ROČNÍK VIII.
ČÍSLO 4
N AV · T Í V I L N Á S M I N I S T R F I N A N C Í Ve čtvrtek 16. března navštívil naši fakultní nemocnici 1. vicepremiér a ministr financí Mgr. Bohuslav Sobotka. Ministr se setkal s managementem naší nemocnice v objektu Krevního centra, kde se uskutečnila pracovní schůzka. V jejím průběhu se ministr Sobotka zajímal o hospodaření nemocnice a vývoj platů našich zaměstnanců, hovořilo se zde i o degresivní marži lékáren, investicích a také o projektech
DUBEN 2006
Informace o v˘bûrov˘ch fiízeních
v rámci Evropské unie, do kterých se fakultní nemocnice přihlásila, a dalších aktuálních otázV měsíci březnu proběhla výběrová řízení, kách. na základě jejichž výsledků ředitel jmenoval: Jak uvedl ředitel MUDr. Svatopluk Němeček, ♦ MUDr. Jana Krhuta do funkce primáře MBA, hospodaření fakultní nemocnice v roce Urologického oddělení s účinností od 1. 4. 2005 skončilo ziskem 280 tisíc korun, přičemž 2006. jen za první dva měsíce letošního roku vykazu♦ Bc. Angeliku Removou do funkce vrchní jeme zisk zhruba 50 milionů korun. „Spotřeba sestry Kliniky dětské neurologie s účinností nákladů na léky se meziročně snížila o 7 %, od 17. 3. 2006. což představuje 26,9 milionu ko♦ Bc. Janu Váňovou do funkce vedoucího run, náklady na speciální zdravotlaboranta Cytobioptické laboratoře s účinnický materiál se vůči minulému ností od 1. 4. 2006. roku snížily o 4,1 milionu korun. MUDr. Jiří Michalík, náměstek ředitele Všechny tyto úspory jsou důsledpro personální řízení a vnější vztahy kem základních kroků, které jsme takzvaně nastartovali v uplynulém roce,“ vysvětlil ředitel Němeček. „Za nejdůležitější krok považuji náš tlak na dodavatele. Formou jednání a výběrových řízení se nám podařilo snížit materiálové náklady. I v letošním roce hodláme poJako první přivítali ministra financí náměstkyně pro ošetřovatel- kračovat v tomto trendu skou péči Bc. Mária Dobešová a ředitel fakultní nemocnice a cíleným tlakem na doMUDr. Svatopluk Němeček, MBA. davatele snižovat ceny materiálů.“ S provozem Krevního Ministr se zajímal také o vývoj platů našich zaměstnanců. centra a s jeho hospodařením seznámila hosta primářka MUDr. Zuzana Čermáková. Ministr Sobotka si po pracovní schůzce pracoviště, které patří k největším a nejmodernějším v České republice, denně se tu vyšetří na dvě stě dárců krve a plazmy, prohlédl. Nejdříve se vydal cestou dárců, ale nahlédl i do prostor, kam už V objektu Krevního centra se ministr Sobotka sešel s managemen- smějí jen zaměstnanci. tem naší nemocnice. Foto: Jana Gojová Zajímal se o moderní metody zpracování jednotli- Při prohlídce Krevního centra. vých krevních komponentů, měl možnost vidět také přístroj (zatím jediný v České republice) eliminující i ty patogeny v krvi, které nejsou povinně vyšetřovány u dárců krve, a nakonec nahlédl i do polaria, kde se uchovává plazma. Další kroky ministra financí směřovaly z naší nemocnice na Vysokou školu báňskou–Technickou univerzitu Ostrava, mezi Na pracovní schůzce se hovořilo o hospodaření nemocnice, de- studenty Ekonomické fagresivní marži lékáren, investicích a dalších aktuálních otázkách. kulty. (ším) Host nahlédl i do polaria, kde se uchovává plazma.
2 – NEMOCNIČNÍ LISTY
Jsme Evropsk˘m ‰kolícím centrem v oboru miniinvazivní chirurgie Před čtyřmi lety naši chirurgové provedli jako první na Moravě unikátní operační výkon – laparoskopicky pacientovi odstranili nádor nadledvinky, díky němuž trpěl vysokým krevním tlakem. „Dnes už máme s laparoskopií bohaté zkušenosti, děláme ji na mnohem vyšší úrovni,“ říká přednosta Chirurgické kliniky doc.
odborné stáže v miniinvazivní chirurgii. Od února letošního roku se stala Chirurgická klinika také Evropským školícím centrem v miniinvazivní chirurgii. „Evropské školící centrum bude pořádat ve spolupráci s firmou Johnson & Johnson kurzy v oblasti miniinvazivní chirurgie pro odborný zdravotnický personál nejen z České republiky, ale i ze zahraničí,“ vysvětluje docent Dostalík. „Podobná školící centra s touto firmou jsou například ve Spolkové republice Německo, ve Francii (v rámci přípravy jsme navštívili nemocnici v Bordeaux, kde vede kurz Dr. Jean-Luis Dulucq) a v Belgii. Naše centrum bude sloužit pro celou střední a východní Evropu, zájem však projevili už i lékaři ze Skandinávie. V průběhu roku proběhnou tři až čtyři kurzy, každý z nich bude trvat dva nebo tři dny a zúčastní se jej maLaparoskopická operace... Foto: Jana Gojová (1) ximálně pět lékařů. Lektory kurzu budou spolu se mnou naMUDr. Jan Dostalík, CSc. „Laparoskopicky příklad asistent MUDr. Lubomír Martínek, operujeme nejen nadledvinky, ale i kýly, apenMUDr. Petr Vávra, Ph.D., MUDr. Petr Anděl, dixy, žlučníky, střeva, žaludek, odebíráme ledMUDr. Aleš Foltys a další.“ viny pro příbuzenské transplantace. Jak jsme zjistili, ve čtvrtek a v pátek 23. a 24. Miniinvazivní operativa pomalu, ale jistě naúnora se uskutečnil už první kurz. Zúčastnili se jej hrazuje takzvanou otevřenou operativu nebo tři lékaři z Česka – z Bohumína, Jindřichova některé její fáze. Pacienti nemají tak velké poHradce a z Hranic na Moravě a jeden ze operační bolesti a mnohem dříve se navracejí Slovenska. do normálního života.“ „V průběhu prvního kurzu jsme se snažili Své nabyté zkušenosti předávají i ostatním koodstranit ještě drobné organizační nedostatlegům, organizují, ať už sami či ve spolupráci ky,“ konstatuje doc. Dostalík. „Připravit k opes oddělením vzdělávání a péče o zaměstnance, racím vhodné pacienty, aby kurz proběhl tak, ho slavný otec. Už jako chlapec začal studovat malířství, nejdříve ve Vratislavi, později pak v Praze, Mnichově a v Paříži. Jeho vzorem byl
ZAUJALO NÁS PurkyÀova pravnuãka na‰í pacientkou
Od chvíle, kdy byl Jan Evangelista Purkyně, největší český přírodovědec světového významu, fyziolog, biolog, ale i filozof, národní buditel, organizátor vědeckého a kulturního života, slavnostně promován na doktora medicíny, uplyne letos v prosinci už 188 let... Bohužel, ani svou usilovnou vědeckou činností nedokázal zabránit krutým ranám osudu. Během epidemie cholery ve Vratislavi mu zemřely dcery Johanna a Rosalie. O necelé tři roky později ztratil i svou milovanou manželku Julii, která zemřela na tyfus. Zůstal tak zcela sám se svými dvěma syny – tříletým Emanuelem a o dva roky mladším Karlem. Jeho prvorozený syn Emanuel se stal profesorem botaniky na bývalé lesnické škole v Bělé pod Bezdězem. Dnes už nežije žádný z jeho potomků. Mladší syn Karel se vydal jinou cestou než je-
současník – realista Courbet. Purkyně usiloval o maximální pravdivost v portrétu, prostředí i v zátiších. Portrét kováře Jecha je označován za manifest českého malířského realismu. Přestože jeho dílo dnes patří ke špičkám českého výtvarného umění, v tehdejší době se u kritiků a obecenstva nesetkalo s pochopením. Karel těžce nesl, že musel být podporován otcem. V dubnu roku 1868 náhle zemřel. To Janem Evangelistou Purkyně hluboce otřáslo, jeho zdravotní stav se velmi zhoršil, o rok později umírá. *****
jak má, je dosti obtížné. Během dvou dnů jsme provedli čtyři operace tlustého střeva. Součástí kurzu byla i teoretická část, práce na trenažéru a také prezentace výrobků výše zmiňované firmy, v závěru obdrželi frekventanti certifikáty.“ Podle přednosty Chirurgické kliniky doc. MUDr. Jana Dostalíka, CSc., laparoskopická operace střev není zcela běžná ani na západ od naší republiky. A právě průběh této složité operace
Dr. Jean-Luis Dulucq (na snímku vlevo) vede podobný kurz v nemocnici v Bordeaux. Vpravo vidíme přednostu Chirurgické kliniky doc. MUDr. Jana Dostalíka, CSc.
natočí v brzké době profesionální firma ze Zlína. Frekventanti si tak z naší fakultní nemocnice budou moci odnést se získanými cennými zkušenostmi z odborného kurzu v Evropském školícím centru i videokazetu s touto operací. (ším)
Jeden z postfiehÛ z velk˘ch vizit Ráda bych se podělila o postřeh z mé účasti na velkých vizitách na Interní klinice. Jsem svědkem množících se upřímných poděkování vděčných pacientů za kvalitní péči a lidský přístup. Protože jsem si vědoma toho, že řada lidí bere obětavost zdravotníků jako samozřejmost, nedá mi, abych se o tom alespoň těmito několika větami nezmínila. Bohunka Hoskovcová, zdravotně-sociální pracovnice Čtvrtek 23. února roku 2006... Do jedné z ambulancí na příjmu v naší fakultní nemocnici vchází drobná, bělovlasá stařenka. Utrpěla menší úraz, když mlela na mlýnku maso, a tak přišla, aby se nechala ošetřit. Do nemocnice ji doprovodil syn. Ani se nechce věřit tomu, že se právě ocitáme v přítomnosti přímých potomků Jana Evangelisty Purkyně – jeho pravnučky Olgy Purkyňové (vnučky Karla Purkyně) a prapravnuka Mgr. Otakara Purkyně... Jak jsme se dověděli, oba bydlí v našem obvodu. V Porubě bydlí i druhý syn Olgy Purkyňové – Mgr. Jan Purkyně. Zajímavostí jistě je i to, že Olga Purkyňová oslaví letos v říjnu už sté narozeniny... (ším)
Olga Purkyňová se nechala u nás ošetřit. Foto: Jana Gojová (1)
NEMOCNIČNÍ LISTY – 3
BIS – EFEKTIVNÍ A BEZPEâNÁ MOÎNOST SLEDOVÁNÍ HLOUBKY ANESTEZIE Kolébkou Bispektrálního indexu (BIS), nejnovějšího parametru vitálních funkcí člověka, jsou anglosaské země, uplatňovat v praxi jej začaly v
PODùKOVÁNÍ Chtěla bych touto cestou poděkovat za lidský přístup a péči, kterou věnovaly sestry a sanitářky Interní kliniky stanice D mému tatínkovi, Ladislavu Antkevičovi, během jeho hospitalizace. Zároveň chci poděkovat i MUDr. Juraji Ďurišovi. Děkuji všem, kteří nám pomohli při zvládnutí těžké životní situace. Drahomíra Weissová, dcera
bdělost. Ideální rozmezí hodnot pro chirurgický výkon v celkové anestezii je 40 až 60. U hlubší anestezie, která se používá například u kardiochirurgických výkonů, se hodnoty BIS pohybují pod 20. Naopak u některých nepříjemných ambulantních vyšetřeních se hodnoty pohybují od 80 do 60. Bispektrální index se dá využít také v intenzivní péči – při sledování hloubky sedace nebo při navození farmakologického (thiopentalového) komatu. Aktuální hodnotu BIS zobrazuje monitor, ke kterému jsou připojeny elektrody – aplikace senzorů na čelo pacienta je velmi jednoduchá a rychlá. Pomocí monitoru tak lze citlivěji titrovat množství použitých hypnotik a sedativ, optimalizovat celkový průběh aneAsistentka MUDr. Ivana Volfová, Ph.D., (na snímku vlevo) bu- stezie. Přímé řízení úrovně anestede sledovat hloubku anestezie prostřednictvím BIS zie a sedace zvyšuje kvalitu péroce 1992. V České republice jsou zkušenosti s če o pacienta, zkracuje se doba proboujeho používáním prozatím ojedinělé. Naše fakultzení a snižuje se výskyt pooperačních Aplikace senzorů je velmi jednoduchá ní nemocnice je tedy jedním z mála zdravotnickomplikací. Pro nás zdravotníky redukce poukých zařízení, kde anesteziologové na operačních žitých hypnotik a sedativ představuje ekonosálech a jednotkách intenzivní péče prostřednicmický přínos. tvím BIS sledují vliv účinku anestetik a sedativ na Bispektrální index můžeme sledovat jak u organismus... dětí, tak i u nemocných vyšších věkových sku„Je už dlouhá léta známo, že v průběhu anepin, nebo u pacientů s orgánovou dysfunkcí,“ stezie se mění elektroencefalografický zázkonstatuje v závěru MUDr. Ivana Volfová. nam,“ vysvětluje MUDr. Ivana Volfová, Ph.D., Poprvé tuto metodu použili naši anesteziologoasistentka přednosty Anesteziologicko-resuscivé v závěru roku 2004. Dnes už své výsledky zístační kliniky. „Odborníci převedli pomocí makané na operačních sálech a jednotkách intenzivtematického modelu EEG záznam na bezrozní péče prezentují na seminářích. (ším) měrnou hodnotu, která aktuálně informuje lékaře o stavu vědomí nemocného. Hodnoty biAktuální hodnotu BIS zobrazuje monitor spektrálního indexu jsou od 0, která značí nuFoto: Jana Gojová lovou aktivitu mozku, až po 100, což je plná
Jednal u nás v˘bor âeské onkologické spoleãnosti žek. Léčba na lůžku je ekonomicky nákladná konstatuje přednosta Feltl. „Hovořili jsme a pro pacienta nepohodlná, naším cílem je i o dalších aktivitách, vzdělávacích, vědeckoproto výrazně posílit ambulantní provoz. výzkumných, odborných, pak už se výbor věChceme rovněž rozšířit radioterapeutickou noval svému vlastnímu programu. část, na podzim budeme otevírat pracoviště V rámci naplňování Národního nového lineárního urychlovače. V současné onkologického programu se v závědobě jsou již v našem Komplexním onkologicru minulého roku výbor rozhodl kém centru připraveny stáže a kurzy v rámci udělit garanci České onkologické postgraduálního vzdělávání radiačních onkospolečnosti těm pracovištím, která naplňují přijatá odborná kritéria Komplexního onkologického centra. V současné době funguje v České republice těchto center osmnáct a my jsme jedním z nich. Máme potřebné přístroNa snímku zleva přednosta kliniky MUDr. David Feltl, Ph.D., ře- jové vybavení, vlastní ditel fakultní nemocnice MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, před- lůžkovou část, onkologicseda České onkologické společnosti prof. MUDr. Jiří Vorlíček, kou ambulanci a stacioCSc., a vědecký sekretář prof. MUDr. Jan Žaloudík, CSc. nář pro ambulantní podávání chemoterapie, kvalifikované lékaře, zázemí velké ší měla proběhnout 14. března v naší fakultní nenemocnice. Podle povahy onemocmocnici – na Radioterapeutické klinice. O bližší nění zajišťujeme našim pacientům informace jsme požádali přednostu kliniky dispenzární péči, atd. MUDr. Davida Feltla, Ph.D. Pokud jde o proměny pracoviště, Členové výboru České onkologické společnosti. „V úvodu jednání jsme s ředitelem fakultní v souladu s koncepcí, kterou jsem nemocnice MUDr. Svatoplukem Němečkem, Foto: Jana Gojová předložil na výběrovém řízení, jsme MBA, přivítali přítomné členy výboru, seznázredukovali počet lůžek. Zavřeli jsme stanici logů,“ uzavírá přednosta Radioterapeutické klimili je s koncepcí našeho Komplexního onkoA6 na plicní klinice, takže dnes máme 128 lůniky MUDr. David Feltl, Ph.D. (ším) logického centra a s proměnami pracoviště,“ Únorová schůze výboru České onkologické společnosti Jana Evangelisty Purkyně se uskutečnila podle plánu v pardubické nemocnici, dal-
4– NEMOCNIČNÍ LISTY
NEMOCNIČNÍ LISTY – 5
TRAUMATOLOGOVÉ STABILIZOVALI PÁNEVNÍ KRUH S POMOCÍ NAVIGAâNÍHO SYSTÉMU BRAIN LAB Lékaři z Traumatologického centra provedli v únoru dvě unikátní operace s pomocí navigačního systému Brain Lab, kte-
V našem Traumatologickém centru se skupina lékařů také věnuje vyloženě dětským zraněním. Velmi dobrých zku-
Unikátní operace s pomocí navigačního systému Brain Lab.
rý jim na týden zapůjčila firma Johnson & Johnson. Prvním pacientem byl 37letý muž, který utrpěl při autonehodě zlomeninu pánve a stehenní kosti v dolní i horní části. Muž byl primárně ošetřen v Třinci, do naší fakultní nemocnice byl přeložen ke stabilizaci pánevního kruhu a dolního konce stehenní kosti. Stehenní kost lékaři stabilizovali metodou nitrodřeňového hřebování. Aby stabilizovali pánevní kruh, bylo nutné zavést šroub do hloubky tkáně v podstatě z jednocentimetrové ranky a to tak, aby nepoškodili nervové pleteně a výstupy nervových kořenů. Směr cesty šroubu jim s dokonalou přesností nadefinoval navigační systém Brain Lab. U druhé operace, tentokrát byl pacientem mladý fotbalista, traumatologové použili navigační systém k náhradě předního zkříženého vazu. S tímto unikátním přístrojem pracovali jako první v republice... KAŽDÁ ZLOMENINA JE SPECIFICKÁ „Nitrodřeňové hřebování je metoda spojení úlomků kostí, kdy se do dřeňové dutiny zavede speciální hřeb (některé hřeby jsou tvarované podle dřeňové dutiny). Využívá se zejména ke spojení kostí při zlomeninách těl kostí, čili jejich středních částí, a to dlouhých kostí jako jsou bérec, stehenní kost, pažní kost i předloktí,“ vysvětluje MUDr. Jiří Demel z Traumatologického centra. „Každá zlomenina je specifická a může vyžadovat jiný druh léčení. Léčba se však může lišit i u stejné zlomeniny dvou rozdílných pacientů. Například na fixaci tříštivé zlomeniny horního konce pažní kosti je pro starší pacienty vhodnější hřeb Targon. Dlaha Philos, protože se musí aplikovat otevřeně a vyžaduje větší řez, je vhodnější pro pacienta mladšího.
šeností lékaři nabyli například při používání miniinvazivní elastické osteosyntézy se stabilizací TEN (Titanal Elastic Nail), které v podstatě pokrývají až 90 % operativy dětských pacientů.“
tující a jsou umístěny směrem blíže ke kloubům, používáme spíše metodu zevní fixace,“ pokračuje MUDr. Demel. „Už více než dvacet let spolupracujeme s Katedrou výrobních strojů a konstruování Vysoké školy báňské–Technické univerzity Ostrava na vývoji zevních fixátorů k léčení otevřených, tříštivých a nestabilních zlomenin. V posledních letech byla ve spolupráci obou pracovišť provedena i experimentální biochemická měření na zevních fixátorech.“ TRAUMATOLOGICKÉ DNY UŽ PO OSMÉ „Sleduji vývoj implantátů, na traumatologii pracuji už deset let,“ prozrazuje MUDr. Demel. „Vyvíjí se nejen materiál, ale i jištění, aplikace, použití. Například u nově koncipovaných hřebů se pracovní místo posouvá stále více směrem ke kloubům, takže pokud má pacient nitrokloubní zlomeninu, nemusí být podroben velkému operačnímu výkonu. Protože jsou k nám převáženi i pacienti zraněni v zahraničí nebo v jiném regionu České republiky a následně operováni, musíme být vybaveni širokým spektrem implantátů a nástrojů, musíme se také neustále zdokonalovat v práci s různými novinkami. V oblasti primárně aplikovaných implantátů používáme převážně výrobky firem Synthes a Aesculap. Konkurence obou firem popohání vývoj mílovými kroky dopředu. Samozřejmě, důležitá je i konfrontace nabytých zkušeností s ostatními pracovišti, například na různých kongresech. V této souvislosti bych chtěl připomenout, že letos bude na pořadu už 8. ročník Traumatologických dnů – uskuteční se 12. a 13. října v Rožnově pod Radhoštěm. Další možností, jak si předat zkušenosti, jsou pracovní kurzy pořádané doma i v zahraničí. Je potěšitelné, že naši zaměstnanci se těchto kurzů účastní už nejen jako frekventanti, ale i jako instruktoři nebo přednášející.“
***** „Jen v loňském roce jsme provedli 2535 operací,“ konstatuje v závěru MUDr. Jiří Demel z Traumatologického centra. „Hospitalizovali jsme 2488 zraněných osob. Z jiných MUDr. Jiří Demel vysvětluje výhody použití dlahy Philos... pracovišť k nám bylo přeložeFoto: Jana Gojová no 512 závažnějších pacientů, kteří vyžadovali specializovaLÉKAŘI SPOLUPRACUJÍ nou péči. Těchto pacientů nám rok od SE STROJNÍ FAKULTOU roku přibývá, zatímco počet lékařů, operačních sálů a lůžek je stejný, a to je „V případech, kdy pacienti mají víceproblém, který bude zapotřebí v bučetné poranění a jsou ve velmi vážném doucnu řešit.“ (ším) stavu, zlomeniny jsou otevřené, devas-
Sterilizace metodou plazmy peroxidu vodíku je ekologická a bezpeãná pro pacienta Sterilizace metodou plazmy peroxidu vodíku je sterilizační systém, který využívá plazmy peroxidu vodíku pro rychlou, suchou a nízkoteplotní sterilizaci zdravotnických prostředků. Patentovaný systém Johnson & Johnson, s. r. o., byl první sterilizační technologií využívající plazmy plynu. Plynná plazma se obecně popisuje jako čtvrté skupenství hmoty, které obsahuje oblaka iontů, elektronů a neutrálních částic atomu. Toto skupenství hmoty vzniká v elektrickém nebo magnetickém poli. V přírodě se plynná plazma vyskytuje např. jako polární záře nebo slunce.
Nízkoteplotní plazma je vlastně přizpůsobení tohoto jevu pro účely sterilizace. Označení PLAZMA bylo poprvé použito americkým fyzikem Irvinem Langmuirem, laureátem Nobelovy ceny za chemii v roce 1932. První prototyp sterilizátoru využívající nízkoteplotní plazmu ke sterilizaci byl testován v Presbyteriánském zdravotnickém centru v Hollywoodu v roce 1987. V roce 1991 byl klinicky testován ve 14 nemocnicích USA. První instalace plazmového sterilizátoru byla v Německu a Francii v roce 1992. Rok poté v USA. V České republice byl plazmový sterilizátor STERRAD 100 poprvé představen v Masarykově nemocnici v Ústí nad Labem, a to v roce 1998. V Oddělení centrální sterilizace naší fakultní nemocnice jsou v provozu dva tyto přístroje. Jde o ekologicky čisté, netoxické systémy, které jsou velmi bezpečné pro obsluhu, ale především pro pacienta. Systémem sterilizace STERRAD 100 byly nahrazeny zastaralé a nevyhovující formaldehydové sterilizátory. STERILIZAČNÍ PROCES VE STERILIZÁTORECH STERRAD Zdravotnické prostředky určené ke sterilizaci se umístí do sterilizační komory, ta se uzavře, vzduch se odčerpá, vznikne vakuum.
Do komory se vstříkne z perforované kazety vodný roztok peroxidu vodíku. Tento roztok se odpaří a výpary zahalí zdravotnické prostředky určené ke sterilizaci. Po následném snížení tlaku ve sterilizační komoře po fázi difuze se tvoří nízkoteplotní plazma, a to použitím energie vysokofrekvenčních vln, které nejprve vytvoří elektromagnetické pole, v němž plazma vzniká. V tomto stavu plazmy se molekuly peroxidu vodíku rozbíjejí na reaktivní částice, které se slučují a reagují s molekulami živé hmoty, čímž dochází k devitalizaci mikroorganismů. Poté, kdy aktivované částice reagují s mikroorganismy nebo mezi sebou navzájem, ztrácejí svoji vysokou energii, slučují se a vzniká kyslík, vodní páry a další netoxické vedlejší produkty. Stav plazmy se udržuje dostatečně dlouho a opakovaně, aby sterilita zdravotnických prostředků byla zajištěna. Po skončení procesu se vypne zdroj vysokofrekvenčních vln, vakuum se zruší a do komory se zavede vzduch filtrovaný přes HEPA filtr, čímž se tlak v komoře vyrovná s tlakem atmosférickým. PŘÍPRAVA ZDRAVOTNICKÝCH PROSTŘEDKŮ KE STERILIZACI Příprava je obdobná jako u jiných způsobů sterilizace. Pouze k balení se používá netkaný polypropylén, a to ve formě polypropylenových roušek nebo kombinovaných obalů – role a sáčky TYVEK. To proto, že při této sterilizaci nelze použít zdravotnické prostředky a obaly vyrobené na bázi celulózy. Dále tuto sterilizaci nelze použít u práškových hmot a tekutin (tyto předměty by pohltily vodný roztok peroxidu vodíku a PLAZMA by se neměla z čeho vytvořit). U zdravotnických prostředků, které jsou dlouhé nebo s malým průměrem se řídíme podle tabulek (průměr musí být větší než 1 mm a délka menší než 1 m). U dlouhých zdravotnických prostředků lze použít adaptér a Booster (Booster se nemůže použít u dlouhých zdravotnických prostředků s uzavřenými konci, protože jeho připojením k volnému konci zdravotnických prostředků by vznikla uzavřená trubice). PLAZMA nemá penetrační schopnost. VÝHODY STERILIZACE Zdravotnické prostředky jsou vysterilizovány za dobu o něco kratší než hodina (asi 55 min.) Proces nevyžaduje žádné odvětrávání. Kyslík a vodní páry jsou konečnými produkty, nejsou přítomna žádná toxická rezidua a proto zdravotnické prostředky mohou být ihned použity. Sterilizační proces je neagresivní – netupí ostří mikrochirurgických nástrojů a nenarušuje jejich integritu. Nízká relativní vlhost (5 %) umožňuje sterilizovat přístroje citlivé na vlhko a neničí jejich elektronické obvody. Výhodou je rovněž nízká teplota – kolem 50 °C. VÝHODA PRO OBSLUHU Kazeta obsahuje 10 ampulí 58% peroxidu vodíku o obsahu 1,8 ml a je určena na 5 cyklů ve sterilizátorech STERRAD 100S. Pro jeden sterilizační proces jsou určeny 2 ampule. Kazeta v originálním balení je opatřena chemickým indikátorem, který nás svou barvou informuje o stavu balení (žlutá – nepo-
rušené balení, červená – pozor! Peroxid vodíku). Tyto kazety zvyšují bezpečnost práce a snadnost obsluhy. Kazeta se vloží do sterilizátoru, kde automaticky postupuje s každým sterilizačním cyklem. Displej a zvukové signály informují pracovníka o chodu sterilizátoru.
měsíčně biologické testy. Jinak při jakékoli pochybnosti o účinnosti sterilizačního přístroje.
BIOLOGICKÝ INDIKÁTOR Biologický indikátor Cycle Sure obsahuje spóry Geobacillus stearothermophilus 10–6. Nádobka se spóry je kryta kloboučkem s dvěma vstupními otvory pro sterilizační médium, které se po expozici uzavře stisknutím kloboučku. Krycí klobouček obsahuje chemický indikátor – umožňující rozeznat podle barvy exponované biologické indikátory od neexponovaných (navržen a testován podle požadavků EN 866-1). Kultivační médium obsahuje barevný indikátor, aby bylo možno zjistit růst mikroorganismů podle Příjem materiálu v Oddělení centrální sterilizace. změny barvy. Barva se mění z purpurové na žlutou, jestDisplej ukazuje fáze sterilizačního cyklu: liže dojde k růstu bakterií! VAKUUM (evakuace sterilizační komory Purpurová barva se nemění – informuje asi 20 min), INJEKCE (automatická injekce nás o zničení spór Geobacillu stearothermovodného roztoku peroxidu vodíku a vypařophilu. Inkubační doba je min. 48 hod., max. vání asi 6 min.), DIFUZE (difuze peroxidu 7 dní (nedojde ke snížení přesnosti). vodíku ve sterilizační komoře), PLAZMA Biologický indikátor, v němž je žluté zbar(nízkoteplotní plazma generovaná výkonem vení v nádobce ještě před expozicí se nesmí 400 WATT), VENTILACE (obnovení atpoužívat!!! Takový biologický indikátor se mosférického tlaku ve sterilizační komoře). musí autoklávovat a zlikvidovat. Displej dále informuje o stavu sterilizátoPoužití: 8 biologických testů se zabalí jaru: READY TO USE (připraven k použití), ko ostatní zdravotnické prostředky do dvou INSERET NEW CASSETTE (kazeta vyčerobalů a rozmístí v komoře sterilizátoru. pána, nutno vyměnit ji za novou), PROCES COMPLETE (konec sterilizačního cyklu), čas do konce sterilizačního cyklu... Vestavěná tiskárna vydává záznam s informacemi o každém sterilizačním procesu. Černě vytištěný výtisk z tiskárny a nápis Process Completed na výpisu z tiskárny dokladuje shodu každého sterilizačního STERRAD cyklu s validovanými parametry sterilizačFoto: Jana Gojová ního procesu. Pracoviště umýváren. Jestliže je výtisk PODMÍNKY INKUBACE z tiskárny vytištěn červeně, pak parametry procesu byly mimo validované parametry Ihned po sterilizaci se testy odesílají do a v tomto případě není možno materiál poZdravotního ústavu – laboratorního odboru. važovat za sterilní. Současně se posílá jeden pozitivní, kontrolŘízený proces sterilizace v systému ní vzorek, který je určen k tomu, abychom se STERRAD zaručuje sterilizaci zdravotnicujistili, že v biologickém indikátoru jsou kých prostředků na úrovni bezpečné sterility skutečně života schopné spóry. Součástí systému kontroly kvality jsou SAL 10–6 (Sterility Assurance Level) v soui preventivní prohlídky sterilizátorů STERladu s evropskou normou EN 556. Do kažRAD, a to podle doporučení výrobce (po dého sterilizačního cyklu se vkládají che750 cyklech nebo po půl roce, certifikační mické indikátory. Jejich zbarvení nás inforprohlídka po 1500 cyklech). muje o proběhlé sterilizaci, intenzita zbarvení o náplni komory sterilizátoru. V souladu Naděžda Kociánová, se systémem kontroly kvality a podle naříúseková sestra chemické sterilizace zení Sbírky zákonů č. 195 se provádí jednou
6 – NEMOCNIČNÍ LISTY
PÉâE O PERIFERNÍ ÎILNÍ KATETRY
pracovišť naší fakultní nemocnice, ale i z jiných zdravotnických zařízení Moravskoslezského kraje. Osvědčení o absolvování kurzu frekventantky získávají až na základě závěrečného testu. „Podíl nelékařského zdravotnického personálu na specializované péči o nemocné se zvyšuje. Řada sester i porodních asistentek si prohlubuje či zvyšuje svou odbornost
tenzivnila se léčba, léky i výživa se podávají intravenózně, vzhledem k akutním stavům pacientů. Chyby při ošetřování periferních žilních kanyl mohou výrazně zkomplikovat zdravotní stav pacienta, prodloužit léčbu a samozřejmě i zvýšit náklady. Navíc – na trhu se neustále objevují nejrůznější nové pomůcky, a ty je třeba znát, včetně způsobů jejich použití.“ Zavádění a ošetřování periferních žilních vstupů se musí neustále věnovat Lektory kurpozornost. zů jsou erudovaní pracovníci Už pátým rokem probíhají v našem Centru – vrchní sestra Bc. Dana Streitová, Chyby při ošetřování periferních žilních kanyl mohou výrazně pro výchovu a vzdělávání v ošetřovatelské péstaniční sestra Mgr. Šárka zkomplikovat zdravotní stav pacienta. či kurzy „Péče o periferní žilní katetry“, jejich Balcárková, sestra Helena Hlaváčová a MUDr. a přebírá některé činnosti, které dříve příodborným garantem je Anesteziologicko-reRené Urbanec z Anesteziologicko-resuscitační slušely jen lékařům. A mezi tyto činnosti suscitační klinika. kliniky, Bc. Eva Mynaříková a PhDr. Zdeňka patří právě i zavádění a ošetřování periferŠináglová z Úseku ošetních žilních vstupů.“ (ším) řovatelské péče. Na přednáškách se v současné době spolupodílejí firma Braun a firma 3M. „V šestihodinových kurzech je zahrnuta celá problematika související s péčí o periferní žilní vstupy,“ konstatuje PhDr. Šináglová. „Počínaje legislativou, etikou a právní odpovědností, přes volbu odpovídající kanyly a vhodného místa aplikace, zavedení kanyly a její fixace, včetně možných komplikací a jejich prevence, průběžného ošetřování žilKurzy probíhají v našem Centru pro výchovu a vzdělávání v ošetřovatelské pé- ních vstupů, dokumenči už pátým rokem. Na snímku vlevo PhDr. Zdeňka Šináglová. tace, hygienických aspektů péče o kanyly „Sestry si musejí své teoretické i praktica ruce personálu, až po konečnou separaci ké dovednosti neustále doplňovat,“ říká veodpadů.“ doucí kurzu PhDr. Zdeňka Šináglová. Na přednáškách se v současné době spolupodílejí Kurzy probíhají s výjimkou prázdnin každý „Frekvence aplikací je čím dál vyšší – zinfirmy Braun a 3M. Foto: Marie Psotková měsíc a účastní se jich patnáct sester z různých
„Porozumûní na‰í velké bolesti“ V minulých dnech obdržela přednostka Kliniky dětského lékařství MUDr. Marie Kunčíková dopis od manželů Varyšových, ze kterého citujeme: Vážená paní primářko Kunčíková, přijměte, prosím, touto cestou naše „velké poděkování“ Vám a Vašemu personálu dětské neurologie. Naše Terezka u vás strávila dlouhý čas svého života a pro nás se stalo vaše oddělení druhým domovem. Moc děkujeme paní doktorce Kovářové za její ochotu, milý přístup k nám a péči o naši Terezku, rovněž paní asistentce Medřické, paní doktorce Šromové, panu
doktoru Novákovi, paní psycholožce Kvardové, vrchní sestřičce, staniční sestře Angelice, moc také děkujeme hodným sestřičkám za jejich ochotu a porozumění naší velké bolesti, kterou jsme denně nosili s sebou, obzvlášť usměvavé sestřičce Lucii, Ivetě, Martině, Issabel, Karin, Janě a všem ošetřovatelkám, které byly nesmírně vstřícné a hodné nejen k nám, ale hlavně k Terezce. Dále staniční sestře a sestřičkám z oddělení velkých dětí, se kterými jsme strávili sice krátký čas, ale příjemný. Poznali jsme, že váš přístup k lidem není jen pracovní, ale hlavně lidský, a tak by to mělo být všude, protože ni-
kdy člověk neví, kdy on sám může prožívat takovou bolest a strach o dítě, jako je prožíváme my. Chtěli bychom Vám popřát mnoho úspěchů nejen pracovních, ale i osobních. Sestřičkám pevné nervy, protože za tu dobu, co jsme u vás strávili, jsme poznali mnoho maminek, které zapomínají, že jejich nemocné dítě není hospitalizováno v hotelu a sestřičky nemají na starosti jen to jejich dítě. Proto je nesmírně fajn, že je umožněn denní pobyt s dítětem. Ještě jednou „děkujeme“, i když se to slovy nedá vyjádřit, nikdy nezapomeneme na to, co jste pro naši Terezku udělali. S pozdravem Vladislava a Michal Varyšovi
NEMOCNIČNÍ LISTY – 7
Pozvánka na volejbalov˘ turnaj Příznivci volejbalu z řad našich zaměstnanců se už po několik let setkávají na přátelských turnajích. Takřka pravidelně zde vídáváme například sportovní týmy z Traumatologického centra, Chirurgické kliniky, Anesteziologicko-resuscitační kliniky, Oddělení centrálních operačních sálů, Popáleninového centra a z jiných pracovišť. Vítáni budou i všichni další nadšenci tohoto sportu. Organizací příštího turnaje je pověřena Chirurgická klinika – stanice JIP I. Sportovní klání proběhne v sobotu 13. května od 8.00 hodin ve Střední škole prof. Zdeňka Matějčka v Porubě (bývalé hornické učiliště). Bližší informace vám poskytnou Martina Prusenovská a Ivana Dudková na tel. klapce 2630. (ším)
ZÁKON ZAKAZUJE v nemocnicích koufiit
Když se sněhová peřina pod balkony monobloku vpila do země, odhalila svoje tajemství – stovky nedopalků cigaret...
OZNAMUJEME CESTOVNÍ NÁHRADY budou zúãtovány s platem Od 1. 5. 2006 dojde ke změně vyúčtování tuzemských cestovních náhrad, které bude prováděno při zúčtování platu za příslušný kalendářní měsíc prostřednictvím výplatního lístku. Případné zálohy na tuzemské pracovní cesty si mohou zaměstnanci nadále vyzvednout v pokladně FNsP. V praxi to znamená, že od 1. 5. se již nebudou vyplácet doplatky cestovních náhrad v pokladně. Cestovní náhrady budou zúčtovány za měsíc květen s platem za květen, tj. 14. 6. 2006.
✷ Další dopis je určen pro MUDr. Tomáše Krále z Interní kliniky. Paní Anna Konečná z Ostravy-Poruby v něm děkuje za veškerou péči, obětavost a úsilí o záchranu jejího
Pokladna na poliklinice ZRU·ENA V souvislosti s organizačními změnami je s účinností od 1. 4. 2006 zrušena pokladna na poliklinice. Veškeré pokladní operace od tohoto data jsou realizovány prostřednictvím pokladny v 6. poschodí Domova sester. Ing. Jana Rydrychová, ved. odboru ekonomických informací
řízení všech typů, s výjimkou uzavřených psychiatrických oddělení nebo jiných zařízeních pro léčbu závislostí, a to v prostorách, které jsou stavebně oddělené a při pobytu osob s možností větrání do prostor mimo budovu. Na místech, kde je zakázáno kouřit, byl provozovatel povinen umístit u vstupu zjevně viditelný text zákazu kouření. Ten už můžeme v těchto dnech vidět na jednotlivých Od nového roku je v nemocnicích zakázáno kouřit... vstupech do objektů naFoto: Marie Psotková (1) ší fakultní nemocnice. A jaké čekají kuřáky postihy? Podle zmiňoOd 1. ledna letošního roku vstoupil v platvaného zákona – nedodržuje-li osoba zákaz nost zákon č. 379 z 19. srpna 2005 – o opatkouření v místech uvedených, a to ani po výřeních k ochraně před škodami působenými zvě provozovatele, aby v tomto jednání netabákovými výrobky, alkoholem a jinými pokračovala nebo aby prostor opustila, je návykovými látkami a o změně souvisejících provozovatel oprávněn požádat obecní polizákonů. cii, nebo Policii České republiky o zákrok Tento zákon mimo jiné zakazuje kouřit také směřující k dodržení zákazu. (ším) ve vnitřních prostorách zdravotnických za-
Z D ù K O V N ¯ C H D O P I S Ò PA C I E N T Ò ✷ Autorkou dopisu adresovaného přednostovi Porodnicko-gynekologické kliniky MUDr. Peteru Kolibovi, CSc., je paní Renáta Beňasová, která byla před časem přijata na porodnické oddělení: „Přijela jsem před šestou hodinou ranní a sestra mi připadala rozespalá a nepříjemná. Průběh porodu byl klidný díky skvělému a sehranému personálu, který byl velice milý a vstřícný. Na oddělení šestinedělí jsem se setkala s velice příjemnými zdravotníky. Přistupovali ke mně a k mému dítěti ochotně a informovali mě o všem, co jsem potřebovala vědět. S personálem i s prostředím jsem byla hodně spokojena a pokud budu ještě někdy rodit, tak jedině ve vaší nemocnici.“
Výplata záloh i vyúčtování zahraničních pracovních cest zůstává beze změny. Ing. Lenka Nétková, ved. odboru personální práce a mezd
života. „Nebýt Vás, nevím jak bych dopadla. Teď se můžu v klidu vrátit do normálního života,“ píše. V další části dopisu bývalá pacientka děkuje také sestřičkám –za starostlivost a za každé vlídné slovo, které potěšilo a povzbudilo. „I když byly sestřičky na konci směny unavené a vyčerpané, vždy s úsměvem splnily požadavky nás pacientů.“ Její slova uznání patří i uklízečkám. ✷ „Chtěla bych touto cestou vyjádřit pochvalu paní přednostce Oční kliniky MUDr. Zuzaně Válkové, CSc., a jejímu milému kolektivu za vzornou péči v čistém a útulném prostředí při mé hospitalizaci,“ citujeme z dopisu paní Blaženy Lenartové z Opavy. „Pochvalu bych také chtěla směřovat ke kolektivu kuchyně za výbornou stravu.“ (ším) Ilustrační foto: Jaroslav Kubík
8– NEMOCNIČNÍ LISTY
Blahopřejeme V měsíci dubnu oslaví významné životní jubileum naši kolegové: Helena Šipková Eva Všetečková Radmila Štefková MUDr. Pavel Klvaňa Lenka Lužová Miroslava Grossmannová Marie Zajíčková Věra Pizlová Šárka Boháčová Marta Šafaříková Zdeňka Gavorová
„KRAJINY VZPOMÍNEK“ Hned tři výtvarníci se nám představí v příštích dnech v Galerii Ametyst. Od 17. dubna zde budou vystavovat Antonín Gavlas, Stanislav Havlík a Šárka Hrouzková. Ve své volné tvorbě ostravský výtvarník Antonín Gavlas, člen Unie výtvarných umělců a výtvarné skupiny In Signum, tematicky zpra-
Děkujeme za práci, kterou jste pro naši nemocnici vykonali a do dalších let Vám přejeme radost a spokojenost v osobním životě. Vedení FNsP Ostrava
Přejeme všem zaměstnancům příjemné prožití svátků jara.
INZERCE ZDARMA ❐ Prodám elektrický vozík Ortopedia. Cena dohodou. Informace na tel. čísle 597 375 707. ❐ Pronajmu dlouhodobě nezařízený byt 1+1 s balkonem v Porubě – V. obvod. Informace na mobilu 721 446 856. ❐ Pronajmu částečně zařízený byt 2+1 v Ostravě-Hrabůvce (za ÚMOb Ostrava-Jih). Volný od června 2006. Informace na mobilu 777 076 904. ❐ Pronajmu byt 2+1 v osobním vlastnictví, v Ostravě-Porubě (5. obvod), i dlouhodobě. Informace na mobilu 777 171 125 nebo 776 171 127. ❐ Prodám družstevní byt 1+1 Ostrava-Svinov Jižní svahy. Informace na mobilu 602 771 006. ❐ Prodám rohovou kuchyňskou linku – světlý ořech rustikal, pracovní deska – dekor spadané listí, v ceně je i nerezový dřez a vestavěná horkovzdušná trouba. Cena dohodou. Informace na mobilu 604 250 764. ❐ Prodám chatu v Ježníku. Ihned volná. Informace na mobilu 603 512 687.
pedagogické práce se věnuje vlastní malířské tvorbě, samostatně vystavuje od roku 1986. ****
Slavnostní zahájení výstavy nazvané KRAJINY VZPOMÍNEK se uskuteční v úterý 18. dubna v 18.00 hodin. S úvodním slovem na vernisáži vystoupí autoři výstavy, hudební doprovod zajistí Ivan Svoboda a přátelé. Výstava potrvá do soboty 13. května. (ším) covává převážně figurální a krajinářské motivy. V oblasti keramiky vytváří glazované reliéfy, v malbě používá ojedinělou voskovou techniku enkaustiky. Tvůrčí aktivity doplňuje grafikou či fotografií, věnuje se rovněž smaltu, šperku a experimentuje s novými sklářskými technologiemi. Stanislav Havlík maluje zátiší, kytice, krajiny, obrazy s náměty ekologickými, hudebními a architektonickými. Působil čtyřicet let jako profesor kreslení v Hlučíně (na základní škole a gymnáziu), dvacet let byl ředitelem zdejší Základní umělecké školy. Po odchodu do důchodu se vrátil zpět do svého rodného kraje – tvoří v Brně. Šárka Hrouzková má pedagogickou praxi na gymnáziích, Vyšší odborné škole pedagogické a na Základní umělecké škole. Je členkou pardubické pobočky Unie výtvarných umělců. Kromě
NA INTRANETU JSOU NÁVODY K P¤ÍSTROJÒM V âE·TINù!
Následující informace je určena uživatelům lékařských přístrojů, přesněji zdravotnických prostředků – zdravotnické techniky. Vzhledem k poměrně rozsáhlému problému absence návodů v českém jazyce u pořízených přístrojů jsme přistoupili ke zpracování těchto textů do elektronické podoby a to tak, aby byly
TENTO ZPRAVODAJ TISKNE Ringier Print s.r.o. Novinářská 1254/7 709 70 Ostrava 9 Tel.: 596 668 111 www.ringierprint.cz
přístupné všem uživatelům v rámci FNsP (ke čtení i případnému tisku). Na stránkách intranetu FNsP se podařilo zprovoznit sekci ČESKÝCH NÁVODŮ K LÉKAŘSKÝM PŘÍSTROJŮM: http://intranet.fnspo.cz/html/dokumenty/m anualy/soubory/ceske navody lekarske pristroje. Sekce je přístupná také přímo z hlavní nabídky intranetu: http://intranet.fnspo.cz/ Chtěl bych požádat všechny uživatele, kteří návod v češtině k potřebnému přístroji postrádají a nenašli jej ani v této nabídce, aby kontaktovali dispečink zdravotnické techniky – paní Ivetu Blisovou, tel. klapka 4098. Seznam není zdaleka konečný a je neustále doplňován tak, jak se nám daří chybějící uvedené návody zajišťovat. Ing. Marek Gajovský, vedoucí oddělení zdravotnické techniky
Vydavatel: FNsP Ostrava ● Odpovědná redaktorka a grafická úprava: Helena Šímová ● Tel.: 597 372 578 ● Uzávěrka: Každý poslední pátek v měsíci ● Určeno pro vnitřní potřebu FNsP Ostrava
