1
Hubungan Paparan Asap Rumah Tangga dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut Bagian Atas pada Balita di Puskesmas Tegal Sari-Medan Tahun 2014
Oleh: LIA OKTAVIA SARI 110100120
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Universitas Sumatera Utara
2
Hubungan Paparan Asap Rumah Tangga dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut Bagian Atas pada Balita di Puskesmas Tegal Sari-Medan Tahun 2014
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh: LIA OKTAVIA SARI 110100120
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Universitas Sumatera Utara
i
LEMBAR PENGESAHAN MAHASISWA T.A 2014/2015 Hubungan Paparan Asap Rumah Tangga dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut Bagian Atas pada Balita di Puskesmas Tegal Sari-Medan Tahun 2014
Nama NIM
: Lia Oktavia Sari : 110100120 Pembimbing
Penguji I
(dr. Rini Savitri Daulay, M. Ked (ped), Sp.A)
(dr. Sumondang Pardede, Sp.PA)
NIP: 19790928 200501 2 004
NIP: 19550329 198303 2 002 Penguji II
(dr. Syamsul Bihar, M. Ked (paru), Sp.P) NIP: 19821219 20081 2 1004
Medan, 15 Desember 2014 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP : 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah penyakit yang terus berkembang dan merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular pada bayi dan anak-anak. ISPA terutama terjadi di negara-negara dengan pendapatan perkapita rendah dan menengah termasuk Indonesia. Berdasarkan survei yang dilakukan, prevalensi ISPA pada tahun 2007 di Indonesia dan data Dinas Kesehatan Kota Medan pada tahun 2012 menunjukkan bahwa sebesar 25,5% balita menderita ISPA. Penelitian ini merupakan penelitian survey analitik dengan desain CrossSectional untuk melihat hubungan paparan asap rumah tangga dengan kejadian ISPA bagian atas pada balita yang dilakukan di Puskesmas Tegal Sari-Medan. Pengumpulan data dilakukan melalui 60 data kuesioner pada bulan Agustus 2014–September 2014 yang dikumpulkan secara consecutive sampling. Data yang dikumpukan dianalisis secara univariat menggunakan statistik deskriptif dan bivariat menggunakan Fisher’s Exact Test. Hasil penelitian menunjukkan terdapat sebanyak 56,7% balita menderita ISPA bagian atas. Hasil analisis bivariat menunjukkan tidak ada hubungan antara paparan asap bahan bakar masak dengan ISPA bagian atas (p = 1,000), tidak ada hubungan paparan asap rokok dengan ISPA bagian atas (p = 0,126) , dan tidak ada hubungan paparan asap obat nyamuk dengan kejadian ISPA bagian atas (p = 0,126). Tidak terdapatnya hubungan pada analisis bivariat maka penelitian ini tidak dapat dilanjutkan dengan melakukan analisa multivariat.
Kata kunci : ISPA bagian atas, balita, paparan asap rumah tangga
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Upper Respiratory Tract Infection (URTI) is a disease that continues to grow and still a major cause of morbidity and mortality in infants and children. URTI occurs especially in countries with low and middle per capita income including Indonesia. Based on URTI prevalence survey that is conducted in 2007 in Indonesia and the data of Medan City Health Office in 2012, there are 25,5% of infants who suffered from URTI. This research is an analytic study with cross-sectional design to examine the relationship of household smoke exposure in the development of upper respiratory tract infection in infants in Primary Health Care of Tegal Sari-Medan. Datas are collected from 60 questionnaires which is selected by consecutive sampling in August 2014 - September 2014. Datas were analyzed in univariate analysis by using descriptive statistics and bivariate analysis by using Fisher’s Exact Test. The result shows that there were 56.7% of children under five suffered from upper respiratory tract infection. The results of the bivariate analysis showed no association between exposure to cooking fumes fuel with upper respiratory tract infection (p = 1.000), there was no association between exposure to cigarette smoke with upper respiratory tract infection (p = 0.126), and there is no relationship of exposure to smoke repellent with upper respiratory tract infection (p = 0.126). Due to absence of relationship in the bivariate analysis, multivariate analysis can’t be conducted.
Keyword : Upper respiratory tract infection, infants, household smoke exposure
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang te;ah memberikan rahmat dan karunia-Nya yang begitu besar sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan hasil penelitian ini. Sebagai salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, laporan hasil penelitian ini disusun sebagai rangakaian tugas akhir dalam menyelesaikan program pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Karya Tulis Ilmiah ini berjudul “Hubungan Paparan Asap Rumah Tangga dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut Bagian Atas pada Balita di Puskesmas Tegal Sari-Medan Tahun 2014”. Dalam proses menyelesaikan penelitian ini, penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada: 1. Prof. dr.
Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD, KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 2. dr. Rini Savitri Daulay, M. Ked (ped), Sp.A, selaku dosen pembimbing penulis yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pemikirannya dalam membimbing dan mengarahkan penulis, mulai dari awal penyusunan penelitian, pelaksanaan di lapangan, hingga selesainya laporan hasil penelitian ini. 3. dr. Sumondang Pardede, SpPA dan dr. Syamsul Bihar, SpP, selaku dosen penguji yang telah memberikan saran dan masukan yang membangun untuk penelitian ini. 4. Ibu Sondang dan Ibu Tia, selaku staf administrasi Puskesmas Tegal SariMedan yang telah membantu proses pengambilan data dalam penelitian ini. 5. Orang tua penulis, Ayahanda Jaloster Sitinjak dan Ibunda Rumondang Batuara, serta ketiga kakak penulis Mauli Hasoloan, Floria Eva, dan Dessy Mariana yang senantiasa mendukung dan memberikan bantuan dalam menyelesaikan laporan penelitian ini.
Universitas Sumatera Utara
v
6. Sahabat-sahabat penulis yang luar biasa atas dukungan , motivasi, dan masukan yang sangat membantu penulis dalam menyelesaikan laporan penelitian ini. Penulis berharap semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang ilmu kedokteran. Penulis menyadari bahwa laporan hasil penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh sebab itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari.
Medan, Desember 2014
Penulis
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman LEMBAR PENGESAHAN ..........................................................................
i
ABSTRAK ......................................................................................................
ii
ABSTRACT ....................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xi
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiii
BAB 1 PENDAHULUAN ..............................................................................
1
1.1 Latar Belakang ...............................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah ..........................................................................
3
1.3 Tujuan Penelitian ...........................................................................
3
1.4 Manfaat Penelitian .........................................................................
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
5
2.1 Infeksi Saluran Pernapasan Akut ...................................................
5
2.1.1 Definisi .................................................................................
5
2.1.2 Patofisiologi .........................................................................
5
2.1.3 Etiologi .................................................................................
7
2.1.4 Faktor Risiko ........................................................................
7
2.1.5 Klasifikasi ............................................................................ 12 2.1.6 Diagnosis .............................................................................. 13 2.1.7 Penatalaksanaan ................................................................... 15 2.2 Hubungan paparan asap rumah tangga dengan kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut bagian atas pada balita ........................ 16
Universitas Sumatera Utara
vii
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL .......... 19 3.1 Kerangka Konsep ........................................................................... 19 3.2 Definisi Operasional ....................................................................... 19 3.3 Hipotesis ........................................................................................ 21
BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................. 22 4.1 Jenis Penelitian .............................................................................. 22 4.2 Waktu dan Tempat Penelitian........................................................ 22 4.2.1 Waktu Penelitian .................................................................. 22 4.2.2 Tempat Penelitian ................................................................ 22 4.3 Populasi dan Sampel ...................................................................... 22 4.3.1 Populasi ............................................................................... 22 4.3.2 Sampel ................................................................................. 23 4.4 Metode Pengumpulan Data............................................................ 24 4.4.1 Data Primer .......................................................................... 24 4.4.2 Data Sekunder ...................................................................... 25 4.5 Metode Pengolahan dan Analisis Data .......................................... 25 4.5.1 Pengolahan Data ................................................................... 25 4.5.2 Analisis Data ........................................................................ 26
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................... 27 5.1 Hasil Penelitian ............................................................................. 27 5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ................................................... 27 5.1.2 Deskripsi Data Penelitian ....................................................... 28 5.1.3 Karakteristik Responden ....................................................... 28 5.1.4 Hasil Analisa Penelitian ......................................................... 35 5.2 Pembahasan ................................................................................... 37 5.2.1 Insidensi Kejadian ISPA bagian atas .................................... 37 5.2.2 Hubungan Paparan Asap Bahan Bakar Memasak dengan Kejadian ISPA Bagian Atas pada Balita ............................... 38
Universitas Sumatera Utara
viii
5.2.3 Hubungan Paparan Asap Rokok dengan Kejadian ISPA Bagian Atas pada Balita ......................................................... 39 5.2.4 Hubungan Paparan Asap Obat Nyamuk dengan Kejadian ISPA Bagian Atas pada Balita .............................................. 41
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 43 6.1 Kesimpulan .................................................................................... 43 6.2 Saran ............................................................................................. 43
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 46 LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
3.1.
Definsi Operasional Asap Rokok
19
3.2.
Definsi Operasional Asap Dapur
20
3.3.
Definsi Operasional Asap Obat Nyamuk
20
3.4.
Definsi Operasional ISPA Bagian Atas
21
5.1.
Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden
28
5.2.
Distribusi Frekuensi Usia Responden
29
5.3.
Distribusi Frekuensi Jenis Bahan Bakar Masak Responden
29
5.4.
DistribusiFrekuensi Membawa Responden Saat Orang Tua Memasak
5.5.
30
Distribusi Frekuensi Jumlah Waktu Memasak Orang Tua Responden
5.6.
30
Distribusi Frekuensi Adanya Anggota Keluarga Responden yang Merokok
5.7.
30
Distribusi Frekuensi Jumlah Anggota Keluarga Responden yang Merokok
5.8.
Distribusi
Frekuensi
31 Jumlah
Batang
Rokok
Anggota
Keluarga Responden 5.9.
31
Distribusi Frekuensi Jenis Rokok Anggota Keluarga Responden
5.10.
32
Distribusi Frekuensi Keberadaan Responden Saat Anggota Keluarga Merokok
5.11.
32
Distribusi Frekuensi Jumlah Waktu Merokok Anggota Keluarga Responden
33
5.12.
Distribusi Frekuensi Penggunaan Obat Nyamuk Responden
33
5.13.
Distribusi Frekuensi Jenis Obat Nyamuk Responden
34
5.14.
Distribusi Frekuensi Jumlah Penggunaan Obat Nyamuk Responden
34
Universitas Sumatera Utara
x
5.15.
Distribusi Frekuensi Lama Waktu Paparan Obat Naymuk
35
5.16.
Distribusi Frekuensi Status ISPA pada Responden
35
5.17.
Hubungan antara Paparan Asap Bahan Bakar Masak dengan ISPA Bagian Atas pada Balita
5.18.
36
Hubungan antara Paparan Asap Rokok dan ISPA Bagian Atas pada Balita
5.19.
36
Hubungan antara Paparan Asap Obat Nyamuk dengan ISPA Bagian Atas
37
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR GAMBAR
Nomor Gambar 3.1
Judul Kerangka Konsep
Halaman 19
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR SINGKATAN
ASI
Air Susu Ibu
Balita
Bayi bawah lima tahun
BBLR
Bayi Berat Lahir Rendah
CO
Carbon Monoksida
Depkes
Departemen Kesehatan
Dinas
Dinas Kesehatan
DPT
Difteri Pertusis Tetanus
hMPV
Human metapneumovirus
IL
Inter Leukin
ISPA
Infeksi Saluran Pernapasan Akut
Kemenkes
Kementrian Kesehatan
PAH
Polycyclic Aromatic Hydrocarbon
PMN
Polimorfonuclear
SPSS
Statistic Package for Social Science
WHO
World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2
Surat Persetujuan Komisi Etik
Lampiran 3
Surat Izin Survei Awal Penelitian
Lampiran 4
Surat Izin Penelitian
Lampiran 5
Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 6
Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 7
Kuesioner
Lampiran 8
Data Induk Penelitian
Universitas Sumatera Utara
