Informa(e NT en SEO toetsing Mieke Kraan – van der Est Kwaliteitsadviseur SPSZN
13 maart 2013 1
Het toetsen van de NT-‐me(ng en het SEO. - de protocollen - de procedure NT - voorbeelden kwantitatieve NT analyse - de procedure SEO - wat kunt u zelf doen
2
Het protocol In juni 2012 landelijk protocol (RIVM): Kwaliteitsbeoordeling Foetale Nekplooimeting (NT) Nog geen landelijk protocol voor het SEO Regionaal SEO protocol, controle op beeldopslag volgens NVOG SEO model protocol (maart 2012) Overgaan op landelijk protocol zodra beschikbaar
3
4
De procedure, deel I Beeldbeoordeling voor een visitatie Vooraf echogegevens opladen naar Peridos Een selectie van 5 recente casus uit Peridos per echoscopist. Zowel SEO en NT Echoscopist plakt gevraagde beelden in een (powerpoint) logboek 5
Peridos Portaal (Opladen gegevens)
6
Selectie 5 NT-casus per echoscopist uit Peridos
7
Deel C vragenlijst , Selec(e van casus Alle zorginstellingen met een contract dienen prenatale screeningsgegevens op te laden naar Peridos. Uit deze gegevens van Peridos wordt een selectie van recente casus uitgevoerd. Beelden genoemd in deel C moeten in het logboek ingeplakt. Het logboek is een powerpoint presentatie, echobeelden moeten digitaal worden ingeplakt. Bron: Eindrapport Landelijke Monitoring IDM RIVM/Erasmus MC MGZ
8
9
CRL
Inzenden van beelden
Casus 1 10
NT
Casus 1
11
Beeldbeoordeling NT-‐me(ng 0 = onvoldoende /niet goed 1 = voldoende / goed
Naam echoscopist 1
casus 1 Vergroting
casus 2
casus 3
casus 4
casus 5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
0
0
0
0
0
Totaal aantal punten (max 6)
0
0
0
0
0
2
Doorsnede Ligging
3 Caliper plaatsing 4 Calipers wijdste punt 5 Instelling apparatuur
Beoordeling logboek 12
Criteria voor NT beeld beoordeling: • Beelden: CRL + NT meEng, 5 casus • Beeld beoordeling door gecerEficeerd echoscopist. • SelecEe beste 3 casus • Criteria: 18 (3 x 6) punten 16-17 punten 15 punten <15 punten
Uitstekend Goed Voldoende Onvoldoende
13
KwanEtaEeve NT-‐analyse • CRL en NT gegevens uit Peridos • OverzeTen excel • KwanEtaEeve analyse volgens landelijk format (RIVM) • Analyse door kwaliteitsadviseur SPSZN • Bespreken Ejdens visitaEe
14
Criteria kwanEtaEeve analyse:
• Aantal NT (>100 per jaar) • NT MoM ideaal: 1,00. Grenzen: 0,9-‐1,1 • % NT t.o.v. mediaan: 50%. Grenzen:40-‐60% (Curve conform op de FMF curve)
15
KwanEtaEeve NT-‐analyse Resultaten in tabel, voorbeeld I (goed)
NT gegevens
aantal
5e pe rc
mediaa n
95e per c
% <5e perc
% >50e perc
% >95e perc
Referentie*
8831
0,66
1
1,43
5%
50%
5%
naam echoscopist
286
0,77
1,00
1,53
2%
47%
7%
*referenEepopulaEe is aeomsEg uit regio Utrecht. 16
NT MoM, voorbeeld I (goed)
17
Curve NT, voorbeeld I (goed)
18
Tabel, voorbeeld 2 (te ruim)
aantal
5e perc
mediaan
95e perc
% <5e perc
% >50e perc
% >95e perc
Referentie
8831
0,66
1
1,43
5%
50%
5%
Naam
261
0,84
1,09
1,44
0%
69%
5%
19
NT MoM, voorbeeld 2 (te ruim)
20
Curve NT, voorbeeld 2 (te ruim)
21
Tabel, voorbeeld 3 (te krap)
aantal
5e perc
mediaan
95e perc
% <5e perc
% >50e perc
% >95e perc
Referentie
8831
0,66
1
1,43
5%
50%
5%
naam
263
0,59
0,85
1,31
12%
27%
2%
22
NT MoM, voorbeeld 3 (te krap)
23
Curve NT, voorbeeld 3 (te krap)
24
Criteria NT-‐toetsing:
Beelden: 1. Voldoende/goed 2. Voldoende/goed 3. Onvoldoende
Analyse: goed onvoldoende onvoldoende
SituaEe 2 herhaling analyse en beeldbeoordeling SituaEe 3 handson training volgen Handson training is op eigen kosten. 25
Kwaliteitstoetsing SEO Controle op aantallen: • 150 SEO per jaar • startend echoscopist: 250 SEO per jaar Regionaal format opgesteld door de gecerEficeerd echoscopisten/artsen prenatale geneeskunde in overleg met de direcEe SPSZN, geaccordeerd door bestuur NVOG SEO beelden (25) Een kwanEtaEeve analyse wordt niet uitgevoerd 26
27
Wervelkolom een of twee doorsnedes waarop de hele wervelkolom te zien is met de huidlijn, ook het sacrale deel
Casus 1
28
Invullen 0 of 1 0 = onvoldoende
Beeldbeoordeling SEO
1 = voldoende/goed Kwalitatieve beoordeling SEO (logboek)
casus 1 Axiale doorsnede van het hoofd
casus 2
casus 3
casus 4
Casus 5
Vergroting Doorsnede Plaatsing calipers
Suboccipito-bregmale doorsnede
Vergroting Doorsnede Plaatsing calipers
Sagittale doorsnede profiel
Vergroting Doorsnede
Doorsnede orbitae
Vergroting Doorsnede
Coronale doorsnede neus, lippen en kin
Vergroting Doorsnede
Wervelkolom
Vergroting Doorsnede
29
SEO beoordeling (SPSZN criteria) 1. Beelden van 5 casus, 25 echobeelden conform NVOG SEO protocol 2. Beoordeling door gecerEficeerd echoscopist 3. SelecEe beste 3 casus 4. Criteria: 56 punten uitstekend 50-‐55 goed 42-‐50 voldoende <42 onvoldoende Bij onvoldoende beeldbeoordeling, handson training volgen (binnen 3 maanden). 3 Maanden na handson training herbeoordeling logboek Dit dient door de contractant zelf bekosEgd te worden
30
Wat kunt u zelf doen? • Voor de NT-‐meEngen: het first trimester auditrapport in Astraia periodiek bekijken • Met collega’s meekijken • Beeldopslag terugkijken • Bijzondere casus met elkaar bespreken • CasuïsEekbesprekingen bijwonen
31
sites:
www.prenatale-‐screening.nl www.rivm.nl www.nvog.nl
