Impact van de ingebruikname van de DSM-5 Eetstoornissen als casus Frédérique Smink Daphne van Hoeken H. Wijbrand Hoek
Lunchbijeenkomst NIVEL 18 maart 2014
Disclosure belangen
(potentiële) belangenverstrengeling
Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …
Geen
Bedrijfsnamen
Eetstoornissen als casus • • • •
Eetstoornissen Eetstoornissen in de huisartsenpraktijk DSM-IV vs. DSM-5 Registratie van eetstoornissen vanaf 2015
Yvonne Thein, 32 kg, no 4
Introductie Anorexia nervosa
Crude mortality rate: 0.5% per jaar Standardized mortality ratio: 5.9 (Arcelus et al. Arch Gen Psych, 2011)
DSM-IV Eetstoornissen
Anorexia & boulimia nervosa: Overwaardering van gewicht en lichaamsvorm Lijnen/diëten
– Anorexia: ondergewicht – Boulimia: normaal of overgewicht eetbuien en compensatie-gedrag
DSM-IV Eetstoornissen (vervolg) • Eetstoornis niet anderszins omschreven – Subklinische vormen van anorexia en boulimia – Eetbuienstoornis (Binge Eating Disorder) – Purgeerstoornis
Eetstoornissen in de huisartsenpraktijk NIVEL-data over 3 decennia
Eetstoornis NAO is de vaakst voorkomende diagnose
Prevalentie bij jonge vrouwen (Fairburn et al; Lancet 2003)
DSM-IV
DSM-5
Anorexia nervosa
Anorexia nervosa
Bulimia nervosa
Bulimia nervosa
Eating disorder NOS
Other specified feeding and eating disorder Binge eating disorder Feeding disorders Unspecified feeding and eating disorder
Herstelpercentages Anorexia nervosa
Keski-Rahkohnen et al. Am J Psych, 2007
Boulimia nervosa
Keski-Rahkohnen et al. Psychol Med, 2009
DSM-5: Severity rating AN
BN
BED
Mild (1)
BMI 17-18.49
1-3 episodes of inappropriate compensatory behaviors per week
1-3 binge eating (BE) episodes per week
Moderate (2)
BMI 16-16.99
4-7 episodes per week
4-7 BE episodes per week
Severe (3)
BMI 15-15.99
8-13 episodes per week
8-13 BE episodes per week
Extreme (4)
BMI<15
14 or more episodes per week
14 or more BE episodes per week
DSM-5 Criteria for Binge Eating Disorder A. Recurrent episodes of binge eating: -an objectively large amount of food is consumed within a short period of time - a sense of lack of control over eating during the episode B. Binge eating episodes are associated with three (or more) of the following 1. Eating much more rapidly than normal. 2. Eating until feeling uncomfortably full. 3. Eating large amounts of food when not feeling physically hungry. 4. Eating alone because of embarrassment. 5. Feeling disgusted with oneself, depressed, or very guilty after overeating. C. Marked distress regarding binge eating is present. D. At least once a week for 3 months. E. The binge eating is not associated with the recurrent use of inappropriate compensatory behavior and does not occur exclusively during the course of Bulimia Nervosa or Anorexia Nervosa.
“What are some of the most egregious invasions of normality suggested for DSM-V? "Binge eating disorder" is defined as one eating binge per week for three months. (Full disclosure: I, along with more than 6% of the population, would qualify.)”
In vergelijking met obesitas….. - …komt de eetbuienstoornis (BED) minder vaak voor (prevalentie obesitas 12% vs BED 2%) - …komt bij BED ander eetgedrag voor - …is bij BED sprake van meer eetstoornis psychopathologie - …is bij BED sprake van meer psychiatrische comorbiditeit - …is bij BED sprake van een hoger risico op het metabool syndroom? - …is bij BED de kwaliteit van leven lager
Bronnen: NHG-Standaard Obesitas Wonderlich et al. International Journal of Eating Disorders, 2009 Smink et al. Current Opinion in Psychiatry, 2013
Registratie van eetstoornissen vanaf 2015
• Anorexia Nervosa • Boulimia Nervosa
• & Eetbuienstoornis (BED)!
Stellingen • Voor huisartsen is globale kennis van de DSM-5 voldoende. • Eetstoornispatiënten worden steeds jonger.
• Meer informatie? Hoek H.W. Worden we beter van de DSM-5? Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6602 Of email:
[email protected]
