INFEKČNÍ ONEMOCNĚNÍ ÚSTNÍ DUTINY – AFTY A OPARY Sliznice dutiny ústní a rtů je náchylná ke vzniku defektů. Toto lokální poškození sliznice může vést ke vzniku zánětů, nebo vytvořit prostředí, ke snazšímu uchycení infekce. Mezi častá infekční onemocnění dutiny ústní se řadí opary a afty. Tato onemocnění jsou často recidivující, proto je důležité zejména dbát na prevenci jejich vzniku. Článek v přehledné formě uvádí základních doporučení k prevenci a léčbě aft a oparů.
Definice Afty – bílé vřídky, které se v ústní dutině objevují náhle. Patří mezi nejčastější zánětlivá onemocnění sliznice dutiny ústní. Název pochází z řeckého slova stomatitis aphtosa (puchýřek). Podle statistik tímto onemocněním trpí každý pátý člověk. Příčina vzniku aft nebyla zatím objasněna, může však souviset nejen s nedostatečnou ústní hygienou, ale i se stresem či nedostatkem vitamínů. K dalším faktorům ovlivňujícím vznik aft patří dále hormonální disbalance, používání rovnátek a některé druhy jídel. Afty se přenášejí jako infekce. Opary – svědivé onemocnění kůže, objevuje se v oblasti úst, nejčastěji na rtech, v okolí nosu, ale může se rozšířit dále po obličeji. Jedná se o malý puchýřek vyplněný tekutinou, který často praská, a tím ztěžuje zhojení. Narozdíl od aftů víme, že opar způsobuje vir Herpex simplex, kterým se v dětství nakazí převážná část populace (až 70 %), v dospělosti je infikováno až 95 % populace! Vir oparu v těle zůstává a aktivuje se kdykoliv během života. U většiny lidí se výskyt oparu pravidelně opakuje. Spouštěčem jsou různé vlivy, zejména oslabení organismu např. při nachlazení, stresu, při přílišném slunění, menstruaci a horečce. Infekce se přenáší kontaktně (např. při líbání nebo z neumytého infikovaného nádobí).
Prevence – jak zabránit vzniku aft a oparů Prevence vzniku aft: 1
dodržování správné ústní hygieny, používat kartáček s měkkými štětinkami, pozor na nechtěné kousnutí do vnitřní strany tváří, kontrola skusu, přesné usazení můstků a zubní protézy, výplachy ústní vodou. omezit kořeněná jídla, kávu, žvýkačky – dráždí sliznici, naopak vhodné je pravidelně konzumovat cibuli (má antiseptické vlastnosti), nekouřit, kontrolovat čistotu nádobí. Prevence vzniku a šíření oparů: používat vlastní sklenice, příbor, kosmetiku, osobní věci, ručník, dávat pozor na rozšíření viru ze slin na další části obličeje, mýt si ruce, dbát na dostatečnou hygienu, léčivý přípravek aplikovat pravidelně dle pokynů výrobce, lékaře, lékárníka, zabránit styku s oparem, aby nedošlo k rozšíření a narušení oparu.
Afty a jejich léčba Pacienta trpící na afty nejvíce obtěžuje bolest. Tu řeší většina přípravků okamžitě (obsahují lokálně působící anestetikum). Jiné přípravky překryjí afty ochrannou vrstvou, která zamezí dráždění nervových zakončení, a zbaví tak nepříjemné bolesti hlavně při jídle a pití. Zároveň přípravky mohou obsahovat látky, které tlumí pálení (kyselina Glycyrrhetinová) a látky, které urychlují hojení (např. aloe vera) a působí desinfekčně (benzydamin). Doplňkově se doporučuje užívat vitamíny skupiny B, kyselinu listovou a vitamín C. Léčba může trvat až 2 týdny. Vybrané léčivé přípravky a jejich správné užívání: GENCIÁNOVÁ VIOLEŤ ‐ desinfikuje, barví, nahrazena novějšími přípravky MyGaRa roztok ‐ bylinná tinktura, dezinfikuje, stahuje sliznici 2
ALOCLAIR gel na afty 8ml Přilne k povrchu sliznice a chrání tak poranění před dalším podrážděním, gel je nepálivý, hojivý. Aplikace: 1‐2 kapky gelu nanést na poškozené místo v ústech, chvíli nechat zaschnout. Je možné opakovat 3‐4x během dne. ALOCLAIR ústní voda 60ml Působí stejně jako Aloclair gel, vhodná zejména při současném mnohonásobném výskytu aftů v dutině ústní. Aplikace: 3‐4 denně po dobu 1minuty vykloktat 10ml ústní vody. HERBADENT masážní roztok na dásně 25ml Jedná se o vodně‐lihový roztok rostlinných drog s obsahem silic a lokálního anestetika. Tlumí bolest, zánět, podporuje hojení. Aplikace: roztok nanést na chomáček vaty a aplikovat na postižené místo několikrát denně. KAMISTAD ústní gel 10g Má anestetický, protizánětlivý a antibakteriální účinek. Obsahuje heřmánkový extrakt. Aplikace: přibližně 0,5cm dlouhý proužek jemně vmasírovat na postižené místo 3x denně, u dětí používejte pouze po poradě s lékařem. URGO APHTES roztok 10ml Kryje afty, nanáší se přímo na postižené místo několikrát denně, vhodné nanést před jídlem (zamezí se tak nepříjemné bolesti a dráždění rány při jídle a pití). MUNDISAL gel 8g Má anestetický a protizánětlivý účinek. Aplikace: přibližně 0,5cm dlouhý proužek vmasírovat na postižené místo 3‐4x denně před jídlem. Gel mohou používat i děti. SOLCOSERYL orální pasta 5g Podporuje hojení, znecitlivuje a vytváří ochranný povlak, který brání podráždění při jídle a pití. Aplikace: 3‐5x denně přibližně 0,5cm proužek nanést na postižené místo a nechat působit. Homeopatická léčba aft: BORAX 7 nebo 9 CH – 3x denně jednu lžičku roztoku na afty na vnitřní straně tváří. MERCURIUS SOLLUBILIS 7 nebo 9 CH – při zánětu dásní s afty. 3
Opary a jejich léčba K léčbě oparů se používají lékové formy určené k lokální aplikaci, jako např. krémy, gely, náplasti. Krémy obsahují různé léčivé látky (aciclovir, penciklovir, tromantadin) patřící do skupiny antivirotik (virostatik), které zabraňují množení a rozšiřování viru v napadených buňkách. Před i po aplikace krému je třeba si umýt ruce. Čím dříve od počátečního svědění (infikování) se krém použije, tím větší je pravděpodobnost, že se opar vůbec nevytvoří nebo bude menší a zhojí se rychleji. Náplasti neobsahují účinné látky, ale zajišťují překrytí a ochranu oparu a „tzv. vlhké hojení“. Toto vlhké krytí omezuje tvorbu strupu, pod náplastí regeneruje poškozená kůže. Náplasti dále tlumí svědění a zmírňují zarudnutí a pálení. Jsou určeny k aplikaci na malé opary. Náplasti není vhodné kombinovat s krémy! Krémy mají vysušovací schopnost (způsobí vysušení puchýřku), naopak náplasti náplň puchýřku vstřebávají a opar udržují vlhký. Podobné náplastem jsou také tzv. filmogely, které na oparu vytvářejí průhledný film, který opar překryje a hojí. Pomocnou léčbu oparů představují také doplňky stravy ve formě tablet, které obsahují např. aminokyselinu L‐lysin a zinek. Vhodné je také užívání vitamínu B a C. Z přírodních přípravků je možné využít Tea tree olej, konopný olej a propolis. Pokud pacient na opary trpí často, je třeba také posílit imunitní systém, vyhýbat se stresu a upravit jídelníček. Je dobré se vyhýbat kávě, kakau, čokoládě, ořechům, bílému pečivu. Naopak velmi vhodnými potravinami jsou česnek, cibule a celer. U závažnějších potíží se používají antivirotika ve formě tablet, která jsou vázána lékařským předpisem! Retní opar bývá neškodný, avšak v případě přenosu do očního okolí může hrozit poškození zraku. V tomto případě je nutné vyhledat lékaře!
Vybrané léčivé přípravky a jejich správné užívání: HERPESIN krém 2g, ZOVIRAX krém 2g, ACICLOVIR AL krém 2g Přípravky obsahující účinnou látku aciclovir – látka, která výrazně brání množení viru Herpes simplex. Aplikace: naneste malé množství krému 5x denně ve 4 hodinových intervalech. VECTAVIR krém 2g Obsahuje účinnou látku penciclovir. 4
Aplikace: dospělí a děti od 12 let nanášejí krém na postižené místo každé 2 hodiny. ERAZABAN krém 2g Účinnou látkou je docosanol. Aplikace: krém nanášet v tenké vrstvě 5x denně, pro dospělé a děti od 12ti let, mohou používat také těhotné a kojící ženy. VIRU‐MERZ gel 2g Účinnou látkou je tromantadin, který brání množení a růstu virů, brání vytváření puchýřků a snižuje riziko jejich prasknutí. Vhodný na klasické i pásové opary na kůži i na sliznici. Přípravek mohou používat dospělí, mladiství i děti všech věkových kategorií. Těhotné a kojící ženy pouze po poradě s lékařem. Aplikace: Nanášejte 3‐5x denně s odstupem minimálně 4‐6 hodin. HERPCLAIR gel 5ml Účinné látky vytváří ochrannou vrstvu na postiženém místě, čímž je podpořen proces hojení, a omezí se tak další rozšíření oparu, postižené místo hydratuje. Nanášejte na opar až 5x denně. Všechny krémy je vhodné nanášet 4‐6 dní do úplného zhojení oparu. Compeed NÁPLAST NA OPARY 15ks Průhledná neviditelná náplast, chrání opar a brání infikování okolí. Hydrocolloid‐075 podporuje a urychluje hojení a brání vzniku strupů. URGO Opary 3ml Naneste potřebné množství na opar, nechte zaschnout, vytvoří se průhledný film, který podporuje hojení, ulevuje od bolesti, svědění, pálení a brnění. Omezuje růst oparu a tvorbu puchýřků a stroupků. Snadno se aplikuje. ZINKOVÁ mast Ochrana a ošetření podrážděné pokožky, naneste několikrát denně na postižené míst, při oparech vhodné zejména na noc. AROMATICA Kosmín regenerační na rty mast 25ml Obsahuje heřmánek a kafr, podporuje hojení rtu po oparech, nanášet několikrát denně. HEMAGEL 5
Urychluje proces hojení a snižuje riziko vzniku jizev. HERPEXIN cps 10 Barny's Obsahuje L‐lysin 475mg, zinek, dávkování 1cps 2x denně. Homeopatická léčba V rané fázi se používá kombinace přípravků OSCILLOCOCCINUM a APIS MELIFICA. Nejprve se užije jedna tubička Oscillococcina a následně každou hodinu 5 granulí Apis mellifica 15CH. V pozdní fázi RHUS TOXICODENDRON CH15 pět granulí každou hodinu – omezí velikost oparu a urychlí jeho hojení. CANTHARIS 15CH na veliká ložiska oparu 5 granulí každou hodinu. Markéta MÉSZÁROSOVÁ, farmaceutický asistent Poradna on‐line www.DocSimon.cz Téma bylo zpracováno bez nároku na úplnost. Téma bylo zpracováno dle nejlepšího vědomí a svědomí autora na základě dostupných relevantních vědeckých informací. 6
