IKM

PENGARUH AKSES DAN MOTIVASI TERHADAP PERILAKU IBU HAMIL DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIMALINGKAR KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN KOTA MEDAN TAHUN 2012

TESIS

Oleh

RISMAHARA LUBIS 107032234/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

Universitas Sumatera Utara


TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Oleh

RISMAHARA LUBIS 107032234/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012


Judul Tesis

Nama Mahasiswa Nomor Induk Mahasiswa Program Studi Minat Studi

: PENGARUH AKSES DAN MOTIVASI TERHADAP PERILAKU IBU HAMIL DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIMALINGKAR KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN KOTA MEDAN TAHUN 2012 : Rismahara Lubis : 107032234 : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat : Kesehatan Reproduksi

Menyetujui Komisi Pembimbing

(Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D) Ketua

(Drs. Tukiman, M.K.M) Anggota

Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

Tanggal Lulus: 23 Juli 2012


Telah diuji Pada Tanggal : 23 Juli 2012

PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota

: Drs. Heru Santoso, M.S, Ph.D : 1. Drs. Tukiman, M.K.M 2. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si 3. Ernawati Nasution, SKM, M.Kes


PERNYATAAN


TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan,

Juli 2012

(Rismahara Lubis) 107032234/IKM


ABSTRAK

Menurut World Health Organization (WHO) wanita Indonesia memiliki kriteria sangat buruk dalam hal kesehatan, perkawinan, pekerjaan, pendidikan, persamaan dengan kaum pria. Keadaan ini diperkirakan menyebabkan rendahnya akses ibu untuk mencapai pelayanan antenatal. Pelayanan antenatal sesuai dengan standar asuhan antenatal dapat menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi karena dengan melakukan asuhan antenatal yang teratur dapat mendeteksi secara dini masalah yang terjadi pada ibu selama kehamilan. Jenis penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan desain cross sectional yang bertujuan menganalisis pengaruh akses dan motivasi ibu hamil terhadap perilaku ibu dalam melakukan kunjungan antenatal. Penelitian dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan Kota Medan. Populasi berjumlah 181 orang dan besar sampel adalah 61 orang. Analisis data dilakukan menggunakan analisis univariat, analisis bivariat dengan uji Chi-Square, dan analisis multivariate dengan uji regresi logistik ganda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel aksesibilitas fisik yaitu ketersediaan petugas tidak berhubungan (p=0,461) terhadap perilaku ibu dalam melakukan kunjungan antenatal, variabel aksesibilitas sosial yaitu pengetahuan (p=0,005) dan sikap (p=0,023), dan untuk variabel motivasi adalah motif (p=0,005) dan harapan (p=0,019) berpengaruh secara bermakna terhadap perilaku ibu dalam melakukan kunjungan antenatal. Berdasarkan hasil penelitian disarankan Kepala Puskesmas Simalingkar untuk melakukan pembinaan kepada petugas khususnya Bidan yang memberikan pelayanan terutama tentang keramah-tamahan dalam memberikan pelayanan dan kepada petugas pelaksana pelayanan lebih meningkatkan komunikasi informasi dan edukasi sehingga setiap ibu hamil memiliki pemahaman yang baik yang akhirnya dapat menimbulkan sikap yang positif, motif dan harapan yang tinggi yang dapat memengaruhi ibu dalam melakukan kunjungan antenatal yang sesuai standar.

Kata Kunci : Akses, Motivasi, Perilaku


ABSTRACT

According to World Health Organization, Indonesian women have bad criteria in health, marriage, occupation, education, and equality with men. This condition is predicted to have caused the low access of mother to obtain antenatal service. Antenatal service which is in accordance with the standards of antenatal nursing care can minimize the rate of maternal and infant mortality because doing antenatal nursing care regularly can provide early detection of problem happening to a mother during her pregnancy. The purpose of this descriptive analytical study with cross-sectional design conducted in the working area of Puskesmas (Community Health Center) Simalingkar, Medan Tuntungan Subdistrict, the City of Medan, was to analyze the influence of access and motivation of pregnant mother on a mother’s behavior in paying antenatal visit. The population of this study was 181 pregnant mothers and 61 of them were selected to be the samples for this study. The data obtained were analyzed through univariate analysis, bivariate analysis with Chi-square test, and multivariate analysis with multiple logistic regression tests. The result of this study showed that the variable of physical accessibility namely availability of workers (p 0.461) was not related to the behavior of mothers in conducting antenatal visit, the variables of social accessibility including knowledge (p = 0.005) and attitude (p = 0.023), and variable of motivation including motive (p = 0.005) and hope/expectation (p = 0.019) had significant influence on the behavior of mothers in conducting antenatal visit. Based on the result of study above, the Head of Puskesmas Simalingkar is suggested to upgrade the health workers especially the midwives on the hospitality in service provision and the service implementing staff should improve information communication and education that every pregnant mother can has a good understanding in antenatal service which eventually creates positive attitude, motivation and high expectation that can influence and encourage the pregnant mothers to pay a standard antenatal visit.

Keywords : Acces, Motivation, Behavior


KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala Rahmat dan KaruniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Pengaruh Akses dan Motivasi Terhadap Perilaku Ibu Hamil dalam Melakukan Kunjungan Antenatal di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan Kota Medan Tahun 2012”. Penulis menyadari penulisan ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih yang tak terhingga kepada Pembimbing yaitu: Drs. Heru Santoso, M.S, Ph.D, selaku Ketua Komisi Pembimbing dan Drs. Tukiman, M.K.M, selaku Pembimbing Kedua, yang penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan, petunjuk hingga selesainya penulisan tesis ini, kemudian penulis juga mengucapkan terima kasih kepada: 1.

Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc, (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.

2.

Dr. Drs. Surya Utama, MS, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3.

Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

4.

Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.


5.

Seluruh Tim Pembanding yang telah bersedia menguji guna penyempurnaan tesis ini.

6.

Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.

7.

Pimpinan dan Staf Puskesmas Simalingkar yang telah memberikan izin tempat penelitian dan membantu dalam penelitian ini.

8.

Keluarga tercinta yang selalu memberikan motivasi pada penulis dalam penyusunan tesis ini

9.

Seluruh teman-teman yang telah menyumbangkan masukan dan saran serta kritik untuk kesempurnaan tesis ini. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu

kritik dan saran yang konstruktif sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis menyerahkan semuanya kepada Allah SWT untuk memohon Ridho-Nya. Semoga tesis penelitian ini dapat bermanfaat bagi dunia pendidikan dan kesehatan.

Medan, Juli 2012 Penulis

Rismahara Lubis 107032234/IKM


RIWAYAT HIDUP

Penulis bernama Rismahara Lubis dilahirkan di Labuhan Batu pada tanggal 27 Juli 1973, anak dari pasangan Alm Amran Lubis dan Hj. Masnirah Sitompul. Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan Sekolah Dasar Negeri 114382 Rantau Prapat tahun 1986 tahun 1989 penulis menamatkkan Sekolah Menengah Pertama Negeri Padang Matinggi Rantau Prapat dan menamatkan Sekolah Perawat Kesehatan Pemda Labuhan Batu di Rantau Prapat pada tahun 1992. Pada tahun 1993 Penulis menamatkan Sekolah Program Pendidikan Bidan di SPK Pemda Labuhan Batu di Rantau Prapat. Pada tahun 1994 sampai dengan tahun 1997 penulis bekerja sebagai Bidan di Desa Kampung Bilah Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu. Pada tahun 2000 penulis menamatkan Diploma III Kebidanan dari Akademi Kebidanan Depkes Medan dan tahun 2001 menamatkan Diploma IV Bidan Pendidik dari Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Pada tahun 2010 sampai dengan tahun 2012 penulis menempuh pendidikan di Program studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Saat ini penulis bekerja di Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Medan sebagai dosen di Jurusan Kebidanan Medan dengan status sebagai Pegawai Negeri Sipil.


DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK ........................................................................................................... i ABSTRACT .......................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. v DAFTAR ISI ........................................................................................................ vi DAFTAR TABEL ............................................................................................... x DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................. 1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1.2 Permasalahan................................................................................... 1.3 Tujuan Penelitian............................................................................. 1.4 Hipotesis .......................................................................................... 1.5 Manfaat Penelitian...........................................................................

1 1 9 9 9 9

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA......................................................................... 2.1 Perilaku ............................................................................................. 2.1.1 Domain Perilaku ...................................................................... 2.1.3 Determinan Perilaku ................................................................ 2.1.4 Perilaku Pencarian Pelayanan Kesehatan ................................ 2.2 Pemeriksaan Kehamilan ................................................................... 2.2.1 Pengertian Kehamilan .............................................................. 2.2.2 Pengertian Pemeriksaan Kehamilan ........................................ 2.2.3 Tujuan Pemeriksaan Kehamilan .............................................. 2.2.4 Pelaksana Pemeriksaan Kehamilan ......................................... 2.2.5 Lokasi Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan ............................. 2.2.6 Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan........................................ 2.2.7 Standar Minimal Asuhan Kehamilan....................................... 2.3 Akses dalam Pelayanan Kesehatan ................................................... 2.4 Motivasi ............................................................................................ 2.4.1 Teori Motivasi ......................................................................... 2.4.2 Pengukuran Motivvasi ............................................................. 2.4.3 Jenis Motivasi .......................................................................... 2.5 Landasan Teori ................................................................................. 2.6 Kerangka Konsep..............................................................................

11 11 12 16 20 21 21 22 24 24 24 25 26 29 31 31 32 33 34 36


BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................... 3.1 Jenis Penelitian ................................................................................. 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 3.2.1 Lokasi Penelitian ..................................................................... 3.2.2 Waktu Penelitian ...................................................................... 3.3 Populasi dan Sampel ......................................................................... 3.3.1 Populasi.................................................................................... 3.3.2 Sampel ..................................................................................... 3.4 Metode Pengumpulan Data............................................................... 3.4.1 Data Primer .............................................................................. 3.4.2 Data Sekunder .......................................................................... 3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas ................................................... 3.5 Variabel dan Definisi Operasional.................................................... 3.5.1 Variabel Independen ................................................................ 3.5.2 Variabel Dependen .................................................................. 3.6 Metode Pengukuran .......................................................................... 3.6.1 Variabel Independen ................................................................ 3.6.2 Variabel Dependen .................................................................. 3.7 Metode Analisis Data ....................................................................... 3.7.1 Analisis Univariat .................................................................... 3.7.2 Analisis Bivariat ...................................................................... 3.7.3 Analisis Multivariat .................................................................

38 38 38 38 38 39 39 39 41 41 41 41 43 43 45 45 45 47 48 48 48 49

BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................... 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian .............................................................. 4.1.1 Letak Geografis Puskesmas Simalingkar ............................... 4.1.2 Distribusi Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Menurut Kelurahan ........................................... 4.1.3 Distribusi Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Menurut Kelurahan ........................................... 4.2 Analisis Univariat ............................................................................. 4.2.1 Aksesibilitas Fisik Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan Tahun 2012 ..... 4.2.2 Aksesibilitas Sosial Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan Tahun 2012 ........................................................................... 4.2.3 Motivasi Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan Tahun 2012 ..... 4.2.4 Perilaku Ibu Hamil dalam Melakukan Kunjungan Antenatal .............................................................................. 4.2.5 Distribusi Ibu Hamil Menurut Usia Kehamilan dalam Trimester ...............................................................................

50 50 50 50 52 52 53

53 55 55 56


4.3 Tabulasi Silang Aksesibilitas Fisik, Aksesibilitas Sosial dan Motivasi Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan Tahun 2012 .................................... 57 4.4 Pengaruh Aksesibilitas Fisik, Aksesibilitas Sosial dan Motivasi terhadap Perilaku Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan Tahun 2012 ................. 61 BAB 5. PEMBAHASAN ..................................................................................... 5.1 Perilaku Ibu dalam Melakukan Kunjungan Antenatal ..................... 5.2 Pengaruh Faktor Aksesibilitas Fisik (Ketersediaan Petugas) Terhadap Perilaku dalam Melakukan Kunjungan Antenatal di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan ......................................................................................... 5.3 Pengaruh Faktor Aksesibilitas Sosial terhadap Perilaku dalam Melakukan Kunjungan Antenatal ..................................................... 5.3.1 Pengaruh Pendidikan terhadap Perilaku dalam Melakukan Kunjungan Antenatal di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan .......................... 5.3.2 Pengaruh Pekerjaan Ibu terhadap Perilaku dalam Melakukan Kunjungan Antenatal di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan ....... 5.3.3 Pengaruh Pengetahuan Ibu terhadap Perilaku dalam Melakukan Kunjungan Antenatal di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan ....... 5.3.4 Pengaruh Sikap Ibu terhadap Perilaku dalam Melakukan Kunjungan Antenatal di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan .......................... 5.3.5 Pengaruh Pengambilan Keputusan terhadap Perilaku dalam Melakukan Kunjungan Antenatal di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan ....... 5.4 Pengaruh Faktor Motivasi terhadap Perilaku dalam Melakukan Kunjungan Antenatal ........................................................................ 5.4.1 Pengaruh Motif terhadap Perilaku dalam Melakukan Kunjungan Antenatal di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan .......................... 5.4.2 Pengaruh Harapan terhadap Perilaku dalam Melakukan Kunjungan Antenatal di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan .......................... 5.4.3 Pengaruh Insentif terhadap Perilaku dalam Melakukan Kunjungan Antenatal di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan ..........................

64 64

65 66

66

67

69

72

75 76

76

78

79


BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 82 6.1. Kesimpulan ....................................................................................... 82 6.2. Saran ................................................................................................. 82 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 84 LAMPIRAN


DAFTAR TABEL

No. 3.1.

Judul

Halaman

Proporsi Jumlah Sampel yang Mewakili Setiap Kelurahan di Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan ..................

40

3.2

Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel..........

42

4.1.

Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Menurut Kelurahan ...........................................................................

50

Distribusi Sarana Kesehatan, Sarana Pendukung, Fasilitas Gedung dan Fasilitas Sumber Daya Manusia di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar ......................................................................................

51

Distribusi Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Menurut Kelurahan ..........................................................................

52

Distribusi Responden Berdasarkan Aksesibilitas Fisik (Ketersediaan Petugas) di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan Tahun 2012 ......................................

53

Distribusi Responden Berdasarkan Aksesibilitas Sosial di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan Tahun 2012........................................................................................

53

Distribusi Responden Berdasarkan Variabel Motivasi di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan Tahun 2012........................................................................................

55

Distribusi Perilaku Responden dalam Melakukan Kunjungan Antenatal di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan Tahun 2012 ........................................................

56

Distribusi Responden yang Melakukan Kunjungan Antenatal di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Menurut Usia Kehamilan dalam Trimester ................................................................................

56

4.2.

4.3.

4.4.

4.5.

4.6.

4.7.

4.8.

4.9.

Tabulasi Silang Aksesibilitas Fisik, Sosial dan Motivasi dengan Perilaku Ibu dalam Melakukan Kunjungan Antenatal di Wilayah


4.10.

Kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan Medan Tuntungan Tahun 2012........................................................................................

57

Hasil Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Ganda ...................

62


DAFTAR GAMBAR

No.

Judul

Halaman

2.1.

Kerangka Teori Penelitian........................................................................... 36

2.2.

Kerangka Konsep Penelitian ....................................................................... 37


DAFTAR LAMPIRAN

No.

Judul

Halaman

1.

Kuesioner Penelitian .................................................................................... 88

2.

Output Validitas dan Reabilitas Kuesioner ................................................. 94

3.

Master Data Penelitian................................................................................. 99

4.

Output SPSS Master Data ........................................................................... 105

6.

Surat-Surat Izin penelitian .......................................................................... 124


IKM

Recommend Documents