Hygiena zubů a dutiny ústní
Zdraví vs orální zdraví
Orální zdraví a zdraví celého organizmu spolu úzce souvisí
Infekce v dutině ústní mohou vést k rozvoji zánětu zubů nebo dásní.
Lidské zdraví je nedělitelné, stav jednoho orgánu ovlivňuje celý organizmus.
Zvýšenou pozornost orální hygieně by měli věnovat děti, senioři a osoby s onemocněními ovlivńujícími funkci imunitního systému ( AIDS, autoimunitní choroby )
Význam edukace klienta
Základním cílem je kontrola tvorby zubního plaku
Ten stojí na počátku mnoho onemocnění zubů a dásní
Významně se tím sníží riziko vzniku a rozvoje zubní kazu
Samopozorování je důležitým nástrojem
Sledování stavu chrupu doma před zrcadlem nebo spoluvyšetření rodinným příslušníkem je nástrojem správné hygieny.
Vždy sledovat změny barvy zubů a dásní, bolestivost …
Dobře vzdělaný pacient se dokáže samostatně starat o svůj chrup a dentální hyginenu či zubní ambulanci navštěvuje jen v rámci pravidených prohlídek.
Doby prořezávání zubů
Složení zubu
Část zubu, která je viditelná v ústech se nazývá korunka. Je pokryta sklovinou ( enamel ) – nejtvrdší tkání lidského těla. Pod korunkou a dále v části zanořené do dásně je zub tvořen zubovinou – dentinem. Zubovina je rovněž velmi tvrdá – tvrdší než koset. Část zanořenou do dásně nazýváme kořen. Je krytý cementem. Na konci je zakončený hrotem s otvorem pro vstup nervů a cév. Uvnitř zubu se nachází dutina, ve které je zubní dreň. V ní prostupují nervy a cévy. Zub je uložen do zubního lůžka. Zubní lužko je tvořeno kostí, vazy a částečně i sliznicí přecházející z dásně.
Stavba zubu
Ústa: zdravá vs. nemocná
Zubní kaz Jak vzniká zubní kaz?
I když je sklovina velmi odolná, nepředstavuje absolutní ochranu před některými látkami přicházejícími ze stravy. Sliny obsahují určité procento iontů ( především vápníku ), které mají pozitivní vliv na stav skloviny. Kyseliny ze stravy reagují s ionty za vzniků solí. Ty již nemají význam pro zpevnění skloviny a naopak se může plně uplatnit nežádoucí vliv kyselin.
Zubní plak je postupně se vyvíjející mikrobiální povlak – biofilm – vznikající činností bakterií. Pokud není plak pravidelně odstraňován – nejlépe v intervalu 12 hodin, brání přístup slin s minerály ke sklovině. Naopak kyseliny plakem obře prostupují, naleptávají skloviny a významně se podílí na jejím narušení. Sklovinu nejvíce poškozují rozladné produkty jednoduchých cukrů. Narušená sklovinaumožní půrůnik dráždivých látek do dalších částí zubů. Vzniká kaz.
Zubní kaz II Suchost v ústech: Xerostemie ( suchost v ústech ) se může objevit v průběhu některých systémových infekcí ( HIV ) nebo jako důsledek drogové závislosti na opiátech. Nastává snížení produkce slin. To dlouhodobě vede k větší kazivosti zubů(Dry mouth) Xerostomie může být pozitivně ovlivněna žvýkaním. Na druhé straně žvýkačky obsahují sacharózu nebo její náhrady a ty mají negativní vliv na stav skloviny.
Zvýšená citlivost zubů
Objevuje se při narušení skloviny nebo ústupu dásně. Dráždivé látky narušují zubovinu Typická je reakce na různé vnější podněty:
teplé
studené
sladké jiné ( kyseliny, zvýšený tlak přo žvýkání nebo kousání … )
Tento stav ještě neznačí přímo rozvoj kazu nebo nevratné postižení dásní či závěsného aparátu. Lze ho vyřešit ve spolupráci s dentálním hygienistou nebo zubním lékařem vyřešit.
Zápach z úst Zápach z úst může být způsobený rozkladnými produkty bakterií přispění následujících 1) Části potravy zůstávající v ústech 2) Sucho v ústech 3) Produkty tabákového kouře 4) Vnitřní onemocnění
Vztah plaku a zubního kamene k zánětu dásní Co je plak? Plak je lepivý bezbarvý kryt zubů a dásní, který se tvoří v důsledku metabolické činnosti bakterií. Některé produkty slin, potravy a tekutiny dohromady vytvářejí základní podmínku pro rozvoj zubního plaku, který je limitujícím faktorem mnoha chorob zubů a dásní.
Plak se tvoří postupně v průběhu 4 až 12 hodin po posledním čištění. Proto je nezbytné čistit zuby 2x denně a 1x denně používat mezizubní kartáček.
Zubní kámen ( calculus ) Co tvoří zubní kámen? Nepravidelně odstraňovaný zubní plak postupně výrazněji adheruje na povrchu zubů a fixuje na něj některé minerální látky z stravy. Ze špatně hygienicky ošetřovaného zubní plaku vzniká minerální povlak. Zpočátku jemný povlak se zesiluje a vytváří se klasický zubní kámen.
Bez optimálního čištění se zubní kámen rozšiřuje a překračuje hranici volné dásně, postupuje směrem ke kořeni a při tom dráždí dáseň: Rozvíjí se postupně stav zánětu dásní a zánětu periodontálních tkání ( gingivitida až periodontida ).
Gingivitis
Gingivitida je stav zánětu dásní, který se projevuje jejich zarudnutím a otokem. Dáseň snadno krvácí. Gingivitidu lze úspěšně vyléčit správným čištěním zubu a mezizubních prostor v kombinaci s pravidelnou péčí v ambulanci dentální hygieny nebo zubního lékaře. Neléčená gingivitida přechází v periodontitidu.
Periodontitis
Jedná se o stav, při kterém se plak rozšířil podél kořene na závěsný aparát zubu. Zubní kámen mechanicky dráždí okolním tkáně a současně je dobrým adheretním prostředím pro bakterie. Postižena může být nejen dáseň, ale i vlákna upevňující zuby a dokonce i alveolární kost. Dáseň se často oddělí o zubu a ustupuje směrem ke kořenu. Objevují se kapsy ( recesy ), ve kterých ulpívá potravy a shromažďuje se plak. V případě výrazného postižení konkérního zubů / zubů je vhodnější jejich odstranění jako prevence rozšíření choroby.
Pokročilá periodontitida
V tomto stavu se již dáseň prakticky celá oddělila a ustoupila významně směrem ke kořenu zubu – –
Může se objevit hnis Je narušena kost
Deset varovných známek chorob periodontu ( vazy, dáseň, kost )
1) Máte divný pocit chuti v ústech? 2) Trápí vás zápach z úst? 3) Jsou vaše dásně červené a oteklé? 4) Jsou vaše dásně citlivé? 5) Krvací vaše dásně během čištění? 6) Uvolňují se vaše zuby nebo přímo vypadávají? 7) Jsou vaše zuby citlivé? 8) Jsou vaše zuby bolestivé při kousání? 9) Vidíte kolem hranice dásně a zubu hnis?? 10) Vidíte na zubu tvorbu zubního kamene – krémově hnědé nánosy na zubech?
Prevence zubního kazu a periodontálních onemocnění Nejlepší prevencí proti kazu a chorobám periodontu je taková péče, která zabrání tomu, aby vůbec vznikly. Osobní domácí péče je nenahraditelná
Čištění zubů Čištění mezizubních protor Výplach úst / ústní sprchy Vhodná strava Zuby a okolní dáseň si čistíme proto, abychom je udrželi v čišstotě, odstranily zbytky jídel, a bakteriální povlak. Pokud je čištění nedostatečné nebo nesprávné, znamená to významné ohrožení zdraví nejen dutiny ústní, ale celého organizmu. Dlouhodobé podceňování prevence chorob dutiny ústní může vést k nevratenému poškození zdraví.
Ochrana proti rozvoji kazu a onemocnění periodontu
Čistěte si zuby 2x denně pastou s fluoridy. Kartáček si měňte každé 2 až 3 měsíce. Mezizubní prostory si denně čištěte mezizubním kartáčkem nebo nití. To pomáhá udržovat zuby bez zubního plaku a kousků stravy. Jezte vyváženou stravu, omezte konzumaci pochutin mezi běžným jídlem. Pravidelně 1x za 2 měsíce navštivte dentální hygienu a 2x za rok zubního lékaře. Antimikrobiální ústní vody a pasty pomáhají omezit počet bakterií v ústech. Používejte je jen na doporučení dentální hygienistky nebo zubního lékaře. Fluoridované přípravky ústní hygieny pomáhají omezit vznik a rozvoj zubního kazu.
Správná technika čištění zubů Jak správně používat zubní kartáček? Přiložte kartáček k dásni pod úhlem 45 stupňů.
Pohybujte kartáčkem ze strany na stranu v rozsahu jednoho až dvou zubů.
Setřete rychlým mírným pohybem plochu zubu od dásně ke korunce.
Dotéž proveďte na vnitřní straně zubů.
Takto si čistěte zuby nejméně 2x denně.
Správná technika pro použití zubní nitě Jak správně čistit zuby zubní nití?
Dentální nití se obmotají oba prostředníky a nit se mizi nimi napne. Čisticí vzdálenost mezi prsty musí být do 3 mm.
Vložte nit mezi zuby mírným posuvným pohybem. Nikdy nezařezávejte nit do dásně.
Jakmile se nit dostane do úrovně dásně, vytvarujte ji do tvaru C proti hraně zubu. Lehce jí pohybujte mezí dásní a zubem.
Držte nit pevně proti zubu. Lehce čistěte boční stranu zubu pohybem, kdy pohybujete nití od dásně nahoru a dolů.
Tento postup opakujte u všech zubů.
Nezapomeňte na zadí strany zubů.
Péče o protézy
Zubní prtoézu vždy vyjímejte na noc z úst. Pokud tak neučníte, může to postupně vést k zánětu dásní včetně bakteriálních a plísňových infekcí.
Dbejte na to, aby vaše zubní protéza byla plně uzůsobena tvaru dásní, zubů a patra. Pokud tomu tak není, požádejte zubního lékaře o její uzpůsobení.
Zubní protézu udržujte v čistém stavu.
Výživová pyramidy
Výsledky zubní péče
Při řádné hygieně zubů a dutiny ústní dosáhnete nejen zářivého úsměvu, ale především zdravých zubů a dásní. Pamatujte, že stačí:řádné čištění zubů a mezizubních prostor, vyvážená strava, pravidelné návštěvy dentální hygieny a zubního lékaře.
Nejčastějí infekce dutiny ústní Typ: Plísňové infekce: – kandidáza – Infekční koutky úst Virové infekce: – Cytomegalovirus – Herpes simplex typu 1 – Herpes zoster virus – bradavice – leukoplakie Bakteriální infekce: - Nekrotizující ulcerózní periodontitida a gingivitida - Lineární gingivální erytém Maligní nádory: – Kaposiho sarkom – Non-Hodgkinův lymfom
