ASUHAN KEPERAWATAN
For better health
IBU DGN MOLAHIDATIDOSA, PLASENTA PREVIA, ABRUPSIO PLASENTA
Oleh Ni Ketut Alit Armini
School Of Nursing Faculty Of Medicine Airlangga University
MOLA HIDATIDOSA Penyakit yg mengenai sel” tropoblast Kegagalan reproduksi dalam pembentukan plasenta atau fetus. Degenerasi hidropik jonjot khrorion Menggelembung seperti anggur. Mola Partialis Complete Mola
PATOGENESIS Teori Missed Abortion Gangguan peredaran darah plasenta - mudigah mati ( 3 – 5 minggu ) kekurangan sam folat & histidine penimbunan cairan pada mesenkim + vilis khoriales.\
Teori Neoplasma Abnormalitas sel – sel tropoblast - Gangguan fungsi Resorbsi cairan yang berlebihan dalam vili sehingga timbul gelembung Gangguan peredaran darah --- kematian mudigah
ETIOLOGI : infeksi. defisiensi makanan ---protein tinggi. kelainan kromosom saat pembuahan khususnya kromosom seks. Gambaran yang dijumpai Degnerasi hidropik dari vili Berkurangnya / hilangnya pembuluh darah pada vili Proliferasi dari sel “ tropoblast
Gejala……… Gejala & tanda kehamilan terlihat Kehamilan muda – mual & muntah berlebihan. Tinggi fundus uteri > usia kehamilan. Tanda – tanda gerakan janin ( - ) Tanda balotement ( - ) Perdarahan ( + ) dgn pengeluran gelembung mola
Komplikasi Perdarahan Emboli vili. Perforasi / ruptur uteri. Keganasan
PLASENTA PREVIA • Keadaan di mana jaringan plasenta tidak tertanam dalam korpus uteri tetapi dekat pada ostium uteri internum. Faktor Risiko • Multiparitas • Kehamilan kembar • Usia kehamilan >35 tahun. • Riwayat insisi uterus & SC
Derajat Abnormalitas Plasenta Previa Plasenta Previa Totalis • Ostium internum tertutup sama sekali oleh jaringan plasenta. Plasenta Previa Parsialis • Ostium internum tertutup sebagian oleh jaringan plasenta. Plasenta Previa Marginalis • Tepi plasenta terletak pada bagian pinggir ostium internum. Plasenta Letak rendah • Plasenta tertanam dalam segmen bawah uterus , tepi plasenta terletak sangat berdekatan dengan ostium.
Manifestasi Klinik Perdarahan tanpa rasa nyeri mendekati akhir trimester II atau III Perdarahan berwarna merah segar. Uterus lembak, tonus normal. Pengeluaran darah yang diobservasi sebanding dengan tanda – tanda shock. Hasil USG --- implantasi lasenta abnormal.
Komplikasi…….. • • • • • • • •
Perdarahan Anemia Shock hipovolemik. Trombositopenia. Emboli Udara. Perdarahan post partum Ruptur Uteri. Fetal distress --- gawat janin.
PENATALAKSANAAN : Intervensi medis secara umum ditentukan : • Keadaan umum penderita • Lokasi plasenta • Jumlah perdarahan. • Usia kehamilan • Keadaan janin intrauterin
SOLUSIO PLASENTA Lepasnya plasenta pada implantasi nrmal sebelum waktunya pada kehamilan di atas 28 minggu. Faktor penyebab : Trauma langsung pada abdomen. Hipertensi pada kehamilan Umbilikus yang pendek atau lilitan tali pusat. Vena kava inferior yang tertekan. Preeklamsi dan eklamsi Saat melakukan versi luar
Gejala klinis : Perdarahan yang disertai rasa sakit. Tergantung jumlah perdarahan retroplasenter – Gejala kardio – vaskuler ringan sampai berat. – Abdomen dapat menjadi tegang. – Janin asfiksia ringan sampai kematian intrauterin.
Komplikasi : Perdarahan post partum Atonis uteri Gangguan pembekuan darah Gagal ginjal akut ( acut renal failure ) Gagal jantung ( acut decompensatio cordis )
Klasifikasi Solusio Plasenta : Solusio Plasenta Ringan – – – –
tanpa rasa sakit perdarahan kurang 500 cc plasenta lepas kurang dari 1/5 bagian fibrinogen di atas 259 mg%
Klasifikasi Solusio Plasenta : Solusio Plasenta Sedang – – – –
bagian janin masih teraba perdarahan antara 500 – 1000 cc terjadi fetal distress plasenta lepas sekitar 1/3 bagian
Klasifikasi Solusio Plasenta : Solusio Plasenta Berat – – – –
abdomen nyeri – palpasi janin kurang janin telah meningal Penderita jatuh ke dalam syok. Plasenta lepas di atas 2/3 bagian
Terjadi gangguan pembekuan darah.
Thank You for Attention……
