projectdeelnemers
2006
2007
2008
2009
2010
onvoldoende
21
31
36
onbekend
65%
72%
48%
42% *
42
78
95
50
27
25
2008
2009
2010
aantal geregistreerde zorgregels
911
883
840
aantal eerste en tweede uitgiftes
4931
Stoppen met Roken
registratie gestopt nog steeds gestopt na 1 jaar Maarssense MannenKliniek Vasectomiën Het osteoporoseproject is gestaakt t.g.v. te weinig mankracht en financiële middelen. De BeweegKuur * programma loopt nog: 2 in programma.
Resultaten Apotheek
aantal klachten
10493 125
aantal receptregels
62638
85871
aantal eigen bereidingen
3043
3454
aantal beoordeelde interacties
80000
86000
Het aantal eigen bereidingen bedraagt gemiddeld 4% van het totaal aantal afleveringen
22
8847 90
23
Quickscans apotheek
24
Verloskunde De afdeling verloskunde heeft in 2010 veel met personele perikelen te kampen gehad. Dit kwam vooral door langdurige ziekte, zwangerschaps- en ouderschapsverloven. Het belangrijkste doel in 2010 was dan ook het waarborgen van continuïteit in zorg. Het inzetten van een vaste kern van waarnemers en het extra werken van de vaste medewerkers heeft ertoe geleid dat continuïteit in zorg gewaarborgd was. Als gevolg hiervan zijn geen nieuwe projecten opgestart en is het tele-echo-project op de achtergrond geraakt. Het doel is om dit in 2011 in samenwerking met het Wilhelmina kinderziekenhuis weer nieuw leven in te blazen. Verder wil verloskune meer kennis ontwikkelen over indicaties waarvoor e-health kan worden ingezet en de manier waarop cliënten deze vorm van zorg waarderen.
Resultaten Verloskunde
25
Financiële verantwoording JAARREKENING OVER 2010 BALANS PER 31 DECEMBER 2010 31-12-10
31-12-09
€
€
Grond en gebouwen
1.081.765
1.116.909
Verbouwing
274.634
297.242
Automatisering
56.142
72.323
Inventaris
111.240
124.090
Installaties
114.935
109.656
1.638.715
1.720.219
Effecten
0
790
Totaal vaste activa
1.638.715
1.721.009
Voorraden
110.922
120.697
Vorderingen
429.824
527.067
540.746
647.764
LIQUIDE MIDDELEN
846.714
702.786
TOTAAL ACTIVA
3.026.175
3.071.560
1.012.620
881.792
ACTIVA VASTE ACTIVA Materiële vaste activa
Financiële vaste activa
VLOTTENDE ACTIVA
PASSIVA EIGEN VERMOGEN Continuïteitsreserve (egalisatiereserve) Bestemmingsreserve huisvesting en automatisering
213.408
236.432
1.226.028
1.118.224
257.390
248.539
654.123
723.336
Crediteuren en andere kortlopende verplichtingen
888.634
981.461
TOTAAL PASSIVA
3.026.175
3.071.560
VOORZIENINGEN Voorzieningen LANGLOPENDE SCHULDEN Lening o/g KORTLOPENDE SCHULDEN
26
STAAT VAN BATEN EN LASTEN OVER 2010
2010
2010
2009
werkelijk
begroting
werkelijk
€
€
€
Personeelskosten
2.919.199
2.979.000
3.001.387
Huisvestingskosten
388.666
361.000
355.965
Praktijkkosten
1.284.858
1.374.000
1.375.166
Organisatiekosten
464.953
388.000
368.681
Financieringskosten
43.804
49.000
49.731
Totaal lasten
5.101.479
5.151.000
5.150.929
Hulpverlening
4.201.216
4.220.000
4.233.858
Overige inkomsten
397.099
435.000
362.662
Diverse baten
119.712
91.000
138.741
Bijdragen zorgverzekeraars
501.440
505.000
530.742
Totaal baten
5.219.467
5.251.000
5.266.003
Bedrijfsresultaat
117.988
100.000
115.074
Vennootschapsbelasting
10.184
0
0
RESULTAAT
107.804
100.000
115.074
LASTEN
BATEN
27
Raad van Toezicht De Stichting GCM is een organisatie waarin gedreven mensen
De leden van de raad hebben vijfmaal vergaderd. In wisselende
werken die de patiënten ook daadwerkelijk centraal stellen.
samenstelling
Het
zorgprogramma’s
personeelsvertegenwoordiging, de cliëntenraad en de accountant.
met betrekking tot patiënten met diabetes mellitus, verhoogd
Daarnaast heeft de raad haar eigen functioneren geëvalueerd en
cardiovasculair risico en/of COPD verder verbeterd. De gemeten
haar relatie met de directie.
afgelopen
jaar
zijn
multidisciplinaire
hebben
zij
gesprekken
gevoerd
met
de
ervaringen van patiënten waren hierbij zeer positief te noemen. De functionele bekostiging van deze zorgprogramma’s door de zorgverzekeraars blijft echter continu de aandacht vragen. Ook het
In april 2010 zijn de heren L. van Gelder en J. Versluis als lid
preventieprogramma Stoppen met Roken kan nog niet van een
toegetreden tot de raad. Wegens het verlopen van zijn tweede
structurele bekostiging gebruik maken. De Stichting heeft hierbij
zittingstermijn, werd in september afscheid genomen van de heer
te maken met de remmende voorsprong van de innovatiekracht
G. Verhoef die vanaf april 2009 als voorzitter a.i. optrad. De heer
van de organisatie. De raad acht deze ontwikkelingen van groot
J. Versluis is per september 2010 als voorzitter van de raad benoemd.
belang en steunt de koers van de directie en het management. De raad ziet de komende jaren met vertrouwen tegemoet. In 2010 is het ICT-beleidsplan tot stand gekomen waarin naast de
ontwikkeling
van
de
praktijkondersteunende
systemen
het zelfmanagement van cliënten een voorname rol krijgt
J.P. Versluis, arts MBA voorzitter
toebedeeld. Naast het werken via één GCM-webportaal zal In 2011 een experiment met teleconsulting van start gaan. De raad is verheugd dat hiervoor stimuleringsgelden kunnen worden ingezet.
De samenstelling van de raad van toezicht was over 2010 als volgt: - De heer G.R.M. Verhoef, voorzitter a.i. (tot 20 september)
Door de strikte budgettering van de verschillende onderdelen
- Mevrouw mr. I.H.M. van der Heijde, lid
en de goede kwaliteit van de kwartaalrapportages heeft
- De heer drs. O.B.A. Veldhuijzen van zanten, lid
de raad de personele, operationele en financiële gang van
- De heer J.P. Versluis, arts MBA, lid (vanaf 21 april), voorzitter
zaken goed kunnen volgen.
De raad concludeert dat GCM
een stabiele organisatie is met een goede financiële positie.
28
(vanaf 20 september) - De heer L.C. van Gelder, lid (vanaf 21 april)
Nawoord Op weg naar het werk luister ik veel naar de radio. De
Die doelstellingen te behalen is mensenwerk en die mensen
rit daar naar toe verveelt nooit omdat er altijd wel een
vormen het hart van de organisatie en dat hart voor de
interessant interview te beluisteren valt. Onlangs was er een
organisatie is heel groot. Ieder jaar opnieuw is de interne
interview met Jos Verveen. Zijn pas verschenen boek ‘Bullshit
cultuur het nog beter te willen doen en blijft de ambitie
management’ is pas uitgekomen. Hij gaf in het interview
aanwezig om door te ontwikkelen in de dienstverlening
aan dat het precies honderd jaar geleden is dat de eerste
naar cliënten. In het afgelopen jaar hebben de afdelingen
managementtheorie werd geïntroduceerd. Hij twijfelt sterk
wederom ingezet op het verbeteren van de kwaliteit van
aan de betrouwbaarheid van het wetenschappelijk onderzoek
zorg en het verbeteren van de dienstverlening. Voor 2011 is
waarop de theorie was gebaseerd. Inhoudelijk werd er in
vooral de ambitie cliënten veel meer centraal te stellen en
het interview niet verder op ingegaan. Zijn onderbouwing
de dienstverlening zo optimaal mogelijk in te richten naar
hiervoor moet ik u dan ook schuldig blijven.
de wensen van cliënten. Er zal meer keuzevrijheid komen voor cliënten in hoe zij met hun behandelaar(s) wensen te
In ieder geval rekent hij in het boek af met de wijdverspreide
communiceren en welke rol zij zelf willen vervullen in het
overtuiging dat investeren in management zin heeft. Volgens
managen van hun eigen aandoening(en).
Jos bestaat er voor succes geen enkele blauwdruk. Sterker nog, hij vindt dat door al die modellen, methoden en termen
Zonder het boek echt te hebben gelezen mogen we constateren
steeds meer organisaties hun essentie uit het oog verliezen.
dat de organisatiestructuur de contouren aan geeft waar
Het boek is een oproep om te stoppen met management en
binnen het mensenwerk plaatsvindt. Mensen met een groot
het heft weer in eigen hand te nemen, want zo uniek als
hart voor de organisatie en waarvan de onderlinge chemie
organisaties met hun producten of diensten zijn, zo bijzonder
leidt tot motivatie, inspiratie en saamhorigheid. Zo zijn we in
kunnen ze zich ook organiseren. Volgens Jos zijn daar geen
2011 gestart en hopen we het jaar ook weer te eindigen.
managementboeken voor nodig. Dank aan allen! Wat volgens hem wel werkt is een meewerkend functionaris, die sturing geeft aan de afdeling. Toen ik die conclusie hoorde gingen mijn gedachten als vanzelfsprekend uit naar onze
Gré Conradi, directeur
eigen organisatie, omdat het managementteam van GCM ook bestaat uit meewerkende functionarissen. Iedere discipline is vertegenwoordigd in het managementteam waar het beleid van de organisatie wordt gemaakt en afgesproken. Zou dit dan de sleutel tot het succes zijn geweest in de afgelopen jaren? Persoonlijk denk ik dat de organisatiestructuur een belangrijke factor is geweest, omdat dit de basis is van het samenwerken aan het behalen van de beleidsdoelstellingen.
29
Colofon Uitgave Stichting GezondheidsCentra Maarssenbroek Boomstede 204, 3608 AK Maarssen (0346) 577844
[email protected] www. gcmbroek.nl
Productie en tekst Christiaanse Communicatie en Marketing Consultancy Bas Aukema, GCM
©2011 Stichting GezondheidsCentra Maarssenbroek
