perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) KATEGORI DOSIS BERLEBIH DAN SUBDOSIS PADA PERESEPAN OBAT ANTI TUBERKULOSIS (OAT) PASIEN DEWASA
TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar Ahli Madya D3 Farmasi
Oleh : INDRA WATI NUR CAHYANI M3511032
DIPLOMA 3 FARMASI FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2014
commit to user
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa tugas akhir saya yag berjudul “Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) Kategori Dosis Berlebih dan Subdosis Pada Peresepan Obat Anti Tuberkulosis (Oat) Pasien Dewasa” adalah hasil penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar apapun di suatu perguruan tinggi, serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila di kemudian hari dapat ditemukan adanya unsur penjiplakan maka gelar yang telah diperoleh dapat ditinjau dan/atau dicabut.
Surakarta,
Juni 2014
Indra Wati Nur Cahyani M3511032
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) KATEGORI DOSIS BERLEBIH DAN SUBDOSIS PADA PERESEPAN OBAT ANTI TUBERKULOSIS (OAT) PASIEN DEWASA
INTISARI Tuberkulosis adalah penyakit yang masih tinggi prevalensi di Indonesia. Masalah medik yang komplek dapat menyebabkan timbulnya Drug Related Problems. Kategori DRPs yang sering ditemui adalah masalah ketepatan dosis baik dosis berlebih maupun subdosis. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi ada tidaknya Drug Related Problem (DRPs) kategori dosis berlebih dan subdosis pada peresepan obat tuberkulosis pasien dewasa di Instalasi Rawat Jalan Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta tahun 2013. Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental secara retrospektif, sampel diambil dengan metode purposive sampling. Kriteria inklusi meliputi pasien dewasa pada tuberkulosis kasus baru BTA positif tahap intensif dan tahap lanjutan kategori 1, tanpa penyakit penyerta dan tanpa alergi pada OAT. Kriteria eksklusi meliputi pasien yang putus pengobatan dan pindah pengobatan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 36 kasus ketidaktepatan dosis terjadi pada 7 pasien dari 37 pasien. Ketidaktepatan dosis kategori dosis berlebih sebanyak 36 kasus pengobatan (16,22%) dengan dosis tinggi dan 0 kasus (0%) pada frekuensi tinggi. Ketidaktepatan dosis kategori subdosis sebanyak 0 kasus (0%).
Kata kunci: DRPs, dosis berlebih, subdosis, TBC.
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
IDENTIFICATION OF EXCESSIVE DOSE AND SUB DOSE CATEGORIES OF DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) IN ANTITUBERCULOSIS DRUG PRESCRIPTION IN ADULT PATIENTS
ABSTRACT Tuberculosis is a disease with high prevalence in Indonesia. Complex medical problems can lead to Drug Related Problems. DRPs category frequently encountered is the dose appropriateness problem, either excessive or sub dose. The study aimed to identify whether or not there is excessive dose and sub dose categories of Drug Related Problems in anti-tuberculosis drug prescription in adult patients of outpatient installation of Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta in 2013. The research was non-experimental with retrospective, which samples was taken using purposive sampling method. The inclusive criteria included adult patient in new positive-BTA tuberculosis case with intensive stage and first category of advanced stage, without accompanying diseases and without allergy to anti-tiberculosis drug. The exclution criteria included patient with discontinued treatment or treatment transfer. The result of research showed that there were 36 dose inappropriteness cases occuring in 7 out of 37 patients. The excessive dose category of dose inappropriateness occurred 36 cases (16.22%) with high dose and 0 case (0%) in high frequency. Sub dose category of dose inappropriateness occured in 0 case (0%).
Keyword: DRPs, excessive dose and subdose, TBC, anti-tuberculosis drug
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
MOTTO
Permasalahan dan jalan keluar itu jaraknya sejauh kening dan tempat sujud Lakukan apa yang bisa kita lakukan dan Tuhan akan melakukan yang tidak bisa kita lakukan Hidup seperti bola tenis, makin dibanting ke bawah dengan kuat akan makin naik ke atas makin tinggi
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERSEMBAHAN
Tugas Akhir ini Kupersembahkan untuk : Bapak, ibu, kakak tercinta terima kasih do’a,
atas
materi,
kasih
sayang,
pengorbanan, semangat, kesabaran dan pengertiannya selama ini. Keluarga
besar
yang
telah
memberi
semangat dan doa. Teman–teman yang selalu memberikan bantuan dan semangat. commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb. Alhamdulillahirobbil ’alamin penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan berkah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan naskah Tugas Akhir dengan judul “IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) KATEGORI DOSIS BERLEBIH DAN SUBDOSIS PADA PERESEPAN OBAT ANTI TUBERKULOSIS (OAT) PASIEN DEWASA” dengan baik. Penyusunan naskah Tugas Akhir merupakan salah satu syarat untuk dapat memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi pada Program Studi D3 Farmasi di Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta. Dalam penulisan naskah Tugas Akhir ini penulis telah berusaha semaksimal mungkin untuk memberikan hasil yang terbaik. Semua ini tidak dapat terwujud tanpa adanya dorongan, bimbingan, semangat, motivasi serta bantuan baik moril maupun materil, dan do’a dari berbagai pihak. Karena itu penulis pada kesempatan ini mengucapkan terima kasih kepada : 1. Allah SWT yang telah memberi kemudahan dan kelancaran dalam mengerjakan tugas akhir ini. 2. Prof. Ir. Ari Handono Ramelan, M.Sc.(Hons), Ph.D, selaku Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Direktur Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian. 4. Nestri Handayani, M.Si., Apt. selaku Ketua Progam Studi D3 Farmasi FMIPA UNS. 5. Wisnu Kundarto, S.Farm., Apt., selaku pembimbing tugas akhir atas segala ketulusan, kesabaran dan keikhlasannya dalam memberikan arahan, pengertian, saran, dan ilmunya. 6. Fea Prihapsara, S.Farm., M.Si., Apt. selaku pembimbing akademik. commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
7. Yeni Farida, S.Farm., Apt yang membantu dalam pengarahan dan memberikan ilmunya. 8. Segenap dosen pengajar dan staff Program Studi D3 Farmasi yang telah banyak memberikan ilmu dan pelajaran berharga . 9. Bapak Boniran, Ibu Suminah, kakak Erna dan keluarga besar atas dukungannya, materi, semangat, motivasi, do’a yang tiada henti selama ini serta cinta dan kasih sayang yang telah diberikan kepada penulis. 10. Sahabat-sahabatku tercinta Lina, Dwianto, Pebri, Risky, Santi, Dinna, Yhana, Inaha, Mada, Windy, Siska, Desi dan Hermin yang selalu membantu dan memberi dukungan. 11. Teman–teman farmasi 2011, yang setia untuk belajar bersama selama 3 tahun ini. 12. Karyawan-karyawan Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta yang telah membantu dalam penelitian ini. 13. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, atas segala dukungan, bantuan, dan yang telah diberikan. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan naskah Tugas Akhir ini. Untuk itu penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun dari semua pihak untuk perbaikan sehingga akan menjadi bahan pertimbangan dan masukan untuk penyusunan tugas-tugas selanjutnya. Penulis berharap semoga naskah Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan dapat menjadi bekal bagi penulis dalam pengabdian Ahli Madya Farmasi di masyarakat pada khususnya. Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, Juni 2014
Penulis commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
ii
HALAMAN PERNYATAAN .........................................................................
iii
INTISARI.........................................................................................................
vi
ABSTRACT .......................................................................................................
v
HALAMAN MOTTO ......................................................................................
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................
vii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... viii DAFTAR ISI ....................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiv DAFTAR SINGKATAN .................................................................................
xv
BAB I PENDAHULUAN ...............................................................................
1
A. Latar Belakang..........................................................................
1
B. Rumusan Masalah ....................................................................
2
C. Tujuan Penelitian ......................................................................
3
D. Manfaat Penelitian ....................................................................
3
BAB II LANDASAN TEORI .........................................................................
4
A. Tinjauan Pustaka ......................................................................
4
1. Tinjauan Umum Tentang Tuberkulosis ...............................
4
2. Drug Related Problems (DRPs) ..........................................
16
B. Kerangka Pemikiran .................................................................
20
C. Keterangan Empiris ..................................................................
20
BAB III METODOLOGI PENELITIAN .......................................................
21
A. Jenis Penelitian ......................................................................... commit to user B. Populasi dan Sampel.................................................................
21
x
21
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
C. Waktu dan Tempat Penelitian ..................................................
22
D. Definisi Operasional Variabel ..................................................
22
E. Alur Penelitian ..........................................................................
23
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .........................................................
25
A. Karakteristik Pasien ..................................................................
25
B. Identifikasi Drug Related Problems .........................................
28
C. Keterbatasan Penelitian ............................................................
32
BAB V PENUTUP ...........................................................................................
33
A. Kesimpulan ...............................................................................
33
B. Saran ........................................................................................
33
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
34
LAMPIRAN ..................................................................................................
36
commit to user
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Foto toraks tuberkulosis (Kurth dan Haas, 2002) ..........................
6
Gambar 2. Patofisiologis dan patogenesis tuberkulosis (Martina, 2012).........
8
Gambar 3. Kerangka pemikiran penelitian ......................................................
20
Gambar 4. Jendela terapi obat (Medscape, 2014) ............................................
30
commit to user
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL Halaman Tabel I.
Dosis harian kategori 1 untuk dewasa (WHO, 2010) ....................
Tabel II.
Penyebab-penyebab Drug Related Problems (DRPs)
16
(Cipolle et al., 1998) ......................................................................
17
Tabel III. Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin ..................................
25
Tabel IV. Distribusi pasien berdasarkan umur ...............................................
26
Tabel V.
Daftar obat potensial drps pada pasien tuberkulosis dewasa di instalasi rawat jalan di bbkpm tahun 2013 ....................
commit to user
xiii
29
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Lembar Pengumpulan Data .........................................................
36
Lampiran 2. Lembar Perhitungan Dosis ..........................................................
46
Lampiran 3. Surat Keterangan Selesai Penelitian ............................................
70
commit to user
xiv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
BBKPM
= Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat
BTA
= Basil Tahan Asam
Depkes
= Departemen Kesehatan
DRPs
= Drug Related Problems
FDC
= Fixed Combination Dose
INH
= Isoniazid
OAT
= Obat Anti Tuberkulosis
PDPI
= Perhimpunan Dokter Paru Indonesia
PPTI
= Perhimpunan Pemberantasan Tuberkulosis Indonesia
P2TB
= Pengendalian Penyakit Tuberkulosis
RNA
= Ribo Nucleic Acid
RHZE
= Rifampisin, Isoniazid, Pirazinamid, Etambutol
TBC/TB
= Tuberkulosis
TLRs
= Toll-Like Receptors
UPK
= Unit Layanan Kesehatan
commit to user
xv
