I.1. Az otthoni szakellátás működése és finanszírozása 2008-ban

TARTALOM

I. Bevezetés ...............................................................................................................................................3 I.1. Az otthoni szakellátás működése és finanszírozása 2008-ban .......................................................4 I.2. Alapfogalmak .................................................................................................................................6 I.3. Az otthoni szakellátási statisztika...................................................................................................7 II. Az otthoni szakápolás adatai ..............................................................................................................11 II.1. Az otthoni szakápoló szolgálatok................................................................................................11 II.1.1. Az otthoni szakápoló szolgálatok száma..............................................................................11 II.1.2. A vizitek száma a finanszírozás módja szerint.....................................................................14 II.1.3. A ténylegesen elvégzett és a szerződött vizitek aránya az OEP finanszírozásban...............14 II.1.4. A szakápolásban ellátott esetek száma az elrendelő szerint.................................................14 II.2. A vizitek, az ellátott esetek és betegek száma az ellátás típusa szerint.......................................19 II.2.1. A vizitek száma megyénként az ellátás típusa szerinti megoszlásban .................................20 II.2.2. Az otthoni szakápolásban ellátott esetek száma megyénként az ellátás típusa szerint ........30 II.2.3. Az otthoni szakápolásban ellátott betegek száma megyénként az ellátás típusa szerint......32 II.3. Az otthoni szakápolás korcsoportos vizsgálata...........................................................................34 II.3.1. A vizitek korcsoportonkénti vizsgálata................................................................................34 II.3.2. Az ellátás típusának korcsoportos vizsgálata a szakápolásban ............................................38 II.4. A vizitek vizsgálata a beteg önellátó képessége és az ellátandó feladatok szerint .....................40 II.5. Egy betegre jutó vizitek, esetek és az egy esetre jutó vizitek száma ..........................................43 II.6. Az otthoni szakápolás tíz leggyakoribb fődiagnózisa .................................................................45 II.7. Az otthoni szakápolás főbb mutatószámai 2001-2008................................................................54 III. Az otthoni hospice ellátás adatai.......................................................................................................55 III.1. Az otthoni hospice ellátást végző szolgálatok ...........................................................................55 III.2. Az otthoni hospice ápolási napok, az esetek és betegek száma .................................................57 III.3. Az otthoni hospice ápolási napok korcsoportonkénti vizsgálata ...............................................58 III.4. Az otthoni hospice ellátás vizsgálata az ellátott tevékenységek szerint ....................................61 III.5. Az ápolási napok száma egy betegre, egy esetre; az egy betegre jutó esetek száma és az egy napra jutó tevékenységek száma.........................................................................................................63 III.6. Az otthoni hospice ellátás tíz leggyakoribb fődiagnózisa..........................................................64 III.7. Az otthoni hospice ellátás főbb mutatószámai 2005-2008. .......................................................66

I. Bevezetés

Szerte a világon ismertek olyan módszerek és technikák, amelyekkel a beteg emberek felépülését - a kórházi ápoláson túl, vagy éppen azt kiváltva - eredményesen lehet szolgálni. Ma Magyarországon annyi vita van a kórházi ágyak csökkentéséről, különösen időszerű a külföldön már évtizedek óta alkalmazott home care - azaz az otthoni betegápolás népszerűsítése. Az egészségügyi kormányzat és az orvostársadalom is egyértelműen támogatja a módszer hazai elterjesztését, mivel a leghumánusabb megoldás, ha az állampolgárok a saját megszokott környezetükben maradhatnak életük végéig. Gyorsabban gyógyulnak, ha az egészségügyi szolgáltatásokat is ebbe a megszokott környezetükbe visszük és nem utolsó sorban mindez költségkímélő a társadalom számára, hiszen az ellátást nem terheli a hotelszolgáltatás költsége. A hospice sokoldalú palliatív kezelést biztosít olyan betegek számára, akik súlyos, gyógyíthatatlan betegségben szenvednek, és akiknél a halál valószínűleg rövidesen bekövetkezik. Az ellátás célja a fájdalmak és kínzó tünetek enyhítése, az életminőség javítása.

3

I.1. Az otthoni szakellátás működése és finanszírozása 2008-ban Az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII.26.) NM. rendelet szabályozza az otthoni szakápolás keretében ellátható feladatokat és a szakápolás működtetésének tárgyi és személyi feltételeit. Az otthoni szakellátáson belül kétféle szakmai és finanszírozási egység működik: az otthoni szakápolás és 2004. szeptember 1-től új ellátási formaként az otthoni hospice ellátás. Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet szerint történik az otthoni szakápolást és az otthoni hospice ellátást végző, külön jogszabály szerint működési engedéllyel rendelkező szolgáltatók OEP által történő finanszírozása. A szakápolási szolgáltató vállalja a szerződésben meghatározott ellátási területre az otthoni szakápolás vagy otthoni hospice ellátás igénybevételére jogosult személy otthonában végzendő szakápolást vagy hospice ellátást, és ezt a szerződési ajánlat benyújtásakor a működési területe szerint illetékes települési önkormányzatnak bejelenti. A szolgáltató a külön jogszabályban foglaltak alapján és a szakmai szabályok szerint végzi az ellátást. Az otthoni szakápolást elrendelheti a háziorvos saját kezdeményezésére vagy intézeti zárójelentés alapján, illetve járóbeteg- vagy fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltató szakorvosa közvetlenül, ha szerződése van a szakápolást nyújtó szolgáltatóval. Intézeti zárójelentésen akkor javasolható otthoni szakápolás, ha az intézet – a háziorvos értesítése mellett – előzetesen lekötötte a biztosított részére a szakápolást. Egynapos beavatkozással összefüggésben nem rendelhető el otthoni szakápolás. Az otthoni hospice ellátást elrendelheti a járóbeteg- vagy fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltató klinikai onkológusa vagy a daganatos megbetegedés lokalizációja szerint illetékes szakorvosa közvetlenül, illetve javaslatuk alapján a háziorvos. Otthoni hospice ellátás elrendelése esetén egyidejűleg otthoni szakápolás nem rendelhető el. Az otthoni szakápolás keretében ápolási tevékenységek legfeljebb 14 vizitre, otthoni hospice ellátás legfeljebb 50 napra szólhat, amely az ellátás kezdetétől számított egy éven belül, ismételt orvosi vizsgálat alapján - új elrendelő lap kitöltésével - az ápolási tevékenységek esetében további három, az otthoni hospice ellátás esetében további két alkalommal megismételhetők. Szakirányú rehabilitációs tevékenységek - a logopédia kivételével legfeljebb két hónapos időtartamú kúránként - legfeljebb 28 vizitre rendelhetők el, amelyek az ellátás kezdetétől számított egy éven belül egy alkalommal megismételhetők. A fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátást követően ismételt 4

ápolási tevékenységek új elrendelő lap kitöltésével rendelhetők el. Ápolási tevékenységek újabb megbetegedés esetén 14 vizitre ismételten elrendelhetők, amelyek orvosi vizsgálat alapján - új elrendelő lap kitöltésével - esetenként az ellátás kezdetétől számított egy éven belül további három alkalommal megismételhetők. Ha a beteg állapota szükségessé teszi, a kezelőorvos, a MEP ellenőrző főorvosának egyetértésével, egyedileg meghatározott ápolási tevékenységekre további ellátást rendelhet el, ha a kapacitás a szolgáltatónál rendelkezésre áll. Az otthoni szakápolás finanszírozása az ápolási kategóriánként képzett vizitdíj alapján történik. Az otthoni hospice ellátás finanszírozási egysége az ellátási nap, amely az otthoni ellátáson kívül magában foglalja a folyamatos rendelkezésre állást is. A MEP és a szakápolási szolgáltató szerződése alapján a biztosított ellátására naponta egy vizit számolható el, az egy napon történt többszöri ellátás esetén is. Az a szakápolási szolgáltató, aki telephelyén kívül olyan településen lát el biztosítottat, ahol más szakápolási szolgáltató nem működik vagy külterületen lakó biztosítottat lát el, a MEP-pel kötött szerződés alapján területi pótlékra jogosult. A nem OEP által finanszírozott szolgáltató esetében az ápolási díjat a beteg fizeti, esetleg valamely alapítvány, egyházi intézmény vagy a területileg illetékes önkormányzat is magára vállalhatja.

5

I.2. Alapfogalmak Az otthoni szakápolás és az otthoni hospice ellátás a beteg otthonában illetve tartózkodási helyén kezelőorvosának elrendelésére, szakképzett ápoló által végzett ápolási tevékenység. Vizit: Az otthoni szakápolás finanszírozási egysége a vizit. A MEP és a szakápolási szolgáltató szerződése alapján a biztosított ellátására naponta egy vizit számolható el, az egy napon történt többszöri ellátás esetén is. Ápolási nap: Az otthoni hospice ellátás finanszírozási egysége az ellátási nap, amely az otthoni ellátáson kívül magában foglalja a folyamatos rendelkezésre állást is. Eset: Azon ellátottak száma, akik otthoni szakápolásban vagy hospice ellátásban részesültek, függetlenül az ellátás időtartamától. Az ellátás csak akkor számít új esetnek, ha az ellátás befejeződött, de az év folyamán újra szükséges szakápolási ellátásba vétele. Tehát amennyiben az év folyamán egy betegnek a fentiek szerint újra elrendelik a szakápolást vagy hospice ellátást, az 2 (vagy gyakoriságtól függően több) esetnek számít. Beteg: Az év folyamán szakápolásban, hospice ellátásban részesülő betegek száma függetlenül attól, hogy hányszor került új elrendeléssel az ellátandók közé. Tehát, ha egy beteg részére az év folyamán többször - lezárás után - elrendelték a szakápolást, a hospice ellátást, akkor is csak egyszer kellett az adatszolgáltatásban szerepeltetni.

6

I.3. Az otthoni szakellátási statisztika Az Otthoni Szakápolási Szolgálatok részére a 20/2006. (V.9.) EüM rendelet statisztikakészítési kötelezettséget ír elő, melyet évente a szervezet és a finanszírozás formájától függetlenül, a szolgáltatást végzőknek el kell készíteniük. A „Jelentés az otthoni szakápolási tevékenységről” statisztika nyilvántartási száma 1312/04. A 2008. évre vonatkozó adatok megkérése levélben történt, melyben a szolgálatok vezetőit tájékoztattuk a statisztikakészítési kötelezettségről és a teljesítés módjáról. Az OEP által finanszírozott szolgálatoknak az adatlap (lásd 8-10. old.) 2-7. pontjának kitöltése nem volt kötelező, mert azokat az adatokat az OEP adatbázisa tartalmazza. A statisztikai feldolgozáshoz az OEP szerződés alapján végzett ellátásokról az OEP adatbázisát használtuk, míg a nem OEP által finanszírozott tevékenységek esetében a visszaküldött adatlapokat értékeltük. Statisztikánk így 366 (339 OEP, 6 részben OEP és 21 nem OEP által finanszírozott) otthoni szakápolást, illetve 30 OEP által finanszírozott otthoni hospice ellátást végző szolgáltató elemzésén alapszik. Az I. Kötet összefoglaló táblázatokat és értékelést tartalmaz az otthoni szakápolásról és az otthoni hospice ellátásról. A II. és a III. Kötetben az otthoni szakápolás részletesebb adatai szerepelnek az egyes vizsgált paraméterekről megyénkénti és régiós bontásban. A lakónépességre vetített mutatók 2008. január 1-i lakónépességgel számolt adatok. Forrás: KSH

7

Az adatszolgáltatás a 20/2006. (V.9.) EüM. rendelet alapján kötelező. Nyilvántartási szám: 1312/04

EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM

JELENTÉS AZ OTTHONI SZAKÁPOLÁSI TEVÉKENYSÉGRŐL 2008. év

Adatszolgáltatás időtartama:...................................................................... (amennyiben az adatok nem teljes évre vonatkoznak)

Adatszolgáltatók: otthoni szakápolást szolgáltatók Az adatszolgáltató neve:............................................................................................... Egészségügyi ágazati azonosítója:

Székhelye:

megye:.................................................................................irányítószám: ......................................................város/község...............................utca.............hsz. Telephelye:

megye:.................................................................................irányítószám: ......................................................város/község...............................utca.............hsz.

A szolgáltató működési formája:

önkormányzati működtetésű, egyéni vállalkozás, társas vállalko-

zás, egyéb (egyesület, alapítvány, egyházi stb.)............................

Küldendő: 1 példányban az ÁNTSZ regionális intézetének 1 példányban az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Finanszírozási Informatikai Főosztályának (7100 Szekszárd, Szent István tér 19-21.) Beérkezési határidő: tárgyévet követő január 31.

Valótlan adatok közlése, az adatszolgáltatás megtagadása, a késedelmes adatszolgáltatás büntető, illetve szabálysértési eljárást vonhat maga után.

2009. .......................hó ..............nap

PH

8

Az adatszolgáltató felelős vezetőjének neve: .........................................................................

A kitöltő neve: .....................................................................

beosztása:........................................................

elérési címe:.................................................

telefonszáma:..................................................

telefonszáma:...............................................

aláírása:...........................................................

aláírása: ......................................................

1. / A szolgáltatás OEP által finanszírozott * igen nem részben Szerződött vizitszám:............. teljesített vizitszám: ................ 2./ Területi ellátási kötelezettséggel ellátott területek lakosainak száma:..............................fő Területi ellátási kötelezettséggel ellátott települések irányítószámai:.................................................................................. 3./ A szolgáltató által nyújtott vizitek száma: 0 - 18 éves

Ellátás típusa

19-34 éves

35-44 éves

45-54 éves

55-64 éves

65-74 éves

75- év felett

Összesen

férfi nő

Szakápolás Szakirányú terápiás szolgáltatások:

férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő

fizioterápia gyógytorna logopédia Összesen

A vizitek szakmai bontása: Beteg állapota

1

2

3

4

Ellátható feladatok ** 6 7 8 9 10

5

11

12

Teljes ápolásra szoruló beteg Részleges ápolásra szoruló beteg Önellátó beteg Összesen * a megfelelőt kérjük aláhúzni ** Az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 15/1999. (VI. 9.) EüM rendelettel módosított 20/1996.(VII.26.) NM rendelet 1.sz.melléklete szerint

9

Összesen

4./ Az év folyamán ellátott esetek száma korcsoportok szerint: Betegellátás típusa

0 - 18 éves

19-34 éves

35-44 éves

45-54 éves

55-64 éves

65-74 éves

75- év Összesen felett

65-74 éves

75- év Összesen felett

férfi nő férfi nő férfi nő

Szakápolás Szakirányú terápiás szolgáltatások Összesen 5./

Az év folyamán ellátott betegek száma korcsoportok szerint: Betegellátás típusa

0 - 18 éves

19-34 éves

35-44 éves

45-54 éves

55-64 éves

férfi nő férfi nő férfi nő

Szakápolás Szakirányú terápiás szolgáltatások Összesen

6./ A szakápolás elrendelését indokló leggyakoribb 10 fő-diagnózis (BNO-10) a gyakoriság sorrendjében:

2. 3. 4. 5.

7. 8. 9. 10.

1.

6.

7./ A szakápolás elrendelésének gyakorisága: háziorvos...............................................esetben járóbeteg szakorvos ..............................esetben kórházi szakorvos..................................esetben

10

II. Az otthoni szakápolás adatai II.1. Az otthoni szakápoló szolgálatok II.1.1. Az otthoni szakápoló szolgálatok száma A működési engedéllyel rendelkező szakápolók közül sokan közösen, egy vállalkozás keretében végzik tevékenységüket, így a statisztikában egy szakápoló szolgálatként vesznek részt. A szakápoló szolgálatok méretéről, az ott foglalkoztatott működési engedéllyel rendelkező szakápolók számáról, azok munkajogi státuszáról nem rendelkezünk információval, mivel a statisztikai kérdőív ilyen kérdést nem tartalmazott. Ezért az egy szakápoló szervezetre vetített adatokból tényleges következtetések nem vonhatók le. 2008. évben 366 (339 OEP, 6 részben OEP és 21 nem OEP által finanszírozott) szolgáltató látott el otthoni szakápolást. Ezek közül a legtöbb Pest megyében (49) és Budapesten (43) tevékenykedett, de a lakosok száma is ebben a régióban a legmagasabb (az országos lakosság 28,8%-a). Az 1. sz. táblázat tartalmazza területi egységenkénti bontásban az otthoni szakápoló szolgálatok számát, az egy szakápoló szolgálatra jutó vizitek, esetek és betegek számát. A 366 szolgáltató nagy része (222) társas vállalkozás formájában működött, míg a második leggyakoribb működési forma a magánvállalkozás volt (2. sz. táblázat).

11

Egy szakápoló szolgálatra jutó vizit, eset, beteg területi egységenként (2008) Szakápoló szolgálatok száma Országos összesen

1. sz. táblázat Egy szakápoló szolgálatra jutó Vizit Eset

Beteg

366

3 421

289

142

Budapest Megye: Pest Régió: Közép-Magyarország

43 49 92

4 862 2 923 3 829

445 236 333

246 118 178

Megye: Megye: Megye: Régió:

Fejér Komárom-Esztergom Veszprém Közép-Dunántúl

10 10 15 35

6 4 3 4

228 507 088 391

537 361 255 366

181 147 116 143


Győr-Moson-Sopron Vas Zala Nyugat-Dunántúl

14 10 7 31

4 3 5 4

408 400 436 315

371 284 478 367

165 154 268 185


Baranya Somogy Tolna Dél-Dunántúl

15 15 12 42

3 2 2 2

553 577 489 901

295 215 200 240

169 103 92 123


Borsod-Abaúj-Zemplén Heves Nógrád Észak-Magyarország

26 8 8 42

3 5 3 3

286 273 618 728

273 444 291 309

147 178 98 143


Hajdú-Bihar Jász-Nagykun-Szolnok Szabolcs-Szatmár-Bereg Észak-Alföld

23 17 34 74

2 3 1 2

810 318 227 199

237 282 106 187

103 151 54 91


Bács-Kiskun Békés Csongrád Dél-Alföld

14 20 16 50

4 2 3 3

833 386 482 422

394 192 287 279

198 86 155 139

12

A szakápoló szolgálatok száma a szakápolási ellátás fenntartója szerint megoszlásban (2008) Önkormányzat

Magán vállalkozás

Társas vállalkozás

2. sz. táblázat

Egyéb (alapítvány, egyesület)

Összesen

Országos összesen

30

80

222

34

366


12 1 13

1 12 13

21 31 52

9 5 14

43 49 92



0 0 0 0

2 2 2 6

6 7 13 26

2 1 0 3

10 10 15 35



0 0 0 0

6 2 0 8

7 7 6 20

1 1 1 3

14 10 7 31



1 3 1 5

2 2 6 10

11 9 5 25

1 1 0 2

15 15 12 42



3 0 0 3

4 2 2 8

17 6 6 29

2 0 0 2

26 8 8 42



1 0 5 6

6 5 12 23

15 12 14 41

1 0 3 4

23 17 34 74



1 2 0 3

3 5 4 12

7 11 11 29

3 2 1 6

14 20 16 50

13

II.1.2. A vizitek száma a finanszírozás módja szerint 3. sz. táblázat Vizitek száma OEP által finanszírott Nem OEP által finanszírozott Összesen

Megoszlás (%)

1 251 950

97,26

35 275

2,74

1 287 225

100,00

A szolgáltatók által elvégzett vizitek több mint 97%-át a társadalombiztosítás finanszírozta. II.1.3. A ténylegesen elvégzett és a szerződött vizitek aránya az OEP finanszírozásban A ténylegesen elvégzett és a szerződött vizitszámokat országos szinten vizsgálva megállapíthatjuk, hogy az OEP által finanszírozott szolgáltatók a szerződött viitek 107,3 %-át, 1 251 950 vizitet teljesítettek (4. sz. táblázat). A szerződött vizitszámhoz viszonyítva a legtöbb vizitet Komárom-Esztergom (120,9%) és Fejér (120,5%) megyében végezték a szolgáltatók. A megyék közül egyedül Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében nem érte el a teljesített vizitszám a szerződött értéket (68,1%). II.1.4. A szakápolásban ellátott esetek száma az elrendelő szerint Országos szinten a háziorvos által elrendelt ápolások száma jelentősen meghaladta a szakorvos általi elrendelések számát (5. sz. táblázat). Az összes szakápolásra szoruló eset 85,7 %-ában az ápolást a háziorvos rendelte el, míg 8,7 %-ban szakorvos. (Az esetek 5,6 %-ában az elrendelő nem határozható meg.)

14

Ténylegesen elvégzett és szerződött vizitszám az OEP által finanszírozott otthoni szakápolásban (2008) Elvégzett vizitek száma Országos összesen

Szerződött vizitek száma

4. sz. táblázat

Elvégzett/szerződött arány

1 251 950

1 166 401

107,3 %


209 081 143 205 352 286

192 689 134 891 327 580

108,5 % 106,2 % 107,5 %



62 45 46 153

279 074 321 674

51 37 42 131

692 291 469 452

120,5 120,9 109,1 116,9

% % % %



61 34 38 133

708 000 051 759

51 31 34 117

949 242 064 255

118,8 108,8 111,7 114,1

% % % %



53 38 29 121

299 660 865 824

47 37 28 113

768 989 152 909

111,6 101,8 106,1 106,9

% % % %



85 42 28 156

435 181 946 562

83 38 25 147

573 219 232 024

102,2 110,4 114,7 106,5

% % % %



64 56 41 162

633 414 715 762

63 47 61 172

371 840 235 446

102,0 117,9 68,1 94,4

% % % %



67 47 55 171

660 716 707 083

63 43 49 156

548 763 424 735

106,5 109,0 112,7 109,2

% % % %

15

A ténylegesen elvégzett és a szerződött vizitek száma az OEP finanszírozásban 2008. . 220 000 200 000 180 000 160 000 140 000

vizitszám

120 000

Ténylegesen elvégzett vizitek száma Szerződött vizitek száma

100 000 80 000 60 000 40 000 20 000 0 Nógrád

Tolna

Vas

Zala

Somogy

Szabolcs-Szatmár-Bereg

Heves

Komárom-Esztergom

Veszprém

Békés

Baranya

Csongrád

Jász-Nagykun-Szolnok

Győr-Moson-Sopron

Fejér

Hajdú-Bihar

Bács-Kiskun

Borsod-Abaúj-Zemplén

Pest

Budapest

16

Az esetek száma elrendelõ szerinti megoszlásban az otthoni szakápolásban (2008) Háziorvos Esetszám Megoszlás

Járóbeteg szakrend. Esetszám Megoszlás

5. sz. táblázat

Fekvõbeteg szakrend. Esetszám Megoszlás

Nem meghatározható Esetszám Megoszlás

Összes esetszám

Országos összesen

90 558

85,7%

2 623

2,5%

6 632

6,3%

5 915

5,6%

105 728

Budapest Megye: Pest Régió: Közép-Magyarorsz

16 720 10 247 26 967

87,4% 88,8% 87,9%

425 542 967

2,2% 4,7% 3,2%

914 355 1 269

4,8% 3,1% 4,1%

1 077 398 1 475

5,6% 3,4% 4,8%

19 136 11 542 30 678



5 3 2 10

098 207 265 570

95,0% 88,9% 59,1% 82,5%

62 19 45 126

1,2% 0,5% 1,2% 1,0%

64 159 539 762

1,2% 4,4% 14,1% 5,9%

144 223 983 1 350

2,7% 6,2% 25,7% 10,5%

5 3 3 12

368 608 832 808



5 2 2 9

025 335 229 589

96,7% 82,4% 66,7% 84,3%

26 186 41 253

0,5% 6,6% 1,2% 2,2%

78 270 911 1 259

1,5% 9,5% 27,3% 11,1%

69 44 162 275

1,3% 1,6% 4,8% 2,4%

5 2 3 11

198 835 343 376



4 2 1 8

034 955 893 882

91,1% 91,4% 78,9% 88,3%

35 0 24 59

0,8% 0,0% 1,0% 0,6%

233 225 125 583

5,3% 7,0% 5,2% 5,8%

128 52 357 537

2,9% 1,6% 14,9% 5,3%

4 3 2 10

430 232 399 061



5 3 1 11

727 351 962 040

80,6% 94,4% 84,2% 85,0%

119 4 0 123

1,7% 0,1% 0,0% 0,9%

599 81 298 978

8,4% 2,3% 12,8% 7,5%

661 115 70 846

9,3% 3,2% 3,0% 6,5%

7 3 2 12

106 551 330 987


Hajdú-Bihar 4 Jász-Nagykun-Szolnok 3 Szabolcs-Szatmár-Bereg 2 Észak-Alföld 11

369 916 813 098

80,2% 81,8% 77,8% 80,1%

146 148 23 317

2,7% 3,1% 0,6% 2,3%

611 245 578 1 434

11,2% 5,1% 16,0% 10,4%

324 477 203 1 004

5,9% 10,0% 5,6% 7,2%

5 4 3 13

450 786 617 853



113 206 093 412

92,6% 83,3% 89,1% 88,9%

70 641 67 778

1,3% 16,7% 1,5% 5,6%

169 0 178 347

3,1% 0,0% 3,9% 2,5%

170 0 258 428

3,1% 0,0% 5,6% 3,1%

5 3 4 13

522 847 596 965

5 3 4 12

17

Az otthoni szakápolásban ellátott esetek száma az elrendelő szerinti megoszlásban 2008. 19 500

18 000

16 500

15 000

13 500

12 000

9 000

esetszám

10 500

7 500

Háziorvos

6 000

Szakorvos

4 500

3 000

1 500

0

Békés Komárom-Esztergom Hajdú-Bihar Fejér Jász-Nagykun-Szolnok Csongrád Bács-Kiskun Vas Heves Nógrád Baranya Zala Tolna Somogy Győr-Moson-Sopron Borsod-Abaúj-Zemplén Veszprém Szabolcs-Szatmár-Bereg Pest Budapest

18

II.2. A vizitek, az ellátott esetek és betegek száma az ellátás típusa szerint A szolgáltató által nyújtott vizitek számát a következő ellátás típusok szerinti bontásban vizsgáltuk: Szakápolás Szakirányú terápiás szolgáltatások : gyógytorna fizioterápia logopédia A teljesített vizitek, az ellátott esetek és betegek száma az ellátás típusa szerint: 6. sz. táblázat Esetek Vizitek megoszlása az megoszlása az Esetek száma Ellátás típusa Vizitek száma ellátás típusa ellátás típusa szerint (%) szerint (%)

Betegek száma

Betegek megoszlása az ellátás típusa szerint (%)

Szakápolás

798 920

62,07

66 375

62,78

26 402

50,72

Gyógytorna

406 015

31,54

33 126

31,33

21 245

40,81

Fizioterápia

79 008

6,14

5 984

5,66

4 301

8,26

3 282

0,25

243

0,23

105

0,20

1 287 225

100,00

105 728

100,00

52 053

100,00

Logopédia Összesen

A vizitek, az ellátott esetek és a betegek számát az ellátás típusa szerinti megoszlásban vizsgálva megállapíthatjuk, hogy a szakápolás aránya a legnagyobb. A szakirányú terápiás szolgáltatások közül a leggyakrabban végzett ellátás a gyógytorna. A szakápolás és a gyógytorna együttesen az összes vizit, eset- és betegszám több mint 91%-át teszi ki. A legalacsonyabb a logopédiai kezelés aránya.

19

II.2.1. A vizitek száma megyénként az ellátás típusa szerinti megoszlásban A vizitek számát megyénként az ellátás típusa szerint a 7. sz. táblázat tartalmazza. A legtöbb vizitet Budapesten és Pest megyében, a legkevesebbet Tolna és Nógrád megyében végezték. A lakosságot tekintve viszonyítási alapnak országos átlagban 10 ezer lakosra 1 281,41 vizit jut (8. sz. táblázat). A Csongrád és a Komárom-Esztergom megyei mutató a legmagasabb, míg Szabolcs-Szatmár-Bereg és Pest megyében a legalacsonyabb. A Csongrád megyei 1 475 vizit/10 ezer lakos több mint 15%-kal haladja meg az átlagot. Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében az országosnál lényegesen kevesebb, 536 vizittel, közel 42%-kal volt kisebb a vizitek száma 10 ezer lakosra számolva. Az ellátás típusa szerint a legtöbb megyében az országos átlaghoz hasonlóan legnagyobb arányban a szakápolás fordul elő, majd ezt követi a gyógytorna. Nógrád, Komárom-Esztergom és Fejér megyében a szakápolási vizitek aránya nagyobb 80%-nál és ezekben a megyékben a 10 ezer főre vonatkozott szakápolási vizitek száma meghaladja a 1 150-at. Budapesten és Zala megyében az országostól eltérően a leggyakoribb ellátás a gyógytorna. Zalában a szakápolás és a gyógytorna aránya az összes viziten belül hasonló, nem mutat lényeges eltérést, míg az átlag szerint kétszeres a különbség a szakápolás javára. Fizioterápiás kezelés Vas megyében nem volt. Komárom-Esztergom, Zala és Hajdú-Bihar megyében a kezelések aránya nem éri el az 1%-ot, habár az országos átlag is mindössze 6%. Öt megyében (Vas, Somogy, Nógrád, Szabolcs-Szatmár-Bereg és Békés) egyáltalán nem végeztek logopédiai tevékenységet a szakápoló szolgáltatók.

20

A vizitek száma megyénként az ellátás típusa szerinti megoszlásban: 7. sz. táblázat Szakápolás

Gyógytorna

Fizioterápia

Logopédia

Összesen

Megye vizitszám

%

vizitszám

%

vizitszám

%

vizitszám

%

vizitszám

%

Budapest

91 290

39,31

127 326

54,82

12 998

5,60

638

0,27

232 252

100,00

Pest

88 666

61,91

46 701

32,61

7 605

5,31

251

0,18

143 223

100,00

Fejér

50 221

80,64

11 047

17,74

831

1,33

180

0,29

62 279

100,00

KomáromEsztergom

39 194

84,49

7 045

15,19

15

0,03

135

0,29

46 389

100,00

Veszprém

34 123

73,67

9 499

20,51

2 351

5,08

348

0,75

46 321

100,00

Győr-MosonSopron

41 585

67,39

18 776

30,43

947

1,53

400

0,65

61 708

100,00

Vas

24 717

71,79

9 714

28,21

0

0,00

0

0,00

34 431

100,00

Zala

18 230

47,91

19 519

51,30

134

0,35

168

0,44

38 051

100,00

Baranya

35 494

66,29

13 659

25,51

4 291

8,01

98

0,18

53 542

100,00

Somogy

25 271

64,46

10 449

26,65

3 484

8,89

0

0,00

39 204

100,00

Tolna

21 192

70,90

7 943

26,57

727

2,43

28

0,09

29 890

100,00

Borsod-AbaújZemplén

47 611

55,73

23 028

26,95

14 782

17,30

14

0,02

85 435

100,00

Heves

31 579

74,87

7 419

17,59

2 929

6,94

254

0,60

42 181

100,00

Nógrád

27 508

94,91

986

3,40

490

1,69

0

0,00

28 984

100,00

Hajdú-Bihar

52 082

79,75

12 685

19,42

404

0,62

134

0,21

65 305

100,00

32 621

57,74

15 363

27,19

8 289

14,67

221

0,39

56 494

100,00

32 506

76,38

6 845

16,08

3 205

7,53

0

0,00

42 556

100,00

Bács-Kiskun

44 653

65,46

20 217

29,64

3 298

4,84

42

0,06

68 210

100,00

Békés

30 504

63,29

11 827

24,54

5 868

12,17

0

0,00

48 199

100,00

Csongrád

29 873

47,74

25 967

41,50

6 360

10,16

371

0,59

62 571

100,00

Országos összesen

798 920

62,07

406 015

31,54

79 008

6,14

3 282

0,25

1 287 225

100,00

Jász-NagykunSzolnok Szabolcs-SzatmárBereg

21

A szolgáltatók által nyújtott vizitek számának területi megoszlása 2008-ban

A szolgáltatók által nyújtott vizitek száma országos összesen : 1 287 225

22

10 000 lakosra jutó vizitek száma megyénként az ellátás típusa szerinti megoszlásban: 8. sz. táblázat Szakápolás Megye

10 000 lakosra jutó vizitszám

%

Gyógytorna 10 000 lakosra jutó vizitszám

Fizioterápia

%


%

Logopédia 10 000 lakosra jutó vizitszám

Összesen

%


%

Budapest

536,28

39,31

747,97

54,82

76,36

5,60

3,75

0,27

1 364,34

100,00

Pest

741,96

61,91

390,80

32,61

63,64

5,31

2,10

0,18

1 198,50

100,00

Fejér

1 171,82

80,64

257,76

17,74

19,39

1,33

4,20

0,29

1 453,17

100,00

KomáromEsztergom

1 245,64

84,49

223,90

15,19

0,48

0,03

4,29

0,29

1 474,31

100,00

Veszprém

943,61

73,67

262,68

20,51

65,01

5,08

9,62

0,75

1 280,93

100,00

Győr-MosonSopron

935,79

67,39

422,52

30,43

21,31

1,53

9,00

0,65

1 388,62

100,00

Vas

943,84

71,79

370,94

28,21

0,00

0,00

0,00

0,00

1 314,78

100,00

Zala

625,00

47,91

669,20

51,30

4,59

0,35

5,76

0,44

1 304,56

100,00

Baranya

894,88

66,29

344,37

25,51

108,19

8,01

2,47

0,18

1 349,91

100,00

Somogy

777,51

64,46

321,48

26,65

107,19

8,89

0,00

0,00

1 206,19

100,00

Tolna

888,81

70,90

333,14

26,57

30,49

2,43

1,17

0,09

1 253,61

100,00


670,92

55,73

324,51

26,95

208,30

17,30

0,20

0,02

1 203,93

100,00

Heves

996,58

74,87

234,13

17,59

92,43

6,94

8,02

0,60

1 331,16

100,00

1 308,77

94,91

46,91

3,40

23,31

1,69

0,00

0,00

1 379,00

100,00

957,74

79,75

233,27

19,42

7,43

0,62

2,46

0,21

1 200,90

100,00

817,16

57,74

384,84

27,19

207,64

14,67

5,54

0,39

1 415,18

100,00

569,26

76,38

119,87

16,08

56,13

7,53

0,00

0,00

745,27

100,00

Bács-Kiskun

836,65

65,46

378,80

29,64

61,79

4,84

0,79

0,06

1 278,03

100,00

Békés

809,86

63,29

314,00

24,54

155,79

12,17

0,00

0,00

1 279,65

100,00

Csongrád

704,32

47,74

612,23

41,50

149,95

10,16

8,75

0,59

1 475,25

100,00

Országos összesen

795,31

62,07

404,18

31,54

78,65

6,14

3,27

0,25

1 281,41

100,00

Nógrád Hajdú-Bihar Jász-NagykunSzolnok Szabolcs-SzatmárBereg

23

10 ezer lakosra jutó vizitek számának területi megoszlása 2008-ban

Vizitek száma országos összesen 10 ezer lakosra vetítve: 1 281,41

24

10 ezer lakosra jutó szakápolási szolgáltatás vizitszámának területi megoszlása 2008-ban

A szakápolás vizitszáma országos összesen 10 ezer lakosra vetítve: 795,31

25

10 ezer lakosra jutó gyógytorna vizitszámának területi megoszlása 2008-ban

A gyógytorna vizitszáma országos összesen 10 ezer lakosra vetítve: 404,18

26

10 ezer lakosra jutó fizioterápiás szolgáltatás vizitszámának területi megoszlása 2008-ban

A fizioterápia vizitszáma országos összesen 10 ezer lakosra vetítve: 78,65

27

10 ezer lakosra jutó logopédia vizitszámának területi megoszlása 2008-ban

A logopédia vizitszáma országos összesen 10 ezer lakosra vetítve: 3,27

28

10 ezer lakosra jutó vizitek száma megyénként, az ellátás típusa szerint 2008. (országos összes vizitszám 10 ezer lakosra vetítve: 1 281,41) 1 600

1 400

1 200

1 000

vizitszám

800

600

Logopédia Fizioterápia Gyógytorna Szakápolás

400

200

0


Pest

Hajdú-Bihar


Somogy

Tolna

Bács-Kiskun

Békés

Veszprém

Zala

Vas

Heves

Baranya

Budapest

Nógrád

Győr-Moson-Sopron


Fejér

Komárom-Esztergom

Csongrád

29

II.2.2. Az otthoni szakápolásban ellátott esetek száma megyénként az ellátás típusa szerint 9. sz. táblázat Szakápolás

Gyógytorna

Fizioterápia

Logopédia

Összesen

Megye esetszám

%

esetszám

%

esetszám

%

esetszám

%

esetszám

%

Budapest

7 937

41,48

10 377

54,23

771

4,03

51

0,27

19 136

100,00

Pest

7 144

61,90

3 791

32,85

587

5,09

20

0,17

11 542

100,00

Fejér

4 333

80,72

939

17,49

84

1,56

12

0,22

5 368

100,00

KomáromEsztergom

3 056

84,70

541

14,99

1

0,03

10

0,28

3 608

100,00

Veszprém

2 838

74,06

796

20,77

174

4,54

24

0,63

3 832

100,00

Győr-MosonSopron

3 545

68,20

1 571

30,22

51

0,98

31

0,60

5 198

100,00

Vas

2 000

70,55

835

29,45

0

0,00

0

0,00

2 835

100,00

Zala

1 703

50,94

1 615

48,31

12

0,36

13

0,39

3 343

100,00

Baranya

2 911

65,71

1 160

26,19

352

7,95

7

0,16

4 430

100,00

Somogy

2 125

65,75

835

25,84

272

8,42

0

0,00

3 232

100,00

Tolna

1 681

70,07

658

27,43

58

2,42

2

0,08

2 399

100,00


4 130

58,12

1 826

25,70

1 149

16,17

1

0,01

7 106

100,00

Heves

2 635

74,20

672

18,92

226

6,36

18

0,51

3 551

100,00

Nógrád

2 210

94,85

80

3,43

40

1,72

0

0,00

2 330

100,00

Hajdú-Bihar

4 391

80,57

1 019

18,70

32

0,59

8

0,15

5 450

100,00

2 821

58,94

1 282

26,79

665

13,89

18

0,38

4 786

100,00

2 783

76,94

527

14,57

307

8,49

0

0,00

3 617

100,00

Bács-Kiskun

3 655

66,19

1 590

28,79

274

4,96

3

0,05

5 522

100,00

Békés

2 441

63,45

974

25,32

432

11,23

0

0,00

3 847

100,00

Csongrád

2 036

44,30

2 038

44,34

497

10,81

25

0,54

4 596

100,00

Országos összesen

66 375

62,78

33 126

31,33

5 984

5,66

243

0,23

105 728

100,00


30

Az otthoni szakápolásban a 10 000 lakosra jutó esetek száma megyénként az ellátás típusa szerinti megoszlásban: 10. sz. táblázat Szakápolás 10 000 lakosra jutó esetszám

Budapest

Gyógytorna

Fizioterápia

%

10 000 lakosra jutó esetszám

%

%

%

46,63

41,48

60,96

54,23

4,53

4,03

0,30

0,27

112,41

100,00

Pest

59,78

61,90

31,72

32,85

4,91

5,09

0,17

0,17

96,58

100,00

Fejér

101,10

80,72

21,91

17,49

1,96

1,56

0,28

0,22

125,25

100,00

KomáromEsztergom

97,12

84,70

17,19

14,99

0,03

0,03

0,32

0,28

114,67

100,00

Veszprém

78,48

74,06

22,01

20,77

4,81

4,54

0,66

0,63

105,97

100,00

Győr-MosonSopron

79,77

68,20

35,35

30,22

1,15

0,98

0,70

0,60

116,97

100,00

Vas

76,37

70,55

31,89

29,45

0,00

0,00

0,00

0,00

108,26

100,00

Zala

58,39

50,94

55,37

48,31

0,41

0,36

0,45

0,39

114,61

100,00

Baranya

73,39

65,71

29,25

26,19

8,87

7,95

0,18

0,16

111,69

100,00

Somogy

65,38

65,75

25,69

25,84

8,37

8,42

0,00

0,00

99,44

100,00

Tolna

70,50

70,07

27,60

27,43

2,43

2,42

0,08

0,08

100,62

100,00


58,20

58,12

25,73

25,70

16,19

16,17

0,01

0,01

100,14

100,00

Heves

83,16

74,20

21,21

18,92

7,13

6,36

0,57

0,51

112,06

100,00

105,15

94,85

3,81

3,43

1,90

1,72

0,00

0,00

110,86

100,00

80,75

80,57

18,74

18,70

0,59

0,59

0,15

0,15

100,22

100,00

70,67

58,94

32,11

26,79

16,66

13,89

0,45

0,38

119,89

100,00

48,74

76,94

9,23

14,57

5,38

8,49

0,00

0,00

63,34

100,00

Bács-Kiskun

68,48

66,19

29,79

28,79

5,13

4,96

0,06

0,05

103,46

100,00

Békés

64,81

63,45

25,86

25,32

11,47

11,23

0,00

0,00

102,14

100,00

Csongrád

48,00

44,30

48,05

44,34

11,72

10,81

0,59

0,54

108,36

100,00

Országos összesen

66,08

62,78

32,98

31,33

5,96

5,66

0,24

0,23

105,25

100,00

Nógrád Hajdú-Bihar Jász-NagykunSzolnok Szabolcs-SzatmárBereg

31

%


Összesen 10 000 lakosra jutó esetszám

Megye


Logopédia

II.2.3. Az otthoni szakápolásban ellátott betegek száma megyénként az ellátás típusa szerint 11. sz. táblázat Szakápolás

Gyógytorna

Fizioterápia

Logopédia

Összesen

Megye betegszám

%

betegszám

%

betegszám

%

betegszám

%

betegszám

%

Budapest

3 466

32,72

6 537

61,70

568

5,36

23

0,22

10 594

100,00

Pest

2 805

48,55

2 528

43,75

439

7,60

6

0,10

5 778

100,00

Fejér

1 139

62,89

608

33,57

59

3,26

5

0,28

1 811

100,00

KomáromEsztergom

1 102

74,92

365

24,81

0

0,00

4

0,27

1 471

100,00

Veszprém

1 089

62,69

515

29,65

125

7,20

8

0,46

1 737

100,00

Győr-MosonSopron

1 381

59,65

891

38,49

31

1,34

12

0,52

2 315

100,00

Vas

881

57,06

663

42,94

0

0,00

0

0,00

1 544

100,00

Zala

684

36,42

1 176

62,62

10

0,53

8

0,43

1 878

100,00

1 422

56,18

834

32,95

272

10,75

3

0,12

2 531

100,00

Somogy

840

54,47

482

31,26

220

14,27

0

0,00

1 542

100,00

Tolna

588

53,26

472

42,75

42

3,80

2

0,18

1 104

100,00

1 864

48,78

1 110

29,05

847

22,17

0

0,00

3 821

100,00

Heves

799

56,27

441

31,06

172

12,11

8

0,56

1 420

100,00

Nógrád

707

90,18

48

6,12

29

3,70

0

0,00

784

100,00

1 829

77,47

507

21,47

23

0,97

2

0,08

2 361

100,00

1 183

46,16

868

33,87

502

19,59

10

0,39

2 563

100,00

1 255

68,62

321

17,55

253

13,83

0

0,00

1 829

100,00

1 567

56,63

999

36,10

199

7,19

2

0,07

2 767

100,00

Békés

960

55,52

571

33,02

198

11,45

0

0,00

1 729

100,00

Csongrád

841

33,99

1 309

52,91

312

12,61

12

0,49

2 474

100,00

Országos összesen

26 402

50,72

21 245

40,81

4 301

8,26

105

0,20

52 053

100,00

Baranya


Hajdú-Bihar Jász-NagykunSzolnok Szabolcs-SzatmárBereg Bács-Kiskun

32

Az otthoni szakápolásban a 10 000 lakosra jutó betegek száma megyénként az ellátás típusa szerinti megoszlásban: 12. sz. táblázat Szakápolás 10 000 lakosra jutó betegszám

Budapest

Gyógytorna

Fizioterápia

%

10 000 lakosra jutó betegszám

%

%

%

20,36

32,72

38,40

61,70

3,34

5,36

0,14

0,22

62,23

100,00

Pest

23,47

48,55

21,15

43,75

3,67

7,60

0,05

0,10

48,35

100,00

Fejér

26,58

62,89

14,19

33,57

1,38

3,26

0,12

0,28

42,26

100,00

KomáromEsztergom

35,02

74,92

11,60

24,81

0,00

0,00

0,13

0,27

46,75

100,00

Veszprém

30,11

62,69

14,24

29,65

3,46

7,20

0,22

0,46

48,03

100,00

Győr-MosonSopron

31,08

59,65

20,05

38,49

0,70

1,34

0,27

0,52

52,09

100,00

Vas

33,64

57,06

25,32

42,94

0,00

0,00

0,00

0,00

58,96

100,00

Zala

23,45

36,42

40,32

62,62

0,34

0,53

0,27

0,43

64,39

100,00

Baranya

35,85

56,18

21,03

32,95

6,86

10,75

0,08

0,12

63,81

100,00

Somogy

25,84

54,47

14,83

31,26

6,77

14,27

0,00

0,00

47,44

100,00

Tolna

24,66

53,26

19,80

42,75

1,76

3,80

0,08

0,18

46,30

100,00


26,27

48,78

15,64

29,05

11,94

22,17

0,00

0,00

53,84

100,00

Heves

25,22

56,27

13,92

31,06

5,43

12,11

0,25

0,56

44,81

100,00

Nógrád

33,64

90,18

2,28

6,12

1,38

3,70

0,00

0,00

37,30

100,00

Hajdú-Bihar

33,63

77,47

9,32

21,47

0,42

0,97

0,04

0,08

43,42

100,00

29,63

46,16

21,74

33,87

12,58

19,59

0,25

0,39

64,20

100,00

21,98

68,62

5,62

17,55

4,43

13,83

0,00

0,00

32,03

100,00

Bács-Kiskun

29,36

56,63

18,72

36,10

3,73

7,19

0,04

0,07

51,84

100,00

Békés

25,49

55,52

15,16

33,02

5,26

11,45

0,00

0,00

45,90

100,00

Csongrád

19,83

33,99

30,86

52,91

7,36

12,61

0,28

0,49

58,33

100,00

Országos összesen

26,28

50,72

21,15

40,81

4,28

8,26

0,10

0,20

51,82

100,00


33

%


Összesen 10 000 lakosra jutó betegszám

Megye


Logopédia

II.3. Az otthoni szakápolás korcsoportos vizsgálata II.3.1. A vizitek korcsoportonkénti vizsgálata 13. sz. táblázat Korcsoportok

Vizitek száma

Vizitek megoszlása (%)

0-18 év

11 434

0,89

19-34 év

30 247

2,35

35-44 év

35 589

2,77

45-54 év

102 139

7,94

55-64 év

202 795

15,75

65-74 év

320 065

24,86

75 év felett

584 956

45,44

1 287 225

100,00

Összesen

A vizitek száma az életkor növekedésével párhuzamosan növekszik, így a legtöbb vizit a 65-74 és a 75 év feletti betegek korcsoportjaihoz tartozik. A vizitek számának alakulása korcsoportonként, nemenként és 10 ezer férfi ill. női lakosra vetítve: 14. sz. táblázat Korcsoportok

Vizitszám férfi

Vizitszám nő

Vizitek Vizitek száma Vizitek száma 10e férfi/10e női aránya 10e férfi 10e női lakosra lakosra vetített férfi/nő (%) lakosra vetítve vetítve vizitek aránya (%)

0-18 év

6 474

4 960

130,52

63,02

50,77

124,13

19-34 év

17 215

13 032

132,10

141,77

111,60

127,03

35-44 év

17 772

17 817

99,75

261,21

265,88

98,25

45-54 év

49 572

52 567

94,30

725,07

711,59

101,89

55-64 év

98 775

104 020

94,96

1 729,29

1 505,03

114,90

65-74 év

119 431

200 634

59,53

3 310,12

3 657,98

90,49

75 év felett

158 045

426 911

37,02

6 813,46

8 845,22

77,03

Összesen

467 284

819 941

56,99

979,72

1 554,14

63,04

34

Az országos összes lakosságszám nemenként és korcsoportonként: (KSH 2008. január 1-i lakónépesség)

15. sz. táblázat Korcsoportok

Férfi

Nő

Összesen

Férfi/női lakosok aránya (%)

0-18 év

1 027 230

976 944

2 004 174

105,15

19-34 év

1 214 327

1 167 772

2 382 099

103,99

35-44 év

680 364

670 125

1 350 489

101,53

45-54 év

683 688

738 721

1 422 409

92,55

55-64 év

571 187

691 148

1 262 335

82,64

65-74 év

360 806

548 483

909 289

65,78

75 év felett

231 960

482 646

714 606

48,06

4 769 562

5 275 839

10 045 401

90,40

Összesen

A nemenkénti lakosságszámot vizsgálva megállapítható, hogy 44 éves korig a férfi lakosság száma nagyobb a nőinél. A 45 év alattiak 50,9 %-a férfi, 49,1 %-a nő, azaz az eltérés nem lényeges. Ezen életkor felett az egyes korcsoportokban az arány egyre inkább eltolódik a női lakosok irányába, a 75 év feletti lakosság 32,5 %-a férfi és 67,5 %-a nő. A kortól függetlenül összességében az otthoni szakápolás szolgáltatást a nők nagyobb arányban veszik igénybe, mint a férfiak. A legtöbb vizit a nőknél és a férfiaknál egyaránt a 75 év feletti korosztályban volt. A 34 év alatti korcsoportokban a férfi betegek által igénybe vett vizitek száma magasabb. A 35-44 éves korúaknál gyakorlatilag nincs különbség, míg 45 év felett az otthoni szakápolók segítségét nagyobb számban a női betegek veszik igénybe. A nemek egymás közti arányát tekintve 35 év felett a férfi betegek ellátása folyamatosan csökken a nőkhöz viszonyítva. A legjelentősebb mértékű eltérés a 75 év felettieknél mutatkozik: a korcsoportban ellátott vizitek csak 27 %-át teszi ki a férfiaknak nyújtott szolgáltatás, melynek egyik oka e korosztály népességen belüli alacsonyabb aránya. A kor növekedésével a 10 ezer férfi illetve női lakosra vetített vizitszám a korral párhuzamosan növekszik, és a nemek közt nem mutatkozik akkora különbség, mint az abszolút vizitszámok összehasonlítása esetén. A 45-64 éves korúaknál a férfiaknak nyújtott vizitek száma alacsonyabb a nőkénél, de 10 ezer főre viszonyítva már a férfiaknál magasabb a mutatószám értéke. A többi korcsoportban a nemenkénti 10 ezer főre vetített vizitszám az abszolút értékhez hasonlóan, azonos irányban nő illetve csökken. 35

Vizitek száma nemenként, korcsoportonként 2008. (vizitek száma országos összesen: 1 287 225) 426 911 420 000

360 000

300 000

vizitszám

240 000 200 634 180 000

158 045 119 431

120 000

98 775

104 020

52 567 49 572

60 000 6 474 4 960

17 215 13 032

17 772 17 817

0 0-18 év

19-34 év

35-44 év

45-54 év életkor

36

55-64 év

65-74 év

75- év

férfi nő

10 ezer lakosra jutó vizitek száma nemenként, korcsoportonként 2008. (országos összes vizitszám 10 ezer lakosra vetítve: 1 281,42)

8 845,22

9 000

8 000 6 813,46

7 000

6 000

vizitszám

5 000

3 657,98

4 000 3 310,12

3 000 1 729,29

2 000

1 505,03

725,07

1 000 63,02 50,77

141,77

111,60

261,21

711,59

265,88

0 0-18 év

19-34 év

35-44 év

45-54 év

37

55-64 év

65-74 év

75- év

férfi nő

II.3.2. Az ellátás típusának korcsoportos vizsgálata a szakápolásban Az ellátás típusokat korcsoportonként vizsgálva látható, hogy fiatalabb korban, bár csak kis számban veszik igénybe otthoni szakápolók segítségét, ez a tevékenység nagyobb mértékben terjed ki szakirányú terápiás szolgáltatásokra, elsősorban gyógytornára. A 35-44 éves korosztály esetén is a szakirányú terápiás szolgáltatások aránya a magasabb, de a vizitek csaknem 47%-ában már szakápolási feladatokra terjed ki az ellátás. 45 év felett a betegek jóval nagyobb számban igénylik a szakápolást, mint a szakirányú terápiás szolgáltatást. A vizitek számának alakulása korcsoportonként az ellátás típusa szerint: 16. sz. táblázat Életkor

Nem

Szakápolás vizitszám

0-18 év

19-34 év

45-54 év

55-64 év

vizitszám

%

vizitszám

%

Összesen vizitszám

%

29,81

4 433

68,47

111

1,71

0

0,00

6 474

100,00

nő

1 563

31,51

3 302

66,57

29

0,58

66

1,33

4 960

100,00

összesen

3 493

30,55

7 735

67,65

140

1,22

66

0,58

11 434

100,00

férfi

6 765

39,30

9 794

56,89

533

3,10

123

0,71

17 215

100,00

nő

4 640

35,60

7 876

60,44

471

3,61

45

0,35

13 032

100,00

11 405

37,71

17 670

58,42

1 004

3,32

168

0,56

30 247

100,00

férfi

9 184

51,68

7 909

44,50

662

3,72

17

0,10

17 772

100,00

nő

7 407

41,57

9 443

53,00

935

5,25

32

0,18

17 817

100,00

összesen

16 591

46,62

17 352

48,76

1 597

4,49

49

0,14

35 589

100,00

férfi

32 587

65,74

15 206

30,67

1 548

3,12

231

0,47

49 572

100,00

nő

25 935

49,34

23 154

44,05

3 247

6,18

231

0,44

52 567

100,00

összesen

58 522

57,30

38 360

37,56

4 795

4,69

462

0,45

102 139

100,00

férfi

64 121

64,92

31 573

31,96

2 422

2,45

659

0,67

98 775

100,00

nő

52 588

50,56

44 638

42,91

6 471

6,22

323

0,31

104 020

100,00

116 709

57,55

76 211

37,58

8 893

4,39

982

0,48

202 795

100,00

80 853

67,70

34 488

28,88

3 585

3,00

505

0,42

119 431

100,00

nő

114 286

56,96

69 282

34,53

16 732

8,34

334

0,17

200 634

100,00

összesen

195 139

60,97

103 770

32,42

20 317

6,35

839

0,26

320 065

100,00

116 884

73,96

34 102

21,58

6 757

4,28

302

0,19

158 045

100,00

nő

280 177

65,63

110 815

25,96

35 505

8,32

414

0,10

426 911

100,00

összesen

397 061

67,88

144 917

24,77

42 262

7,22

716

0,12

584 956

100,00

férfi

312 324

66,84

137 505

29,43

15 618

3,34

1 837

0,39

467 284

100,00

nő

486 596

59,35

268 510

32,75

63 390

7,73

1 445

0,18

819 941

100,00

798 920

62,07

406 015

31,54

79 008

6,14

3 282

0,25

1 287 225

100,00

férfi

75 év felett férfi

Összesen

%

Logopédia

1 930

összesen 65-74 év

vizitszám

Fizioterápia

férfi

összesen 35-44 év

%

Gyógytorna

Mindösszesen

38

Vizitek száma korcsoportonként, az ellátás típusa szerint 2008. (vizitek száma országos összesen: 1 287 225 ) 450 000 400 000 350 000 300 000 vizitszám

250 000

Logopédia Fizioterápia Gyógytorna Szakápolás

200 000 150 000 100 000 50 000 0 férfi 0-18

nő

férfi

nő

19-34

férfi

nő

35-44

férfi

nő

45-54

39

férfi

nő

55-64

férfi

nő

65-74

férfi

nő

75-felett

II.4. A vizitek vizsgálata a beteg önellátó képessége és az ellátandó feladatok szerint Alapfogalmak: Teljes ápolásra szorul az a beteg, aki a mindennapi életvitel alaptevékenységei - táplálkozás, tisztálkodás, öltözködés, széklet és vizelet kontinencia, önálló helyzetváltoztatás (felkelés, lefekvés) – közül hármat vagy annál többet más személy igénybevétele nélkül nem képes elvégezni, és szakápolásra szorul. Részleges ápolásra szorul az a beteg, aki a mindennapi életvitel alaptevékenységei közül legalább két tevékenységet más személy igénybevétele nélkül nem képes elvégezni, és szakápolásra szorul.

Önellátó az a beteg, aki a mindennapi életvitel alaptevékenységeit más személy igénybevétele nélkül képes elvégezni, de ugyanakkor betegsége/krónikus betegsége miatt otthonában szakápolási feladatok elvégzésére van szüksége pl. stomakezelés, gégetisztítás, lábszárfekély kezelése, műtét utáni seb kezelése, parenterális táplálás és gyógyszerelés.

A vizitek számának alakulása a betegek önellátó képessége szerint: 17. sz. táblázat A beteg önellátó képessége

Vizitek száma

Vizitek megoszlása (%)

Teljes ápolásra szoruló

496 217

38,55

Részleges ápolásra szoruló

754 459

58,61

Önellátó

36 549

2,84

Összesen

1 287 225

100,00

A betegek legnagyobb hányada részleges illetve teljes ápolásra szorul és mindössze 2,8 %-a önellátó. 40

A vizitek jellemzői elemezhetők az otthoni szakápolás keretében ellátható feladatok szerint is. A 20/1996. (VII.26.) NM. rendelet 1.sz. melléklete szerint az ellátható feladatok az alábbiak: 1.

Szondán át történő tápláláshoz és folyadékfelvételhez kapcsolódó szakápolási tevékenységek végzése és megtanítása. 2. A tracheális kanül tisztítása, betét cseréje, a tevékenység tanítása. 3. Állandó katéter cseréjéhez vagy rendszeres katéterezéshez, hólyagöblítéshez kapcsolódó szakápolói feladatok. 4. Az intravénás folyadék- és elektrolitpótláshoz parenterális gyógyszer beadáshoz kapcsolódó szakápolási feladatok. 5. Baleseti és egyéb műtétek utáni szakápolási feladatok és az önellátás korlátozottsága esetén a testi higiéné biztosítása, valamint a mozgás segítése. 6. Műtéti területek (nyitott és zárt sebek) ellátása, sztomaterápia és különböző célt szolgáló drének kezelésének szakápolási feladatai, szakmaspecifikus szájápolási tevékenységek műtét után. 7. Dekubitálódott területek, fekélyek szakápolási feladatai. 8. Betegség következményeként átmenetileg vagy véglegesen kiesett vagy csökkent funkciók helyreállításához, fejlesztéséhez vagy pótlásához kapcsolódó szakápolási feladatok: -gyógyászati segédeszközök, protézisek használatának tanítása, -mozgás és mozgatás eszközei használatának tanítása, -hely-és helyzetváltoztatás segítése. 9. Szükség esetén speciális tevékenységek, például -EKG, oscillometria, -oxigénterápia, -légzésterápia, -szívó alkalmazása, -gyógylámpák alkalmazása, -TENS készülék alkalmazása. 10. Tartós fájdalomcsillapítás szakápolási feladatai. 11. A beteg állapotától függően beszédterápia, a fizioterápia köréből: gyógytorna, elektroterápia biztosítása. 12. Haldokló beteg otthonában történő szakápolása az ellátandó feladatok megnevezésével.

41

A teljesített vizitek csoportosítása az ellátott feladatok és a beteg önellátó képessége szerint: 18. sz. táblázat Teljes ápolásra szoruló

Ellátott feladat száma

érték

%

Részleges ápolásra szoruló érték

%

Önellátó érték

Összesen %

érték

%

1

5 068

1,02

3 537

0,47

1 724

4,72

10 329

0,80

2

1 736

0,35

903

0,12

0

0,00

2 639

0,21

3

3 597

0,72

1 536

0,20

36

0,10

5 169

0,40

4

18 287

3,69

11 678

1,55

1 900

5,20

31 865

2,48

5

20 325

4,10

20 626

2,73

1 179

3,23

42 130

3,27

6

41 722

8,41

69 542

9,22

5 560

15,21

116 824

9,08

7

182 320

36,74

235 769

31,25

15 402

42,14

433 491

33,68

8

59 059

11,90

58 600

7,77

1 045

2,86

118 704

9,22

9

12 477

2,51

20 221

2,68

406

1,11

33 104

2,57

10

1 671

0,34

2 085

0,28

55

0,15

3 811

0,30

11

149 067

30,04

329 952

43,73

9 242

25,29

488 261

37,93

12

888

0,18

10

0,00

0

0,00

898

0,07

496 217

100,00

754 459

100,00

36 549

100,00

1 287 225

100,00

Összesen

Az ellátott feladatok alapján a vizitek legnagyobb része az alábbi csoportokba sorolható: - 7.

Dekubitálódott területek, fekélyek szakápolási feladatai (33,68 %)

- 11.

A beteg állapotától függően beszédterápia, a fizioterápia köréből: gyógytorna, elektroterápia biztosítása (37,93 %).

42

II.5. Egy betegre jutó vizitek, esetek és az egy esetre jutó vizitek száma 19. sz. táblázat Megye

Egy betegre jutó vizitek száma

Egy betegre jutó esetek száma

Egy esetre jutó vizitek száma

Budapest

21,92

1,81

12,14

Pest

24,79

2,00

12,41

Fejér

34,39

2,96

11,60

Komárom-Esztergom

31,54

2,45

12,86

Veszprém

26,67

2,21

12,09

Győr-Moson-Sopron

26,66

2,25

11,87

Vas

22,30

1,84

12,14

Zala

20,26

1,78

11,38

Baranya

21,15

1,75

12,09

Somogy

25,42

2,10

12,13

Tolna

27,07

2,17

12,46


22,36

1,86

12,02

Heves

29,70

2,50

11,88

Nógrád

36,97

2,97

12,44

Hajdú-Bihar

27,66

2,31

11,98


22,04

1,87

11,80


23,27

1,98

11,77

Bács-Kiskun

24,65

2,00

12,35

Békés

27,88

2,22

12,53

Csongrád

25,29

1,86

13,61

Országos összesen

24,73

2,03

12,17

Az egy betegre jutó vizitek száma mutatja, hogy összességében egy betegre átlagosan 25 vizit jut, és egy beteggel átlagosan 2 ellátási eset kapcsán foglalkozik otthoni szakápoló. A legtöbb vizit Nógrád (36,97) és Fejér (34,39) megyében, a legkevesebb Baranya (21,15) és Zala (20,26) megyében jut egy betegre. Az egy betegre jutó esetek száma szintén az előző megyékben volt a legmagasabb, illetve a legalacsonyabb. Országos átlagban az egy ápolási esetre jutó vizitek száma 12. Az egy ápolási esetre jutó legtöbb vizit Csongrád (13,61) és Komárom-Esztergom (12,86) megyében, míg a legkevesebb Fejér (11,60) és Zala (11,38) megyében

43

A szakápolás egy betegére és egy esetére jutó vizitek száma 2008. egy betegre jutó vizitek száma országos összesen: 24,73 egy esetre jutó vizitek száma országos összesen: 12,17

39

39 36

33

33

30

30

27

27

24

24

21

21

18

18

15

15

12

12

9

9

6

6

3

3

0

0 Zala

Baranya

Budapest


Vas



Bács-Kiskun

Pest

Csongrád

Somogy

Győr-Moson-Sopron

Veszprém

Tolna

Hajdú-Bihar

Békés

Heves

Komárom-Esztergom

Fejér

Nógrád

44

vizitszám

vizitszám

36

Egy betegre jutó vizitek száma Egy esetre jutó vizitek száma

II.6. Az otthoni szakápolás tíz leggyakoribb fődiagnózisa A 20. sz. táblázatban kiemelten szerepel az a 10 ápolást indokló fődiagnózis, amelyek alapján történt az ápolás elrendelése az esetek legnagyobb részében. Az ellátott esetek 78,6 %-ánál az ápolást az alábbi fődiagnózisok valamelyike indokolta: L97 L89 M16 G81 S72 M17 R26 S82 L98 I63

Az alsó végtag fekélye, m.n.o. Decubitus-fekély Coxarthrosis (csípőizületi arthrosis) Féloldali bénulás (hemiplegia) Combcsonttörés Gonarthrosis(térdizületi arthrosis) A járás és a mobilitás rendellenességei A lábszár törése, beleértve a bokáét A bőr és bőralatti szövet egyéb, m.n.o. rendellenességei Agyi infarctus

A 21. sz. táblázatban látható, hogy az országosan leggyakrabban előforduló fődiagnózisok milyen megoszlásban fordulnak elő az egyes régiókban.

45

A leggyakoribb tíz fődiagnózis esetszáma, betegeinek száma és az elvégzett vizitek száma az otthoni szakápolásban (a gyakoriság az esetszám szerint értendő) 20. táblázat BNO

Sorsz. kód

megnevezés

Vizitszám Érték

Esetszám

Tízezer

Megoszlás

lakosra

(%)

Érték

Betegszám

Tízezer

Megoszlás

lakosra

(%)

Érték

Tízezer

Megoszlás

lakosra

(%)

1.

L97

Az alsó végtag fekélye, m.n.o.

195 831

194,95

15,21

22 537

22,44

21,32

4 614

4,59

8,86

2.

L89

Decubitus-fekély

134 206

133,60

10,43

15 378

15,31

14,54

4 344

4,32

8,35

3.

G81

Féloldali bénulás (hemiplegia)

67 416

67,11

5,24

8 036

8,00

7,60

3 820

3,80

7,34

4.

S72

Combcsonttörés

62 512

62,23

4,86

7 607

7,57

7,19

2 822

2,81

5,42

5.

M16

Coxarthrosis [csípőízületi arthrosis]

57 460

57,20

4,46

7 098

7,07

6,71

3 031

3,02

5,82

6.

M17

Gonarthrosis [térdízületi arthrosis]

53 474

53,23

4,15

6 222

6,19

5,88

3 092

3,08

5,94

7.

L98

A bőr és bőralatti szövet egyéb, m.n.o.

30 354

30,22

2,36

4 033

4,01

3,81

1 758

1,75

3,38

8.

R26

A járás és mobilitás rendellenességei

27 628

27,50

2,15

3 402

3,39

3,22

1 459

1,45

2,80

9.

I63

Agyi infarctus

28 324

28,20

2,20

3 249

3,23

3,07

844

0,84

1,62

10.

I83

Az alsó végtag visszértágulatai

25 916

25,80

2,01

3 195

3,18

3,02

1 303

1,30

2,50

683 121

680,03

53,07

80 757

80,39

76,38

27 087

26,96

52,04

1 287 225

1 281,41

100,00

105 728

105,25

100,00

52 053

51,82

100,00

A leggyakoribb 10 BNO összesen Összes BNO

46

Az otthoni szakápolás országosan leggyakoribb 10 fődiagnózisának előfordulása az egyes régiókban 21/A. táblázat Közép-Magyarország

BNO

Megnevezés

L97


L89

Decubitus-fekély

M16


G81


S72

Combcsonttörés

M17


R26


S82

A lábszár törése, beleértve a bokáét

L98

A bőr és bőralatti szövet egyéb, m.n.o. rendellenességei

I63

Agyi infarctus Összes fődiagnózis

vizitszám esetszám betegszám vizitszám esetszám betegszám vizitszám esetszám betegszám vizitszám esetszám betegszám vizitszám esetszám betegszám vizitszám esetszám betegszám vizitszám esetszám betegszám vizitszám esetszám betegszám vizitszám esetszám betegszám vizitszám esetszám betegszám vizitszám esetszám betegszám

Az adott BNO előford. országos összesen megoszlás érték % 195 831 15,21 22 537 21,32 4 614 8,86 134 206 10,43 15 378 14,54 4 344 8,35 67 416 5,24 8 036 7,60 3 820 7,34 62 512 4,86 7 607 7,19 2 822 5,42 57 460 4,46 7 098 6,71 3 031 5,82 53 474 4,15 6 222 5,88 3 092 5,94 30 354 2,36 4 033 3,81 1 758 3,38 27 628 2,15 3 402 3,22 1 459 2,80 28 324 2,20 3 249 3,07 844 1,62 25 916 2,01 3 195 3,02 1 303 2,50 1 287 225 100,00 105 728 100,00 52 053 100,00

Az adott BNO előford. Budapest orsz. össz érték %-ában 19 074 9,74 2 431 10,79 415 8,99 16 623 12,39 2 111 13,73 514 11,83 14 940 22,16 1 815 22,59 795 20,81 12 633 20,21 1 542 20,27 558 19,77 17 281 30,07 2 126 29,95 848 27,98 11 048 20,66 1 362 21,89 614 19,86 9 021 29,72 1 208 29,95 510 29,01 7 094 25,68 861 25,31 374 25,63 1 759 6,21 242 7,45 54 6,40 3 066 11,83 397 12,43 159 12,20 232 252 18,04 19 136 18,10 10 594 20,35

47

Az adott BNO előford. Pest megye orsz. össz érték %-ában 21 505 10,98 2 325 10,32 543 11,77 23 592 17,58 2 521 16,39 787 18,12 5 136 7,62 588 7,32 303 7,93 7 900 12,64 930 12,23 395 14,00 5 357 9,32 659 9,28 312 10,29 4 917 9,20 544 8,74 295 9,54 5 831 19,21 738 18,30 335 19,06 3 321 12,02 393 11,55 182 12,47 3 162 11,16 365 11,23 99 11,73 646 2,49 69 2,16 37 2,84 143 223 11,13 11 542 10,92 5 778 11,10

Az adott BNO előford. Közép-Magyarország orsz. össz érték %-ában 40 579 20,72 4 756 21,10 958 20,76 40 215 29,97 4 632 30,12 1 301 29,95 20 076 29,78 2 403 29,90 1 098 28,74 20 533 32,85 2 472 32,50 953 33,77 22 638 39,40 2 785 39,24 1 160 38,27 15 965 29,86 1 906 30,63 909 29,40 14 852 48,93 1 946 48,25 845 48,07 10 415 37,70 1 254 36,86 556 38,11 4 921 17,37 607 18,68 153 18,13 3 712 14,32 466 14,59 196 15,04 375 475 29,17 30 678 29,02 16 372 31,45

Az otthoni szakápolás országosan leggyakoribb 10 fődiagnózisának előfordulása az egyes régiókban 21/B. táblázat Közép-Dunántúl

BNO

Megnevezés

L97


L89

Decubitus-fekély

M16


G81


S72

Combcsonttörés

M17


R26


S82


L98


I63




Az adott BNO előford. Fejér megye orsz. össz érték %-ában 18 594 9,49 2 088 9,26 259 5,61 7 464 5,56 859 5,59 180 4,14 1 593 2,36 211 2,63 92 2,41 3 230 5,17 454 5,97 164 5,81 1 602 2,79 218 3,07 91 3,00 801 1,50 115 1,85 51 1,65 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 082 3,92 154 4,53 56 3,84 542 1,91 65 2,00 17 2,01 1 335 5,15 176 5,51 71 5,45 62 279 4,84 5 368 5,08 1 811 3,48

48

Az adott BNO előford. Komárom-Esztergom orsz. össz érték %-ában 7 013 3,58 707 3,14 173 3,75 4 476 3,34 425 2,76 141 3,25 1 918 2,85 176 2,19 88 2,30 2 264 3,62 219 2,88 95 3,37 1 523 2,65 136 1,92 71 2,34 1 706 3,19 161 2,59 93 3,01 0 0,00 0 0,00 0 0,00 933 3,38 93 2,73 44 3,02 511 1,80 53 1,63 14 1,66 2 524 9,74 249 7,79 83 6,37 46 389 3,60 3 608 3,41 1 471 2,83

Az adott BNO előford. Veszprém megye orsz. össz érték %-ában 5 673 2,90 673 2,99 155 3,36 4 765 3,55 557 3,62 135 3,11 2 396 3,55 302 3,76 133 3,48 2 166 3,46 264 3,47 88 3,12 2 144 3,73 272 3,83 107 3,53 1 135 2,12 143 2,30 76 2,46 3 537 11,65 456 11,31 177 10,07 549 1,99 72 2,12 31 2,12 1 355 4,78 147 4,52 48 5,69 855 3,30 98 3,07 39 2,99 46 321 3,60 3 832 3,62 1 737 3,34

Az adott BNO előford. Közép-Dunántúl orsz. össz érték %-ában 31 280 15,97 3 468 15,39 587 12,72 16 705 12,45 1 841 11,97 456 10,50 5 907 8,76 689 8,57 313 8,19 7 660 12,25 937 12,32 347 12,30 5 269 9,17 626 8,82 269 8,87 3 642 6,81 419 6,73 220 7,12 3 537 11,65 456 11,31 177 10,07 2 564 9,28 319 9,38 131 8,98 2 408 8,50 265 8,16 79 9,36 4 714 18,19 523 16,37 193 14,81 154 989 12,04 12 808 12,11 5 019 9,64

Az otthoni szakápolás országosan leggyakoribb 10 fődiagnózisának előfordulása az egyes régiókban 21/C. táblázat Nyugat-Dunántúl

BNO

Megnevezés

L97


L89

Decubitus-fekély

M16


G81


S72

Combcsonttörés

M17


R26


S82


L98


I63




Az adott BNO előford. Győr-Moson-Sopron orsz. össz érték %-ában 8 586 4,38 1 086 4,82 180 3,90 6 331 4,72 731 4,75 193 4,44 4 985 7,39 709 8,82 286 7,49 2 070 3,31 290 3,81 87 3,08 3 948 6,87 559 7,88 207 6,83 3 360 6,28 475 7,63 185 5,98 979 3,23 130 3,22 48 2,73 1 412 5,11 196 5,76 70 4,80 684 2,41 69 2,12 18 2,13 3 261 12,58 461 14,43 152 11,67 61 708 4,79 5 198 4,92 2 315 4,45

49

Az adott BNO előford. Vas megye orsz. össz érték %-ában 5 744 2,93 661 2,93 113 2,45 2 339 1,74 284 1,85 81 1,86 871 1,29 122 1,52 59 1,54 80 0,13 11 0,14 5 0,18 1 189 2,07 158 2,23 83 2,74 419 0,78 52 0,84 22 0,71 6 610 21,78 965 23,93 426 24,23 700 2,53 89 2,62 46 3,15 42 0,15 4 0,12 2 0,24 662 2,55 100 3,13 47 3,61 34 431 2,67 2 835 2,68 1 544 2,97

Az adott BNO előford. Zala megye orsz. össz érték %-ában 5 102 2,61 672 2,98 132 2,86 2 299 1,71 306 1,99 71 1,63 4 286 6,36 567 7,06 295 7,72 657 1,05 88 1,16 40 1,42 1 508 2,62 202 2,85 102 3,37 1 787 3,34 245 3,94 122 3,95 74 0,24 12 0,30 5 0,28 1 521 5,51 201 5,91 84 5,76 1 170 4,13 148 4,56 27 3,20 2 014 7,77 285 8,92 123 9,44 38 051 2,96 3 343 3,16 1 878 3,61

Az adott BNO előford. Nyugat-Dunántúl orsz. össz érték %-ában 19 432 9,92 2 419 10,73 425 9,21 10 969 8,17 1 321 8,59 345 7,94 10 142 15,04 1 398 17,40 640 16,75 2 807 4,49 389 5,11 132 4,68 6 645 11,56 919 12,95 392 12,93 5 566 10,41 772 12,41 329 10,64 7 663 25,25 1 107 27,45 479 27,25 3 633 13,15 486 14,29 200 13,71 1 896 6,69 221 6,80 47 5,57 5 937 22,91 846 26,48 322 24,71 134 190 10,42 11 376 10,76 5 737 11,02

Az otthoni szakápolás országosan leggyakoribb 10 fődiagnózisának előfordulása az egyes régiókban 21/D. táblázat Dél-Dunántúl

BNO

Megnevezés

L97


L89

Decubitus-fekély

M16


G81


S72

Combcsonttörés

M17


R26


S82


L98


I63




Az adott BNO előford. Baranya megye orsz. össz érték %-ában 7 293 3,72 837 3,71 204 4,42 5 146 3,83 560 3,64 159 3,66 2 844 4,22 340 4,23 194 5,08 1 812 2,90 205 2,69 95 3,37 2 680 4,66 336 4,73 173 5,71 2 625 4,91 288 4,63 181 5,85 27 0,09 4 0,10 2 0,11 1 723 6,24 228 6,70 110 7,54 1 719 6,07 168 5,17 49 5,81 2 415 9,32 295 9,23 143 10,97 53 542 4,16 4 430 4,19 2 531 4,86

50

Az adott BNO előford. Somogy megye orsz. össz érték %-ában 7 651 3,91 892 3,96 185 4,01 2 790 2,08 321 2,09 99 2,28 2 160 3,20 253 3,15 113 2,96 1 906 3,05 242 3,18 78 2,76 1 019 1,77 120 1,69 55 1,81 1 755 3,28 195 3,13 105 3,40 1 727 5,69 241 5,98 79 4,49 319 1,15 37 1,09 17 1,17 996 3,52 110 3,39 29 3,44 1 154 4,45 139 4,35 50 3,84 39 204 3,05 3 232 3,06 1 542 2,96

Az adott BNO előford. Tolna megye orsz. össz érték %-ában 5 092 2,60 538 2,39 127 2,75 3 778 2,82 409 2,66 116 2,67 1 351 2,00 170 2,12 83 2,17 927 1,48 121 1,59 49 1,74 841 1,46 118 1,66 51 1,68 1 553 2,90 194 3,12 96 3,10 1 058 3,49 109 2,70 72 4,10 452 1,64 59 1,73 20 1,37 535 1,89 52 1,60 18 2,13 819 3,16 100 3,13 41 3,15 29 890 2,32 2 399 2,27 1 104 2,12

Az adott BNO előford. Dél-Dunántúl orsz. össz érték %-ában 20 036 10,23 2 267 10,06 516 11,18 11 714 8,73 1 290 8,39 374 8,61 6 355 9,43 763 9,49 390 10,21 4 645 7,43 568 7,47 222 7,87 4 540 7,90 574 8,09 279 9,20 5 933 11,10 677 10,88 382 12,35 2 812 9,26 354 8,78 153 8,70 2 494 9,03 324 9,52 147 10,08 3 250 11,47 330 10,16 96 11,37 4 388 16,93 534 16,71 234 17,96 122 636 9,53 10 061 9,52 5 177 9,95

Az otthoni szakápolás országosan leggyakoribb 10 fődiagnózisának előfordulása az egyes régiókban 21/E. táblázat Észak-Magyarország

BNO

Megnevezés

L97


L89

Decubitus-fekély

M16


G81


S72

Combcsonttörés

M17


R26


S82


L98


I63



Az adott BNO előford. országos összesen megoszlás érték % 195 831 15,21 22 537 22,66 4 614 9,39 134 206 10,43 15 378 15,46 4 344 8,84 67 416 5,24 8 036 8,08 3 820 7,78 62 512 4,86 7 607 7,65 2 822 5,74 4,46 57 460 7 098 7,14 3 031 6,17 53 474 4,15 6 222 6,26 3 092 6,29 30 354 2,36 4 033 4,06 1 758 3,58 27 628 2,15 3 402 3,42 1 459 2,97 28 324 2,20 3 249 3,27 844 1,72 25 916 2,01 3 195 3,21 1 303 2,65 1 287 225 100,00 105 728 106,31 52 053 105,96

Az adott BNO előford. Borsod-Abaúj-Zemplén orsz. össz érték %-ában 14 788 7,55 1 695 7,52 411 8,91 7 902 5,89 884 5,75 279 6,42 3 443 5,11 361 4,49 195 5,10 3 759 6,01 379 4,98 176 6,24 4,54 2 610 297 4,18 146 4,82 3 329 6,23 349 5,61 202 6,53 1 064 3,51 124 3,07 74 4,21 1 498 5,42 172 5,06 86 5,89 3 033 10,71 377 11,60 99 11,73 852 3,29 82 2,57 51 3,91 85 435 6,64 7 106 6,72 3 821 7,34

51

Az adott BNO előford. Heves megye orsz. össz érték %-ában 9 790 5,00 1 164 5,16 178 3,86 6 275 4,68 770 5,01 171 3,94 1 916 2,84 271 3,37 115 3,01 2 831 4,53 446 5,86 131 4,64 2,44 1 401 188 2,65 75 2,47 1 636 3,06 223 3,58 99 3,20 0 0,00 0 0,00 0 0,00 597 2,16 90 2,65 36 2,47 1 431 5,05 185 5,69 33 3,91 464 1,79 77 2,41 22 1,69 42 181 3,28 3 551 3,36 1 420 2,73

Az adott BNO előford. Nógrád megye orsz. össz érték %-ában 8 240 4,21 937 4,16 200 4,33 4 105 3,06 466 3,03 119 2,74 535 0,79 63 0,78 26 0,68 500 0,80 61 0,80 16 0,57 0,42 243 27 0,38 11 0,36 183 0,34 22 0,35 12 0,39 28 0,09 2 0,05 1 0,06 174 0,63 19 0,56 6 0,41 2 955 10,43 303 9,33 64 7,58 80 0,31 12 0,38 6 0,46 28 984 2,25 2 330 2,20 784 1,51

Az adott BNO előford. Észak-Magyarország orsz. össz érték %-ában 32 818 16,76 3 796 16,84 789 17,10 18 282 13,62 2 120 13,79 569 13,10 5 894 8,74 695 8,65 336 8,80 7 090 11,34 886 11,65 323 11,45 7,40 4 254 512 7,21 232 7,65 5 148 9,63 594 9,55 313 10,12 1 092 3,60 126 3,12 75 4,27 2 269 8,21 281 8,26 128 8,77 7 419 26,19 865 26,62 196 23,22 1 396 5,39 171 5,35 79 6,06 156 600 12,17 12 987 12,28 6 025 11,57

Az otthoni szakápolás országosan leggyakoribb 10 fődiagnózisának előfordulása az egyes régiókban 21/F. táblázat Észak-Alföld

BNO

Megnevezés

L97


L89

Decubitus-fekély

M16


G81


S72

Combcsonttörés

M17


R26


S82


L98


I63




Az adott BNO előford. Hajdú-Bihar megye orsz. össz érték %-ában 9 798 5,00 1 212 5,38 245 5,31 11 015 8,21 1 330 8,65 415 9,55 1 447 2,15 171 2,13 81 2,12 6 838 10,94 892 11,73 264 9,36 2 428 4,23 317 4,47 118 3,89 814 1,52 92 1,48 42 1,36 6 0,02 2 0,05 1 0,06 757 2,74 91 2,67 31 2,12 3 216 11,35 386 11,88 96 11,37 591 2,28 65 2,03 27 2,07 65 305 5,07 5 450 5,15 2 361 4,54

52

Az adott BNO előford. Jász-Nagykun-Szolnok orsz. össz érték %-ában 7 310 3,73 791 3,51 174 3,77 4 055 3,02 450 2,93 131 3,02 3 990 5,92 416 5,18 233 6,10 2 574 4,12 271 3,56 115 4,08 2 121 3,69 227 3,20 108 3,56 3 517 6,58 359 5,77 211 6,82 98 0,32 10 0,25 6 0,34 940 3,40 105 3,09 45 3,08 424 1,50 43 1,32 14 1,66 1 098 4,24 126 3,94 42 3,22 56 494 4,39 4 786 4,53 2 563 4,92

Az adott BNO előford. Szabolcs-Szatmár-Bereg orsz. össz érték %-ában 12 691 6,48 1 287 5,71 354 7,67 5 447 4,06 576 3,75 197 4,53 711 1,05 66 0,82 41 1,07 1 371 2,19 148 1,95 67 2,37 566 0,99 48 0,68 32 1,06 594 1,11 65 1,04 44 1,42 210 0,69 20 0,50 14 0,80 489 1,77 54 1,59 21 1,44 1 365 4,82 143 4,40 49 5,81 307 1,18 34 1,06 14 1,07 42 556 3,31 3 617 3,42 1 829 3,51

Az adott BNO előford. Észak-Alföld orsz. össz érték %-ában 29 799 15,22 3 290 14,60 773 16,75 20 517 15,29 2 356 15,32 743 17,10 6 148 9,12 653 8,13 355 9,29 10 783 17,25 1 311 17,23 446 15,80 5 115 8,90 592 8,34 258 8,51 4 925 9,21 516 8,29 297 9,61 314 1,03 32 0,79 21 1,19 2 186 7,91 250 7,35 97 6,65 5 005 17,67 572 17,61 159 18,84 1 996 7,70 225 7,04 83 6,37 164 355 12,77 13 853 13,10 6 753 12,97

Az otthoni szakápolás országosan leggyakoribb 10 fődiagnózisának előfordulása az egyes régiókban 21/G. táblázat Dél-Alföld

BNO

Megnevezés

L97


L89

Decubitus-fekély

M16


G81


S72

Combcsonttörés

M17


R26


S82


L98


I63




Az adott BNO előford. Bács-Kiskun megye orsz. össz érték %-ában 9 515 4,86 1 126 5,00 233 5,05 6 460 4,81 763 4,96 229 5,27 4 785 7,10 525 6,53 266 6,96 3 806 6,09 430 5,65 176 6,24 3 578 6,23 421 5,93 164 5,41 4 846 9,06 527 8,47 266 8,60 6 0,02 1 0,02 1 0,06 1 649 5,97 187 5,50 73 5,00 526 1,86 55 1,69 15 1,78 1 147 4,43 120 3,76 64 4,91 68 210 5,30 5 522 5,22 2 767 5,32

53

Az adott BNO előford. Békés megye orsz. össz érték %-ában 7 584 3,87 828 3,67 188 4,07 5 255 3,92 595 3,87 197 4,53 3 651 5,42 382 4,75 155 4,06 1 860 2,98 239 3,14 80 2,83 2 301 4,00 284 4,00 101 3,33 3 733 6,98 395 6,35 159 5,14 40 0,13 5 0,12 4 0,23 1 234 4,47 158 4,64 62 4,25 1 275 4,50 143 4,40 38 4,50 555 2,14 74 2,32 29 2,23 48 199 3,74 3 847 3,64 1 729 3,32

Az adott BNO előford. Csongrád megye orsz. össz érték %-ában 4 788 2,44 587 2,60 145 3,14 4 089 3,05 460 2,99 130 2,99 4 458 6,61 528 6,57 267 6,99 3 328 5,32 375 4,93 143 5,07 3 120 5,43 385 5,42 176 5,81 3 716 6,95 416 6,69 217 7,02 38 0,13 6 0,15 3 0,17 1 184 4,29 143 4,20 65 4,46 1 624 5,73 191 5,88 61 7,23 2 071 7,99 236 7,39 103 7,90 62 571 4,86 4 596 4,35 2 474 4,75

Az adott BNO előford. Dél-Alföld orsz. össz érték %-ában 21 887 11,18 2 541 11,27 566 12,27 15 804 11,78 1 818 11,82 556 12,80 12 894 19,13 1 435 17,86 688 18,01 8 994 14,39 1 044 13,72 399 14,14 8 999 15,66 1 090 15,36 441 14,55 12 295 22,99 1 338 21,50 642 20,76 84 0,28 12 0,30 8 0,46 4 067 14,72 488 14,34 200 13,71 3 425 12,09 389 11,97 114 13,51 3 773 14,56 430 13,46 196 15,04 178 980 13,90 13 965 13,21 6 970 13,39

II.7. Az otthoni szakápolás főbb mutatószámai 2001-2008. 22. sz. táblázat

2001. Szakápoló szolgálatok száma

2002.

2003.

2004.

a)

2005.

a)

367

359

349

359

Vizitek száma

865 836

901 103

968 887

1 171 093

Esetek száma

74 865

76 896

82 707

99 454

99 909

Betegek száma

39 790

39 741

42 166

49 126

50 852

Vizitek száma 10e lakosra vetítve

862,11

883,41

949,86

1 148,10

Esetek száma 10e lakosra vetítve

74,54

75,39

81,08

97,50

Betegek száma 10e lakosra vetítve

39,62

38,96

41,34

Szakápolás vizitszáma

521 244

544 385

Gyógytorna vizitszáma

254 686

Fizioterápia vizitszáma

a)

2007.

a)

2008.

a)

347

358

366

1 157 844 1 140 182

1 199 000

1 287 225

95 745

99 373

105 728

46 091

47 046

52 053

1 131,52

1 191,12

1 281,41

97,95

95,02

98,72

105,25

48,16

49,85

45,74

46,74

51,82

591 614

727 673

726 105

714 761

749 996

798 920

265 078

286 585

335 478

331 169

341 204

372 681

406 015

84 047

85 724

85 323

102 251

95 305

79 332

72 312

79 008

Logopédia vizitszáma

5 859

5 916

5 365

5 691

5 265

4 885

4 011

3 282

Egy betegre jutó vizitek száma

21,76

22,67

22,98

23,84

22,77

24,74

25,49

24,73


1,88

1,93

1,96

2,02

1,96

2,08

2,11

2,03

11,56

11,72

11,71

11,78

11,59

11,91

12,07

12,17

Egy esetre jutó vizitek száma

a)

364

2006.

1 135,11

2004. szeptember 1-től új ellátási forma, az otthoni hospice ellátás került bevezetésre. Ennek az ellátási formának az adatait a táblázat nem tartalmazza.

54

III. Az otthoni hospice ellátás adatai III.1. Az otthoni hospice ellátást végző szolgálatok 23. sz. táblázat Régió

Egy szolgálatra jutó Otthoni hospice Otthoni hospice szolgálatok ápolási napok ápolási napok betegek száma száma száma száma

Közép-Magyarország

8

9 339

1 167

48

Közép-Dunántúl

4

6 587

1 647

59

Nyugat-Dunántúl

3

8 447

2 816

93

Dél-Dunántúl

4

7 804

1 951

57

Észak-Magyarország

6

10 368

1 728

53

Észak-Alföld

1

255

255

10

Dél-Alföld

4

10 317

2 579

68

30

53 117

1 771

58

Országos összesen

2008. évben 30 OEP által finanszírozott szolgáltató látott el otthoni hospice tevékenységet. Ezek közül a szolgáltatók közül 23 OEP finanszírozású otthoni szakápolást is végzett, míg 7 csak az otthoni hospice ellátással foglalkozott. A vizsgált otthoni hospice ellátást végző szolgálatokból a legtöbb Pest megyében (5) tevékenykedett. Négy megyében (Győr-Moson-Sopron, Tolna, HajdúBihar és Szabolcs-Szatmár-Bereg) egyáltalán nem végeztek otthoni hospice ellátást. A 24. sz. táblázat tartalmazza területi egységenként az otthoni hospice szolgálatok számát. Országos szinten a háziorvos által elrendelt otthoni hospice ápolások száma jelentősen meghaladja a szakorvos általi elrendelések számát. Az összes otthoni hospice ellátási eset 90,3 %-ában az ápolást a háziorvos rendelte el, míg 4,0 %ban szakorvos. (Az esetek 5,7 %-ában az elrendelő nem határozható meg.)

55

Az otthoni hospice szolgálatok száma: 24. sz. táblázat Terület Régió

Otthoni hospice szolgálatok száma

Megye Budapest

3

Pest

5

Fejér

1

Komárom-Esztergom

2

Veszprém

1

Győr-Moson-Sopron

0

Vas

1

Zala

2

Baranya

2

Somogy

2

Tolna

0


1

Heves

2

Nógrád

3

Hajdú-Bihar

0


1


0

Bács-Kiskun

1

Békés

1

Csongrád

2


Közép-Dunántúl

Nyugat-Dunántúl

Dél-Dunántúl

Észak Magyarország

Észak Alföld

Dél Alföld

Országos összesen

30

56

III.2. Az otthoni hospice ápolási napok, az esetek és betegek száma A teljesített otthoni hospice ápolási napok, az esetek és a betegek száma: 25. sz. táblázat Ápolási napok száma Régió érték

Esetek száma

10 000 lakosra

érték

10 000 lakosra

Betegek száma érték

10 000 lakosra


9 339

32,23

493

1,70

386

1,33

Közép-Dunántúl

6 587

59,62

287

2,60

235

2,13

Nyugat-Dunántúl

8 447

84,64

356

3,57

280

2,81

Dél-Dunántúl

7 804

81,28

296

3,08

226

2,35

10 368

83,84

408

3,30

315

2,55

255

1,68

13

0,09

10

0,07

Dél-Alföld

10 317

77,31

375

2,81

273

2,05

Országos összesen

53 117

52,88

2 228

2,22

1 725

1,72

Észak-Magyarország Észak-Alföld

Azokban a megyékben, ahol folytattak otthoni hospice tevékenységet, a legtöbb ápolási napot Budapesten (5 851 nap) és Csongrád megyében (5 113 nap) teljesítették. Jász-Nagykun-Szolnok és Fejér megyében az otthoni hospice ápolási napok száma nem éri el a 300-at. A lakosságot tekintve viszonyítási alapnak, a 10 000 lakosra jutó ellátási napok száma Nógrád (190,83 nap/10e fő) és Zala megyében (161,38 nap/10e fő) a legmagasabb. Jász-Nagykun-Szolnok és Fejér megye mutatószáma a legalacsonyabb, nem éri el a 7 nap/10e fő értéket, de Bács-Kiskun és Pest megyékben is 10 000 főre vonatkoztatva 31 napnál kisebb az ápolási napok száma. Régiós szinten a lakossághoz viszonyítva Nyugat-Dunántúlon végezték a legtöbb szolgáltatást, holott a régióhoz tartozó Győr-Moson-Sopron megyében nincs is hospice ellátás.

57

III.3. Az otthoni hospice ápolási napok korcsoportonkénti vizsgálata 26. sz. táblázat Hospice ápolási napok száma Korcsoportok

férfi érték

nő megoszlás (%)

összesen megoszlás (%)

érték

érték

megoszlás (%)

0-18 év

50

0,09

0

0,00

50

0,09

19-34 év

84

0,16

328

0,62

412

0,77

35-44 év

291

0,55

600

1,13

891

1,68

45-54 év

2 638

4,97

3 172

5,97

5 810

10,94

55-64 év

6 322

11,90

5 888

11,08

12 210

22,99

65-74 év

6 307

11,87

9 055

17,05

15 362

28,92

75 év felett

7 138

13,44

11 244

21,17

18 382

34,61

22 830

42,98

30 287

57,02

53 117

100,00

Összesen

Az otthoni hospice ápolási napok száma az életkor növekedésével párhuzamosan növekszik. A legtöbb ápolási nap a 75 év feletti betegekhez tartozik, de az 55-74 év közötti korcsoportok is jelentős mértékben részesülnek az ellátásból. A 45-54 évesek aránya 11 %, míg a 44 év alattiak ápolása az összes ápolási nap 2,5 %-át teszi csak ki. A kortól függetlenül összességében az otthoni hospice szolgáltatást a nők nagyobb arányban veszik igénybe, mint a férfiak. A nemek egymás közti arányát tekintve csak a 18 év alatti és az 55-64 éves korcsoportban magasabb a férfi betegek ellátása a nőkhöz viszonyítva. A legtöbb ápolási napot igénybevevő 65 év felettieknél a férfi/nő arány annak ellenére nem mutat nagyobb eltérést, hogy ezeknél a korosztályoknál a női lakosok száma lényegesen meghaladja a férfiakét.

58

Az otthoni hospice ápolási napokat korcsoportonkénti 10 ezer férfi illetve női lakosra vetítve 54 éves korig és a 65-74 éveseknél nincs számottevő különbség. Az 55-64 éveseknél és 75 év felettieknél azonban a 10 ezer férfi lakosra jutó ápolási napok száma lényegesen magasabb, mint a nőkre vonatkozó érték. (27. sz. táblázat) Az ápolási napok számának alakulása korcsoportonként és nemenként 10 ezer férfi illetve női lakosra vetítve: 27. sz. táblázat

Korcsoportok

Ápolási napok száma 10e lakosra vetítve összesen

Ápolási napok száma 10e férfi lakosra vetítve

Ápolási napok száma 10e női lakosra vetítve

10e férfi-10e női lakosra jutó ápolási nap

10e férfi/10e női lakosra vetített ápolási napok aránya (%)

0-18 év

0,25

0,49

0,00

0,49

19-34 év

1,73

0,69

2,81

-2,12

24,56

35-44 év

6,60

4,28

8,95

-4,67

47,82

45-54 év

40,85

38,58

42,94

-4,36

89,85

55-64 év

96,73

110,68

85,19

25,49

129,92

65-74 év

168,95

174,80

165,09

9,71

105,88

75 év felett

257,23

307,73

232,97

74,76

132,09

52,88

47,87

57,41

-9,54

83,38

Összesen

59

Otthoni hospice ápolási napok száma nemenként, korcsoportonként 2008. (Otthoni hospice ápolási napok száma országos összesen: 53 117)

11 244

12 000

10 000

9 055

7 138

8 000 napok száma

6 322

5 888

6 307

6 000

férfi nő 3 172

4 000

2 638

2 000 50

0

84

328

291

600

0 0-18 év

19-34 év

35-44 év

45-54 év életkor

60

55-64 év

65-74 év

75- év

III.4. Az otthoni hospice ellátás vizsgálata az ellátott tevékenységek szerint Az otthoni hospice ellátásban elvégzett tevékenységek száma nemenként: 28. sz. táblázat Férfi Tevékenység

Szakápolás

Ellátott feladatok száma

Nő Megoszlás (%)


Összesen Megoszlás (%)


Megoszlás (%)

19 427

61,74

25 845

62,38

45 272

62,10

6 483

20,60

8 482

20,47

14 965

20,53

Gyógytorna

813

2,58

1 257

3,03

2 070

2,84

Fizioterápia

283

0,90

158

0,38

441

0,60

1 011

3,21

1 041

2,51

2 052

2,81

Diétás gondozás, tanácsadás

537

1,71

721

1,74

1 258

1,73

Mentálhigienes gondozás, tanácsadás

904

2,87

1 143

2,76

2 047

2,81

2 010

6,39

2 784

6,72

4 794

6,58

31 468

100,00

41 431

100,00

72 899

100,00

Tartós fájdalomcsillapítás

Szociális tevékenység szervezése

Gyógyszerelés tervezése, ellenőrzése Összesen

A szolgálatok az otthoni hospice ellátás keretében legnagyobb számban a szakápolást végzik. Jelentős még a tartós fájdalomcsillapításra vonatkozó tevékenység. Ez a kettő együttesen az összes ellátott feladat 83%-át teszi ki. A legritkábban végzett tevékenység a fizioterápia és a diétás gondozás, tanácsadás, melyek aránya nem éri el a 2 %-ot. A férfiak illetve nők között vizsgálva az elvégzett tevékenységek arányát, lényeges eltérés nem mutatkozik.

61

Otthoni hospice ápolásban elvégzett tevékenységek 2008. (Tevékenységek száma országos összesen: 72 889) mentálhigienes gondozás, tanácsadás 3% diétás gondozás, tanácsadás 2%

gyógyszerelés tervezése, ellenőrzése 7%

szociális tevékenység szervezése 3% fizioterápia 1% gyógytorna 3%

tartós fájdalomcsillapítás 20%

szakápolás 61%

62

III.5. Az ápolási napok száma egy betegre, egy esetre; az egy betegre jutó esetek száma és az egy napra jutó tevékenységek száma 29. sz. táblázat Régió

Egy betegre jutó ápolási napok száma


Egy esetre jutó ápolási napok száma

Egy napra jutó tevékenységek száma


24,19

1,28

18,94

1,16

Közép-Dunántúl

28,03

1,22

22,95

1,29

Nyugat-Dunántúl

30,17

1,27

23,73

1,58

Dél-Dunántúl

34,53

1,31

26,36

1,32

Észak-Magyarország

32,91

1,30

25,41

1,56

Észak-Alföld

25,50

1,30

19,62

2,66

Dél-Alföld

37,79

1,37

27,51

1,27

Országos összesen

30,79

1,29

23,84

1,37

Azokban a megyékben, ahol folytattak otthoni hospice tevékenységet, az egy betegre jutó országos 30,79 ápolási napot jelentősen meghaladják a Békés (49,03) és a Nógrád (46,10) megyei ápolások. Budapesten, BorsodAbaúj-Zemplén és Veszprém megyében 23 napnál kevesebbet foglalkoztak egy beteggel. Az egy esetre jutó ápolási napok száma szintén az előző megyékben volt a legmagasabb, míg Budapesten, Jász-Nagykun-Szolnok és Veszprém megyében a legalacsonyabb. Országos átlagban az egy ápolási napra jutó tevékenységek száma 1,37. A legtöbb feladatot Jász-Nagykun-Szolnok (2,66) és Heves (2,24) megyében látták el egy nap alatt, míg a legkevesebbet Fejér (1,00) és Borsod-AbaújZemplén (1,07) megyében.

63

III.6. Az otthoni hospice ellátás tíz leggyakoribb fődiagnózisa A 30. sz. táblázatban kiemelten szerepel az a 10 ápolást indokló fődiagnózis, amelyek alapján történt az ápolás elrendelése az esetek legnagyobb részében. Az ellátott esetek 60,2 %-ánál az ápolást az alábbi fődiagnózisok valamelyike indokolta: E86 C34 C50 C18 R52 C20 C78 C16 C71 C61

A testnedvek csökkenése, volumenhiány A hörgő és tüdő rosszindulatú daganata Az emlő rosszindulatú daganata A vastagbél rosszindulatú daganata Fájdalom, m.n.o. A végbél rosszindulatú daganata A légzőszervek és emésztőszervek másodlagos rosszindulatú daganata A gyomor rosszindulatú daganata Az agy rosszindulatú daganata A prostata rosszindulatú daganata

64

Az otthoni hospice ellátás leggyakoribb tíz fődiagnózisa (a gyakoriság az esetszám alapján értendő) 30. táblázat BNO

Sorsz. kód

Ápolási napok száma

megnevezés

Érték

Megoszlás

Esetszám Érték

(%)

Betegszám

Megoszlás

Érték

(%)

Megoszlás (%)

1.

E86

A testnedvek csökkenése, volumenhiány

5 251

9,89

215

9,65

171

9,91

2.

C34

A hörgő és tüdő rosszindulatú daganata

4 528

8,52

206

9,25

175

10,14

3.

C50

Az emlő rosszindulatú daganata

4 442

8,36

176

7,90

128

7,42

4.

C18

A vastagbél rosszindulatú daganata

3 615

6,81

173

7,76

138

8,00

5.

R52

Fájdalom, m.n.o.

3 050

5,74

131

5,88

103

5,97

6.

C20

A végbél rosszindulatú daganata

3 286

6,19

129

5,79

92

5,33

7.

C78

A légzőszervek és emésztőszervek másodlagos rosszindulatú daganata

1 888

3,55

90

4,04

79

4,58

8.

C16

A gyomor rosszindulatú daganata

1 699

3,20

84

3,77

68

3,94

9.

C71

Az agy rosszindulatú daganata

1 712

3,22

71

3,19

55

3,19

10.

C61

A prostata rosszindulatú daganata

1 771

3,33

67

3,01

51

2,96

A leggyakoribb 10 BNO összesen

31 242

58,82

1 342

60,23

1 060

61,45

53 117

100,00

2 228

100,00

1 725

100,00

Összes BNO

65

III.7. Az otthoni hospice ellátás főbb mutatószámai 2005-2008. 31. sz. táblázat 2005.

2006.

2007.

2008.

22

27

27

30

34 981

51 297

49 008

53 117

Esetek száma

1 463

2 113

2 076

2 228

Betegek száma

1 147

1 575

1 571

1 725

Ápolási napok száma 10e lakosra vetítve

34,29

50,91

48,69

52,88

Esetek száma 10e lakosra vetítve

1,43

2,10

2,06

2,22

Betegek száma 10e lakosra vetítve

1,12

1,56

1,56

1,72

30,50

32,57

31,20

30,79

1,28

1,34

1,32

1,29

23,91

24,28

23,61

23,84

Otthoni hospice szolgálatok száma Ápolási napok száma

Egy betegre jutó ápolási napok száma Egy betegre jutó esetek száma Egy esetre jutó ápolási napok száma

66

I.1. Az otthoni szakellátás működése és finanszírozása 2008-ban

Recommend Documents