Intercollegiale toets Onderwerp: medicijn kennis Benjamin van der Kraan Gedetacheerd verpleegkundige
1-11-2008
Inleiding Voor de competentie rol als coach heb ik een kennistoets gemaakt over medicatie kennis. De toets is bedoeld voor de medewerkers zorg en meet parate medicatie kennis en kennis van het medicatietraject. Het uiteindelijke doel is, om medewerkers die medicijnen delen, bewust te laten nadenken en leerdoelen voor zich zelf te formuleren.
Casus Mw. Schoener krijgt elke avond acenocoumarol geïndiceerd door de trombose dienst. En krijgt vanwege een infectie aan de voet Amoxicline/Clavulaanzuur. Overzicht medicatie - acenocoumarol - vitamine B complex - isosorbidemononitraat retard - sotalol - pantozol - Amoxicline/Clavilaanzuur (tijdelijk) Vr. 01 Waar moet rekening mee houden in deze casus met de Amoxicline/Clavulaanzuur , en wat doe je?
Vr. 01B wat zijn de algemene bijwerkingen waar je rekening mee moet houden van Amoxicline/Calivulaanzuur?
Vr.02 Waar wordt isosorbidemononitraat retard voor gegeven? En wat doet het in het lichaam? Vr.02 B. wat zijn de eventuele bijwerkingen?
Vr. 03 waar staat de Retard voor?
Vr. 04 Wanneer wordt vitamine B complex gegeven?
Casus Mw. Jansen gebruikt de volgende medicijnen Overzicht medicatie - oxazepam (seresta) - metformine - simvastatine (zocor) - omeprazol (losec) Mw. drinkt dagelijks een borrel en bij gezelschap drinkt mw. ongeremd door. De laatste weken heeft mw. Veel bezoek gehad van oude vrienden en zijn er aardig wat flessen doorheen gegaan. Vr. 05 worden er medicijnen gebruikt die niet in combinatie met alcohol gebruikt mogen worden?
Vr.06 mw. Vertelt ook dat ze de laatste tijd erg suf en slaperig is. Hoe kan dat?
Vr.07 omeprazol wordt het laatste jaar steeds meer voorgeschreven en staat op nr. 2 in de top 10 van de meest voorgeschreven medicijnen van 2007. Wat is de werking van omeprazol, welke bijwerkingen kan je benoemen?
Casus Dhr. de Vries heeft diabetes type 1 en krijgt 2 keer per dag Novomix (8:00 uur 24 eh en 17:00 16eh) Dhr. wordt elke maand gecontroleerd en is stabiel. Het is een week geleden dat dhr. controle had deze week en was allemaal rond de 9 mmol. Vr. 08 De laatste tijd heeft dhr. last van diarree, wat doe je ?
Vr. 09 wat doe je als je merkt dat de insuline al een week over datum is?
Vr. 10 tussen welke waardes ligt de normaal bloedsuikerwaarde voor een Diabetes patiënt?
Verpleegkundige rekenen: Vr. 11 Mw. De Vries krijgt dagelijks zuurstof via een zuurstof apparaat. De zuurstof staat in gesteld op 1,5 L/ minuut. Mw. Heeft ook een zuurstoffles staan die mw. Kan gebruiken als mw. naar buiten wil. Deze fles heeft een inhoud van 3 Liter en de manometer staat nu nog op 65 atm. Hoelang kan de fles nog mee.
Vr. 12 Mw. de vries krijgt een penicilline kuur, je krijgt een ampul van 5 ml waar 1.000.000 IE inzit. Mw. krijgt per keer 350.000 IE. Hoeveel ml geef je?
Vr. 13 In voorraad heb je een jodiumoplossing van 3%. Te maken 600 ml van 0,5% door verdunning met NaCl. Hoeveel ml haal je uit de voorraad en hoeveel ml NaCl moet je toevoegen.
Vr. 14 Je hebt een ampul Hydrocobamine met 5%, je moet iemand 2 ml toedienen hoeveel mg geef je iemand dan?
Medicatie fouten Vr. 15 Vergeten: In de middag dienst deel je de medicatie en je merkt bij het pakken van de medicatie dat een bewoner zijn Aprovel nog in de ochtend vak ligt. Hierover is niet gerapporteerd dat de bewoner de medicatie heeft geweigerd. Het medicijn blijkt te zijn vergeten, wat doe je?
Vr. 16 Door gedrag niet kunnen geven: Mw. weigert steeds de medicatie en vindt dat zij de medicatie absoluut niet nodig heeft. Wat doe je als je mw. niet kan overtuigen betreft waarom wel inname medicatie?
Vr. 17 Iemand slikt tegen depressie Lithium en tegen Psychoses Zyprexa. De laatste tijd heeft hij veel last van hoofdpijn en wil ibobrufen gebruiken. Deze hielpen namelijk voordat dhr. een depressie had ook heel goed. Is dit verstandig, en waarom?
Veiligheid Vr. 18 Tijdens de zorg hoor je alert te zijn op de veiligheid van jezelf en die van de bewoner. Zoals het gebruik van handschoenen bij het verzorging bij defasatie. Maar waarom moet je handschoenen gebruiken voor het smeren van zalven of crème`s?
Vr. 19 Bij een aantal bewoners moet er door een 2e collega gecontroleerd worden of de medicatie klopt, zoals bij opiaten en insuline. Waarvoor wordt dit gedaan?
Vr. 20 Beschrijf de procedure van handelen bij het halen van opiaten uit de voorraad.
Beheer medicatie Vr. 21 De huisarts is geweest en schrijft een nieuwe medicijn voor, wat moet je dan doen? En wat doe je als het medicijn binnen is gekomen?
Vr. 22 Een bewoner maakt gebruik van een inhaler met 200 pufjes. Deze gebruikt ze 4 keer per dag via een AeroChamber. Hoelang gaat deze inhaler mee en wanneer is het verstandig een nieuwe te bestellen?
Vr. 23 Hoe vaak hoor je een AeroChamber schoon te maken?
Vr. 24 Een PG bewoner heeft voor zo nodig Haldol druppels, waar moet je bij haldol rekening mee houden, en met welke bijwerking moet je rekening houden.
Vr. 25 Wat is de procedure van nieuwe medicatie bestellen zoals zo nodig medicatie, movicolon of lossen oogdruppelflesjes.
Vr. 26 Wat is de officiële procedure van het uitdelen van de medicatie?
Antwoord Vr. 01. Omdat mw. AB kuur krijgt wordt de werking van acenocoumarol beïnvloed (versterkt). Hiervoor moet de trombose dienst voor geïnformeerd worden Vr. 01B Vaak (1-10%): misselijkheid, braken, diarree, brijige ontlasting, buikpijn, type 1 allergische verschijnselen zoals urticaria, purpura, exantheem, lichte verhoging leverenzymen Vr. 02 voor angina pectoris/ hartfalen. Werking: vaatverwijderend, waardoor het hart minder hard hoeft te werken en de pijn vermindert. Vr.02 B. hoofdpijn, rood gezicht, duizeligheid, vermoeidheid, misselijkheid, hypotensie Vr. 03 vertraagde afgaven Vr. 04 vitamine b insufficiëntie Vr. 05 oxazepam, metformine en simvastatine niet bij teveel drank i.v.m. glucose. Vr. 06 Alcohol versterkt de werking van oxazepam die vaak wordt gegeven voor rust. Vr. 07 maagzuur remmer, bijwerkingen: Vaak (1-10%): misselijkheid, braken, diarree, obstipatie, buikpijn en flatulentie. Slaperigheid, slaapstoornissen, duizeligheid hoofdpijn. Soms (0,1-1%): verstoring transaminasespiegels, jeuk, huiduitslag, urticaria, malaise, toegenomen transpiratie. Gehoorstoornissen. Zelden (0,01-0,1%): overgevoeligheidsreacties: urticaria, verhoogde lichaamstemperatuur, angiooedeem, bronchoconstrictie, anafylactische shock, allergische vasculitis en koorts. Verwardheid en hallucinaties, opwinding, agressie en depressie met name bij ouderen en ernstig zieken Vr. 08 in de gaten houden en regelmatig bloedsuiker controleren Vr. 09 in de gaten houden, bloedsuiker controleren, apotheek bellen voor spoed nieuwe insuline. H.A. doorgeven over situatie en vragen voor eventuele tips. Vr. 10 bloedsuikerwaardes normaal tussen 4 - 9 mmol Vr. 11 2 uur 8 min (3/ 1,5) x (65 – 1 atm) Vr. 12 200.000 IE per ml 100.000 IE per 0,5 ml 50.000 IE per 0,25 ml 350.000 IE 1,75 ml Vr. 13 100 ml jodium uit voorraad en 500 ml NaCl (600x 0,5) / 3 = Vr. 14 5 gr/ 100 ml = 1gr/ 20ml = 1000mg / 20 ml = 100mg / 2 ml Vr. 15 mic invullen en rapporteren, bellen naar ha of medicijn alsnog gegeven mag worden. Vr. 16 mic invullen en rapporteren, H.A. informeren bij herhalingen. Vr. 17. Niet laten innemen i.v.m. Gevaar maagperforatie of bloeding Vr.18 om jezelf tegen resistentie te beschermen. Vr. 19 om te controleren of de juiste medicatie met de juiste hoeveelheid/ sterkte gegeven worden. Vanwege ernstige gevolgen Vr. 20 Wanneer nodig - Laat collega controleren - beide tekenen dit af op verstrekkingslijst. teken af in de medicijn map. - tekenen wat het restant is in de voorraad - als voorraad niet klopt dit melden aan teamleider en zorgmanager. - wanneer voorraad voorgeschreven opiaat niet meer in voorraad is, wordt er een nieuwe voorraad besteld na raadpleging en toestemming van de voorschrijvend arts. Vr. 21
Recept, wijziging doorgeven aan apotheek, wanneer binnen is in bak uitzetten en wijzigingformulier invullen, muteer de wijziging in de map voor de komende dagen. Eventueel oude medicijn terug sturen naar apotheek Vr. 22 200 pufjes 50 dagen maximaal = met goede back-up 6 weken + 8 dagen reserve voor week 6 bestellen i.v.m. tijd tussen bestelling. Vr. 23 Wekelijks Vr. 24 Voorgeschreven hoeveelheid geeft, bijwerkingen als duizeligheid, versuft, slaperig, initiatief verlies, emotionele afvlakking, obstipatie en visusstoornis. Contra indicatie versterkt werking van andere Psycho farmica Vr. 25 Via fax doorsturen naar apotheek “de jonge”. In medicijn map invoeren voor wie medicijn heb besteld, welke medicijn, datum en paraaf
Vr. 26 aanreiken Op vastgestelde tijdstip medicatie geven door verzorging aan bewoner, na het toedienen wordt de medicatie afgetekend. Voor het aanreiken wordt nog gecontroleerd op juistheid van medicatie.
