Instituut voor Landbouw- en Visserijonderzoek (ILVO), Eenheid Technologie en Voeding, Brusselsesteenweg 370, B-9090 Melle, België 2

Humane campylobacteriose als gevolg van de consumptie van kippenvlees in België: vergelijken van interventiemaatregelen via een kwantitatieve microbiële risicobeoordeling W. Messens1, E. Hartnett2, X. Gellynck3, J. Viaene3, D. Halet3, L. Herman1, K. Grijspeerdt1 1

Instituut voor Landbouw- en Visserijonderzoek (ILVO), Eenheid Technologie en Voeding, Brusselsesteenweg 370, B-9090 Melle, België 2 Decisionalysis Risk Consultants Inc., 1831 Yale Avenue, Ottawa, ON, K1H 6S3, Canada 3 Department Landbouweconomie (Agecon), Universiteit Gent, Coupure Links 653, B-9000 Gent, België

ILVO - Technologie en Voeding http://www.ilvo.vlaanderen.be/T&V

Outline • Inleiding risicoanalyse • Het CAMPY model • Interventiestrategieën


25 november 2008

2



25 november 2008

3

Risicoanalyse • Einddoel: het kunnen nemen van een goed ondersteunde strategische beslissing gebaseerd op een kwantitatief of kwalitatief resultaat • 3 hoofdcomponenten


25 november 2008

4

Risicobeoordeling • Onafhankelijk wetenschappelijk proces • Het doel is het inschatten van de probabiliteit en ernst van gezondheidsrisico’s als gevolg van de blootstelling aan een gevaar – Gevaar: een biologisch, chemisch of fysisch agens met het potentieel om gezondheidsrisico’s te geven – Risico: de probabiliteit en ernst van een gezondheidsrisico als gevolg van een gevaar


25 november 2008

5

Risicobeoordeling • Kwalitatief versus kwantitatief – Deterministisch versus probabilistisch

• Onderdelen volgens Codex Alimentarius – Gevarenidentificatie en -karakterisatie, blootstellingsschatting, risicokarakterisatie


25 november 2008

6

MPRM = modulair proces risicomodel • “Modulair”

• “Process” – Microbieel proces • Groei • Inactivatie

– Productieproces • • • •

Mengen Verdelen Snijden Kruiscontaminatie ILVO - Technologie en Voeding http://www.ilvo.vlaanderen.be/T&V

25 november 2008

7



25 november 2008

8

Objectieven CAMPY model • Ontwikkelen van een kwantitatieve microbiële risicobeoordeling van humane campylobacteriose als gevolg van de thuisconsumptie van kippenvlees besmet met thermotolerante Campylobacter spp. in België • Nagaan van interventiestrategieën op # niveaus – Effectiviteit en kosten/batenanalyse


25 november 2008

9

Het CAMPY model • Van “gaffel tot vork” met modules (MPRM) – Levende keten: primaire productie & transport – Dode keten: slachten & verwerking – Consument: bereiding & consumptie

• Gebaseerd op model van Hartnett (2001), maar aangepast aan België en geüpdatet • Monte-Carlo simulaties in @Risk – Input parameters ~ distributie – Staalname van distributies en combineren om risico te schatten (50,000 iteraties) – Herhaal N (5) keer ILVO - Technologie en Voeding http://www.ilvo.vlaanderen.be/T&V

25 november 2008

10

Gevarenidentificatie • Campylobacter: hoofdoorzaak van voedselgerelateerde gastroenteritis • Contact met en consumptie van gevogeltevlees is één van de belangrijkste risicofactoren voor infectie (dioxinecrisis) Salmonella

S. Enteritidis

S. Typhimurium

Campylobacter

160 140

cases per 100000 habitants

• Symptomen campylobacteriosis: meestal zelflimiterend, maar complicaties mogelijk

120 100 80 60 40 20 0

1984

1986

1988

1990


1992

1994 1996 year

1998

2000

2002

25 november 2008

2004

11

2006

BS: Module levende keten • Uitkomst: – probabiliteit dat een willekeurig gekozen braadkip van Belgische oorsprong Campylobacter positief is op het moment van slachten; ook concentratie Campylobacter indien positief

• Omvat: – opfok – transport naar slachthuis


25 november 2008

12

Model positieve tomen • Status kolonisatie – pos. • t = 0: random dier • 1 ≤ t ≤ 4: dieren binnen cluster • t > 4: dieren binnen toom

• Status ext. contaminatie – neg. • 1 ≤ t ≤ 4 en niet in cluster

– pos. • 1 ≤ t ≤ 4 en in cluster • t>4 • graad Ωt ILVO - Technologie en Voeding http://www.ilvo.vlaanderen.be/T&V

25 november 2008

13

Model negatieve tomen • Externe contaminatie mogelijk – via vangers – via transportkooien

• Kans – Ptp × unif(0,1)

• Contaminatiegraad – 1% van Ωt ILVO - Technologie en Voeding http://www.ilvo.vlaanderen.be/T&V

25 november 2008

14

BS: Module dode keten • Uitkomst: – probabiliteit dat een willekeurig gekozen karkas/kippenbil van Belgische oorsprong Campylobacter positief is bij verlaten slachthuis; ook concentratie Campylobacter indien positief

• Omvat: – broeien, plukken, evisceratie, koelen wassen, koelen – versnijden ILVO - Technologie en Voeding http://www.ilvo.vlaanderen.be/T&V

wassen broeien plukken evisceratie

25 november 2008

15

BS: portionering en bewaring • Niveau slachthuis – Gegevens van Ann Truyen, VIP – 10% karkas (95% vers) en 90% versneden (80% vers)

• Niveau consument – – – –

Gegevens Landbouweconomie, UGent 31.9% karkas en 68.1% versneden 39% vriest vers vlees thuis in Tijden van bewaring ILVO - Technologie en Voeding http://www.ilvo.vlaanderen.be/T&V

25 november 2008

16

BS: Module consument • Uitkomst – probabiliteit dat een willekeurig gekozen maaltijd waarbij kip wordt verbruikt Campylobacter positief; ook concentratie Campylobacter indien positief

• Omvat – Bewaring bij consument • Gekoeld • Diepvries

– Bereiding: kruiscontaminatie ILVO - Technologie en Voeding http://www.ilvo.vlaanderen.be/T&V

25 november 2008

17

Kruiscontaminatie

Dr. Henk van der Zee, Food Inspectorate, the Netherlands ILVO - Technologie en Voeding http://www.ilvo.vlaanderen.be/T&V

25 november 2008

18

BS: Kruiscontaminatie • Principe volgens Mylius et al. (2007)


25 november 2008

19

Gevarenkarakterisatie • Gezondheidsrisico’s – Symptomen campylobacteriose • Koorts, buikpijn, diarree • Meestal zelflimiterend, maar complicaties kunnen optreden: reactieve artritis, GuillainBarré syndroom e.a.

– Bij ernstige gevallen wordt antibiotica toegediend


25 november 2008

20

Gevarenkarakterisatie • Dosis-respons model – “Oud” model • Data Black et al. (1988)

– Infectie • Pinf(n) = 1 – (1 – Beta(0.145,7.59))n

– Ziekte • Pziekte(n) = 0.33 × Pinf (n)


25 november 2008

21

Resultaten basismodel contaminatie


25 november 2008

22

Resultaten basismodel contaminatie


25 november 2008

23

Risicokarakterisatie • Aantal ziektegevallen per jaar uit model: – Sla en/of rauwe groenten: 215 750

• Aantal gerapporteerde gevallen – 2004: 6 716 – 2005: 6 879 – Aangenomen wordt dat 10% wordt gerapporteerd


25 november 2008

24



25 november 2008

25

Bepaling baten/kosten-ratio

Mangen et al., 2005


25 november 2008

26

Ziektekosten campylobacteriose Omschrijving

Gevallen/jaar

Kost/geval (€)

Totale kost (€ x 1000)

GE zonder bezoek aan huisarts

35 445

126

4 466

GE met alleen bezoek aan de 19 314 huisarts

485

9 367

GE met ziekenhuisopname GE met sterfte

345 21

2 661 1 774

918 37

GBS CDO ReA Totale kost

56 43 714

67 852 202 385 23

3 799 8 712 16 27 317


25 november 2008

27

Effectiviteit interventies Niveau

Maatregel

Effectiviteit P

MW

O

% reductie in campylobacteriose gevallen P MW O

Primaire productie

Faagtherapie

1a

2a

2a+1b

53

76

82

Slachthuis

Melkzuur

0,3c

1,3c

2c

0 (21e)

38 (52 e)

72 (78 e)

EO water

1,1c

2,3 c

3c

28 (60 e)

80 (88 e)

91 (97 e)

Crustfreezing

0,4c

1,1 c

1,7 c

32

61

82

Irradiatie

4,7c

10,5 c

20,8 c

100

100

100

Hygiëne keuken

0%d

3%d

7%d

0

3

9

Consument

0%d 3%d 7%d Thuis 0 6 invriezen (0,13 c) (0,24 c) (0,46 c) a log reductie van Campylobacter in de faeces van de braadkippen b log reductie van Campylobacter extern op het verenkleed van de braadkippen c log reductie van Campylobacter op het karkas of het kippendeel d wijziging in gedrag na de campagne e na binnenbuitenwasser


9

25 november 2008

28

Interventiemaatregelen in primaire productie aantal campylobacteriosegevallen

300000 250000

32%

200000

53%

150000

77%

100000 50000 0 basismodel

toomprevalentie 25%

toomprevalentie 50%

toomprevalentie 75%

aantal campylobacteriosegevallen

reductie toomprevalentie

300000 250000 200000

41% 150000

60% 100000 50000

77%

87%93%

99%

ba si sm od 0, el 5 lo g re du ct ie 1 lo g re du ct 1, ie 5 lo g re du ct ie 2 lo g re du ct 2, ie 5 lo g re du ct ie 3 lo g re du ct 3, ie 5 lo g re du ct ie 4 lo g re du ct ie

0

reductie uitscheiding + externe contaminatie


25 november 2008

29

Interventiemaatregelen in slachthuis: EO-water en melkzuur 0%


400000 350000 300000 250000

28%

200000

72%

150000

52%

80% 100000

38%

21%

60% 88%

50000

89% 97%

78%

0 EO water: 1,07 log reductie

EO water: 2,33 log reductie

lactic EO lactic lactic water: 3 acid: 0,3 acid: 1,3 acid: 2 log log log log reductie reductie reductie reductie

reductie karkascontaminatie


25 november 2008

30

Interventiemaatregelen in slachthuis: irradiatie en crust-freezing aantal campylobacteriosegevallen

250000

200000

32% 150000

61% 100000

82% 50000

100% 100% 100% 0 irradiatie: irradiatie: irradiatie: crust 4,7 log 10,5 log 20,8 log freezing: reductie reductie reductie 0,4 log reductie

crust freezing: 1,1 log reductie

reductie karkascontaminatie


25 november 2008

31

crust freezing: 1,7 log reductie

300000 250000 200000

0% 3% 9%

150000

0% 6% 9% 0% 6% 13%

100000 50000

25 november 2008

7% en

3% en ne

hy

gi e

ne gi e

wijziging gedrag


ie z in

vr

vr

ie z

en in en

en ne hy

gi e hy

en

0%

7% ie z

in

vr

in vr

ie

ie

ze n

ze n

0% in vr

in vr

ie

ne

ze n

7%

3% gi e hy

gi e

ne

ne hy

gi e hy

3%

0 0%


Interventiemaatregelen bij consument: hygiëne en invriezen

32

Baten/kosten-ratio Niveau

Primaire productie Slachthuis

Consument

Maatregel

Reductie ziektekosten: Kosten maatregel: Y X (miljoen €/jaar) (miljoen €/jaar) Alle: België: OverPrimair Industrie X1 X2 heid

Baten/kosten- ratio1

X1/Y

X2/Y

Faagtherapie

8,28

12,00

3,26

-

-

2,54

3,68

Melkzuur

4,15 (5,68a)

6,01 (8,24a)

-

1,02

-

4,06 (5,57a)

5,89 (8,08a)

EO water

8,74 (9,62a)

12,67 (13,94a)

-

0,49

-

17,66 (19,63a)

25,62 (28,45a)

Crust-freezing

6,66

9,66

-

18,00

-

0,36

0,53

Irradiatie

10,92

15,84

-

35,10

-

0,31

0,45

Hygiëne keuken

0,33

-

-

-

1,85

0,18

-

-

1,85

0,35

-

Thuis 0,66 invriezen 1 De interventiemaatregel is efficiënt wanneer de ratio > 1 (vet). a na binnenbuitenwasser


25 november 2008

33

Dank aan • FOD Volksgezondheid – R-04/002-CAMPY project

• Contactpersonen – VCP – FAVV: Katie Vermeersch, Karen Vereecken – VIP: Ann Truyen

• Verdere info – Journal of Food Protection, 71 (3), 479-485 – [email protected] ILVO - Technologie en Voeding http://www.ilvo.vlaanderen.be/T&V

25 november 2008

34

Instituut voor Landbouw- en Visserijonderzoek (ILVO), Eenheid Technologie en Voeding, Brusselsesteenweg 370, B-9090 Melle, België 2

Recommend Documents