FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KINERJA PETUGAS KESEHATAN DALAM PROGRAM EMAS (EXPANDING MATERNAL NEONATAL AND SURVIVAL) DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015
TESIS
Oleh
RUKNI 137032122/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
1
2
THE FACTORS WHICH INFLUENCED HEALTH CARE PROVIDERS’ PERFORMANCE IN EMAS PROGRAM AT RSUP (CENTRAL GENERAL HOSPITAL) H. ADAM MALIK, MEDAN, IN 2015
THESIS
By
RUKNI 137032122/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2015
3
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KINERJA PETUGAS KESEHATAN DALAM PROGRAM EMAS (EXPANDING MATERNAL NEONATAL AND SURVIVAL) DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015
TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
RUKNI 137032122/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
4
Judul Tesis
:
Nama Mahasiswa Nomor Induk Mahasiswa Program Studi Minat Studi
: : : :
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KINERJA PETUGAS KESEHATAN DALAM PROGRAM EMAS (EXPANDING MATERNAL NEONATAL AND SURVIVAL) DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015 Rukni 137032122 S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Prof. Delfi Lutan, SpOG (K)) (Dr. Siti Saidah Nasution, SKp, M.Kep, SpMat) Ketua Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 15 Agustus 2015
5
Telah diuji Pada Tanggal : 15 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Prof. Delfi Lutan, SpOG (K) Anggota : 1. Dr. Siti Saidah Nasution, SKp, M.Kep, SpMat 2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M 3. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes
6
PERNYATAAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KINERJA PETUGAS KESEHATAN DALAM PROGRAM EMAS (EXPANDING MATERNAL NEONATAL AND SURVIVAL) DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015
TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
September 2015 Penulis
Rukni 137032122/IKM
7
ABSTRAK Program Expanding Maternal and Neonatal Survival (EMAS) merupakan salah satu program yang akan mendukung percepatan penurunan kematian ibu dan anak. Penetapan program EMAS di RSUP H Adam Malik Medan menurut Keputusan Direktur Utama Nomor: GK.01.06/IV.2.1/115/2014 tentang pembentukan Tim Pendamping EMAS (Expanding Of Maternal And Neonatal Survival). Tujuan penelitian untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi kinerja petugas kesehatan dalam program emas (Expanding Maternal Neonatal And Survival) di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2015. Jenis penelitian adalah penelitian kuantitatif menggunakan metode survei analitik dengan pendekatan cross-sectional. Populasi adalah seluruh petugas kesehatan (Dokter anak, Dokter kebidanan, Bidan dan Perawat perinatologi) berjumlah 170 orang, seluruh populasi dijadikan sampel. Pengumpulan data dilakukan dengan menyebar kuesioner. Analisis data dilakukan dengan uji regresi logistik ganda. Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh faktor motivasi terhadap kinerja dokter anak, pengaruh sarana dan prasarana dengan kinerja dokter kebidanan, pengaruh umur dengan kinerja bidan, dan pengaruh kepemimpinan dengan kinerja perawat dan pengaruh sarana dan prasarana dengan kinerja perawat dengan nilai p<0,05. Disarankan kepada pemimpin rumah sakit H.Adam Malik Medan meningkatkan kinerja petugas kesehatan (dokter spesialis anak, kebidanan, bidan dan perawat) dengan cara melengkapi sarana dan prasarana yang mendorong berjalannya program EMAS.
Kata Kunci : Petugas Kesehatan, Kinerja, Program EMAS
i
8
ABSTRACT
EMAS (Expanding Maternal and Neonatal Survival) is one of the programs which support the acceleration of decreasing in maternity and infant death rate. EMAS program at RSUP H. Adam Malik, Medan, is established according to the Directive of the President Director No GK.01.06/IV.2.1/115/2014 on the Establishment of EMAS Associate Team. The objective of the research was to find out some factors which influence the performance of health care providers in EMAS program at RSUP H. Adam Mallik, Medan, in 2015. The research used a quantitative analytic survey method with cross sectional design. The population was 170 health care providers (pediatricians, obstetricians, midwives, and perinatology nurses), and all of them were used as the samples. The data were gathered by distributing questionnaires and analyzed by using multiple logistic regression analysis. The result of the research showed that there was the influence of motivation on the performance of pediatricians, facility and infrastructure on the performance of obstetricians, age on the performance of midwives, and leadership and facility and infrastructure on the performance of nurses at p < 0.05. It is recommended that the management of the hospital improve the performance of health care providers (pediatricians, obstetricians, midwives, and nurses) by completing facility and infrastructure which support EMAS program.
Keywords: Health Care Providers, Performance, EMAS Program
ii
9
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kinerja Petugas Kesehatan dalam Program Emas (Expanding Maternal Neonatal and Survival) di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2015”. Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dalam penyusunan tesis ini, penulis banyak mendapat bantuan, dukungan, bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada : 1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam penyelesaian tesis ini.
iii
10
4. Prof. Delfi Lutan, SpOG (K) selaku Ketua Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari pengajuan judul hingga selesainya penulisan tesis ini. 5. Dr. Siti Saidah Nasution, SKp, M.Kep, Sp.Mat selaku Pembimbing Kedua yang telah meluangkan waktu dan memberi motivasi, bimbingan, arahan dan petunjuk hingga selesainya penulisan tesis ini. 6. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M dan Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes selaku Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 7. Dr. dr. Yusirwan, Sp.B, SpBA, MARS selaku Direktur Utama Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik Medan beserta seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan data yang dibutuhkan dalam penelitian. 8. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 9. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda (Alm) H. Rafii Lubis dan Ibunda (Alm) Rukiyah Pulungan serta bapak dan ibu mertua juga kakak dan adik yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan. 10. Teristimewa buat suami tercinta Ir. H. Muhammad Bakri Batubara untuk semua do’a, dukungan, dan pengorbanan yang telah diberikan dan putriku tercinta
iv
11
Annisa Fitri Batubara yang selalu mengerti dan menerima kekurangan waktu dan perhatian serta sebagai sumber semangat selama penulis mengikuti pendidikan. 11. Teman-teman kerja yang ada di RSUP H.Adam Malik Medan dan teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis ini. 12. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam proses penyelesaian tesis ini. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan darisegi bahasa maupun isinya, sehingga saran dan masukan sangat diharapkan untuk kesempurnaan tesis ini. Akhirnya penulis berharap semoga Allah SWT membalas semua kebaikan dengan melimpahkan berkat dan rahmat-Nya. Semoga tesis ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya.
Medan, September 2015 Penulis
Rukni 137032122/IKM
v
12
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Rukni Lubis yang dilahirkan di Mandailing Natal pada tanggal 06 juli 1969, anak ketiga dari delapan bersaudara pasangan ayahanda (alm) H. Rafii Lubis dan ibunda (alm) Rukiah Pulungan. Penulis menikah dengan Ir Muhammad Bakri Batu Bara dan mempunyai satu orang putri, bertempat tinggal di Jln Luku I no 289 Medan. Penulis menamatkan pendidikan Sekolah Dasar di SD Negeri No. 9 pada tahun 1983di Padang Sidempuan, selanjutnya menamatkan Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 6 Padangsidimpuanpada tahun 1986, kemudian melanjutkan Sekolah Perawat Kesehatan MalahayatiMedan tamat pada tahun 1989, melanjutkan kesekolah D1 Kebidanan Malahayati medan tamat pada tahun 1991, pada tahun 1999 melanjutkan ke DIII Kebidanan Depkes Medan tamat pada tahun 2001, tahun 2006 melanjutkan D IV Kebidanan Poltekkes Medan tamat pada tahun 2007. Penulis memulai karir sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) di RSUP H Adam Malik Medan sejak tahun 1994 sebagai tenaga kebidanan. Tahun 2013 penulis melanjutkan pendidikan ke Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
vi
13
DAFTAR ISI
Halaman ABSTRAK ........................................................................................................... i ABSTRACT .......................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. vi DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii DAFTAR TABEL ............................................................................................... x DAFTAR GAMBAR. .......................................................................................... xii BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................. 1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1.2 Permasalahan ..................................................................................... 1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................. 1.4 Hipotesis Penelitian............................................................................ 1.5 Manfaat Penelitian …………………………………………………
1 1 9 10 10 12
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 12 2.1 Program EMAS (Expanding Maternal Neonatal And Survival) .... 12 2.1.1 Tujuan Expanding Maternal Neonatal And Survival (EMAS) ................................................................................. 15 2.1.2 Konsentrasi Program EMAS ................................................. 17 2.1.3 Framework dan Intervensi Program EMAS .......................... 17 2.1.4 Roadmap Kegiatan Governace Program EMAS 2012-2016 . 18 2.2 Perjalanan Program Kesehatan Ibu dan Anak di Indonesia ............ 19 2.2.1 Program Safe Motherhood ...................................................... 19 2.2.2 Making Pregnancy Safer (MPS0. ........................................... 20 2.2.3 Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi .............................................................................. 20 2.2.4 Gerakan Sayang Ibu (GSI) ...................................................... 21 2.2.5 Jaminan Persalinan (Jampersal) ............................................. 23 2.3 Kesehatan Ibu dan Bayi................................................................... 28 2.4 Kematian Ibu ................................................................................... 30 2.5 Kematian Bayi ................................................................................. 31 2.6 Kinerja Petugas Kesehatan (Dokter, Bidan dan Perawat)…………. 32 2.6.1 Pengukuran Kinerja dan Penilaian Kinerja ............................. 33 2.6.2 Teknik Penilaian Kinerja ........................................................ 35 2.6.3 Indikator Kinerja ..................................................................... 36 2.6.4 Instrumen Penilaian Kinerja di Rumah Sakit ......................... 37 2.7 Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Kinerja...…………………… 38
vii
14
2.8 2.9
Landasan Teori ………………………………………………….. Kerangka Konsep …………………………………………………
46 50
BAB 3 METODE PENELITIAN ...................................................................... 51 3.1 Jenis Penelitian ............................................................................... 51 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 51 3.3 Populasi dan Sampel ...................................................................... 51 3.4 Metode Pengumpulan Data ............................................................ 52 3.4.1 Data Primer ........................................................................... 52 3.4.2 Data Sekunder ....................................................................... 52 3.4.3 Uji Validitas dan Reabilitas Kuesioner ................................. 52 3.5 Variabel dan Defenisi Operasional………………………………. 62 3.5.1 Variabel ……………………………………………………. 62 3.5.2 Defenisi Operasional………………………………………. 62 3.6 Metode Pengukuran ……………………………………………… 63 3.7 Metode Analisa Data……………………………………………... 68 3.7.1 Analisis nivariat……………………………………… ...... 68 3.7.2 Analisis Bivariat ……………………………………… .... 68 3.7.3 Analisis Multivariat……………………………………… 68 BAB 4 HASIL PENELITIAN ........................................................................... 4.1
4.2
4.3
Gambaran Rumah Sakit Umum H.Adam Malik Medan ....................... 4.1.1 Sejarah Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan ........................................................................................ 4.1.2 Visi dan Misi ............................................................................. 4.1.3 Ruangan ..................................................................................... Analisis Univariat .................................................................................. 4.2.1 Faktor Individu (Jenis Kelamin, Umur, Masa Kerja, Kemampuan dan Pengalaman) ....................................................................... 4.2.2 Faktor Psikologis (Sikap dan Motivasi) .................................... 4.2.3 Faktor Organisasi (Kepemimpinan dan Sarana Prasarana). ...... 4.2.4 Kinerja Petugas Kesehatan ........................................................ Analisis Bivariat ..................................................................................... 4.3.1 Hubungan Faktor Individu Dr. Anak (Jenis Kelamin, Umur, Masa Kerja, Kemampuan dan Pengalaman) dengan Kinerja Petugas Kesehatan dalam Program EMAS ........................................................................................ 4.3.2 Hubungan Faktor Psikologis Dr. Anak (Sikap dan Motivasi) dengan Kinerja Petugas Kesehatan dalam Program EMAS ......................................................................... 4.3.3 Hubungan Faktor Organisasi (Kepemimpinan dan Sarana Prasarana) dengan Kinerja Dokter Anak dalam Program EMAS ........................................................................................ 4.3.4 Hubungan Faktor Individu (Jenis Kelamin, Umur, Masa Kerja, Kemampuan dan Pengalaman) dengan Kinerja
viii
69 69 69 70 71
73 75 77 79
79
82
83
15
4.4
Dokter Kebidanan dalam Program EMAS ................................ 4.3.5 Hubungan Faktor Psikologis (Sikap dan Motivasi) dengan Kinerja Dokter Kebidanan dalam Program EMAS ................... 4.3.6 Hubungan Faktor Organisasi (Kepemimpinan dan Sarana Prasarana) dengan Kinerja Dokter Kebidanan dalam Program EMAS ......................................................................... 4.3.7 Hubungan Faktor Individu (Jenis Kelamin, Umur, Masa Kerja, Kemampuan dan Pengalaman) dengan Kinerja Bidan dalam Program EMAS .................................................... 4.3.8 Hubungan Faktor Psikologis (Sikap dan Motivasi) dengan Kinerja Bidan dalam Program EMAS .......................... 4.3.9 Hubungan Faktor Organisasi (Kepemimpinan dan Sarana Prasarana) dengan Kinerja Bidan dalam Program EMAS......... 4.3.10 Hubungan Faktor Individu (Jenis Kelamin, Umur, Masa Kerja, Kemampuan dan Pengalaman) dengan Kinerja Perawat dalam Program EMAS................................................. 4.3.11 Hubungan Faktor Psikologis (Sikap dan Motivasi) dengan Kinerja Perawat dalam Program EMAS ....................... 4.3.12 Hubungan Faktor Organisasi (Kepemimpinan dan Sarana Prasarana) dengan Kinerja Perawat dalam Program EMAS ......................................................................... Analisis Multivariat ...................................................................
BAB 5. PEMBAHASAN .................................................................................... 5.1 Hubungan Motivasi Dokter Anak Dengan Kinerja .......................... 5.2 Hubungan Sarana dan Prasarana Dengan Kinerja Dokter Kebidanan ........................................................................................ 5.3 Hubungan Umur Dengan Kinerja Bidan .......................................... 5.4 Hubungan Kepemimpinan Dengan Kinerja Keperawatan ............... 5.5 Hubungan Sarana dan Prasarana Dengan Kinerja Perawat ..............
84 86
87
89 91 92
93 96
97 98
101 101 104 106 107 110
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 112 6.1 Kesimpulan .................................................................................... 112 6.2 Saran ................................................................................................ 113 DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 116 LAMPIRAN
ix
16
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
2.1
Roadmap Kegiatan Program EMAS 2012-2016. ............................. … 18
3.1
Distribusi Jenis dan Jumlah Populasi Berdasarkan Profesi ..............
52
3.2
Distribusi Jumlah Populasi Untuk Uji Validitas dan Reabilitas .......
53
3.3
Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Populasi Dokter Kebidanan .......
54
3.4
Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Populasi Dokter Anak ................
56
3.5
Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Populasi Bidan ...........................
58
3.6
Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Populasi Perawat ........................
60
3.7
Pengukuran Variabel Penelitian .......................................................
67
4.1
Distribusi Frekuensi Faktor Individu (Jenis Kelamin, Umur, Kemampuan dan Pengalaman) pada Petugas Kesehatan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015 ................................................
75
Distribusi Frekuensi Faktor Psikologis (Sikap dan Motivasi) pada Petugas Kesehatan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015 ..
77
Distribusi Frekuensi Faktor Organisasi (Kepemimpinan dan Sarana Prasarana) pada Petugas Kesehatan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015 .........................................................................
78
Distribusi Frekuensi Kinerja Petugas Kesehatan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015 ................................................................
79
Hubungan Faktor Individu (Jenis Kelamin, Umur, Masa Kerja, Kemampuan dan Pengalaman) dengan Kinerja Dokter Anak dalam Program EMAS......................................................................
81
Hubungan Faktor Psikologis (Sikap dan Motivasi) dengan Kinerja Dokter Anak dalam Program EMAS ................................................
82
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
x
17
4.7
4.8
4.9
4.10
4.11
4.12
4.13
4.14
4.15
4.16
4.17
4.18
4.19
Hubungan Faktor Organisasi (Kepemimpinan dan Sarana Prasarana) dengan Kinerja Dokter Anak dalam Program EMAS ....
84
Hubungan Faktor Individu (Jenis Kelamin, Umur, Masa Kerja, Kemampuan dan Pengalaman) dengan Kinerja Dokter Kebidanan dalam Program EMAS......................................................................
86
Hubungan Faktor Psikologis (Sikap dan Motivasi) dengan Kinerja Dokter Kebidanan dalam Program EMAS .......................................
87
Hubungan Faktor Organisasi (Kepemimpinan dan Sarana Prasarana) dengan Kinerja Dokter Kebidanan dalam Program EMAS ............................................................................................... Hubungan Faktor Individu (Jenis Kelamin, Umur, Masa Kerja, Kemampuan dan Pengalaman) dengan Kinerja Bidan dalam Program EMAS......................................................................
91
Hubungan Faktor Psikologis (Sikap dan Motivasi) dengan Kinerja Bidan dalam Program EMAS ...........................................................
92
Hubungan Faktor Organisasi (Kepemimpinan dan Sarana Prasarana) dengan Kinerja Bidan dalam Program EMAS................
93
Hubungan Faktor Individu (Jenis Kelamin, Umur, Masa Kerja, Kemampuan dan Pengalaman) dengan Kinerja Perawat dalam Program EMAS......................................................................
95
Hubungan Faktor Psikologis (Sikap dan Motivasi) dengan Kinerja Perawat dalam Program EMAS ........................................................
97
Hubungan Faktor Organisasi (Kepemimpinan dan Sarana Prasarana) dengan Kinerja Perawat dalam Program EMAS ............
98
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kinerja Dokter Anak dalam Program EMAS dengan Uji Regresi Logistik Ganda .......................
99
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kinerja Dokter Kebidanan \ dalam Program EMAS dengan Uji Regresi Logistik Ganda ............
99
88
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kinerja Bidan dalam Program EMAS dengan Uji Regresi Logistik Ganda ..................................... 100
xi
18
4.20
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kinerja Perawat dalam Program EMAS dengan Uji Regresi Logistik Ganda ....................... 100
xii
19
DAFTAR GAMBAR
No. 2.1
Judul
Halaman
Kerangka Konsep Penelitian. ........................................................... … 50
xiii
