IKM

PENGARUH FAKTOR INDIVIDU DAN ORGANISASI TERHADAP KINERJA BIDAN PUSKESMAS PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI DASAR (PONED) DI KABUPATEN LEBONG PROVINSI BENGKULU

TESIS

Oleh

LAMRIWATI PAKPAHAN 097032048/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

Universitas Sumatera Utara


TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Oleh

LAMRIWATI PAKPAHAN 097032048/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012


Judul Tesis

: PENGARUH FAKTOR INDIVIDU DAN ORGANISASI TERHADAP KINERJA BIDAN PUSKESMAS PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI DASAR (PONED) DI KABUPATEN LEBONG PROVINSI BENGKULU Nama Mahasiswa : Lamriwati Pakpahan Nomor Induk Mahasiswa : 097032048 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan

Menyetujui Komisi Pembimbing

(Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG (K)) Ketua

Ketua Program Studi

(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si)

(Asfriyati, S.K.M, M.Kes) Anggota

Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

Tanggal lulus : 10 Januari 2012


Telah diuji Pada Tanggal : 10 Januari 2012

PANITIA PENGUJI TESIS Ketua

: Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG (K)

Anggota

: 1. Asfriyati, S.K.M, M.Kes 2. Dr. Juanita, S.E, M.Kes 3. dr. Heldy BZ, M.P.H


PERNYATAAN


TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, Januari 2012

Lamriwati Pakpahan 097032048/IKM


ABSTRAK

Upaya pemerintah untuk menurunkan AKI dan AKB adalah diselenggarakannya Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di puskesmas. Di Kabupaten Lebong Propinsi Bengkulu Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Neonatal (AKN) masih tinggi (AKI 2008 sebanyak 8 orang; 2009 sebanyak 9 orang, sedangkan AKN 2008 sebanyak 34 orang; 2009 sebanyak 36 orang). Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh faktor individu dan organisasi terhadap kinerja bidan puskesmas PONED di Kabupaten Lebong, Provinsi Bengkulu. Jenis penelitian survei explanatory. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan September 2011 sampai Januari 2012. Populasi dalam penelitian seluruh bidan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong berjumlah 34 orang dan seluruh populasi dijadikan sampel. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi berganda pada α=0.05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik faktor individu (kemampuan dan pengalaman) dan faktor organisasi (imbalan dan supervisi) berpengaruh signifikan terhadap kinerja bidan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong. Faktor organisasi memberikan pengaruh yang paling dominan terhadap kinerja bidan. Dinas Kesehatan Kabupaten Lebong disarankan untuk mengupayakan peningkatan kemampuan serta pengalaman bidan dalam penanganan kasus gawat darurat obstetri dan neonatal. Puskesmas PONED Kabupaten Lebong disarankan agar merencanakan pengalokasian dana/anggaran yang lebih sesuai sebagai imbalan bagi bidan yang melakukan penanganan kasus gawat darurat obstetri dan neonatal dan melengkapi sarana, peralatan dan obat-obatan yang dibutuhkan dalam PONED. Bidan Koordinator serta Pengelola Program KIA Dinas Kabupaten Lebong disarankan untuk melakukan kegiatan supervisi secara rutin ke puskesmas PONED sebagai upaya pembinaan bagi bidan.

Kata kunci : Individu, Organisasi, Kinerja Bidan, PONED.


ABSTRACT

The attempt done by the government to minimize the maternal and child mortality rates was conducted by Basic Emergency Neonatal and Obstetric Services at Health Centre. In Lebong District, Bengkulu Province the maternal and neonatal mortality rates are still high Maternal Mortality Rate (MMR) in 2008 as many as there were 8 people; in 2009 there were 9 people, while Neonatal Mortality Rate (NMR) in 2008 there were 38 people; in 2009 there were 36 people).. The purpose of this explanatory survey study was to analyze the influence of individual and organizational factors on the performance of the midwives working for the Basic Emergency Neonatal and Obstetric Services at Health Centre in Lebong District, Bengkulu Province. The study was couducted from September 2011 until January 2012. The population of this study were all of the 34 midwives working at Health Centre in Lebong District, and all of them were selected to be the sample for this study. The data for this study were obtained through questionnaire-based interviews. The data obtained were then analyzed through multiple regression tests at α = 0.05. The result of this study revealed that statistically the individual factor (ability and experience) and the organizational factor (rewards and supervision) had significant influence on the performance of the midwives working for the Basic Emergency Neonatal and Obstetric Services at Health Centre in Lebong District. Organizational factor gave the dominant influence on the performance of midwives. The management of Lebong District Health 0ffice is suggested to do its best to improve the ability and experience of the midwives in manage the emergency neonatal and obstetric cases. Health Centre with the Basic Emergency Neonatal and Obstetric Services in Lebong District should plan its fund/budget allocation which is more appropriate to be used as rewards for the midwives whose manage the emergency neonatal and obstetric cases and completing the facilities, equipment and medicine are in need in a Basic Emergency Neonatal and Obstetric Services. Midwife Coordinator and Mother and Child Health Program Manager of Lebong District Health Office should do routine supervision activities to the Health Centre with the Basic Emergency Neonatal and Obstetric Services as an attempt of midwife development.

Keywords: Individual, Organization, Performance of Midwives, Basic Emergency Neonatal and Obstetric Services


KATA PENGANTAR

Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul "Pengaruh Faktor Individu dan Organisasi terhadap Kinerja Bidan Puskesmas Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di Kabupaten Lebong Provinsi Bengkulu ". Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada : 1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K). 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.


4. Dr. Ir. Evawany

Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu

Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 5. Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG (K) selaku ketua komisi pembimbing dan Asfriyati, S.K.M, M.Kes, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 6. Dr. Juanita, S.E, M.Kes dan dr. Heldy BZ, M.P.H selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 7. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lebong yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan dan sekaligus memberikan izin belajar pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara. 8. Para dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 9. Ucapan terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda S. Pakpahan dan Ibunda L. Simatupang atas segala jasanya sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik.


10. Teristimewa buat suami tercinta Erikwanto, S.P serta anak-anak: Yohana, Fredrick, Petra dan Adik-adik tersayang yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan doa serta rasa cinta yang dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu. Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.

Medan, Januari 2012 Penulis

Lamriwati Pakpahan 097032048/IKM


RIWAYAT HIDUP

Lamriwati Pakpahan, lahir pada tanggal 07 Juli 1974 di Dolok Pansur Godang Pangaribuan Tapanuli Utara, anak pertama dari enam bersaudara dari pasangan Ayahanda S. Pakpahan dan Ibunda L. Simatupang. Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar di Sekolah Dasar HKBP Pangaribuan, selesai Tahun 1986, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 1 Pangaribuan, selesai Tahun 1989, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 3 Medan, selesai tahun 1992. Fakultas Kedokteran di Universitas Methodist Indonesia Medan, selesai Tahun 2002. Mulai bekerja sebagai staf di Puskesmas Taba Penanjung Bengkulu Utara, tahun 2002 sampai tahun 2003, sebagai staf di Puskesmas Ketahun Bengkulu Utara, tahun 2003 sampai tahun 2005, sebagai staf di Puskesmas Muara Aman, tahun 2005 sampai sekarang. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2009 hingga saat ini.


DAFTAR ISI

Halaman ABSTRAK .......................................................................................................... ABSTRACT .......................................................................................................... KATA PENGANTAR ......................................................................................... RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. DAFTAR ISI ....................................................................................................... DAFTAR TABEL ............................................................................................... DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................

i ii iii vi vii x xii xiii

BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................ 1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1.2 Permasalahan .................................................................................. 1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................ 1.4 Hipotesis.......................................................................................... 1.5 Manfaat Penelitian ..........................................................................

1 1 10 11 11 11

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 2.1 Teori tentang Kinerja ...................................................................... 2.1.1.Pengertian Kinerja.................................................................. 2.1.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kinerja ............................ 2.1.3 Penilaian Kinerja .................................................................... 2.2 Faktor Individu ................................................................................ 2.3 Faktor Organisasi ............................................................................ 2.4 Bidan ............................................................................................... 2.4.1 Pengertian Bidan .................................................................... 2.4.2 Tanggung Jawab Bidan .......................................................... 2.4.3 Ruang Lingkup Pelayanan Kebidanan ................................... 2.4.4 Standar Pelayanan Kebidanan ................................................ 2.4.5 Tugas Pokok dan Fungsi Bidan ............................................. 2.5 Puskesmas Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED) ......................................................................................... 2.6 Kegawatdaruratan Persalinan .......................................................... 2.7 Landasan Teori ................................................................................ 2.8 Kerangka Konsep Penelitian ...........................................................

12 12 12 13 14 19 26 32 32 33 34 35 37

BAB 3. METODE PENELITIAN ..................................................................... 3.1 Jenis Penelitian ................................................................................

45 45

38 39 41 44


3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 3.3 Populasi dan Sampel ....................................................................... 3.3.1 Populasi ................................................................................. 3.3.2 Sampel ................................................................................... 3.4 Metode Pengumpulan Data ............................................................. 3.4.1 Data Primer ............................................................................ 3.4.2 Data Sekunder ........................................................................ 3.4.3 Validitas dan Reliabilitas ....................................................... 3.5 Variabel dan Definisi Operasional .................................................. 3.5.1 Variabel Bebas ....................................................................... 3.5.2 Variabel Terikat ..................................................................... 3.6 Metode Pengukuran ........................................................................ 3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas ...................................... 3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat .................................... 3.7 Metode Analisis Data ......................................................................

45 45 45 46 46 46 46 46 47 47 48 48 48 49 50

BAB 4. HASIL PENELITIAN .......................................................................... 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................................ 4.1.1 Gambaran Puskesmas Muara Aman .................................... 4.1.2 Gambaran Puskesmas Tes ................................................... 4.2 Identitas Responden ......................................................................... 4.3 Faktor Individu ................................................................................. 4.3.1 Kemampuan .......................................................................... 4.3.2 Pengalaman ........................................................................... 4.4 Faktor Organisasi ............................................................................. 4.4.1 Supervisi................................................................................ 4.4.2 Imbalan.................................................................................. 4.5 Kinerja Bidan Puskesmas PONED .................................................. 4.6 Analisis Bivariat ............................................................................... 4.7 Analisis Multivariat.......................................................................... 4.7.1 Pengaruh Faktor Individu dan Organisasi terhadap Kinerja Bidan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong................. 4.7.2 Pengujian Hipotesis...............................................................

51 51 51 52 53 55 55 61 63 63 65 67 70 71

BAB 5. PEMBAHASAN .................................................................................... 5.1 Kinerja Bidan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong.............. 5.2 Pengaruh Faktor Individu terhadap Kinerja Bidan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong ........................................................... 5.3 Pengaruh Faktor Organisasi terhadap Kinerja Bidan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong ............................................................

71 72 74 74 78 83


BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 6.1 Kesimpulan ...................................................................................... 6.2 Saran.................................................................................................

91 91 91

DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................

93

LAMPIRAN .........................................................................................................

98


DAFTAR TABEL

Nomor

Judul

Halaman

2.1

Standar Penanganan Kegawatdaruratan Obstetri Neonatal.........................

36

3.1

Metode Pengukuran Variabel Bebas ...........................................................

49

3.2

Metode Pengukuran Variabel Terikat .........................................................

49

4.1

Distribusi Identitas Responden di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong

54

4.2

Distribusi Responden Berdasarkan Kemampuan Menangani Ibu Hamil dengan Kasus Preeklampsia Berat/Eklampsia di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong ......................................................................................

56

Distribusi Responden Berdasarkan Kemampuan Menangani Janin Distosia Bahu di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong..........................

57

Distribusi Responden Berdasarkan Kemampuan Menangani Ibu Melahirkan dengan Plasenta Manual di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong ........................................................................................................

59

Distribusi Responden Berdasarkan Pengalaman di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong ......................................................................................

61

Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kemampuan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong ........................................................................

62

Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengalaman di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong ........................................................................

63

Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Faktor Individu di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong .................................................

63

Distribusi Responden Berdasarkan Supervisi di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong ......................................................................................

64

4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Imbalan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong ......................................................................................

65

4.3 4.4

4.5 4.6 4.7 4.8 4.9


4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Supervisi di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong ........................................................................

66

4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Imbalan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong ........................................................................

66

4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Faktor Organisasi di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong .................................................

67

4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Kinerja di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong ......................................................................................

68

4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kinerja Bidan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong ........................................................................

69

4.16 Distribusi Kinerja Bidan Menurut Faktor Individu di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong ......................................................................................

70

4.17 Distribusi Kinerja Bidan Menurut Faktor Organisasi di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong ........................................................................

70

4.18 Uji Regresi Berganda Pengaruh Faktor Individu dan Organisasi terhadap Kinerja Bidan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong..........................

71

4.19 Uji Secara Serentak ....................................................................................

73


DAFTAR GAMBAR

Nomor

Judul

Halaman

2.1

Model Teori Kinerja ....................................................................................

41

2.2

Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................

44


DAFTAR LAMPIRAN

Nomor

Judul

Halaman

1

Kuesioner Penelitian ......................................................................................

98

2

Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................ 107

3

Uji Univariat dan Bivariat ............................................................................. 110

4

Uji Multivariat................................................................................................ 136

5.

Surat Izin Penelitian dari IKM-FKM USU Medan ........................................ 137

6.

Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Kantor KESBANGPOL dan LINMAS Kabupaten Lebong ......................................................................... 138

5.

Dokumentasi Penelitian ................................................................................. 154

6.

Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ................................................. 155

7.

Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar .................. 156


IKM

Recommend Documents