Jenis Satuan Pendidikan
:
Nama Satuan Pendidikan
:
Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN)
:
Alamat
:
Kab/Kota
PAUD/ SD/ SMP/ SMA/K/ PNF
DIREKTORAT PEMBINAAN PENDIDIKAN KELUARGA :
Instrumen Pemantauan dan Evaluasi 2017 PAUD SD SMP SMA SMK PNF SLB
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI DAN PENDIDIKAN MASYARAKAT KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN TAHUN 2016
DIREKTORAT PEMBINAAN PENDIDIKAN KELUARGA DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI DAN PENDIDIKAN MASYARAKAT KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN TAHUN 2017
INSTRUMEN PEMANTAUAN DAN EVALUASI PROGRAM PENDIDIKAN KELUARGA DI SATUAN PENDIDIKAN
I.
IDENTITAS/DATA DASAR SATUAN PENDIDIKAN Jenis Satuan Pendidikan
:
Nama Satuan Pendidikan
:
PAUD
SD
SMP
Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN): Alamat
:
Kabupaten/Kota
:
Provinsi
:
Telepon/Fax
:
Email
:
No 1
Sasaran
Jumlah
Pendidik dan Tenaga Kependidikan: a. Guru
org
b. Pamong Belajar
org
c. Tutor
org
d. Tenaga Administrasi
org
Total Pendidik dan Tenaga
org
Kependidikan 2
Peserta didik:
Kelas
1/7/10
Siswa
Kelas
2/8/11
Siswa
Kelas
3/9/12
Siswa
Kelas
4
Siswa
Kelas
5
Siswa
Kelas
6
Siswa
Total Siswa
Siswa
SMA
SMK
PNF
SLB
INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM PENDIDIKAN KELUARGA Petunjuk Pengisian: 1.
Isilah identitas dan data Satuan Pendidikan Anda terlebih dahulu sebelum menjawab kuesioner ini.
2.
Kuesioner ini bertujuan untuk mendapatkan informasi tentang pelaksanaan program pendidikan keluarga di tingkat satuan pendidikan tahun 2016-2017.
3.
Bacalah setiap pertanyaan pada kuesioner ini dengan seksama dan berilah jawaban Anda pada setiap pertanyaan dengan memberi tanda centang (√), dan atau melengkapi pada setiap butir pertanyaan sesuai dengan kondisi sebenarnya.
4.
II.
Jawaban bisa lebih dari satu sesuai dengan isi pertanyaan.
DATA SATUAN PENDIDIKAN Kepala/Pimpinan Satuan Pendidikan
III.
Nama
:
NIP
:
Jabatan Telpon/HP
: :
Alamat Email
:
DATA PELAKSANAAN PROGRAM PENDIDIKAN KELUARGA DI SEKOLAH/SATUAN PENDIDIKAN No
Komponen
Pilihan Informasi Umum
1
Status satuan pendidikan dalam penyelenggaraan pendidikan keluarga
1
2 3
4 5
2
Program Pendidikan Keluarga di satuan pendidikan kami
1 2
Indikator
Memperoleh Bimbingan Teknis penyelenggaraan pendidikan keluarga dan bantuan dana Memperoleh Bimbingan Teknis (3 Hari) Memperoleh Sosialisasi Penyelenggaraan Pendidikan keluarga (1 hari) Lain-lain__________________________ Belum pernah menerima Bimbingan Teknis/sosialisasi penyelenggaraan pendidikan keluarga sebelumnya Pernah di laksanakan sebelumnya Program baru, langsung
Tandai
No
Komponen
Pilihan
Indikator
3
menerapkan tanpa ragu Program baru, menerapkan saja
4 5 6
Program baru, menerapkan dengan keraguan Program baru, belum siap menerapan Program baru, tidak akan diterapkan
A. Perencanaan Program 1
Analisis Kebutuhan
1 2 3 4 5
2
Penyusunan Rencana Aksi Program Kemitraan
1
2 3 4 5
6
Mengidentifikasi program yang pernah dilaksanakan Mengidentifikasi profil orang tua siswa Mengidentifikasi lingkungan sekolah dan masyarakat Mengidentifikasi kebutuhan Siswa Lain-Lain_________________________ Musyawarah dengan pihak sekolah, keluarga, dan masyarakat Merumuskan tujuan kemitraan Merumuskan program dan kegiatan kemitraan Menyusun format rencana aksi program Diskusi Kelompok Terpumpun membahas draf rencana aksi program Membuat draf rencana aksi program dalam bentuk buku saku
B. Pengorganisasian 1
Membentuk Paguyuban Orang Tua/Wali di Tingkat Kelas
2
Media Komunikasi dan Informasi yang digunakan
1
Tidak/belum terbentuk
2
Sudah terbentuk
1
Surat-Menyurat
2
SMS
3
BBM
4
Whatsapp (WA)
5
Lain-Lain_________________________
C. Pelaksanaan Pentas Kelas Akhir Tahun 2016/2017 1
Kegiatan Pentas Kelas Akhir Tahun Ajaran 2016/2017
2
Organisasi Pelaksana Pentas Kelas Akhir Tahun
1 2 3 4 5 1 2
Tidak/belum terlaksana Pentas seni Pameran karya tiap kelas Pameran karya tiap siswa Lain-lain_________________________ Sekolah Paguyuban orangtua siswa
Tandai
No
Komponen
3
Pendanaan
4
Bentuk Acara
Pilihan
Indikator
3 4
Komite sekolah OSIS (Organisasi Siswa Intra Sekolah) Lain-Lain_________________________ Sekolah Paguyuban orangtua siswa Komite Sekolah OSIS (Organisasi Siswa Intra Sekolah) Lain-Lain_________________________ Pentas seni Pameran karya siswa terbaik Pameran karya terbaik setiap siswa Penghargaan prestasi akademik Penghargaan prestasi non akademik Penghargaan orang tua yang terlibat aktif di sekolah Ruang Kelas Ruang pertemuan sekolah Lapangan sekolah Gedung pertemuan di luar sekolah Lain-Lain ________________________
5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6
5
Tempat
1 2 3 4 5
D. Pelaksanaan Pertemuan Wali Kelas Dengan Orangtua/Wali Siswa 1
Waktu Pertemuan Wali Kelas Dengan Orangtua/Wali Siswa
2
Tempat pertemuan
3
Materi Pertemuan di Awal Semester
4
Materi Pertemuan di Tengah Semester
1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
5
Pendanaan
3 4 5 1
Tidak terlaksana Setiap bulan Setiap awal dan tengah semester Hanya ketika siswa bermasalah Lain-lain ________________________ Di kelas Aula sekolah Rumah orang tua siswa Lain-Lain ________________________ Diskusi program sekolah Diskusi agenda kelas Diskusi agenda keterlibatan orangtua di sekolah Lain-Lain ________________________ Diskusi perkembangan siswa di sekolah Diskusi kemajuan akademis siswa Diskusi permasalahan siswa Diskusi kegiatan sekolah Lain-lain ________________________ Dana BOS (Bantuan Operasional
Tandai
No
Komponen
6
Tingkat kehadiran orangtua dalam pertemuan di awal semester
7
Tingkat kehadiran orangtua dalam pertemuan di akhir semester
Pilihan
Indikator
2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4
Sekolah) Paguyuban Orangtua Siswa Komite Sekolah Donatur Lain-Lain_________________________ Kurang dari 50% 50% s/d 70% >70% s/d 90% >90% Kurang dari 50% 50% s/d 70% >70% s/d 90% >90%
E. Pelaksanaan Kelas Orangtua/wali siswa (parenting) 1
Tema Parenting “Pengasuhan Positif”
1 2 3 4
2
Tema Parenting “Mendidik Anak Di Era Digital”
1 2 3 4
3
Tema Parenting Lainnya berdasarkan RTL: “.........................................................”
1 2 3 4
4
Tema Parenting Lainnya berdasarkan kesepakatan dengan orangtua: “.........................................................”
1 2 3 4
5
Organisasi Pelaksana Kelas Orangtua (Parenting)
6
Frekuensi kelas orangtua
1 2 3 4 5 1
Tidak/belum terlaksana Terlaksana di masing-masing kelas Terlaksana gabungan beberapa kelas Terlaksana gabungan seluruh kelas Tidak/belum terlaksana Terlaksana di masing-masing kelas Terlaksana gabungan beberapa kelas Terlaksana gabungan seluruh kelas Tidak/belum terlaksana Terlaksana di masing-masing kelas Terlaksana gabungan beberapa kelas Terlaksana gabungan seluruh kelas Tidak Terlaksana Terlaksana di Masing-Masing Kelas Terlaksana Gabungan beberapa Kelas Terlaksana Gabungan seluruh kelas Sekolah Paguyuban Orangtua siswa Komite Sekolah OSIS (Organisasi Siswa Intra Sekolah) Lain-Lain ________________________ Satu tahun 2 kali
Tandai
No
Komponen
7
Tingkat kehadiran orangtua dalam kelas orangtua
8
Pendanaan
Pilihan
Indikator
2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5
Satu semester 2 kali Dua bulan 1 kali Setiap bulan 1 kali Kurang dari 50% 50% s/d 70% >70% s/d 90% >90% Sekolah Paguyuban orangtua siswa Komite Sekolah Donatur Lain-Lain_________________________
1 2
6
Tidak/belum terlaksana Terlaksana di masing-masing kelas Terlaksana gabungan beberapa kelas Terlaksana gabungan seluruh kelas Setiap Tahun Setiap Semester Setiap Bulan Lain-Lain ________________________ Orangtua/wali siswa Alumni sekolah Profesional di sekitar sekolah Siswa yang berprestasi (akademik dan non-akademik) Tokoh masyarakat sekitar Sekolah Lain-Lain ________________________ Wali Kelas Sekolah Paguyuban Orangtua siswa Komite Sekolah OSIS (Organisasi Siswa Intra Sekolah) Ruang Kelas Ruang Pertemuan Sekolah Lapangan Sekolah (setelah Upacara) Gedung Pertemuan Di luar Sekolah Kunjungan Ke Tempat Narasumber Lain-Lain ________________________
1
Tidak/belum terlaksana
F. Pelaksanaan Kelas inspirasi 1
Pelaksanaan Kelas Inspirasi
3 4 2
Waktu Pelaksanaan
3
Narasumber Kelas Inspirasi
1 2 3 4 1 2 3 4 5
4
Organisasi Pelaksana Kelas Inspirasi
5
Tempat
6 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
G. Supervisi dan Evaluasi Program 1 Supervisi dari kantor Dinas
Tandai
No
Komponen Pendidikan (POKJA)
2
Evaluasi Diri oleh satuan pendidikan
Pilihan
Indikator
2 3
3 4
Terlaksana 1 kali per-semester Terlaksana lebih 1kali persemester Lain-Lain ________________________ Tidak/belum terlaksana Terlaksana di setiap akhir semester Terlaksana di setiap akhir tahun Lain-Lain ________________________
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 1 2 3 1 2 3
Tidak/belum pernah Hanya Sekali Sebulan Sekali Seminggu Sekali Setiap Hari Berita Terbaru Keluarga Hebat Sekolah Keren Dongeng Opini/Editorial Lain-lain__________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________
4 1 2
Tandai
H. Laman “Sahabat Keluarga” 1
Mengakses Laman “sahabat keluarga”
2
Konten Favorit
4
Sumber informasi/rujukan lain pendidikan karakter dan budaya prestasi siswa Usulan Konten baru
5
IV.
PENDUKUNG PROGRAM PENDIDIKAN KELUARGA 1.
Selain hal-hal tersebut di atas, kegiatan apa yang telah Anda lakukan untuk memperkuat pelibatan keluarga dan masyarakat di satuan pendidikan? .......... ........................................................................................................................................................................ .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................
2.
Saran perbaikan apa yang diperlukan dalam menumbuhkan karakter dan budaya prestasi siswa Anda? Solusi apa yang Anda lakukan? .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................
3.
Buku, modul, dan atau sumber belajar apa yang Anda perlukan untuk menunjang penumbuhan karakter dan budaya prestasi siswa Anda di satuan pendidikan?
.................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... 4. Saran perbaikan laman “sahabat keluarga” direktorat Pembinaan Pendidikan Keluarga. .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................
V.
HAMBATAN UMUM PELAKSANAAN PENDIDIKAN KELUARGA ................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................
.............................. , ................... 2017
Pimpinan Satuan Pendidikan
Petugas Monev
........................................................
........................................................
