HUBUNGAN ANTARA PSYCHOLOGICAL DISTRESS DENGAN MILD COGNITIVE IMPAIRMENT PADA PASIEN LANJUT USIA DENGAN NYERI PUNGGUNG BAWAH KRONIK

HUBUNGAN ANTARA PSYCHOLOGICAL DISTRESS DENGAN MILD COGNITIVE IMPAIRMENT PADA PASIEN LANJUT USIA DENGAN NYERI PUNGGUNG BAWAH KRONIK

TESIS MAGISTER OLEH

IRINA KEMALA NASUTION NIM : 137041017

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK SPESIALIS ILMU PENYAKIT SARAF FAKULTAS KEDOKTERAN USU RSUP.H. ADAM MALIK MEDAN 2014

Universitas Sumatera Utara


HUBUNGAN ANTARA PSYCHOLOGICAL DISTRESS DENGAN MILD COGNITIVE IMPAIRMENT PADA PASIEN LANJUT USIA DENGAN NYERI PUNGGUNG BAWAH KRONIK

TESIS MAGISTER Untuk Memperoleh Gelar Magister dalam program studi Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan

Oleh

IRINA KEMALA NASUTION NIM : 137041017

PROGRAM STUDI ILMU PENYAKIT SARAF FAKULTAS KEDOKTERAN USU RSUP H.ADAM MALIK MEDAN 2014


LEMBAR PENGESAHAN Judul Tesis Magister

:

HUBUNGAN

ANTARA

PSYCHOLOGICAL DISTRESS DENGAN MILD COGNITIVE IMPAIRMENT PADA PASIEN LANJUT USIA DENGAN NYERI PUNGGUNG BAWAH KRONIK Nama

:

IRINA KEMALA NASUTION

NIM

:

137041017

Program Studi

:

Ilmu Penyakit Saraf

Menyetujui

Pembimbing I

Pembimbing II

Dr. Yuneldi Anwar, SpS(K)

Dr. Rusli Dhanu, SpS(K)

NIP. 19530601 198103 1 004

NIP. 19530916 198203 1 003

Mengetahui/ Mengesahkan

Ketua Departemen/SMF Ilmu Penyakit Saraf FK-USU/ RSUP.HAM Medan

Ketua Program Studi/ SMF Ilmu Penyakit Saraf FK-USU/ RSUP.HAM Medan

Dr. Rusli Dhanu,SpS (K)

Dr. Yuneldi Anwar, SpS (K)

NIP. 19530916 198203 1 003

NIP. 19530601 198103 1 004

Tanggal Lulus :


PANITIA PENGUJI TESIS 1. Prof. DR. dr. Hasan Sjahrir, Sp.S (K) 2. Prof.dr. Darulkutni Nasution,SpS(K) 3. Dr. Rusli Dhanu, SpS(K) 4. Dr. Yuneldi Anwar,SpS(K) 5. Dr. Kiking Ritarwan, MKT, SpS(K) 6. Dr. Aldy S. Rambe,SpS(K)


PERNYATAAN HUBUNGAN ANTARA PSYCHOLOGICAL DISTRESS DENGAN MILD COGNITIVE IMPAIRMENT PADA PASIEN LANJUT USIA DENGAN NYERI PUNGGUNG BAWAH KRONIK

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah dituliskan atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, Mei 2014

IRINA KEMALA NASUTION


ABSTRAK

Latar Belakang : Di usia lanjut, beberapa orang menderita gangguan kognitif tetapi belum memenuhi criteria demensia. Keadaan ini disebut dengan Mild Cognitive Impairment. Pada studi prospektif ditemukan bahwa keadaan distress kronik berhubungan dengan penurunan kognitif dan resiko terjadinya Demensia Alzheimer pada orang usia lanjut yang tidak menderita demensia. Pada penelitian ini, kami membuktikan hipotesis yang menyatakan bahwa psychological distress berhubungan dengan peningkatan insiden MCI pada orang usia lanjut. Metode: Dari 30 pasien dengan nyeri punggung bawah kronik mengisi kuesioner Neuroticism Scale dari kuesioner NEO Five Factor Inventory, Mini Mental State Examination dan Clock Drawing Test. Analisa statistik menggunakan tes Spearman. Kriteria eksklusi meliputi pasien buta huruf, afasia, menderita penyakit yang dapat mempengaruhi fungsi kognitif seperti stroke, epilepsy, gangguan mental dan pasien yang tidak mampu berbahasa Indonesia. Hasil : Rata-rata nilai distress, MMSE dan CDT adalah 26.33, 24.00, dan 3.00. Nilai distress yang tinggu berhubungan dengan fungsi kognitif yang menurun. Dijumpai hubungan yang signifikan antara nilai distress dengan MMSE dengan p < 0,001. Juga dijumpai hubungan yang signifikan antara nilai distress dengan CDT (p <0,001). Kesimpulan: Pada orang usia lanjut dengan nyeri punggung bawah kronik, peningkatan nilai psychological distress berhubungan dengan peningkatan insiden Mild Cognitive Impairment Kata kunci : nyeri punggung bawah kronik, psychological distress, mild cognitive impairment


ABSTRACT

Background In old age, some people exhibit cognitive impairment yet do not meet criteria for dementia. This state, most commonly referred to as mild cognitive impairment. In large prospective studies, higher level of chronic distress has been associated with cognitive decline and risk of AD in older person initially free of dementia. Here we test the hypothesis that psychological distress is associated with increased incidence of MCI in old age. Methods In all 30 patients with chronic low back pain completed the Neuroticism scale of the NEO Five-Factor Inventory, Mini Mental State Examination, and Clock Drawing Test. Statistical analysis was using spearman correlation test. Exclusion criteria included patients with illiterate, aphasia, having disease that influence cognitive function such as stroke, epilepsy, mental disorders and unable to communicate in Indonesian language. Results Overall, mean of distress score, MMSE, and Clock Drawing Test are 26.33, 24.00 and 3.00. Higher distress score was associated with lower level of cognitive function. There was significant correlation between distress score and MMSE with p< 0,001. Also there was significant correlation between distress score and CDT ( p< 0,001). Conclusions Among older person with low back pain, higher level of chronic psychological distress is associated with increased incidence of mild cognitive impairment. Keyword : chronic low back pain, psychological distress, mild cognitive impairment


KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan segala berkah, rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini. Tesis magister ini dibuat untuk memenuhi persyaratan di bidang Ilmu Penyakit Saraf di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan. Pada kesempatan ini perkenankan penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya, kepada : Yang terhormat Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. DR. Dr. H. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan spesialisasi. Yang terhormat Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD(KGEH), atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan spesialisasi. Yang terhormat Prof. DR. dr. H. Hasan Sjahrir, Sp.S (K),

(Ketua

Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran USU saat penulis diterima sebagai PPDS), yang telah memberi kesempatan pada penulis untuk menjadi peserta didik serta memberi bimbingan selama mengikuti program pendidikan spesialis ini. Yang terhormat Dr. Rusli Dhanu, Sp.S (K), Ketua Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang banyak memberikan


masukan-masukan berharga, kesempatan, bimbingan, arahan serta dorongan kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini. Yang terhormat Dr. Yuneldi Anwar,SpS (K), Ketua Program Studi Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang banyak memberikan masukan-masukan berharga, kesempatan, bimbingan, arahan serta dorongan kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini. Terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya penulis sampaikan kepada Dr. Yuneldi Anwar,SpS(K) dan Dr. Rusli Dhanu, SpS(K) selaku pembimbing

penulis

yang

dengan

sepenuh

hati

telah

mendorong,

membimbing, mengkoreksi dan mengarahkan penulis mulai dari perencanaan, pembuatan dan penyelesaian tesis ini. Kepada guru-guru saya: Prof. DR. Dr. Hasan Sjahrir,SpS(K); Prof. Dr. H. Darulkutni Nasution, Sp.S (K); Dr. H. Hasanuddin Rambe, Sp.S (K); Alm. Dr. Syawaluddin Nasution, Sp.S (K); Alm. Dr. Ahmad Syukri, Sp.S (K); Dr. Rusli Dhanu, SpS (K); Dr. Yuneldi Anwar, SpS (K); Dr. LBM Sitorus, Sp.S; Dr. Darlan Djali Chan, Sp.S; Dr. Aldy S Rambe,SpS; Dr. Kiking Ritarwan, MKT, Sp.S; Dr. Irsan NHN Lubis, Sp.S; Alm. Dr. Dadan Hamdani, Sp.S; Dr. Puji Pinta O.Sinurat, SpS; Dr. Khairul P. Surbakti, Sp.S; Dr. Cut Aria Arina, SpS; dan guru lainnya yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah banyak memberikan masukan dan didikan selama mengikuti Program Pendidikan Magister. Kepada Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes, selaku pembimbing statistik yang telah banyak meluangkan waktu untuk membimbing dan berdiskusi dengan penulis dalam pembuatan tesis ini.


Kepada Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.yang telah memberikan kesempatan, fasilitas dan suasana kerja yang baik sehingga penulis dapat mengikuti pendidikan spesialisasi ini sampai selesai. Ucapan terima kasih penulis kepada seluruh rekan-rekan sejawat di Departemen Neurologi FK-USU/RSUP. H. Adam Malik Medan, atas bantuan dan kerjasama yang terjalin baik serta dorongan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan studi. Ucapan terima kasih penulis kepada Bapak Amran Sitorus, Sukirman Ariwibowo dan Syafrizal serta seluruh perawat dan pegawai yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Ucapan terima kasih dan penghargaan yang tulus penulis ucapkan kepada kedua orang tuaku, Drs. H. Zulkarnain Nasution dan Hj. Hartati Lubis, yang telah membesarkan saya dengan penuh kasih sayang, dan senantiasa memberi dukungan moril dan materi, bimbingan dan nasehat serta doa yang tulus agar penulis tetap sabar dan tegar dalam mengikuti pendidikan ini sampai selesai. Ucapan terima kasih kepada kedua Bapak / Ibu mertua saya, Drs. Ali Amran Lubis dan Hj. Mahyuni Nasution, yang selalu memberikan dorongan, semangat dan nasehat serta doa yang tulus agar tetap sabar dan tegar dalam mengikuti pendidikan sampai selesai. Teristimewa kepada suamiku tercinta Sutan Tolang Lubis, SSTP, MSP serta adinda Raisa Nadhira Lubis dan Marsya Almira Lubis yang selalu dengan sabar dan penuh pengertian, mendampingi dengan penuh cinta dan kasih


sayang dalam suka dan duka, saya ucapkan terimakasih yang setulustulusnya. Kepada adikku Indri Kemala Nasution,S.Psi, Psikolog beserta seluruh keluarga yang senantiasa membantu, memberi dorongan, pengertian, kasih sayang dan doa dalam menyelesaikan pendidikan ini, penulis haturkan terima kasih yang sebesar-besarnya. Kepada semua rekan dan sahabat yang tidak mungkin saya sebutkan satu persatu yang telah membantu saya sekecil apapun, saya haturkan terima kasih yang sebesar-besarnya, semoga Allah melimpahkan rahmat dan kasihnya kepada kita semua. Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini bermanfaat bagi kita semua. Amin.

Penulis

Irina Kemala Nasution


DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama lengkap

: Dr. Irina Kemala Nasution

Tempat / tanggal lahir

: Medan, 03 September 1980

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Pegawai Negeri Sipil

Nama Ayah

: Drs. H. Zulkarnain Nasution

Nama Ibu

: Hj. Hartati Lubis

Nama Suami

: Sutan Tolang Lubis, SSTP, MSP

Nama Anak

: Raisa Nadhira Lubis Marsya Almira Lubis

Riwayat Pendidikan 1. Sekolah Dasar di SD. Harapan I Medan, Tamat tahun 1993 2. Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 1 Medan tamat tahun 1996. 3. Sekolah Menengah Atas di SMA. Negeri 1 Medan tamat tahun 1999. 4. Fakultas Kedokteran di Universitas Sumatera Utara tamat tahun 2005. 5. Program Pendidikan Spesialisasi di bidang Ilmu Penyakit Saraf tamat tahun 2011


DAFTAR ISI Abstrak ……………………………………………………………….. Abstract ………………………………………………………………. Kata pengantar ……………………………………………………… Daftar Riwayat hidup ……………………………………………….. Daftar Isi ……………………………………………………………… Daftar Singkatan …………………………………………………….. Daftar Tabel ………………………………………………………….. Daftar Gambar ……………………………………………………….. Daftar Lampiran ………………………………………………………

i ii iii vii viii x xi xii xiii

BAB I. PENDAHULUAN I.1. Latar Belakang I.2. Rumusan Masalah I.3. Tujuan Penelitian I.3.1. Tujuan Umum I.3.2. Tujuan Khusus I.4. Hipotesis I.5. Manfaat Penelitian

1 4 4 4 4 5 5

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA II.1 Nyeri Punggung Bawah II.1.1 Definisi II.1.2 Epidemiologi II.1.3 Faktor resiko II.1.4 Etiologi II.1.5 Patofisiologi II.2 Fungsi Kognitif II.2.1 Definisi II.3 Mild Cognitive Impairment II.4 Psychological distress dan Mild Cognitive Impairment II.5 Kerangka Teori II.6 Kerangka Konsepsional

7 7 7 8 9 10 11 11 16 19 21 22

BAB III. METODE PENELITIAN III.1. Tempat dan Waktu III.2. Subjek penelitian III.2.1 Populasi sasaran III.2.2 Populasi terjangkau III.2.3 Besar sampel III.2.4 Kriteria inklusi III.2.5 Kriteria eksklusi III.3 Batasan operasional III.4 Rancangan penelitian

23 23 23 23 23 24 24 25 27

III.5

Pelaksanaan penelitian

27


III.5.1

III.5.2 III.5.3 III.5.4 III.5.5

Instrumen III.5.1.1 Kuesioner NEO Five-factor inventory Neuroticism scale III.5.1.2 Kuesioner Mini Mental State Examination III.5.1.3 Kuesioner Clock Drawing Test Pengambilan sampel Kerangka operasional Variabel yang diamati Analisa statistik

BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN IV.1 Hasil penelitian IV.1.1 Karakteristik subjek penelitian IV.1.2 Perbedaan nilai fungsi kognitif dan psychological distress pada pasien nyeri punggung bawah kronik IV.1.3 Hubungan fungsi kognitif dan psychological distress pada pasien nyeri punggung bawah kronik IV.2 Pembahasan IV.2.1 Karakteristik subjek penelitian IV.2.2 Hubungan antara mild cognitive impairment dengan skor distress pada pasien nyeri punggung bawah kronik BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN V.1 Kesimpulan V.2 Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

27 27 27 28 28 29 29 30

31 31

35

36 37 37

38

41 41 42


DAFTAR SINGKATAN

AD

:

Alzheimer Disease

Aan

:

American Academy of Neurology

CDT

:

Clock Drawing Test

CT scan

:

Computed Tomography scanning

HNP

:

Hernia Nucleus Pulposus

MCI

:

Mild Cognitive Impairment

MMSE

:

Mini Mental State Examination

RSUP

:

Rumah Sakit Umum Pusat

SD

:

Sekolah Dasar

SLTP

:

Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama

SLTA

:

Sekolah Lanjutan Tingkat Atas

SPSS

:

Stastical Product and Science Service


DAFTAR TABEL Halaman 9

Tabel 1. Faktor Resiko Nyeri Punggung Bawah Tabel 2

Etiologi Nyeri Punggung Bawah

10

Tabel 3. Karakteristik demografi pasien nyeri punggung Bawah kronik

32

Tabel 4. Nilai tes fungsi kognitif dan psychological distress

35

Tabel 5. Hubungan antara MMSE dengan psychological distress 36 Tabel 6. Hubungan antara CDT dengan psychological distress

37


DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.

Karakteristik jenis kelamin pasien nyeri punggung bawah kronik

33

Gambar 2.

Karakteristik suku bangsa pasien nyeri punggung bawah kronik

33

Gambar 3.

Karakteristik pendidikan pasien nyeri punggung bawah kronik

34

Gambar 4.

Karakteristik pekerjaan pasien nyeri punggung bawah kronik

34

Gambar 5.

Karakteristik diagnosa pada pasien nyeri punggung bawah kronik

35


DAFTAR LAMPIRAN

1. Lembar penjelasan kepada calon subjek penelitian 2. Lembar persetujuan setelah penjelasan 3. Lembar pengumpulan data penelitian 4. Lembar persetujuan komite etik tentang pelaksanaan penelitian bidang kesehatan 5. Data dasar penelitian


HUBUNGAN ANTARA PSYCHOLOGICAL DISTRESS DENGAN MILD COGNITIVE IMPAIRMENT PADA PASIEN LANJUT USIA DENGAN NYERI PUNGGUNG BAWAH KRONIK

Recommend Documents