Individuální a skupinové intervence v prostředí ZZS a role koordinátora CISM
Jana Šeblová ÚSZS Středočeského k j kraje
Blanka Čepická p S.E.N.A. Praha
PREVENCE x INTERVENCE
Preventivní aktivity ○ Vzdělávání ○ Manažerská opatření ○ supervize
Krizové intervence ○ CISM ○ Individuální
konzultace
Kd a d Kdy do jjaké ké ú úrovně? ě?
preventivní aktivity- uvědomování si rizik, prevence syndromu vyhoření indikace pro provádění krizových intervencí Stupňovitý model péče: ○ psychosociální první pomoc - vycvičení laici
(peer support) ○ intervenční a screeningové služby profesionálů ○ identifikace osob s potřebou sekundární odborné db é péče éč ○ zajištění přístupu k sekundárním službám
Úloha jednotlivce (zaměstnance) péče duševní zdraví a pohodu jednotlivce = jeho osobní zájem a zodpovědnost organizace v optimálním případě vytváří rámec a možnosti, případně poskytuje informace (informovaní pracovníci vyhledávají pomoc včas)
je nezbytné podporovat hledání vlastních zdrojů každého jednotlivce ((ale: násilím se zachraňovat nedá….))
Systém péče o zaměstnance: prevence i intervence
„nepsychologická opatření – zásadní „nepsychologická“ důležitost y organizace práce y atmosféra v organizaci y vztahy na pracovišti y jasné vymezení rolí a odpovědnosti y otázky bezpečnosti práce y podpora zvyšování kvalifikace a profesního růstu y pozitivní zpětná vazba
CISM (C (Critical iti l Incident I id t St Stress Management) M t) (Mitchellův model)
ucelený systém preventivních a intervenčních technik cílem je udržení, případně obnovení psychické rovnováhy profesionálů po náročných zásazích preventivní příprava + zajištění krizové intervence te e ce v indikovaných d o a ýc p případech padec
O ti ál í složení Optimální l ž í CISM tý týmu
vedoucí skupiny CISM y vedení,, supervize, p , vzdělávání,, vyhodnocování, y , výběr ý
členů
CISM koordinátor y organizace, výuka, vyhodnocování požadavků,
evidence, vzdělávání
týmový „styčný důstojník“ y logistika, logistika sponzoři, sponzoři finance, finance počítače, počítače technika technika,
prostory….
odborníci na duševní zdraví peeři
Základní prvky systému CISM
vytvoření sítě vyškolených pracovníků – peerů spolupráce p p s odborníky y na duševní zdraví,, kteří znají dobře problematiku dané profese (t.j. pracovníků záchranných služeb) k koordinace di následné á l d é péče éč v případě ří dě výskytu ý k t mimořádné události rozhodnutí o provedení intervence – aktivace TP žádost o provedení intervence ((individuálně/týmově d duá ě/tý o ě ttraumatizujcí au at ujc zásahy) ása y) timing a typ intervence organizační g zajištění j – svolání účastníků,, zajištění j místnosti pro intervenci, hrazení nákladů
Kritické události COKOLIV, CO JE JAKO KRITICKÉ VNÍMÁNO!!!
úmrtí nebo zranění člena posádky sebevražda kolegy napadení posádky úmrtí nebo poranění dítěte dlououhotrvající zásahy, zejména s tragickým vyústěním ú tě í přijetí výzvy od příbuzného známého zásahy s velkou pozorností ze strany médií hromadná neštěstí, zejména s vysokou mortalitou (l t ké k (letecké katastrofy, t t f závaly) á l ) symbolické události (Diana, Challenger….)
CISM v praxi ÚSZS SK
zásady poskytování CISM - na základě prvních zkušeností dobrovolnická báze – ojedinělý výskyt pravidla činnosti – nutno definovat p předem! od 3.7. 2006 – CISM je zakotveno v „Metodice M t di činnosti či ti prvníí posádky ádk na místě í tě mimořádné události“ – materiál schválený grémiem primářů, primářů součást TP ÚSZS SK od roku 2007 je poskytování krizové intervence prosazeno do kolektivní smlouvy – součást péče o zaměstnance
P t při Postup ři výskytu ý k t kkritické iti ké události dál ti
informace primářům, vrchním, staničním a ZOS koordinátor: ○ posouzení indikace KI ○ organizace KI ○ evidence a sledování
efektivity ○ informace o: nehodách sanitních vozů, napadení posádky a aktivaci TP
Provedené intervence (debriefing) Smrt kolegy kolegy, vážné zranění (kolegy nebo vlastní)
3. 11. 2006 – Jihočeský kraj – DN 2 sanitních vozů y závažné zranění zdravotní sestry s trvalými následky, zranění
d lší h záchranářů dalších á h ářů a policistů li i tů
12. 4. 2008 – Středočeský kraj – DN s účastí sanitního vozu y při příjezdu na místo DN na dálnici došlo k další dopravní
nehodě,, celkem zraněno 7 osob včetně 3 pracovníků p ZZS,, jedno j úmrtí na místě
20. 10. 2008 – Středočeský kraj – DN s účastí vozu R-V s lékařem lék ř – rotace t přes ř střechu tř h 6. ledna 2010 – Středočeský kraj – DN sanitního vozu, středně tř d ě těžké zranění ě í sestry t
Provedené intervence Smrt kolegy kolegy, vážné zranění (kolegy nebo vlastní)
10. 5. 2009 - Středočeský kraj – napadení posádky ○ agresivní opilec napadl a zranil všechny členy posádky RLP, 2 v
neschopnosti, traumatizující chování příslušníků PČR
24 d 24. dubna b 2010 – Středočeský Stř d č ký k krajj – napadení d í záchranáře á h ář
P Provedené d é intervence i t Traumata T t dětí, dětí neúspěšné ú ěš é KPR dětí/mladých 5. 3. 2010 – Středočeský kraj dopravní nehoda osobní vs. vs nákladní, v osobním voze těžce zraněné tříleté dítě (po transportu LZS prvníí den d hospitalizace h it li umírá) í á) středně/lehce druhé dítě a matka záchranář jako svědek a poskytovatel první pomoci do příjezdu ZZS lékař lék ř – školenec šk l – prvníí vážnější áž ější DN sestra – p požadavky y na vlastní dokonalý výkon
Provedené intervence Aktivace traumaplánu 6. 7 6 7. 2006 – Středočeský kraj – DN autobusu ve Zdibech u Prahy ○ dopravní d í nehoda h d autobusu t b s extrémně t é ě vysokou k mortalitou vlivem mechanismu nehody, aktivace TP více zasahujících ZZS TP, 28. 7. 2007 – Středočeský kraj – zřícení haly Poldi Kl d Kladno ○ kontroverzní mechanismus vzniku MU, ohrožení záchranářů
P Provedené d é intervence i t Individuální konzultace Pracovní problematika – v úrovni středního managementu, problém se týkal ( ) řízení (2008) Osobní problematika – v souvislosti se syndromem vyhoření + j krize (2008) ( ) dlouhodobější - zaměstnanec u ošetřování závažného stavu příbuzného (2010) p ( )
P Provedené d é intervence i t Individuální konzultace Pracovní problematika
- po napadení opilcem, který našel doma mrtvou matku -
(2010) operátorka s „prokletím „prokletím“ DN sanitních vozů (2010) sestra po napadení + reakce okolí a veřejnosti na a é městě ěstě (média) ( éd a) ((2010) 0 0) malém lékařka – ošetření dítěte s polytraumatem, nevhodná ý ((2010)) kritika nadřízených lékař po nočním verbálním napadání a manipulaci ze y příbuzných ý pacienta ((2010)) strany
Neprovedené é intervence závažné zranění záchranáře s nejistou prognózou – psychiatrický pacient – nabídka zprostředkování intervence odmítnuta přímými účastníky (2006) napadení p se středně těžkým ý zraněním záchranáře (fraktura bérce) – debriefing odmítnut přímými účastníky (2006) nehoda vlaku na nádraží v Čerčanech Č – debriefing neproveden po konzultaci s vedoucím lékařem zásahu (1 mrtvý mrtvý, 1 středně těžce zraněný) (14. (14 7 7. 2007) dlouhodobý zájem médií po úmrtí mladého muže (úmrtí se nedalo zabránit, péče zcela lege artis)
Vývoj ý j žádostí o intervenci od roku 2006 do října 2010 Porovnání provedených a neprovedených intervencí 2006 - 2010 10 8 6 4 2 0 2006
2007
2008 provedené d é neprovedené d é
2009
2010
Další směry rozvoje:výhledy/realizace vytvoření y specifického p vzdělávacího + výcvikového ý modulu pro operátorky zaměření na bezpečnou p jízdu j sanitních vozů
y školení v rámci BOZP y celostátní kampaň AZZS ČR
zajištění informovanosti o individuálně/týmově traumatizujících zásazích rozvíjení mezioborové spolupráce (projekt mobilního týmu ve Středočeském kraji…) vytvoření t ř í specifického ifi kéh intervenčního i t č íh modulu d l pro napadené záchranáře plošné l š é rozšíření šíř í v ZZS v ČR - budoucí b d í povinnost i t poskytování péče záchranářům po mimořádných událostech případně i dalším zasaženým událostech,
V t ř í systému Vytvoření té pro ZZS v ČR SPIS při MZ ČR – odbor bezpečnosti a krizové připravenosti krajští k jští k koordinátoři di át ři
kurzy yp pro p peery y y Brno NCO NZO (jaro
podzim 2010)) ap y ZZS h.m. Prahy
