HUBUNGAN ANTARA KEBIASAAN MEMPERTEMUKAN GIGI ATAS DAN GIGI BAWAH (CLENCHING) DENGAN NYERI KEPALA (Pada Mahasiswa Program Akademik FKG UI Tahun 2007 – 2008)
SKRIPSI Untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar akademis Sarjana Kedokteran Gigi
Jovian Purnomo 0204000482
Departemen Prostodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Unversitas Indonesia Jakarta 2007
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yesus Kristus yang selalu memberikan rahmat dengan melimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan karya ilmiah
yang
berjudul
“HUBUNGAN
ANTARA
KEBIASAAN
MEMPERTEMUKAN GIGI ATAS DAN GIGI BAWAH (CLENCHING) DENGAN NYERI KEPALA (Pada Mahasiswa Program Akademik FKG UI Tahun 2007 – 2008)”, dalam rangka memenuhi sebagian syarat guna memperoleh gelar akademis Sarjana Kedokteran Gigi. Kebiasaan buruk seperti clenching, baik itu disadari atau tidak sering terjadi di kalangan masyarakat. Padahal kebiasaan tersebut dapat menyebabkan gangguan pada sendi temporomandibula dan memberi dampak berupa gejala nyeri kepala, disamping akibat lain seperti keausan gigi geligi, kelelahan otot pengunyahan dan sendi rahang, gigi sensitif atau gigi goyang, restorasi yang fraktur, bunyi sendi, dan lain sebagainya. Oleh karena itu, karya ilmiah ini diharapkan dapat membantu para dokter gigi dan teman-teman mahasiswa untuk lebih memahami bahwa gejala nyeri kepala dapat disebabkan oleh kebiasaan clenching serta berusaha untuk memberitahukan pasien supaya tidak melakukan kebiasaan ini lagi. Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat di dalam penulisan karya ilmiah ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran serta kritik yang membangun, guna menyempurnakan karya ilmiah ini di masa mendatang. Dalam penulisan karya ilmiah ini penulis juga mendapat banyak bantuan dari berbagai pihak. Oleh sebab itu, pada kesempatan yang indah ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
Prof. Laura S. Himawan Susanti Himawan, drg. Sp. Pros. (K). Sebagai pembimbing I yang dengan penuh kesabaran dan perhatian yang tulus telah membantu kelancaran penulisan karya ilmiah ini.
Henni Koesmaningati, drg. Sp. Pros. (K). Sebagai pembimbing II yang walaupun jarang bertemu tetapi tetap memberikan kritik dan saran yang membangun sehingga karya ilmiah ini dapat selesai.
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia
iii
Chaidar Masulili, drg. Sp. Pros. (K). Sebagai Ketua Departemen Prostodonsia dan ketua penguji yang telah memberikan kesempatan bagi penulis untuk membuat karya ilmiah di bidang prostodonsia serta memberikan masukkan yang sangat berarti.
Ira Tanti, drg. Sp. Pros. (K). Sebagai penguji yang telah memberikan banyak asupan dan saran-saran yang sangat berarti.
Maya Marpaung, drg. Sp. Pros. yang telah menjadi ‘pembimbing bayangan’ dan memberikan ide-ide untuk penulisan karya ilmiah ini.
DR. Lindawati K., drg. Sp. Pros. (K) atas bantuannya di bidang statistik serta metodologi penelitian yang tentunya sangat berarti bagi penyelesaian karya ilmiah ini.
Papa, Mama, dan adik tercinta yang telah memberikan dukungan doa, moril, tenaga, serta material sehingga penulis mampu menyelesaikan karya ilmiah ini.
Teman karilku Panji dan Yansen atas semua kerjasama, sumbangan pikiran, serta kesabaran yang begitu berarti.
Teman penulis Rio Kusuma, Rio Suryantoro, Evan, Fitha, Agnes, Afriani, Desti Benito, Dessy, Raymond, Chandra yang telah membantu kelancaran penyelesaian karya ilmiah ini dengan mengangkat semangat penulis. Thanks Bro and Sis!!
Teman-teman seperjuangan di Departemen Prostodonsia Enamela, Ranjay, Puji, Pinta, Astri atas kerjasamanya serta masukkan-masukkan yang sangat berarti untuk penyelesaian karya ilmiah ini.
Seluruh mahasiswa FKG UI yang telah bersedia menjadi subyek penelitian yang kooperatif dan mempelancar penulisan karya ilmiah ini. Akhir kata, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, lebih kurangnya penulis mohon maaf sebesar-besarnya. God Bless You all!! Jakarta, Desember 2007
Penulis
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia
iv
DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PERSETUJUAN UJIAN
i
LEMBAR PENGESAHAN UJIAN
ii
KATA PENGANTAR
iii
DAFTAR ISI
v
DAFTAR DIAGRAM DAN TABEL
vii
DAFTAR TABEL
viii
DAFTAR GAMBAR
ix
DAFTAR LAMPIRAN
x
ABSTRAK
xi
BAB 1 PENDAHULUAN
1
1.1 Latar Belakang
1
1.2 Rumusan Masalah
2
1.3 Tujuan Penelitian
2
1.4 Manfaat Penelitian
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Sendi Temporomandibula
4 4
2.1.1 Kondilus
4
2.1.2 Fosa Mandibula
4
2.1.3 Diskus Artikularis
6
2.1.4 Otot-Otot Sendi Temporomandibula
7
2.2 Sistem Persarafan Umum
9
2.3 Persarafan Sendi Temporomandibula dan Otot-Otot Mastikasi
12
2.3.1 Anatomi Persarafan STM dan Otot-Otot Mastikasi
13
2.3.2 Fisiologi Persarafan STM dan Otot-Otot Mastikasi
13
2.3.3 Peran Sistem Saraf Pusat Bagi Otot-Otot Matikasi
14
2.4 Etiologi Gangguan STM dan Sistem Mastikasi 2.4.1 Kondisi (Clenching)
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia
16 17
v
2.4.2 Toleransi Fisiologis
18
2.5 Gejala-Gejala Gangguan STM
18
2.6 Mekanisme Nyeri Kepala (Tension Type Headache)
21
2.7 Kerangka Teori
24
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
25
3.1 Kerangka Konsep
25
3.2 Hipotesis
25
BAB 4 METODE PENELITIAN
26
4.1 Rancangan Penelitian
26
4.2 Subyek Penelitian
26
4.3 Waktu dan Tempat Penelitian
27
4.4 Definisi Operasional
27
4.5 Alat dan Bahan
27
4.6 Langkah-Langkah Penelitian
27
4.7 Alur Penelitian
28
4.8 Analisis Data
28
4.9 Rancangan Analisis
28
BAB 5 HASIL PENELITIAN
29
5.1 Analisis Univariat
29
5.2 Analisis Bivariat
38
BAB 6 PEMBAHASAN
42
BAB 7 SIMPULAN DAN SARAN
46
DAFTAR PUSTAKA
47
LAMPIRAN
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia
vi
DAFTAR DIAGRAM
Diagram 5.1 Perbandingan Jumlah Subyek Perempuan dan Laki-laki
29
Diagram 5.2 Gejala Nyeri Kepala Pada Subyek Penelitian Dengan Kriteria Jarang, Sering, Selalu dan Tidak Pernah
30
Diagram 5.2 Gejala Nyeri Kepala Pada Subyek Penelitian Dengan Kriteria Ada dan Tidak Ada
31
Diagram 5.3 Kebiasaan Clenching Saat Marah Subyek Penelitian Dengan Kriteria Jarang, Sering, Selalu dan Tidak Pernah 32 Diagram 5.3 Kebiasaan Clenching Saat Marah Subyek Penelitian Dengan Kriteria Ya dan Tidak Ada 33 Diagram 5.4 Kebiasaan Clenching Saat Konsentrasi Penuh subyek Penelitian Dengan Kriteria Jarang, Sering, Selalu dan Tidak Pernah
34
Diagram 5.4 Kebiasaan Clenching Saat Konsentrasi Penuh subyek Penelitian Dengan Kriteria Ya dan Tidak Ada
35
Diagram 5.5 Kebiasaan Clenching Saat Marah Maupun Saat Konsentrasi Penuh Subyek Penelitian Dengan Kriteria Sering dan Selalu serta Jarang dan Tidak Pernah
36
Diagram 5.5 Kebiasaan Clenching Saat Marah Maupun Saat Konsentrasi Penuh Subyek Penelitian Dengan Kriteria Ya dan Tidak Ada
37
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Jenis dan Fungsi Reseptor Pada STM dan Otot-Otot Mastikasi
14
Tabel 5.1 Hasil Uji Fisher Hubungan Antara Kebiasaan Clenching Saat Marah Dengan Terjadinya Gejala Nyeri Kepala
38
Tabel 5.2 Hasil Uji Fisher Hubungan Antara Kebiasaan Clenching Saat Konsentrasi Penuh Dengan Terjadinya Gejala Nyeri Kepala
39
Tabel 5.3 Hasil Uji Chi-Square Hubungan Antara Kebiasaan Clenching Saat Marah Dengan Terjadinya Gejala Nyeri Kepala
40
Tabel 5.4 Hasil Uji Chi-Square Hubungan Antara Kebiasaan Clenching Saat Konsentrasi Penuh Dengan Terjadinya Gejala Nyeri Kepala
40
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia
viii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1
Pandangan lateral tulang tengkorak dengan kondilus yang tertarik keluar dari fosa mandibula
5
Gambar 2.2
Pandangan basal dari sisi kiri tulang tengkorak
5
Gambar 2.3
Potongan parasagital sendi temporomandibula
7
Gambar 2.4
Grafik yang menggambarkan jalur penghantaran impuls dari tepi ke SSP
11
Gambar 2.5
Grafik yang menggambarkan jalur sistem persarafan trigeminal
12
Gambar 2.6
Penyebaran referred pain dan lokasi trigger point
21
Gambar 2.7
Mekanisme Nyeri Kepala (Tension type Headache)
23
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Inform Consent Lampiran 2. Kuesioner Lampiran 3. Master Tabel
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia
x
