Intro tussen 19.30-20.00 Pianoconcerto Rachmaninov No. 3 http://www.youtube.com/watch?v=AapjpeqmviM
Voor mij, één van de mooiste pianostukken ooit. Naar ‘t schijnt ook het moeilijkste en meest virtuoze stuk. Mogen ze spelen op mijn begrafenis ;-) Vaak gespeeld tijdens Koningin Elisabethwedstrijd-piano
2
Vandaag 3 juni • Ethiek, soa en hiv – Jeroen Luyten, UA en KULeuven
• Juridische aspecten hiv – Nick van Gelder, UA
3
Netwerking: docent stelt zich voor
• Achtergrond, opleiding, vorige carrières Toemaatje • Wat zijn jouw interesses buiten de job? • Waarmee ben je de laatste tijd bezig?
Praktisch voor getuigschrift
• Kijk spelling van jouw naam na – Zie aanwezigheidslijsten
5
Laatste les 10 juni • Getuigschriften cursus • Drink na les: 21.30 uur • Doelgroepenaanpak – Sensoa: werking naar mensen met hiv en hun omgeving – Getuigenis • Peter Vermeiren & Patrick Reyntiens, ITG & Sensoa
6
Ethiek hiv en soa • Onderwerp – Eerste keer deze reeks
• Ethische vragen – Frequent tijdens teamvergadering hiv-soa-team ITG – Recht & juridische aspecten • Recht in verlengstuk van ethiek
7
Ethiek hiv en soa – Eerst ruimer denkkader ethiek – Basisprincipes • • • •
Autonomie Non-malificience Beneficience Rechtvaardigheid
– Casus vanuit ITG-team • Ik stel casus voor • Reflecties – Vanuit ethisch standpunt: Jeroen – Vanuit juridisch standpunt: Nick – Publiek
8
Juridische aspecten hiv • Nick van Gelder, UA
9
Pinker: “We leven in de veiligste tijden ooit. Een sterke centrale overheid ligt aan de basis. Met normen, waarden, ethische standpunten, afdwingbare wetten.”
10
11
Ethische kwestie blijven prangen
12
Raken ethische kwesties ooit opgelost? 13
Ethische kwestie blijven prangen • Heb jij dat ook? – “Ben ik de enige die daarmee worstel?” • Steeds dezelfde patiënten die steeds met hetzelfde terugkomen? – … – Troost van de filosofie
14
Ethische kwestie blijven prangen • Heb jij dat ook? – Soa-hiv-patiënt-related kwesties • Eenheidsdag 2008
• Wat doet het hulpverleners: hiv-patIënten die steeds terugkomen met nieuwe soa-episoden – De buitenaf blik • Psychiater Bart Leroy • Ethicus Wim Lemmens
15
Casussen ITG-teammeeting 22 april 2014 • Casus via Ludwig – Facebook & vertrouwelijke informatie
• Casus via Erika – Prostitutie & hiv? – Gedwongen opnamen in psychiatrie?
• Via Marc – Hiv-therapie & openheid in relatie
• Via Veerle – Niet meedelen risicogedrag in hoog-risicosetting t.o.v. vaste partner 16
A. Disclosure, rol facebook, verantwoordelijkheid (ex-)partner Casussen via Ludwig Apers
Casus 1 Voorgeschiedenis • Patient R • Man 46j, hiv-positief, ITG-opgevolging sinds 2006 – Medisch: • Hepatitis-B-positief met chronisch leverlijden • Hepatitis-C-positief 2010, behandeld in 2013 in Stuivenberg • Herhaaldelijk andere soa’s
– Sociaal: • 2006: langdurige relatie met man, depressie na breuk • Daarna wisselende contacten, met meermaals soa’s tot gevolg • Werkonbekwaam sinds 2011 wegens leverlijden
– Psychisch: • 2006: opname psychiatrie na suïcidepoging (pillen): verwerking hiv, dood moeder, relatiebreuk • 2011: opname psychiatrie wegens depressie 18
Casus 1 Probleem – Relatiebreuk – ex-partner • Via facebook – Aan ‘het milieu’ – patiënt R = hiv-positief & behandeld voor hepatitis-C
– Patiënt R • Opnieuw suïcidepoging • opname psychiatrie • Stop hiv-therapie: een jaar
• Vraag: – rol van facebook? – Verantwoordelijkheid van ex-partner? 19
20
Casus 2 Voorgeschiedenis • Patiënt A: vrouw van dertig: belt met ITG-arts – Geen ITG-patiënte – 3 maanden relatie met man: X – Eerst condooms, snel niet meer – Er is vertrouwen • X “geen soa mogelijk bij mij” • Geen tests gedaan
– Relatie springt af, – X heeft andere vrouw: B • Relatie springt ook af na enkele maanden 21
Casus 2 Probleem • Via facebook – Mw. A komt in contact met Mw. B • Mw. B: – “Wist je dat X hiv-positief is?” – “Ik weet het zeker: ik zag hiv-medicatie bij hem thuis”.
• Mw. A. laat zich testen: is niet besmet • Telefonische vraag van A aan ITG-arts: – Kan ik gerechtelijke stappen ondernemen?
22
23
Casus 3 Grace Hiv-positief Sinds 7j in opvolging Verblijf in BE ruim 8j West-Afrikaanse origine
Casus via Erika Delporte, sociaalverpleegkundige
Casus
3
Vrouw 28j ongehuwd geen kinderen Precair verblijf Aanvraag artikel 9-ter 2009 geweigerd beroep ingediend Inkomsten: prostitutie (volgens protegee)
Gebruik: cocaïne Gewicht: 50 kg VL < 20cop
Vervolg
Casus
3
Protegee (ouder Be man) vraagt arts Grace gedwongen op te laten nemen
In sommige afkickcentra niet langer welkom
Optie opname dubbeldiagnostiek maar wachttijd D:/ Truvada Prezista 400 Norvir
Vraagstelling:
◦ hiv-positief en werken als prostituee ◦ Gedwongen opnamen: is het ethisch te verantwoorden?
C. Hiv-Therapie als preventie Stop therapie zonder meedelen aan partner Casus via Marc Vandenbruaene
28
Casus 4: MSM-patiënt • MSM, 28 jaar – Nieuwe hiv-diagnose – Van de hand Gods geslagen • “Het was onmogelijk. Ik heb een vaste partner. Al meer dan 2 jaar samen. Hij is hiv-positief en neemt hiv-therapie. De virale lading is al jaren beneden detectielimiet, dus hiv-overdracht is niet meer mogelijk. • Ik liet me testen bij de start van de relatie en 3 maand later…” • “Dus het verhaal van hiv-therapie en niet meer doorgeven van hiv klopt niet?”
29
Casus 4: MSM-patiënt • Wat bleek nadien – Open gesprek met partner • Hiv-positieve partner – Was al meer dan een jaar gestopt met hiv-therapie. – Had het niet gezegd…
• Extra criterium voor Hoge Gezondheidsraadadvies nodig? – Is er genoeg vertrouwen in de relatie? – Zijn partners open tegenover elkaar?
30
31
Casus via Veerle Huyst
32
Casus 5 bi-seksuele man met zwangere vrouw • Consult dec 2013 • Man – 38 jaar; Blanke Belg – 5 jaar gehuwd – Vrouw is 5 maanden zwanger
• Homo-contacten – Zomer 2013: Anale seks; Patiënt was bottom; geen condooms – Geen sekscontact meer met vrouw • sinds zwangerschap • voordien wel
– Vrouw niet op hoogte van homo-contacten 33
Casus 5 bi-seksuele man met zwangere vrouw • Vraagstelling – Ethisch standpunt • Seks in hoger-risico-setting • Zonder meedelen aan vaste partner • & zonder condoomgebruik (periode voorafgaand aan zwangerschap)
34
