Jaarplannen vakgroepen 2010

Jaarplannen vakgroepen 2010

1

Inhoud Inleiding

3

Oogheelkunde

22

Algemene Chirurgie

4

Orthopedie

24

Anesthesiologie

4

Pathologie

24

Cardiologie

6

Plastische Chirurgie

26

Cardiothoracale Chirurgie

6

Psychiatrie/Medische Psychologie

26

Dermatologie

8

Radiologie

28

Gynaecologie/verloskunde

8

Reumatologie

28

Huisartsgeneeskunde

10

Revalidatiegeneeskunde RCA, locatie OLVG

30

Intensieve Geneeskunde

10

Spoed Eisende Hulp (SEH)

30

Interne Geneeskunde

12

Urologie

32

Keel-neus-oorheelkunde

12

Kindergeneeskunde/kinderpsychologie

14

Klinische Chemie

14

Klinische Farmacie

16

Longgeneeskunde

16

Maag-darm-leverziekten

18

Medische Microbiologie

18

Mondziekten en kaak- en aangezichtschirurgie

20

Neurochirurgie

20

Neurologie

22

2

Inleiding In dit deel van het medisch beleidsplan vindt u een overzicht van de jaarplannen 2010 van alle vakgroepen binnen het OLVG. De vakgroepen hebben hun jaarplan aangeleverd volgens een format dat aansluit bij de structuur van het medisch beleidsplan. Hierbij zijn we uitgegaan van een zorgaanbod in het OLVG bestaande uit drie pijlers: basiszorg, pluszorg en topklinische zorg, met daarnaast een aantal gebieden waarop we ons landelijk willen profileren. Door middel van deze profileringsgebieden wil het OLVG, en met name de medische staf, zich krachtig profileren. Voor 2010 hebben we gekozen voor de profileringsgebieden Hart en Vaten en Spoedeisende Geneeskunde. Verder is gekozen voor twee profilerings gebieden in ontwikkeling: Ouderengeneeskunde en Preventieve Geneeskunde/ Lifestylegeneeskunde/Vroeg-diagnostiek.

Dit zorgaanbod vinden we voornamelijk terug in de topklinische zorg en in de pluszorg van de betreffende vakgroepen en wellicht in de toekomst in de profileringsgebieden. In dit deel van het medisch beleidsplan hebben we de jaarplannen schematisch weergegeven. Op deze manier benadrukken we de onderlinge samenhang en multi disciplinaire invulling van de verschillende zorgtypen. Wij gaan ervan uit dat met deze benadering een start is gemaakt voor een dynamisch jaarlijks geactualiseerd medisch beleidsplan. dr. G.W. van Deelen, KNO-arts voorzitter Medisch Staf OLVG

Met deze keuzes legt de medische staf van het OLVG het accent op een beperkt aantal onderwerpen, hetgeen niet betekent dat andere zaken hieraan ondergeschikt zijn geworden. Behalve de basiszorg, als fundament van ons zorgaanbod, is een aantal basiszorgoverstijgende activiteiten essentieel voor het totale zorgaanbod binnen het OLVG. Van deze, veelal multidisciplinaire activiteiten, noemen we de volgende: • diabeteszorg • houding en bewegingsapparaat • infectiegeneeskunde • maag-darm-leverziekten, inclusief chirurgische behandeling • minimaal invasieve chirurgie • moeder- en kindzorg • oncologische zorg • pijnbestrijding

3

Algemene Chirurgie Topklinische zorg

• derdelijnscentrum voor grote borst-, buik- en bekkenvaat operaties • derdelijnscentrum voor gastro-intestinale chirurgie (inclusief Chivo) • derdelijnscentrum voor obesitas en bariatrische chirurgie waaronder maagbanden • overige trialgeneeskunde en productontwikkeling in de chirurgie • derdelijnscentrum voor incontinentie en prolapsbehandeling, met gynaecologie en urologie

Pluszorg

Profileringsgebieden

• buikwandchirurgie • diabetische voet • mammapoli • monofracturen • minimaal invasieve chirurgie (o.a. endovasculair en laparoscopie)

Verwachten jullie wijzigingen of beperkingen in het aanbod van de basiszorg? • nee

Hart en vaten:

Spoedeisende geneeskunde:

• diabetes en/of gangreneuze voet: bypass en minimaal invasieve technieken (in samenwerking met radiologie): PIER • de acute aortachirurgie • complexe aortachirurgie • vervolgopleiding CHIVO vaatchirurgie

• opleiding SEH • huisartsenpost • snelle doorstroom

Hebben jullie nog opmerkingen of aanvullingen voor het jaarplan 2010? • nee

Anesthesiologie Topklinische zorg

• derdelijnscentrumfunctie voor multidisciplinaire chronischeen acute pijnbestrijding, waaronder nieuwe neuromodulatie technieken (in aanvraag) • productontwikkelingen in de anesthesiologie o.a. EZ blocker voor single lung ventilation, de Larynguide Vision voor moeilijke intubaties, bloedbesparende technieken (Sangvia) en elektronische anesthesiologische verslaglegging met behulp van Metavision (in aanvraag)

Pluszorg

• anesthesiologische ondersteuning aan topklinische zorg van (snijdende) specialismen (zie jaarplan betreffende vakgroepen) • zorginnovatie: verdere ontwikkeling van de Sedatieservice door speciaal opgeleide sedatieanesthesiemedewerkers (SAM) voor invasieve procedures (endoscopieën, interventie radiologie, belastende diagnostiek) • perioperatieve risicoschatting en profylaxetoediening ter voorkoming van postoperatieve misselijkheid en braken (PONV)

Verwachten jullie wijzigingen of beperkingen in het aanbod van de basiszorg? • pijnbestrijding: niet, tenzij vestiging groot ZBC in de buurt van het OLVG

4

Profileringsgebieden Hart en vaten:


• state of the art anesthesiologische onder steuning voor vaat- en cardiochirurgische ingrepen inclusief monitoringtechnieken (NIRS, echocardiografie, BIS) • anesthesiologische ondersteuning bij nieuwe operatietechnieken, zoals minimaal invasieve cardiologische ritme chirurgie en percutane klepvervanging

• anesthesiologische ondersteuning bij vitaal bedreigde patiënten • training airway management skills voor SEH-artsen en ICU-fellows • 24-uurs ondersteuning voor epidurale analgesie durante partu

Hebben jullie nog opmerkingen of aanvullingen voor het jaarplan 2010? • 24- uurs verkoeverfaciliteit kan significant bijdragen aan de ontwikkeling van (complexe) ingrepen bij (steeds ouder wordende) patiënten die postoperatief langer geobserveerd dienen te worden • toename aanvragen van sedatie voor invasieve procedures

Profileringsgebieden in ontwikkeling Ouderengeneeskunde:

Lifestyle/preventieve geneesk unde/vroeg diagnostiek:

• zorgpad collumfractuur • zorgpad diabetische voet

• participatie in vasculaire preventie poli



• uitbreiden en verder professionaliseren van de polikliniek pijnbestrijding • verdere specialisatie in (echogeleide) regionale technieken voor bijvoorbeeld orthopedische chirurgie

• in ontwikkeling: perioperatieve risico schatting voor cardiaal risico en geproto colleerde perioperatieve myocardprotectie (bijvoorbeeld betablokker, statine, antistollingsbeleid)

Onderwijsvernieuwing

Nieuwe / lopende onderzoeksprojecten

• verdere uitbouw skills lab

• diverse multicentre analyses met betrekking tot kwaliteits aspecten van diverse chirurgische verrichtingen



• verdere ontwikkeling van onderwijsmodules voor coassistenten, SEH-artsen en AIOS anesthesiologie • opleiding van anesthesiemedewerkers en physician assistants in het kader van pijnbestrijding en sedatieservice

• effecten van beslissingsondersteuning op het vóórkomen en voorkómen van PONV • onderzoek naar effect van twee vormen van elektrocoagulatie tijdens hysteroscopische procedures op met TEE gediagnosti ceerde embolieën • multicenter fase III onderzoek naar de effectiviteit van Tapentadol bij tumor gerelateerde pijn • Cochrane meta-analyse naar de analgetische werking van intra-articulair toegediende medicatie bij VKB chirurgie in samenwerking met orthopedie

5

Cardiologie Topklinische zorg

• derdelijnscentrum voor percutane cardiologische interventies • regionaal hartinfarctcentrum • derdelijnscentrum voor ritmestoornissen (inclusief ICD-implantaties) • productontwikkeling en innovatie van de niet-chirurgische behandeling van ritmestoornissen • productontwikkeling van imaging-modaliteiten

Pluszorg


• percutane klepimplantatie (topklinische zorg in ontwikkeling) • hartfalenpolikliniek

Hart en vaten:


• in volle omvang

• lifenet, triage voor acute hartinfarct in de hele regio • eerste harthulp • goede logistiek, er is altijd ruimte voor spoedpatiënten

Centre of excellence • centre of excellence en last resort voor de cardiologie Verwachten jullie wijzigingen of beperkingen in het aanbod van de basiszorg? • nee


Cardiothoracale Chirurgie Topklinische zorg

• derdelijnscentrum voor hart- en aortachirurgie • derdelijnscentrum voor complexe klepchirurgie • derdelijnscentrum voor ritmechirurgie (in aanvraag) • overige trialgeneeskunde en productontwikkeling

Pluszorg

• streven naar hartcentrum met cardiologie



• in de volle omvang

• niet specifiek

Centre of excellence • derdelijnscentrum en ‘last resort’ hart- en aortachirurgie Verwachten jullie wijzigingen of beperkingen in het aanbod van de basiszorg? • afhankelijk van eventuele samenwerking en/of realiseren hartcentrum

6

Hebben jullie nog opmerkingen of aanvullingen voor het jaarplan 2010? • streven naar hartcentrum door middel van samenwerken met afdeling Cardiothoracale Chirurgie (en Cardiologie) van het AMC • de unit verzorgt ook de longchirurgie



• cardiologie betreft voor een belangrijk gedeelte ouderenzorg • deelname aan project kwetsbare oudere • percutane klepimplantatie, met name bij 80-plussers

• preventiepoli bij patiënten met eerder coronair infarct (secundaire preventie)



• opzetten preoperatieve poli voor 80+ patiënten in samenwerking met andere specialismen (o.a. intensivist, anesthesist, internist)

• bij realiseren hartcentrum in samen werking met cardioloog



• stageplaats voor eerstelijn (specialisatie huisarts)

• diverse projecten op het gebied van interventiecardiologie, hartritmestoornissen, hartfalen, beeldvorming en acuut coronair syndroom



• niet van toepassing

• multicentre trial Red CABG • multicentre trial Trifecte bioprothese

7

Dermatologie Topklinische zorg

• multidisciplinaire behandeling van vulvaproblemen door dermatologie en gynaecologie • derdelijns psoriasiscentrum voor ernstige vormen van psoriasis inclusief dagbehandeling • centrum voor fotodynamische therapie bij huidkanker (in aanvraag)

Pluszorg


• dermatologisch inloopspreekuur • dermatologische dagbehandeling voor patiënten met atopisch eczeem • 2,5-jarige AIOS-opleiding

Verwachten jullie wijzigingen of beperkingen in het aanbod van de basiszorg? • toename oncologiepatiënten met 10% per jaar door de stijgende incidentie van non-melanoma huidkanker en melanomen.

Hart en vaten:


• flebologie • aanschaf mobiel duplex-apparaat voor varices • verbeterde samenwerking vaatchirurgen, eventueel gezamenlijk spreekuur

• bijdrage aan de opleiding SEH arts door middel van stage in onze polikliniek • “slots” in polispreekuur voor (sub-)acute patiënten • wekelijks inloopspreekuur voor acute zorg


Gynaecologie/verloskunde Topklinische zorg

• derdelijnscentrum voor antenatale diagnostiek en erfelijkheids advisering • thuismonitoring hoogrisico zwangeren • overige topklinische zorginnovaties obstetrie • derdelijnscentrum voor geassisteerde voortplanting • derdelijnscentrum voor complexe en innovatieve gynaecologische chirurgie • overige trialgeneeskunde en productontwikkeling in de gynaecologie • multidisciplinaire behandeling vulvaproblemen met dermatologie • derdelijnscentrum voor incontinentie en prolapsbehandeling, met urologie

Pluszorg


• diabetescarrousel, multidisciplinair met internist en diëtiste • GMC op meerdere gebieden waaronder preoperatieve verpleegkundige spreekuren, antenatale counseling en fertiliteit • Single Room Maternity Care in ontwikkeling

Hart en vaten:


• begeleiding zwangeren met cardiale problematiek (antenatale counseling, screeningsecho’s)

• verloskunde, gynaecologie (EUG, bloed verlies, steeldraai) en zelfs de fertiliteit

Centre of excellence • derdelijnscentrum voor complexe en innovatieve gynaecologische chirurgie Verwachten jullie wijzigingen of beperkingen in het aanbod van de basiszorg? • nee, tenzij zorgverzekeraars het OLVG uitsluit als preferente aanbieder

8

Hebben jullie nog opmerkingen of aanvullingen voor het jaarplan 2010? • VSV samenwerking met zeven verloskundige praktijken en Single Room Maternity Care heeft enorme waarde voor de toekomst van de obstetrie



• ulcus cruriszorg: er wordt gewerkt aan een spreekuur in onze polikliniek door een externe bandagist

—



• bekkenbodemproblematiek • vulva aandoeningen • bloedverlies postmenopauzaal

• menopauze kliniek • Fit for Two, stoppen met roken (fertiliteit en zwangeren), behandeling van overgewicht



• maandelijks gezamenlijk spreekuur dermatologen en aios voor moeilijke casuïstiek (“bed-side teaching”) • videoconferencing met Flevoziekenhuis Almere

—



• beoordeling coassistenten aan de hand van objectiveerbare criteria (KPB’s) • videobegeleiding van assistenten op polikliniek • beoordeling van stafleden door AIO’s (Set-Q) • module e-learning elektrochirurgie

• diverse studies in consortium verband (verloskunde, gynaecologie en fertiliteit)

9

Huisartsgeneeskunde Topklinische zorg

—

Pluszorg


• cardiovasculair risicomanagement categoraal spreekuur huisartsenpraktijk • intensivering samenwerking OLVG op vele fronten (registratie, diagnostiek, MIP) • uitbreiding diagnostische mogelijkheden, bijvoorbeeld MRI


Hart en vaten:


• cardiovasculair risicomanagement categoraal spreekuur huisartsenpraktijk

• belangrijk deel van de huisarts geneeskunde is spoedeisend en de bedrijfsvoering is hierop ingericht

Hebben jullie nog opmerkingen of aanvullingen voor het jaarplan 2010? • NHG-accreditatie in 2010

Intensieve Geneeskunde Topklinische zorg

• derdelijns IC-unit, het betreft een niveau drie-IC • overige trialgeneeskunde en productontwikkeling in intensive care geneeskunde, o.a. teleconsulting, teleconferencing, telemedicin en patiëntdatamanagementsysteem (PDMS) Centre of excellence • derdelijnscentrum en last resort voor intensive care genees kunde (in aanvraag)

Pluszorg

• vergroten opnamecapaciteit door actieve patiëntenovername in kader van project Tele-Intensive Care • regie en implementatie Spoed Interventie Team (SIT) • citraat hemofiltratie voor acute nierinsufficiëntie • infectiepreventie door middel van selectieve darmdecontaminatie • behandeling IC-behoeftige HIV-patiënten • microcirculatie • postresuscitatie behandeling


10



• (mede)behandeling van patiënten met stoornissen van hart en vaten met onder andere cardiothoracale chirurgie, cardio logie en algemene chirurgie • microcirculatie • postresuscitatie behandeling • behandeling met extra corporele circulatie bij hartfalen

• IC is een essentiële schakel in opvang en behandeling van spoedeisende patiënten • actief bij traumaopvang alsmede hoofden medebehandelaar op SEH en shockroom • regie Spoed Interventie Team • consultatieve intensive care verpleeg kundige




• uitbreiding ouderenzorg via praktijk ondersteuner huisarts

• bij uitstek valt dit binnen de basiszorg van de huisarts, ziekenhuisbrede aanpak werkt versterkend



• een groot deel van de patiëntenpopulatie betreft ouderen. Verder geen specifieke ontwikkeling.

• behandeling van complicaties van lifestyle waaronder intoxicaties • infectiepreventie



• erkenning als opleidingspraktijk door HVRC

• deelname aan CAPITA vaccinatiestudie



• opleiding intensivist als eerste en als enige perifere ziekenhuis in Nederland • competentiegericht opleiden van intensivisten

• diverse onderzoeksprojecten, onder andere betreffende continue glucose meting en regulatie, hemofiltratie, postresuscitatiegeneeskunde, gastro-intestinaal falen, microcirculatie, epidemiologie van multipel orgaanfalen

11

Interne Geneeskunde Topklinische zorg

• derdelijnscentrum voor nierfunctievervangende therapie • derdelijns HIV-behandelcentrum (o.a. uitbouw SOA-poli en ketenzorg met huisartsen • derdelijnscentrum voor hepatitis B/C

Pluszorg


• derdelijnscentrum voor hemato-oncologie inclusief post stamcel/beenbergtransplantatiezorg (topklinische zorg in ontwikkeling) • post niertransplantatiezorg • diabeteszorg (o.a. zwangeren, voetenzorg, diabetesbus)

Verwachten jullie wijzigingen of beperkingen in het aanbod van de basiszorg? • allergologie nog te bespreken in stafverband; ouderenzorg als beschreven

Hart en vaten:


• uitbreiden vasculaire poli (multi disciplinair) • contrastpoli, nefrologische zorg bij complicaties • diabetische voetpoli

• participatie opleiding SEH-artsen • stage acute interne geneeskunde voor AIOS • participatie opzet observatorium • spoedoverlegsein eerste- en tweede lijn • poli nazorg SEH-patiënten


Keel-neus-oorheelkunde Topklinische zorg

• derdelijns slaap- en waakcentrum (o.a. CPAP-spreekuur predikaat “Topkliniek” van de Apneu Vereniging), met Neurologie

Pluszorg

• navigatiebewaking bij bijholtechirurgie en oorchirurgie • samenwerking met logopedie (zowel extern als intern) in kader van stem en slikklachten (foniatrie spreekuur, FEES onderzoek) • toename aantal derdelijns verwijzingen oorchirurgie (o.a. vanuit Academische Klinieken)


12



—

• opleiding SEH-arts • “slots” in polispreekuur voor subacute patiënten (de verwijzer kan direct subacute patiënt op dit spreekuur plaatsen)




• multidisciplinaire diagnostiek kwetsbare ouderen (zowel reguliere- als dagpoli) • ouderzorg in de kliniek • zorgpad kwetsbare oudere, ook voor andere afdelingen • inzet chef de clinique/staflid internist ouderenzorg of geriater • businesscase financiële haalbaarheid ouderenzorg

• vasculaire poli met nurse practitioner • lifestyle loket (multidisciplinair) • ketenzorgproject vitale vaten met eerste lijn



• themapolikliniek presbyacusis; indien mogelijk in combinatie met themapoli kliniek voor ouderen bij andere units

• gezamenlijke rookstoppoli (bijvoorbeeld met Longgeneeskunde) • lifestyle-adviezen OSAS-patiënten



• ontwikkeling indicatoren • stage AIOS acute interne geneeskunde

• diverse multicentre onderzoeken (o.a. hematologie, oncologie, diabetes, nefrologie, vasculair en HIV/infectie ziekten) • micropartikelonderzoek in samenwerking met UMC Maastricht • transmuraal HIV-project



• volledige coschap van vier weken in OLVG in plaats van twee weken AMC/twee weken OLVG • stage huisartsengeneeskunde (zes weken) in samenwerking met huisartsengeneeskunde AMC

• onderzoek naar resultaat en comfort bij diverse neustampons na septumcorrectie • prospectief onderzoek van diverse parameters rond tonsillectomie (nabloeding, pijnscore, etc.)

13

Kindergeneeskunde/kinderpsychologie Topklinische zorg

• neonatale post-IC High Care Unit

Pluszorg


• centrum voor kinderdiabetelogie • obesitas behandeling • start incontinentie polikliniek • kinderpsychologische begeleiding kinderen met scoliose • kinderpsychologische begeleiding kinderen met heriditaire multiple exostosen (HME) • verpleegkundig spreekuur neonatologie • adoptiespreekuur

Verwachten jullie wijzigingen of beperkingen in het aanbod van de basiszorg? • wel wijzigingen, geen beperkingen

Hart en vaten:


—

• 70%–80 % van de kindergeneeskunde betreft acute zorg • integreren onderwijs in samenwerking met afdeling SEH

Hebben jullie nog opmerkingen of aanvullingen voor het jaarplan 2010? • oplevering nieuwe kinderafdeling eind 2010/begin 2011 • uitbreiding zorgaanbod in IJburg • veel tijd/inspanningsinvestering voor de nieuwe family centered care op de verpleegafdelingen • productiebeperking door huidige verpleegafdelingen

Klinische Chemie Topklinische zorg

• derdelijnscentrum voor geavanceerde klinische chemie, hematologie en immunologie • productontwikkeling in de klinisch chemische diagnostiek

Pluszorg

• elektronisch ordermanagement voor laboratoriumdiagnostiek voor eerste en tweede lijn (Cyberlab) • procesoptimalisatie (Point of Care-diagnostiek en kwaliteits borging) • optimalisatie bedrijfsvoering (diagnostische producten, aanvraagstrategie, reflextesting en bereikbaarheid) • probleem georiënteerd aanvraagformulier voor de eerste lijn


14



• logistieke en professionele ondersteuning

• logistieke en professionele onder steuning, eventueel uitbreiding POC-Testen t.a.v. “acute lab parameters”




—

• obesitas poli



• labscreening voedingsstatus

• algemene lab parameters



• integreren onderwijs in samenwerking met afdeling SEH • INVIVO-project in samenwerking met AMC

• diverse multitrial onderzoeken en eigen research



• E-learning point of care glucose testen (POCT) • Europese referentie site

• toepasbaarheid van de Endogene Trombine Potentiaal in de laboratorium diagnostiek van hemostase en trombose in complexe situaties (met ICU) • super user validatie van stollingsapparatuur, protocol ontwerp • onderzoek naar veel voorkomende DNA-afwijkingen met real-time PCR techniek • wetenschappelijk onderzoek naar: 1. cellulaire en humorale markers voor hemostase (cellulaire micropartikel analyse, kwantitatief, kwalitatief en functioneel) in diverse ziektebeelden (met Interne geneeskunde en Universiteit van Maastricht) 2. oxidatieve stress bij hartfalen (met cardiologie)

15

Klinische Farmacie Topklinische zorg

• derdelijnscentrum voor gespecialiseerde klinische farmaco logie • derdelijns toepassingen van klinische toxicologie • topklinische zorginnovaties klinische farmacie en apotheek • klinische productontwikkeling door de klinische farmacie

Pluszorg


• medicatieveiligheid (“supervised drug rounds”) • poliklinische farmacie

Verwachten jullie wijzigingen of beperkingen in het aanbod van de basiszorg? • ja, one-stop shopping (poliklinische apotheek)

Hart en vaten:


• testen lifestyle drugs (o.a. relatie cocaïne gebruik en hartinfarct) • ondersteuning klinisch geneesmiddelen onderzoek • medicatieveiligheid

• derdelijns laboratoriumfunctie klinische farmacie en toxicologie (derdelijns kenniscentrum toxicologie)


Longgeneeskunde Topklinische zorg

• centre of excellence en last resort voor longziekten (in aanvraag) • derdelijnscentrum voor longfysiologie • derdelijnscentrum voor longkanker • derdelijnscentrum voor risicovolle ingrepen bij longembolie • derdelijnscentrum voor interstitiële longziekten (in aanvraag) • centrum voor astma en arbeidsgerelateerde longziekten (in aanvraag)

Pluszorg

• multidisciplinaire behandeling astma en allergie • slaapgerelateerde pathologie/OSAS, met o.a. neurologie • COPD zorg op maat, transmuraal revalidatie programma met astmacentrum Heideheuvel


16



• pulmonale hypertensie in relatie tot longemboliën en interstitiële longziekten

• spoedpolikliniek




• participatie in multidisciplinair consult ouderenzorg • opname- en ontslaggesprekken

• derdelijnsfunctie toxicologie



• COPD keten bij oudere patiënt: (volgens kwaliteitsindicatoren van de Samen werkende Astmapatiënten Verenigingen)

• lifestyle-adviezen OSAS-patiënten • COPD, lifestyle-adviezen, vroeg diagnostiek • rookstop poli



• e-learning en e-testing Elektronisch Voorschrijf Systeem (EVS)

• “naar de apotheker op de SEH” • medicatieveiligheid • farmacokinetiek bij bijzondere patiëntengroepen



• herstart opleiding

• behandeling exacerbatie COPD (ZonMw) • diverse onderzoeken met AMC

17

Maag-darm-leverziekten Topklinische zorg

• derdelijnscentrum voor innovatieve diagnostiek en behan deling door de MDL-arts waaronder endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP), hepatopancreato biliary pathologie (HPB), inflammatory bowel disease (IBD) en endo-echoscopie • overige productontwikkeling en trialgeneeskunde in de MDL • derdelijnscentrum voor hepatitiszorg B/C inclusief non-invasieve diagnostiek: fibroscan

Pluszorg


• ontwikkelen dunnedarmdiagnostiek: videocapsule endoscopy (VCE) en dubbelballonenteroscopie of spiraalenteroscopie • doorontwikkelen propofolsedatie, met anesthesiologie • doorontwikkelen groepsconsulten virale hepatitis en IBD • doorontwikkelen informed consent service (door nursepracti oners) voor huisartsen en verwijzers intern en extern (prescopie-poli) • doorontwikkelen coloncare traject (en andere MDL-tumoren) • ontwikkelen nieuwe klinische paden ( b.v. pancreatitis en klinische coloscopie)


Hart en vaten:


—

• 24-uurs spoedeisende zorg, zonodig op locatie, b.v. SEH

Hebben jullie nog opmerkingen of aanvullingen voor het jaarplan 2010? • aandacht voor (multidisciplinaire) oncologische zorg

Medische Microbiologie Topklinische zorg

Pluszorg


• centraal regionaal meldpunt voor prikaccidenten ter voorkoming van HIV/HBV/HCV, met interne

• opstarten moleculair-biologisch laboratorium in Almere • studie postoperatieve wondinfecties • bepaling HIV-genotypische resistentie thoraxchirurgie. Het betreft een studie • supervisie Streeklab GGD Amsterdam, dat voor OLVG en andere mede op verzoek van de afdeling thorax regionale ziekenhuizen functioneert als referentie-labora chirurgie, in verband met de mogelijk torium voor virologisch onderzoek, moleculaire biologie, en hoge incidentie post operatieve wondin infectie-serologie fecties

Verwachten jullie wijzigingen of beperkingen in het aanbod van de basiszorg? • toename vanuit OLVG ± 2% per jaar en vanuit Flevoziekenhuis ± 6% per jaar en een daling van ± 10% vanuit Lelystad

18

Spoedeisende geneeskunde: • ontwikkeling moleculair-biologische sneltesten met een doorstroomtijd van 24 uur. Het betreft vooral sneltesten vanuit de SEH

Hebben jullie nog opmerkingen of aanvullingen voor het jaarplan 2010? • nee. Unit verwacht te kunnen voldoen aan de wensen vanuit de poortspecialismen inzake microbiologische diagnostiek



• opzetten eendagsdiagnostiek voor ouderen met MDL-klachten • participatie in multidisciplinaire ouderenzorg

• opzetten lifestylepoli en poli voor patiënten met somatisch onverklaarde klachten, met psychiatrie • doorontwikkelen klinische- en polikli nische verslavingszorg, met psychiatrie • screening en behandeling depressieve stoornissen bij patiënten met chronische ziekten, onder andere IBD, met psychiatrie • screening en surveillance colonpoliepen en colorectaal carcinoom inclusief genetisch onderzoek • screening risicogroepen hepatitis B/C, transmuraal • vaccinatieprogramma hepatitis B/A voor leverpatiënten, met GGD



• monitoring postoperatieve wondinfecties orthopedie

• vroeg diagnostiek en behandeling van hepatitis-C virus infectie bij HIV-positieve MSM met risicofactoren



• onderwijsdagen met regio voor AIOS en stafleden • hands-on training voor personeel • opleiding nurse practitioner

• deelname diverse multicenter trials waaronder interventie endoscopie, effectiviteit en veiligheid biologicals bij IBD, veiligheid en effectiviteit proteaseremmers bij virale hepatitis



• B-opleiding medische microbiologie, met het VUMC. Visitatie is succesvol afgerond, start hopelijk in januari 2010

• validatie k-PCR voor bepaling HIV-load in plasma • validatie RT-PCR voor diagnostiek op tuberculose • karakterisering gonokokken met verminderde gevoeligheid voor cefalosporines (met GGD Amsterdam)

19

Mondziekten en kaak- en aangezichtschirurgie Topklinische zorg

—

Pluszorg


• kaakchirurgisch onderzoek en behandeling van snurken en obstructief slaap apneu syndroom (OSAS) • centrum van gehandicaptenzorg in samenwerking met Stichting Bijzonder Tandheelkunde


Hart en vaten:


• preoperatief onderzoek bij hartklep chirurgie op dentogene infectie foci

• 24/7 bereikbaarheid en beschikbaarheid voor spoedeisende kaakchirurgische behandelingen, zowel traumatologisch als infectieus


Neurochirurgie Topklinische zorg

—

Pluszorg

—


20



—

—




• afspraken over tandheelkundige- en kaakchirurgische interventies voor bewoners van verzorgingshuizen

—



• neurochirurgische zorg voor relatief veel ouderen met stenosen

• participatie in zorgpad “rugpathologie”



• streven naar B-opleiding en aantrekken potentiële B-opleider

—



• opleiding physician assistent

• participatie in onderzoek naar landelijke prestatieindicatoren

21

Neurologie Topklinische zorg

• derdelijns slaap- en waakcentrum (o.a. CPAP-spreekuur predikaat “Topkliniek” van de Apneu Vereniging)

Pluszorg


• ontwikkelen klinisch zorgpad Lichtschedel/hersenletsel • ontwikkelen klinisch zorgpad TIA • verder ontwikkelen klinisch pad CVA • neuro-lounge voor dagbehandelingpatiënten (o.a. lumbaal punctie, TIA en medicijnkuren)


Hart en vaten:


• state of the art behandeling CVA-patiënt (intraveneuze trombolyse en CT-scan op SEH) • klinisch pad CVA patiënten evalueren en zo nodig verbeteren • transmurale zorgketen verbeteren (o.a. RCA en thuiszorg), streven naar trans muraal zorgdossier • ontwikkelen van een neuro-lounge ten behoeve van klinisch zorgpad TIA

• verbeteren van acute hersenhulp voor CVA patiënten • ontwikkelen zorgpad lichtschedel hersen letsel patiënten • triage en doorlooptijd SEH-patiënten verbeteren • installatie van CT-scan op SEH • polikliniek voor spoed/semi-spoed patiënten


Oogheelkunde Topklinische zorg

• derdelijns centrum: complexe cataract- en glaucoom operaties, complexe strabismus operaties, retinopathie bij kinderen

Pluszorg

• zorgstraat diabetes met interne. Bij “moeilijke” diabetici de mogelijkheid de reguliere behandeling aan te vullen met intravitreale injecties. Behandeling van maculadegeneratie met intravitreale injecties

Verwachten jullie wijzigingen of beperkingen in het aanbod van de basiszorg? • screening wordt steeds vaker uitgevoerd door optometristen, ATAL en diabetesbus. De oogartsen willen zich meer richten op kinderoogheelkunde, cataract en medische retina

22



• oogartsen kunnen als enigen vaten in vivo zien (diabetische retinopathie, vasculitis, vaatocclusies en uveitis) waardoor de oogheelkunde kan bijdragen aan diagnostiek en behandeling van systemische aandoeningen

• de huisarts bepaalt of een klacht spoed eisend is en kan direct een afspraak krijgen




• participeren in multidisciplinaire aanpak van probleemdiagnostiek bij cognitieve stoornissen, valneiging/loopstoornis/ duizeligheid, pijn en algehele malaise, polyfarmacie etc. • vakinhoudelijke bijdrage in diagnostiek en behandeling bij klinische geriatrische patiënten

• ontwikkelen van en participeren in multi disciplinair diagnostisch/behandelings traject voor patiënten met lumboradicu laire klachten (“rugstraat”) met leefstijladviezen • leefstijl en presentieadvies aan patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen met interne • lifestyle-adviezen OSAS- patiënten



• cataractchirurgie onder druppel verdoving. De behandeling van leeftijds gebonden maculadegeneratie. Visuele revalidatie (low vision hulp). Screening Verpleeghuis Sint Jacob

• screening diabetici en screening op familiair glaucoom (alleen risicogroepen)



• scholing poli personeel • scholingstraject verpleegkundigen

• consultatieve neurologie in kader van geheugenproblematiek bij HIV-patiënten met interne



• competentieonderwijs

• wetenschappelijk onderzoek strooilicht meting samen met het AMC en anidulafungin met de IC

23

Orthopedie Topklinische zorg

• derdelijnscentrum voor schouder- en elleboog-arthroscopie en prothesiologie (erkend op Europees niveau) • derdelijns kenniscentrum voor unicondylaire en patella-femorale prothesiologie • productontwikkeling van minimaal invasieve en andere technieken voor orthopedische heupen knie- en schouderoperaties • derdelijns medisch centrum voor dansers, musici en topatleten • derdelijnscentrum voor complexe wervelkolom chirurgie (in aanvraag) • derdelijnscentrum voor hereditaire multiple exostosen (HME) in aanvraag

Pluszorg


• ketenzorg voor heupen knieprothesiologie en kruisbandchirurgie

Hart en vaten:


—

• algemene traumatologie. De orthopedie participeert voor 20% in de SEH • orthopedische traumatologie

Centre of excellence • derdelijnscentrum voor complexe operaties inzake banden, heupen, knieën en benen, prothesen en sporttraumatologie Verwachten jullie wijzigingen of beperkingen in het aanbod van de basiszorg? • nee, volledige groei vanwege dubbele vergrijzing. • beperking: personeelsprobleem op OK en verpleegafdeling

Hebben jullie nog opmerkingen of aanvullingen voor het jaarplan 2010? • bestendigen van de huidige speerpunten (rugchirurgie, schouderproblematiek, HME, tertiaire verwijzingen, revisiechirurgie en kruisbandproblematiek)

Pathologie Topklinische zorg

—

Pluszorg

• participatie opzet moleculair biologisch laboratorium in Flevoziekenhuis in samenwerking met MML en HKCL • mogelijkheid ziekenhuisbreed tot videoconferencing • telepathologie middels routinematige toepassing van virtuele microscopie

Verwachten jullie wijzigingen of beperkingen in het aanbod van de basiszorg? • stijging (licht) van het aanbod aan PA-onderzoek van MDL en dermatologie (intern). Verdere stijging van het aanbod aan PA-Onderzoek van het Flevoziekenhuis (extern) en indien uitbreiding van de klantenkring met de Zorggroep Almere (huisartsen) toename van de baarmoederhals kanker diagnostiek

24



• volledige ondersteuning in de basis.

—




• degeneratieve afwijkingen aan het houdings- en bewegingsapparaat • behandeling osteoporotische fracturen • (osteoporotische) fracturenpoli in samen werking met huisarts, interne en reuma tologie en eventueel chirurgie

• ouderen en bewegen • osteoporosepoli



—

• bevolkingsonderzoek baarmoederhals kanker • HPV-diagnostiek • mammadiagnostiek (mammapoli)



—

• onderzoekscoördinator en Joint Research Centre • opzetten van nieuwe en uitbreiden van bestaande trials • evidenced based medicine • uitbreiden werkzaamheden onderzoekscoördinator • aanstellen arts-onderzoeker



• mogelijkheid tot onderwijs/patiëntbespreking middels video conferencing • opzetten digitaal onderwijsarchief met samenwerkende ziekenhuizen (e-learning)

• digitale beeldopslag en verwerking

25

Plastische Chirurgie Topklinische zorg

• derdelijnscentrum voor genderdysforie en gender-identiteits stoornissen (in aanvraag)

Pluszorg


• mammareconstructies (in ontwikkeling) • basaal celcarcinoom (ketenzorg) samen met dermatologie • HIV-sculptrapoli samen met Interne Geneeskunde (in ontwik keling) • postbariatische bodycontouring (in ontwikkeling)

Verwachten jullie wijzigingen of beperkingen in het aanbod van de basiszorg? • in principe niet

Hart en vaten:


• behandeling bloedvaatletsel in pees handen polsrauma’s

• behandeling handen polstrauma’s (met name pees) binnen 24 uur


Psychiatrie/Medische Psychologie Topklinische zorg

• combinatiebehandeling voor psychiatrische en somatische aandoeningen, met diabetes en oncologiepoli (TZIN) in aanvraag • derdelijnscentrum voor psychiatrische diagnostiek, advies en behandeling bij onbegrepen lichamelijke klachten (PON) in aanvraag

Pluszorg

• doorontwikkelen van detectie depressieve stoornissen op de poliklinieken Interne, MDL, longziekten, cardiologie, middels ontwikkeling van screeningsprotocol


26



• ontwikkelen structureel GGZ-aanbod t.b.v. hartrevalidatie • ontwikkelen geïntegreerde depressiediag nostiek en behandeling conform huidige cardiologierichtlijnen

• aansluiten bij landelijk beleid voor verbe teren suïcidepreventie inclusief protocol voor opvang van mensen met ernstige auto-intoxicatie




• basaalcelcarcinoom (BCC’s)

—



• participatie multidisciplinaire geriatrische dagklinische diagnostiektrajecten samen met interne/geriatrie, cardiologie, neuro logie e.a. • doorontwikkelen en integratie van de huidige psycho-geriatrische consulten door de PCD in kader van project kwetsbare ouderen • ontwikkelen multidisciplinair dementiescreeningsprotocol samen met neurologie en interne geneeskunde

• ontwikkelen lifestyleloket samen met interne geneeskunde, MDL en andere units • doorontwikkelen ‘detectie verslavingspro blematiek in het algemene ziekenhuis’ • (door)ontwikkelen diagnostiek en behan deling van patiënten met somatisch onverklaarde klachten, samen met o.a. Interne en MDL • pre-treatment psychiatrische consultatie bij hepatitispatiënten samen met MDL



—

• diverse publicaties uit de pluszorg



—

• kosteneffectiviteitsonderzoek van de medisch psychiatrisch unit • onderzoek naar het voorkomen van depressieve klachten bij somatisch zieke patiënten, samen met cardiologie en evt. nefrologie • somatische screening van acute psychiatrisch zieke patiënten

27

Radiologie Topklinische zorg

• derdelijnscentrum voor geavanceerde radiodiagnostiek • waaronder (productontwikkeling van) uterus-embolisaties (coiling) door de interventieradioloog met gynaecologie • derdelijnscentrum voor veneuze en arteriële interventies door de interventieradiologie (in aanvraag) • derdelijnscentrum voor non-vasculaire interventies door de interventieradiologie (in aanvraag), o.a. cryo-ablaties van niertumoren • waaronder percutane vertebroplastiek (in aanvraag) • waaronder (productontwikkeling van) radiofrequente ablatie van lever- en niertumoren (in aanvraag) • productontwikkeling van nieuwe technieken in de MR en CT radiodiagnostiek, o.a. cardio-MRI en CT (in aanvraag) • derdelijns radiofarmacabehandeling

Pluszorg


• functionele handen polsbeeldvorming

Verwachten jullie wijzigingen of beperkingen in het aanbod van de basiszorg? • toename aanvragen diagnostiek door o.a. huisartsen. Is een belangrijk middel om de band met de 1e lijn te verstevigen

Hart en vaten:


• radiologie ondersteunt en faciliteert bij alle voorkomende vaataandoeningen • state of the art onderzoek cardio vasculaire CT en MRI • uitgebreide diagnostische mogelijkheden met behulp van endovasculaire procedu res (zie topklinische zorg)

• kwalitatieve en efficiënte afhandeling van spoedeisende radiologische diagnostiek • 1-dags analyse zorgpad mammacare


Reumatologie Topklinische zorg

—

Pluszorg

• samenwerkingsverband met Jan van Breemen, AMC, VU en Sanguis, hierdoor hoger niveau van zorg

Verwachten jullie wijzigingen of beperkingen in het aanbod van de basiszorg? • nee, recent uitbreiding naar 7 dagdelen polikliniek

28



—

—

Hebben jullie nog opmerkingen of aanvullingen voor het jaarplan 2010? • recent opnieuw oprichting multidisciplinaire klinische immunologiebespreking



• decentrale radiologie: De rijdende Röntgenbus (als enige in Nederland!) • voorrang diagnostische routes voor ouderen, in overleg met interne

• ontwikkeling locatie Prinsengracht tot een centrum voor Evidence Based vroeg diagnostiek (CT coronair angiografie, calcium-score, CT-coloscopie, DEXA-scan etc.) Bij voorkeur met cardiologie, interne en huisartsen • mammodiagnostiek in het verlengde van het bevolkingsonderzoek



• indien gewenst participatie in multi disciplinair consult ouderenzorg

• lifestyle adviezen, met name bewegings adviezen bij artrose en overgewicht.



• de opleiding tot radioloog van modaliteit- naar orgaan- gericht, wetenschappelijke samenwerking met AMC (o.a. twee promotieonderzoeken)

• de rol van volume metingen bij de follow-up van EVAR- procedures • retrospectief onderzoek naar endovasculaire neobifurcaties • retrospectief onderzoek naar de diagnose van spondylo discitis



• mogelijk zullen in toekomst coassistenten meelopen op poli

• afdeling is onderdeel van Jan van Breemen instituut (zogenaamde buitenpoli) wetenschappelijk onderzoek vindt plaats met AMC/VUMC/Jan van Breemen instituut

29

Revalidatiegeneeskunde RCA, locatie OLVG Topklinische zorg

• regionaal centrum voor multidisciplinaire complexe hart revalidatie (op locatie RCA Overtoom)

Pluszorg


• diverse geprotocolleerde behandelprogramma’s waaronder Parkinson met valgroep neurologie, vaatstraat met vakgroep chirurgie, multidisciplinair pijnteam en handenteam • HKZ-certificatie (Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector)

Verwachten jullie wijzigingen of beperkingen in het aanbod van de basiszorg? • groei door o.a. toegenomen aandacht voor lifestyle aandoeningen • basiszorg in totaliteit gedekt hetzij locatie OLVG hetzij door middel van verwijzing elders

Hart en vaten:


• multidisciplinaire behandelprogramma’s neuropathische en vasculaire voetproble matiek • cardiorevalidatie op locatie RCA Overtoom

—

Hebben jullie nog opmerkingen of aanvullingen voor het jaarplan. • state of the art behandeling echter beperking door ruimte en productieafspraken alsmede beperkte formatie (0.85 fte) • deelname aan individueel functioneren medisch specialist (IFMS) medische staf RCA

Spoed Eisende Hulp (SEH) Topklinische zorg

Pluszorg


• bijzondere taken in het kader van regionale SEH-afspraken (in aanvraag)

• ontvlechting van de SEH tot een zelfstandig opererende • snelle, adequate en kwalitatief hoogwaar eenheid (mogelijk topklinische zorg in ontwikkeling) dige sedatie en analgesie bij cardioversie • voortrekkersrol op het gebied van innovatieve werkwijze op de • perfectioneren van de opvang van reani vloer bv. close loops en feedback (mogelijk topklinische zorg matie- en trombolysepatiënten in ontwikkeling) • follow-up van en feedback over patiënten • het op maat bieden van comfort en aandacht aan alle met thoracale klachten patiënten/begeleiders van de SEH • procedurele sedatie en/of analgesie (PSA) bij volwassenen en bij kinderen (in ontwikkeling) op de spoedeisende hulp • echografie voor SEH specifieke doeleinden die de radiologie nu niet ondersteunt • organisatiemodel met verregaande functiedifferentiatie op alle niveaus

Verwachten jullie wijzigingen of beperkingen in het aanbod van de basiszorg? • door functiedifferentiatie en uitbreiding van aantal artsen zal in de patiëntengroei van 6% per jaar de basis zorg op peil worden gehouden • risico vertrek SEH-artsen in verband met arbeidsvoorwaarden

30

Spoedeisende geneeskunde: • in volle omvang • meerwaarde van de SEH-expertise voor de totale organisatie




—

• behandelprogramma’s voor patiënten met complexe pijnproblematiek, complexe cardiorevalidatie, (locatie RCA Overtoom)



• extra aandacht/comfort/doorstroomtijd oudere patiënt • optimaliseren afspraken met thuiszorg en transferafdeling.

• hoofdrol in de vroegsignalering van alcohol- en drugsmisbruik en –verslaving en aanbieden vervolgtraject • hoofdrol in de vroegtijdige herkenning van kindermishandeling en aanbieden vervolgtraject



• bijgedragen aan onderwijs voor huisartsen, verpleeghuis artsen, bedrijfsartsen, studenten geneeskunde, verpleging en arts-assistenten in opleiding

• diverse multicentre trials



• fellowship spoedeisende geneeskunde als een van de eerste ziekenhuizen van Nederland • webbased spoedeisende geneeskunde module voor SEH AIOS (e-learning) • concentreren op feedback geven en ontvangen (close loops en feedback)

—

31

Urologie Topklinische zorg

• derdelijnscentrum voor cryoablatie kanker van de nier • botoxbehandeling van de overactieve blaas • derdelijns niersteencentrum in samenwerking met St Lucas Andreas Ziekenhuis (in aanvraag)

Pluszorg

—


32



—

• dagelijks inloopspreekuur voor patiënten met spoedeisende urologische klachten




• indien gewenst participatie ouderenpoli interne (o.a. behandeling incontinentie)

—



• stageplaats HAIOS

• diverse multicentre trials

33

Nadere informatie bij Bureau Medische Staf, telefoon 020 - 599 33 63, e-mail [email protected]

onze lieve vrouwe gasthuis amsterdam locatie oosterpark oosterpark 9 postadres postbus 95500, 1090 hm amsterdam telefoonnummer (020) 599 91 11 locatie prinsengracht prinsengracht 769 locatie ijburg ijburglaan 727 algemene voorwaarden op behandelingen in het olvg zijn de algemene voorwaarden van het olvg van toepassing. zie www.olvg.nl website www.olvg.nl redactie en uitgave bestuur medische staf OLVG communicatie en patiëntenvoorlichting november 2009/algemeen/301-350

36

Jaarplannen vakgroepen 2010

Recommend Documents