Informatie voortaan digitaal?

Informatie over uw zorgverzekering met handige Vergoedingenwijzer

Informatie voortaan digitaal? www.prolife.nl/ digitalepost

Uw zorgverzekering in 2016

1

Inhoudsopgave Toegang tot goede reguliere en christelijke zorg • Inkoop van zorg • Hulp bij het vinden van christelijke zorg

Pagina 3

Goed om te weten Pagina 4 • Gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorg • 2 basisverzekeringen, wat is het verschil? • Principe Polis en Principe Polis Restitutie Vragen en antwoorden over het eigen risico Pagina 5 Uw eigen risico in gedeelten betalen Doe de verzekeringscheck

Pagina 6

Regel alles online met Mijn Pro Life

Pagina 7

Verzekeringen vergelijken met de Vergoedingenwijzer • Basisverzekering • Aanvullende verzekeringen • Tandartsverzekeringen

Pagina 8

Extra Services en Klantvoordelen voor u

Pagina 14

Een overzicht van onze verzekeringen

Pagina 14

Bij Pro Life krijgt u persoonlijk advies

Pagina 15

2

Toegang tot goede reguliere en christelijke zorg U bent verzekerd bij Pro Life. Daarmee bent u verzekerd van goede zorg. Wij hebben met veel reguliere en christelijke zorgverleners afspraken gemaakt. Hierbij kijken we goed naar de kwaliteit van zorg. Zo kunt u voor goede zorg vaak gewoon terecht bij een zorgverlener in uw buurt.

Onze zorg kopen wij landelijk in

Wij helpen u bij het vinden van de juiste zorg

Pro Life is onderdeel van Zilveren Kruis. Alle zorg voor Pro Life koopt Zilveren Kruis in. Dankzij de samenwerking bieden wij u landelijk goede zorg aan. Zo heeft u de voordelen van een grote organisatie. Maar wel met behoud van de identiteit en het persoonlijke van Pro Life.

Zoekt u een reguliere zorgverlener in uw buurt? Of juist een christelijke zorgverlener? Wij helpen u bij het vinden van de juiste zorg. U kunt ook rekenen op advies van onze Vertrouwensartsen, bemiddelingsservice en gratis toegang tot online cursussen op het gebied van geloof en psyche en hulpverlening.

Bij het inkopen is er extra aandacht voor christelijke zorg

U bent goed verzekerd bij Pro Life

Voor Pro Life worden er afspraken gemaakt met veel christelijke zorgverleners. En in onze aanvullende verzekeringen vindt u allerlei vergoedingen voor christelijke zorg. Denk aan kraamzorg, pastoraal therapeutische zorg in herstellingsoorden, relatietherapie en thuiszorg.

Bij ons kunt u rekenen op: • Landelijk goede zorg Dankzij de samenwerking met Zilveren Kruis. • Toegang tot christelijke zorg En hulp bij het vinden van christelijke zorgverleners. • Gratis advies van onze Vertrouwensartsen Bij vragen over vruchtbaarheidsproblemen en geestelijke gezondheidszorg. • Nieuwe bemiddelingsservice voor psychologische zorg Mét gegarandeerde hulp binnen 4 weken door een christelijke zorgverlener. • Gratis toegang tot online cursussen en hulpverlening Dit gebeurt in samenwerking met christelijke instellingen voor psychologische zorg (ggz).

Keurmerk Klantgericht Verzekeren Pro Life heeft het Keurmerk Klantgericht Verzekeren verdiend. Een keurmerk waarbij klantgericht werken centraal staat.

KlantenMonitor Zorgverzekeringen De dienstverlening van Pro Life krijgt van klanten een 8,1! (bron MarketResponse)

3

Goed om te weten Pro Life maakt afspraken met zorgverleners. Zoals met ziekenhuizen, apothekers, fysiotherapeuten en leveranciers van hulpmiddelen. De afspraken gaan over kwaliteit, patiëntveiligheid en prijs. Dit doen we om de zorg te verbeteren en betaalbaar te houden. Gecontracteerde zorgverleners vindt u op www.prolife.nl/zorggids

Bij niet-gecontracteerde zorg geldt soms een lagere vergoeding

In de Zorggids ziet u een actueel overzicht van zorgverleners met wie wij afspraken hebben. Dit noemen we gecontracteerde zorgverleners. Bij christelijke zorgverleners ziet u een afbeelding van een ‘ichtusvisje’.

Bezoekt u een zorgverlener waarmee wij geen afspraken hebben? Dan krijgt u soms een lagere vergoeding. Hoeveel deze vergoeding is, verschilt per basisverzekering.

2 basisverzekeringen, wat is het verschil? Onze basisverzekeringen verschillen alleen bij niet-gecontracteerde zorg. De aanvullende verzekeringen zijn gelijk. Op uw polisblad ziet u welke basisverzekering u heeft. Principe Polis naturapolis

Principe Polis Restitutie

Meest gekozen

restitutiepolis

U kunt terecht bij alle ziekenhuizen en bijna alle zorgverleners. Kijk op www.prolife.nl/zorggids.

U kunt terecht bij alle ziekenhuizen en alle zorgverleners. Kijk op www.prolife.nl/zorggids.

100% vergoeding bij: • Alle ziekenhuizen • Alle gecontracteerde zelfstandige behandelcentra • Alle gecontracteerde zorgverleners

100% vergoeding bij: • Alle ziekenhuizen • Alle gecontracteerde zelfstandige behandelcentra • Alle gecontracteerde zorgverleners

75% vergoeding bij*: • Alle niet-gecontracteerde zorgverleners

100% vergoeding tot maximaal het wettelijk vastgestelde tarief voor**: • Alle niet-gecontracteerde zorgverleners

100% vergoeding tot maximaal het wettelijk vastgestelde tarief voor**: • Mondzorg

100% vergoeding tot maximaal het wettelijk vastgestelde tarief voor**: • Mondzorg

Vergelijk de premies in Mijn Pro Life

Premie vergelijken? Ga naar www.prolife.nl/mijnprolife

In Mijn Pro Life ziet u wat de basisverzekeringen kosten. Daar kunt u ook eenvoudig uw basisverzekering veranderen. Dat kan tot en met 31 december 2015. * op basis van het gemiddelde tarief van zorgverleners waar Pro Life een contract mee heeft. ** Is er geen wettelijk vastgesteld tarief? Dan vergoeden wij tot maximaal het bedrag dat in Nederland gebruikelijk is (=marktconform tarief).

4

Vragen en antwoorden over het eigen risico Hoeveel is het verplicht eigen risico in 2016?

Vallen de zorgkosten van kinderen onder het eigen risico?

In 2016 is het verplicht eigen risico € 385,00. In 2015 was dit € 375,00. Het eigen risico geldt per kalenderjaar. De overheid bepaalt elk jaar hoe hoog het eigen risico is.

Voor kinderen tot 18 jaar betaalt u geen eigen risico. Kinderen krijgen eigen risico vanaf 18 jaar.

Voor welke zorgkosten geldt het eigen risico?

Kan ik ook kiezen voor een hoger eigen risico?

Het eigen risico geldt alleen voor de zorgkosten uit de basisverzekering. Behalve voor een bezoek aan de huisarts, verloskunde en kraamzorg.

U kunt kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Dit kan in stappen van € 100,- tot € 500,- per jaar. Dit vrijwillig eigen risico komt bovenop het verplicht eigen risico.

Tip

U kunt uw verplicht eigen risico in gedeelten betalen Voor veel mensen is het verplicht eigen risico een hoog bedrag om in 1 keer te betalen. Wij helpen u graag met een oplossing. Kijk op www.prolife.nl/eigenrisico.

5

Doe de verzekeringscheck Wij raden u aan om te controleren of uw verzekering nog bij u past. Op uw polisblad ziet u hoe u verzekerd bent. Op de achterkant ziet u welke aanvullende (tandarts)verzekeringen er zijn. En welk eigen risico u kunt kiezen. De premie staat erbij. Controleer uw verzekering:

Aanvullende verzekering Vanaf een Smallpolis heeft u al extra buitenlanddekking. Vanaf een Mediumpolis krijgt u vergoeding voor de eigen bijdrage van kraamzorg. Met een Largepolis bent u ruim verzekerd voor fysiotherapie. Met een Extra Largepolis bent u uitstekend verzekerd, ook voor orthodontie. Op pagina 9 vindt u een Vergoedingenwijzer.

Tandartsverzekering Verwacht u alleen een controle? Dan heeft u geen tandartspolis nodig. Heeft u vaak gaatjes of bezoekt u de mondhygiëniste regelmatig? Dan bent u met een Tand Small of Tand Medium goed verzekerd. Met een Tand Large bent u het best verzekerd, voor als uw gebit wat slechter wordt. Voor de Tand Large geldt een medische acceptatie.

Eigen risico Aan uw wettelijk eigen risico kunt u niets veranderen. Met een vrijwillig eigen risico bespaart u premie. Wij raden een hoog eigen risico alleen aan als u weinig zorgkosten verwacht. Betaaltermijn Als u uw premie per jaar betaalt krijgt u 3% korting. U krijgt 1,25% korting als u per half jaar betaalt. Collectiviteitskorting Heeft u geen korting? Kijk dan eens op www.prolife.nl/collectiviteitzoeker of u korting kunt krijgen.

Verzekering veranderen? Ga naar www.prolife.nl/mijnprolife

Wilt u uw verzekering veranderen? Let er op dat u een verandering op tijd regelt. Uiterlijk 31 december: • Het stoppen of veranderen van uw basisverzekering • Het stoppen van uw aanvullende (tandarts) verzekering • Het verlagen of verhogen van uw eigen risico

Uiterlijk 31 januari: • Het veranderen of aanvragen van uw aanvullende (tandarts)verzekering

6

Regel alles online met Mijn Pro Life Alle klanten hebben een persoonlijke online omgeving: Mijn Pro life. Hier regelt u alles online. Uw verzekering aanpassen, uw nota’s indienen of de stand van uw eigen risico bekijken? Ga naar www.prolife.nl/mijnprolife en log in met uw DigiD.

Uw post per e-mail ontvangen regelt u hier Uw verzekering veranderen kan hier

Uw declaratieoverzicht en polisblad online bekijken

Bekijk uw vergoedingen Declaraties online indienen

Overzicht van uw zorgkosten

Bekijk de stand van uw eigen risico

7

Verzekeringen vergelijken met de Vergoedingenwijzer In de Vergoedingenwijzer ziet u wat wij vergoeden uit de basisverzekering en de aanvullende (tandarts) verzekeringen. Het is ook een handig overzicht om de aanvullende verzekeringen te vergelijken.

De vergoedingen staan per thema gesorteerd

De vergoedingen gelden bij gecontracteerde zorg

Kies eerst een thema. U vindt dan snel de vergoedingen die bij dat thema horen.

De zorgverleners met wie wij afspraken hebben, vindt u op www.prolife/zorggids.

Vindt de vergoedingen sneller online

Op onze website vindt u meer informatie

Een uitgebreid Vergoedingenoverzicht vindt u op www.prolife.nl/vergoedingen.

Vergoedingen bij niet-gecontracteerde zorg vindt u op www.prolife.nl/polisvoorwaarden.

Psychische zorg Ogen en oren

Mond en tanden

Botten, spieren en gewrichtenFysiotherapie

Spreken en lezen

Huid

Zwanger (worden) baby/kind

Alternatief

Hulpmiddelen

Vervoer

Overig

Buitenland

Medicijnen

Ziekenhuis, behandeling en verpleging

De polisvoorwaarden zijn altijd leidend. Daarin staan alle voorwaarden en uitsluitingen genoemd. De polisvoorwaarden leest u op onze website. Ook kunt u deze opvragen bij onze Klantenservice: 033 422 81 88.

Polisvoorwaarden lezen? Ga naar www.prolife.nl/polisvoorwaarden

8

Vergoedingenwijzer 2016 gecontracteerde zorg De genoemde vergoedingen gelden per persoon per kalenderjaar. Behalve als dit anders staat aangegeven. Aan dit overzicht kunt u geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de bijbehorende reglementen zijn bepalend voor de vergoeding. Deze vindt u op www.prolife.nl/polisvoorwaarden. Alternatief

Basisverzekering

Smallpolis

Alternatieve geneeswijzen, therapieën en geneesmiddelen (homeopatisch) Botten, spieren en gewrichten

Smallpolis

Largepolis

Extra Largepolis

€ 40,- per dag tot € 440,incl. geneesmiddelen

€ 40,- per dag tot € 600,incl. geneesmiddelen

Largepolis

Extra Largepolis

Beweegprogramma’s (obesitas, voormalig hartfalen, diabetes type 2, COPD, reuma of kanker)

€ 350,- voor de gehele verzekeringsduur, alleen bij gecontracteerde fysioof oefentherapeut

€ 350,- voor de gehele verzekeringsduur, alleen bij gecontracteerde fysioof oefentherapeut

Bewegen in extra verwarmd water bij reuma

€ 150,-

€ 200,-

ja, 3 uur

ja, 4 uur

Ergotherapie

Basisverzekering

Mediumpolis € 40,- per dag tot € 320,incl. geneesmiddelen

Mediumpolis

ja, 10 uur

Pedicurezorg (reumatische-, diabetische- ja, zie voetzorg of medische voet)

€ 25,- per behandeling tot € 25,- per behandeling tot € 100,€ 150,-

Podotherapie/podologie/podoposturale therapie en/of (sport)steunzolen

€ 100,- waaronder 1 paar (sport)steunzolen

€ 135,- waaronder 1 paar (sport)steunzolen

Voetzorg voor verzekerden met diabetes ja, beperkt Buitenland

Basisverzekering

Smallpolis

Mediumpolis

Largepolis

Extra Largepolis

Niet spoedeisende zorg buitenland

ja, tot het Nederlands tarief

ja, zorg volgens de vergoeding van uw (aanvullende) verzekering in Nederland




Niet spoedeisende zorg in ziekenhuis buitenland

25% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief

Overnachtings- en vervoerskosten bij expertisebehandelingen in het buitenland

overnachtingskosten: € 75,- per dag, vliegtuigvervoer (Economy Class), openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer € 0,30 per km. Totale vergoeding € 5.000,-



overnachtingskosten: € 35,- per dag voor het gezin samen, eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi € 0,30 per km tot max. 700 km per opname



€ 50,-

€ 50,-

€ 50,-

€ 50,-

aanvulling tot kostprijs




Vaccinaties, consulten en geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland

ja

ja

ja

ja

Vervoer verzekerde en vervoer stoffelijk overschot naar Nederland (repatriëring)

ja

ja

ja

ja

taxi of openbaar vervoer (2e klasse) en eigen vervoer € 0,30 per km




Overnachtings- en vervoerskosten gezinsleden na zorgbemiddeling naar België of Duitsland

Spoedeisende farmaceutische zorg in het buitenland (die niet vanuit de basisverzekering vergoed wordt) Spoedeisende zorg buitenland

ja, tot het Nederlands tarief

Vervoerskosten na zorgbemiddeling naar België of Duitsland Fysiotherapie en oefentherapie

Basisverzekering

Smallpolis

Mediumpolis

Largepolis

Extra Largepolis

Bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie *

ja, behandeling 1 t/m 9

9 behandelingen

12 behandelingen

27 behandelingen

40 behandelingen

Fysio- en oefentherapie tot 18 jaar: aandoening die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering)

alle behandelingen

Fysio- en oefentherapie tot 18 jaar: aandoening die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering)

behandeling 1 t/m 18 per alle behandelingen vanaf diagnose de 19e behandeling

alle behandelingen vanaf de 19e behandeling



* Deze vergoeding geldt alleen bij 1 aandoening. Heeft u meerdere aandoeningen waarvoor u een fysiotherapeut/oefentherapeut bezoekt? Neem dan altijd contact met ons op.

9

Fysiotherapie en oefentherapie

Smallpolis

Mediumpolis

Largepolis

Extra Largepolis

Fysio- en oefentherapie 18 jaar en ouder: vanaf 21e behandeling (behandeling 1 t/m 20 1 aandoening* die staat op de door de betaalt u zelf) minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering)

Basisverzekering

9 behandelingen (behandeling 10 t/m 20 betaalt u zelf)

12 behandelingen (behandeling 13 t/m 20 betaalt u zelf)

20 behandelingen

20 behandelingen

Fysio- en oefentherapie 18 jaar en ouder: 1 aandoening* die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering)

9 behandelingen

12 behandelingen

27 behandelingen

40 behandelingen

* Deze vergoeding geldt alleen bij 1 aandoening. Heeft u meerdere aandoeningen waarvoor u een fysiotherapeut/oefentherapeut bezoekt? Neem dan altijd contact met ons op. Huid

Largepolis

Extra Largepolis

Acnébehandeling

Basisverzekering

Smallpolis

Mediumpolis

€ 250,-

€ 250,-

Camouflagetherapie

€ 200,- voor de gehele verzekeringsduur


€ 300,-

€ 300,-

Largepolis

Extra Largepolis

- vinger- of kleine duimspalk: € 40,- pols-, hand- of grote duimspalk: € 60,- dynamische of statische spalk: € 90,-

- vinger- of kleine duimspalk: € 40,- pols-, hand- of grote duimspalk: € 60,- dynamische of statische spalk: € 90,-

ja

ja

ja, abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij gecontracteerde leverancier

ja, abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij gecontracteerde leverancier

Epilatie (elektrisch, IPL of laser) Hulpmiddelen

Basisverzekering

Smallpolis

Mediumpolis

Handspalk

Hulpmiddelen uit de basisverzekering

ja, zie het Reglement Hulpmiddelen

Kunsttepel of mamillaprothese (maatwerktepelprothese) Persoonlijke alarmeringsapparatuur op medische indicatie

ja ja, voor persoonlijke alarmeringsapparatuur

Plakstrips mammaprothese

ja

ja

ja

Plaswekker




Pruik

€ 75,50 per pruik

€ 190,50 per pruik

Toupim of hoofdbedekking

€ 418,50 per pruik

1x tot € 150,-

1x tot € 150,-

Trans-therapie, voor behandeling van incontinentie (huurkosten)

ja, alleen bij gecontracteerde leverancier

ja, alleen bij gecontracteerde leverancier

Largepolis

Extra Largepolis

Medicijnen (geneesmiddelen) en dieetpreparaten

Basisverzekering

Smallpolis

Mediumpolis

Anticonceptiva tot 21 jaar

ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage

Anticonceptiva 21 jaar en ouder

ja, alleen bij endometriose ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage of menorragie m.u.v. wettelijke eigen bijdrage

Geneesmiddelen uit de basisverzekering

ja, zie het Reglement Farmaceutische Zorg

wettelijke eigen bijdrage tot € 750,- (voor alle geneesmiddelen samen) ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage

ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage

wettelijke eigen bijdrage tot € 750,- (voor alle geneesmiddelen samen)

Geregistreerde geneesmiddelen en apotheekbereidingen die niet vanuit de basisverzekering vergoed worden

€ 800,-

Melatonine (bij slaapproblemen) Mond en tanden (mondzorg)

ja en wettelijke eigen bijdrage tot € 750,- (voor alle geneesmiddelen samen) alleen bij gecontracteerde apotheek

Basisverzekering

Fronttandvervanging met implantaten (uitgesteld) van 18 tot 24 jaar

Smallpolis

Mediumpolis

ja, alleen bij internetapotheek eFarma

ja, alleen bij internetapotheek eFarma

Largepolis

Extra Largepolis

€ 10.000,- voor de gehele € 10.000,- voor de gehele € 10.000,- voor de gehele € 10.000,- voor de gehele verzekeringsduur verzekeringsduur verzekeringsduur verzekeringsduur

Implantaten voor uitneembare volledige prothese

ja, bij ernstige ontwikkelstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaakmondstelsel

Kaakchirurgie 18 jaar en ouder

ja

Kunstgebit (uitneembare volledige prothese)

ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 25%

wettelijke eigen bijdrage

ja Kunstgebit (uitneembare volledige prothese) repareren of opnieuw passend maken

Orthodontie (beugel) incl. second opinion tot 18 jaar

€ 1.500,- voor de gehele verzekeringsduur

€ 2.000,- voor de gehele verzekeringsduur

Orthodontie (beugel) incl. second opinion 18 jaar en ouder Tandartskosten als gevolg van een ongeval 18 jaar en ouder

€ 2.500,- voor de gehele verzekeringsduur € 750,- voor de gehele verzekeringsduur

€ 10.000,- per ongeval

10




Mond en tanden (mondzorg)

Basisverzekering

Tandheelkundige zorg of orthodontie in bijzondere gevallen

ja

Tandheelkundige zorg voor gehandicapten

ja

Tandheelkundige zorg tot 18 jaar

ja

Smallpolis

Tandheelkundige zorg: kronen, bruggen, inlays en implantaten tot 18 jaar Uitneembare volledige prothese op implantaten (klikgebit)

Mediumpolis

Largepolis

Extra Largepolis

€ 225,-

€ 450,-

€ 900,wettelijke eigen bijdrage

ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van € 125,- per boven- of onderkaak

Ogen en oren

Basisverzekering

Audiologisch centrum

ja

Mediumpolis

Largepolis

Extra Largepolis

Brillen en/of contactlenzen

€ 100,- per 3 kalenderjaren



Correctie bovenoogleden (medisch)

ja, alleen bij gecontracteerde zorgverleners



Correctie oorstand tot 18 jaar




wettelijke eigen bijdrage € 75,- per toestel





Mediumpolis

Largepolis

Extra Largepolis

€ 250,-

€ 500,-

€ 500,-

Mediumpolis

Largepolis

Extra Largepolis




Mediumpolis

Largepolis

Extra Largepolis

Hoortoestel

Smallpolis

ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 25%

Ooglaseren / lensimplantatie (meerkosten) Zintuiglijke gehandicaptenzorg

ja

Psychologische zorg

Basisverzekering

Generalistische Basis GGZ 18 jaar en ouder

ja, niet-complexe psychische stoornis

Niet klinische gespecialiseerde GGZ 18 jaar en ouder

ja, bij complexe psychische stoornis

Psychiatrische verblijf in ziekenhuis of GGZ-instelling 18 jaar en ouder

ja

Smallpolis

Psychosociale hulpverlening (christelijke) Spreken en lezen

Basisverzekering

Logopedie

ja

Stottertherapie bij een logopedist

ja

Smallpolis

Stottertherapie (volgens methode Del Ferro, Hausdörfer, BOMA en McGuire) Vervoer

Basisverzekering

Ambulance

ja

Vervoer (zittend ziekenvervoer) voor verzekerden die: • nierdialyse ondergaan; • oncologische behandelingen met radioof chemotherapie ondergaan; • visueel gehandicapt zijn en zich zonder begeleiding niet kunnen verplaatsen; • rolstoelafhankelijk zijn; • recht hebben op intensieve kindzorg (tot 18 jaar)

eigen vervoer € 0,30 per wettelijke eigen bijdrage km, openbaar vervoer (2e klasse), (meerpersoons) taxivervoer, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van € 98,-




Vervoer van zieken bij andere medische indicaties dan vanuit de basisverzekering en als u om medische redenen niet in staat bent gebruik te maken van het openbaar vervoer

eigen vervoer € 0,30 per km, (meerpersoons) taxivervoer. Totale vergoeding € 500,-

eigen vervoer € 0,30 per km, (meerpersoons) taxivervoer. Totale vergoeding € 500,-

eigen vervoer € 0,30 per km, (meerpersoons) taxivervoer. Totale vergoeding € 1.000,-

eigen vervoer € 0,30 per km, (meerpersoons) taxivervoer. Totale vergoeding € 2.000,-

Smallpolis

Mediumpolis

Largepolis

Extra Largepolis

ja

ja

ja

ja

Gasthuis bij poliklinische behandelcyclus (overnachtingskosten)

€ 35,- per dag

€ 35,- per dag

€ 35,- per dag

Gasthuis voor uw gezinsleden (overnachtings- en vervoerskosten van uw gezinsleden bij een ziekenhuisverblijf)

€ 35,- per dag tot € 500,voor alle gezinsleden samen, openbaar vervoer (2e klasse) of eigen auto of taxi € 0,30 per km

€ 35,- per dag tot € 500,voor alle gezinsleden samen, openbaar vervoer (2e klasse) of eigen auto of taxi € 0,30 per km

€ 35,- per dag voor alle gezinsleden samen, openbaar vervoer (2e klasse) of eigen auto of taxi € 0,30 per km

ja, alleen bij laboratorium Agendia




Basisverzekering

Astma Centrum in Davos

ja

Circumcisie (besnijdenis) bij man (medisch) Erfelijkheidsonderzoek en -advies

Smallpolis

ja

Mammaprint


Mechanische beademing

ja

Medisch specialistische zorg

ja

Obesitasbehandeling (BMI gelijk of hoger dan 40) Orgaantransplantatie

€ 1.000,- voor de gehele € 750,- voor de gehele verzekeringsduur alleen bij verzekeringsduur alleen bij Santrion Santrion ja

11


Basisverzekering

Ziekenhuisverpleging van persoon die orgaan heeft afgestaan (donor)

3 mnd, bij levertransplantatie 6 mnd

Plastische chirurgie (medisch)

ja, beperkt

Revalidatie

ja

Second opinion (voor zorg uit basisverzekering)

ja

Smallpolis

Mediumpolis

Sterilisatie Thuisdialyse

ja

Verpleging en verzorging in de eigen omgeving (extramuraal)

ja

Verpleging ziekenhuis

ja

Zelfstandig behandelcentrum

ja

Ziekenhuisbehandeling, onderzoek, operatie en verblijf

ja

2e Arts Online Zwanger (worden)/baby/kind

Basisverzekering

Extra Largepolis

ja, alleen bij gecontracteerde zorgverlener

ja, alleen bij gecontracteerde zorgverlener

ja

ja

ja

ja

Smallpolis

Mediumpolis

Largepolis

Extra Largepolis

Adoptiekraamzorg (kind jonger dan 12 maanden) óf medische screening bij adoptie

10 uur kraamzorg of 10 uur kraamzorg of 10 uur kraamzorg of € 300,- voor screening per € 300,- voor screening per € 300,- voor screening per adoptiekind adoptiekind adoptiekind

Bevalling met medische noodzaak

ja, klinisch of poliklinisch

Bevalling poliklinisch in ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische noodzaak

€ 205,- voor gebruik verloskamer (restbedrag is wettelijke eigen bijdrage)

Bevalling thuis zonder medische noodzaak

ja


Borstkolf (elektrisch)

€ 75,- per bevalling

Heupondersteuningsband (bij zwangerschap) In-vitro fertilisatie (IVF) tot 43 jaar

Largepolis







ja, eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap

Kraampakket Kraamzorg thuis of in een geboorte- of kraamcentrum

ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van € 4,20 per uur

Kraamzorg in ziekenhuis (medisch)

ja

Kraamzorg in ziekenhuis (niet medisch)

ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van € 33,- per (opname)dag + het bedrag hoger dan € 238,- per dag als het ziekenhuis dat in rekening brengt

Kraamzorg (partusassistentie)

ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van € 4,20 per uur

ja

ja

ja








Kraamzorg extra/huishoudelijke hulp

€ 300,- per bevalling, € 300,- per bevalling, € 150,- per bevalling, alleen bij gecontracteerde alleen bij gecontracteerde alleen bij gecontracteerde zorgverleners zorgverleners zorgverleners

Kraamzorg uitgesteld (medisch)

15 uur per zwangerschap, alleen bij gecontracteerd kraamcentrum, eigen betaling € 4,20 per uur

15 uur per zwangerschap, 15 uur per zwangerschap, alleen bij gecontracteerd alleen bij gecontracteerd kraamcentrum kraamcentrum, eigen betaling € 4,20 per uur

€ 80,-

€ 80,-

€ 115,-

1 apparaat voor de gehele verzekeringsduur, alleen bij gecontracteerde leverancier






Zelfhulpprogramma ‘Slimmer Zwanger’

1 abonnement voor de gehele verzekeringsduur



Zwangerschapscursus

€ 50,- per zwangerschap



Lactatiekundige zorg Oncologieonderzoek bij kinderen

ja, alleen bij Stichting Kinderoncologie Nederland (SKION)

Prenatale screening

ja

Sperma invriezen

ja

TENS bij bevalling (pijnbestrijding)

Verloskundige zorg

ja

Vitrificatie (invriezen) van menselijke eicellen

ja

Vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen

ja

Natuurlijke vruchtbaarheidsmethoden


12

Overig

Basisverzekering

Diëtetiek door diëtist (op medische indicatie)

ja, 3 uur

Smallpolis

Mediumpolis

Huisartsenzorg

Extra Largepolis ja, 2 uur

Herstellingsoord (christelijk) of zorghotel Hospice

Largepolis

€ 115,- per dag tot 13 weken

€ 50,- per dag tot 28 dagen






€ 15,-

€ 15,-

€ 15,-

vanaf de 3e verblijfsdag t/m de 3e dag na ontslag tot 50 uur per week. Alleen bij gecontracteerde instelling.



ja

IncoCure (zelfhulpprogramma voor vrouwen met incontinentieproblemen) Ketenzorg bij diabetes mellitus type 2 (18 ja, alleen bij jaar en ouder), COPD, astma of vasculair gecontracteerde zorggroepen risicomanagement (VRM) Kinderopvang aan huis tot 12 jaar tijdens en na ziekenhuisverblijf ouder(s)

Laboratorium- en röntgenonderzoek

vanaf de 3e verblijfsdag t/m de 3e dag na ontslag tot 50 uur per week. Alleen bij gecontracteerde instelling. ja

Leefstijltrainingen voor hartpatiënten, whiplashpatiënten en mensen met stress en burnout gerelateerde klachten

€ 1.000,- alleen bij Leefstijl € 1.250,- alleen bij Leefstijl Training & Coaching (LTC) Training & Coaching (LTC)

Mantelzorgvervanging voor gehandicapten en chronisch zieken

21 dagen alleen bij stichting Handen-in-huis of via NPV-thuishulp

21 dagen alleen bij stichting Handen-in-huis of via NPV-thuishulp

€ 25,-

€ 25,-

€ 25,-

Patiëntenverenigingen en ouderenbond lidmaatschap

€ 25,-

Preventieve cursussen

€ 115,- per cursus



Sportarts

€ 130,- voor blessure- of herhalingsconsult alleen bij Sportmedische Instelling gecertifiseerd door de SCAS




Sportmedisch onderzoek

€ 100,- per 2 kalenderjaren alleen bij Sportmedische Instelling gecertifiseerd door de SCAS




Stoppen-met-rokenprogramma

ja, 1x

Terminale zorg door vrijwilligers thuis

€ 115,-

€ 115,-

Therapeutisch vakantiekamp voor kinderen

€ 150,-

€ 150,-

Therapeutisch vakantiekamp voor gehandicapten

€ 150,-

€ 150,-

Trombosedienst

€ 115,-

ja

Voedingsvoorlichting door diëtist of gewichtsconsulent

€ 60,-

Zorg voor vrouwen

€ 115,- alleen bij Care for Women of de VVOC

€ 115,- alleen bij Care for Women of de VVOC

Tandartsverzekeringen Omschrijving behandeling A. Tandarts/mondhygiënist, kaakchirurg en tandprotheticus • consulten (C-codes) en second opinion • mondhygiëne (M-codes) • tandvleesbehandelingen (codes T21 en T22) • vulling (V-codes) • trekken tanden/kiezen (H-codes) B. Overige tandheelkundige behandelingen A + B opgeteld

Tand Small 100%

Tand Medium 100%

Tand Large 100%

75%

75%

75%

€ 250,-

€ 500,-

€ 1.000,-

Aan dit overzicht kunt u geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de bijbehorende reglementen zijn bepalend voor de vergoeding. Deze vindt u op www.prolife.nl/polisvoorwaarden.

13

Extra Services en Klantvoordelen voor u Wij geven u graag iets exta’s. Daarom kunnen alle klanten gebruik maken van extra Services. Heeft u een aanvullende zorgverzekering? Dan profiteert u ook van extra Klantvoordelen. Extra Services

Extra Klantvoordelen

Voorbeelden van extra Services zijn: • Gratis NPV-levenswensverklaring Voor het vastleggen van uw wensen over medische en verpleegkundige zorg. • Advies van een persoonlijke Zorgcoach Met een rapport van resultaten van behandelingen bij verschillende ziekenhuizen. • Wachttijdbemiddeling U bent sneller aan de beurt voor een behandeling of afspraak.

Voorbeelden van extra Klantvoordelen zijn: • Korting op brillen en lenzen Een korting bij verschillende opticiens, naast uw eventuele vergoeding. • Korting op hulpmiddelen Een korting op hulpmiddelen, zoals voor algemene dagelijkse levensverrichtingen. • Korting op een kraampakket In de Smallpolis zit geen vergoeding voor een kraampakket. U krijgt dan korting.

Kijk voor alle actuele Services op www.prolife.nl/extraservices

Kijk voor alle actuele Klantvoordelen op www.prolife.nl/klantvoordelen

Een overzicht van onze verzekeringen Meest gekozen

Principe Polis Restitutie (restitutiepolis)

Principe Polis (naturapolis)

Basisverzekeringen

Smallpolis

Mediumpolis

Largepolis

Extra Largepolis

Aanvullende verzekeringen

Tand Small

Tand Medium

Tand Large

Tandartsverzekeringen

14

Bij Pro Life krijgt u persoonlijk advies Twijfelt u of uw verzekering nog wel bij u past? Of weet u niet welke aanvullende verzekering u het beste kunt kiezen? Wij geven u graag advies dat aansluit bij uw persoonlijke situatie.

“Met een uitgebreide verzekering heeft u weinig risico’s” Heeft u veel zorgkosten of verwacht u deze? Overweeg dan een uitgebreide aanvullende verzekering. Kinderen onder de 18 jaar krijgen de meest uitgebreide aanvullende verzekering die door één van de ouders is afgesloten. Goed om te weten, bijvoorbeeld bij orthodontie.

“Met een minder uitgebreide verzekering bespaart u premie” Soms is het voordeliger om minder uitgebreid verzekerd te zijn. En om dan sommige kosten zelf te betalen. Stel, u bent uitgebreid verzekerd en maakt alleen gebruik van de vergoeding voor brillen en/of lenzen. Dan weegt de premie die u extra betaalt niet op tegen de vergoeding.

“Op Mijn Pro Life ziet u hoeveel zorgkosten u maakt” Heeft u geen idee hoeveel zorgkosten u per jaar maakt? Kijk dan op www.prolife.nl/mijnprolife. U vindt een overzicht van uw zorgkosten onder Mijn Zorgverbruik. Dat kan u helpen om te beoordelen of uw verzekering nog bij u past. Komt u er niet uit? Vraag ons dan gerust om advies.

Inzicht in uw zorgkosten? Ga naar www.prolife.nl/mijnprolife

15

Contact

Heeft u vragen? U kunt Pro Life op veel manieren bereiken. Via internet Veel informatie vindt u op onze website: www.prolife.nl E-mail ons via het contactformulier op www.prolife.nl/contact Telefonisch Onze Klantenservice staat u graag te woord. Bel 033 422 81 88. Bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot 17.30 uur Schriftelijk Pro Life Zorgverzekeringen Postbus 709 3800 AS Amersfoort

55401-1601

Zorgkosten declareren Online: www.prolife.nl/mijnprolife Declaratie-app: www.prolife.nl/declareren Post: Pro Life Zorgverzekeringen Afdeling Declaratieservice Postbus 70001 3000 KB Rotterdam

16

Informatie voortaan digitaal?

Recommend Documents