HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIODEMOGRAFI PASIEN DAN JENIS PEMBIAYAAN DENGAN KEPUASAN PELAYANAN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS PAJANG KOTA SURAKARTA
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
ALIM NUR ROHMAN G0013020
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta 2016
PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi dengan judul: Hubungan Karakteristik Sosiodemografi Pasien dan Jenis Pembiayaan dengan Kepuasan Pelayanan Rawat Jalan di Puskesmas Pajang Kota Surakarta Alim Nur Rohman, NIM: G0013020, Tahun: 2016 Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Pada Hari Selasa Tanggal 3 Januari 2017 Pembimbing Utama Dr. Endang Sutisna S, dr., M.Kes NIP. 195603201984121002
(…………………………………)
PembimbingPendamping Balgis, dr., MSc CM-FM, Sp.Ak, AIFM NIP. 196407191999032003
(…………………………………)
Penguji Prof. Bhisma M, dr., MPH., M.Sc., P.hD NIP. 1955102011994121001
(…………………………………)
Surakarta, …………………………...
Ketua Tim Skripsi
Kepala Program Studi
Kusmadewi, dr., M.Gizi NIP. 198305092008012005
Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes NIP. 197006072001121002
ii
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 20 Desember 2016
Alim Nur Rohman NIM. G0013020
iii
ABSTRAK Alim Nur Rohman, G0013020, 2013. Hubungan Karakteristik Sosiodemografi Pasien dan Jenis Pembiayaan dengan Kepuasan Pelayanan Rawat Jalan di Puskesmas Pajang Kota Surakarta. Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Latar Belakang : Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan (BPJS) kesehatan bagi seluruh rakyat Indonesia sudah diberlakukan sejak tahun 2014. Disisi lain, aspek kepuasan pasien yang kurang dan aturan yang berbelit-belit selama ini menjadi isu ditolaknya penggunaan asuransi kesehatan BPJS. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya hubungan jenis pembiayaan kesehatan BPJS PBI, BPJS non PBI, serta out of pocket (pembiayaan tunai) dan kepuasan pasien pelayanan rawat jalan di Puskesmas Pajang Kota Surakarta. Metode : Penelitian dilaksanakan di Puskesmas Pajang Kota Surakarta dengan populasi penelitian adalah seluruh pasien puskesmas rawat jalan dan populasi target adalah pasien rawat jalan BPJS di Puskesmas Pajang. Sampel diambil secara simple random sampling. Variabel dependen kepuasan pasien dinilai berdasarkan kuesioner Servqual (Service Quality) yang dimodifikasi untuk pelayanan rawat jalan. Sedangkan variabel independen jenis pembiayaan kesehatan terdiri dari kelompok BPJS PBI, BPJS non PBI, dan pembiayaan tunai. Hasil dianalisis menggunakan Uji Kruskal-wallis dengan post-hoc Uji Mannwhitney. Uji Regresi linear berganda dilakukan untuk mengontrol variabelvariabel perancu (usia, tingkat pendidikan, dan status sosial). Hasil: Uji Kruskal-wallis menunjukkan terdapat hubungan antara jenis pembiayaan kesehatan dengan kepuasan pasien (p = 0,028). Uji Post-hoc Mannwhitney didapatkan hubungan yang signifikan pada kepuasan pasien kelompok jenis pembiayaan kesehatan BPJS PBI terhadap BPJS non PBI (p = 0,014) dan kelompok jenis pembiayaan kesehatan BPJS PBI terhadap tunai (p = 0,048). Sedangkan pada jenis pembiayaan kesehatan kelompok BPJS non PBI terhadap tunai didapatkan tidak signifikan secara statitsik (p = 0,648). Uji Regresi Linear Berganda menunjukkan jenis pembiayaan kesehatan non PBI memberi koefisien nilai kepuasan -5,27 dibanding PBI (p = 0,194, CI 95% -13,25 hingga 2,73) dan jenis pembiayaan kesehatan tunai memberi koefisien nilai kepuasan -5,84 dibanding PBI (p = 0,17, CI 95% -14,37 hingga 2,69). Simpulan Penelitian : Terdapat hubungan antara jenis pembiayaan kesehatan dan kepuasan pasien yaitu pada kelompok BPJS PBI terhadap BPJS non PBI dan kelompok BPJS PBI terhadap bayar tunai di pelayanan rawat jalan Puskesmas Pajang Kota Surakarta. Kata
Kunci
:
kepuasan pasien, jenis pembiayaan kesehatan, faktor sosiodemografi, BPJS PBI, BPJS non PBI, pembiayaan tunai
iv
ABSTRACT Alim Nur Rohman, G0013020, 2013. The Relationship between Sociodemographic Characteristics and Type of Health Payments with Outpatient Services Satisfication in Pajang Health Center Surakarta. Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Background : BPJS health insurance for all Indonesian people has been applied since 2014. On the other hand, aspects of patient satisfaction and less convoluted rules has been the issue of rejection of the use of health insurance BPJS. This study aims to determine the relationship between the type of health payments BPJS PBI, BPJS non PBI, and out of pocket to patient satisfaction in outpatient services Pajang Health Center Surakarta. Method : This research was analytic observational with cross sectional approach. Research held at the Pajang Health Center Surakarta with population study all patients of outpatient health centers and the target population is outpatient health centers Pajang BPJS in Surakarta. The sample was selected by simple random sampling. The dependent variable patient satisfaction assessed by questionnaire Servqual (Service Quality) modified for outpatient care health center. While the independent variable types of health payments was consists of a group BPJS PBI, BPJS non PBI, and out of pocket. Both were analyzed using the Kruskal-Wallis test with post-hoc Mann-Whitney test. Multiple linear regression test was also performed to control for confounding variables (age, education level and social status). Results : : Kruskal-Wallis test provided results that there was a relationship type of health payments and patient satisfaction (p = 0.028). Post-hoc Mann-Whitney test was obtained a significant correlation in patient satisfaction between groups of health payments BPJS PBI to non PBI (p = 0.014) and groups of health payments BPJS PBI to out of pocket (p = 0.048). While the type of health payments non PBI BPJS group to out of pocket group was obtained not statistically significant (p = 0.648). Linear Regression Test showed non PBI health payments gave Satisfaction Coefficient -5.27 compared to PBI (p = 0194, 95% CI -13.25 to 2.73) and out of pocket health payments gave Satisfaction Coefficient -5.84 compared to PBI (p = 0.17, 95% CI -14.37 to 2.69). Conclusion : There is a relationship between the type of health payments and patient satisfaction in the group PBI BPJS against group BPJS non PBI also between group BPJS PBI and group out of pocket in outpatient services Pajang Health Center Surakarta. Keywords : patient satisfaction, types of health payment, sociodemographic factor, BPJS PBI, BPJS non PBI, out of pocket.
v
PRAKATA Segala puji dan syukur peneliti panjatkan kepada Allah yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya, serta shalawat dan salam untuk Nabi Muhammad SAW sehingga skripsi dengan judul “Hubungan Jenis Pemiayaan Kesehatan dan Kepuasan Pasien Pelayanan Rawat Jalan di Puskesmas Pajang Surakarta” dapat terselesaikan. Penelitian ini disusun sebagai persyaratan dalam menyelesaikan program pendidikan sarjana di Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Peneliti menyadari bahwa penelitian ini tidak akan berhasil tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak, peneliti mengucapkan terimakasih kepada: 1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.SC., selaku Dekan Fakultas Kedokteran UNS. 2. Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes., selaku Kepala Program Studi S1 Kedokteran FK UNS. 3. Dr. Endang Sutisna Sulaeman, dr., M.Kes., selaku Pembimbing Utama dan Balgis, dr., MPH, M.Sc, Ph.D ,CM-FM, Sp.Ak, AIFM selaku Pembimbing Pendamping atas kesediannya memberi bimbingan dan masukan yang membangun demi terselesainya skripsi ini. 4. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.SC., Ph.D, selaku penguji yang telah memberikan koreksi, saran, serta nasihat dalam perbaikan penulisan skripsi ini. 5. Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi selaku Ketua Tim Skripsi FK UNS, dan Bp. Sunardi selaku Sekretariat Tim Skripsi FK UNS. 6. Orang tua tercinta Bapak Ir. Widodo dan Ibu Ninik Maliyah M.Pd, beserta seluruh keluarga besar peneliti yang terus memberikan dukungan dan doa selama penyelesaian studi di FK UNS. 7. Keluarga Unit Kegiatan Mahasiswa Kastrat De Geneeskunde, Sentra Kegiatan Islam, LKMI, Mer-C yang sudah membantu penulis dalam membentuk visi dan kepribadian peneliti. 8. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu, yang turut membantu proses penelitian ini. Peneliti menyadari masih banyak kekurangan dalam skripsi ini. Saran, koreksi, dan tanggapan dari semua pihak sangat peneliti harapkan. Peneliti berharap skripsi ini dapat bermanfaat dan memberi ilmu kepada para pembaca yang budiman.
Surakarta, 3 Januari 2017
Alim Nur Rohman
vi
DAFTAR ISI hal HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
ii
PERNYATAAN ...............................................................................................
iii
ABSTRAK .......................................................................................................
iv
PRAKATA .......................................................................................................
vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah .......................................................................
1
B. Rumusan Masalah ................................................................................
3
C. Tujuan Penelitian ................................................................................
4
D. Manfaat Penelitian ...............................................................................
4
BAB II LANDASAN TEORI A. Tinjauan Pustaka ..................................................................................
6
1. Jenis Pembiayaan Kesehatan .........................................................
6
2. Kepuasan Pasien.............................................................................
7
3. Indikator Kepuasan Pasien .............................................................
12
4. BPJS Kesehatan .............................................................................
14
5. Puskesmas ......................................................................................
17
vii
6. Hubungan Kepuasan Pasien dan Jenis Pembiayaan Kesehatan .....
21
7. Tinjauan Penelitian Terdahulu .......................................................
22
B. Kerangka Pemikiran .............................................................................
24
C. Hipotesis...............................................................................................
24
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian .....................................................................................
25
B. Lokasi Penelitian ..................................................................................
25
C. Subjek Penelitian..................................................................................
25
D. Rancangan Penelitian ...........................................................................
28
E. Identifikasi Variabel Penelitian ............................................................
28
F. Definisi Operasional Variabel ..............................................................
29
G. Instrumen Penelitian.............................................................................
30
H. Validitas dan Reliabilitas .....................................................................
34
I. Rancangan Penelitian ...........................................................................
36
J. Teknik Analisis Data Statistik..............................................................
36
K. Jadwal Penelitian..................................................................................
38
BAB IV HASIL PENELITIAN A. Analisis Statistik Uji Univariat ............................................................
39
1. Karakteristik Sosiodemografi Responden Penelitian .....................
39
2. Analisis Statistik Uji Normalitas dan Uji Homogenitas ................
40
B. Analisis Statistik Uji Bivariat ..............................................................
42
C. Analisis Statistik Uji Multivariat .........................................................
46
BAB V PEMBAHASAN .................................................................................
52
viii
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan ..............................................................................................
58
B. Saran .....................................................................................................
58
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
59
LAMPIRAN .....................................................................................................
64
ix
DAFTAR TABEL
hal Tabel 4.1.
Distribusi responden berdasarkan karakteristik sosiodemografi .
40
Tabel 4.2.
Hasil Uji Kolmogorov-smirnov semua variabel .........................
40
Tabel 4.3. Hasil Uji Homogenitas variabel jenis pembiayaan kesehatan.....
41
Tabel 4.4. Hasil Uji Mann-whitney hubungan jenis kelamin dan kepuasan pasien .........................................................................................
42
Tabel 4.5. Hasil Uji Kruskal-wallis hubungan usia dan kepuasan pasien ...
42
Tabel 4.6. Hasil Uji Mann-whitney hubungan tingkat pendidikan dan kepuasan pasien .........................................................................
43
Tabel 4.7. Hasil Uji Mann-whitney hubungan status sosial dan kepuasan pasien .........................................................................................
43
Tabel 4.8. Hasil Uji Mann-whitney hubungan frekuensi kunjungan dan kepuasan pasien .........................................................................
44
Tabel 4.9. Hasil Uji Mann-whitney hubungan jam kunjungan dan kepuasan pasien .........................................................................................
44
Tabel 4.10. Hasil Uji Kruskal-wallis hubungan jenis pembiayaan kesehatan terhadap skor kepuasan pasien ....................................................
45
Tabel 4.11. Hasil Uji Mann-whitney post-hoc antar kelompok variabel jenis pembiayaan kesehatan terhadap skor kepuasan pasien...............
45
Tabel 4.12. Hasil Uji Linearitas variabel independen terhadap dependen .....
47
Tabel 4.13. Hasil Uji Multikolinearitas antar variabel independen................
48
x
Tabel 4.14. Hasil Uji Regresi Linier Ganda perbedaan kepuasan pasien rawat jalan BPJS PBI dan BPJS non PBI di Puskesmas Pajang dengan metode Enter .............................................................
xi
49
DAFTAR GAMBAR
hal Gambar 2.1. Skema Dimensi Servqual ...........................................................
10
Gambar 2.2. Skema Kerangka Pemikiran. .....................................................
13
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Izin Penelitian Lampiran 2. Kuesioner Penelitian Lampiran 3. Hasil Uji Validitas Dan Reliabillitas Kuesioner Lampiran 4. Data Penelitian Lampiran 5. Hasil Uji Normalitas dan Homogenitas Lampiran 6. Hasil Uji Bivariat Lampiran 7. Hasil Uji Multivariat Lampiran 8. Foto Penelitian Lampiran 9. Ethical Clearance
xiii
