ILUSTRAČNÍ PŘÍKLADY OCENĚNÍ PRO POJISTNÉ PLNĚNÍ PRACOVNÍ NESCHOPNOST NÁSLEDKEM ÚRAZU
HLAVA Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku
do 18 dnů
Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku s hospitalizací
do 21 dne
Zlomenina kostí nosních bez posunutí úlomku s posunutím nebo vpáčením úlomku
do 21 dne do 28 dnů
Zlomenina přepážky nosní
do 21 dne
Zlomenina skeletu a přepážky nosní
do 28 dnů OKO
Cizí tělísko v oku chirurgicky odstraněné i neodstraněné
do 18 dnů
Cizí tělísko v oku chirurgicky odstraněné léčené s komplikacemi (zánět)
do 21 dne
Poleptání (popálení) kůže víček jednoho oka obou očí
do 21 dne do 28 dnů
Pohmoždění oka s krvácením do přední komory bez komplikací s komplikacemi
do 35 dnů do 77 dnů
UCHO Proděravění bubínku s druhotnou infekcí léčené ambulantně léčené hospitalizací
do 35 dní do 49 dní ZUBY
Ztráta nebo nutná extrakce způsobená úrazem (nikoliv skousnutím) za jeden zub za dva zuby za tři zuby za čtyři zuby za pět a více zubů
do 28 dnů do 35 dnů do 42 dnů do 49 dnů do 56 dnů
Hodnocení se týká pouze zubů I. – V. vpravo a vlevo nahoře i dole. Jako ztráta zubu se hodnotí i odlomení části korunky vitálního zubu. Podmínkou pro poskytnutí plnění je ohrožení vitality dřeně vyžadující léčení. Vyražení nebo poškození umělých a dočasných zubů V Brně dne 13. dubna 2007
1/8
neplní se Kapitol, a.s., Oddělení podpory prodeje
HRUDNÍK Pohmoždění stěny hrudní těžkého stupně (rozsáhlé hematomy a PN)
do 21 dne
Zlomeniny kosti hrudní bez posunutí úlomků s posunutím úlomků
do 35 dnů do 70 dnů
Zlomeniny žeber klinicky prokázané jednoho žebra dvou až pěti žeber více než pěti žeber
do 35 dnů do 56 dnů do 84 dnů BŘICHO
Pohmoždění stěny břišní
do 18 dnů
Pohmoždění stěny břišní těžkého stupně (rozsáhlé hematomy a PN)
do 21 dne
Pohmoždění stěny břišní s operativní revizí při negativním nálezu na orgánech do 42 dnů ÚSTROJÍ UROGENITÁLNÍ Pohmoždění ledviny s haematurií (sonografie nebo CT vyšetření)
do 35 dnů
PÁTEŘ Pohmoždění (kontuze) Pohmoždění krajiny krční páteře
do 18 dnů
Pohmoždění krajiny krční páteře těžkého stupně (fixace a PN)
do 21 dne
Zlomenina (fraktura) Kompresivní zlomeniny těl obratlů krčních, hrudních nebo bederních se snížením přední části těla léčené konzervativně léčené operativně
do 88 dnů do 182 dnů
Výhřez meziobratlové ploténky bez současné zlomeniny obratle
neplní se
HORNÍ KONČETINA Pohmoždění (kontuze) Pohmoždění paže
do 18 dnů
Pohmoždění předloktí
do 18 dnů
Pohmoždění ruky
do 18 dnů
Pohmoždění jednoho či více prstů ruky
do 18 dnů
V Brně dne 13. dubna 2007
2/8
Kapitol, a.s., Oddělení podpory prodeje
Pohmoždění kloubu horní končetiny
do 18 dnů
Poranění svalů a šlach Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů na prstu nebo na ruce
do 56 dnů
Úplné přerušení šlach ohýbačů (sutura) jednoho prstu nebo dvou prstů více něž dvou prstů
do 70 dnů do 98 dnů
Podvrtnutí (distorze) Podmínkou pro hodnocení je pevná fixace. Podvrtnutí ramenního kloubu
do 21 dne
Podvrtnutí loketního kloubu
do 21 dne
Podvrtnutí zápěstí
do 28 dnů
Vymknutí (luxace) Musí být provedeno rtg. vyšetření před repozicí kloubu. Vymknutí předloktí (lokte) léčené konzervativně léčené operativně
do 49 dnů do 84 dnů
Vymknutí zápěstí (kosti měsíční a luxace perilunární) léčené konzervativně léčené operativně
do 70 dnů do 105 dnů
Vymknutí záprsních kostí jedné několika
do 35 dnů do 56 dnů
Vymknutí základních nebo druhých a třetích článků jednoho nebo dvou prstů tří a více prstů
do 42 dnů do 70 dnů
Zlomenina (fraktura) Zlomenina klíčku léčená konzervativně léčená operativně
do 35 dnů do 70 dnů
Zlomeniny kosti pažní Zlomenina horního konce kosti pažní velkého hrbolku bez posunutí velkého hrbolku s posunutím léčená konzervativně velkého hrbolku s posunutím léčená operativně zlomenina hlavice léčená konzervativně roztříštěná zlomenina hlavice léčená operativně V Brně dne 13. dubna 2007
3/8
do 42 dnů do 56 dnů do 84 dnů do 56 dnů do 123 dnů Kapitol, a.s., Oddělení podpory prodeje
krčku bez posunutí krčku zaklíněná krčku s posunutím úlomků
do 56 dnů do 70 dnů do 84 dnů
krčku s podvrtnutím úlomků léčená operativně luxační léčená operativně
do 98 dnů do 112 dnů
Zlomenina těla kosti pažní bez posunutí úlomků s posunutím úlomků otevřená nebo léčená operativně
do 84 dnů do 112 dnů do 112 dnů
Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní bez posunutí úlomků s posunutím úlomků otevřená nebo léčená operativně
do 70 dnů do 84 dnů do 112 dnů
Zlomeniny kosti loketní Zlomenina okovce kosti loketní léčená konzervativně léčená operativně
do 42 dnů do 70 dnů
Zlomenina korunového výběžku kosti loketní léčená konzervativně léčená operativně
do 56 dnů do 77 dnů
Zlomenina těla kosti loketní neúplná úplná otevřená nebo operovaná
do 56 dnů do 70 dnů do 105 dnů
Zlomenina bodcovitého výběžku kosti loketní
do 42 dnů
Ostatní zlomeniny Zlomenina obou kostí předloktí neúplná úplná otevřená nebo operovaná
do 70 dnů do 84 dnů do 140 dnů
Zlomenina jednoho článku jednoho prstu úplná bez posunutí úlomků s posunutím úlomků otevřená nebo operovaná abrupce kortikalis (odtržení úponu šlachy s úlomkem kosti)
do 35 dnů do 49 dnů do 56 dnů do 49 dnů
Zlomenina několika článků jednoho prstu úplná bez posunutí úlomků s posunutím úlomků otevřená nebo operovaná
do 49 dnů do 77 dnů do 84 dnů
V Brně dne 13. dubna 2007
4/8
Kapitol, a.s., Oddělení podpory prodeje
DOLNÍ KONČETINA Pohmoždění (kontuze) Pohmoždění kyčelního kloubu
do 18 dnů
Pohmoždění kolenního kloubu
do 18 dnů
Pohmoždění hlezenného kloubu
do 18 dnů
Pohmoždění stehna
do 18 dnů
Pohmoždění bérce
do 18 dnů
Pohmoždění nohy
do 18 dnů
Pohmoždění jednoho nebo několika prstů nohy
do 18 dnů
Poranění svalů a šlach Natržení většího svalu nebo šlachy léčené konzervativně (potvrzené sono vyšetřením) léčené operativně
do 21 dne do 28 dnů
Natržení Achillovy šlachy potvrzené sono vyšetřením
do 28 dnů
Přetržení Achillovy šlachy
do 70 dnů
Podvrtnutí (distorze) Není-li dodržena doba přiložení sádrové fixace alespoň 14 dnů, plní se maximálně za PN v délce 21 dnů. Jako způsob ošetření místo sádrové fixace se uznává i použití zinkoklihu nebo ortézy. Podvrtnutí základního nebo mezičlánkového kloubu palce nohy
do 28 dnů
Podvrtnutí jednoho nebo několika prstů nohy
do 18 dnů
Natržení nebo přetržení kloubního vazu Není-li splněna doba přiložení sádrové fixace nebo podmínka provedení operace, plní se maximálně za PN v délce poloviny uvedené doby. Nedosáhne-li doba přiložení sádrové fixace 14 dnů nebo nebude-li přiložena vůbec, hodnotí se podle stejných zásad jako u distorze. Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kolenního léčené konzervativně (sádra alespoň 4 týdny) léčené operativně
do 49 dnů do 70 dnů
Přetržení nebo úplné odtržení postranního vazu kolenního prokázané diagnostickou metodou (např. ASK, sono vyšetření) a léčené konzervativně sádrou alespoň 5 týdnů operativně (sutura, ASK operace)
do 84 dnů do 91 dne
Přetržení nebo úplné odtržení zkříženého vazu kolenního prokázané diagnostickou metodou (např. ASK, sono vyšetření) a léčené konzervativně sádrou alespoň 5 týdnů
do 98 dnů
V Brně dne 13. dubna 2007
5/8
Kapitol, a.s., Oddělení podpory prodeje
operativně (sutura, ASK operace) plastikou vazu
do 105 dnů do 112 dnů
Vymknutí (luxace) Traumatické vymknutí čéšky léčené konzervativně otevřené nebo léčené operativně
do 49 dnů do 70 dnů
Vymknutí jedné nebo několika zánártních kostí léčené konzervativně otevřené nebo léčené operativně
do 56 dnů do 70 dnů
Zlomenina (fraktura) Zlomenina kosti stehenní Zlomenina krčku kosti stehenní léčená konzervativně léčená operativně léčená endoprotézou
do 112 dnů do 210 dnů do 210 dnů
Ostatní zlomeniny Zlomenina čéšky bez posunutí úlomků nebo osteochondrální (rtg. a artroskopie) léčená konzervativně léčená operativně
do 84 dnů do 77 dnů do 112 dnů
Zlomenina kosti lýtkové (bez postižení hlezenného kloubu) neúplná úplná
do 28 dnů do 56 dnů
Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce neúplná úplná léčená konzervativně úplná léčená operativně léčená operativně s komplikacemi
do 120 dnů do 140 dnů do 182 dnů do 252 dnů
Zlomenina zevního kotníku neúplná úplná léčená konzervativně léčená operativně
do 42 dnů do 56 dnů do 84 dnů
Zlomenina vnitřního kotníku neúplná úplná léčená konzervativně úplná léčená operativně
do 56 dnů do 70 dnů do 98 dnů
Zlomenina kůstek zánártních palce nebo malíku bez posunutí s posunutím léčená operativně
do 49 dnů do 70 dnů do 77 dnů
V Brně dne 13. dubna 2007
6/8
Kapitol, a.s., Oddělení podpory prodeje
Zlomenina kůstek zánártních jiného prstu než palce nebo malíku bez posunutí s posunutím léčená operativně
do 35 dnů do 70 dnů do 77 dnů
Roztříštěná zlomenina nehtového výběžku palce
do 35 dnů
Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce léčená konzervativně léčená operativně
do 28 dnů do 42 dnů
Zlomenina článků několika prstů nebo několika článků jednoho prstu léčená konzervativně léčená operativně
do 42 dnů do 70 dnů
PORANĚNÍ NERVOVÉ SOUSTAVY Otřes mozku bez hospitalizace
do 18 dnů
Otřes mozku s hospitalizací
do 35 dnů
Otřes mozku těžkého stupně s pozitivním nálezem na EEG a s hospitalizací alespoň 7 dnů
do 70 dnů
OSTATNÍ DRUHY PORANĚNÍ Rány Rána chirurgicky neošetřená
neplní se
Rána chirurgicky ošetřená nevyžadující suturu
do 21 dne
Cizí tělísko chirurgicky odstraněné i neodstraněné
do 18 dnů
Úžeh a úpal Celkové příznaky (s výjimkou účinků slunečního záření na kůži) léčené hospitalizací v délce minimálně jednoho týdne
do 35 dnů
Popálení, poleptání nebo omrzliny prvního stupně
do 18 dnů
druhého stupně léčené ambulantně v rozsahu od 10 cm2 do 1% povrchu těla nad 1% do 5% povrchu těla
do 35 dnů do 42 dnů
léčené hospitalizací v rozsahu nad 5% do 15% povrchu těla nad 15% do 20% povrchu těla nad 20% do 30% povrchu těla nad 30% do 40% povrchu těla nad 40% do 50% povrchu těla
do 49 dnů do 56 dnů do 84 dnů do 126 dnů do 182 dnů
V Brně dne 13. dubna 2007
7/8
Kapitol, a.s., Oddělení podpory prodeje
větší než 50% povrchu těla
do 365 dnů
třetího stupně léčené chirurgicky v rozsahu od 6 cm2 do 10 cm2 nad 10 cm2 do 1% povrchu těla nad 1% do 5% povrchu těla nad 5% do 10% povrchu těla nad 10% do 15% povrchu těla nad 15% do 20% povrchu těla nad 20% do 30% povrchu těla nad 30% do 40% povrchu těla větší než 40% povrchu těla
do 49 dnů do 63 dnů do 77 dnů do 98 dnů do 126 dnů do 154 dnů do 182 dnů do 273 dnů do 365 dnů
Otravy plyny a parami, celkové účinky záření a chemických jedů léčené hospitalizací
do 35 dnů
Traumatický šok léčený hospitalizací na JIP
do 35 dnů
PRACOVNÍ NESCHOPNOST NÁSLEDKEM NEMOCI Akutní infekce horních cest dýchacích Dg. J00 – J06
do 21 dne
Chřipka a zánět plic – pneumonie Dg. J10 – J121 Dg. J13 – J18
do 21 dne do 56 dnů
Jiné akutní infekce dolní části dýchacího ústrojí Dg. J20 – J22
do 49 dnů
Infekční artropatie Dg. M00 – M03
do 84 dnů
Zánětlivé polyartropatie Dg. M05 – M14
do 112 dnů
Artrózy Dg. M15 – M19
do 112 dnů
Jiná onemocnění kloubů Dg. M20 – M25
do 84 dnů
Deformující dorzopatie Dg. M40 – M43
do 91 dne
Spondylopatie Dg. M45 – M49
do 182 dnů
Jiné dorzopatie Dg. M50 – M51 Dg. M53 Dg. M54
do 91 dne do 49 dnů do 42 dnů
Poškození ramene Dg. M75
do 56 dnů
V Brně dne 13. dubna 2007
8/8
Kapitol, a.s., Oddělení podpory prodeje
