Internationalisering 2008
Regional ISSSTE Lic. Adolfo López Mateos in Mexico City, Mexico Keuze co-schap Keel-, Neus- en Oorheelkunde Auteur: Jeanette van Vooren Inleiding Voor mijn keuze-coschap ben ik afgereisd naar Mexico, en wel naar een van de grootste steden ter wereld, Mexico City. Samen met een studiegenoot hebben we 7 weken van ons keuze-coschap doorgebracht in dit prachtige land om daar op de afdeling Keel-, Neus- en Oorheelkunde mee te lopen. We zijn er geweest in de periode van 15 september tot en met 12 november 2008, waarvan de eerste 7 weken uit het co-schap bestonden en we de overige tijd hebben benut om het land beter te leren kennen en nog een beetje te reizen. De reden om naar het buitenland te gaan was om te zien hoe de gezondheidszorg in andere landen geregeld is, de cultuurverschillen te ervaren, de verschillen met Nederland te zien en dit was een kans die niet snel meer voorbij zou komen. We zijn weer een hele ervaring rijker en aan te raden is het zeker. Regional ISSSTE Lic. Adolfo López Mateos In het ziekenhuis hebben we meegelopen op de KNO afdeling. De werkdag begon wat vroeger dan hier in Nederland, om 7.00 uur ’s ochtends was iedereen van de arts-assistenten paraat en moest een van hen een praatje houden over een onderwerp, waarna er over gediscussieerd kon worden. Om 8.00 uur verscheen één van de bazen en werd er visite gelopen op de afdeling langs de patiënten die opgenomen waren. Meestal waren er dat niet heel veel, maar afhankelijk van de vragen die aan het bed gesteld werden duurde het de ene keer wat langer dan de andere keer. Na een vlug ontbijt begon vervolgens de poli waar ongeveer 3 assistenten met hun patiënten in 1 kamertje zaten en wat dus behoorlijk druk was. Ondertussen waren de operaties ook al begonnen en waren een aantal assistenten al op de OK. We hebben tijdens ons keuze-coschap meegelopen met het programma van de arts-assistenten, dus de praatjes, visite, poli en de OK zijn allen aan de orde gekomen.
Het ziekenhuis: Regional ISSTE Lic.Adolfo López Mateos Foto: J. van Vooren
Mexico - Mexico City - KCO - KNO - Jeanette van Vooren - 20090217
1/5
Het lekkerste eten koop je bij de kraampjes op straat Foto: J. van Vooren Vanaf het moment van aankomst zijn we ontzettend goed opgevangen. De arts aldaar heeft ons perfect begeleid van het begin tot het eind. Zowel in het ziekenhuis als erbuiten. Mexico City is een stad waar je niet zomaar de straat op kan stappen en op pad kan gaan en hij heeft ons dan ook meerdere malen meegenomen naar culturele bezienswaardigheden, waar we zonder auto of met het openbaar vervoer niet konden komen. Verder hebben we voordrachten bezocht en konden we onder andere mee naar het privé-ziekenhuis waar hij werkte om te zien hoe het er daar aan toe gaat. De verschillen met de Nederlandse ziekenhuizen zijn op vele gebieden groot, maar een deel is toch ook hetzelfde. Ten eerste zijn er privé-ziekenhuizen en sociale ziekenhuizen. De rijkere mensen gaan naar een privé-ziekenhuis en de armeren naar een sociaal ziekenhuis. Vanaf het moment dat je deze binnenloopt zijn de verschillen duidelijk, mooie gebouwen, leren banken en nieuwe apparatuur, tegenover een onverwarmd gebouw, mensen die op kartonnen dozen slapen in de gang en vervolgens met z’n drieën tegelijk behandeld worden op de poli. Verder viel op dat het contact tussen partiënt en arts veel informeler is en ook heeft iedereen het mobiele nummer van de dokter. Hij kan dus 24 uur per dag, 7 dagen per week bereikt worden met vragen over snotneuzen en een zere keel. En dit soort vragen komen veel voor aangezien in ze in Mexico niet de 1e lijns huisartszorg kennen zoals in Nederland. Zoals bij elke reis zijn er dingen die meevallen en tegenvallen. Om met het eerste te beginnen, was ik stomverbaasd over de gastvrijheid van de mensen daar. Al heb je iemand één keer ontmoet, vanaf dat moment ben je welkom in diens huis en als je hulp nodig hebt, staan ze klaar. Zoals ze zeggen: mi casa es su casa, geldt hier dus inderdaad. Een tegenvaller daarentegen is dat de mensen af en toe te aardig willen zijn en overal ja op zeggen en vervolgens hun afspraken niet nakomen. Het is in Mexico onbeleefd om te zeggen dat je bijvoorbeeld niet kan afspreken, omdat je al een andere afspraak hebt staan. Dus zeggen de mensen overal ja op, maar komen bij de helft van de afspraken niet opdagen. Maar hier kom je snel genoeg achter als je er bent. Wat ik er geleerd heb is dat je met wat minder middelen mensen ook kunt helpen en dat in Nederland er een hele andere cultuur is in het ziekenhuis tussen zowel arts als patiënt als tussen de artsen onderling. Nederland is formeler en afstandelijker en de patiënten zijn veeleisender, terwijl in Mexico de patiënt gewoon wacht zonder te klagen terwijl de arts met een collega een praatje maakt over zijn weekendplannen.
Mexico - Mexico City - KCO - KNO - Jeanette van Vooren - 20090217
2/5
Verder is het me ook duidelijk geworden waar de resistentie voor medicijnen vandaan komt. Mensen met een snotneus verlaten het ziekenhuis met een tas vol antibiotica. Toen ik zelf een keer verkouden was, was iedereen verbaasd dat ik geen medicijnen ervoor nam en vonden ze het maar dom en raar. Mexico City en Mexico Na dit co-schap kan ik wel zeggen dat Mexico één van de mooiste landen is die ik heb bezocht. Mexico City was overweldigend. Een ontzettend grote stad met druk verkeer en een smoglaag erboven. Desalniettemin zijn er ontzettend veel mooie plekken en dingen te bezichtigen in de stad en hoef je je geen moment te vervelen. Het uitgaan in het weekend is wel wat anders dan in Nederland. In Mexico gaan mensen uit om te dansen, dus gaan ze er ook van uit dat iedereen dat doet. De hele avond wordt er op salsa, merengue of andere muziek gedanst en vraagt iedereen dus ook of je wilt dansen. Na een paar keer uitgaan zit de basispas er dan ook wel lekker in. Verder is er een goed metronetwerk in de stad en een kaartje kost bijna niets, dus dat was lekker makkelijk. Verder zijn er ook kleine groen/witte taxi’s die rondrijden door de stad, die een laag tarief rekenen, dus dat is ook een optie. Naast Mexico City zijn we ook nog naar Oaxaca gereisd, een staat wat zuidelijker in Mexico met de gelijknamige hoofdstad. Hier hebben we veel tours gedaan en dingen bezocht zoals tempels en musea, maar ook hebben we gezien hoe Mezcal (alcoholische drank, lijkt op Tequila), de Mexicaanse geweven kleden en keramiek gemaakt worden. Nadat we hier een weekje waren zijn we afgereisd naar Chiapas, een staat ten oosten van Oaxaca. Hier zijn we slechts twee dagen geweest in San Christobal en hebben we helaas niet zoveel kunnen bezichtigen, maar toch nog wel wat oude dorpjes bezocht. Na Chiapas was het tijd voor zon en strand en zijn we afgereisd naar Cancun om nog een paar dagen lekker te ontspannen. Deze plaats lijkt mee op een klein Amerika met op elke hoek een KFC dan op Mexico, dus voor de typisch Mexicaanse cultuur is dit geen geschikte plek. Echter de zee is prachtig blauw en er zijn genoeg trips te boeken om je te vermaken of om lekker op het strand te liggen.
Foto’s: J. van J. van Vooren
Het land is me dus heel erg meegevallen en ik heb veel genoten van de mensen en cultuur. Het enige wat een beetje tegenviel was Cancun, waar zoveel buitenlanders waren dat het weer een beetje een schok was na onze weken in Mexico City waar alleen Mexicanen waren.
Mexico - Mexico City - KCO - KNO - Jeanette van Vooren - 20090217
3/5
De universiteit
Arbol del Tule, de boom die de stam met de grootste diameter ter wereld heeft, 14.05 meter.
Versiering van zand en bloemen voor de Dia de Muertos, de dag van de doden.
Foto’s: J. van Vooren
El Angel
Voorbereiding Ik wilde graag naar het buitenland om te zien hoe de gezondheidszorg in andere landen geregeld is en het keuze-coschap leek mij een hele geschikte manier om dit te ervaren. Het contact met het buitenland is gelegd via een KNO arts in het ErasmusMC, dr. Borgstein, hij heeft jarenlang gewerkt in Mexico en heeft voor ons contact opgenomen met een collega van hem aldaar. Toen we eenmaal een ja hadden vanuit Mexico was alles vrij snel geregeld. Het papierwerk voor de universiteit is dan het meeste werk. Wij hoefden namelijk zelf niet voor onderdak te zorgen, dit werd voor ons gedaan door de arts aldaar. Het was dus een kwestie van het ticket boeken, vaccinaties checken, alle papieren inleveren op de universiteit en gaan! Ter voorbereiding heb ik geen taalcursus Spaans gevolgd, maar had dit beter wel kunnen doen. De mensen daar spreken echt geen engels en als iemand het in het uitzonderlijke geval wel spreekt, versta je er niets van. Een taalcursus was dus wel handig geweest. Reis en aankomst We zijn via Amerika naar Mexico City gevlogen en daar van het vliegveld gehaald door de Mexicaanse arts. Van tevoren hadden we niet uitgezocht waar precies in de stad we naar toe gingen, omdat we toch opgehaald werden en het dan wel zouden zien. Een tip voor goedkope vliegtickets is CheapTickets.nl. Verblijf Onze huisvesting was in een soort zusterflat aan het ziekenhuis vast. Wat heel relaxed was, omdat het lekker dichtbij was en je ’s ochtends 5 minuten voordat je moest beginnen weg kon van je kamer. Ik zat met twee andere vrouwelijke arts-assistenten op een kamer. Het was niet zo groot, ik denk 20 vierkante meter, met een klein wastafeltje, een wc en douche en voor ieder een kledingkast. Het water viel af en toe uit en van een warme douche was ook niet altijd sprake, maar gezellig was het zeker! Aangezien ik op een kamertje zat met
Mexico - Mexico City - KCO - KNO - Jeanette van Vooren - 20090217
4/5
twee anderen heb je natuurlijk intensief contact, wat erg leuk was. Verder gingen we ook veel om met de andere assistenten uit de flat, dus aanspraak was er altijd wel. Kosten Uitgaven Vliegticket Visum Vaccinatiekosten
€
Inkomsten 541,69 nvt nvt (ik had alles al)
Studiefinanciering OV-Jaarkaart
€ 1600 nvt
Erasmus MC-vergoeding
500
Opleidingskosten aan buitenlandse instelling
geen
Subsidies
nee
Kamerhuur Nederland
1000
Onderhuur kamer Nederland
nee
Kamerhuur buitenland
+/- 120
Eten
+/- 400
Spaargeld
1500
Verzekeringen Vakantie/uitgaan/vervoer
+/- 1000
Totaal
3061,69
Totaal
3600,00
Financiering Ik heb geen fondsen aangeschreven ter financiering van deze reis. Meer informatie Foto: J. van Vooren
Website ziekenhuis: http://www.hradolfolopezmateos.org/ Overige websites: Vliegtickets binnenlandse vluchten: http://www.mexicana.com/
Foto: J. van Vooren
Museo Nacional de Antropología
Teotihuacan
Mexico - Mexico City - KCO - KNO - Jeanette van Vooren - 20090217
5/5
