HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN PEMERIKSAAN ANTENATAL CARE (ANC) PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS KASIHAN II BANTUL YOGYAKARTA SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
TIKA HARYANTI 2212168
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
ii
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
iii
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat yang telah diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul: “Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Pemeriksaan Antenatal Care (ANC) Pada Ibu Hamil di Puskesmas Kasihan II Bantul, Yogyakarta”. Skripsi ini dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada: 1.
TA N R A KA
Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes, selaku Ketua StikesJenderal Achmad Yani Yogyakarta.
2.
A GYA K A I YO
Tetra Saktika Adinugraha, S. Kep., Ns., M. Kep., Sp., Kep., MB selaku Ketua
T YAN S U A.
Program Studi Ilmu Keperawatan. 3.
Ida Nursanti, S.Kep., Ns., MPH, selaku Pembimbing I dalam penyusunan
P RAL R E DE
skripsi. 4.
Suwarno S.Kep., Ns.,MNS, selaku Pembimbing II dalam penyusunan skripsi.
P
N E J masukan,S bimbingan, dan arahan sehingga terselesaikan skripsi ini. E IK 6. T S Kepala Puskesmas Kasihan II Bantul yang telah memberikan 5.
Yanita Trisetyaningsih, S.Kep., Ns.,M.Kep, selaku Penguji atas segala
izin dan
kesempatan kepada penulis untuk mengadakan penelitian.
7.
Mahasiswa S1 STIKES Jenderal Achmad Yani sebagai asisten penelitian yang telah membantu dalam penelitian dan teman-teman seperjuangan di STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta khususnya kelas A yang saling memberikan semangat serta dukungan kepada penulis.
8.
Bapak, mama, adik, dan seluruh keluarga yang telah memberikan limpahan cinta, doa dan semangat kepada penulis. Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,
sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua. Yogyakarta,
Oktober 2016
Tika Haryanti
iv
DAFTAR ISI Hal. HALAMAN JUDUL .................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... ii SURAT PERNYATAAN ............................................................................. iii KATA PENGANTAR .................................................................................. iv DAFTAR ISI ................................................................................................. v DAFTAR TABEL ........................................................................................ vii DAFTAR GAMBAR .................................................................................... viii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ ix INTISARI ..................................................................................................... x ABSTRACT .................................................................................................. xi
TA N R A KA
BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG ............................................................................ B. RUMUSAN MASALAH ....................................................................... C. TUJUAN PENELITIAN ........................................................................ D. MANFAAT PENELITIAN .................................................................... E. KEASLIAN PENELITIAN ....................................................................
1 5 5 6 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kehamilan ............................................................................................... 1. Definisi kehamilan ............................................................................. 2. Tanda-tanda kehamilan ...................................................................... 3. Pertumbuhan dan perkembangan janin .............................................. B. Antenatal Care (ANC) ............................................................................ 1. Definisi ............................................................................................... 2. Tujuan ANC ....................................................................................... 3. Program Kebijakan ANC ................................................................... 4. Pelayanan ANC .................................................................................. 5. Tempat Pelayanan ANC .................................................................... 6. Faktor – faktor yang mempengaruhi pemeriksaan ANC ................... C. Konsep Kepatuhan .................................................................................. 1. Definisi Kepatuhan ............................................................................ 2. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan ..................... 3. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan ............................. D. Konsep Dukungan Keluarga ................................................................... 1. Definisi Keluarga ............................................................................... 2. Bentuk Keluarga ................................................................................ 3. Struktur Keluarga ............................................................................... 4. Fungsi Keluarga ................................................................................. 5. Dukungan Keluarga ........................................................................... E. KERANGKA TEORI ............................................................................. F. Kerangka Konsep.................................................................................... G. Hipotesis .................................................................................................
10 10 11 13 15 15 15 15 16 20 20 23 23 23 24 25 25 25 26 27 28 31 32 32
KA
YA
G O A T NI Y
A S Y . U A
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
v
BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Rancangan Penelitian.............................................................................. B. Tempat dan Waktu Penelitian................................................................. C. Populasi dan Sampel Penelitian .............................................................. 1. Populasi Penelitian ............................................................................. 2. Cara Pemilihan Sampel ...................................................................... 3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ............................................................. 4. Besar Sampel ..................................................................................... D. Variabel Penelitian.................................................................................. E. Definisi Operasional ............................................................................... F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ...................................................... G. Uji Validitas dan Reliabilitas .................................................................. 1. Uji validitas ........................................................................................ 2. Uji reliabilitas..................................................................................... H. Analisa dan Model Statistik .................................................................... I. Etika Penelitian ....................................................................................... J. Pelaksanaan Penelitian............................................................................
33 33 33 33 33 34 34 35 35 36 38 38 39 39 42 43
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ....................................................................................... 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .................................................. 2. Analisis Hasil Penelitian .................................................................... B. Pembahasan ............................................................................................ C. Keterbatasan Penelitian ..........................................................................
P RAL R E DE
P
N E J BAB V KESIMPULAN DAN SARAN S ............................................................................................. E A. Kesimpulan IK SB.TSaran ....................................................................................................... DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
vi
46 46 46 50 54
55 55
DAFTAR TABEL Hal Tabel 1 Tabel 2 Tabel 3 Tabel 4 Tabel 5 Tabel 6 Tabel 7 Tabel 8 Tabel 9
Ukuran Fundus Uteri Sesuai Dengan Usia Kehamilan…………... 17 Jadwal Pemberian Imunisas............................................................ 18 Definisi Operasional Variabel Penelitian........................................ 35 Kisi-kisi Kuesioner Dukungan Keluarga........................................ 37 Kontingensi Korelasi…………………………………………….. 42 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden di Puskesmas Kasihan II Bantul Yogyakarta...................................... 47 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dukungan KeluargaDi Puskesmas Kasihan II Bantul, Yogyakarta.................. 48 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan PemeriksaanANC di Puskesmas Kasihan II Bantul, Yogyakarta… 48 Hubungan Dukungan Keluarga Dengan KepatuhanPemeriksaan ANC di Puskesmas Kasihan II Bantul,Yogyakarta......................... 49
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
vii
DAFTAR GAMBAR Hal Gambar 1 Kerangka Teori……………………………………………………. Gambar 2 Kerangka Konsep………………………………………………….
31 32
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
viii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lampiran 2. Lampiran 3. Lampiran 4. Lampiran 5. Lampiran 6. Lampiran 7. Lampiran 8. Lampiran 9. Lampiran 10. Lampiran 11. Lampiran 12.
Time schedule Pernyataan Kesedian Responden. Lembar kuesioner penelitian. Hasil Penelitian Surat izin studi pendahuluan dari Stikes Achmad Yani Yogyakarta Surat izin studi pendahuluan dari BAPPEDA Kabupaten Bantul. Surat izin Uji Validitas dari Stikes Achmad Yani Yogyakarta Surat izin Uj Validitas dari BAPPEDA Kabupaten Bantul. Surat izin Penelitian dari Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Surat izin penelitian dari BAPEDA Surat selesai Penelitian dari Ka. Puskesmas Kasihan II Bantul Lembar Bimbingan Proposal.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
ix
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN PEMERIKSAAN ANTENATAL CARE (ANC) PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS KASIHAN II BANTUL YOGYAKARTA Tika Haryanti1, Ida Nursanti2, Suwarno3 INTISARI Latar Belakang: Indonesia mempunyai Angka Kematian Ibu (AKI) tertinggi di Asia dengan penyebab terbanyak adalah pendarahan, infeksi, dan eklampsi. Pencegahan dini dapat dilakukan dengan cakupan ANC yang berkualitas, sehingga akan diperoleh penanganan dan pelayanan rujukan yang efektif. Dukungan keluarga dalam kepatuhan pemeriksaan antenatal care penting untuk menjamin proses alamiah tetap berjalan secara normal selama kehamilan. Tujuan : Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pemeriksaan ANC pada ibu hamil di Puskesmas Kasihan II, Bantul, Yogyakarta. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan rancangan cross sectional. Jumlah sampel pada penelitian ini sebanyak 70 responden dengan teknik accidental sampling. Data yang telah dikumpulkan kemudian dianalisis menggunakan uji statistik chi-square. Hasil : Hasil penelitian ini dukungan keluarga sebagian besar baik sebanyak 33 responden (47,1%), sedangkan kepatuhan ibu hamil sebagian besar patuh dalam kunjungan pemeriksaan ANC sebanyak 58 responden (82,9%). Berdasarkan analisis chi-square diperoleh hasil nilai p=0,000 dan nilai koefisien kontingensi 0,473. Kesimpulan: Ada hubungan signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pemeriksaan ANC pada ibu hamil di Puskesmas Kasihan II Bantul Yogyakarta dengan keeratan hubungan antara variabel dalam kategori sedang.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
Kata Kunci : Dukungan Keluarga, Kepatuhan, Antenatal Care (ANC). 1
Mahasiswa S1 Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Dosen S1 Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 3 Dosen S1 Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2
x
THE RELATION BETWEEN FAMILY SUPPORT AND COMPLIANCE WITH ANTENATAL CARE (ANC) EXAMINATION OF PREGNANT MOTHERS IN KASIHAN II COMMUNITY HEALTH CENTER OF BANTUL YOGYAKARTA Tika Haryanti1, Ida Nursanti2, Suwarno3 ABSTRACT Background : Maternal mortality rate (MMR) in Indonesia is considered the highest rate among Asian countries with the most primary causes such as hemorrhage, infection, and eclampsia. Early prevention with regular implementation is already suitable with proper ANC quality which can provide effective treatment and antenatal reference service. Family support toward compliance with antenatal examination is essential to assure normal natural process during pregnancy. Objective : To identify the relation between family support and compliance with antenatal care (ANC) Examination of Pregnant Mothers in Kasihan II Community Health Center of Bantul Yogyakarta. Methods : The type of this study was quantitative with cross sectional study design. Number of samples in this study were 70 respondents with accidental sampling technique. The compiled data was analyzed by chi-square statistical test. Results : The result of this research support family of mostly good as many as 33 respondents (47,1%), while compliance pregnant women most obey on a visit examination ANC as many as 58 respondents (82,9%). Chi-square analysis figured out p-value of 0,000 and contingency coefficient of 0,473. Conclusion : There was a significant relation between family support and compliance with antenatal care (ANC) Examination of Pregnant Mothers in Kasihan II Community Health Center of Bantul, Yogyakarta, with moderate relation level among variables.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
Keywords : Family Support, Compliance, Antenatal Care (ANC).
A sudent of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta A counseling lecturer of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta A counseling lecturer of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta
xi
BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG
Millennium Depelopment Goals (MDGs) merupakan rencana strategis yang dilakukan oleh negara-negara maju di dunia dalam menghadapi berbagai permasalahan yang ada dalam suatu negara, misalnya kemiskinan, AKB, AKI, dan banyak permasalahan yang lain. Indonesia merupakan salah satu dari 189 negara pendatang sejak tahun
TA N R A KA
2000 yang menggunakan rencana strategis Millennium Depelopment Goals
A GYA K A I YO
(MDGs). Mengurangi kematian anak dan meningkatkan kesehatan ibu merupakan salah satu tujuan yang ada dalam MDGs (Juniarti, 2010).
T YAN S U A.
Indonesia mempunyai Angka Kematian Ibu (AKI) tertinggi di
P RAL R E DE
Asia. Hasil Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 menyebutkan bahwa AKI di Indonesia pada tahun 2012 sebesar 359 per
P
100.000 kelahiran hidup dengan target MDGs (Millenium Development
N
E SJ
Goals) tahun 2015 sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup. Sedangkan
S
E Kematian Bayi (AKB) pada tahun 2012 sebesar 32 per 1.000 Angka K I T
kelahiran hidup dan diharapkan menjadi sesuai target MDGs tahun 2015 yaitu 23 per 1.000 kelahiran hidup (SDKI, 2012). Angka kematian ibu di Kabupaten Bantul pada tahun 2013 mengalami kenaikan dibanding pada tahun 2012. Pada tahun 2013 sebesar 96,83 per 100.000 kelahiran hidup yaitu sejumlah 13 kasus, sedangkan tahun 2012 sebesar 52,2 per 100.000 kelahiran hidup (Dinas Kesehatan Bantul, 2014). Berdasarkan hasil Audit Maternal Perinatal (AMP) diketahui
bahwa penyebab kematian ibu pada tahun 2013 adalah 23 % (3 kasus) Pre Eklamsi Berat (PEB), 46% (6 kasus) perdarahan, 8% (1 kasus) akibat infeksi, 8% (1 kasus) keracunan, dan 15% (12 kasus) lainnya. Kasus kematian ibu di Kabupaten Bantul terjadi pada beberapa wilayah Kecamatan dengan urutan sesuai jumlah kasus adalah Kecamatan Sanden,
1
2
Kasihan, Kretek, Pundong, Pandak, Bantul, Pleret, Sewon, Pajangan, dan Sedayu (Dinkes Bantul, 2014). Penyebab terbanyak kematian ibu adalah pendarahan, infeksi, dan eklampsi. Hal tersebut dipengaruhi oleh rendahnya status gizi dan kesehatan ibu hamil, sehingga ibu hamil mengalami hambatan informasi, hambatan sosial budaya, hambatan ekonomi, dan hambatan geografis dalam menjaga kesehatannya. Namun apabila ibu memperoleh pelayanan ANC yang berkualitas, komplikasi dapat diketahui lebih dini sehingga akan segera memperoleh penanganan dan pelayanan rujukan yang efektif
TA N R A KA
(Ismaniar, 2013).
A GYA K A I YO
Asuhan antenatal penting untuk menjamin agar proses alamiah
tetap berjalan normal selama kehamilan. WHO memperkirakan bahwa
T YAN S U A.
sekitar 15% dari seluruh wanita yang hamil akan berkembang menjadi komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan serta mengancam jiwanya.
P RAL R E DE
Oleh karena itu wanita hamil memerlukan sedikitnya empat kali
P
kunjungan selama periode antenatal yaitu pada trimester I satu kali,
EN J S adalah untuk mempersiapkan ibu dan bayinya dalam keadaan antenatal E TIK yang sehat dengan cara membangun hubungan salingan percaya dengan
trimester II satu kali, trimester III dua kali. Tujuan umum dari asuhan
S
ibu, mendeteksi tanda bahaya yang mengancam jiwa, mempersiapkan kelahiran dan memberikan pendidikan kepada ibu (Depkes RI, 2008). Sedangkan tujuan utama asuhan antenatal adalah untuk memfasilitasi hasil yang sehat dan positif bagi ibu maupun bayinya dengan cara membina hubungan saling percaya dengan ibu, mendeteksi komplikasi yang dapat mengancam jiwa, menyiapkan kelahiran, dan memberikan pendidikan (Depkes RI, 2014) Berdasarkan
data
WHO
tentang
pemeriksaan
kehamilan
menunjukkan bahwa di negara-negara berpenghasilan rendah hanya 36% dari wanita hamil yang menghadiri empat kali atau lebih pemeriksaan kehamilan selama 2005-2010 (WHO, 2012). Pada tahun 2010 cakupan kunjungan pertama (K1) di Indonesia baru delapan provinsi yang
3
mencapai target dan pada cakupan kunjungan keempat (K4) belum ada provinsi yang mencapai target. Secara nasional antenatal care di Indonesia dengan cakupan K1 sebesar (72,3%) dan cakupan K4 sebesar (61,4%). (Depkes RI, 2014). Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) yang dilakukan Kementerian Kesehatan memperlihatkan bahwa data cakupan antenatal care di Indonesia selama periode 3 tahun terakhir pada tahun 2010 – 2013 yaitu tahun 2010 sebesar 92.7 % dan tahun 2013 sebesar 95.2%. Cakupan ANC pertama pada trimester 1 selama periode 3 tahun terakhir pada tahun
TA N R A KA
2010 – 2013 yaitu tahun 2010 sebesar 72.3% dan tahun 2013 sebesar
81.3%. Cakupan K4 selama periode 3 tahun terakhir pada tahun 2010 –
A GYA K A I YO
2013 yaitu tahun 2010 sebesar 61.4% dan tahun 2013 sebesar 70.0%.
T YAN S U A.
(Depkes RI, 2013). Di Indonesia target cakupan ANC sebesar 84%. Cakupan K1 dan K4 di Provinsi DIY pada tahun 2012 masing – masing
P RAL R E DE
sebesar 100% dan 89,31%. Pada cakupan pemeriksaan ibu hamil K1 tahun
P
2013 di Kabupaten Bantul dilaporkan mencapai 100% sehingga telah
EN J S ibu hamil K4 tahun 2013 dilaporkan 95,01%, melebihi target pemeriksaan E TIK K4 95%. Cakupan kunjungan K4 ibu hamil tahun 2013 tertinggi di
mencapai target K1 95% di Kabupaten Bantul. Sedangkan cakupan
S
Puskesmas Kasihan II (98,7%), cakupan kunjungan terendah terdapat di Puskesmas Jetis II (73,8%) sedangkan cakupan kunjungan K4 di Puskesmas Sewon II sudah mencapai target di atas 95% (Dinkes Bantul, 2014). Dukungan keluarga merupakan kemampuan anggota keluarga dalam memberikan penguatan satu sama lain juga kemampuan menciptakan suasana saling memiliki. Anggota keluarga memandang bahwa yang bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan. Dalam hal ini dukungan dari suami, keluarga, dan masyarakat sangat berpengaruh besar terhadap keberhasilan pelaksanaan ANC. Keluarga merupakan unit terkecil masyarakat yang terdiri atas 2 orang atau lebih, ikatan persaudaraan atau pertalian darah, hidup dalam
4
satu rumah tangga berinteraksi satu sama lain, dan mempertahankan satu kebudayaan (Effendy, 2006). Penelitian sebelumnya oleh Fitrayeni, Suryati dan Faranti (2015) terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan kelengkapan kunjungan ANC. Dukungan keluarga merupakan salah satu faktor risiko dalam kelengkapan kunjungan ANC. Terdapat empat jenis dukungan keluarga. Pertama adalah dukungan emosional (emosional support), merupakan bentuk bantuan untuk memberikan dorongan dengan rasa kasih sayang dan kehangatan, memberikan perhatian, kepercayaan terhadap individu,
serta
pengungkapan
simpati.
TA N R A KA
Kedua
adalah
dukungan
A GYA K A I YO
penghargaan (esteem support). Dukungan penghargaan dapat diberikan
melalui penghargaan atau penilaian yang positif kepada individu,
T YAN S U A.
dorongan untuk maju dan persetujuan mengenai pendapat individu. Ketiga adalah dukungan informasi (informational support), yaitu memberikan
P RAL R E DE
informasi, nasehat, sugesti ataupun umpan balik mengenai apa yang
P
dilakukan oleh orang lain yang membutuhkan. Keempat dukungan
EN J Smemberikan pinjaman uang atau menolong dengan melakukan seperti E TIK suatu pekerjaan guna menyelesaikan tugas-tugas individu (Herlina, 2008).
instrumental (tangible or instrumental support) yaitu bantuan langsung,
S
Dukungan keluarga dapat di wujudkan apabila fungsi keluarga berjalan secara optimal. Fungsi keluarga antara lain adaptasi, kemitraan, pertumbuhan, kasih sayang, dan kebersamaan (Prabaningtyas, 2015). Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Agustini dkk, (2013) di Buleleng diketahui bahwa dukungan keluarga terhadap ibu hamil masih rendah (50,7%). Berdasarkan studi pendahuluan pada bulan Mei 2016 di Puskesmas Kasihan II Bantul didapatkan jumlah ibu hamil sebanyak 174 orang. Menurut hasil wawancara yang dilakukan peneliti pada 10 ibu hamil didapatkan bahwa 6 orang melakukan kunjungan ANC sebanyak 9 kali yaitu 2 kali pada trimester I, 3 kali pada trimester II, dan 4 kali pada trimester III. Sedangkan 2 orang mengatakan melakukan pemeriksaan
5
ANC sebanyak 5 kali yaitu 1 kali pada trimester I, 2 kali pada trimester II, dan 2 kali pada trimester III dan 2 orang mengatakan baru melakukan pemeriksaan pada saat trimester II. Pada 6 orang pada saat pemeriksaan selalu datang sendiri dan hanya difasilitasi kendaraan oleh keluarga untuk pergi periksa, dan keluarga juga tidak pernah menanyakan informasi apayang didapat selama pemeriksaan. Sedangkan 4 orang lainnya selalu diantar oleh keluarga saat pemeriksaan dan mendapat dukungan penuh. Berdasarkan masalah diatas, peneliti tertarik untuk meneliti Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pemeriksaan ANC pada ibu hamil di Puskesmas Kasihan II.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
B. RUMUSAN MASALAH
T YAN S U A.
Berdasarkan permasalahan yang diuraikan diatas maka yang menjadi
P RAL R E DE
rumusan masalah adalah “Bagaimana hubungan dukungan keluarga
P
dengan kepatuhan pemeriksaan ANC pada ibu hamil di Puskesmas
N
Kasihan II, Bantul, Yogyakarta”?
E SJ
E K I T
S
C. TUJUAN PENELITIAN
1. Tujuan Umum Diketahui
hubungan
dukungan
keluarga
dengan
kepatuhan
pemeriksaan ANC pada ibu hamil di Puskesmas Kasihan II, Bantul, Yogyakarta. 2. Tujuan Khusus a. Diketahui gambaran dukungan keluarga yang diberikan pada ibu yang melakukan kunjungan ANC di Puskesmas Kasihan II, Bantul, Yogyakarta. b. Diketahui tingkat kepatuhan ibu hamil dalam pemeriksaan ANC. c. Diketahui hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pemeriksaan ANC di Puskesmas Kasihan II, Bantul, Yogyakarta.
6
d. Diketahui tingkat keeratan hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pemeriksaan ANC di Puskesmas Kasihan II, Bantul, Yogyakarta. D. MANFAAT PENELITIAN
1. Manfaat Teoritis Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan pada bidang ilmu kesehatan khususnya keperawatan maternitas mengenai hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pemeriksaan ANC
TA N R A KA
pada ibu hamil. 2. Manfaat Praktis. a. Bagi Perawat
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
Hasil penelitian ini diharapkan dapat sebagai pedoman perawat untuk memotivasi keluarga agar dapat memberikan dukungan lebih
P RAL R E DE
kepada ibu hamil dan keluarga.
P
Bagi petugas kesehatan diharapkan agar tetap memperhatikan sikap
E K I T
agar petugas kesehatan melakukan penyuluhan mengenai peran
b. Bagi Puskesmas
EN J Spelayanan dengan melibatkan keluarga dalam ANC dan diharapkan
S
serta keluarga dalam menjaga kehamilan, kondisi ibu, dan janin. c. Bagi Keluarga Penelitian ini diharapkan memberikan pemahaman pada keluarga tentang perlunya kehadiran dan keberadaan keluarga disamping ibu hamil sebagai bentuk kepedulian keluarga kepada ibu yang sedang mengalami masa kehamilan. d. Bagi Peneliti Penelitian ini didapat dijadikan bahan masukan bagi proses penelitian selanjutnya dan dapat dijadikan sebagai perbandingan dalam keaslian penelitian.
7
E. KEASLIAN PENELITIAN 1. Dinarohmayanti (2014) “Faktor–faktor yang berhubungan dengan motivasi ibu hamil melakukan kunjungan antenatal care di Puskesmas Kauditan Kecamatan Kauditan Kabupaten Minahasa Utara. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan motivasi ibu hamil melakukan kunjungan ANC di Puskesmas Kauditan Kecamatan Kauditan Kabupaten Minahasa Utara. Penelitian ini menggunakan metode diskriptif analitik dengan pendekatan cross
TA N R A KA
sectional. Sampel yang digunakan sebanyak 156 orang. Hasil
A GYA K A I YO
penelitian menunjukkan nilai p= 0,000 maka disimpulkan ada hubungan antara dukungan keluarga atau suami dengan motivasi
T YAN S U A.
kunjungan ANC. Persamaan dengan penelitian ini adalah jenis penelitian, rancangan penelitian. Perbedaannya adalah jumlah sampel
P RAL R E DE
156 orang, variabel terikatnya kunjungan ANC, dan variabel bebasnya
P
adalah faktor-faktor yang berhubungan dengan motivasi ibu hamil
EN J S dukungan suami E IK
melakukan kunjungan ANC, yaitu pengetahuan, pendidikan, dan
ST
atau keluarga. Sedangkan dalam penelitian ini
variabel terikatnya kepatuhan pemeriksaan ANC, variabel bebasnya dukungan keluarga.
2. Prabaningtyas (2015) “Hubungan antara fungsi keluarga dengan kepatuhan antenatal care di wilayah kerja Puskesmas Juwangi Kabupaten Boyolali Jawa Tengah. Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel yang diambil adalah ibu pasca melahirkan periode Mei – Agustus 2014 sebanyak 60 responden. Hasil dari penelitian didapatkan nilai r=0,606 p=0,000 (p<0,001) yang menunjukkan adanya hubungan bermakna antara fungsi keluarga dengan kepatuhan antenatal care. Persamaan dalam penelitian ini adalah jenis penelitian, rancangan penelitian, variabel terikatnya yaitu kepatuhan antenatal care. Perbedaannya adalah jumlah sampel 60 orang, lokasi penelitian
8
wilayah kerja Puskesmas Juwangi Kabupaten Boyolali Jawa Tengah, variabel bebasnya fungsi keluarga, sedangkan penelitian yang akan dilakukan variabel bebasnya yaitu dukungan keluarga, teknik pengambilan sampel accidental sampling. 3. Pramitasari (2013) “Hubungan dukungan keluarga terhadap kepatuhan melakukan antenatal care (ANC) pada ibu hamil di wilayah kerja unit pelayanan terpadu (UPT) Puskesmas Turi Sleman. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga terhadap kepatuhan melakukan antenatal care pada ibu hamil di Wilayah Kerja
TA N R A KA
unit pelayanan terpadu (UPT) Puskesmas Turi Sleman. Penelitian ini
A GYA K A I YO
adalah korelasional dengan pendekatan cross sectional. Sampel adalah ibu hamil yang didampingi oleh keluarga saat melakukan pemeriksaan
T YAN S U A.
ANC di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Turi Sleman dengan usia kehamilan minimal 37 minggu sejumlah 35 orang. Sampel diambil
P RAL R E DE
dengan teknik purposive sampling. Instrumen penelitian menggunakan
P
kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan antara
EN J S di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Turi Sleman dengan nilai hamil E IK
dukungan keluarga terhadap kepatuhan melakukan ANC pada ibu
ST
p<0,05 yaitu p= 0,046 dan nilai Spearman Rho sebesar 0,340. Persamaan dengan penelitian ini adalah variabel bebasnya dukungan keluarga dan variabel terikat yaitu kepatuhan pemeriksaan ANC, rancangan penelitiannya cross sectional. Perbedaan adalah jumlah sampel dengan jumlah 35 orang sedangkan dalam penelitian ini sejumlah 70 orang, teknik pengambilan sampel.
4. Siringo-ringo dan Nasution (2011) “Pengetahuan Ibu Hamil dan Motivasi Keluarga Dalam Pelaksanaan Antenatal Care Di Puskesmas Ujung Batu Riau”. Jenis penelitian ini adalah deskriptif korelasi. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang datang memeriksakan kehamilannya di Poli ibu dan anak Puskesmas Ujung Batu selama tahun 2011 mulai bulan Januari-September adalah 936 orang. Teknik pengambilan sampel dengan accidental sampling. Dari
9
uji korelasi Spearman untuk menganalisa hubungan pengetahuan ibu hamil dengan pelaksanaan antenatal care diperoleh nilai p = 0,036 (> 0,05) maka dapat disimpulkan terdapat korelasi bermakna antara pengetahuan dengan pelaksanaan antenatal care dan untuk analisa hubungan motivasi keluarga dengan pelaksanaan
antenatal care
diperoleh nilai p = 0,524 (< 0,05) dapat disimpulkan tidak terdapat korelasi yang bermakna antara motivasi keluarga dengan pelaksanaan antenatal care. Sehingga dapat dianalisa bila ibu memiliki pengetahuan rendah maka motivasi dari keluarga akan meningkatkan motivasi ibu
TA N R A KA
untuk melaksanakan ANC lebih teratur dan demikian juga sebaliknya.
A GYA K A I YO
Persamaan penelitian ini dengan penelitian yang akan dilakukan adalah terletak pada variabel terikat dan teknik pengambilan sampel.
T YAN S U A.
Sedangkan perbedaannya terletak pada jenis penelitian, waktu, lokasi penelitian, populasi dan sampel penelitian.
RP RAL
5. Laminullah,
Kandou
PEJENDE
dan
Rattu
(2015)“Faktor-Faktor
yang
Berhubungan dengan Kunjungan Pemeriksaan Antenatal Care K4 di Puskesmas Sipatana Kota Gorontalo”. Jenis penelitian ini adalah
ST
S survey analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian E IK dalam penelitian ini berjumalah 320. Besar sampel 175 orang dengan
teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada beberapa faktor yang berhubungan dengan kunjungan pemeriksaan ANC K4 yaitu pengetahuan (p= 0,000), dukungan keluarga (p=0,035). Persamaan penelitian ini dengan penelitian yang akan dilakukan adalah terletak pada desain penelitian dan variabel terikat. Sedangkan perbedaannya terletak pada jenis penelitian, teknik pengambilan sampel, waktu, lokasi penelitian, populasi dan sampel penelitian.
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Kasihan II Bantul yang berada di Dusun Padokan, Desa Tirtonirmolo, Kecamatan Kasihan, Kabupaten Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta. Luas wilayah Puskesmas Kasihan II adalah 1.023 Ha, dengan jumlah penduduk 52.851 jiwa. Batas-batas wilayah kerja Puskesmas Kasihan II yaitu sebelah utara Kecamatan Gamping, sebelah
TA N R A KA
timur Kecamatan Sewon, sebelah selatan Kecamatan Sewon dan sebelah barat
A GYA K A I YO
adalah Desa Tamantirto Kasihan. Topografi sebagian besar dataran rendah dan berada semi perkotaan.
T YAN S U A.
Wilayah kerja Puskesmas Kasihan II adalah Desa Tirtonirmolo dan
P RAL R E DE
Desa Ngestiharjo. Puskesmas Kasihan II memiliki 14 tenaga kesehatan yang terdiri dari 7 bidan, 2 orang bidan PTT, dan 5 orang bidan desa. Puskesmas
P
Kasihan II melaksanakan 6 upaya kesehatan wajib yang terdiri dari pelayanan
N
E SJ
KIA dan KB, Usaha Kesehatan Gizi Masyarakat, Kesehatan Lingkungan,
E K I T
Pemberantasan dan Pencegahan Penyakit Menular (P2M), pengobatan yang
S termasuk pelayanan darurat dan promosi kesehatan. Salah satu program yang dapat mendukung pelayanan KIA di Puskesmas Kasihan II Bantul yaitu adanya kelas ibu hamil yang diadakan setiap minggu ketiga dan minggu keempat. Kegiatan yang dilakukan didalam kelas ibu hamil salah satunya adalah senam ibu hamil. Senam ibu hamil akan dilakukan ± 1 jam dan dilanjutkan dengan konseling tentang permasalahan seputar kehamilan dan persiapan persalinan. Untuk pemeriksaan ANC dilakukan setiap minggunya dua kali yaitu pada hari selasa dan rabu. 2. Analisis Hasil Penelitian Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Kasihan II Bantul pada tanggal 16 Agustus – 07 September 2016. Subyek penelitian ini adalah semua ibu hamil yang berkunjung ke Puskesmas Kasihan II Bantul sebanyak 70 responden. 46
47
Peneliti telah memberikan kuesioner pada responden yang dipilih sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan oleh peneliti. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan diperoleh karakteristik responden sebagai berikut : a. Karakteristik Responden (Analisis Univariat) Tabel 6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden Di Puskesmas Kasihan II, Bantul, Yogyakarta. No
Karakteristik responden
Frekuensi
Persentase(%)
1
Umur < 20 tahun 20 – 35 tahun >35 tahun
1 60 9
1,4 85,7 12,9
2
Pendidikan SD SMP SMA/Sederajat PT 3 Pekerjaan PNS Wiraswasta Swasta IRT 4 Paritas Primigravida Multigravida 5 Penghasilan < 1.300.000 ≥ 1.300.000 6 Jarak < 1 km ≥ 1 km Total Sumber : Data Primer 2016
IK
5 14 45 6
. A L
R DERA E P EN
ST
A GYA K A I YO
ST YAN
PU
J S E
TA N R A KA
7,1 20 64,3 8,6
2 13 12 43
2,9 18,6 17,1 61,4
11 59
15,7 84,3
29 41
41,4 58,6
26 44 70
37,1 62,9 100
Pada tabel 6 dapat dilihat bahwa sebagian besar responden di Puskesmas Kasihan II Bantul Yogyakarta berusia diantara 20-35 tahun yaitu sebanyak 60 responden (85,7%), dengan sebagian besar berpendidikan SMA sebanyak 45 responden (64,3%), mayoritas responden tidak bekerja atau sebagai ibu rumah tangga yaitu sebanyak 43 responden (61,4%), dengan
48
sebagian besar paritas multigravida yaitu sebanyak 59 responden (84,3%), dan mayoritas berpenghasilan Rp. ≥1.300.000 sebanyak 41 responden (58,6%), serta 44 responden (62,9%) mempunyai jarak tempuh >1 km ke tempat layanan kesehatan. b. Dukungan Keluarga Tabel 7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga Di Puskesmas Kasihan II Bantul Yogyakarta Dukungan Keluarga
Frekuensi
Persentase (%)
Baik
33
47,1
Cukup
26
37,1
Kurang
11
Total
70
TA N R A KA
A GYA K A I YO 15,7 100
T YAN S U A.
Sumber : Data Primer 2016
Pada tabel 7 menunjukan bahwa berdasarkan hasil penelitian pada
P RAL R E DE
Puskesmas Kasihan II Bantul Yogyakarta dari 70 responden yang diteliti,
P
didapatkan sebagian besar responden mendapatkan dukungan dari keluarga
N
E SJ
dalam kategori baik untuk pemeriksaan ANC yaitu sebanyak 33 responden (47,1%), E sedangkan 26 responden (37,1%) mendapatkan dukungan data K I T kategori cukup dan 11 responden (15,7%) lainnya mendapatkan dukungan
S
dalam kategori kurang. c. Kepatuhan Pemeriksaan ANC Tabel 8 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan Pemeriksaan ANC Di Puskesmas Kasihan II Bantul Yogyakarta Pemeriksaan ANC
Frekuensi
Persentase (%)
Patuh
58
82,9
Tidak patuh
12
17,1
Total
70
100%
Sumber: Data Primer 2016 Pada tabel 8 menunjukan bahwa berdasarkan hasil penelitian di Puskesmas Kasihan II Bantul Yogyakarta dari 70 responden yang diteliti,
49
didapatkan bahwa sebagian besar responden patuh dalam kunjungan pemeriksaan ANC di puskesmas yaitu sebanyak 58 responden (82,9%). d. Analisis Hubungan Antar Variabel (Analisis Bivariat) Analisis hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pemeriksaan ANC di Puskesmas Kasihan II, Bantul Yogyakarta menggunakan Software SPSS dengan hasil sebagai berikut. Tabel 9 Hubungan Dukungan Keluarga dengan KepatuhanPemeriksaan ANC Di Puskesmas Kasihan II, Bantul, Yogyakarta Pemeriksaan ANC Dukungan
Patuh
keluarga
N
Baik
R2
Tidak patuh
Total
%
N
%
N
%
31
44,3
2
2,9
33
47,1
Cukup
23
32,9
3
4,3
26
37,1
Kurang
4
5,7
7
11
15,7
70
100
Total
UL P R RA 58
82,9
Sumber : Data Primer 2016
PE ENDE
12
17,1
TA N R A KA
A GYA K A I YO
ST YAN 10,0
x2
A.
0,473
p
Value
20,169
0,000
Pada tabel 9 menunjukan bahwa responden yang mendapatkan
dukungan keluarga dalam kategori baik sebagian besar patuh dalam
J S E
pemeriksaan ANC yaitu sebanyak 31 responden (44,3%), sedangkan
IK ST responden yang mendapatkan dukungan keluarga dalam katagori kurang sebagian besar tidak patuh dalam pemeriksaan ANC yaitu sebanyak 7 responden (10%). Penelitian
ini
menggambarkan
bahwa
responden
yang
mendapatkan dukungan keluarga dalam kategori baik akan patuh dalam pemeriksaan ANC. Dukungan keluarga dinyatakan berhubungan secara statistik dengan kepatuhan pemeriksaan ANC yang ditunjukan dengan hasil uji statistik Chi-square diperoleh nilai p Value0,000 (p<0,05) dimana H0 ditolak dan Ha diterima, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pemeriksaan ANC di Puskesmas Kasihan II Bantul Yogyakarta. Hasil dari analisis hubungan menunjukan nilai koefisien kontingensi sebesar 0,473, hal ini menunjukan bahwa antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pemeriksaan ANC
50
mempunyai keeratan hubungan yang sedang karena nilai koefisien kontingensinya berada pada interval koefisien 0,40-0,599.
B. Pembahasan 1. Dukungan Keluarga Hasil penelitian yang dilakukan pada ibu hamil di Puskesmas Kasihan Bantul II yogyakarta dari 70 responden yang diteliti, didapatkan bahwa sebagian besar responden memiliki dukungan keluarga dalam kategori baik, yaitu sebanyak 33 responden (47,1%) dari 70 responden yang diteliti.
TA N R A KA
Banyaknya responden yang memberikan dukungan baik, dipengaruhi oleh
A GYA K A I YO
pengetahuan tentang pentingnya pemeriksaan kesehatan ibu dan anak yang dimiliki oleh keluarga responden.
T YAN S U A.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Pramitasari (2013) dengan hasil bahwa sebagian besar responden di wilayah
P RAL R E DE
kerja UPT Puskesmas Turi mendapatkan dukungan keluargadalam katagori
P
baik yaitu sebanyak 23 responden (65,7%) dari 35 responden yang diteliti.
EN J S dan pekerjaan. Dari 23 responden (65,7%) yang mempunyai pendidikan, E IK dukungan keluarga baik mayoritas berumur 20-35 tahun, berpendidikan SMA ST Banyaknya dukungan yang baik dipengaruhi oleh faktor umur, tingkat
dan profesi sebagai ibu rumah tangga. Responden dengan pendidikan tinggi akan lebih patuh dalam pemeriksaan ANC dikarenakan akan pengetahuannya tentang pentingnya kesehatan ibu dan anak. Friedman (2010) yang menyatakan bahwa keluarga berfungsi sebagai sistem pendukung bagi anggotanya. Anggota memandang bahwa orang yang bersifat mendukung, selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan. Dukungan keluarga yang tinggi disebabkan adanya dukungan emosional, dukungan instrumental, dukungan informasional, dan penghargaan baik untuk diberikan dari keluarga kepada ibu hamil, hal tersebut mampu menumbuhkan terjalinnya hubunganbaik antara keluarga dan ibu hamil serta mencegah kecemasanakibat perubahan fisik mempengaruhi kondisi psikologis ibu hamil (Friedman, 2010).
51
Dukungan keluarga sangatlah diharapkan oleh seorang ibu hamil dan keberadaan orang-orang terdekatnya sangatlah berarti untuk meringankan beban permasalahan yang sedang dihadapi selama menjalani proses kehamilan. Pender (2002) menyatakan bahwa anggota keluarga sangat membutuhkan dukungan keluarga sebagai suatu sistem pendukung terhadap anggota keluarga dalam rangka mempertahankan identitas sosial. Peran keluarga sangatlah berpengaruh dibandingkan dengan orang-orang diluar keluarga dimana keluarga merupakan orang yang lebih mengenal ibu hamil secara mendalam karena mereka sudah berinteraksi dalam waktu yang cukup
TA N R A KA
lama didalam sebuah keluarga sehingga anggota keluarga dapat saling
A GYA K A I YO
memahami dan memotivasi antara satu dengan yang lainnya khususnya dalam melakukan kunjungan antenatal care.
T YAN S U A.
2. Kepatuhan Pemeriksaan ANC
Antenatal care (ANC) merupakan pemeriksaan kehamilan untuk
P RAL R E DE
mengoptimalisasi kesehatan mental dan fisik ibu hamil, sehingga mampu
P
mengahadapi persalinan, nifas, persiapan pemberian ASI dan kembalinya
EN J Sdi Puskesmas Kasihan II Bantul, Yogyakarta didapatkan bahwa dilakukan E IK mayoritas responden patuh dalam pemeriksaan ANCyaitu sebanyak 58 ST kesehatan reproduksi secara wajar (Ernawati, 2011). Hasil penelitian yang
responden (82,9%) sedangkan 12 responden (17,1) lainnya tidak patuh dalam pemeriksaan ANC. Kepatuhan dalam kunjungan ANC merupakan kunjungan yang dilakukan sejak awal tanda kehamilan sampai pada trimester III dengan kriteria trimester I sebanyak 1 kali kunjungan, trimester II sebanyak 1 kali kunjungan, dan trimester III sebanyak 2 kali kunjungan (Sulistiyawati, 2009). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Komariyah (2014), dengan hasil bahwa sebagian besar responden di Wilayah Kerja Puskesmas Banyu Biru Kabupaten Semarang patuh dalam pemeriksaan ANC ke puskesmas yaitu sebanyak 59 responden (86,8%) dari 68 responden yang diteliti (100%). Hal tersebut menunjukan bahwa ibu hamil mengerti tentang pentinya pemeriksaan ANC demi menunjang kesehatan ibu dan anak dan memberikan kesempatan untuk dapat mendiagnosis secara dini adanya
52
ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu dan janin selama kehamilan sehingga dapat dilakukan tindakan yang tepat secepatnya (Winkjosastro, 2008). Ibu hamil yang melakukan antenatal care mendapatkan layanan seperti vaksinasi TT, penjelasan tanda-tanda komplikasi, menerima tablet besi dan pemeriksaan tekanan darah, kesemua pelayanan kesehatan tersebut sangat bermanfaat bagi kualitas bayi yang akan dilahirkan juga bagi kesehatan ibu sendiri. Patuhnya responden dalam pemeriksaan ANC juga di pengaruhi oleh pendidikan yang dimiliki responden, status sosial ekonomi dan paritas.
TA N R A KA
Seseorang dengan pendidikan tinggi cenderung dapat menerima informasi-
A GYA K A I YO
informasi yang diberikan sehingga dapat meningkatkan pengetahuan yang
dimiliki dan dapat mengambil sikap yang lebih bijaksana dan lebih taat untuk
T YAN S U A.
melakukan kunjungan kehamilan (Prawirohardjo, 2002). Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian bahwa sebagian besar responden memiliki pendidikan
P RAL R E DE
SMA/sederajat yaitu sebanyak 45 responden (64,3%) dengan penghasilan diatas UMR yaitu Rp. ≥1.300.000 sebanyak 41 responden (58,6%).
P
EN J S suami Eresponden. Depkes RI (2007) mengukapkan bahwa pekerjaan K I mempengaruhi pendapatan dan status sosial ekonomi dan akan berpengaruh ST Penghasilan berkaitan erat dengan pekerjaan yang dimiliki responden dan
dalam mendapatkan pelayanan antenatal yang adekuat dan pemenuhan gizi. Paritas ibu hamil juga berpengaruh terhadap kesehatan dan kepatuhan kunjungan ibu hamil. Hasil penelitian ini juga menunjukan bahwa ibu dengan multigravida lebih banyak melakukan kunjunganANC. Ibu hamil yang sudah berpengalaman (multigravida) lebih banyak mendapat pengetahuan karena pengalaman ibu multigravida yang lebih banyak saat hamil dahulu dan pengalaman didapat dari penyuluhan atau konseling sewaktu kunjungan antenatal care (ANC). Dari berbagai pengalaman tersebut yang membuat ibu dengan multigravidasadar akan pentingnya kunjungan ANC (Azwar, 2004). Kunjungan ANC merupakan salah satu perilaku kesehatan saat kehamilan yang ditentukan oleh tiga faktor yaitu predisposisi, pendukung serta faktor pendorong. Hal ini sesuai dengan pendapat Notoadmodjo (2010) yang
53
mengungkapkan bahwa ibu hamil yang patuh dalam melakukan antenatal care akan memperoleh beberapa manfaat diantaranya mendapatkan informasi tentang cara perawatan kehamilan yang benar, dapat mengetahui resiko dan komplikasi dari kehamilan, terdeteksinya tanda penyulit persalinan sejak awal seperti kelainan bentuk panggul, kehamilan ganda, sehingga ibu dapat diarahkan untuk dapat melakukan rujukan ke rumah sakit. Dengan ANC dapat dilakukan pengawasan yang lebih intensif dan pengobatan agar risiko dapat dikendalikan, serta melakukan rujukan untuk mendapatkan tindakan yang adekuat (Ernawati, 2011).
TA N R A KA
3. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Pemeriksaan ANC
A GYA K A I YO
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa responden yang mendapatkan
dukungan dari keluarga dalam kategori baik sebagian besar patuh dalam
T YAN S U A.
pemeriksaan ANC yaitu sebanyak 31 responden (44,3%), sedangkan responden yang mendapatkan dukungan keluarga dalam kategori kurang
P RAL R E DE
sebagian besar tidak patuh dalam pemeriksaan ANC yaitu sebanyak 7
P
responden (10%). Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa semakin baik
EN J Sdalam melakukan kunjungan ANC ke puskesmas. responden E IK ST Hasil dari penelitian ini menggambarkan bahwa dukungan keluarga dukungan keluarga yang diberikan kepada responden maka semakin patuh
dinyatakan berhubungan secara statistik dengan kepatuhanmelakukan ANC di Puskesmas Kasihan II, Bantul, Yogyakarta yang ditunjukan dengan hasil uji stastistik chi-square diperoleh nilai p-value 0,000 (p<0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan melakukan ANC. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Dinarohmayanti (2014) dan Pramitasari (2013) yaitu ada hubungan antara faktor dukungan keluarga dengan motivasi kunjungan antenatal care (ANC) oleh ibu hamil dan semakin baik dukungan yang diberikan oleh keluarga maka semakin baik tingkat kepatuhan ibu dalam melakukan kunjungna ANC ke puskesmas atau pusat layanan kesehatan lainnya. Hasil penelitian ini juga menunjukan tingkat keeratan hubungan sedang yaitu nilai koefisien kontingensi sebesar 0,473. Hal tersebut terjadi
54
karena masih ada faktor lain yang mempengaruhi kepatuhan melakukan ANC seperti pendidikan ibu, pengetahuan, ekonomi, letak geografis, sumber informasi, serta usia dan paritas. Masih adanya faktor lain yang mempengaruhi ditunjukan dengan hasil bahwa responden yang mendapatkan dukungan keluarga dalam kategori baik masih ada yang tidak patuh dalam pemeriksaan ANC yaitu sebanyak 2 responden (2,9%). Dukungan keluarga merupakan dukungan psikososial yang mampu memberikan kekuatan emosional, instrumental, penghargaan dan informasi yang dibutuhkan oleh seorang ibu dalam menjalani proses kehamilannya (Friedman, 2010).
TA N R A KA
Dukungan yang diberikan oleh keluarga merupakan motivasi terpenting bagi
A GYA K A I YO
ibu hamil akan adanya perubahan perilaku dalam bentuk sebuah kepatuhan.
Sebuah dukungan akan memotivasi ibu hamil untuk mencari pelayanan
T YAN S U A.
kesehatan yang baik demi menjaga kondisi ibu beserta janin dalam kandungannya. Kuntjoro (2005) menyatakan bahwa salah satu faktor yang
P RAL R E DE
mempengaruhi perilaku anggota keluarga adalah sejauh mana keluarga
P
memberikan dukungan kepada anggota keluarganya. Hasil penelitian juga
EN J S keluarga dalam kategori kurang, akan tetapi patuh dalam pemeriksaan ANC E K I yaitu sebanyak 4 responden (5,7%). Hal tersebut sesuai dengan pendapat ST
menunjukan bahwa masih ada responden yang mendapatkan dukungan
Wawan (2010) yang mengemukakan bahwa kepatuhan dibentuk melalui suatu proses dan didasari oleh adanya kesadaran dan sikap yang positif akan bersifat langgeng, dengan demikian bahwa semakin baik dukungan yang diberikan oleh keluarga kepada ibu hamil maka akan semakin tinggi pula kepatuhan ibu hamil dalam melakukan ANC selama kehamilan. C. Keterbatasan Penelitian Keterbatasan dalam penelitian ini yaitu peran keluarga tidak diteliti secara menyeluruh dan masih ada faktor lain yang tidak diteliti sehingga dapat menjadi bias dalam hasil penelitian ini seperti faktor interaksi tenaga kesehatan serta terjadinya perubahan kesehatan pada responden saat kehamilan yang dapat mempengaruhi kunjungan pasien ke puskesmas atau pusat pelayanan terdekat.
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan
Berdasarkan analisis data dan pembahasan, maka dapat ditarik kesimpulan bahwa hipotesis diterima yaitu sebagai berikut: 1. Responden di Puskesmas Kasihan II, Bantul, Yogyakarta mendapatkan dukungan keluarga dalam kategori baik. 2. Responden di Puskesmas Kasihan II, Bantul, Yogyakarta patuh dalam
TA N R A KA
pemeriksaan ANC.
A GYA K A I YO
3. Ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan
pemeriksaan ANC yang ditunjukan dengan hasil uji statistik Chi-square nilai
T YAN S U A.
p value (p<0,05).
P RAL R E DE
4. Hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pemeriksaan ANC menujukan keeratan hubungan yang sedang yaitu nilai koefisien kontingensi
P
sebesar 0,473.
N
E SJ
B. Saran
E K I T
S
1. Bagi Perawat Hasil penelitian ini dapat digunakan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan maternal bahwa dukungan keluarga maupun sosial penting untuk diberikan kepada ibu hamil selama menjalani masa kehamilan terkait dengan pelaksanaan ANC. 2. Bagi Puskesmas Kasihan II, Bantul, Yogyakarta Petugas kesehatan agar tetap mempertahankan sikap pelayanan dengan melibatkan keluarga dalam ANC sehingga dapat menjaring semua ibu hamil diwilayah kerjanya untuk memeriksakan kehamilannya sedini mungkin serta petugas kesehatan dapat melakukan penyuluhan secara terus menerus tentang manfaat dan pentingnya menjaga kehamilan untuk memantau kondisi ibu beserta janinnya.
55
56
3. Bagi Keluarga Responden Kehadiran dan keberadaan keluarga di samping ibu hamil memberikan manfaat yang baik dalam psikologis seorang ibu yang sedang menjalani masa kehamilan. 4. Bagi Peneliti Selanjutnya Peneliti dapat meneliti lebih lanjut variabel-variabel lain yang menjadi faktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan ibu hamil dalam melakukan pemeriksaan ANC seperti interaksi tenaga kesehatan dan perubahan model terapi pada ibu hamil serta dapat menambah referensi yang sudah ada.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
S
E K I T
DAFTAR PUSTAKA Agustini N., N. M., Nunuk S., & Pancrasia M., (2013).”Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan dan Dukungan Keluarga Dengan Cakupan Pelayanan Antenatal Di Wilayah Kerja Puskesmas Bulelelng I”.Jurnal Magister Kedokteran Keluarga 1, Volume 3 No. 2, Hal.67-79, diakses tanggal 15 Desember 2015. Andarmoyo, S. (2012). Keperawatan Keluarga: Konsep Teori, Proses, dan Praktik Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu. Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, Edisi Revisi VI. Jakarta: PT Rineka Cipta.
TA N R A KA
Azwar, A. (2004). Pedoman Pelayanan Antenatal di Tingkat Pelayanan Dasar. Jakarta: Depkes RI.
A GYA K A I YO
Bandiyah.S. (2009). Kehamilan Persalinan & Gangguan Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika.
T YAN S U A.
P RAL R E DE
Bartini, I. (2012). Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Normal. Yogyakarta: Nuha Medika.
P
Depkes RI. (2007). Pedoman Pelayanan Antenatal di Tingkat Pelayanan Dasar Puskesmas. Jakarta: Pusdiknakes.
N
E SJ
E. (2008). Asuhan Persalinan Normal. Jakarta: Depkes RI. K I T
S
Dewi , V.N.L. & Sunarsih, T. (2011). Asuhan Kehamilan Untuk Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika Dinkes Kabupaten Bantul. (2014). Profil Kesehatan Kabupaten Bantul. Yogyakarta:DinkesKabupaten Bantul.Diakses dari http://dinkes.bantulkab.go.id/filestorage/dokumen/2014/08/Narasi%20Prof il %202014.pdf (29 Juni 2015). Efendi, N. (2006). Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat.Jakarta : EGC. Ernawati, F., Kartono, D., & Puspitasari, D. S. (2011). Hubungan Antenatal Care Dengan Berat Badan Lahir Rendah Bayi Di Indonesia.Jurnal Gizi Indonesia.Jakarta : Analisis Lanjut Riskesda 2010. Pusat Teknologi Terapan Kesehatan dan Epidimiologi Klinik.
Fitrayeni, Suryati dan Faranti, (2015). Penyebab Rendahnya Kelengkapan Kunjungan Antenatal Care Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Pegambiran.Artikel Penelitian.Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas. Friedman, M. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Riset, Teori dan Praktik. Jakarta : EGC. Frost, N & Dolan, P. (2012). The Theoretical Foundations of Family Support Work, in Davies, M (ed.) Social Work With Children and Families. Houndmills : Palgrave Macmillan, pp. 40-49. Harmoko. (2012). Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Hani, U., Kusbandiyah, J., Marjati, & Yulifah, R. (2011). Asuhan Kebidanan pada Kehamilan Fisiologis.Jakarta : Salemba Medika.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Herlina. (2008). Hubungan Tingkat Dukungan Sosial dengan Tingkat Depresi Pada Ibu Post Partum di Ruang Anggrek 2 RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta”.Skripsi.Yogyakarta : Fakultas Kedokteran UGM.
T YAN S U A.
P RAL R E DE
Hidayat, A. A. A. (2009). Metode Penelitian Keperawatan Dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika.
P
Ismaniar, I. N. (2013). Analisis Perilaku Konsumen Terhadap Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Antenatal Care di Puskesmas Antar Kota Makassar.Skripsi.Makassar : Universitas Hasanuddin.
N
E SJ
E K I Juniarti, Yetty, N. M. Z. (2010). Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil STTentang Bahaya Kehamilan dengan frekuensi ANC di RB Amanda Sleman Yogyakarta.
Kusmiyati, Y., Wahyuningsih, H., & Sujiyatini. (2009). Perawatan Ibu Hamil. Yogyakarta: Fitramaya. Komariyah, O. (2014). Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Pemeriksaan Antenatal Care Di Puskesmas Banyu Biru Kabupaten Semarang. Skripsi.Stikes Ngudi Waluyo Ungaran Semarang. Kuntjoro. (2005). Sikap Dan Perilaku Dalam Keluarga.Jurnal Kesehatan Keluarga. http://www.e-psikologi.com/usia/htm. Diakses senin 5September 2016 pukul 20.00 WIB.
Laminullah, Kandou dan Rattu, (2015). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kunjungan Pemeriksaan Antenatal Care K4 di Puskesmas Sipatana Kota Gorontalo.Artikel Penelitian.JIKMU, Vol. 5, No. 2a April 2015. Manuaba, I. C., Manuaba, I. B. F., & Manuaba, I. B. G. (2009). Buku Ajar Patologi Obstetri.Jakarta : EGC. Marmi. (2011). Asuhan Kebidanan Pada Masa Antenatal.Yogyakarta : Pustaka Pelajar. Meilani, N., Setiyawati, N., Estiwidani, D. & Sumarah. (2009). Kebidanan Komunitas. Yogya: Fitramaya.
TA N R A KA
Mufdilah. (2009). Antenatal Care Focused. Yogyakarta: Nuha Medika.
A GYA K A I YO
Niven, N. (2013). Psikologi Kesehatan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
T YAN S U A.
Notoatmodjo.(2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. ______. (2010). Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
P RAL R E DE
Nugroho.T. (2011). Buku Ajar Obstetri untuk Mahasiswa Kebidanan.Yogyakarta: Nuha Medika.
P
N
E SJ
Nursalam. (2013). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.Jakarta: Salemba Medika.
E K I T
S
Padili. (2012). Keperawatan Keluarga Dilengkapi Aplikasi Kasus Askep Keluarga Terhadap Herbal Terapi Modalitas. Yogyakarta: Nuha Medika. Pantikawati. (2012). Asuhan Kebidanan I Kehamilan.Yogyakarta : Nuha Medika. Prabaningtyas, R. (2015). Hubungan Antara Fungsi Keluarga Dan Kepatuhan Antenatal Care Di Wilayah Kerja Puskesmas Juwangi, Kabupaten Boyolali, Jawa Tengah. Skripsi: Fakultas Kedokteran. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Pender. (2002). Dukungan Suami Dan Keluarga. Jakarta: Salemba Medika. Pramitasari, F. (2013). Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Melakukan Antenatal Care (Anc) Pada Ibu Hamil di Unit Pelayanan Terpadu (UPT) Puskesmas Turi Sleman.Skripsi: Ilmu Keperawatan. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Prawirohardjo, S. (2010). Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawiroharja.
Riyanto, A. (2011). Pengolahan dan Analisis Data Kesehatan.Yogyakarta : Nuha Medika. Saifuddin, A. B. (2009). Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawiroharja. Salma. (2006). Asuhan Kebidanan Antenatal.Jakarta : ECG. Setiadi. (2008). Konsep Dan Proses Keperawatan Keluarga. Surabaya: Graha Ilmu. Setiyowati, S. & Murwani, A. (2008). Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Mitra Cindekia.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Siringo-Ringo, Astini dan Nasution, Saidah Siti, (2011). Pengetahuan Ibu Hamil dan Motivasi Keluarga dalam Pelaksanaan Antenatal Care di Puskesmas Ujung Batu Riau.Skripsi :Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
T YAN S U A.
P RAL R E DE
Sugiyono. (2012). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
P
Sulistyawati, A. (2009). Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta: Salemba Medika.
N
E SJ
E K I T
Wawan. (2010). Teori Dan Pengukuran Pengetahuan.Perilaku dan Sikap Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.
S
Winkjosastro, H. (2008). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
