1
HUBUNGAN PERAWATAN PAYUDARA DAN KEBIASAAN MAKAN DENGAN KELANCARAN PRODUKSI ASI PADA IBU MASA NIFASDI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MATITI KECAMATAN DOLOKSANGGUL KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN TAHUN 2015
TESIS
Oleh MAYES FELDA SIMAMORA 137032201/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
2
CORRELATION OF BREAST CARE AND EATING PATTERN WITH BREASTFEEDING PRODUCTION IN PARTURITION MOTHERS IN THE WORKING AREA OF MATITI HEALTH CENTER, DOLOKSANGGUL SUBDISTRICT, HUMBANG HASUNDUTAN DISTRICT, IN 2015
THESIS
By MAYES FELDA SIMAMORA 137032201/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2015
3
HUBUNGAN PERAWATAN PAYUDARA DAN KEBIASAAN MAKAN DENGAN KELANCARAN PRODUKSI ASI PADA IBU MASA NIFAS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MATITI KECAMATAN DOLOKSANGGUL KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh MAYES FELDA SIMAMORA 137032201/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
4
Judul Tesis
: HUBUNGAN PERAWATAN PAYUDARA DAN KEBIASAAN MAKAN DENGAN KELANCARAN PRODUKSI ASI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MATITI KECAMATAN DOLOKSANGGUL KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN TAHUN 2015 Nama Mahasiswa : Mayes Felda Simamora Nomor Induk Mahasiswa : 137032201 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Ir. Etti Sudaryati, M.K.M., Ph.D) Ketua
(dr. Ria Masniari Lubis, M.Si) Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 29 Agustus 2015
5
Telah Diuji Pada Tanggal: 29 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota
: Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D : 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si 2. Sry Rahayu Sanusi, S.K.M, M.Kes, Ph.D 3. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes
6
PERNYATAAN
HUBUNGAN PERAWATAN PAYUDARA DAN KEBIASAAN MAKAN DENGAN KELANCARAN PRODUKSI ASI PADA IBU MASA NIFAS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MATITI KECAMATAN DOLOKSANGGUL KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2015 Penulis,
Mayes Felda Simamora 137032201/IKM
7
ABSTRAK
Cakupan pemberian ASI Eksklusif di Doloksanggulmasih rendah. Pemberian ASI Eksklusif dipengaruhi oleh produksi ASI yang kurang maksimal karena konsumsi makanan ibu masa nifas yang kurang baik dan kurangnya kesadaran ibu untuk melakukan perawatan payudara.Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan perawatan payudara dan kebiasaan makan dengan kelancaran produksi ASI pada ibu masa nifas di wilayah kerja Puskesmas Matiti Kecamatan Doloksanggul Kabupaten Humbang Hasundutan tahun 2015. Desain penelitian ini adalah survei deskriptif-analitik dengan pendekatandesain cross sectional. Populasi adalah seluruh ibu masa nifas yang berada di Wilayah Kerja Puskesmas Matiti, yangberjumlah 53 orang yang keseluruhannya dijadikan sebagai sampel. Pengumpulan data dilakukanmelalui wawancara dengan berpedoman pada kuesioner penelitian tentang perawatan payudara, kebiasaan makan, dan kelancaran produksi ASI. Data dianalisis dengan menggunakan uji spearman yang dilanjutkan dengan uji regresi linier berganda. Penelitian dilaksanakan pada bulan Desember 2014 sampai Agustus 2015. Hasil penelitian menunjukkan bahwa perawatan payudara (p=0,001) dan kebiasaan makan (p=0,001), berhubungan dengan kelancaran produksi ASI pada ibu masa nifas. Variabel kebiasaan makan (B = 0,480) lebih dominan dibandingkan variabel perawatan payudara (B = 0,328). Oleh karena itu diharapkan pada Puskesmas Matiti untuk memberikanpendidikan kesehatan ataupun melengketkan poster-poster di Puskesmas tentang perawatan payudara serta konsumsi makan yang baik selama kehamilan sampai masa nifasnya nanti ataupun masa menyusui.
Kata Kunci:
Kelancaran Produksi ASI, Perawatan Payudara, Kebiasaan Makan
8
ABSTRACT
Exclusive breastfeeding in Doloksanggul is low. Exclusive breastfeeding is influenced by the production of breastfeeding less than the maximum because parturition mothers have bad eating pattern and they do not know how to take care of their breasts. The objective of the research was to find out the correlation of breast care and eating pattern with childbirth mothers’ breastfeeding production in the working area of Matiti Health Center, Doloksanggul Subdistrict, Humbang Hasundutan District, in 2015. The research was a descriptive analytic survey with cross sectional design. The population was 53 parturitionmothers in the working area of Matiti Health Center, Doloksanggul Subdistrict, and all of them were used as the samples. The data were gathered by conducting interviews, guided by questionnaire about breast care, eating pattern, and breastfeeding production, and analyzed by using Spearman test and multiple linear regression tests. The research was conducted in December to August. The result of the research showed that breast care (p = 0,001 and) and eating pattern (p = 0,001) were correlated with breastfeeding production in parturition mothers. Eating pattern (B= 0,480) more dominant variable compared breast care variable (B=0,328). It is recomended that Matiti Health Center, provide health education by attaching posters at Health Center about breast care and good food consumption during pregnancy until the period of parturition or breastfeeding.
Keywords : ASI Production, Breast Care, Eatin Pattern
9
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini yang berjudul “Hubungan Perawatan Payudara dan Kebiasaan Makandengan Kelancaran Produksi ASI pada Ibu Masa Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas MatitiKecamatan Doloksanggul Kabupaten Humbang Hasundutan Tahun 2015”. Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan MasyarakatUniversitas Sumatera Utara. Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapatkan bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan kepada : 1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyrakat Universitas Sumatera Utara. 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si
selaku sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
10
4. Ir. Etti Sudaryati, M.Kes, Ph.D. selaku pembimbing I serta dr. Ria Masniari Lubis, M.Si selaku pembimbing II yang telah banyak memberi perhatian, bimbingan, dan dukungan dalam penyusunan tesis ini. 5. Sry Rahayu Sanusi, S.K.M, M.Kes, Ph.D selaku Dosen Penguji I serta Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes selaku dosen penguji II yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis. 6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan. 7. dr. Tiar sihombing selaku kepala Puskesmas Matiti yang telah memberikan saya izin dalam melakukan penelitian ini. 8. Teristimewa kepada orangtua tercinta, Ayahanda M.Simamora dan Ibunda R. Silaban yang telah membesarkan dan mengasuh penulis dengan penuh kasih, memberikan semangat dan dukungan kepada penulis, baik moril maupun materil selama penulis menjalani pendidikan, serta ke 4 saudaraku (Pirhot, Berkat, Jejen, Ivan Simamora) atas segala motivasinya sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan ini. 9. Rekan-rekan seperjuangan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2013 minat studi Kesehatan Reproduksi.
11
Kiranya Tuhan Yang Maha Esa akan membalas semua kebaikan dan bantuan yang telah penulis terima selama ini. Semoga Tuhan senantiasa melimpahkan rahmat dan kasihNya kepada kita semua. Amin. Akhrinya penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangant penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan penuh harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan,
Oktober 2015 Penulis,
Mayes Felda Simamora 137032201/ IKM
12
RIWAYAT HIDUP
Mayes Felda Simamora dilahirkan pada tanggal 26 Maret 1987 di Sibuntuon, beragama Kristen Protestan, Anak ke satu dari lima bersaudara, dari pasangan ayahanda M. Simamora Ibu R. Silaban. Sekarang menatap di Jl. Damai Kampung Baru Doloksanggul. Pendidikan Formal dimulai dari sekolah dasar tahun 1996 – 2001 di SD 173439 Sibuntuon, tahun 2001 – 2003 pendidikan di SMP Negeri III Doloksanggul, tahun 2003 – 2006 pendidikan di SMA Katolik Bintang Timur Balige, tahun 2007 – 2010 mengikuti pendidikan Diploma tiga akademi Kebidanan Kesehatan Baru Doloksanggul, tahun 2010 – 2012 mengikuti pendidikan Sarjana di Universitas Prima Medan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Tahun 2013 penulis mengikuti pendidikan lanjutan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dengan minat studi Kesehatan Reproduksi sampai saat ini. Pada tahun 2012 sampai sekarang bekerja sebagai staf pengajar di Akademi Kebidanan Kesehatan Baru Doloksanggul dengan sampai sekarang mengikuti perkuliahan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dengan minat Kesehatan Reproduksi.
13
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK ........................................................................................................... i ABSTRACT ......................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii RIWAYAT HIDUP ............................................................................................ vi DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii BAB 1.
PENDAHULUAN ............................................................................... 1.1 Latar Belakang .......................................................................... 1.2 Permaalahan .............................................................................. 1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................... 1.4 Hipotesis ................................................................................... 1.5 Manfaat Penelitian ....................................................................
1 1 10 10 10 11
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 2.1 Masa Nifas ................................................................................ 2.2 Payudara ................................................................................... 2.3 Perawatan Payudara .................................................................. 2.3.1 Manfaat Perawatan Payudara ........................................ 2.4 Laktasi....................................................................................... 2.5 ASI ............................................................................................ 2.5.1 ................................................................................ K omposisi ASI ................................................................ 2.5.2 ................................................................................ M anfaat ASI ..................................................................... 2.6 Produk ASI ............................................................................... 2.6.1 Menilai Produksi ASI ................................................... 2.6.2 Volume Produksi ASI ................................................... 2.6.3 Cara Peningkatan Produsi ASI...................................... 2.6.4 Faktor-faktor yang Memengaruhi Produksi ASI .......... 2.7 Kebutuhan Gizi Ibu Nifas ......................................................... 2.7.1 Pola Makan yang Sehat Selama Masa Nifas................. 2.7.2 Menyusun Menu Ibu Nifas dan Menyusui.................... 2.8 Kerangka Teori ......................................................................... 2.9 Kerangka Konsep ......................................................................
12 12 13 15 18 19 20
23 25 26 27 29 30 35 35 36 39 40
METODE PENELITIAN .................................................................. 3.1 Jenis Penelitian .........................................................................
42 42
BAB 3.
21
14
3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................... 3.2.1 Lokasi Penelitian ........................................................... 3.2.2 Waktu Penelitian ........................................................... Populasi dan Sampel ................................................................. 3.3.1 Populasi ......................................................................... 3.3.2 Sampel........................................................................... Metode Pengumpulan Data....................................................... Variabel dan Definisi Operasional ............................................ Uji Validitas dan Reliabilitas .................................................... 3.6.1 Uji Validitas .................................................................. 3.6.2 Uji Reliabilitas .............................................................. Metode Pengukuran .................................................................. 3.7.1 Aspek Pengukuran Variabel Independen ...................... 3.7.2 Aspek Pengukuran Variabel Dependen ........................ Metode Analisis Data ...............................................................
42 42 42 42 42 42 43 43 43 44 45 45 45 46 46
HASIL PENELITIAN ........................................................................ 4.1 Gambaran Puskesmas Matiti .................................................... 4.2 Karakteristik Ibu Nifas ............................................................. 4.3 Perawatan Payudara .................................................................. 4.4 Kebiasaan Makan ...................................................................... 4.5 Kelancaran Produksi ASI ......................................................... 4.6 Uji Normalitas Data .................................................................. 4.7 Hubungan Perawatan Payudara dan Kebiasaan Makan dengan Kelancaran Produksi ASI Pada Ibu Masa Nifas .... 4.8 Model Regresi Linier Berganda terhadap Kelancaran Produksi ASI Pada Ibu MasaNifas ..........................................
48 48 50 51 57 63 68
PEMBAHASAN .................................................................................. 5.1 Hubungan Perawatan Payudara dengan Kelancaran Produksi ASI pada Ibu Masa Nifas ........................................................ 5.2 Hubungan Kebiasaan Makan dengan Kelancaran Produksi ASI padaIbuMasaNifas .............................................................
72 72
KESIMPULAN DAN SARAN........................................................... 6.1 Kesimpulan ............................................................................... 6.2 Saran .........................................................................................
81 81 81
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
82
LAMPIRAN .........................................................................................................
84
3.3
3.4 3.5 3.6
3.7
3.8 BAB 4.
BAB 5.
BAB 6.
69 69
74
15
DAFTAR TABEL No.
Judul
Halaman
2.1
Kebutuhan Nutrisi Per Hari Ibu Nifas .......................................................
37
3.1
Uji Reliabilitas Instrumen .........................................................................
45
4.1
Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Matiti MenurutDesa .
49
4.2
Distribusi Frekuensi Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Paritas Ibu MasaNifas di Wilayah Kerja Puskesmas Matiti Tahun 2015...................
50
4.3
Uji Normalitas Data ..................................................................................
68
4.4
Hubungan Perawatan Payudara dan Kebiasaan Makan dengan Kelancaran Produksi ASI pada Ibu Masa Nifas di Wilayah Puskesmas Matiti Kecamatan Doloksanggul KabupatenHumbang Hasundutan Tahun 2015 ................................................................................................
69
Model Regresi Linier Berganda terhadap Kelancaran Produksi ASI pada Ibu Masa Nifas ..................................................................................
70
4.5
16
DAFTAR GAMBAR No.
Judul
Halaman
2.1
Faktor-faktor yang Memengaruhi Produksi ASI .......................................
40
2.2
Kerangka Konsep Penelitian .....................................................................
41
4.1
Perawatan Payudara dengan Penggunaan Minyak-minyak.......................
51
4.2
Perawatan Payudara dengan Melicinkan Kedua Tangan ..........................
52
4.3
Perawatan Payudara dengan Pengurutan Dimulai dari Atas, Samping dan Kebawah .............................................................................................
52
4.4
Perawatan Payudara dengan Pengurutan Diulangi 20-30 Kali .................
53
4.5
Perawatan Payudara dengan Gerakan Menyokong ...................................
53
4.6
Perawatan Payudara dengan Gerakan Diulangi pada Tiap-tiap Payudara 20-30 Kali ..................................................................................................
54
4.7
Perawatan Payudara dengan Pengurutan dari Pangkal Sampai ke Puting
54
4.8
Perawatan Payudara dengan Pemijatan dari Areola ke Putting ................
55
4.9
Perawatan Payudara dengan Melakukan Pengompresan ..........................
56
4.10
Perawatan Payudara dengan Memakai BH untuk Ibu Menyusui ..............
56
4.11
Kebiasaan Makan 3 x Sehari .....................................................................
57
4.12
Kebiasaan Makan dengan Sumber Karbohidrat ........................................
58
4.13
Kebiasaan Makan dengan Sumber Karbohidrat Lain................................
58
4.14
Kebiasaan Makan dengan Pangan Hewani ...............................................
59
4.15
Kebiasaan Makan dengan Sumber Protein................................................
59
4.16
Kebiasaan Makan dengan Sayur-sayuran .................................................
60
4.17
Kebiasaan Makan dengan Makan Buah-buahan .......................................
60
17
4.18
Kebiasaan Makan dengan Pantangan Makan ............................................
61
4.19
Kebiasaan Makan dengan Minum Air Putih 8 Gelas Sehari .....................
61
4.20
Kebiasaan Makan dengan Konsumsi Makanan Tambahan .......................
62
4.21
Kebiasaan Makan dengan Makanan Khusus untuk Ibu Nifas ...................
63
4.22
Kelancaran Produksi ASI dengan Menyusui ≥ 8 x dalam 24 Jam ............
64
4.23
Kelancaran Produksi ASI dengan Menyusu ≥ 10 menit Tiap-tiap Payudara ...................................................................................................
64
4.24
Kelancaran Produksi ASI dengan Payudara Ibu Terasa Tegang...............
65
4.25
Kelancaran Produksi ASI dengan ASI Keluar dengan Sendirinya ...........
65
4.26
Kelancaran Produksi ASI dengan BAK Paling Sedikit 6 x ......................
66
4.27
Kelancaran produksi ASI dengan BAB 2x atau Lebih..............................
66
4.28
Kelancaran Produksi ASI dengan Warna BAB Bayi ................................
67
4.29
Kelancaran Produksi ASI dengan Bayi Tertitud 2 Jam atau Lebih Setelah Menyusui ......................................................................................
68
18
DAFTAR LAMPIRAN No.
Judul
Halaman
1 Kuesioner Penelitian ..........................................................................................
40
2. Master Data Penelitian .....................................................................................
89
3. Hasil Analisis Statistik .....................................................................................
91
4. Dokumentasi Penelitian ....................................................................................
99
5. Surat Izin Penelitian dari FKM USU ...............................................................
102
6. Surat Izin Penelitian dari Pemerintah Kab. Humbang Hasundutan Dinas Kesehatan UPT. Puskesmas Matiti ..................................................................
103
