IKM

PENGARUH PERSEPSI TENTANG KEBUTUHAN ASURANSI, PELAYANAN BADAN PENYELENGGARA DAN MUTU PELAYANAN OLEH PELAKSANA PELAYANAN KESEHATAN TERHADAP PERPANJANGAN KEPESERTAAN ASKES HUSADA PARIPURNA TOBAMAS DI KABUPATEN TOBA SAMOSIR

TESIS

Oleh RAJAIPAN O. SINURAT 087012014/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

Universitas Sumatera Utara


TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Oleh

RAJAIPAN O. SINURAT 087012014/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011


Judul Tesis

: PENGARUH PERSEPSI TENTANG KEBUTUHAN ASURANSI, PELAYANAN BADAN PENYELENGGARA DAN MUTU PELAYANAN OLEH PELAKSANA PELAYANAN KESEHATAN TERHADAP PERPANJANGAN KEPESERTAAN ASKES HUSADA PARIPURNA TOBAMAS DI KABUPATEN TOBA SAMOSIR Nama Mahasiswa : Rajaipan O. Sinurat Nomor Induk Mahasiswa : 087012014 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan

Menyetujui Komisi Pembimbing

(Prof. dr. Aman Nasution, M.P.H) Ketua

(Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes) Anggota

Ketua Program Studi

(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si)

Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

Tanggal Lulus : 19 Agustus 2011 .................... 2011


Telah diuji Pada Tanggal : 19 Agustus 2011

2011

PANITIA PENGUJI TESIS Ketua

: Prof.dr. Aman Nasution, M.P.H

Anggota

: 1. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes 2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si 3. dr. Fauzi, S.K.M


PERNYATAAN


TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, Desember 2011

RAJAIPAN O. SINURAT 087012014/IKM


ABSTRAK

Rendahnya jumlah peserta Asuransi Kesehatan Husada Paripurna Tobamas di Kabupaten Toba Samosir yang memperpanjang kepesertaannya (29,6%) diduga terkait dengan persepsi masyarakat yang belum baik tentang kebutuhan asuransi kesehatan, pelayanan badan penyelenggara dan mutu pelayanan pelaksana pelayanan kesehatan. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh persepsi tentang kebutuhan asuransi, pelayanan badan penyelenggara dan mutu pelayanan oleh pelaksana pelayanan kesehatan terhadap perpanjangan kepesertaan Askes Husada Paripurna Tobamas di Kabupaten Toba Samosir. Jenis penelitian survei explanatory. Populasi dalam penelitian seluruh peserta Askes Husada Paripurna Tobamas berjumlah 5.500 orang dan diambil sampel sebanyak 109 orang. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi logistik pada α=0.05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik variabel persepsi tentang kebutuhan asuransi, persepsi tentang mutu pelayanan pelaksana pelayanan kesehatan dan persepsi tentang pelayanan badan penyelenggara berpengaruh terhadap perpanjangan peserta Askes Husada Paripurna Tobamas. Persepsi tentang kebutuhan merupakan variabel yang paling besar (dominan) memengaruhi perpanjangan peserta Askes Husada Paripurna Tobamas di Kabupaten Toba Samosir. Disarankan kepada : 1) Badan penyelenggara dan pelaksana pelayanan kesehatan Askes Husada Paripurna Tobamas di Kabupaten Toba Samosir perlu meningkatkan penyuluhan tentang peran asuransi kesehatan, 2) Puskesmas dan RSUD Porsea hendaknya meningkatkan pelayanan bagian pendaftaran. 3) Bapel Askes Husada Paripurna Tobamas di Kabupaten Toba Samosir hendaknya memperbaiki prosedur pengelolaan data peserta.

Kata kunci : Persepsi, Kebutuhan Asuransi, Mutu Pelayanan


ABSTRACT

The number of membership Husada Paripurna Tobamas Health Insurance in Toba Samosir District (29,6%) that does not extend membership showing indications an increase presumably this is related with the public perception has not been well about the health insurance needs, service provider agency and quality of services by the health service managing. The purpose of this study was to analyze the influence of perceptions about the need for insurance, service provider agencies and service quality by health service officer on the extension of membership Husada Paripurna Tobamas Health Insurance in Toba Samosir district. With an explanatory survey. The population of this study were all of membership Husada Paripurna Tobamas Health Insurance as many as 5,500 membership and 109 of them were selected to be sample. The data for this study were obtained through interviews based on the questionnaire. The data obtained were analyzed through multiple logistic regression at α = 0.05. The result of this study showed that statistically the variable perception of the need for insurance, perception of service quality health service officer and perceptions of service Provider Agency had significantly influence on the extension of the membership Husada Paripurna Tobamas Health Insurance. Perceptions of needs was the greatest influence on the the extension of the membership Husada Paripurna Tobamas Health Insurance in Toba Samosir district. It is recommended to: 1) The organizer and implementer of Husada Paripurna Tobamas Health Insurance Service in Toba Samosir District to increase the extension on the role of Health Insurance, 2) Health Center and Porsea District General Hospital should improve the service provided by regristration section, 3) The organizer of Husada Paripurna Tobamas Health Insurance Service in Toba Samosir District should improve the procedure of participant’s data management.

Key words: Perception, Necessity of Insurance, Service Quality


KATA PENGANTAR

Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul "Pengaruh Persepsi tentang

Kebutuhan Asuransi, Pelayanan Badan Penyelenggara dan Mutu

Pelayanan Oleh Pelaksana Pelayanan Kesehatan terhadap Perpanjangan Kepesertaan Askes Husada Paripurna Tobamas di Kabupaten Toba Samosir". Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada : 1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K). 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, dan Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu


Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 4. Prof. dr. Aman Nasution, M.P.H selaku ketua komisi pembimbing dan Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 5. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, dan dr. Fauzi, S.K.M selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 6. dr. Viktor, M.Kes dan dr. Haposan Siahaan, M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Toba Samosir dan jajarannya yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan dan sekaligus memberikan izin belajar pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara. 7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 8. Ayahanda (alm) St. dr. P.H. Sinurat dan Ibunda Dra. R. L. A.Hutasoit atas segala jasanya sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik.


Teristimewa buat istri tercinta Bulan T.L Marbun, S.Pd, serta anak-anak: David G.F Sinurat, Carlos P. Sinurat, Christian P.N. Sinurat dan Emylio G.H Sinurat. Kakak dan Adik tersayang yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan doa serta rasa cinta yang dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu. Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.

Medan, Desember 2011 Penulis

Rajaipan O. Sinurat 087012014/IKM


RIWAYAT HIDUP

Rajaipan O. Sinurat, lahir pada tanggal 23 September 1973 di Medan, anak kedua dari tiga bersaudara dari pasangan Ayahanda (alm) St. Dr. P.H. Sinurat dan Ibunda Dra. R. L. A.Hutasoit. Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri 32 Sei Batanghari Medan, selesai Tahun 1986, Sekolah Menengah Pertama di SMP Kalam Kudus P. Siantar, selesai Tahun 1989, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 2 P. Siantar, selesai tahun 1992. Fakultas Kedokteran di Universitas Methodist Medan, selesai Tahun 1999. Mulai bekerja sebagai Dokter di Puskesmas Aek Natolu, Januari tahun 2004 sampai Maret tahun 2004, Kepala Puskesmas Ajibata, April tahun 2004 sampai tahun 2007, Kepala Puskesmas Narumonda, Januari tahun 2007 sampai tahun April 2007, Kepala Puskesmas Parsoburan, tahun 2007 sampai sekarang. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, sejak tahun 2008.


DAFTAR ISI

Halaman ABSTRAK .......................................................................................................... ABSTRACT .......................................................................................................... KATA PENGANTAR ......................................................................................... RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. DAFTAR ISI ....................................................................................................... DAFTAR TABEL ............................................................................................... DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................

i ii iii vi vii x xii xiii

BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................ 1.1 Latar Belakang ................................................................................. 1.2 Permasalahan .................................................................................. 1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................. 1.4 Hipotesis .......................................................................................... 1.5 Manfaat Penelitian ...........................................................................

1 1 11 11 11 11

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 13 2.1 Asuransi Kesehatan ......................................................................... 13 2.1.1 Sejarah Asuransi ................................................................... 15 2.1.2 Jenis-Jenis Asuransi Kesehatan ............................................ 18 2.1.3 Manfaat Asuransi Kesehatan................................................. 22 2.1.4 Sistem Pelayanan Asuransi Kesehatan.................................. 23 2.2 Peserta Asuransi Kesehatan ............................................................ 27 2.3 Faktor-Faktor yang Berpengaruh terhadap Permintaan Asuransi Kesehatan ...................................................................................... 29 2.4 Persepsi ........................................................................................... 30 2.4.1 Kebutuhan terhadap Asuransi Kesehatan.............................. 31 2.4.2 Mutu Pelayanan Kesehatan ................................................... 36 2.5 Landasan Teori ................................................................................ 42 2.6 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................... 47 BAB 3. METODE PENELITIAN ..................................................................... 3.1 Jenis Penelitian ................................................................................ 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 3.3 Populasi dan Sampel ....................................................................... 3.4 Metode Pengumpulan Data ............................................................. 3.4.1 Data Primer ........................................................................... 3.4.2 Data Sekunder .......................................................................

48 48 48 48 50 50 51


3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas ................................................ 3.5 Variabel dan Definisi Operasional ................................................... 3.6 Metode Pengukuran ........................................................................ 3.7 Metode Analisis Data .......................................................................

51 52 54 55

BAB 4. HASIL PENELITIAN .......................................................................... 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................................. 4.1.1 Deskripsi Kabupaten Toba Samosir ...................................... 4.1.2 Deskripsi Badan Penyelenggara Askes Husada Paripurna Tobamas ................................................................................ 4.2 Identitas Individu ............................................................................ 4.3 Persepsi tentang Kebutuhan Asuransi ............................................. 4.4 Persepsi tentang Mutu Pelaksana Pelayanan Kesehatan (PPK) ...... 4.4.1 Persepsi tentang Mutu Pelayanan Bagian Pendaftaran ......... 4.4.2 Persepsi tentang Mutu Pelayanan Bagian Pemeriksaan ........ 4.4.3 Persepsi tentang Mutu Pelayanan Bagian Obat/Apotik ........ 4.4.4 Persepsi tentang Mutu Pelayanan Bagian Laboratorium ...... 4.4.5 Persepsi tentang Mutu Pelayanan Bagian Administrasi........ 4.5 Persepsi tentang Mutu Pelaksana Pelayanan Kesehatan (PPK) Rujukan ........................................................................................... 4.6 Persepsi tentang Pelayanan Badan Penyelenggara (Bapel) ............ 4.7 Perpanjangan Kepesertaan Askes Husada Paripurna Tobamas ...... 4.8 Analisis Bivariat .............................................................................. 4.8.1 Persepsi tentang Kebutuhan dengan Perpanjangan Kepesertaan Askes Husada Paripurna Tobamas ................... 4.8.2 Persepsi tentang Mutu Pelayanan PPK dengan Perpanjangan Kepesertaan Askes Husada Paripurna Tobamas ................................................................................ 4.8.3 Persepsi tentang Pelayanan Bapel dengan Perpanjangan Kepesertaan Askes Husada Paripurna Tobamas ................... 4.9 Analisis Multivariat (Uji Regresi Logistik Berganda) ................... 4.10 Hasil Wawancara Mendalam dengan PPK, Bapel dan Pemkab Toba Samosir) ..............................................................................

58 58 58 59 61 63 65 65 66 68 70 71 73 74 77 78 78

79 80 81 84

BAB 5. PEMBAHASAN .................................................................................... 92 5.1 Pengaruh Persepsi tentang Kebutuhan Asuransi terhadap Perpanjangan Peserta Askes Husada Paripurna Tobamas .............. 92 5.2 Pengaruh Persepsi tentang Mutu Pelayanan PPK terhadap Perpanjangan Peserta Askes Husada Paripurna Tobamas .............. 96 5.3 Pengaruh Persepsi tentang Pelayanan Bapel terhadap Perpanjangan Peserta Askes Husada Paripurna Tobamas .............. 98 5.4 Keterbatasan Penelitian ................................................................... 103


BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 6.1 Kesimpulan ...................................................................................... 6.2 Saran.................................................................................................

104 104 104

DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................

106

LAMPIRAN .........................................................................................................

110


DAFTAR TABEL

Nomor 1.1

Judul

Halaman

Jumlah Peserta Askes Tobamas di Kabupaten Toba Samosir pada Tahun 2006 – 2010 .................................................................................................

8

Jumlah Peserta sebagai Sampel Penelitian di Puskesmas Kabupaten Toba Samosir........................................................................................................

50

3.2

Metode Pengukuran Variabel Penelitian.....................................................

55

4.1

Distribusi Identitas Responden di Kabupaten Toba Samosir......................

62

4.2

Distribusi Responden berdasarkan Persepsi tentang Kebutuhan Asuransi di Kabupaten Toba Samosir ........................................................................

64

Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Kebutuhan Asuransi di Kabupaten Toba Samosir .........................................................

65

Distribusi Responden berdasarkan Mutu Pelayanan PPK Bagian Pendaftaran di Puskesmas Kabupaten Toba Samosir .................................

66

Distribusi Responden berdasarkan Mutu Pelayanan PPK Bagian Pemeriksaan di Puskesmas Kabupaten Toba Samosir ................................

68

Distribusi Responden berdasarkan Mutu Pelayanan PPK Bagian Obat/Apotik di Puskesmas Kabupaten Toba Samosir ................................

69

Distribusi Responden berdasarkan Mutu Pelayanan PPK Bagian Laboratorium di Puskesmas Kabupaten Toba Samosir ..............................

71

Distribusi Responden berdasarkan Mutu Pelayanan PPK Bagian Administrasi di Puskesmas Kabupaten Toba Samosir ................................

72

Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Mutu Pelayanan PPK di Kabupaten Toba Samosir ..............................................

72

4.10 Distribusi Responden berdasarkan Pelayanan Badan Penyelenggara (Bapel) di Kabupaten Toba Samosir ...........................................................

76

3.1

4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9


4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Pelayanan Bapel di Kabupaten Toba Samosir..............................................................

76

4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Perpanjangan Kepesertaan Askes Husada Paripurna Tobamas di Kabupaten Toba Samosir ...........................

78

4.13 Distribusi Perpanjangan Kepesertaan Askes Husada Paripurna Tobamas menurut Persepsi tentang Kebutuhan ..........................................................

79

4.14 Distribusi Perpanjangan Kepesertaan Askes Husada Paripurna Tobamas menurut Persepsi tentang Mutu Pelayanan PPK .........................................

80

4.15 Distribusi Perpanjangan Kepesertaan Askes Husada Paripurna Tobamas menurut Persepsi tentang Pelayanan Bapel ................................................

81

4.16 Hasil Uji Multivariat Regresi Logistik........................................................

82

4.17 Matriks Jawaban Informan dari Kepala Puskesmas tentang Askes Husada Paripurna Toba Mas ....................................................................................

85

4.18 Matriks Jawaban Informan dari Kepala Bagian Administrasi RSUD Porsea tentang Askes Husada Paripurna Toba Mas ....................................

87

4.19 Matriks Jawaban Informan dari Kepala Cabang PT Askes Cabang Pematang Siantar tentang Askes Husada Paripurna Toba Mas ..................

88

4.20 Matriks Jawaban Informan dari Dinas Kesehatan Pemerintah Kabupaten Toba Samosir tentang Askes Husada Paripurna Toba Mas ........................

81


DAFTAR GAMBAR

Nomor

Judul

Halaman

2.1 Asuransi Tripartied. ........................................................................................

18

2.2 Asuransi Bipartied. .........................................................................................

18

2.3 Model Perilaku Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan dari Andersen. ...............

44

2.4 Kerangka Konsep Penelitian. ..........................................................................

47


DAFTAR LAMPIRAN

Nomor

Judul

Halaman

1

Kuesioner Penelitian ...................................................................................... 110

2

Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................ 122

3

Uji Univariat dan Bivariat ............................................................................. 125

4

Hasil Wawancara Mendalam ........................................................................ 146

5

Uji Multivariat................................................................................................ 151

6

Surat Izin Penelitian dari Program Studi S.2 IKM FKM-USU Medan.......... 152

7

Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Toba Samosir .......... 153

8

Surat Keterangan Selesai Melaksanakan Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Toba Samosir ............................................................................... 154

5.

Dokumentasi Penelitian ................................................................................. 154

6.

Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ................................................. 155

7.

Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar .................. 156


IKM

Recommend Documents