INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT

INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT Pendahuluan Sejarah; Thn 1984 ISPA Ringan ISPA Sedang ISPA Berat Thn 1990 Titik berat PNEUMONIA BALITA Pneumonia Pneumonia Berat Bukan Pneumonia Di Indonesia

Kematian bayi dan balita

Parameter AKB Angka Kematian Balita

Tingkat Kematian Bayi dan Balita Tempat Tinggal Susenas ’95

Kondisi 2001 51/1000 68/1000

Susenas ’98

Targ et 2015 17/1000 23/1000

Susenas ‘01

Angka Kematian Bayi (per 1000 kelahiran hidup) Perkotaan Pedesaan Kota + Desa

45 66 60

35 54 49

39 59 51

Angka Kematian Balita (per 1000 kelahiran hidup) Perkotaan Pedesaan Kota + Desa

58 90 81

Program Studi Kesehatan Masyarakat Univ. Esa Unggul 2011/2012

42 74 65

49 78 68

Penyebab Kematian Anak Usia <1 Tahun, SKRT 2001

Penyebab Kematian Anak Usia 1-4 tahun, SKRT 2001


Proporsi Kematian ISPA berdasarkan SKRT : SKRT SKRT SKRT Umur Bayi (0-<1 th) Anak Balita ( 1 – 4 th)

1986 18,85% 22,88%

1992 36,4% 18,2%

Morbiditas Pneumonia Prevalensi pneumonia menurut SDKI : 1991  9,8% 1994  0% 1997  8% 2002  8% Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Negara maju  Morbiditas tinggi  5 – 8 episode/tahun/anak  30 – 50 % pengunjung rawat jalan  10 – 30 % rawat inap Negara sedang berkembang  Mortalitas tinggi  30 – 70 kali lebih tinggi dari negara maju  1/4 - 1/3 kematian pada balita Faktor Risiko Pneumonia Atau Kematian Akibat ISPA


1995 32,1% 38,8%

SKRT 2001 27,6% 22,8%

Masalah di Indonesia Pneumonia pada balita  Angka kematian 10-20%  Angka kematian 6 / 1000  Kematian karena pneumonia • 50.000 / tahun • 12.500 / bulan • 416 / hari = penumpang satu pesawat jumbo • 17 / jam • 1 / 4 menit Klasifikasi Pneumonia  Klasifikasi Anatomi • Pneumonia lobaris • Pneumnia lobularis • Pneumonia intersisial • Bronkhopneumonia  Klasifikasi etiologi • Pneumonia bakterialis • Pneumonia virus • Pneumonia mikoplasma • Pneumonia aspirasi • Pneumonia jamur Penyebab Pneumonia  Predominan : bakteri dan virus  Negara berkembang: bakteri > virus (Shann,1986): Pada 7 negara berkembang, bakteri  60 % (Turner, 1987): Pada negara maju, bakteri 19 % ; virus 39 % Jenis bakteri penyebab  Streptococcus pneumoniae  Hemophilus influenzae  Staphylococcus aureus  Streptococcus group A – B  Klebsiella pneumoniae  Pseudomonas aeruginosa  Chlamydia spp  Mycoplasma pneumoniae


Isolasi bakteri dari aspirasi paru pada pneumonia (n=370)

Gambaran klinis  S pneumoniae • Inflamasi mukosa • Eksudat alveolar • sering  pneumonia lobaris  H influenzae, S viridans, Virus • Invasi dan perusakan membarana mukosa  Staphylococcus, Klebsiella • Perusakan jaringan  abses multipel Tanda klinis Pneumonia (WHO) Napas cepat (tachypnea) Nilai normal Umur Napas/menit < 2 bulan 60 2 - 12 bulan 50 1 - 5 tahun 40 Chest Indrawing (tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam)


Gambaran radiologis  Pneumonia intersisial dan alveolar difus (perubahan perivaskuler dan interalveolar)  Bronkhopneumonia (inflamasi saluran napasa dan parenkim)  Lobar pneumonia lobaris (konsolidasi seluruh lobus)  Noduler, cavitas atau abses (terutama pasien imunokompromais)

Tatalaksana Institusi Pendidikan  Tanya  Lihat  Dengar  Periksa penunjang  Diagnosis  Tatalaksana

Program  Tanya  Lihat  Dengar  Klasifikasi  Tatalaksana


Klasifikasi Pneumonia (<2 bulan) Bukan Pneumonia Batuk Napas Cepat Chest indrawing Tata-laksana

+ -

Pneumonia Berat + + +/Rawat

Klasifikasi Pneumonia (2 bln- 5 thn) Bukan Pneumonia Pneumonia Batuk Napas Cepat Chest indrawing Tatalaksana

+ -

+ + Antibiotik

Tatalaksana Pneumonia (Program) Pneumonia Pneumonia berat  Antibiotik: Kotrimoksasol  Rawat  Oksigen  Kloramfenikol IM

Alur 0-2 bulan


Pneumonia berat + + + Rawat

Alur 2 bln – 5 tahun

Hal yang diperlukan  Hitung Napas: Sound timer  Terapi oksigen: Oksigen konsentrator  Terapi wheezing: Nebulizer Sound timer  Alat yang sangat akurat dibanding jam tangan  Konsentrasi tidak terpecah antar menghitung dan melihat  Perlu pemeliharaan Nebulizer  Ada dua: Jet nebulizer dan ultrasound  Perlu untuk memberikan zat secara inhalasi  Keuntungan: Kerja cepat, dosis rendah, langsung menuju sasaran, efektif  Kerugian: perlu pelatihan, perawatan, tidak mudah dibawa-bawa Kapan digunakan??  Setiap kasus wheezing (mengi)  Keadaan lendir yang sangat kental  Kasus asma  Sesak yang meragukan antara pneumonia dan asma Kesimpulan  ISPA masih merupakan masalah di Indonesia  Angka kematian ISPA masih tinggi  Penting adlah: HITUNG NAPAS dan Chest indrawing  Klasifiasi: Bukan Pneumonia, Pneumonia, dan Pneumonia berat  Tatalaksana: Antibiotik dan atau rujukan (Rawat)  Promosi & Kemitraan LP/LS Program Studi Kesehatan Masyarakat Univ. Esa Unggul 2011/2012

INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT

Recommend Documents