FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) PADA PASANGAN SUAMI ISTRI DI DESA DURIN JANGAK KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015
TESIS
Oleh FRANSISKA RIATI NOVA SIMBOLON 137032060/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
THE FACTORS WHICH CORRELATE WITH THE USE OF IUD (INTERNAL WOMB CONTRACEPTIVE DEVICES) IN PRODUCTIVE-AGED COUPLES AT DURIN JANGAK VILLAGE, PANCUR BATU SUBDISTRICT, DELI SERDANG DISTRIUCT, IN 2015
THESIS
By FRANSISKA RIATI NOVA SIMBOLON 137032060/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2015
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) PADA PASANGAN SUAMI ISTRI DI DESA DURIN JANGAK KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh FRANSISKA RIATI NOVA SIMBOLON 137032060/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015 Judul Tesis : FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) PADA PASANGAN SUAMI ISTRI DI DESA DURIN JANGAK KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015 Nama Mahasiswa : Fransiska Riati Nova Simbolon Nomor Induk Mahasiswa : 137032060 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing
(Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D) Ketua
(Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes) Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 21 Agustus 2015 Telah Diuji Pada Tanggal : 21 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota
: Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D : 1. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes 2. Prof. Dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG (K) 3. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) PADA PASANGAN SUAMI ISTRI DI DESA DURIN JANGAK KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, September 2015 Penulis,
Fransiska Riati Nova Simbolon 137032060/IKM
i
ABSTRAK
KB merupakan salah satu metode untuk menunda kehamilan sementara dan mengendalikan pertumbuhan penduduk, mengatur jarak kelahiran, dan usia ideal melahirkan. Adapun program-program pokok dari KB yaitu, Program kesehatan reproduksi, program kesehatan remaja, program ketahanan dan pemberdayaan keluarga, sistem informasi kependudukan. Penelitian ini bertujuan mengetahui faktor-faktor (umur, jumlah anak, pengetahuan, sikap, efek samping, ingin punya anak lagi, dukungan suami, dan dukungan petugas kesehatan) yang berhubungan dengan penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) pada pasangan suami istri di Desa Durin Janggak Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang tahun 2015. Jenis penelitian yang digunakan adalah survei analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh akseptor KB (AKDR) yang terdaftar di Desa Durin Jangak Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang berjumlah 207 orang, sampel dalam penelitian ini adalah pasangan suami istri sebanyak 161 orang, dengan teknik pengambilan acak sederhana dengan cara tabel acak (random). Pengumpulan data diperoleh melalui wawancara menggunakan alat bantu kuesioner, dianalisis dengan regresi logistik berganda pada α = 5%. Hasil penelitian ini menunjukkan mayoritas PUS tidak menggunakan AKDR yaitu sebanyak 125 orang (77.6%), secara statistik faktor yang paling berhubungan adalah efek samping dengan exp B = 2,430, nilai p = 0,002. Disarankan pembuat kebijakan seperti camat, kepala desa, petugas PLKB di Desa Durin Jangak Kecamatan Pancur Batu, untuk memberikan penyuluhan tentang efek samping AKDR, agar tidak terjadi kesalahan informasi dalam kerugian dan keuntungan penggunaan AKDR, dan terus memberikan dukungan pada penggunaan AKDR berupa pemberian KIE kepada masyarakat, sekaligus dapat meningkatkan pengetahuan tentang AKDR.
Kata Kunci : AKDR, Persepsi, PUS, Efek Samping
ii
ABSTRACT
Family planning is a method for postponing pregnancy and controlling population growth, arranging birth intervals, and ideal age for childbirth. Some main programs of Family Planning are reproduction health program, adolescence health program, family resilience and empowerment, and population information system. The objective of the research was to find out the correlation of some factors (age, the number of children, knowledge, attitude, side effect, wanting to get another child, husbands’ support, and health care providers’ support) with the use of IUD (internal womb contraceptive devices) in productive-aged couples at Durin Jangak Village, Pancur Batu Subdistrict, Deli Serdang Distriuct, in 2015. The research was an analytic survey with cross sectional design. The population was 207 PUS as the Family Planning Acceptors IUD listed at Durin Jangak Village, Pancur Batu Subdistrict, Deli Serdang District, and 161 of them were used as the samples, taken by using simple random sampling technique. The data were gathered by conducting interviews and questionnaires and analyzed by using multiple logistic regression analysis at α = 5%. The result of the research showed that 125 respondents (77.6%) did not use IUD. Statistically, the factor which had the most dominant correlation was side effect at Exp β = 2.430 and p = 0.002. It is recommended that policy makers such as Subdistrict Head, Village Heads, and PLKB personnel at Durin Jangak Village, Pancur Batu Subdistrict, provide counseling about the side effect of IUD, provide support continuously for using IUD by giving KIE to people, and increase the knowledge of IUD.
Keywords: IUD, Use, Side Effect
iii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat rahmat dan hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul “Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) pada Pasangan Suami Istri di Desa Durin Jangak Kecamatan Pancur Batu Kab. Deli Serdang Tahun 2015”. Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan, arahan dan bantuan moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada : 1.
Prof. Sublihar, Ph.D, selaku sebagai Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
3.
Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
4.
Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D sebagai ketua komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
iv
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 5.
Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6.
Prof. Dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG(K) dan Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D sebagai komisi penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
7.
Drs. Antonius Pangaribuan, M.MA selaku camat di Kecamatan Pancur Batu serta staf yang telah memberi izin dan membantu penulis selama melaksanakan penelitian.
8.
Maslan, SH selaku Kepala UPT BKBPP Kecamatan Pancur Batu dan beserta staf yang telah memberikan izin dan membimbing penulis selama melaksanakan penelitian.
9.
Rutna br Ginting selaku Plt. Kepala Desa Durin Jangak dan beserta staf yang telah memberikan izin dan membimbing penulis selama melaksanakan penelitian
10. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 11. Ayahanda Simbolon SPd dan Ibunda Maria Sinurat yang selalu memberikan dukungan dan doa kepada penulis agar bisa menyelesaikan pendidikan ini. v
12. Suami tercinta Kristen Siahaan SE yang selalu memberikan dukungan dan doa kepada penulis agar bisa menyelesaikan pendidikan ini. 13. Mertua L br Manullang, SKM,MM dan Prof. DR.Drs. D.J. Siahaan SH dan anak anakku tersayang Kevin dan Raja yang selalu memberikan dukungan dan doa kepada penulis agar bisa menyelesaikan pendidikan ini 14. Rekan-rekan mahasiswa S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Kesehatan Reproduksi tahun 2015. Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan,
September 2015 Penulis,
Fransiska Riati Nova Simbolon 137032060/IKM
vi
RIWAYAT HIDUP
Fransiska Riati Nova Simbolon lahir pada tanggal 15 November 1989 di Kantuk Asam, Kalimantan Barat, beragama Kristen Protestan, bertempat tinggal di Jl.Bunga Mawar
No. 66 A Pasar Lima Padangbulan Medan. Penulis merupakan
anak dari pasangan ayahanda Tonggi Simbolon S.Pd dan ibunda Maria Sinurat, anak kedua dari dua bersaudara. Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD Negeri 1 Kantuk Asami tamat tahun 2002, selanjutnya Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 1Badau tamat tahun 2005 kemudian melanjutkan
Sekolah Menengah Atas
di SMA St
Fransiskus Aek Tolang, Pandan Sibolga tamat tahun 2008, kemudian melanjut di program studi D-III Kebidanan di Akademi Kebidanan Senior Medan pada tahun 2008 dan tamat pada tahun 2011. Tahun 2011 kembali melanjutkan pendidikan D-IV Bidan Pendidik di STIKES Haji Medan dan tamat pada tahun 2012 dan penulis akhirnya melanjutkan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat dengan minat studi
Kesehatan Reproduksi Fakultas
Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara Penulis mulai bekerja sebagai Dosen di STIKES Senior Medan sampai hingga saat ini Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2013 dan akan menyelesaikan studi tahun 2015.
vii
DAFTAR ISI
Halaman ABSTRAK ........................................................................................................... i ABSTRACT .......................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. vi DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii DAFTAR TABEL ............................................................................................... x DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii BAB 1.
PENDAHULUAN ............................................................................... 1.1. Latar Belakang .......................................................................... 1.2. Permasalahan ............................................................................ 1.3. Tujuan Penelitian ...................................................................... 1.4. Hipotesis ................................................................................... 1.5. Manfaat Penelitian ....................................................................
1 1 7 7 8 9
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 2.1. Program Keluarga Berencana (KB) .......................................... 2.2. Kontrasepsi ............................................................................... 2.2.1. Pembagian Kontrasepsi ................................................. 2.2.2. Persyaratan Pemakaian Alat Kontrasepsi ..................... 2.2.3. Faktor-faktor dalam Memilih Metode Kontrasepsi ...... 2.3. AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim) ................................. 2.3.1. Mekanisme Kerja .......................................................... 2.3.2. Jenis AKDR .................................................................. 2.3.3. Keuntungan Penggunaan AKDR .................................. 2.3.4. Kerugian Penggunaan AKDR ....................................... 2.3.5. Persyaratan Pemakaian AKDR ..................................... 2.3.6. Penggunaan AKDR yang Tidak Diperkenankan .......... 2.3.7. Waktu Pemasangan AKDR........................................... 2.3.8. Cara Kerja Pemasangan AKDR .................................... 2.3.9. Pencabutan AKDR ........................................................ 2.4. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan AKDR 2.5. Landasan Teori ......................................................................... 2.6. Kerangka Konsep ......................................................................
10 10 14 15 16 16 17 18 18 23 24 25 27 28 28 30 32 37 39
BAB 3.
METODE PENELITIAN .................................................................. 3.1. Jenis Penelitian ......................................................................... 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
40 40 40
viii
3.2.1. Lokasi Penelitian ........................................................... 3.2.2. Waktu Penelitian ........................................................... Populasi dan Sampel ................................................................. 3.3.1. Populasi ......................................................................... 3.3.2. Sampel........................................................................... Metode Pengumpulan Data....................................................... 3.4.1. Data Primer ................................................................... 3.4.2. Data Sekunder ............................................................... 3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................ Variabel dan Definisi Operasional ............................................ 3.5.1. Variabel Dependen........................................................ 3.5.2. Variabel Independen ..................................................... Metode Pengukuran .................................................................. 3.6.1. Pengukuran Variabel Dependen ................................... 3.6.2. Pengukuran Variabel Independen ................................. Metode Analisis Data ...............................................................
40 40 40 40 41 42 42 42 43 44 44 44 45 45 45 48
HASIL PENELITIAN ........................................................................ 4.1. Gambaran Desa Durin Jangak Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang ........................................................... 4.2. Analisis Univariat ..................................................................... 4.2.1. Karakteristik Responden ............................................... 4.2.2. Distribusi Responden Berdasarkan Penggunaan AKDR ........................................................................... 4.3. Distribusi Responden Jawaban Item Pernyataan tentang Pengetahuan, Sikap, Efek Samping, Dukungan Suami dan Dukungan Petugas .................................................................... 4.3.1. Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Item Pernyataan tentang Pengetahuan .................................. 4.3.2. Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Item Pernyataan tentang Sikap .............................................. 4.3.3. Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Item Pernyataan tentang Efek Samping ................................ 4.3.4. Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Item Pernyataan tentang Dukungan Suami ........................... 4.3.5. Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Item Pernyataan tentang Dukungan Petugas ......................... 4.3.6. Distribusi Responden berdasarkan Umur, Jumlah Anak, Pengetahuan, Sikap, Ingin Anak Lagi, Efek Samping, Dukungan Suami dan Dukungan Petugas Kesehatan ...................................................................... 4.4. Analisis Bivariat ....................................................................... 4.5. Analisis Multivariat ..................................................................
49
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7. BAB 4.
ix
49 51 51 52
53 53 54 55 55 56
57 59 62
BAB 5.
PEMBAHASAN .................................................................................. 5.1. Penggunaan AKDR pada Pasangan Suami Istri di Desa Durin Jangak Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 ............................................................................. 5.2. Hubungan Pengetahuan dengan Penggunaan AKDR ............... 5.3. Hubungan Sikap dengan Penggunaan AKDR .......................... 5.4. Hubungan Efek Samping dengan Penggunaan AKDR ............ 5.5. Hubungan Dukungan Petugas dengan Penggunaan AKDR .....
66
KESIMPULAN DAN SARAN........................................................... 5.6. Kesimpulan .............................................................................. 5.7. Saran .........................................................................................
80 80 81
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
82
LAMPIRAN .........................................................................................................
85
BAB 6.
x
67 68 72 75 78
DAFTAR TABEL
No.
Judul
4.1.
Distribusi Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin dan Umur di Desa Durin Jangak Tahun 2015 ................................................................
49
Distribusi Jumlah Kepala Keluarga (KK) Berdasarkan Pendidikan Akhir dan Pekerjaan di Desa Durin Jangak Tahun 2015 ..........................
50
Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik di Desa Durin Jangak Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 ................
51
Distribusi Responden Berdasarkan Penggunaan AKDR di Desa Durin Jangak Kecamatan Pancur Batu Tahun 2015 ............................................
52
Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban pada Pertanyaan tentang Pengetahuan ..............................................................................................
53
Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban pada Pertanyaan tentang Sikap ..........................................................................................................
54
Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Item Pernyataan tentang Efek Samping ............................................................................................
55
Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Item Pernyataan tentang Dukungan Suami .......................................................................................
56
Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Item Pernyataan tentang Dukungan Petugas .....................................................................................
57
4.10. Distribusi Responden Berdasarkan Umur, Jumlah Anak, Pengetahuan, Sikap, Ingin Anak Lagi, Efek Samping, Dukungan Suami dan Dukungan Petugas di Desa Durin Jangak Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 .......................................................
58
4.11. Hubungan Variabel Independen (Umur, Jumlah Anak, Pengetahuan, Sikap, Ingin Anak Lagi, Efek Samping, Dukungan Suami dan Dukungan Petugas) Terhadap Penggunaan AKDR di Desa Durin Jangak Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 ....
62
4.12. Pemilihan Kandidat Model untuk Tahap Pemodelan Multivariat .............
63
4.13. Hasil Analisis Regresi Logistik Berganda.................................................
64
4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. 4.7. 4.8. 4.9.
xi
Halaman
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
2.1.
Teori Perilaku dari Green (Notoatmodjo, 2012) .......................................
38
2.2.
Kerangka Konsep Penelitian .....................................................................
39
xii
Halaman
1
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian .................................................................................
85
2.
Master Data Penelitian ..............................................................................
88
3.
Uji Validitas dan Reliabilitas ....................................................................
92
4.
Analisis Univariat ......................................................................................
97
5.
Analisis Bivariat ........................................................................................
99
6.
Analisis Multivariat ...................................................................................
108
7.
Dokumentasi Penelitian.............................................................................
113
8.
Surat Izin Penelitian ..................................................................................
115
9.
Surat Selesai Penelitian .............................................................................
116
1
