HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP MASYARAKAT TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN PENYAKIT TUBERKULOSIS DI RW 04 KELURAHAN LAGOA JAKARTA UTARA TAHUN 2013 Skripsi Diajukan Sebagai Tugas Akhir Strata-1 (S-1) pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Oleh: SUMIYATI ASTUTI 109104000039
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGRI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA 1434 H/2013 M
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Sumiyati Astuti
Tempat, Tanggal Lahir
: Brebes, 5 Juli 1991
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Status
: Belum Menikah
Alamat
: Jln. Tipar cakung No. 69 RT 001 RW 01 Kel. Sukapura, Kec. Cilincing Jakarta Utara
Telepon/Hp
: 087876771564
Email
:
[email protected]
Riwayat Pendidikan: 1. SDN Sukapura 02 Pagi Jakarta (1997-2003) 2. SMP Negeri 30 Jakarta (2003-2006) 3. SMAN 75 Jakarta (2006-2009) 4. S1 Ilmu Keperawatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta (2009-2013)
V
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA Skripsi, September 2013 Sumiyati Astuti, NIM: 109104000039 Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis di RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara tahun 2013 xx + 89 halaman + 10 tabel + 3 bagan + 5 lampiran
ABSTRAK
Tuberkulosis (TBC) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis, yang paling umum mempengaruhi paru-paru. Prevalensi penyakit TBC semakin meningkat, total kasus penyakit TBC di Kelurahan Lagoa yang tercatat di Puskesmas Kecamatan Koja pada tahun 2012 mencapai 67 kasus. Hal ini terjadi karena upaya pencegahan penyakit tuberkulosis belum dilakukan secara maksimal oleh warga Kelurahan Lagoa. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional, sampel dalam penelitian ini adalah warga RW 04 Kelurahan Lagoa yang didapat dengan teknik Cluster Sampling. Analisis data yang digunakan adalah analisis univariat dan bivariat. Analisis bivariat menggunakan uji Correlation Spearman. Hasil analisis univariat menunjukkan 71,7% mayoritas responden memiliki pengetahuan yang baik terhadap upaya pencegahan penyakit TBC, 55% responden memiliki sikap positif terhadap upaya pencegahan penyakit TBC dan 66,7% responden memiliki upaya pencegahan penyakit TBC yang baik. Analisis bivariat dengan uji Correlation Spearman dengan α=0.05, hasil analisis didapatkan ada hubungan antara pengetahuan dengan upaya pencegahan penyakit TBC (p value=0.000), dan ada hubungan antara sikap masyarakat dengan upaya pencegahan penyakit TBC (p value=0.003). Diharapkan tenaga kesehatan dapat lebih meningkatkan promosi kesehatan yang lebih baik lagi mengenai pentingnya melakukan upaya pencegahan penyakit TBC yang dapat dilakukan oleh masyarakat sebagai pencegahan terhadap penyakit TBC yang dapat menyebabkan kematian.
Kata Kunci: Tuberkulosis, Pengetahuan, Sikap
Upaya
Pencegahan
vi
Penyakit
Tuberkulosis,
THE STUDY PROGRAM OF NURSING SCIENCES FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCES STATE ISLAMIC UNIVERSITY SYARIF HIDAYATULLAH OF JAKARTA Undergraduated thesis,
September 2013
Sumiyati Astuti, NIM: 109104000039 Relationship of Knowledge Level and Society Attitude Against Tuberculosis Disease Prevention in RW 04 Lagoa, North Jakarta Year 2013 xx + 89 pages + 10 tables + 3 sketch + 5 appendixes
ABSTRACT
Tuberculosis (TBC) is an infection disease which it caused by Mycobacterium tuberculosis. Prevalence increase in 2012 total cases of TBC disease in Lagoa, Koja district health centre reported there up to 67 cases. This happen due to the prevention has not done optimaly by citizen from Lagoa district. The purpose of this study was determine the relationship of the level of knowledge and society attitude due the effort from preventing tuberculosis disease. This study is quantitative cross sectional design, the sample in this study were citizen from RW 04 subdistrict of Lagoa with Cluster Sampling. Analysis of the data used is the univariate and bivariate analysis. Bivariate analysis used is Correlation Spearman’s test. The result of univariate analysis showed 71,7% majority of respondent have good knowledge about the prevention of tuberculosis, 55% of respondent have positive attitude about tuberculosis prevention and 66,7% of respondent have good effort of preventing the TBC disease. Bivariate analysis with Correlation Spearman’s test with α=0.05 level, the result found there were a relationship between knowledge and the prevention of tuberculosis (p value=0.000). And a relationship between society attitude and the prevention of tuberculosis (p value=0.003). therefore health workers are expected to further enhance the promotion of better health and more about the importance of prevention of TBC disease that can be done by the community as the prevention of tuberculosis disease that can cause death.
Keyword : Tuberculosis, Preventing TBC disease, Knowledge, Attitude
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya. Shalawat serta salam kepada Nabi Muhammad SAW, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini yang berjudul “Hubungan tingkat pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis di RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara”. Selama proses penyelesaian skripsi ini, penulis telah banyak mendapat bantuan berupa bimbingan dan dukungan dari semua pihak. Untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada : 1. Prof. Dr. (hc). dr. M. K Tadjudin, Sp. And sebagai Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. 2. Ns. Waras Budi Utomo, S. Kep, MKM dan Ns. Eni Nur’aini Agustini, S. Kep, M. Sc, selaku Ketua dan Sekretaris Program Studi Ilmu Keperawatan (PSIK) FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. 3. Ns. Waras Budi Utomo, S. Kep, MKM, selaku pembimbing pertama yang telah membimbing dengan sabar dan memberikan motivasi kepada penulis. 4. Ns. Puspita Palupi, S. Kep, M. Kep, Sp. Kep. Mat, selaku pembimbing kedua yang telah membimbing dan memberikan motivasi kepada penulis. 5. Bapak/Ibu dosen Program Studi Ilmu Keperawatan, yang telah memberikan doa dan ilmu pengetahuan selama penulis mengikuti perkuliahan.
viii
6. Segenap staf bidang Akademik FKIK dan Program Studi Ilmu Keperawatan. 7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Jakarta beserta seluruh stafnya karena telah membantu dalam perizinan penelitian. 8. Kepala Puskesmas Kecamatan Koja Jakarta Utara beserta seluruh stafnya karena telah membantu dalam pemberian data untuk penelitian. 9. Kepala Kelurahan Lagoa Kecamatan Koja Jakarta Utara beserta seluruh stafnya karena telah membantu dalam perizinan dan pengambilan data penelitian. 10. Ketua RT 002, RT 004, RT 006, RT 008, RT 010 dan RT 012 karena telah membantu dalam perizinan dan pengambilan data. 11. Teristimewa ucapan terima kasih kepada seluruh keluarga tercinta, orang tua yang telah memberikan kasih sayang, doa, dan pengorbanan baik moril maupun materil demi kelancaran kehidupan dan masa depan penulis, serta untuk kakak-kakakku yang selalu memberikan doa dan semangat. 12. Karang Taruna 03, Wati, Yessi, dan Winda yang telah banyak membantu dalam mengumpulkan data penelitian. 13. Sahabat-sahabatku yang telah memberikan doa dan semangat dalam menyelesaikan penelitian ini. 14. Teman-teman PSIK 2009 yang telah berjuang bersama-sama dalam mengikuti perkuliahan di Keperawatan.
ix
Demikian penyusunan skripsi ini penulis buat, semoga dapat bermanfaat bagi pembaca sekalian. Penulis menyadari bahwa dalam skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan dan masih banyak terdapat kesalahan. Oleh sebab itu kritik dan saran untuk perbaikan skripsi ini sangat penulis harapkan. Terima kasih untuk semua bimbingan, arahan, kritikan dan saran yang telah diberikan oleh semua pihak. Semoga Allah melimpahkan rahmat dan kemudahan kepada kita semua.
Jakarta, Oktober 2013
Sumiyati Astuti
x
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL PERNYATAAN PERSETUJUAN ..........................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN .....................................................................
ii
LEMBAR PERNYATAAN .....................................................................
iv
RIWAYAT HIDUP ..................................................................................
v
ABSTRAK ................................................................................................
vi
ABSTRACT ..............................................................................................
vii
KATA PENGANTAR ..............................................................................
viii
DAFTAR ISI .............................................................................................
xi
DAFTAR TABEL ....................................................................................
xvi
DAFTAR BAGAN ....................................................................................
xvii
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................
xviii
DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN ........................................................
xix
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ...............................................................................
1
B. Rumusan Masalah ..........................................................................
8
C. Pertanyaan Penelitian .....................................................................
9
D. Tujuan Penelitian ...........................................................................
9
E. Manfaat Penelitian .........................................................................
10
F. Ruang Lingkup Penelitian ..............................................................
11
xi
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pengetahuan ...................................................................................
12
1. Pengertian ................................................................................
12
2. Klasifikasi ................................................................................
13
3. Proses Adopsi Perilaku ............................................................
14
4. Tingkat Pengetahuan dari Domain Kognitif ...........................
15
5. Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan ...............................
16
B. Sikap ...............................................................................................
18
1. Pengertian ................................................................................
18
2. Komponen Pokok Sikap ..........................................................
19
3. Tingkatan Sikap .......................................................................
20
4. Faktor yang Mempengaruhi Sikap ..........................................
21
C. Tuberkulosis ...................................................................................
23
1. Pengertian Tuberkulosis ..........................................................
23
2. Etiologi ....................................................................................
24
3. Penularan .................................................................................
25
4. Manifestasi Klinis ...................................................................
25
5. Komplikasi ..............................................................................
27
6. Faktor Risiko TBC ..................................................................
28
7. Pencegahan ..............................................................................
34
8. Kebijakan Program Penanggulangan Penyakit Tuberkulosis di Indonesia ..................................................................................
37
D. Penelitian Terkait ...........................................................................
39
E. Kerangka Teori ...............................................................................
42
xii
BAB
III
KERANGKA
KONSEP,
HIPOTESIS
DAN
DEFINISI
OPERASIONAL A. Kerangka Konsep ...........................................................................
43
B. Hipotesis Penelitian ........................................................................
44
C. Definisi Operasional .......................................................................
44
BAB IV METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ............................................................................
48
B. Waktu dan Tempat Penelitian ........................................................
48
C. Populasi dan Sampel ......................................................................
49
1. Populasi Penelitian ..................................................................
49
2. Sampel Penelitian ....................................................................
49
D. Teknik Pengambilan Sampling ......................................................
52
E. Alat Pengumpul Data dan Prosedur Penelitian ..............................
52
1. Instrumen Penelitian ................................................................
52
2. Uji Validitas dan Reabilitas .....................................................
56
3. Metode Pengumpulan Data .....................................................
58
F. Pengolahan Data .............................................................................
59
G. Teknik Analisa Data .......................................................................
60
H. Etika Penelitian ..............................................................................
61
BAB V HASIL PENELITIAN A. Gambaran Kelurahan Lagoa Jakarta Utara .....................................
64
B. Gambaran Karakteristik Responedn ..............................................
65
xiii
1. Karakteristik Usia ....................................................................
65
2. Karakteristik Jenis Kelamin ....................................................
66
3. Karakteristik Pendidikan .........................................................
66
4. Karakteristik Pekerjaan ...........................................................
67
C. Analisa Univariat ...........................................................................
67
1. Gambaran Pengetahuan Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis .........................................
68
2. Gambaran Sikap Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis .............................................................
69
3. Gambaran Upaya Pencegahan Penyakit TBC .........................
69
D. Analisa Bivariat ..............................................................................
70
1. Hubungan Pengetahuan Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis .........................................
70
2. Hubungan Sikap Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis .............................................................
71
BAB VI PEMBAHASAN A. Analisis Univariat ...........................................................................
73
1. Gambaran Pengetahuan Tentang Penyakit Tuberkulosis Dan Upaya Pencegahan Penyakit TBC ........................................
73
2. Gambaran Sikap Masyarakat Tentang Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis ..................................................................
77
3. Gambaran Upaya Pencegahan Penyakit TBC .........................
80
xiv
B. Analisis Bivariat .............................................................................
81
1. Hubungan Tingkat Pengetahuan Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit TBC ...........................................
81
2. Hubungan Sikap Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis .............................................................
83
C. Keterbatasan Penelitian ..................................................................
85
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ....................................................................................
87
B. Saran ...............................................................................................
88
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xv
DAFTAR TABEL
No. Tabel
Halaman
Tabel
3.1
Definisi Operasional ..............................................................
45
Tabel
5.1
Distribusi Statistik Deskriptif Umur Responden....................
65
Tabel
5.2
Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin.......................
66
Tabel
5.3
Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan ..............
66
Tabel
5.4
Distribusi Responden Menurut Jenis Pekerjaan .....................
67
Tabel
5.5
Distribusi Responden Menurut Pengetahuan Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis ........................................
Tabel
5.6
Distribusi Responden Menurut Sikap Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis ............................
Tabel
5.7
5.8
5.9
69
Distribusi Responden Menurut Proporsi Pengetahuan Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis ............................
Tabel
69
Distribusi Responden Menurut Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis ...........................................................................
Tabel
68
70
Distribusi Responden Menurut Sikap Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis ............................
xvi
71
DAFTAR BAGAN
No. Bagan
Halaman
Bagan
2.1
Proses Terbentuknya Sikap dan Reaksi ..................
19
Bagan
2.2
Kerangka Teori .......................................................
42
Bagan
3.1
Kerangka Konsep ....................................................
43
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Informed Concent Lampiran 2 Kuesioner Lampiran 3 Output Analisis Univariat dan Bivariat Lampiran 4 Surat Izin Uji Validitas dan Reabilitas Lampiran 5 Surat Izin Penelitian
xviii
DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN
Amiloidosis
: Kelainan metabolisme protein
Apeks paru-paru
: Bagian puncak paru-paru
BCG
: Bacillus Calmette et Guerin
Bronkitis kronis
: Gangguan paru obstruktif yang ditandai produksi mukus berlebihan di saluran napas bawah dan menyebabkan batuk kronis
Depkes
: Departemen Kesehatan
DOTS
:
Directly
Observed
Treatment,
Shorcourse
chemotherapy Efusi pleura
: suatu keadaan dimana terdapat penumpukan cairan dalam pleura
Empiema
: Terkumpulnya cairan purulen (pus) di dalam rongga pleura
Hemoptisis
: Darah yang keluar dari mulut saat batuk
Karsinoma paru
: Neoplasma ganas yang muncul dari epitel bronkus
Kor pulmonale
: Gagal jantung kanan akibat penyakit paru kronis
Laringitis
: Infeksi pada daerah laring
MDGs
: Millenium Development Goals
Meninges
: Membran tipis yang membungkus otak dan medula spinalis.
Morbiditas
: Kesakitan
xix
Parenkim paru
: Organ berupa kumpulan kelompok alveoli yang mengelilingi cabang-cabang bronkus.
Penyakit jantung koroner
: Penyakit jantung yang disebabkan penyempitan arteri koroner
Pleuritis
: Peradangan pada pleura
Sindrom gagal napas
: Suatu kondisi yang ditandai dengan hipoksemia berat, dispnea dan infiltrasi pulmonari bilateral
Tuberkulosis ekstrapulmonar : Tuberkulosis yang menyerang organ tubuh lain selain paru, misalnya pleura, selaput otak, selaput jantung (pericardium), kelenjar lymfe, tulang, persendian, kulit, usus, ginjal, saluran kencing, alat kelamin, dan lain-lain.
xx
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Tuberkulosis (TBC) masih menjadi masalah kesehatan global. Sepertiga dari populasi dunia sudah tertular dengan TBC dimana sebagian besar penderita TBC adalah usia produktif (15-55 tahun). Hal ini menyebabkan kesehatan yang buruk di antara jutaan orang setiap tahun dan menjadi penyebab utama kedua kematian dari penyakit menular diseluruh dunia, setelah Human Immunodeficiency Virus (HIV)/AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome). Pada tahun 2011 terdapat 9 juta kasus baru dan 1,4 juta kematian akibat penyakit TBC dan HIV. World Health Organization (WHO) menyatakan TBC sebagai global darurat kesehatan masyarakat pada tahun 1993 (WHO, 2012). Di Indonesia, TBC merupakan masalah kesehatan yang harus ditanggulangi oleh pemerintah. Data WHO (2008) mencatat bahwa Indonesia berada pada peringkat 5 dunia penderita TBC terbanyak setelah India, China, Afrika Selatan dan Nigeria. Peringkat ini mengalami penurunan dibandingkan tahun 2007 yang menempatkan Indonesia pada posisi ke-3 kasus TBC terbanyak setelah India dan China (Depkes, 2012). Angka kematian dan kesakitan akibat kuman
Mycobacterium
tuberculosis di Indonesia sangatlah tinggi. Tahun 2009, 1,7 juta orang meninggal karena TBC yang diantaranya 600.000 perempuan dan 1,1 juta laki-laki, sementara ada 9,4 juta kasus baru TBC yang diantaranya 3,3 juta
1
2
perempuan dan 6,1 juta laki-laki. Kasus TBC lebih banyak diderita oleh lakilaki dibandingkan perempuan. Tahun 2010 Indonesia telah berhasil menurunkan insidens, prevalensi, dan angka kematian. Insidens berhasil diturunkan sebesar 45% yaitu 343 menjadi 189 per 100.000 penduduk, prevalensi dapat diturunkan sebesar 35% yaitu 443 menjadi 289 per 100.000 penduduk dan angka kematian diturunkan sebesar 71% yaitu 92 menjadi 27 per 100.000 penduduk. TBC masih merupakan masalah kesehatan penting di dunia dan di Indonesia. TBC juga merupakan salah satu indikator keberhasilan MDGs yang harus dicapai oleh Indonesia, yaitu menurunkan angka kesakitan dan angka kematian menjadi setengahnya di tahun 2015 (Depkes, 2011). Hasil Riset Kesehatan Dasar Nasional pada tahun 2007 menunjukkan prevalensi TBC paru cenderung meningkat sesuai bertambahnya umur dan prevalensi tertinggi pada usia lebih dari 65 tahun. Prevalensi TBC paru 20% lebih tinggi pada laki-laki dibandingkan perempuan, tiga kali lebih tinggi di pedesaan dibandingkan perkotaan dan empat kali lebih tinggi pada pendidikan rendah dibandingkan pendidikan tinggi. Sebanyak 17 provinsi mempunyai prevalensi Tuberkulosis Paru diatas prevalensi nasional, yaitu Nanggroe Aceh Darussalam, Sumatera Barat, Riau, DKI Jakarta, Jawa Tengah, DI Yogyakarta, Banten, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tenggara Timur, Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur, Sulawesi Tengah, Sulawesi Selatan, Sulawesi Tenggara, Gorontalo, Papua Barat, dan Papua (Depkes, 2008).
3
Profil Kesehatan Provinsi DKI Jakarta pada tahun 2007 menunjukkan total presentase angka kejadian TBC paru secara klinis sebesar 37,026% dimana presentase wilayah Jakarta Pusat sebesar 2,269%, Jakarta Utara sebesar 16,274%, Jakarta Barat sebesar 2,274%, Jakarta Selatan sebesar 4,615% dan Jakarta Timur sebesar 11,594%. Presentase tertinggi terdapat pada wilayah Jakarta Utara yaitu sebesar 16,274% (Dinkes, 2007). Hasil survei prevalensi TBC tahun 2004 mengenai pengetahuan, sikap dan perilaku menunjukkan bahwa 96% keluarga merawat anggota keluarga yang menderita TBC dan hanya 13% yang menyembunyikan keberadaan mereka. Meskipun 76% keluarga pernah mendengar tentang TBC dan 85% mengetahui bahwa TBC dapat disembuhkan, akan tetapi hanya 26% yang dapat menyebutkan dua tanda dan gejala utama TBC. Cara penularan TBC dipahami oleh 51% keluarga dan hanya 19% yang mengetahui bahwa tersedia obat TBC gratis (Depkes, 2011). Dari hasil survei tersebut menunjukkan bahwa masih ada keluarga yang belum memiliki pengetahuan yang cukup tentang penyakit tuberkulosis. Survei pada tahun 2004 tersebut juga mengungkapkan pola pencarian pelayanan kesehatan. Apabila terdapat anggota keluarga yang mempunyai gejala TBC, 66% akan memilih berkunjung ke Puskesmas, 49% ke dokter praktik swasta, 42% ke rumah sakit pemerintah, 14% ke rumah sakit swasta dan sebesar 11% ke bidan atau perawat praktik swasta. Namun pada responden yang pernah menjalani pengobatan TBC, tiga Fasilitas Pelayanan Kesehatan (FPK) utama yang digunakan adalah rumah sakit, puskesmas dan praktik dokter swasta. Keterlambatan dalam mengakses fasilitas DOTS
4
(Directly Observed Treatment, Shorcourse chemotherapy) untuk diagnosis dan pengobatan TBC merupakan tantangan utama di Indonesia dengan wilayah geografis yang sangat luas (Depkes, 2011). Media (2010) melakukan penelitian yang berjudul “Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Masyarakat Tentang Penyakit Tuberkulosis Paru di Kecamatan Sungai Tarab, Kabupaten Tanah Datar Provinsi Sumatra Barat”. Hasil penelitian ini menunjukkan pengetahuan sebagian masyarakat mengenai tanda-tanda penyakit TBC relatif cukup baik, sikap masyarakat masih kurang peduli terhadap akibat yang dapat ditimbulkan oleh penyakit TBC, perilaku dan kesadaran sebagian masyarakat untuk memeriksakan dahak dan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan masih kurang, karena mereka malu dan takut divonis menderita TBC. Penelitian yang dilakukan oleh Handoko (2010) tentang “Hubungan Tingkat Penghasilan, Pendidikan, Pengetahuan, Sikap Pencegahan dan Pencarian Pengobatan, Praktek Pencegahan dan Pencarian Pengobatan Dengan Penyakit TBC di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta” mengungkapkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara sikap pencegahan dan pencarian pengobatan serta tingkat pendidikan masyarakat terhadap penyakit TBC di kota Surakarta. Dan tidak ada hubungan yang bermakna antara tingkat penghasilan, pengetahuan dan praktek pencarian pengobatan terhadap penyakit TBC di kota Surakarta. Wahyuni (2008) melakukan penelitian tentang “Determinan Perilaku Masyarakat Dalam Pencegahan, Penularan Penyakit TBC Di Wilayah Kerja Puskesmas Bendosari” mengungkapkan bahwa terdapat hubungan yang
5
bermakna antara pengetahuan, sikap, tingkat pendidikan, kepadatan hunian rumah dan luas ventilasi rumah dengan pencegahan penularan penyakit tuberkulosis. Serta determinan yang paling besar pengaruhnya adalah tingkat pendidikan, kepadatan hunian dan pengetahuan. Pencegahan penyakit merupakan komponen penting dalam pelayanan kesehatan. Perawatan pencegahan melibatkan aktivitas peningkatan kesehatan termasuk program pendidikan kesehatan khusus, yang dibuat untuk membantu klien menurunkan risiko sakit, mempertahankan fungsi yang maksimal, dan meningkatkan kebiasaan yang berhubungan dengan kesehatan yang baik (Perry & Potter, 2005). Upaya pencegahan penyakit tuberkulosis dilakukan untuk menurunkan angka kematian yang disebabkan oleh penyakit tuberkulosis. Upaya pencegahan tersebut terdiri dari menyediakan nutrisi yang baik, sanitasi yang adekuat, perumahan yang tidak terlalu padat dan udara yang segar merupakan tindakan yang efektif dalam pencegahan TBC (Francis, 2011). Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior). Pengetahuan yang baik apabila tidak ditunjang dengan sikap yang positif yang diperlihatkan akan mempengaruhi seseorang untuk berperilaku, seperti yang diungkapkan oleh Benyamin Bloom (1908) dalam Notoatmodjo (2007) yang menyatakan bahwa domain dari perilaku adalah pengetahuan, sikap dan tindakan. Menurut Roger (1974) dalam Notoadmodjo (2007) sikap dan praktek yang tidak didasari oleh pengetahuan yang adekuat tidak akan bertahan lama pada kehidupan seseorang, sedangkan pengetahuan yang adekuat jika tidak
6
diimbangi oleh sikap dan praktek yang berkesinambungan tidak akan mempunyai makna yang berarti bagi kehidupan. Maka dari itu pengetahuan dan sikap merupakan penunjang dalam melakukan perilaku sehat salah satunya upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. Kasus penyakit tuberkulosis di wilayah kecamatan Koja cukup tinggi. Data kasus penyakit tuberkulosis yang tercatat di Puskesmas Kecamatan Koja menunjukkan tahun 2010 sebanyak 147 kasus, tahun 2011 sebanyak 142 kasus dan tahun 2012 sebanyak 129 kasus. Dari hasil data yang tercatat selama tiga tahun terakhir menunjukkan kasus penyakit tuberkulosis yang terjadi di wilayah Kecamatan Koja cukup tinggi. Puskesmas Kecamatan Koja memiliki wilayah cakupan kerja sebanyak enam kelurahan, yaitu kelurahan Tugu Utara, kelurahan Tugu Selatan, kelurahan Koja, kelurahan Lagoa, kelurahan Rawa Badak Utara dan kelurahan Rawa Badak selatan. Penanggung jawab poli TB mengatakan bahwa dari semua kelurahan yang ada di kecamatan koja, yang memiliki kasus tuberkulosis terbanyak yaitu kelurahan Lagoa sebanyak 52 kasus tahun 2010, 58 kasus tahun 2011, dan 67 kasus tahun 2012. Studi pendahuluan yang telah dilakukan di wilayah RW 04 Kelurahan lagoa melalui wawancara. Hasil wawancara dari 5 pertanyaan didapatkan delapan warga mengatakan tidak tahu mengenai penyakit tuberkulosis, cara penularan, dan tindakan pencegahan. Dua warga kelurahan Lagoa lainnya mengatakan tahu tentang penyakit tuberkulosis, penularan dan tindakan pencegahannya.
7
Wawancara lebih lanjut mengenai sikap masyarakat kelurahan Lagoa mengenai penyakit tuberkulosis didapatkan hasil dari 3 pertanyaan yaitu delapan warga mengatakan bahwa tidak terlalu mempedulikan tentang tindakan pencegahan penyakit TBC karena mereka beranggapan selama mereka tidak berinteraksi dengan penderita TBC, mereka tidak akan tertular penyakit TBC. Responden juga mengatakan bahwa saat bersin dan batuk tidak menutup mulutnya, dan masih ada masyarakat yang membuang ludah atau dahak disembarang tempat. Penelitian-penelitian
terkait
tentang tuberkulosis
sudah
banyak
dilakukan di Indonesia namun kebanyakan hanya terbatas pada keberhasilan pengobatan penyakit tuberkulosis saja. Penelitian yang akan dilakukan oleh peneliti yaitu mengenai upaya pencegahan penyakit tuberkulosis secara keseluruhan. Pengetahuan mengenai upaya pencegahan penyakit tuberkulosis bagi masyarakat merupakan hal yang sangat penting untuk diketahui dan dipahami sehingga masyarakat dapat terhindar dari penyakit tuberkulosis. Berdasarkan latar belakang ini peneliti ingin mengetahui adakah hubungan tingkat pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis di RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara.
8
B. Perumusan Masalah TBC masih menjadi masalah kesehatan global. Pada tahun 2011 terdapat 9 juta kasus baru dan 1,4 juta kematian akibat penyakit TBC dan HIV (WHO, 2012). Angka kematian dan kesakitan akibat kuman Mycobacterium tuberculosis di Indonesia sangat tinggi sebesar 1,7 juta orang meninggal karena TBC (Depkes, 2011). Kasus penyakit tuberkulosis di wilayah kecamatan Koja cukup tinggi. Data kasus penyakit tuberkulosis yang tercatat di Puskesmas Kecamatan Koja menunjukkan tahun 2010 sebanyak 147 kasus, tahun 2011 sebanyak 142 kasus dan tahun 2012 sebanyak 129 kasus. Dari semua kelurahan yang ada di kecamatan koja, yang memiliki kasus tuberkulosis terbanyak yaitu kelurahan Lagoa sebanyak 52 kasus tahun 2010, 58 kasus tahun 2011, dan 67 kasus tahun 2012. Studi pendahuluan yang telah dilakukan di wilayah RW 04 Kelurahan lagoa didapatkan masih banyaknya warga yang tidak mengetahui tentang penyakit TBC dan pencegahannya, serta sikap warga Kelurahan Lagoa tidak terlalu memperhatikan tentang tindakan pencegahan penyakit TBC. Berdasarkan latar belakang di atas peneliti merumuskan Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit TBC pada Masyarakat di RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara.
9
C. Pertanyaan penelitian 1. Bagaimana tingkat pengetahuan tentang upaya pencegahan penyakit TBC pada masyarakat di RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara? 2. Bagaimana sikap tentang upaya pencegahan penyakit TBC pada masyarakat di RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara? 3. Bagaimana upaya pencegahan penyakit TBC pada masyarakat di RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara? 4. Bagaimana hubungan tingkat pengetahuan terhadap upaya pencegahan penyakit TBC pada masyarakat di RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara? 5. Bagaimana hubungan sikap terhadap upaya pencegahan penyakit TBC pada masyarakat di RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara?
D. Tujuan penelitian 1. Tujuan umum : Diketahuinya hubungan tingkat pengetahuan dan sikap terhadap upaya pencegahan penyakit TBC pada masyarakat RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara. 2. Tujuan khusus : a. Diketahuinya tingkat pengetahuan tentang upaya pencegahan penyakit TBC pada masyarakat RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara. b. Diketahuinya sikap tentang upaya pencegahan penyakit TBC pada masyarakat RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara. c. Diketahuinya upaya pencegahan penyakit TBC pada masyarakat RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara.
10
d. Diketahuinya hubungan tingkat pengetahuan terhadap upaya pencegahan penyakit TBC pada masyarakat RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara. e. Diketahuinya hubungan sikap terhadap upaya pencegahan penyakit TBC pada masyarakat RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara.
E. Manfaat penelitian 1. Bagi UIN Syarif Hidayatullah Jakarta khususnya PSIK Secara akademik penelitian ini bermanfaat untuk menambah pengetahuan mahasiswa keperawatan mengenai pengaruh tingkat pengetahuan dan sikap terhadap upaya pencegahan penyakit TBC 2. Bagi profesi keperawatan Hasil penelitian ini dapat menambah informasi bagi perawat khususnya mengenai penyakit TBC tentang pentingnya pengetahuan dan sikap terhadap upaya pencegahan penyakit TBC 3. Bagi peneliti selanjutnya Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai landasan untuk penelitian yang akan datang mengenai aspek lain tentang pencegahan penyakit TBC
11
F. Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini termasuk penelitian kuantitatif dengan menggunakan design penelitian analitik dengan pendekatan secara cross sectional. Alat pengumpul data yang digunakan berupa kuesioner. Penelitian ini dilakukan pada masyarakat RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara, dengan membatasi masalah pada penelitian mengenai hubungan tingkat pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit TBC. Pemilihan sampel dalam penelitian ini dengan menggunakan teknik cluster sampling.
BAB II Tinjauan Pustaka
A. Pengetahuan 1. Pengertian Martin dan Oxman (1988) dalam Kusrini (2009) mengungkapkan bahwa pengetahuan merupakan kemampuan untuk membentuk model mental
yang
menggambarkan
obyek
dengan
tepat
dan
merepresentasikannya dalam aksi yang dilakukan terhadap suatu obyek. Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan suatu kejadian tertentu. Pengindraan terjadi melalui pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2007). Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam terbentuknya suatu tindakan. Dengan demikian terbentuknya perilaku terhadap seseorang karena adanya pengetahuan yang ada pada dirinya terbentuknya suatu perilaku baru, terutama yang ada pada orang dewasa dimulai pada domain kognitif. Dalam arti seseorang terlebih dahulu diberi stimulus yang berupa informasi tentang upaya pencegahan penyakit TBC sehingga
menimbulkan
pengetahuan
yang
baru
dan
selanjutnya
menimbulkan respon batin dalam bentuk sikap pada orang tersebut terhadap informasi upaya pencegahan penyakit TBC yang diketahuinya. Akhirnya rangsangan yakni informasi upaya pencegahan penyakit TBC
12
13
yang telah diketahuinya dan disadari sepenuhnya tersebut akan menimbulkan respon lebih jauh lagi yaitu berupa tindakan atau sehubungan dengan stimulus atau informasi upaya pencegahan penyakit TBC (Notoatmodjo, 2007). Djannah (2009) dalam penelitiannya di Yogyakarta mengungkapkan bahwa semakin tinggi pengetahuan terhadap suatu objek maka akan semakin baik pula sikap seseorang terhadap objek tersebut. Pengetahuan dan pemahaman seseorang tentang penyakit tuberkulosis dan pencegahan penularannya memegang peranan penting dalam keberhasilan upaya pencegahan penularan penyakit tuberkulosis. Dari pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perilaku yang di dasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2007).
2. Klasifikasi Budiman (2013) menjelaskan bahwa jenis pengetahuan di antaranya sebagai berikut: a. Pengetahuan Implisit Merupakan pengetahuan yang masih tertanam dalam bentuk pengalaman seseorang dan berisi faktor-faktor yang tidak bersifat nyata, seperti keyakinan pribadi, perspektif, dan prinsip. b. Pengetahuan Eksplisit Merupakan pengetahuan yang telah disimpan dalam wujud nyata, bisa dalam wujud perilaku kesehatan.
14
3. Proses Adopsi Perilaku Penelitian
Rogers
(1974)
dalam
Notoatmodjo
(2007)
mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru (berperilaku baru), di dalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni: a. Awareness (kesadaran), yakni orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui stimulus (objek) terlebih dahulu b. Interest, yakni orang mulai tertarik kepada stimulus c. Evaluation (menimbang-nimbang baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya). Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi d. Trial, orang telah mulai mencoba perilaku baru e. Adoption, subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus. Apabila penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku melalui proses seperti ini didasari oleh pengetahuan, kesadaran, dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng (long lasting). Sebaliknya apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran maka tidak akan berlangsung lama (Notoatmodjo, 2007).
15
4. Tingkat Pengetahuan di Dalam Domain Kognitif Notoatmodjo (2012) menjelaskan bahwa pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan, yaitu: a. Tahu (know) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. b. Memahami (comprehension) Memahami
diartikan
sebagai
suatu
kemampuan
untuk
menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. c. Aplikasi (aplication) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). d. Analisis (analysis) Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain. e. Sintesis (synthesis) Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan
bagian-bagian
di
dalam
suatu
bentuk
16
keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada. f. Evaluasi (evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaianpenilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.
5. Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan Budiman
(2013)
menjelaskan
mengenai
faktor-faktor
yang
mempengaruhi terbentuknya pengetahuan adalah sebagai berikut: a. Pendidikan Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang semakin mudah menerima informasi sehingga banyak pula pengetahuan yang dimiliki. b. Informasi/media massa Informasi yang diperoleh baik dari pendidikan formal maupun nonformal dapat memberikan pengaruh jangka pendek sehingga menghasikan perubahan atau peningkatan pengetahuan. Adanya informasi baru mengenai sesuatu hal memberikan landasan kognitif baru bagi terbentuknya pengetahuan terhadap hal tersebut. c. Sosial, budaya, dan ekonomi Kebiasaan dan tradisi yang dilakukan seseorang tanpa melalui penalaran sehingga akan bertambah pengetahuannya walaupun tidak
17
melakukan. Status ekonomi seseorang juga akan menentukan tersedianya suatu fasilitas yang diperlukan untuk kegiatan tertentu sehingga status sosial ekonomi ini akan memengaruhi pengetahuan seseorang. d. Lingkungan Lingkungan berpengaruh terhadap proses masuknya pengetahuan ke dalam individu yang berada dalam lingkungan tersebut. Hal ini terjadi karena adanya interaksi timbal balik ataupun tidak, yang akan direspon sebagai pengetahuan oleh setiap individu. e. Pengalaman Pengalaman sebagai sumber pengetahuan adalah suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang kembali pengetahuan yang diperoleh dalam memecahkan masalah yang dihadapi masa lalu. f. Usia Usia memengaruhi daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik.
18
B. Sikap (attitude) 1. Pengertian Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Newcomb menyatakan bahwa sikap itu merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak, dan bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku. Sikap itu masih merupakan reaksi tertutup, bukan merupakan reaksi terbuka atau tingkah laku yang terbuka. Maka dari itu, sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap objek di lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap objek (Notoatmodjo, 2007). Sikap dalam hal ini merupakan sikap seseorang dalam menghadapi penyakit tuberkulosis dan upaya pencegahannya. Sikap merupakan kecenderungan seseorang untuk menginterpretasikan sesuatu dan bertindak atas dasar hasil interpretasi yang diciptakannya. Sikap seseorang terhadap sesuatu dibentuk oleh pengetahuan, antara lain nilai-nilai yang diyakini dan norma-norma yang dianut. Untuk dapat mempengaruhi seseorang, informasi perlu disampaikan secara perlahan-lahan dan berulang-ulang dengan memperlihatkan keuntungan dan kerugiannya bila mengadopsi informasi tersebut (Kurniasari,2008).
19
Diagram di bawah ini dapat lebih menjelaskan uraian tersebut. Proses Terbentuknya Sikap dan Reaksi Stimulus Rangsangan
Proses Stimulus
Reaksi Tingkah laku (terbuka)
Sikap (tertutup) Bagan 2.1 Proses Terbentuknya Sikap dan Reaksi, Skiner (1938)
Proses pembentukan sikap dapat terjadi karena adanya rangsangan, seperti pengetahuan masyarakat tentang pencegahan penyakit TBC. Rangsangan tersebut menstimulus diri masyarakat untuk memberi respon, dapat berupa sikap positif atau negatif, akhirnya akan diwujudkan dalam perilaku atau tidak. Menurut Berkowitz (1972) dalam Azwar (2013), setiap orang yang mempunyai perasaan positif terhadap suatu objek psikologis dikatakan menyukai objek tersebut atau mempunyai sikap favorable terhadap objek itu, sedangkan individu yang mempunyai perasaan negatif terhadap suatu objek psikologis dikatakan mempunyai sikap yang unfavorable terhadap objek sikap tersebut.
2. Komponen Pokok Sikap Allport (1954) dalam Notoatmodjo (2012) menjelaskan bahwa sikap itu mempunyai 3 komponen pokok: a. Kepercayaan (keyakinan), ide, dan konsep terhadap suatu objek. b. Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek.
20
c. Kecenderungan untuk bertindak (tend to behave). Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang utuh (total attitude). Dalam penentuan sikap yang utuh ini, pengetahuan, pikiran, keyakinan, dan emosi memegang peranan penting. Suatu contoh misalnya, seorang ibu telah mendengar penyakit TB paru (penyebabnya, akibatnya, pencegahannya, dan sebagainya). Pengetahuan ini akan membawa ibu untuk berpikir dan berusaha supaya anaknya tidak terkena penyakit TB paru. Dalam berpikir ini komponen emosi dan keyakinan ikut bekerja sehingga ibu tersebut berniat untuk melakukan pencegahan agar anaknya tidak terkena penyakit TB paru. Ibu ini mempunyai sikap tertentu terhadap objek yang berupa penyakit TB paru. Breckler (1984) dalam Budiman (2013) menjelaskan bahwa komponen utama sikap adalah sebagai berikut: a. Kesadaran b. Perasaan c. Perilaku
3. Tingkatan Sikap Notoatmodjo (2007) membagi sikap dalam berbagai tingkatan: a. Menerima (receiving) Menerima
diartikan
bahwa
orang
(subjek)
mau
dan
memperhatikan stimulus yang diberikan (objek). b. Merespon (responding) Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan, dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap.
21
Karena dengan suatu usaha untuk menjawab pertanyaan atau mengerjakan tugas yang di berikan, terlepas dari pekerjaan itu benar atau salah, adalah berarti bahwa orang menerima ide tersebut. c. Menghargai (valuing) Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah adalah suatu indikasi sikap. d. Bertanggung jawab (responsible) Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala risiko merupakan sikap yang paling tinggi. Pengukuran sikap dapat dilakukan secara langsung. Secara langsung dapat ditanyakan bagaimana pendapat atau pernyataan responden terhadap suatu objek.
4. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Sikap Azwar (2013) menjelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi sikap adalah: a. Pengalaman pribadi Apa yang telah dan sedang kita alami akan ikut membentuk dan mempengaruhi
penghayatan
kita
terhadap
stimulus
sosial.
Tanggapan akan menjadi salah satu dasar terbentuknya sikap, untuk dapat mempunyai pengalaman yang berkaitan dengan objek psikologis. b. Pengaruh orang lain yang dianggap penting Orang lain disekitar kita merupakan salah satu diantara komponen sosial yang ikut mempengaruhi sikap kita. Seseorang yang kita
22
anggap penting, akan banyak mempengaruhi pembentukan sikap kita terhadap sesuatu. c. Pengaruh kebudayaan Kebudayaan dimana kita hidup dan dibesarkan mempunyai pengaruh besar terhadap pembentukan sikap kita. Tanpa kita sadari, kebudayaan telah menanamkan garis pengaruh sikap kita terhadap berbagai masalah. d. Media massa Sebagai sarana komunikasi, berbagai bentuk media massa seperti televisi, radio, surat kabar, majalah, dan lain-lain mempunyai pengaruh besar dalam pembentukan opini dan kepercayaan orang. Pesan-pesan sugestif yang dibawa informasi tersebut, apabila cukup kuat, akan memberi dasar efektif dalam menilai sesuatu hal sehingga terbentuklah arah sikap tertentu. e. Lembaga pendidikan dan lembaga agama Lembaga pendidikan dan lembaga agama sebagai suatu sistem mempunyai pengaruh dalam pembentukan sikap dikarenakan keduanya meletakkan dasar pengertian dan konsep moral dalam diri individu, pemahaman akan baik dan buruk, garis pemisah antara sesuatu yang boleh dan yang tidak boleh dilakukan, diperoleh dari pendidikan dan dari pusat keagamaan serta ajaran-ajarannya. f. Pengaruh faktor emosional Tidak semua bentuk sikap yang ditentukan oleh situasi lingkungan dan pengalaman pribadi seseorang. Kadang-kadang suatu bentuk
23
sikap merupakan pernyataan yang didasari oleh emosi yang berfungsi sebagai semacam penyaluran frustasi atau pengalihan bentuk mekanisme pertahanan ego.
C. Tuberkulosis Paru 1. Pengertian TBC adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis, yang paling umum mempengaruhi paru-paru. Penyakit ini ditularkan dari orang ke orang melalui cairan dari tenggorokan dan paru-paru seseorang dengan penyakit pernapasan aktif (WHO, 2012). Tuberkulosis paru adalah penyakit radang parenkim paru karena infeksi kuman Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulosis paru mencakup 80% dari keseluruhan kejadian penyakit tuberkulosis, sedangkan 20% selebihnya merupakan tuberkulosis ekstrapulmonar (Djojodibroto, 2009). TBC adalah penyakit infeksius, yang terutama menyerang parenkim paru. Tuberkulosis dapat juga ditularkan ke bagian tubuh lainnya, termasuk meninges, ginjal, tulang, dan nodus limfe. Agens infeksius utama, Mycobacterium tuberculosis, adalah batang aerobik tahan asam yang tumbuh dengan lambat dan sensitif terhadap panas dan sinar ultraviolet (Smeltzer, 2002). Dari ketiga pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa TBC merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis yang biasanya menyerang organ paru-paru, akan tetapi dapat
24
juga menyerang organ lain, seperti tulang, meninges, ginjal, dan nodus limfe.
2. Etiologi Mycobacterium tuberculosis merupakan jenis kuman berbentuk batang berukuran panjang 1 sampai 4 mm dengan tebal 0,3 sampai 0,6 mm. Sebagian besar komponen Mycobacterium tuberculosis adalah berupa lemak/lipid sehingga kuman mampu tahan terhadap asam serta sangat tahan terhadap zat kimia dan faktor fisik. Mikroorganisme ini adalah bersifat aerob yakni menyukai daerah yang banyak oksigen. Oleh karena itu, Mycobacterium tuberculosis senang tinggal di daerah apeks paru-paru yang kandungan oksigennya tinggi. Daerah tersebut menjadi tempat yang kondusif untuk penyakit tuberkulosis (Somantri, 2007). Mycobacterium tuberculosis mempunyai sifat istimewa, yaitu dapat bertahan terhadap pencucian warna dengan asam dan alkohol, sehingga sering disebut Basil Tahan Asam (BTA), serta tahan terhadap zat kimia dan fisik. Bakteri ini juga tahan dalam keadaan kering dan dingin, bersifat dorman dan aerob (Widoyono, 2008). Bakteri tuberkulosis ini mati pada pemanasan 100oC selama 5-10 menit atau pada pemanasan 60oC selama 30 menit, dan dengan alkohol 7095% selama 15-30 detik. Bakteri ini tahan selama 1-2 jam di udara terutama di tempat yang lembab dan gelap (bisa berbulan-bulan), namun tidak tahan terhadap sinar atau aliran udara. Data pada tahun 1993 melaporkan bahwa untuk mendapatkan 90% udara bersih dari kontaminasi bakteri memerlukan 40 kali pertukaran udara per jam (Widoyono, 2008).
25
3. Penularan Penyakit tuberkulosis yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis ditularkan melalui udara (droplet nuklei) saat seorang pasien TBC batuk dan percikan ludah yang mengandung bakteri tersebut terhirup oleh orang lain saat bernapas. Bila penderita batuk, bersin, atau berbicara saat berhadapan dengan orang lain, basil tuberkulosis tersembur dan terhisap ke dalam paru orang yang sehat. Masa inkubasinya selama 3-6 bulan. Setiap satu BTA positif akan menularkan kepada 10-15 orang lainnya, sehingga kemungkinan setiap kontak untuk tertular TBC adalah 17%. Hasil studi lainnya melaporkan bahwa kontak terdekat (misalnya keluarga serumah) akan dua kali lebih berisiko dibandingkan kontak biasa (tidak serumah) (Widoyono, 2008).
4. Manifestasi klinis Tuberkulosis paru memiliki gejala seperti demam tingkat rendah, keletihan, anoreksia, penurunan berat badan, berkeringat malam, nyeri dada, dan batuk menetap. Batuk pada awalnya mungkin nonproduktif, tetapi dapat berkembang ke arah pembentukan sputum mukopurulen dengan hemoptisis (Smeltzer, 2002). Gejala utama pasien TBC adalah batuk berdahak selama 2 sampai 3 minggu atau lebih. Batuk dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu dahak bercampur darah, batuk darah, sesak napas, badan lemas, nafsu makan menurun (anoreksia), berat badan menurun, malaise, berkeringat
26
malam hari tanpa kegiatan fisik, demam meriang lebih dari 1 bulan (Depkes, 2009). Menurut Werdhani (2007), gejala penyakit TBC dapat dibagi menjadi gejala umum dan gejala khusus yang timbul sesuai dengan organ yang terlibat: Gejala sistemik/umum: a. Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah) b. Demam yang tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan malam hari disertai keringat malam. Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul. c. Penurunan nafsu makan dan berat badan d. Perasaan tidak enak (malaise), lemah Gejala khusus: a. Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan menimbulkan suara “mengi”, suara nafas melemah yang disertai sesak. b. Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai dengan keluhan sakit dada. c. Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saat dapat membentuk saluran dan
27
bermuara pada kulit di atasnya, pada muara ini akan keluar cairan nanah. d. Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai meningitis (radang selaput otak), gejalanya adalah demam tinggi, adanya penurunan kesadaran dan kejangkejang.
5. Komplikasi Ardiansyah (2012) membagi komplikasi penyakit TBC itu dalam 2 kategori yaitu: a. Komplikasi Dini 1) Pleuritis 2) Efusi Pleura 3) Empiema 4) Laringitis 5) TB usus b. Komplikasi Lanjut 1) Obstruksi Jalan Napas 2) Kor Pulmonale 3) Amiloidosis 4) Karsinoma Paru 5) Sindrom Gagal Napas
28
6. Faktor Risiko Suryo (2010) menjelaskan bahwa faktor risiko yang menyebabkan penyakit TBC adalah sebagai berikut: a. Faktor umur Beberapa faktor risiko penularan penyakit tuberkulosis di Amerika yaitu umur, jenis kelamin, ras, asal negara bagian, serta infeksi AIDS. Dari hasil penelitian yang dilaksanakan di New York pada panti penampungan orang-orang gelandangan, menunjukkan bahwa kemungkinan mendapat infeksi tuberkulosis aktif meningkat secara bermakna sesuai dengan umur. Insiden tertinggi tuberkulosis paru-paru biasanya mengenai usia dewasa muda. Di Indonesia diperkirakan 75% penderita TBC adalah kelompok usia produktif, yaitu 15-50 tahun. b. Faktor Jenis Kelamin Di benua Afrika banyak tuberkulosis, terutama menyerang laki-laki. Pada tahun 1996 jumlah penderita TBC pada laki-laki hampir dua kali lipat dibandingkan jumlah penderita TBC pada wanita, yaitu 42,34% pada laki-laki dan 28,9% pada wanita. Antara tahun 1985-1987 penderita TBC pada laki-laki cenderung meningkat sebanyak 2,5%, sedangkan penderita TBC pada wanita menurun 0,7%. TBC lebih banyak terjadi pada laki-laki dibandingkan dengan wanita karena laki-laki sebagian besar mempunyai kebiasaan merokok sehingga memudahkan terjangkitnya TBC.
29
c. Tingkat Pendidikan Tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh terhadap pengetahuan seseorang, di antaranya mengenai rumah yang memenuhi syarat kesehatan dan pengetahuan penyakit TBC sehingga dengan pengetahuan yang cukup, maka seseorang akan mencoba untuk mempunyai perilaku hidup bersih dan sehat. Selain itu, tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh terhadap jenis pekerjaannya. d. Pekerjaan Jenis pekerjaan menentukan faktor risiko apa yang harus dihadapi setiap individu. Bila pekerja bekerja di lingkungan yang berdebu, paparan partikel debu di daerah terpapar akan memengaruhi terjadinya gangguan pada saluran pernapasan. Paparan kronis udara yang tercemar dapat meningkatkan morbiditas, terutama terjadinya gejala penyakit saluran pernapasan dan umumnya TBC. Jenis pekerjaan seseorang juga memengaruhi pendapatan keluarga yang akan mempunyai dampak terhadap pola hidup seharihari di antara konsumsi makanan, pemeliharaan kesehatan. Selain itu, akan memengaruhi kepemilikan rumah (konstruksi rumah). Kepala keluarga yang mempunyai pendapatan di bawah UMR akan mengonsumsi makanan dengan kadar gizi yang tidak sesuai dengan kebutuhan bagi setiap anggota keluarga sehingga mempunyai status gizi yang kurang dan akan memudahkan untuk terkena penyakit infeksi, di antaranya penyakit TBC. Dalam hal jenis konstruksi rumah dengan mempunyai pendapatan yang kurang,
30
maka konstruksi rumah yang dimiliki tidak memenuhi syarat kesehatan sehingga akan mempermudah terjadinya penularan penyakit TBC. e. Kebiasaan Merokok Merokok
diketahui
mempunyai
hubungan
dengan
meningkatkan risiko untuk mendapatkan kanker paru-paru, penyakit jantung koroner, bronkitis kronis, dan kanker kandung kemih. Kebiasaan rokok meningkatkan risiko untuk terkena TBC sebanyak 2,2 kali. Pada tahun 1973 konsumsi rokok di Indonesia per orang per tahun adalah 230 batang, relatif lebih rendah dengan 430 batang/orang/tahun di Sierra Leon, 480 batang/orang/tahun di Ghana dan 760 batang/orang/tahun di Pakistan. Prevalensi merokok pada hampir semua negara berkembang lebih dari 50% terjadi pada lakilaki dewasa, sedangkan wanita perokok kurang dari 5%. Dengan adanya kebiasaan merokok sehingga mempermudah untuk terjadinya infeksi penyakit TBC. f. Kepadatan Hunian Kamar Tidur Luas lantai bangunan rumah harus cukup untuk penghuni di dalamnya, artinya luas lantai bangunan rumah tersebut harus disesuaikan dengan jumlah penghuninya agar tidak menyebabkan overload. Hal ini tidak sehat karena di samping menyebabkan kurangnya konsumsi oksigen juga bila salah satu anggota keluarga
31
terkena penyakit infeksi, akan mudah menular kepada anggota keluarga yang lain. Persyaratan kepadatan hunian untuk seluruh rumah biasanya dinyatakan dalam m2/orang. Luas minimum per orang sangat relatif bergantung dari kualitas bangunan dan fasilitas yang tersedia. Untuk rumah sederhana luasnya minimum 10 m2/orang. Untuk kamar tidur diperlukan luas lantai minimum 3 m2/orang. Untuk mencegah penularan penyakit pernapasan, jarak antara tepi tempat tidur yang satu dengan yang lainnya minimum 90 cm. Kamar tidur sebaiknya tidak dihuni lebih dari dua orang, kecuali untuk suami-istri dan anak di bawah 2 tahun. Untuk menjamin volume udara yang cukup, disyaratkan juga langit-langit minimum tingginya 2,75 m. g. Pencahayaan Untuk memperoleh cahaya cukup pada siang hari, diperlukan luas jendela kaca minimum 20% luas lantai. Jika peletakkan jendela kurang baik atau kurang leluasa, dapat dipasang genting kaca. Cahaya ini sangat penting karena dapat membunuh bakteri-bakteri patogen di dalam rumah, misalnya basil TBC. Oleh karena itu, rumah yang sehat harus mempunyai jalan masuk cahaya yang cukup. Intensitas pencahayaan minimum yang diperlukan 10 kali lilin atau kurang lebih 60 lux, kecuali untuk kamar tidur diperlukan cahaya yang lebih redup. Semua jenis cahaya dapat mematikan kuman hanya berbeda dari segi lamanya proses mematikan kuman untuk setiap jenisnya.
32
Cahaya yang sama apabila dipancarkan melalui kaca tidak berwarna dapat membunuh kuman dalam waktu yang lebih cepat daripada yang melalui kaca berwarna. Penularan kuman TBC relatif tidak tahan pada sinar matahari. Bila sinar matahari dapat masuk dalam rumah serta sirkulasi udara diatur, risiko penularan antarpenghuni akan sangat berkurang. h. Ventilasi Ventilasi mempunyai banyak fungsi. Fungsi pertama adalah untuk menjaga agar aliran udara di dalam rumah tersebut tetap segar. Hal ini berarti keseimbangan oksigen yang diperlukan oleh penghuni rumah tersebut tetap terjaga. Kurangnya ventilasi akan menyebabkan kurangnya oksigen di dalam rumah. Di samping itu, kurangnya ventilasi akan menyebabkan kelembapan udara di dalam ruangan naik karena terjadinya proses penguapan cairan dari kulit dan penyerapan. Kelembapan ini akan menjadi media yang baik untuk pertumbuhan bakteri-bakteri patogen/bakteri penyebab penyakit, misalnya kuman TBC. Fungsi kedua dari ventilasi itu adalah untuk membebaskan udara ruangan dari bakteri-bakteri, terutama bakteri patogen, karena di situ selalu terjadi aliran udara terus-menerus. Bakteri yang terbawa oleh udara akan selalu tetap di dalam kelembapan (humiditas) yang optimum. Untuk sirkulasi yang baik diperlukan paling sedikit luas lubang ventilasi sebesar 10% dari luas lantai. Untuk luas ventilasi permanen
33
minimal 5% dari luas lantai dan luas ventilasi insidentil (dapat dibuka tutup) 5% dari luas lantai. Untuk udara segar juga diperlukan untuk menjaga temperatur dan kelembapan udara dalam ruangan. Umumnya temperatur kamar 22o-30oC, dari kelembapan udara optimum kurang lebih 60%. i. Kondisi Rumah Kondisi rumah dapat menjadi salah satu faktor risiko penularan penyakit TBC. Atap, dinding, dan lantai dapat menjadi tempat perkembangbiakan kuman. Lantai dan dinding yang sulit dibersihkan akan menyebabkan penumpukan debu sehingga akan dijadikan sebagai
media
yang
baik
bagi
berkembangbiaknya
kuman
Mycobacterium tuberculosis. j. Kelembapan Udara Kelembapan
udara
dalam
ruangan
untuk
memperoleh
kenyamanan, di mana kelembapan yang optimum berkisar 60% dengan temperatur kamar 22o-30oC. Kuman TBC akan cepat mati bila terkena sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup selama beberapa jam di tempat yang gelap dan lembap. k. Status Gizi Hasil penelitian menunjukkan bahwa orang dengan status gizi kurang mempunyai risiko 3,7 kali untuk menderita penyakit TBC berat dibandingkan dengan orang yang status gizinya cukup atau lebih. Kekurangan gizi pada seseorang akan berpengaruh terhadap
34
kekuatan daya tahan tubuh dan respon imunologik terhadap penyakit. l. Keadaan Sosial Ekonomi Keadaan sosial ekonomi berkaitan erat dengan pendidikan, keadaan sanitasi lingkungan, gizi, dan akses terhadap pelayanan kesehatan. Penurunan pendapatan dapat menyebabkan kurangnya kemampuan daya beli dalam memenuhi konsumsi makanan sehingga akan berpengaruh terhadap status gizi. Apabila status gizi buruk, akan
menyebabkan
kekebalan
tubuh
menurun
sehingga
memudahkan terkena infeksi TBC. m. Perilaku Perilaku dapat terdiri atas pengetahuan, sikap, dan tindakan. Pengetahuan penderita TBC yang kurang tentang cara penularan, bahaya, dan cara pengobatan akan berpengaruh terhadap sikap dan perilaku sebagai orang sakit dan akhirnya berakibat menjadi sumber penular bagi orang di sekelilingnya.
7. Pencegahan Naga (2012) berpendapat bahwa tindakan yang dapat dilakukan untuk mencegah timbulnya penyakit TBC, yaitu: a. Bagi penderita, pencegahan penularan dapat dilakukan dengan menutup mulut saat batuk, dan membuang dahak tidak di sembarangan tempat.
35
b. Bagi masyarakat, pencegahan penularan dapat dilakukan dengan meningkatkan ketahanan terhadap bayi, yaitu dengan memberikan vaksinasi BCG. c. Bagi petugas kesehatan, pencegahan dapat dilakukan dengan memberikan penyuluhan tentang penyakit TBC, yang meliputi gejala, bahaya, dan akibat yang ditimbulkannya terhadap kehidupan masyarakat pada umumnya. d. Petugas kesehatan juga harus segera melakukan pengisolasian dan pemeriksaan terhadap orang-orang yang terinfeksi, atau dengan memberikan pengobatan khusus kepada penderita TBC. Pengobatan dengan cara dirawat di rumah sakit hanya dilakukan bagi penderita dengan kategori berat dan memerlukan pengembangan program pengobatannya, sehingga tidak dikehendaki pengobatan jalan. e. Pencegahan penularan juga dapat dicegah dengan melaksanakan desinfeksi, seperti cuci tangan, kebersihan rumah yang ketat, perhatian khusus terhadap muntahan atau ludah anggota keluarga yang terjangkit penyakit TBC (piring, tempat tidur, pakaian), dan menyediakan ventilasi dan sinar matahari yang cukup. f. Melakukan imunisasi bagi orang-orang yang melakukan kontak langsung dengan penderita, seperti keluarga, perawat, dokter, petugas kesehatan, dan orang lain yang terindikasi, dengan vaksin BCG dan tindak lanjut bagi yang positif tertular. g.
Melakukan pemeriksaan terhadap orang-orang yang kontak dengan penderita TBC. Perlu dilakukan Tes Tuberkulin bagi seluruh anggota
36
keluarga. Apabila cara ini menunjukan hasil negatif, perlu diulang pemeriksaan tiap bulan selama 3 bulan, dan perlu pemeriksaan intensif. h. Dilakukan pengobatan khusus. Penderita dengan TBC aktif perlu pengobatan yang tepat, yaitu obat-obat kombinasi yang telah ditetapkan oleh dokter untuk diminum dengan tekun dan teratur, selama 6 sampai 12 bulan. Perlu diwaspadai adanya kebal terhadap obat-obat, dengan pemeriksaan lebih lanjut oleh dokter. Francis (2011) menyatakan pencegahan penyakit tuberkulosis dapat dilakukan dengan cara penyediaan nutrisi yang baik, sanitasi yang adekuat, perumahan yang tidak terlalu padat dan udara yang segar merupakan tindakan yang efektif dalam pencegahan TBC. Perkumpulan Pemberantasan Tuberkulosis Indonesia (PPTI), 2010 menjelaskan tentang pencegahan penularan penyakit TBC, yaitu: a. Bagi masyarakat 1) Makan makanan yang bergizi seimbang sehingga daya tahan tubuh meningkat untuk membunuh kuman TBC 2) Tidur dan istirahat yang cukup 3) Tidak merokok, minum alkohol dan menggunakan narkoba 4) Lingkungan yang bersih baik tempat tinggal dan disekitarnya 5) Membuka jendela agar masuk sinar matahari di semua ruangan rumah karena kuma TBC akan mati bila terkena sinar matahari 6) Imunisasi BCG bagi balita, yang tujuannya untuk mencegah agar kondisi balita tidak lebih parah bila terinfeksi TBC
37
7) Menyarankan apabila ada yang dicurigai sakit TBC agar segera memeriksakan diri dan berobat sesuai aturan sampai sembuh b. Bagi penderita 1) Tidak meludah di sembarang tempat 2) Menutup mulut saat batuk atau bersin 3) Berperilaku hidup bersih dan sehat 4) Berobat sesuai aturan sampai sembuh 5) Memeriksakan balita yang tinggal serumah agar segera diberikan pengobatan pencegahan
8. Kebijakan Program Penanggulangan Tuberkulosis di Indonesia (Depkes, 2009) a. Penanggulangan TBC dilaksanakan sesuai dengan azas desentralisasi yaitu kabupaten/kota sebagai titik berat manajemen program yang meliputi : perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi serta menjamin ketersediaan sumber daya manusia, sarana dan prasarana. b. Penanggulangan TBC dilaksanakan dengan menggunakan strategi DOTS. c. Penguatan kebijakan untuk meningkatkan komitmen daerah terhadap program penanggulangan TBC. d. Pengembangan strategi DOTS untuk peningkatan mutu pelayanan, kemudahan akses, penemuan dan pengobatan sehingga mampu memutuskan rantai penularan dan mencegah terjadi TB-MDR. e. Penanggulangan TBC dilaksanakan oleh seluruh sarana pelayanan kesehatan, meliputi Puskesmas, Rumah Sakit Umum Pemerintah dan
38
Swasta, Rumah Sakit Paru (RSP), Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM), Balai Kesehatan Paru Masyarakat (BKPM), Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru (BP4), dan Klinik Pengobatan lain serta Dokter Praktek Swasta (DPS). f. Pengembangan pelaksanaan program penanggulangan TBC di tempat kerja (TB in workplaces), Lembaga Pemasyarakatan dan Rumah Tahanan (TB in prison), TNI dan POLRI. g. Program penanggulangan TBC dengan pendekatan program DOTS Plus (MDR), Kolaborasi TB-HIV, PAL (Practical Approach to Lung Health), dan HDL (Hospital DOTS Linkages). h. Penanggulangan TBC dilaksanakan melalui promosi, penggalangan kerja sama/kemitraan dengan lintas program dan sektor terkait, pemerintah dan swasta dalam wadah Gerakan Terpadu Nasional Penanggulangan TB (Gerdunas TB). i. Peningkatan kemampuan laboratorium TBC di berbagai tingkat pelayanan ditujukan untuk peningkatan mutu pelayanan dan jejaring. j. Menjamin ketersediaan Obat Anti TB (OAT) untuk penanggulangan TBC dan diberikan kepada pasien secara cuma-cuma. k. Menjamin ketersediaan sumberdaya manusia yang kompeten dalam jumlah yang memadai untuk meningkatkan dan mempertahankan kinerja program. l. Penanggulangan TBC lebih diprioritaskan kepada kelompok miskin dan kelompok rentan terhadap TBC.
39
m. Menghilangkan stigma masyarakat terhadap pasien TB agar tidak dikucilkan dari keluarga, masyarakat dan pekerjaannya. n. Memperhatikan komitmen internasional yang termuat dalam MDGs.
D. Penelitian Terkait 1. Penelitian terkait yang dilakukan oleh Nanin Kurniasari dengan judul Hubungan Pengetahuan dan Sikap Penderita TBC Dengan Keteraturan Dalam Pengobatan TBC Di UPTD Puskesmas Cibogo Kabupaten Subang Tahun 2007. Metode yang digunakan dalam penelitian adalah kuantitatif dengan desain penelitian cross-sectional. Teknik analisa dalam penelitian adalah korelasi pearson moment (produk). Sampel dalam penelitian sebesar 25 orang dari populasi penderita TBC yang diterapi di Puskesmas Cibogo (Sampling Jenuh). Hasil dari uji pengetahuan penderita TBC dengan keteraturan dalam pengobatan TBC di peroleh nilai P = 0, 590 tidak ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan penderita TBC dengan keteraturan dalam pengobatan TBC, sikap penderita TBC dengan keteraturan dalam pengobatan TBC di dapatkan nilai P = 0,180 tidak ada hubungan yang signifikan antara sikap penderita TBC dengan keteraturan dalam pengobatan TBC. 2. Penelitian terkait yang dilakukan oleh Bagas Wirasti Tahun 2010 dengan judul Hubungan Antara Karakteristik dan Pengetahuan Tentang Tuberkulosis Paru Dengan Perilaku Penularan Tuberkulosis Paru Di Puskesmas Sawangan Kota Depok Tahun 2010. Jenis penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel adalah penderita TBC yang tercatat di Puskesmas Sawangan Depok yang
40
berjumlah 33 orang, di ambil menggunakan metode sampling jenuh. Hasil yang didapatkan dari penelitian tersebut menunjukkan variabel yang mempunyai hubungan signifikan terhadap perilaku pencegahan penularan TB adalah pendidikan (p = 0,001), pekerjaan (p = 0,046) dan pengetahuan (p = 0,031). Variabel yang tidak berhubungan dengan perilaku pencegahan penularan TBC adalah usia dan jenis kelamin (p > 0,05). 3. Penelitian yang dilakukan oleh Arimas Bramantyo dengan judul Hubungan Status Gizi Anak, Tingkat Pendidikan dan Pengetahuan Ibu Terhadap Gizi dengan Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosis Pada Anak di Puskesmas Pisangan Tahun 2009-2010. Rancangan penelitian yang digunakan adalah cross sectional. Sampel pada penelitian ini adalah anak penderita TBC yang berumur ≤ 15 tahun dan ibu penderita. Cara pengumpulan data dengan menggunakan data primer dan sekunder. Data ini dianalisis dengan uji Kolmogorov-Smirnov, Chi-Square dan FisherExact sebagai alternatifnya (p<0,05). Hasil yang didapat menunjukkan terdapat hubungan status gizi anak terhadap keberhasilan pengobatan TB paru anak (p=0,047), ada hubungan tingkat pendidikan ibu terhadap keberhasilan pengobatan TB paru anak (p=0,037) dan tidak ada hubungan tingkat pengetahuan ibu tentang gizi terhadap keberhasilan pengobatan TB paru anak (p=0,273). Terdapat hubungan antara status gizi anak dan tingkat pendidikan terhadap keberhasilan pengobatan TB paru anak.
41
4. Penelitian terkait yang dilakukan oleh Rizki Ramdan Sudarso dengan judul Hubungan Karakteristik dan Tingkat Pengetahuan Ibu
tentang
Tuberkulosis dengan Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosis Paru Anak Di Puskesmas Kelurahan Lagoa Jakarta Utara Periode Januari 2009-Juni 2010. Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel dalam penelitian adalah ibu yang menderita tuberkulosis paru dan berobat di Puskesmas Kelurahan Lagoa Jakarta Utara dengan jumlah sampel 58 orang dengan pendekatan sampling jenuh. Hasil analisis uji chi-square variabel yang memiliki hubungan yang bermakna dengan keberhasilan pengobatan TB Paru anak di Puskesmas Kelurahan Lagoa Jakarta Utara periode Januari 2009 – Juni 2010 adalah usia ibu (p = 0,001), pekerjaan ibu (p = 0,013), dan tingkat pengetahuan ibu tentang tuberkulosis (p = 0,027). 5. Penelitian terkait yang dilakukan oleh Niko Rianda Putra dengan judul Hubungan Perilaku dan Kondisi Sanitasi Rumah Dengan Kejadian TB Paru Di Wilayah Kota Solok Tahun 2011. Penelitian ini menggunakan desain case control. Sampel dalam penelitian ini adalah orang yang pernah menderita TB paru yang termasuk dalam kasus Dinkes Kota Solok dan seluruh Puskesmas di Kota Solok pada tahun 2011 yaitu 22 kasus atau orang yang Tb paru dibandingkan dengan yang belum pernah menderita TB paru atau kontrol. Data variabel independen diperoleh dengan mewawancarai, observasi dan mengukur. Dari hasil uji statistik menunjukkan tingkat pengetahuan nilai (p = 0,034), sikap tentang pencegahan (p = 0, 028), tindakan pencegahan (p = 0,028), kondisi
42
kepadatan hunian (p = 0,015), kondisi ventilasi (p = 0,016), dan kondisi pencahayaan (p = 0,015), memiliki hubungan dengan kejadian TB Paru di Kota Solok. Sedangkan untuk kondisi jenis lantai dengan hasil uji statistik kondisi jenis lantai (p = 1,000) tidak memiliki hubungan dengan kejadian TB Paru di Kota Solok.
E. Kerangka Teori Stimulus
Organisme
(Informasi)
- Perhatian - Perasaan - Penerimaan
Faktor yang mempengaruhi pengetahuan dengan sikap: - Pendidikan - Usia - Pengalaman - Sumber informasi - Penghasilan
Respon Tertutup: - Pengetahuan - Sikap
Respon Terbuka: Penyakit TBC dapat dicegah/tidak terjadi
Upaya pencegahan penyakit TBC
Faktor yang mempengaruhi sikap dengan perilaku: - Pengalaman pribadi - Pengaruh orang lain yang dianggap penting - Pengaruh kebudayaan - Media massa - Pengaruh faktor emosional
Bagan 2.2 Kerangka Teori Berdasarkan Teori Stimulus Organisme Respon(SOR), Skiner (1938) dalam Notoatmodjo (2010), Budiman (2013), Azwar (2013), PPTI (2010)
BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI OPERASIONAL
A. Kerangka Konsep Kerangka konsep penelitian adalah suatu hubungan antara konsepkonsep atau variabel-variabel yang akan diamati (diukur) melalui penelitian yang dimaksud (Notoatmodjo, 2010). Sesuai dengan tujuan penelitian yang bersifat kuantitatif yaitu untuk mengidentifikasi adanya hubungan tingkat pengetahuan dan sikap terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. Dimana upaya pencegahan penyakit tuberkulosis sebagai variabel dependen sedangkan tingkat pengetahuan dan sikap sebagai variabel independen.
VARIABEL INDEPENDEN
VARIABEL DEPENDEN Upaya Pencegahan Penyakit TBC
Pengetahuan Sikap
Bagan 3.1 Kerangka Konsep
43
44
B. Hipotesis Penelitian Nursalam (2008) menjelaskan bahwa hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau pertanyaan penelitian. Maka hipotesis dalam penelitian ini adalah: 1. Ada hubungan antara tingkat pengetahuan terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis pada masyarakat RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara. 2. Ada hubungan antara sikap terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis pada masyarakat RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara.
C. Definisi Operasional Definisi
operasional
adalah
mendefinisikan
variabel
secara
operasional berdasarkan karakteristik yang diamati, sehingga peneliti dapat melakukan pengukuran secara cermat terhadap suatu objek (Hidayat, 2007).
45
No. 1.
2.
Variabel Penelitian Pengetahuan.
Sikap
Definisi Operasional Adalah segala sesuatu yang diketahui responden mengenai penyakit tuberkulosis paru meliputi pengertian, gejala, penyebab, cara penularan, komplikasi, faktor risiko dan tindakan pencegahan.
Adalah penilaian, persepsi responden terhadap upaya
Alat Ukur Kuesioner
Kuesioner
Cara Ukur Meminta responden untuk mengisi pernyataan pada kuesioner B, yang berisi tentang pengetahuan terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis menggunakan skala Guttman dan skoring. Pertanyaan terdiri dari pernyataan positif dan negatif. - Pernyataan positif, pada responden menjawab benar diberi nilai 1, dan jika salah diberi nilai 0 - Pernyataan negatif, pada responden menjawab benar diberi nilai 0, dan jika salah diberi nilai 1 Meminta responden untuk mengisi pernyataan pada
Hasil Ukur Dinyatakan dalam tingkatan:
Skala Ordinal
1. Pengetahuan kurang Apabila skor tingkat pengetahuan responden < 55% atau < 10 pernyataan yang benar. 2. Pengetahuan cukup Apabila skor tingkat pengetahuan responden antara 56-74% atau 11-14 pernyataan yang benar. 3. Pengetahuan baik Apabila skor tingkat pengetahuan responden ≥ 75% atau ≥ 15 pernyataan yang benar. (Arikunto, 2010)
1. Positif (mendukung upaya pencegahan penyakit TBC) jika nilai ≥ nilai mean (77,8)
Ordinal
46
pencegahan penyakit TBC yang dilakukan pada kehidupan seharihari.
3.
Upaya Pencegahan penyakit TBC
Merupakan tindakan yang pernah dilakukan responden dalam mencegah penyakit tuberkulosis paru.
Kuesioner
kuesioner C, yang berisi tentang sikap terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis menggunakan skala Likert dan skoring. Pertanyaan terdiri dari pernyataan positif dan negatif dengan pilihan jawaban; sangat setuju (SS), setuju (S), tidak setuju (TS), sangat tidak setuju (STS). - Pernyataan positif di beri nilai SS: 4, S: 3, TS: 2, STS: 1 - Pernyataan negatif di beri nilai STS: 4, TS: 3, S: 2, SS: 1.
2. Negatif (menolak upaya pencegahan penyakit TBC) jika nilai < nilai mean (77,8)
Meminta responden untuk mengisi pernyataan pada kuesioner D, yang berisi tentang pelaksanaan upaya pencegahan penyakit tuberkulosis menggunakan skala
Dinyatakan dalam tingkatan:
(Azwar, 2013)
1. Kurang Apabila skor responden < 55% 2. Cukup Apabila skor responden antara 56-74% 3. Baik Apabila skor responden ≥ 75%
Ordinal
47
Likert dan skoring. Pertanyaan terdiri dari pernyataan positif dan negatif dengan pilihan jawaban; selalu, sering, kadangkadang, jarang, tidak pernah. - Pernyataan positif di beri nilai selalu: 5, sering: 4, kadangkadang: 3, jarang: 2, tidak pernah: 1 - Pernyataan negatif di beri nilai tidak pernah: 5, jarang: 4, kadang-kadang: 3, sering: 2, selalu: 1.
Tabel 3.1 Definisi Operasional
(Budiman, 2013)
BAB IV METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan rancangan penelitian analitik dan desain cross sectional (potong lintang). Desain penelitian ini digunakan untuk meneliti suatu kejadian pada waktu yang bersamaan (sekali waktu). Sehingga variabel dependen dan variabel independen diteliti secara bersamaan (Notoatmodjo, 2010). Variabel independen dalam penelitian ini adalah tingkat pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis, dan variabel dependen dalam penelitian ini adalah upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. Tujuannya untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dan sikap terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. Variabel dalam penelitian ini adalah bivariat yaitu pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis.
B. Waktu dan Tempat Penelitian Penelitian dilakukan pada bulan Mei – Juni 2013. Penelitian dilakukan di RW 04 kelurahan Lagoa kotamadya Jakarta Utara, alasan pemilihan lokasi penelitian ini karena wilayah ini terdapat banyak warganya yang menderita penyakit tuberkulosis akibat wilayah ini dekat dengan pabrik sehingga terkena polusi dari pabrik tersebut.
48
49
C. Populasi dan Sampel 1. Populasi Penelitian Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek atau subyek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Hidayat, 2007). Populasi dalam penelitian ini adalah semua warga RW 04 kelurahan Lagoa kotamadya Jakarta Utara sebanyak 1.719 KK. 2. Sampel Penelitian Sampel adalah subunit populasi survei itu sendiri yang oleh peneliti dipilih dengan mewakili populasi target. Semakin besar sampel maka representative sampel tersebut semakin mendekati jumlah populasi (Nursalam, 2008). Sampel penelitian ini adalah warga yang berada di RW 04 kelurahan Lagoa kota madya Jakarta Utara. a. Kriteria Sampel Dalam pemilihan sampel, peneliti membuat kriteria bagi sampel yang diambil. Sampel yang diambil berdasarkan pada kriteria inklusi, yaitu karakteristik sampel yang dapat dimasukkan atau layak untuk diteliti. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah: 1) Warga RW 04 kelurahan Lagoa yang sudah dewasa (>17 tahun). 2) Bersedia untuk menjadi responden. 3) Mampu berkomunikasi dengan aktif.
50
Kriteria eksklusi: 1) Tidak dapat membaca, menulis dan mendengar 2) Tempat tinggal tidak permanen b. Jumlah Sampel Perhitungan sampel menggunakan rumus uji hipotesis beda dua proporsi menurut Budiarto (2003) yaitu: √(
(
))
√( (
))
( (
[
)) ]
Keterangan : n
= jumlah sampel yang dibutuhkan = 1,96 (Derajat kemaknaan 95% (CI) confident internal dengan (α) sebesar 5%) = 1,645 (Kekuatan uji sebesar 95%) = 0,117 (Praktek pencegahan penyakit tuberkulosis, hasil penelitian Handoko, 2010) = =
+ 30% = 0,117 + 0,30 = 0,417 (
)⁄ ( =
)⁄ = 0,267
51
√(
(
))
√( (
))
( (
[
)) ]
√(
(
))
√(
(
))
(
(
[
]
[
[
))
]
]
[
]
Setelah dilakukan penghitungan, maka didapat n (sampel) = 54 responden. Selanjutnya hasil sampel dikalikan 10% untuk mengantisipasi adanya kemungkinan hilangnya data atau ketidaklengkapan pengisian kuesioner, 54 x 10% = 5,4 = 6. Maka total sampel dalam penelitian adalah 54 + 6 = 60 responden. Supaya penyebaran data warga pada setiap RT merata dan seimbang, maka digunakan rumus sebaran data dari Suyanto (2011), yaitu:
RT 002 =
RT 008 =
RT 004 =
RT 010 =
RT 006 =
RT 012 =
52
D. Teknik Pengambilan Sampling Teknik sampling adalah teknik yang dipergunakan untuk mengambil sampel dari populasi. Sampling adalah suatu proses dalam menyeleksi proporsi dari populasi untuk dapat mewakili populasi (Setiadi, 2007). Teknik sampling yang dipakai dalam penelitian ini adalah dengan teknik Cluster sampling. Cluster sampling adalah teknik pengambilan sampel dimana pemilihannya mengacu pada kelompok bukan pada individu (Dahlan, 2010). Pengambilan sampel dilakukan melalui beberapa tahapan yaitu dengan mengambil 6 RT dari 15 RT yang ada di RW 04 kelurahan Lagoa tersebut secara acak, maka terpilih 6 RT yang menjadi sampel yaitu RT 002 sebanyak 3 KK, RT 004 sebanyak 3 KK , RT 006 sebanyak 4 KK, RT 008 sebanyak 3 KK, RT 010 sebanyak 4 KK dan RT 012 sebanyak 4 KK. Alasan pemilihan tempat tersebut didasarkan kepada banyaknya kasus penyakit tuberkulosis yang terdapat di tempat tersebut. Kemudian masing-masing KK dari setiap RT diambil 2-3 orang sebagai responden.
E. Alat Pengumpul Data dan Prosedur Penelitian 1. Instrumen Penelitian Pengumpulan data yang digunakan peneliti adalah kuesioner atau angket yang disesuaikan dengan tujuan penelitian dan mengacu kepada konsep dan teori yang telah dibuat. Pertanyaan terdiri dari empat bagian yaitu, bagian A berisi tentang data demografi yang meliputi nama, usia, jenis kelamin, status pendidikan dan status pekerjaan. Bagian B berkaitan dengan tingkat pengetahuan dalam bentuk pernyataan tertutup tentang penyakit tuberkulosis dan pencegahannya sebanyak 20 item. Pernyataan
53
negatif berjumlah 7 point, yaitu pada point B1, B3, B5, B8, B10, B14, B17 dan pernyataan positif berjumlah 15 point, yang terdiri dari point B2, B4, B6, B7, B9, B11, B12, B13, B15, B16, B18, B19 dan B20. Bagian C berisi 24 pernyataan tentang sikap tentang upaya pencegahan penyakit tuberkulosis dalam bentuk pernyataan tertutup. Pernyataan positif berjumlah 11 point, yang terdiri dari point C1, C3, C5, C6, C10, C16, C17, C18, C19, C20, C22 dan pernyataan negatif berjumlah 13 point, yang terdiri dari point C2, C4, C7, C8, C9, C11, C12, C13, C14, C15, C21, C23 dan C24. Bagian D berisi 18 pertanyaan tentang upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang telah dilakukan oleh warga dalam bentuk pertanyaan tertutup. Pertanyaan positif berjumlah 9 point, yang terdiri dari point D1, D3, D6, D7, D8, D9, D11, D13, D14 dan pertanyaan negatif berjumlah 9 point, yang terdiri dari point D2, D4, D5, D10, D12, D15, D16, D17 dan D18. Skala pengukuran pengetahuan tentang pencegahan penyakit tuberkulosis menggunakan skala Guttman, skala yang bersifat tegas dan konsisten dengan memberikan jawaban yang tegas seperti jawaban dari pernyataan: benar dan salah atau ya dan tidak. Skala Guttman dapat dibuat dalam bentuk pilihan ganda atau dalam bentuk check list. Skor penilaiannya jika jawaban pernyataan benar maka nilainya 1, sedangkan jika jawaban pernyataan salah maka nilainya 0 (Hidayat, 2007). Skala pengukuran sikap tentang upaya pencegahan penyakit tuberkulosis menggunakan skala Likert. Dalam penilaian atau skor
54
berdasarkan skala Likert berbeda antara pernyataan positif dengan pernyataan negatif. Penilaian untuk pernyataan positif sikap responden tentang upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yaitu: Sangat setuju
:4
Setuju
:3
Tidak setuju
:2
Sangat tidak setuju
:1
Sedangkan penilaian pernyataan negatif sikap responden tentang upaya pencegahan penyakit tuberkulosis juga menggunakan skala Likert, yaitu: Sangat tidak setuju
:4
Tidak setuju
:3
Setuju
:2
Sangat setuju
:1
Skala pengukuran upaya pencegahan penyakit tuberkulosis juga menggunakan skala Likert. Skala Likert dapat dibuat dalam bentuk check list. Penilaian untuk pertanyaan positif tentang upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang telah dilakukan oleh responden yaitu: Selalu
:5
Sering
:4
Kadang-kadang
:3
Jarang
:2
Tidak pernah
:1
55
Sedangkan penilaian pertanyaan negatif tentang upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang telah dilakukan oleh responden juga menggunakan skala Likert, yaitu: Tidak pernah
:5
Jarang
:4
Kadang-kadang
:3
Sering
:2
Selalu
:1
Penilaian bagi upaya pencegahan penyakit tuberkulosis dilakukan dengan cara membandingkan jumlah skor jawaban dengan skor yang diharapkan (tertinggi) kemudian dikalikan 100% dan hasilnya berupa presentase. Selanjutnya presentase jawaban diinterpretasikan dalam kalimat kualitatif dengan acuan sebagai berikut: Skor Penilaian 76 – 100% 56 – 75% 0 – 55%
Interpretasi Tingkat Upaya Pencegahan Baik Cukup Kurang
Penilaian bagi sikap terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis dilakukan dengan cara membandingkan jumlah nilai jawaban dengan nilai median, apabila nilai responden < mean (77,8) dari nilai sikap terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis maka termasuk responden yang tidak mendukung terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis sedangkan apabila nilai responden ≥ mean (77,8) dari nilai sikap terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis maka termasuk
56
responden yang mendukung terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. Penilaian bagi pengetahuan dilakukan dengan cara membandingkan jumlah skor jawaban dengan skor yang diharapkan (tertinggi) kemudian dikalikan 100% dan hasilnya berupa presentase. Selanjutnya presentase jawaban diinterpretasikan dalam kalimat kualitatif dengan acuan sebagai berikut: Skor Penilaian 76 – 100% atau 15-20 point jawaban yang benar 56 – 75% atau 11-14 point jawaban yang benar 0 – 55% atau 0-10 point jawaban yang benar
Interpretasi Tingkat Pengetahuan Baik Cukup Kurang
2. Uji Validitas dan Reabilitas a. Uji Validitas Validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-benar mengukur apa yang diukur (Notoatmodjo, 2010). Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner. Untuk mendapatkan data yang valid dan realibel maka kuesioner tersebut harus diuji validitas dan reabilitas. Sebelum kuesioner digunakan dalam penelitian, terlebih dahulu kuesioner dilakukan uji validitas dengan rumus korelasi Pearson product moment. Bila nilai r hitung lebih besar dari r tabel berarti valid sedangkan jika nilai r hitungnya lebih kecil dari r tabel berarti tidak valid (Hidayat, 2007).
57
Setelah dilakukan uji validitas dari 62 pertanyaan, maka diperoleh jumlah pertanyaan yang valid. Pertanyaan yang dinyatakan valid inilah yang digunakan dalam pertanyaan penelitian. b. Reabilitas Reabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukuran dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini berarti menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran itu tetap konsisten bila dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama, dengan menggunakan alat ukur yang sama. Pengukuran reabilitas menggunakan bantuan Software komputer dengan rumus Alpha Cronbach. Suatu variabel dikatakan realibel jika memberikan nilai Alpha Cronbanch > 0,60 (Budiman, 2013) c. Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Uji coba kuesioner dilakukan pada tanggal 9 – 10 Juni 2013 terhadap 30 warga kelurahan Lagoa Jakarta Utara. Tujuan dari uji coba kuesioner adalah untuk mengetahui apakah pertanyaanpertanyaan yang ada dalam kuesioner penelitian mudah dimengerti atau sulit dimengerti oleh responden. Dari hasil uji coba kuesioner ini ditemukan banyak pertanyaan yang belum memiliki validitas dan reliabilitas yang baik, sehingga dilakukan uji validitas konten. Validitas konten adalah instrumen atau kuesioner dapat diperiksa untuk melihat apakah isinya mencakup pengertian konseptual tertentu yang hendak diukur (Pohan, 2006). Dari hasil uji validitas konten didapatkan dari 62 pertanyaan, ada beberapa
58
pertanyaan yang kontennya belum sesuai sehingga dilakukan perbaikan pada pertanyaan B2, C6 dan D17.
3.
Metode Pengumpulan Data Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam penelitian (Nursalam, 2008). Pengumpulan data dilakukan oleh peneliti dan dibantu oleh beberapa teman mahasiswa peneliti yang sebelumnya dilakukan diskusi untuk mempersamakan persepsi dari kuesioner penelitian. Pengumpulan data dilakukan di wilayah kelurahan Lagoa kotamadya Jakarta Utara dengan prosedur sebagai berikut: a. Membuat surat permohonan izin penelitian dari PSIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang ditujukan kepada Lurah kelurahan Lagoa Jakarta Utara. b. Setelah mendapat persetujuan dari Lurah kelurahan Lagoa Jakarta Utara, peneliti menyerahkan surat permohonan tersebut kepada ketua RT 002, RT 004, RT 006, RT 008, RT 010 dan RT 012. Setelah itu peneliti melakukan penseleksian calon responden. c. Peneliti mengidentifikasi responden yang memenuhi kriteria inklusi penelitian. d. Meminta calon yang terpilih agar bersedia menjadi responden setelah mengadakan pendekatan dan memberikan penjelasan tentang tujuan, manfaat, dan prosedur penelitian serta hak dan kewajiban selama menjadi responden. Responden yang bersedia selanjutnya diminta menandatangani lembar informed concent.
59
e. Memberikan kesempatan kepada responden untuk bertanya bila ada yang belum jelas. f. Setelah itu pertanyaan dalam kuesioner dijawab, maka peneliti mengumpulkan data dan mengucapkan terima kasih kepada responden.
F. Pengolahan Data Pada pengolahan data, penulis menggunakan alat perangkat lunak. Setiadi (2007) membagi 5 tahapan pengolahan data yaitu: 1. Editing Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan sendiri oleh peneliti di tempat penelitian agar apabila jika ada kekurangan data dapat segera dilengkapi. 2. Coding Coding merupakan pemberian kode numerik (angka) terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori. Pemberian kode ini sangat penting bila pengolahan dan analisis data menggunakan komputer. 3. Scoring (Penetapan skor) Setelah data terkumpul dan kelengkapannya diperiksa kemudian dilakukan tabulasi dan diberi skor sesuai dengan kategori dari data serta jumlah item pertanyaan dari setiap variabel. 4. Entry Data Entry data adalah kegiatan memasukan data dari kuisioner kedalam paket program komputer agar dapat dianalisis, kemudian membuat
60
distribusi frekuensi sederhana atau bisa juga dengan membuat tabel kontingensi. 5. Cleaning Data Pembersihan data merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah dimasukkan ke dalam komputer untuk memastikan data telah bersih dari kesalahan sehingga data siap dianalisa.
G. Teknik Analisis Data Analisis data dibantu menggunakan perangkat lunak dengan analisa yang digunakan adalah: 1. Analisis Univariat Menurut Setiadi (2007), analisis univariat merupakan analisis tiap variabel yang dinyatakan dengan menggambarkan dan meringkas data dengan cara ilmiah dalam bentuk tabel atau grafik. Variabel dalam penelitian ini meliputi variabel independen yaitu pengetahuan dan sikap. Dan variabel dependennya adalah upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. 2. Analisis Bivariat Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen dengan dependen, yaitu hubungan tingkat pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis di RW 04 kelurahan Lagoa kotamadya Jakarta Utara. Analisis yang paling tepat untuk penelitian ini yaitu menggunakan uji Spearman Rank (Rho). Uji ini merupakan ukuran asosiasi yang menuntut kedua variabel diukur sekurang-kurangnya
61
pada skala ordinal sehingga objek atau responden dapat di ranking dalam dua rangkaian yang berurutan (Dahlan, 2012). Sehingga dari hasil uji ini dapat terlihat pola hubungan antara tingkat pengetahuan dan
sikap
masyarakat
terhadap
upaya
pencegahan
penyakit
tuberkulosis di RW 04 kelurahan Lagoa kotamadya Jakarta Utara. Kekuatan hubungan dari kedua variabel tersebut ditentukan dengan mengetahui nilai dari kekuatan korelasinya (nilai r) menurut Dahlan (2010), sebagai berikut: No. 1. 2. 3. 4. 5.
Parameter
Kekuatan korelasi (r)
Untuk
melihat
Nilai 0,00-0,199 0,20-0,399 0,40-0,599 0,60-0,799 0,80-1,000
kemaknaan
Interpretasi Sangat lemah Lemah Sedang Kuat Sangat kuat
perhitungan
sistem
dengan
membandingkan nilai p < α (0,05) maka ada hubungan yang bermakna antara variabel dependent dengan variabel independent. Sebaliknya jika p > α (0,05) maka tidak ada hubungan yang bermakna antara variabel dependent dengan variabel independent.
H. Etika Penelitian Hidayat (2007) menjelaskan bahwa dalam melakukan penelitian menekankan masalah etika penelitian yang meliputi: 1. Lembar persetujuan (Informed Consent) Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan.
62
Informed consent tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden. Pemberian informed concent bertujuan agar subjek mengerti maksud, tujuan penelitian, dan mengetahui dampaknya. Jika subjek bersedia, maka mereka harus menandatangani lembar persetujuan. Jika responden tidak menerima, maka peneliti harus menghormati hak subjek. 2.
Tanpa Nama (Anonimity) Peneliti memberikan jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar kuisioner dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian.
3. Kerahasiaan (Confidentially) Etika penelitian bertujuan untuk menjamin kerahasiaan identitas responden, melindungi dan menghormati hak responden dengan mengajukan surat pernyataan persetujuan (informed consent). Sebelum menandatangani surat persetujuan, peneliti menjelaskan judul
penelitian,
tujuan
penelitian,
manfaat
penelitian
dan
menjelaskan kepada responden bahwa penelitian tidak akan membahayakan bagi responden. Peneliti akan menjamin kerahasiaan identitas responden, dimana data-data yang diperoleh hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian dan apabila telah selesai maka data tersebut akan dimusnahkan.
BAB V HASIL PENELITIAN
Bab ini akan memaparkan secara lengkap, hasil penelitian hubungan tingkat pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis di RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara. Penelitian ini dilaksanakan selama satu minggu dari tanggal 23 Juni sampai 29 Juni 2013. Pembagian kuesioner dilakukan di enam RT yang ada di RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara.
A. Gambaran Kelurahan Lagoa Jakarta Utara Kelurahan Lagoa merupakan salah satu kelurahan yang ada di wilayah Kecamatan Koja Jakarta Utara, dengan luas wilayah kurang lebih 15.799 km2. Letaknya berbatasan dengan: a. Sebelah Utara
: Jalan Raya Cilincing, Kelurahan Kalibaru
b. Sebelah Selatan
: Jalan Mawar, Jalan Johar, Jalan Waru, Kelurahan Tugu Utara
c. Sebelah Barat
: Kali Pinang, Kelurahan Rawa Badak Utara, dan Kelurahan Koja
d. Sebelah Timur
: Jalan Kramat Jaya, Kelurahan Semper Barat
Kelurahan Lagoa Jakarta Utara memiliki 18 RW dan 222 RT. Jumlah penduduk di wilayah Kelurahan Lagoa Jakarta Utara pada bulan Februari 2013 berjumlah 71.219 jiwa dengan kepadatan penduduk 451 jiwa/km2.
64
65
RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta utara memiliki 15 RT dengan jumlah penduduk sejumlah 4990 jiwa. Luas wilayah RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara kurang lebih 8,90 ha.
B. Gambaran Karakteristik Responden Responden dalam penelitian ini adalah warga yang berusia ≥ 17 tahun yang tinggal di RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara baik yang menderita TBC maupun yang tidak menderita TBC. Total responden berjumlah 60 orang. Dalam penelitian ini didapatkan 6 responden yang menderita penyakit TBC. Berikut adalah kategori responden penelitian, antara lain:
1. Karakteristik Usia
Tabel 5.1 Distribusi Statistik Deskriptif Umur Responden Di RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara Tahun 2013
Umur
Mean 33,43
Median 30
Modus 30
Min-Mak 17-61
Berdasarkan tabel 5.1 diperoleh hasil analisis didapatkan umur responden adalah 33,43 tahun, median 30 tahun dengan modus 30 tahun. Umur termuda 17 tahun dan umur tertua 61 tahun.
66
2. Karakteristik Jenis Kelamin
Tabel 5.2 Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin Di RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara Tahun 2013 Jenis Kelamin
Jumlah
Persentase (%)
Laki-Laki
40
66.7
Perempuan
20
33.3
Total
60
100.0
Tabel 5.2 diatas menunjukkan karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin. Dapat diketahui responden perempuan sebanyak 20 orang (33,3%) dan laki-laki sebanyak 40 orang (66,7%).
3. Karakteristik Pendidikan
Tabel 5.3 Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan Di RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara Tahun 2013 Pendidikan Terakhir
Jumlah
Persentase (%)
Dasar
15
25.0
Menengah
39
65.0
Tinggi
6
10.0
Total
60
100.0
Tabel 5.3 diatas menunjukkan karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan. Hal ini menunjukkan dari 60 responden, semuanya menempuh pendidikan, berpendidikan dasar sebanyak 15 orang (25%), berpendidikan SMA sebanyak 39 responden (65%) dan berpendidikan tinggi sebanyak 6 responden (10%).
67
4. Karakteristik Pekerjaan
Tabel 5.4 Distribusi Responden Menurut Jenis Pekerjaan Di RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara Tahun 2013 Jenis Pekerjaan
Jumlah
Persentase (%)
Buruh
13
21.7
Guru
1
1.7
IRT
9
15.0
Karyawan Swasta
24
40.0
Mahasiswa
1
1.7
Pelajar
2
3.3
Wiraswasta
10
16.7
Total
60
100.0
Tabel 5.4 diatas menunjukkan karakteristik responden berdasarkan jenis pekerjaan. Hal ini menunjukkan pekerjaan dari 60 responden yang terdapat pada penelitian ini meliputi 13 orang (21,7%) buruh, 1 orang (1,7%) guru, 9 orang (15%) IRT, 24 orang (40%) karyawan swasta, 1 orang (1,7%) mahasiswa, 10 orang (16,7%) wiraswasta, dan 2 orang (3,3 %) pelajar.
C. Analisis Univariat Analisis univariat adalah cara analisis dengan mendeskripsikan atau menggambarkan data yang telah terkumpul sebagaimana adanya tanpa membuat kesimpulan yang berlaku untuk umum atau generalisasi. Pada umumnya analisis ini hanya menghasilkan distribusi dan persentase dari tiap variabel.
68
1. Gambaran pengetahuan masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis
Tabel 5.5 Distribusi Responden Menurut Pengetahuan Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis Pada Masyarakat Di RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara Tahun 2013 Pengetahuan
Jumlah
Persentase (%)
Baik
43
71.7
Cukup
16
26.7
Kurang
1
1.7
Total
60
100.0
Tabel 5.5 diatas diperoleh hasil pengetahuan terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis pada masyarakat. Dapat diketahui dari 60 responden yang memiliki pengetahuan yang baik mengenai upaya pencegahan pengetahuan
penyakit yang
tuberkulosis
cukup
sebanyak
mengenai
upaya
43
orang
(71,7%),
pencegahan
penyakit
tuberkulosis sebanyak 16 orang (26,7%) dan pengetahuan yang kurang mengenai upaya pencegahan penyakit tuberkulosis sebanyak 1 orang (1,7%).
69
2. Gambaran sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis
Tabel 5.6 Distribusi Responden Menurut Sikap Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis Di RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara Tahun 2013 Sikap
Jumlah
Persentase (%)
Positif
33
55.0
Negatif
27
45.0
Total
60
100.0
Tabel 5.6 diatas diperoleh hasil sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. Responden yang memiliki sikap positif terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis sebanyak 33 orang (55%), dan responden yang memiliki sikap negatif terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis sebanyak 27 orang (45%).
3. Gambaran Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis
Tabel 5.7 Distribusi Responden Menurut Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis Pada Masyarakat Di RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara Tahun 2013 Upaya Pencegahan
Jumlah
Persentase (%)
Baik
40
66.7
Cukup
20
33.3
Kurang
0
0
Total
60
100.0
70
Tabel 5.7 hasil penelitian mengenai upaya pencegahan penyakit tuberkulosis meliputi kategori baik sebanyak 40 orang (66,7%) dan kategori cukup sebanyak 20 orang (33,3%).
D. Analisis Bivariat Berdasarkan kerangka konsep, analisis bivariat telah menguji hubungan satu persatu antara variabel bebas dengan variabel terikat. Variabel bebas adalah tingkat pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. Uji bivariat ini menggunakan uji Correlation Spearman dengan menggunakan α = 5%.
1. Hubungan pengetahuan masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis
Tabel 5.8 Distribusi Responden Menurut Proporsi Pengetahuan Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis Pada Masyarakat Di RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara Tahun 2013 Upaya Pencegahan Pengetahuan Baik Cukup Kurang N % N % N % 36 83.7 7 16.3 0 0 Baik 4 25.0 12 75.0 0 0 Cukup 0 0 1 100.0 0 0 Kurang Total 40 66.7 20 33.3 0 0
Tabel
5.8
menunjukkan
bahwa
Total N 43 16 1 60
% 100.0 100.0 100.0 100.0
responden
Nilai r p value
0.541
0.000
yang
memiliki
pengetahuan yang baik sebanyak 43 orang (100%) terdapat 36 orang (83,7%) memiliki upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang baik dan 7 orang (16,3%) memiliki upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang
71
cukup. Responden yang memiliki pengetahuan yang cukup sebanyak 16 orang (100%) terdapat 4 orang (25%) memiliki upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang baik dan 12 orang (75%) memiliki upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang cukup. Responden yang memiliki pengetahuan kurang sebanyak 1 orang (100%) terdapat 1 orang (100%) memiliki upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang cukup. Hasil uji Correlation Spearman diperoleh nilai p value=0,000, dimana nilai p<0,05 yang berarti terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. Nilai coefficient correlation diperoleh nilai 0,541 yang berarti terdapat hubungan yang sedang antara pengetahuan dengan upaya pencegahan penyakit tuberkulosis.
2. Hubungan sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis
Tabel 5.9 Distribusi Responden Menurut Sikap Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis Di RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara Tahun 2013 Upaya Pencegahan Sikap
Baik N
%
Cukup Kurang n
%
Total
n
%
N
%
Positif
23 69.7 10 30.3 0
0
33
100.0
Negatif
17 63.0 10 37.0 0
0
27
100.0
Total
40 66.7 20 33.3 0
0
60
100.0
Nilai r p value
0.378
0.003
72
Tabel 5.9 menunjukkan bahwa responden yang memiliki sikap positif terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis sebanyak 33 orang (100%) terdapat 23 orang (69,7%) memiliki upaya pencegahan yang baik dan 10 orang (30.3%) memiliki upaya pencegahan yang cukup. Responden yang memiliki sikap negatif terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis sebanyak 27 orang (100%) terdapat 17 orang (63%) memiliki upaya pencegahan yang baik dan 10 orang (37%) memiliki upaya pencegahan yang cukup. Hasil uji Correlation Spearman diperoleh nilai p value=0,003, dimana nilai p<0,05 yang berarti terdapat hubungan yang bermakna antara sikap dengan upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. Nilai coefficient correlation diperoleh nilai 0,378 yang berarti terdapat hubungan yang lemah antara sikap dengan upaya pencegahan penyakit tuberkulosis.
BAB VI PEMBAHASAN
Pembahasan ini akan menguraikan makna hasil penelitian yang dilakukan tentang hubungan antara tingkat pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis di RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara tahun 2013. Pembahasan ini mencakup perbandingan antara hasil penelitian dengan konsep teoritis dan penelitian sebelumnya. Bab ini juga akan menjelaskan tentang keterbatasan penelitian yang telah dilaksanakan.
A. Analisis Univariat 1. Gambaran Pengetahuan tentang Penyakit Tuberkulosis dan Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan diperlukan sebagai dukungan dalam menimbulkan rasa percaya diri maupun sikap dan perilaku setiap hari, sehingga dapat dikatakan bahwa pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk
terbentuknya
tindakan
seseorang
(Notoatmodjo,
2007).
Pengetahuan dalam penelitian ini adalah responden mampu mengetahui tentang penyakit tuberkulosis dan upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. Notoatmodjo (2007) menjelaskan bahwa sumber informasi yang diperoleh dari berbagai sumber maka seseorang cenderung mempunyai
73
74
pengetahuan yang luas. Pengetahuan tentang penyakit tuberkulosis dan upaya pencegahannya yang didapatkan oleh responden berasal dari berbagai sumber, seperti buku, media massa, penyuluhan atau pendidikan dan melalui kerabat. Adanya informasi baru mengenai suatu hal dari media massa memberikan landasan kognitif baru bagi terbentuknya pengetahuan terhadap hal tersebut. Hasil penelitian pada 60 responden menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan responden tentang penyakit tuberkulosis dan upaya pencegahan
penyakit
tuberkulosis
yang
baik
sebesar
71,1%,
pengetahuan yang cukup sebesar 26,7% dan pengetahuan yang kurang sebesar 1,7%. Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang baik terhadap penyakit tuberkulosis dan upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. Pengetahuan yang baik tersebut didapatkan melalui berbagai faktor, seperti buku, media massa, penyuluhan dari Puskesmas dan dari kerabat terdekat yang memberitahukan tentang pentakit TBC dan upaya pencegahannya. `Pengetahuan yang baik dalam penelitian ini adalah wawasan atau pemahaman yang dimiliki responden tentang penyakit TBC dan upaya pencegahannya yang mencakup pengertian, penyebab, penularan, tanda dan gejala, komplikasi, faktor risiko dan tindakan pencegahan penyakit TBC. Sedangkan pengetahuan yang cukup dalam penelitian ini dapat diartikan bahwa responden memiliki pemahaman yang cukup tentang penyakit TBC dan upaya pencegahannya seperti pengertian, tanda gejala, penularan dan beberapa upaya pencegahan. Pengetahuan yang
75
kurang dalam penelitian ini adalah responden memiliki pemahaman yang kurang tentang penyakit TBC dan upaya pencegahannya seperti tentang pengertian, komplikasi, faktor risiko dan beberapa upaya pencegahan. Hal ini dikarenakan responden kurang mendapatkan informasi tentang penyakit tuberkulosis dari media massa maupun dari Puskesmas karena responden jarang mengikuti kegiatan pendidikan kesehatan di Puskesmas. Pengetahuan yang baik mengenai upaya pencegahan penyakit tuberkulosis akan sangat mempengaruhi perilaku masyarakat dalam melakukan upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. Masyarakat dengan pengetahuan yang baik diharapkan dapat melakukan upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang tepat. Kesadaran akan tumbuh pada masyarakat untuk melakukan upaya pencegahan penyakit tuberkulosis jika warga mempunyai pengetahuan yang baik. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Wahyuni (2008), tingkat pengetahuan responden tentang penyakit tuberkulosis dan perilaku pencegahan penularan penyakit tuberkulosis di desa Sidorejo didapatkan nilai presentase sebesar 42,5% yang berpengetahuan baik. Pada penelitian ini juga melaporkan bahwa pengetahuan baik yang didapatkan dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti media massa, pengalaman, usia dan lingkungan. Hal tersebut sesuai dengan penelitian ini dimana pengetahuan yang dimiliki responden didapatkan melalui media massa, buku, pengalaman responden, penyuluhan dari Puskesmas, dan informasi
76
tentang penyakit TBC dan upaya pencegahannya yang didapatkan dari kerabat terdekat. Latar belakang pendidikan dari responden juga mempengaruhi pengetahuan yaitu mayoritas pendidikan responden adalah SMA. Sesuai dengan teori, semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang akan semakin baik tingkat pengetahuannya (Notoatmodjo, 2007). Penelitian ini tidak sejalan dengan Putra (2011), tingkat pengetahuan
responden
tentang
penyakit
TBC
dan
perilaku
pencegahannya di kota Solok didapatkan presentase sebesar 63,6% yang berpengetahuan rendah. Rendahnya tingkat pengetahuan dalam penelitian Putra dapat disebabkan oleh kurangnya pemahaman responden terhadap penyakit TBC dan upaya pencegahannya. Sampel yang diambil oleh Putra adalah penderita TB paru yang tercatat oleh Dinkes Kota Solok. Notoatmodjo (2007) mengungkapkan bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi persepsi seseorang untuk lebih mudah menerima pengetahuan baru dan semakin
tinggi
pendidikan
seseorang
akan
semakin
baik
pengetahuannya. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang didapatkan oleh peneliti, mayoritas responden memiliki pengetahuan yang baik (71,7%) terhadap penyakit tuberkulosis dan upaya pencegahan penyakit tuberkulosis dengan mayoritas karakteristik pendidikan responden adalah SMA (65,0%).
77
2. Gambaran Sikap Masyarakat tentang Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap objek di lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap objek (Notoatmodjo, 2007). Proses pembentukan sikap dapat terjadi karena adanya
rangsangan,
seperti
pengetahuan
masyarakat
tentang
pencegahan penyakit TBC. Rangsangan tersebut menstimulus diri masyarakat untuk memberi respon, dapat berupa sikap positif atau negatif, akhirnya akan diwujudkan dalam perilaku atau tidak. Berkowitz (1972) dalam Azwar (2013) berpendapat bahwa setiap orang yang mempunyai perasaan positif terhadap suatu objek psikologis dikatakan menyukai objek tersebut atau mempunyai sikap favorable terhadap objek itu, sedangkan individu yang mempunyai perasaan negatif terhadap suatu objek psikologis dikatakan mempunyai sikap yang unfavorable terhadap objek sikap tersebut. Sikap responden dalam penelitian ini adalah bagaimana responden bersikap terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis, baik mendukung atau menolak. Hasil penelitian pada 60 responden ini menunjukkan bahwa responden yang memiliki sikap positif terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis sebanyak 55% dan sikap negatif sebanyak 45%. Sikap positif terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis cenderung menerima dan mengetahui tentang hal tersebut, sedangkan sikap negatif cenderung menolak terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. Sikap merupakan kemampuan internal yang berperan
78
dalam mengambil tindakan, terlebih bila sikap tersebut bersifat terbuka, besar kemungkinan dapat tercermin dari tindakan yang diperlihatkan. Azwar (2013) menjelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi sikap yaitu pengalaman pribadi, pengaruh orang lain yang dianggap penting, pengaruh kebudayaan, media massa, lembaga pendidikan dan lembaga agama dan pengaruh faktor emosional. Hal ini sesuai dengan penelitian dimana sikap masyarakat RW 04 dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti pengalaman pribadi, pengaruh orang lain, kebudayaan yang dimiliki masyarakat dan pendidikan masyarakat, dimana sebagian pendidikan responden dalam penilitian adalah SMA sehingga memiliki pemahaman yang baik tentang upaya pencegahan penyakit TBC yang dapat mempengaruhi responden dalam bersikap. Ini sejalan dengan penelitian
Djannah
(2009),
sikap
responden
tentang
perilaku
pencegahan penularan penyakit tuberkulosis di Sleman Yogyakarta didapatkan sebagian besar memiliki sikap yang baik. Sikap positif dalam penelitian ini terdiri dari responden mendukung dengan upaya pencegahan penyakit tuberkulosis, cara penularan, dan fsktor risiko yang menyebabkan penyakit tuberkulosis terjadi. Sikap negatif dalam penelitian ini terdiri dari beberapa responden kurang mendukung dengan beberapa upaya pencegahan dan faktor risiko yang dapat menyebabkan penyakit tuberkulosis. Hal ini disebabkan responden kurang informasi tentang penyakit tuberkulosis, memiliki pengalaman yang kurang tentang upaya pencegahannya dan
79
dapat juga disebabkan oleh pengaruh orang lain atau kebudayaan dalam pengambilan sikap dari responden. Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Fibriana (2011), responden yang memiliki sikap negatif tentang pencegahan penyakit menular tuberkulosis sebanyak 54,5%. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor yaitu pengalaman pribadi, faktor emosional, faktor dukungan keluarga, dan usia, dimana sebagian usia responden dalam penelitian berusia <36 tahun yang mempunyai emosi yang terkadangkadang (malas) untuk pergi berobat. Sampel yang diambil oleh Fibriana adalah keluarga penderita tuberkulosis yang ada di Puskesmas Wringinanom Gresik. Sikap masyarakat RW 04 Kelurahan Lagoa sebagian besar memiliki sikap positif terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang artinya sebagian besar masyarakat RW 04 mendukung atau menerima tentang upaya untuk mencegahan penyakit TBC. Dengan sikap positif yang dimiliki warga RW 04 dapat menurunkan angka kejadian penyakit TBC di Kelurahan Lagoa. Kasus penyakit tuberkulosis di Kelurahan Lagoa pada tahun 2012 sebesar 67 kasus dimana sikap penderita rata-rata kurang mendukung dalam pengobatan, seperti tidak rutin meminum obat anti tuberkulosis di Puskesmas. Salah satu faktor yang mempengaruhi sikap seseorang adalah pengetahuan yang dimilikinya. Semakin tinggi pengetahuan yang dimiliki akan memberikan kontribusi terhadap terbentuknya sikap yang baik. Pembentukan sikap tidak dapat dilepaskan dari adanya faktor-
80
faktor yang mempengaruhi seperti pengalaman pribadi, kebudayaan, orang lain yang dianggap penting, media massa, serta faktor emosional dari individu (Azwar, 2013).
3. Gambaran Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis Pencegahan penyakit merupakan komponen penting dalam pelayanan kesehatan. Perawatan pencegahan melibatkan aktivitas peningkatan kesehatan termasuk program pendidikan kesehatan khusus, yang dibuat untuk membantu klien menurunkan risiko sakit, mempertahankan fungsi yang maksimal, dan meningkatkan kebiasaan yang berhubungan dengan kesehatan yang baik (Perry & Potter,2005). Upaya pencegahan penyakit tuberkulosis dilakukan untuk menurunkan angka kematian yang disebabkan oleh penyakit tuberkulosis. Upaya pencegahan penyakit tuberkulosis dalam penelitian ini adalah tindakan yang pernah dilakukan oleh responden dalam mencegah penyakit tuberkulosis. Hasil penelitian pada 60 responden ini menunjukkan bahwa responden yang memiliki upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang baik sebanyak 66,7% dan yang memiliki upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang cukup sebanyak 33,3%. Hal ini disebabkan oleh faktor pengetahuan dan sikap yang dimiliki oleh responden. Hasil penelitian tentang pengetahuan didapatkan sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang baik sedangkan hasil penelitian tentang sikap didapatkan sebagian besar responden memiliki sikap positif terhadap upaya pencegahan penyakit TBC sehingga upaya pencegahan
81
yang dilakukan responden sudah baik. Upaya pencegahan yang dilakukan masyarakat untuk mencegah penyakit tuberkulosis seperti menggunakan masker pada saat berbicara dengan penderita TBC, mengkonsumsi makanan yang bergizi, menjaga kebersihan lingkungan, menyediakan ventilasi dan sinar matahari yang cukup dan tidak membuang dahak disembarang tempat. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Djannah (2009), 54,1% respondennya memiliki motivasi yang tinggi untuk melakukan upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan Putra (2011), didapatkan hasil tingkat tindakan pencegahan TB paru oleh penderita TB di kota Solok secara umum terhadap TB paru tergolong kurang dengan nilai sebesar 81,8%.
B. Analisis Bivariat 1. Hubungan tingkat pengetahuan masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis Berdasarkan
hasil
pengolahan
data
yang
menggunakan
perhitungan korelasi Spearman Rank dengan bantuan program komputer menghasilkan nilai probabilitas sebesar 0,000 lebih kecil dari nilai α=0,05 maka dapat disimpulkan Ho ditolak yang berarti ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. Nilai coefficient correlation 0,541 menyatakan bahwa ada hubungan yang sedang dan searah antara pengetahuan terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang
82
artinya semakin baik tingkat pengetahuan, maka semakin baik upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang dilakukannya. Hasil penelitian yang didapatkan dari 43 orang dengan tingkat pengetahuan yang baik terdapat 83,7% memiliki upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang baik dan 16,3% memiliki upaya pencegahan penyakit tuberkulosis
yang cukup. Responden
yang memiliki
pengetahuan yang cukup sebanyak 16 orang terdapat 25% memiliki upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang baik dan 75% memiliki upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang cukup. Responden yang memiliki pengetahuan yang kurang sebanyak 1 orang dengan upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang cukup. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Wahyuni (2008) yang menyimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan
dengan
perilaku
pencegahan
penularan
penyakit
tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Bendosari. Semakin baik tingkat pengetahuan maka semakin tinggi juga tindakan pencegahan penularan penyakit tuberkulosis yang dilakukan. Djannah (2009) dalam penelitiannya mengungkapkan pendapat yang berbeda dengan hasil penelitian ini yaitu bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan mahasiswa tentang penyakit tuberkulosis dengan perilaku pencegahan penularan penyakit tuberkulosis. Nilai probabilitas yang didapatkan bersifat tidak signifikan yaitu 0,904>0,05. Nilai
coefficient corelation
yang
83
didapatkan 0,21 artinya berkorelasi lemah dan tidak mempunyai hubungan. Berdasarkan
hasil
analisa
mengenai
hubungan
tingkat
pengetahuan terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis pada masyarakat kelurahan Lagoa dapat disimpulkan sesuai dengan teori dan penelitian terkait bahwa responden dengan tingkat pengetahuan yang baik memiliki tindakan pencegahan penyakit tuberkulosis lebih baik dibandingkan dengan responden dengan tingkat pengetahuan yang kurang dan cukup. Hal ini dapat diartikan bahwa pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang karena dengan pengetahuan yang baik dapat menciptakan perilaku yang baik (Notoatmodjo,2007).
2. Hubungan sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis Hasil pengolahan data yang menggunakan perhitungan korelasi Sperman Rank menghasilkan nilai probabilitas sebesar 0,003 lebih kecil dari nilai α=0,05 maka dapat disimpulkan Ho ditolak yang berarti ada hubungan yang signifikan antara sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. Nilai coefficient correlation 0,378 menyatakan bahwa ada hubungan yang lemah dan searah antara sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang artinya semakin positif sikap seseorang, maka semakin baik upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang dilakukannya.
84
Hasil penelitian yang didapatkan dari 33 orang dengan sikap positif
terdapat
69,7%
memiliki
upaya
pencegahan
penyakit
tuberkulosis yang baik dan 30,3% memiliki upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang cukup. Responden yang memiliki sikap negatif sebanyak 27 orang terdapat 63% memiliki upaya pencegahan yang baik dan 37% memiliki upaya pencegahan yang cukup. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Wahyuni (2008) yang menyimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara sikap responden dengan perilaku pencegahan penularan penyakit tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Bendosari. Nilai probabilitas yang didapatkan bersifat signifikan yaitu 0,000<0,05. Nilai coefficient corelation yang didapatkan 0,755 artinya korelasi kuat dan searah. Semakin positif sikap masyarakat maka semakin baik tindakan pencegahan yang dilakukan. Benyamin Bloom (1908) dalam Notoatmodjo (2007) yang menyatakan bahwa domain dari perilaku adalah pengetahuan, sikap dan tindakan. Roger (1974) dalam Notoatmodjo (2007) memiliki pendapat yang sama yaitu sikap dan praktek yang tidak didasari oleh pengetahuan yang adekuat tidak akan bertahan lama pada kehidupan seseorang, sedangkan pengetahuan yang adekuat jika tidak diimbangi oleh sikap dan praktek yang berkesinambungan tidak akan mempunyai makna yang berarti bagi kehidupan. Berdasarkan hasil analisa mengenai hubungan sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis pada masyarakat
85
kelurahan Lagoa dapat disimpulkan sesuai dengan teori dan penelitian terkait bahwa responden dengan tingkat pengetahuan yang baik dan sikap yang positif memiliki tindakan pencegahan penyakit tuberkulosis yang baik. Hal ini dapat diartikan bahwa pengetahuan dan sikap merupakan
penunjang
dalam
melakukan
perilaku
sehat
(Notoatmodjo,2007).
C. Keterbatasan Penelitian Adapun keterbatasan dalam penelitian ini meliputi : 1. Ketika mencari responden dalam penelitian ini yang sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi merupakan suatu tantangan karena peneliti harus mendatangi setiap rumah dan tidak mengetahui secara lengkap data dari responden. 2. Kebanyakan responden merupakan warga pendatang yang kebanyakan dari suku Jawa sehingga responden kurang bervariasi. 3. Banyak
responden
menganggap
bahwa
penyakit
tuberkulosis
merupakan penyakit yang memalukan karena dapat membuat malu keluarga. 4. Instrumen mengenai pengetahuan, sikap dan upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang digunakan merupakan hasil modifikasi dari teori dan instrumen dibuat oleh peneliti sendiri, kemudian pertanyaan yang ada dalam instrumen merupakan pernyataan tertutup, sehingga bisa jadi pernyataan dalam instrumen ini belum mewakili apa yang
86
dirasakan oleh responden. Namun peneliti sudah meminimalkan hal tersebut dengan melakukan uji validitas dan reabilitas instrumen. 5. Informasi bias pada penelitian ini dapat terjadi karena pada variabel upaya pencegahan sebagian besar berdasarkan pada pernyataan yang terdapat pada kuesioner. Dimana sebaiknya dapat dilakukan selain menggunakan kuesioner yaitu dengan observasi.
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang dilakukan mengenai hubungan tingkat pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis di RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara tahun 2013, dapat disimpulkan sebagai berikut: 1. Pada masyarakat RW 04 Kelurahan Lagoa sebagian besar memiliki pengetahuan yang baik tentang upaya pencegahan penyakit tuberkulosis sebesar 71,7%. 2. Pada masyarakat RW 04 Kelurahan Lagoa sebagian besar memiliki sikap positif terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis sebesar 55 %. 3. Pada masyarakat RW 04 Kelurahan Lagoa sebagian besar memiliki upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang baik sebesar 66,7%. 4. Terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan masyarakat dengan upaya pencegahan penyakit tuberkulosis di RW 04 Kelurahan Lagoa dengan nilai p sebesar 0,000 serta memiliki hubungan positif yang sedang dengan nilai r sebesar 0,541 artinya semakin baik tingkat pengetahuan maka semakin baik upaya pencegahan penyakit tuberkulosis pada masyarakat RW 04 Kelurahan Lagoa. 5. Terdapat hubungan yang bermakna antara sikap masyarakat dengan upaya pencegahan penyakit tuberkulosis di RW 04 Kelurahan Lagoa dengan nilai p sebesar 0,003 serta memiliki hubungan yang lemah
87
88
dengan nilai r sebesar 0,378 artinya semakin positif sikap seseorang maka semakin baik upaya pencegahan penyakit tuberkulosis pada masyarakat RW 04 Kelurahan Lagoa.
B. Saran 1. Bagi Pelayanan Keperawatan a. Promosi kesehatan tentang penyakit TBC dan pencegahan penyakit TBC agar ditingkatkan kembali, supaya dapat menumbuhkan kesadaran kepada masyarakat untuk melakukan upaya pencegahan penyakit TBC. b. Petugas kesehatan tetap memberikan dorongan/motivasi kepada masyarakat untuk melakukan pengobatan secara teratur bagi penderita TBC. 2. Bagi Pendidikan Keperawatan a. Diharapkan dapat meningkatkan peran perawat dalam promosi kesehatan sebagai health educator terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. b. Diharapkan dapat menjadi evidence based bagi perkembangan ilmu keperawatan, khususnya mengenai pentingnya upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. c. Diharapkan dapat menambah bahan literatur mengenai upaya pencegahan penyakit tuberkulosis.
89
3. Bagi Peneliti Selanjutnya Penelitian lebih lanjut, di rekomendasikan untuk peneliti selanjutnya adalah area penelitian dapat dikembangkan dengan jumlah populasi lebih banyak dan jumlah variabel yang di teliti juga ditambah, sehingga dapat menghasilkan hasil yang lebih akurat. Analisa data yang digunakan untuk penelitian berikutnya tidak hanya pada analisa univariat dan bivariat saja, tetapi dapat dilakukan analisa secara multivariat.
DAFTAR PUSTAKA Ardiansyah, M. Medikal Bedah Untuk Mahasiswa. Jogjakarta: Diva Press. 2012 Arikunto, S. Manajemen Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta. 2010 . Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta. 2010 Azwar, S. Sikap Manusia (Teori dan Pengukurannya). Yogyakarta: Pustaka Pelajar. 2013 Bramantyo, A. Hubungan Status Gizi Anak, Tingkat Pendidikan dan Pengetahuan Ibu Terhadap Gizi dengan Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosis Pada Anak di Puskesmas Pisangan. Jakarta: Skripsi FK UPN Veteran. 2010 Budiarto, E. Metodologi Penelitian Kedokteran. Jakarta: EGC. 2003 Budiman, A.R. Pengetahuan dan Sikap dalam Penelitian Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika. 2013 Dahlan, M.S. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel Dalam Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika. 2010 . Langkah-Langkah Membuat Proposal Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Sagung Seto. 2010
Bidang
. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan: Deskriptif, Bivariat, Multivariat, Dilengkapi Dengan Menggunakan SPSS Edisi 5. Jakarta : Salemba Medika. 2012 Departemen Kesehatan RI. Laporan Riset Kesehatan Dasar 2007: Jakarta. 2008 . Laporan Riset Kesehatan Dasar 2010: Jakarta. 2010 . TBC Masalah Kesehatan Dunia. http://depkes.go.id/index.php/berita/press-release/1444-tbc-masalahkesehatan-dunia.html . Diakses tanggal 4 November 2012 . Pedoman Nasional Penangulangan Tuberkulosis Edisi 2: Jakarta. 2007 . Pedoman Penanggulangan Tuberkulosis (TB): Jakarta. 2009 . Penanggulangan TB Alami Kemajuan. http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/1449-menkes-
penanggulangan-tb-alami-kemajuan-.html . Diakses tanggal 4 November 2012 . Strategi Nasional Pengendalian TB di Indonesia 20102014: Jakarta. 2011 . TBC Masalah Kesehatan Dunia: Jakarta. 2011 Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta. Profil DKI Jakarta 2007: Jakarta. 2008 Djannah, S.N. Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Dengan Perilaku Pencegahan Penularan TBC Pada Mahasiswa di Asrama Manokwari SlemanYogyakarta.www.journal.uad.ac.id/index.php/KesMas/article/downl oad/549/pdf. Diakses pada tanggal 3 Juni 2013 Djojodibroto, D. Respirologi (Respiratory Medicine). Jakarta: EGC. 2009 Fibriana, L.P. Hubungan Antara Sikap Dengan Perilaku Keluarga Tentang Pencegahan Penyakit Menular Tuberkulosis. http://www.dianhusada.ac.id/jurnalimg/jurper1-9-lin.pdf. Diakses pada tanggal 6 Juli 2013 Francis, C. Perawatan Respirasi. Jakarta: Erlangga. 2011 Handoko, N.P. Hubungan Tingkat Penghasilan, Pendidikan, Pengetahuan, Sikap Pencegahan dan Pencarian Pengobatan, Praktek Pencegahan dan Pencarian Pengobatan Dengan Penyakit TBC di BBKPM Surakarta Tahun 2010. www.akpergshwng.com/naspub_handoko.pdf. Diakses tanggal 10 Oktober 2012 Hidayat, A. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika. 2007 Kurniasari, N. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Penderita TBC Dengan Keteraturan Dalam Pengobatan TBC Di UPTD Puskesmas Cibogo Kabupaten Subang Tahun 2008. http://library.esaunggul.ac.id/opac/files/NANIN%20KURNIASARI%2020 0531015.pdf . Diakses tanggal 28 Maret 2013 Kusrini. Sistem Pakar, Teori, dan Aplikasi. Yogyakarta: ANDI. 2009 Media, Y. Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Masyarakat Tentang Penyakit Tuberkulosis (TB) Paru di Kecamatan Sungai Tarab, Kabupaten Tanah Datar Provinsi Sumatra Barat Tahun 2010. http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/MPK/article/view/108/89. Diakses tanggal 2 Desember 2012 Muttaqin, A. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika. 2009
Naga, S.S. Buku Panduan Lengkap Ilmu Penyakit Dalam. Jogjakarta: DIVA Press. 2012 Niven, N. Psikologi Kesehatan: Pengantar Untuk Perawat & Profesional Kesehatan Lain. Jakarta: EGC. 2000 Notoatmodjo, S. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 2010 . Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 2010 . Promosi Kesehatan & Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta. 2007 . Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 2012 Nursalam. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. 2008 Perkumulan Pemberantasan Tuberkulosis Indonesia (PPTI). Buku Saku PPTI: Jakarta. 2010 Pohan, I.S. Jaminan Mutu Layanan Kesehatan: Dasar-Dasar Pengertian dan Penerapan. Jakarta: EGC. 2006 Potter, P.A. & Perry, A.N. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik Edisi 4. Jakarta: EGC. 2005 Putra, N.R. Hubungan Perilaku dan Kondisi Sanitasi Rumah Dengan Kejadian TB Paru Di Wilayah Kota Solok. http://repository.unand.ac.id/16894/1/SKRIPSI_LENGKAP_NIKO.pdf. Diakses tanggal 2 Desember 2012 Setiadi. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu. 2007 Smeltzer, S.C. & Brenda, G.B. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Jakarta: EGC. 2002 Somantri, I. Keperawatan Medikal Bedah: Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika. 2007 Sudarso, R.R. Hubungan Karakteristik dan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Tuberkulosis Dengan Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosis Paru Anak Di Puskesmas Kelurahan Lagoa Jakarta Utara. Jakarta: Skripsi FK UPN Veteran. 2010
Suryo. J. Herbal Penyembuhan Gangguan Sistem Pernapasan. Yogyakarta: B First. 2010 Wahyuni. Determinan Perilaku Masyarakat Dalam Pencegahan, Penularan Penyakit TBC di Wilayah Kerja Puskesmas Bendosari. www.jurnal.stikesaisyiyah.ac.id/index.php/gaster/article/download/2/2 . Diakses tanggal 3 Juni 2013 Werdhani, R.A. Patofisiologi, Diagnosis, dan Klasifikasi Tuberkulosis Tahun 2007. http://staff.ui.ac.id/internal/0107050183/material/PATO_DIAG_KLAS.pdf . Diakses tanggal 26 Desember 2012 WHO
Internasional. Global Tuberculosis Report 2012. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Diakses tanggal 9 November 2012 . Tuberculosis. http://www.who.int/topics/tuberculosis/en/ . Diakses tanggal 9 November 2012
Widoyono. Penyakit Tropis: Epidemiologi, Penularan, Pemberantasannya. Jakarta: Erlangga. 2008
Pencegahan
&
Wirasti, B. Hubungan Antara Karakteristik dan Pengetahuan Tentang Tuberkulosis Paru Dengan Perilaku Penularan Tuberkulosis Paru Di Puskesmas Sawangan Kota Depok. Jakarta : Skripsi FK UPN Veteran. 2010
Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Assalamualaikum Wr. Wb. Salam sejahtera Nama
: Sumiyati Astuti
NIM
: 109104000039 Saya mahasiswa Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Program Studi Ilmu Keperawatan sedang melaksanakan penelitian untuk penulisan skripsi sebagai tugas akhir untuk menyelesaikan pendidikan sebagai Sarjana Keperawatan (S.Kep). Saya akan melakukan penelitian tentang Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis. Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan dan sikap terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. Untuk keperluan tersebut saya harap dengan kerendahan hati agar kiranya anda bersedia meluangkan waktunya untuk mengisi kuesioner yang telah disediakan. Kerahasiaan jawaban anda akan dijaga dan hanya diketahui oleh peneliti. Kuesioner ini saya harap diisi dengan sejujur-jujurnya sesuai dengan apa yang dipertanyakan. Sehingga hasilnya dapat memberikan gambaran yang baik untuk penelitian ini. Saya ucapkan terima kasih atas bantuan dan partisipasi anda dalam pengisian kuesioner ini. Apakah anda bersedia menjadi responden dalam penelitian ini ?
YA / TIDAK Tertanda (
) Responden
Lampiran 2
KUESIONER PENELITIAN TENTANG HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP MASYARAKAT TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN PENYAKIT TUBERKULOSIS DI RW 04 KELURAHAN LAGOA JAKARTA UTARA TAHUN 2013 Tujuan : Kuesioner ini dirancang untuk mengidentifikasi: “Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis di RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara Tahun 2013”. Petunjuk : 1. Bacalah pernyataan dengan hati-hati sehingga dapat dimengerti 2. Setiap jawaban dimohon untuk dapat memberikan jawaban yang jujur 3. Harap mengisi pernyataan yang ada dalam kuesioner ini, pastikan tidak ada yang terlewat. Setiap nomor hanya diisi dengan satu jawaban. 4. Beri tanda ceklist (√) pada kotak pertanyaan bapak/ibu yang dianggap benar. 5. Jika bapak/ibu salah mengisi jawaban, coret/silang jawaban tersebut dan beri tanda ceklist pada jawaban yang dianggap benar. 6. Bapak/ibu/saudara/i dapat bertanya langsung pada peneliti jika ada kesulitan dalam menjawab isi kuesioner.
A. Karakteristik Responden Nama
:
Usia
:
Jenis kelamin
:
Status pendidikan
:
Status pekerjaan
:
B. Pengetahuan Isilah pernyataan dibawah ini dengan memberi tanda chek list (√) pada kotak. Benar atau Salah sesuai pilihan jawaban anda! Jika anda ingin mengganti jawaban, silahkan mencoret jawaban kemudian menuliskan kembali tanda chek list (√) pada jawaban yang baru dengan pernyataan yang sama, misalnya:
Benar Salah √
No 1. 2. 3. 4. 5.
6. 7. 8.
Benar Salah √ √
Pernyataan Benar TBC merupakan penyakit keturunan dari orang tua Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri TBC Penyebaran penyakit TBC dapat melalui pemakaian sabun yang digunakan bersama-sama penderita penyakit TBC Batuk, nyeri dada, dan demam merupakan tanda dan gejala dari penyakit TBC Anggota keluarga yang tidak tinggal serumah dengan penderita TBC memiliki risiko yang besar terserang atau tertular penyakit TBC Sering begadang dan kurang istirahat merupakan salah satu faktor penyebab terjangkit TBC Pencegahan penularan TBC dengan menutup mulut saat bersin dan batuk TBC bila tidak ditangani dengan baik akan menyebabkan komplikasi pada berbagai organ tubuh seperti otak, jantung,
Salah
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.
19. 20.
dan ginjal Cahaya yang terang dan sinar matahari yang dapat masuk ke rumah dapat membunuh kuman TBC TBC dapat disebut juga dengan paru-paru basah Penderita TBC dapat mengalami kematian akibat kuman TBC yang ada di dalam tubuhnya Supaya tidak tertular penyakit TBC, maka sebaiknya anak balita diberikan imunisasi BCG Membersihkan lingkungan rumah setiap hari merupakan tindakan efektif dalam pencegahan TBC Perumahan yang terlalu padat dan kumuh merupakan kondisi yang tidak dapat menyebabkan TBC Lingkungan yang lembab merupakan kondisi yang dapat menyebabkan TBC Membuka jendela pada siang hari merupakan salah satu tindakan pencegahan TBC Upaya pencegahan yang lain yaitu dengan membuang dahak/ludah di sembarang tempat Meminum obat secara tekun dan teratur bagi penderita TBC merupakan tindakan yang efektif untuk mencegah penularan penyakit Tidur dan istirahat yang cukup dapat mencegah tertularnya TBC Pencegahan TBC dapat dilakukan dengan menyediakan makanan dengan gizi seimbang seperti nasi, lauk, sayur, dan buah
C. Sikap Isilah pernyataan dibawah ini dengan memberi tanda chek list (√) pada kotak. SS, S, TS atau STS sesuai pilihan jawaban anda! Jika anda ingin mengganti jawaban, silahkan mencoret jawaban kemudian menuliskan kembali tanda chek list (√) pada jawaban yang baru dengan pernyataan yang sama, misalnya:
SS √
S
TS
STS
SS √
S
TS √
STS
Keterangan : SS
: sangat setuju
S
: setuju
TS
: tidak setuju
STS
: sangat tidak setuju
No 1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Pernyataan Untuk mencegah terserang penyakit TBC perlu pemahaman yang baik tentang penyebaran penyakit TBC Menurut saya penyakit TBC dapat sembuh sendiri Pemeriksaan kesehatan secara berkala harus dilaksanakan sebagai langkah pencegahan Menurut saya tidak perlu tahu masalah penyakit TBC Saya menyadari bahwa lingkungan tempat tinggal dapat mempengaruhi penyebaran TBC Saya melakukan pemeriksaan ke puskesmas apabila merasakan demam, dan batuk lebih dari 2 minggu Menurut saya pencegahan TBC dapat dilakukan dengan mengkonsumsi jamu Jika saya mengalami batuk-batuk, saya lebih memilih membeli obat di warung dari pada ke Puskesmas Saya menganggap bahwa penyakit TBC merupakan penyakit yang memalukan Keluarga harus memberikan perlakuan berbeda apabila ada salah satu keluarganya terjangkit TBC, guna
SS
S
TS
STS
11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19.
20. 21. 22.
23. 24.
mencegah tersebarnya penyakit TBC Untuk membunuh kuman penyebab TBC diperlukan pengobatan jangka pendek Saat batuk dan bersin sebaiknya tidak menutup mulut Saya tidak perlu memperhatikan kebersihan lingkungan tempat tinggal Membuang dahak di sembarangan tempat adalah hal yang wajar bagi saya Penyuluhan TBC tidak perlu dilaksanakan Luas kamar yang sangat kecil dan sempit akan menyebabkan penyakit TBC Cahaya yang terang dan sinar matahari yang dapat masuk ke rumah merupakan hal yang sangat penting Jika ada di lingkungan masyarakat kita ada yang terdiagnosa TBC kita anjurkan untuk pengobatan Untuk mencegah penyakit TBC,saudara menganjurkan keluarga untuk memeriksakan kesehatan ke Puskesmas/RS Pemberian Obat Anti TBC secara cuma-cuma merupakan upaya penanggulangan TBC yang tepat Penderita TBC sebaiknya dikucilkan dari keluarga, masyarakat dan pekerjaannya Meminum Obat Anti Tuberkulosis selama 6 sampai 12 bulan secara tekun dan teratur merupakan tindakan yang paling efektif Saya memakai barang-barang yang sama dengan penderita TBC seperti piring, gelas, dan pakaian Pemeriksaan kesehatan tidak penting bagi saya
D. Upaya Pencegahan TBC Isilah pernyataan dibawah ini dengan memberi tanda chek list (√) pada kotak. Selalu, Sering, Kadang-kadang, Jarang atau Tidak Pernah sesuai pilihan jawaban anda! Jika anda ingin mengganti jawaban, silahkan mencoret jawaban kemudian menuliskan kembali tanda chek list (√) pada jawaban yang baru dengan pernyataan yang sama, misalnya: Selalu
Sering
Kadangkadang
Jarang
Tidak pernah
√
Selalu Sering Kadang- Jarang kadang √ √
No
Pertanyaan
1.
Apakah saudara menutup mulut saat bersin dan batuk? Apakah saudara membuang dahak di sembarang tempat? Apakah saudara menggunakan masker jika berbicara dengan penderita TBC? Jika ada anggota keluarga saudara ada yang terkena penyakit TBC, apakah saudara menggunakan alat makan yang sama dengan penderita TBC? Apakah jendela di setiap ruangan yang ada di rumah saudara tertutup pada siang hari? Apakah saudara menjaga kebersihan rumah setiap hari, seperti menyapu dan mengepel ruang tamu, kamar tidur, dapur, dan ruangan lainnya? Apakah saudara mendapatkan informasi mengenai tindakan pencegahan penyakit TBC dari
2. 3. 4.
5.
6.
7.
Selalu
Sering
Tidak pernah
Kadangkadang
Jarang
Tidak pernah
8.
9.
10.
11.
12.
13. 14.
15. 16. 17.
18.
petugas kesehatan? Apakah saudara menyajikan makanan sehat dan bergizi seimbang (seperti nasi, lauk-pauk, sayur, buah-buahan, dll) setiap hari? Apakah saudara melakukan kerja bakti membersihkan rumah dan lingkungan setiap minggu? Apakah di setiap kamar yang ada di rumah saudara selalu dihuni oleh lebih dari 3 orang? Apakah saudara mengikuti penyuluhan tentang penyakit TBC oleh petugas kesehatan yang ada di Puskesmas? Apakah saudara jika mengalami batuk berdahak lebih dari 2 minggu sering mengabaikannya/tidak berobat ke dokter? Apakah saudara rutin melakukan pemeriksaan kesehatan? Apakah saudara mencuci tangan sebelum dan setelah melakukan kegiatan? Apakah saudara merokok setiap hari? Jika sakit, apakah saudara membeli obat di warung? Apakah saudara mengucilkan penderita TBC dalam pergaulan untuk menghindari tertular penyakit TBC? Apakah saudara mengkonsumsi jamu setiap hari untuk menghindari tertular penyakit TBC?
Lampiran 3 OUTPUT ANALISA UNIVARIAT DAN BIVARIAT Analisa Univariat Statistics Usia N
Valid
60
Missing
0
Mean
33.4333
Median
30.0000
Mode
30.00
Std. Deviation
12.12836
Minimum
17.00
Maximum
61.00
Sum
2006.00
Jenis kelamin Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Laki-Laki
40
66.7
66.7
66.7
Perempuan
20
33.3
33.3
100.0
Total
60
100.0
100.0
Pendidikan Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Dasar
15
25.0
25.0
25.0
Menengah
39
65.0
65.0
90.0
Tinggi
6
10.0
10.0
100.0
Total
60
100.0
100.0
Pekerjaan Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Buruh
13
21.7
21.7
21.7
Guru
1
1.7
1.7
23.3
IRT
9
15.0
15.0
38.3
24
40.0
40.0
78.3
Mahasiswa
1
1.7
1.7
80.0
Pelajar
2
3.3
3.3
83.3
Wiraswasta
10
16.7
16.7
100.0
Total
60
100.0
100.0
Karyawan Swasta
Pengetahuan Cumulative Frequency Valid
Percent
43
71.7
71.7
71.7
Cukup
16
26.7
26.7
98.3
Kurang
1
1.7
1.7
100.0
60
100.0
100.0
Statistics sikap pencegahan TBC Valid Missing
60 0
Mean
77.7667
Median
78.5000
Mode Std. Deviation
83.00 6.63163
Minimum
63.00
Maximum
93.00
Sum
Percent
Baik
Total
N
Valid Percent
4666.00
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test pengetahuan N Normal Parameters
a
Most Extreme Differences
sikap 60
60
60
Mean
15.8500
77.7667
76.5667
Std. Deviation
2.34936
6.63163
9.21194
Absolute
.188
.074
.152
Positive
.113
.065
.079
Negative
-.188
-.074
-.152
1.454
.571
1.178
.029
.900
.125
Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. (2-tailed) a. Test distribution is Normal.
Sikap Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Positif
33
55.0
55.0
55.0
Negatif
27
45.0
45.0
100.0
Total
60
100.0
100.0
Upaya pencegahan Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Baik
40
66.7
66.7
66.7
Cukup
20
33.3
33.3
100.0
kurang
0
0
0
0
60
100.0
100.0
Total
pencegahan
Analisa Bivariat Pengetahuan Correlations upaya pengetahuan Spearman's rho
Pengetahuan
Correlation Coefficient
1.000
Sig. (2-tailed)
Correlation Coefficient
60
60
**
1.000
.000
.
60
60
N **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). pengetahuan * pencegahan Crosstabulation Count Pencegahan Baik Pengetahuan
Baik
Cukup 36
7
0
43
Cukup
4
12
0
16
Kurang
0
1
0
1
40
20
0
60
Total
Nilai r
p
0,541
0,000
Total
Kurang
Sikap Correlations upaya sikap Spearman's rho
Sikap
Correlation Coefficient
pencegahan
1.000
Sig. (2-tailed) N upaya pencegahan
Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
**
.000
.541
Sig. (2-tailed)
.541
.
N upaya pencegahan
pencegahan
.378
**
.
.003
60
60
**
1.000
.003
.
60
60
.378
sikap * pencegahan Crosstabulation Count Pencegahan Baik Sikap
Total
Cukup
Kurang
Nilai r
P
0,378
0,003
Total
negatif
17
10
0
27
positif
23
10
0
33
40
20
0
60
KEMBNTERIAN AGAMA IJNWERSTTAS rSLAM NEGERT ( urN ) SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA FAKI]LTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
I TIL.
IIII I Jl. Kertamukti No. 5 Pisangan Ciputat
Telp. : (62-21) 74716718 Fax : (62-21) 7404985 Website : www.uinjkt.ac.id; E-maii : *
[email protected]
15419
Nornor : Un.01lFl0/I(M.Al.2l
Ciputa!
LLA /2A13
Q luni20l3
Lampiran : -
Hal
: Permohonan Izin Uji Validitas dan Relibilitas Kepada YangTerhorma! KepalaKslurahan Lagoa JI. Lagoa No. 3
di
.
Jakarat Utara
Assalamu'alaikum \Mr. Wb.
Dalam rangka penyelesaian fugas akhir perkuliahan mahasiswa diperlukan penyusunan Skripsi yang berjudul "Hubungan Tingkat
Pengetahuan dan sikap Masyarakat Terhadap upaya Pencegahan penyakit Tuberkulosis di Kelurahan Lagoa J akarta lJtart' .
Sehubungan dengan itu kami mohon diberikan izin mel*ksanakan uji validitas dan relibilitas rtas nama :
Nama
Surniyati Astuti
NIM
109104000039
Semester
VUI
Program Studi
Ilrnu Keperawatan
Fakultas
Kedokteian dan
i.l.rn.o,1l
Hidayatullah
u Kesehatan UIN Syarif
hl1l"
Demikian atas perhatian dan bantuan saudara kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu'alaikum Wr. Wb.
i Widjajak*sumah, AJF., PFK Tembusan: Dekan FKIK
d-'/-*1* t*r.ar{ .--* /3
H /4c''l
KEMENTERIAN AGAMA IiNTVERSTTAS ISLAM NEGERT ( UrN ) SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA FAKT]LTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN Telp.
: (62-21) 74716718 Fax : (62-21) 7404985 Website : www.uinjll.ac.id; E-mail :
[email protected]
Jl. Kertamukti No. 5 Pisangan Ciputat 15419
Nomor : Un.0llFl0/KM.01.2/ Lampiran
Hal
:
Ciputat z1 Juni2013 7V2( /2013
-
: Permohonan Izin Penelitian KepadaYang Terhormat Kepala Kelurahan Lagoa Jl. LagoaNo.3 di Jakarat Utara
Assalamu'alaikum Wr. Wb.
Dalam rangka penyelesaian tugas akhir perkuliahan mahasiswa diperlukan penyusunan Skripsi yang berjudul "Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis di Kelurahan Lagoa Rw 04 JakartalJtard'.
Sehubungan dengan penelitian atas nama:
itu kami mohon diberilon izin
Nama
Sumiyati Astuti
NIM
109104000039
Semester
VtrI
Program Studi
Ilmu Keperawatan
Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Symif
melaksanakan
Hidayatullah lakarta
Demikian atas perhatian dan bantuan saudara kami ucapkan terima kasih.
.ilt Widjajakusumah, AIF., PFK Tembusan:
l.
2.
Dekan FKIK Ketua Rt 002,004,006,008,010,012
GIIUIA,N
