Zorgverzekering Iedereen die in Nederland woont of werkt moet een basisverzekering hebben. Dit basispakket dekt de standaardzorg van bijvoorbeeld huisarts, ziekenhuis of apotheek. Daarnaast kunt u zich aanvullend verzekeren voor kosten die niet in het basispakket zitten.
Basispakket De Rijksoverheid beslist wat er in het basispakket zit. Zorgverzekeraars zijn verplicht iedereen tegen een vaste premie voor een basisverzekering te accepteren. Het is niet verplicht om een aanvullende verzekering af te sluiten. U bent ook niet verplicht het basispakket en de aanvullende verzekering bij dezelfde verzekeraar af te sluiten. Veranderingen in het basispakket in 2013 In 2013 verandert het basispakket van de zorgverzekering als volgt: •
Het eigen risico gaat omhoog naar € 350. Wie een laag inkomen heeft, krijgt als compensatie extra zorgtoeslag.
•
Rollators en andere eenvoudige loophulpmiddelen gaan uit het basispakket.
•
U betaalt een eigen bijdrage van 25% bij de aanschaf van gehoortoestellen.
•
De eigen bijdrage in de curatieve geestelijke gezondheidszorg (tweedelijns ggz) wordt afgeschaft.
•
Het stoppen-met-rokenprogramma komt terug in het basispakket.
•
Maximaal 3 behandeluren dieetadvies worden vergoed.
•
Er is recht op vergoeding van totaal 3 ivf-behandelingen, waarbij: o tot 38 jaar alleen recht bij terugplaatsing van 1 embryo bij de 1e 2 ivf-pogingen, bij de 3e poging 1 of 2 embryo’s; o van 38 jaar tot 43 jaar alleen recht bij terugplaatsing van 1 of 2 embryo’s bij alle 3 pogingen; o vanaf 43 jaar geen recht meer op vergoeding van ivf-pogingen of andere vruchtbaarheidsgerelateerde zorg. Kinderen onder de 6 jaar die ‘blijvende’ tanden en kiezen krijgen, krijgen de fluoridebehandeling vergoed.
•
Premie basisverzekering Voor de zorg uit het basispakket betaalt u een vast bedrag aan uw zorgverzekeraar, de nominale premie. Jongeren tot 18 jaar betalen deze premie niet. Op Kiesbeter.nl kunt u opzoeken welke zorgverzekeraar voor u de voordeligste zorgpolis heeft. Mensen met een laag inkomen kunnen soms zorgtoeslag krijgen als compensatie voor de kosten van de zorgverzekering. Veranderingen inkomensafhankelijke bijdrage zorgverzekeringswet Naast de nominale premie moet u een inkomensafhankelijke bijdrage betalen voor het basispakket. Deze bijdrage is een percentage van uw inkomen. Dit wordt de bijdrage Zorgverzekeringswet (Zvw) genoemd. Tot en met 2012 hield uw werkgever of uitkeringsinstantie automatisch de bijdrage Zvw in op uw loon of uitkering. Meestal ontving u een vergoeding voor die ingehouden bijdrage Zvw en over die vergoeding betaalde u belasting. Op 1 januari 2013 is deze regeling gewijzigd. Vanaf 1 januari 2013 betaalt uw werkgever de inkomensafhankelijke bijdrage voor de zorgverzekering (IAB) rechtstreeks aan het Zorgverzekeringsfonds. U ziet de IAB dus niet meer op uw loonstrookje. Daar is zowel de vergoeding voor de IAB als de inhouding ervan verdwenen. Het loonstrookje is daardoor overzichtelijker geworden. Acceptatieplicht zorgverzekeraar en risicoverevening Zorgverzekeraars mogen klanten niet weigeren voor de basisverzekering. Ook mogen ze geen hogere premie vragen aan mensen die meer kosten maken, zoals chronisch zieken of ouderen. De overheid compenseert het risico dat zorgverzekeraars hierdoor lopen. Dit heet risicoverevening. Het bedrag wordt berekend door het College voor Zorgverzekeringen. Om zorgverzekeraars zorg doelmatiger te laten inkopen, wil de minister van VWS het systeem van risicoverevening in 2013 aanpassen.
Aanvullende verzekering Niet alle zorg wordt gedekt door de basisverzekering. Daarom kunt u een aanvullende verzekering afsluiten, bijvoorbeeld voor vergoeding van fysiotherapie of de tandarts. Dit is niet verplicht. Geen acceptatieplicht zorgverzekeraar Verzekeraars hebben geen acceptatieplicht voor de aanvullende verzekering. De verzekeraar kan u dus weigeren als klant. Of vragen stellen over uw gezondheid voordat zij u accepteert.
Aanvullende verzekering vergelijken De vergoedingen en de premies van aanvullende verzekeringen verschillen per verzekeraar.
Eigen risico zorgverzekering Voor de zorgverzekering geldt in 2013 een verplicht eigen risico van € 350. In sommige gevallen kunt u compensatie krijgen voor het eigen risico. Verplicht eigen risico Iedereen van 18 jaar en ouder betaalt een verplicht eigen risico voor de zorgverzekering. Dat betekent dat u de eerste € 350 van zorg uit het basispakket zelf betaalt. Behalve de kosten van de huisarts, verloskundige zorg en kraamzorg. Deze kosten krijgt u altijd vergoed. Compensatie eigen risico Als compensatie voor de verhoging van het eigen risico, krijgen mensen met een laag inkomen extra zorgtoeslag. Het maximumbedrag gaat in 2013 met € 115 per jaar per persoon omhoog. Daarnaast hebben sommige mensen recht op compensatie van het eigen risico. Bijvoorbeeld mensen met een chronische ziekte. Mensen die hiervoor in aanmerking komen krijgen automatisch bericht van het Centraal Administratie Kantoor (CAK). De compensatie voor het eigen risico staat los van de algemene tegemoetkoming voor chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg). Eigen risico wordt inkomensafhankelijk Het kabinet is van plan om vanaf 2015 het eigen risico inkomensafhankelijk te maken. Mensen met een laag inkomen hebben dan een lager eigen risico dan mensen die meer verdienen.
Wanbetalers en onverzekerden Alle Nederlanders zijn wettelijk verplicht een zorgverzekering af te sluiten. Daarom spoort de Rijksoverheid mensen op die geen zorgverzekering hebben. Mensen die wel een verzekering hebben maar niet betalen, worden ook aangepakt. Onverzekerden opsporen Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) spoort mensen zonder zorgverzekering op. Als ze na 2 waarschuwingen en boetes nog steeds niet verzekerd zijn, sluit het CVZ een zorgverzekering voor ze af. De premie van deze verzekering wordt ingehouden op het loon, de uitkering of een andere bron van inkomsten. Maatregelen tegen wanbetaling Zorgverzekeraars bieden verzekerden die hun premie niet betalen een betalingsregeling aan. Bij een premieachterstand van 6 maanden meldt de zorgverzekeraar de wanbetalers aan bij het CVZ. Het CVZ houdt het geld dan in op hun inkomen. Het kabinet is bovendien van plan om wanbetalers niet meer zelf over hun zorgtoeslag te laten beschikken. In plaats daarvan wordt de zorgtoeslag dan rechtstreeks overgemaakt aan het CVZ. Verzekering niet op te zeggen Iemand met een betalingsachterstand kan zijn zorgverzekering niet opzeggen. Daardoor is overstappen naar een andere verzekeraar niet mogelijk. Wanbetalers kunnen hun schuld dus niet ontlopen.
Eigen bijdrage orthopedisch schoeisel 2013 De eigen bijdrage voor orthopedisch schoeisel voor 2013 is bekend. In tegenstelling tot de verwachtingen daalt de wettelijke eigen bijdrage op schoenen in 2013 namelijk! In de Staatscourant van juni 2012 is op pagina 5, artikel 2.33 de nieuwe eigen bijdrage op orthopedische schoenen gepubliceerd. 2012
2013
€ 69,50 per paar
€ 69,00 per paar
Eigen bijdrage verzekerden van 16 jaar en ouder € 139,00 per paar
€ 137,50 per paar
Eigen bijdrage OS verzekerden tot 16 jaar
De hoogte van dit bedrag wordt jaarlijks opnieuw vastgesteld door het ministerie. Het kan zijn dat Uw aanvullende ziektekostenverzekering hier nog een gedeelte van vergoed. De eigen bijdrage op medische consumptie beperken de schadelast voor de verzekeraars.
