HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TENTANG KARIES GIGI DAN

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TENTANG KARIES GIGI DAN PERILAKU MENGGOSOK GIGI DENGAN KEJADIAN KARIES GIGI PADA MURID KELAS VI SEKOLAH DASAR DI KECAMATAN JOMBANG TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama: Pendidikan Profesi Kesehatan

Oleh : Effy Kurniati S541108029

PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA commit to user 2013


digilib.uns.ac.id

commit to user


digilib.uns.ac.id

commit to user


digilib.uns.ac.id

commit to user


digilib.uns.ac.id

HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TENTANG KARIES GIGI DAN PERILAKU MENGGOSOK GIGI DENGAN KEJADIAN KARIES GIGI PADA MURID KELAS VI SEKOLAH DASAR DI KECAMATAN JOMBANG TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama: Pendidikan Profesi Kesehatan

Oleh : Effy Kurniati S541108029

PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2013 commit to user i


digilib.uns.ac.id

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat dan karunia-Nya peneliti dapat menyelesaikan penyusunan tesis dengan judul ”HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TENTANG KARIES GIGI DAN PERILAKU MENGGOSOK GIGI DENGAN KEJADIAN KARIES GIGI PADA MURID KELAS VI SEKOLAH DASAR DI KECAMATAN JOMBANG. Tesis ini disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister pada Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama Pendidikan Profesi Kesehatan di Universitas Sebelas Maret Surakarta. Pada kesempatan ini peneliti ingin menyampaikan rasa hormat, dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat : 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S. selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta 2. Prof. Dr.Ir. Ahmad Yunus, M.S selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Dr. Hari Wujoso, dr. SpF, MM selaku Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama Pendidikan Profesi Kesehatan. 4. Ari Natalia Probandari, dr, MPH, Ph.D, selaku Sekretaris Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 5. Prof. Dr. Samsi Haryanto, M.Pd selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan tesis. 6. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd selaku Ketua Minat Utama Pendidikan Profesi Kesehatan Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta commit to user ii

dan selaku


digilib.uns.ac.id

pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan tesis. 7. Drg. Budi Nugroho, MPPM selaku Ketua Stikes PemKab Jombang yang telah memberikan

kesempatan

kepada

peneliti

untuk

menempuh

pendidikan

Pascasarjana. 8. Dosen Program Pascasarjana yang telah membekali ilmu pengetahuan kepada peneliti. 9. Suamiku, anak-anakku dan semua keluarga besarku yang telah mendukung, memberikan motivasi dan semangat dalam penyusunan tesis ini. 10. Siswa- siswi kelas VI Sekolah Dasar di Kecamatan Jombang yang sudah menjadi responden 11. Semua pihak yang telah membantu peneliti dalam menyelesaikan tesis ini. Peneliti menyadari bahwa tesis ini jauh dari sempurna, namun peneliti berharap semoga karya ini dapat memberikan manfaat bagi pihak-pihak yang membutuhkan bagi perkembangan keilmuan. Selanjutnya peneliti juga tidak menutup adanya kritik dan saran yang bersifat membangun demi penyempurnaan tesis ini.

Surakarta, Pebruari 2013 Peneliti

commit to user iii


digilib.uns.ac.id

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ......................................................................................

i

KATA PENGANTAR ....................................................................................

ii

DAFTAR ISI...................................................................................................

iv

DAFTAR TABEL...........................................................................................

vii

DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................

viii

ABSTRAK ......................................................................................................

ix

ABSTRACT....................................................................................................

x

BAB I

: PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang .....................................................................

1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................

4

1.3 Tujuan Penelitian .................................................................

5

1.3.1

Tujuan umum ............................................................

5

1.3.2

Tujuan khusus .........................................................

5

1.4 Manfaat Penelitian ..............................................................

5

1.4.1

Manfaat teoritis ........................................................

5

1.4.2

Manfaat praktis ........................................................

6

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Tinjauan Umum tentang Pengetahuan ..................................

7

2.1.1

Pengertian .................................................................

7

2.1.2

Tingkat pengetahuan ................................................

7

2.1.3

Cara Memperoleh Pengetahuan ...............................

9

2.1.4

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan .....

10

2.1.5

Domain pengetahuan.................................................

10

2.2 Tinjauan Umum tentang Perilaku .........................................

11

2.2.1 Pengertian...................................................................

11

commit to user iv


digilib.uns.ac.id

2.2.2 Prosedur Pembentukan Perilaku ................................

12

2.2.3 Bentuk Perilaku..........................................................

13

2.2.4 Faktor Perilaku yang Berhubungan dengan Kesehatan

13

2.3 Tinjauan Umum tentang Karies Gigi ....................................

15

2.3.1 Faktor Penyebab Karies Gigi .....................................

15

2.3.2 Proses Terjadinya Karies Gigi ...................................

17

2.3.3 Pencegahan Karies Gigi .............................................

21

2.4 Penelitian yang Relevan........................................................

27

2.5 Kerangka Berpikir.................................................................

30

2.6 Hipotesis Penelitian...............................................................

34

BAB III : METODE PENELITIAN 3.1 Tempat dan Waktu Penelitian ...............................................

35

3.2 Jenis Penelitian......................................................................

35

3.3 Populasi, Sampel, Sampling..................................................

35

3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .......................

36

3.5 Teknik Pengumpulan Data ...................................................

41

3.6 Teknik dan Instrumen untuk Mengumpulkan Data ............

42

3.7 Uji Validitas dan Reliabilitas ..............................................

42

3.8 Teknik Analisa Data ............................................................

44

3.9 Hippotesis Statistik ...............................................................

47

BAB IV : HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil Penelitian .....................................................................

48

4.2 Analisis Univariat .................................................................

49

4.6 Analisis Bivariat....................................................................

51

4.7 Analisis Multivariat...............................................................

57

4.8 Pembahasan...........................................................................

59

4.9 Keterbatasan Penelitian.........................................................

65

commit to user v


digilib.uns.ac.id

BAB V : KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan ...........................................................................

66

5.2 Implikasi................................................................................

66

5.3 Saran......................................................................................

68

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

commit to user vi


digilib.uns.ac.id

DAFTAR TABEL Halaman 4.1 Distribusi Subyek penelitian .....................................................................

48

4.2 Distribusi Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin .....................................

49

4.3 Distribusi Frekuensi Pengetahuan .............................................................

49

4.4 Distribusi Frekuensi Perilaku ....................................................................

50

4.5 Distribusi Frekuensi Kejadian Karies Gigi/DMF-T ..................................

51

4.6 Crosstab Pengetahuan Dengan Kejadian Karies Gigi ...............................

52

4.7 Chi-Square test Hipotesis Pertama ............................................................

53

4.8 Ringkasan Hasil Uji Hipotesis Pertama ....................................................

54

4.9 Crosstab Perilaku Dengan Kejadian Karies Gigi ......................................

55

4.10 Chi-Square test Hipotesis Kedua ............................................................

56

4.11 Ringkasan Hasil Uji Hipotesis Kedua .....................................................

57

4.12 Classfication Table Kejadian Karies Gigi ...............................................

58

4.13 Hasil Uji Hipotesis Ketiga ......................................................................

58

4.14 Ringkasan Hasil Uji Hipotesis Ketiga ....................................................

59

commit to user vii


digilib.uns.ac.id

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.

Surat ijin penelitian

Lampiran 2. Surat selesai melakukan penelitian Lampiran 3. Lembar penjelasan penelitian Lampiran 4. Lembar persetujuan responden Lampiran 5. Kuesioner pengetahuan tentang karies gigi Lampiran 6. Kuesoiner perilaku menggosok gigi Lampiran 7. Uji validitas dan reliabilitas Lampiran 8.

Tabulasi data pengetahuan tentang karies gigi

Lampiran 9.

Tabulasi data perilaku menggosok gigi

Lampiran 10. Tabulasi data kejadian karies gigi Lampiran 11. Tabel frekuensi pengetahuan tentang karies gigi Lampiran 12. Tabel frekuensi perilaku menggosok gigi Lampiran 13. Tabel frekuensi kejadian karies gigi Lampiran 14. Hasil uji statistik Lampiran 15. Jadwal penelitian

commit to user viii


digilib.uns.ac.id

Effy Kurniati, S541108029, 2013. Hubungan Antara Pengetahuan Tentang Karies Gigi Dan Perilaku Menggosok gigi Dengan Kejadian Karies gigi Pada Murid Kelas VI Sekolah Dasar Di Kecamatan Jombang. TESIS. Pembimbing I: Prof. Dr. Samsi Haryanto, M.Pd, II: Dr. Nunuk Suryani, M.Pd. Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta.

ABSTRAK

Kesehatan gigi dan mulut hingga kini masih belum menjadi perhatian utama, sakit gigi sering dianggap sebagai penyakit biasa. Tetapi sebenarnya akibat yang ditimbulkan dapat mengganggu aktivitas sehari-hari, bahkan sangat berbahaya karena bisa menjadi gerbang beragam penyakit dan bisa mengungkapkan gejala-gejala awal penyakit berbahaya. Sakit gigi yang biasa terjadi adalah karies gigi (gigi berlubang). Salah satu upaya untuk mencegah terjadinya karies gigi yaitu dengan menggosok gigi secara benar dan teratur sehari 2 kali sesudah makan pagi dan sebelum tidur malam selama 2 sampai 3 menit. Penelitian ini dilakukan untuk menganalisis kejadian karies gigi pada murid kelas VI Sekolah Dasar di Kecamatan Jombang ditinjau dari pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok giginya. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan CrossSectional. Populasi murid kelas VI Sekolah Dasar di Kecamatan Jombang sebanyak 2452 siswa. Teknik pangambilan sampel multi- stage random cluster sampling, responden sebanyak 106. Instrumen untuk pengetahuan dan perilaku menggunakan kuesioner dan kejadian karies gigi dengan observasi langsung. Analisis data meliputi analisis univariat, analisis bivariat dengan uji statistik Chi- Square dan analisis multivariat dengan uji regresi logistik bertingkat. Hasil penelitian diketahui bahwa: 1). Tidak ada hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dengan kejadian karies gigi dengan p value 0,330, ini lebih besar dari nilai alpha 0,05. 2). Tidak ada hubungan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi, dengan p value 0,810 lebih besar dari nilai alpha 0,05. 3). Ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang, dengan signifikansi 0,034 ( dimana 0,034 < 0,05). Kata Kunci : pengetahuan, perilaku menggosok gigi, karies gigi

commit to user ix


digilib.uns.ac.id

Effy Kurniati, S541108029, 2013. The relation of science about dental caries and brushing tooth behavior with the event of dental caries for the student in the sixth class of Elementary School at sub district of Jombang. TESIS. Advisor I: Prof. Dr. Samsi Haryanto, M.Pd, II: Dr. Nunuk Suryani, M.Pd. The Study Program of Family Medical Magister, Post Graduate Program, the University of Sebelas Maret Surakarta. ABSTRACT Mouth and tooth health hasn’t still been paid attention up to the present, especially toothache is often supported tobe usual disease. But really it causes tobe able to disturb daily activity and eventually it is very dangerous because it becomes the gate of all disease and it can postulate the first symptoms of dangerous diseases. Toothache which usually happens is dental caries. One effort to prevent dental caries nomely brushing tooth well and regularly twice a day after eating breakfast ang before sleeping in the night for 2 until 3 minutes. This research is done to analyaze the event of dental caries for student in the sixth class of Elementary School at sub district of Jombang it is viewed from science about dental caries and toothbrush behavior. This research is quantitative research with the approach of Cross- Sectional. The population of student in the sixth class of Elementary School at sub district of Jombang total is 2452 students. The technique of taking samples is multi- stage random cluster samplig, the total of respondens is 106. Instrument for science and behaviour uses questionnaire and the event of dental caries with direct observation. The data analysis consists of univariat analysis, bivariat with the examination of ChiSquare statistic and multivariat analysis with the examination of grade logistic regression. The result of research is known that: 1). There isn’t the relation between science about dental caries with the event of dental caries with p value 0.330, this is bigger than value alpha 0,05. 2). There isn’t the relation between tooth brush behavior with the event of dental caries with p value 0.810, bigger than value alpha 0,05. 3). There is the significant relation betweet science about dental caries and tooth brush behavior with the event of dental caries for the student in the sixth class of Elementary School at sub district of Jombang, with significant 0,034 ( where 0,034 < 0,05)2). Keywords : science, behavior to brush tooth, dental caries.

commit to user x


digilib.uns.ac.id

I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Kesehatan gigi dan mulut hingga kini masih belum menjadi perhatian utama. Sakit gigi sering dianggap sebagai penyakit biasa, terutama bagi orang yang belum pernah mengalaminya. Namun akibat yang ditimbulkan sakit gigi dapat mengganggu aktivitas sehari-hari, bahkan sangat berbahaya karena bisa menjadi gerbang beragam penyakit dan bisa mengungkapkan gejala-gejala awal penyakit berbahaya. Mengabaikan kesehatan gigi dan mulut berarti membuka gerbang terserang berbagai penyakit. Semua permasalahan yang terjadi saat terkena sakit gigi dan dampak lanjutannya bersumber pada gigi berlubang (Hanoman, 2008). Karies ini perlu mendapatkan perhatian, karena akibat lebih lanjut dari gigi berlubang adalah rasa sakit yang dapat mengganggu kesehatan anak (Maulani, 2005). Karies gigi disebabkan karena proses penyikatan gigi pada anak kurang optimal. Dapat disebabkan karena anak tidak dibiasakan melakukan penyikatan gigi sejak dini oleh orang tua sehingga anak tidak mempunyai kesadaran dan motivasi untuk memelihara kebersihan serta kesehatan gigi dan

mulutnya.

Beberapa orang tua sangat mempedulikan kesehatan gigi dan mulut anaknya, namun tidak sedikit juga orang tua yang acuh tak acuh terhadap kesehatan gigi dan mulut anak-anak mereka. Untuk mencegah terjadinya karies gigi sebenarnya tidak sulit yaitu dengan menggosok gigi secara benar dan teratur sehari 2 kali sesudah sarapan dan sebelum tidur malam selama 2 sampai 3 menit (AG.Rahmadhan, 2010). Bentuk perilaku yang didasari oleh pengetahuan atau

commit to user 1


digilib.uns.ac.id 2

kognitif merupakan ranah yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang dimana akan mempengaruhi dan membentuk suatu perilaku seseorang dalam memelihara kesehatan mulutnya (Muhairini 2009). Data dari WHO (2000) menunjukkan bahwa rata-rata karies (DMF-T) pada anak usia 12 tahun berkisar 2,4. Indeks karies anak usia 12 tahun di Indonesia sebagai salah satu negara SEARO (South East Asia Regional Offices) saat ini berkisar 2,2 Di negara berkembang lainnya indeks karies 1,2, sedangkan target dari WHO untuk tahun 2010 adalah 1,0. Departemen Kesehatan RI pada tahun 2001 melakukan survey kerusakan gigi di Indonesia, dengan hasil sekitar 70 % penduduk Indonesia usia 10 tahun keatas pernah mengalami kerusakan gigi. Pada usia 12 tahun kerusakan gigi mencapai 43,9 %. Kelompok usia 12 tahun ini merupakan indikator kritis, karena sekitar 76,97% karies menyerang usia tersebut. Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT, 2004), prevalensi karies gigi di Indonesia mencapai 90,05%, dan ini tergolong lebih tinggi dibandingkan dengan negara berkembang lainnya. Karies gigi menjadi salah satu bukti tidak terawatnya kondisi gigi dan mulut masyarakat Indonesia (Machfoed, 2006). Menurut Riset Kesehatan Dasar tahun 2007, 72,1 % penduduk indonesia giginya berlubang, 43,4 % penduduk

indonesia yang berusia diatas 12 tahun karies

giginya belum ditangani dan 89% anak-anak dibawah 12 tahun mengalami karies gigi. Menurut Riset Kesehatan Dasar (2007), provinsi Jawa Timur merupakan salah satu dari 10 provinsi di Indonesia dengan pengalaman karies gigi tertinggi lebih dari 70 %. Data karies gigi di kabupaten Jombang pada tahun 2011 mengambil data dari puskesmas di Kecamatan Jombang yaitu puskesmas Jabon

commit to user


digilib.uns.ac.id 3

(167 anak), puskesmas Tambakrejo (160 anak), puskesmas Jelakombo (23 anak) dan puskesmas Pulo Lor (170 anak). Departemen Kesehatan RI pada tahun 2000 menetapkan indikator karies gigi yaitu dengan penilaian DMF-T. Faktor pendukung terjadinya karies gigi ini diantaranya adalah makanan, bakteri atau kuman, kerentanan permukaan gigi (morfologi gigi, lingkungan gigi), perawatan gigi dan mulut (Adell, 2009). Sisa makanan yang berada di mulut akan menempel pada permukaan gigi dan menumpuk menjadi plak. Proses karies gigi timbul karena adanya peran bakteri dalam proses fermentasi sisa makanan tersebut. Karies gigi jika tidak dirawat dapat menyebabkan penjalaran sampai ke kamar pulpa. Proses ini dapat menjalar terus ke jaringan penyangga gigi dan menimbulkan infeksi disebut peridontitis yang akhirnya kalau tidak dirawat dapat menyebabkan abses (Titi Kabul, 2009). Salah satu masalah serius yang mungkin timbul akibat gigi berlubang adalah gangguan jantung, disebabkan bakteri juga bisa menempel pada lapisan lemak di pembuluh darah, dan kondisi ini menghambat aliran darah ke jantung. Komplikasi lain yang relatif banyak terjadi akibat infeksi gigi adalah gangguan mata. Mata jadi cepat lelah dan terasa nyeri, khususnya pada bagian atas kelopak mata, hal itu terjadi karena gigi dan mata memiliki induk syaraf yang sama. Pada kerusakan gigi yang parah, bakteri dapat masuk ke aliran darah dan mengganggu sistem kekebalan tubuh. Sel sistem kekebalan tubuh rusak dan melepaskan sejenis protein yang disebut cytokines, dimana unsur itu menyebabkan kerusakan sel pankreas penghasil insulin, yaitu hormon yang memicu diabetes (Hanoman, 2008).

commit to user


digilib.uns.ac.id 4

Perawatan gigi anak yang sudah rusak termasuk sulit. Selain itu juga memerlukan waktu dan dana yang tidak sedikit. Namun dapat dicegah dengan hanya

mengambil

atau

melakukan

tindakan-tindakan

sederhana

seperti

menggosok gigi secara teratur, juga membersihkan gusi, lidah, dan sela-sela gigi. Menanamkan pengertian ini termasuk salah satu program dari pemerintah dalam rangka meningkatkan upaya promotif, preventif dan kuratif pada anak-anak Sekolah Dasar (SD) karena pada usia SD (6-12 tahun) merupakan waktu dimana tumbuhnya gigi tetap (Muharini, 2009). Berdasarkan uraian di atas, peneliti berkeinginan untuk melakukan penelitian dengan judul ”Hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang”.

B. Rumusan Masalah Berdasarkan data yang ditemukan dan latar belakang masalah yang ada maka dapat dirumuskan masalah sebagai berikut: 1. Adakah hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang?. 2. Adakah hubungan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang? 3. Adakah hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang?

commit to user


digilib.uns.ac.id 5

C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang. 2. Tujuan Khusus a. Menganalisis hubungan pengetahuan tentang karies gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang. b. Menganalisis hubungan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang. c. Menganalisis hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang.

D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritis a.Memperoleh pengalaman dan pengetahuan cara berpikir kreatif dan inovatif terhadap permasalahan guna mencari pemecahan terhadap masalah melalui kerangka berpikir ilmiah. b.Sebagai bahan referensi untuk peneliti selanjutnya yang akan meneliti lebih lanjut tentang karies gigi.

commit to user


digilib.uns.ac.id 6

2.Manfaat Praktis a. Bagi Responden Sebagai sumber informasi bagi responden agar dapat melakukan pencegahan terhadap masalah-masalah kesehatan gigi dan mencari pemecahan masalahnya. b. Bagi Tempat Penelitian Menambah informasi agar dapat dijadikan sebagai acuan dalam pembinaan masalah kesehatan gigi yang ada di sekolah (Usaha Kesehatan Gigi Sekolah). c. Bagi Institusi Kesehatan Diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan. sebagai bahan kajian dalam menentukan kebijakan program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS).

commit to user


digilib.uns.ac.id 7

II. TINJAUAN PUSTAKA A. Kajian Teori 1. Tinjauan Umum tentang Pengetahuan a. Pengertian Pengetahuan (knowledge) adalah hasil tahu dari manusia, yang sekedar menjawab pertanyaan “what’, misalnya apa air, apa manusia, apa alam, dan sebagainya (Notoatmodjo, 2010). Menurut Bloom yang dikutip Notoatmodjo (2005), bahwa pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap obyek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan sebagainya). Lebih jauh dikemukakan oleh Notoatmodjo (2005) bahwa pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui obyek tertentu. Pengetahuan tidak hanya didapat melalui pendidikan formal, tetapi juga melalui informal yang disampaikan oleh orang tua, surat kabar, media elektronik, pengamatan, dan segalanya. Pengetahuan juga merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya perilaku seseorang (over behavior), karena dari pengalaman dan penelitian, ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. b. Tingkat Pengetahuan Pengetahuan seseorang terhadap obyek mempunyai tingkat yang berbeda-beda tergantung dari bagaimana persepsi dan intensitas perhatian terhadap obyek tersebut. Menurut Bloom yang dikutip Notoatmodjo (2005) bahwa pengetahuan yang mencakup domain kognitif mempunyai 6 tingkatan yaitu: 1) tahu (know) diartikan

commit 7to user


digilib.uns.ac.id 8

sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah misalnya; orang yang tahu biasa menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, menyatakan tentang apa yang dipelajari; 2) memahami (comprehension) diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut dengan benar. Orang yang

paham

dapat

menjelaskan,

menyebutkan

contoh,

menyimpulkan,

meramalkan dan sebagainya; 3) aplikasi (application) diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi/ kondisi real (sebenarnya); 4) analisis (analysis) adalah kemampuan seseorang untuk menjabarkan, memisahkan, kemudian mencari hubungan antara komponenkomponen yang terdapat dalam suatu masalah atau obyek yang diketahui, kemampuan analisis ini meliputi: dapat menggambarkan, membedakan, memisahkan, mengelompokan dan sebagainya; 5) sintesis (synthesis) menunjukan suatu kemampuan untuk merangkum atau meletakkan dalam suatu hubungan yang logis dari komponen-komponen pengetahuan yang dimiliki, contohnya dapat menyusun, dapat merencanakan, dapat meringkaskan, dapat menyesuaikan; 6) evaluasi (evaluation) berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk melakukan justifikasi atau penilaian tehadap suatu obyek tertentu yang didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.

commit to user


digilib.uns.ac.id 9

c. Cara Memperoleh Pengetahuan Menurut Notoadmodjo (2010) dikelompokkan menjadi dua, yakni: cara tradisional atau non-ilmiah dan cara modern atau cara ilmiah.1). Cara Tradisional dipakai orang untuk memperoleh kebenaran pengetahuan, sebelum ditemukan metode ilmiah atau metode penemuan secara sistematik dan logis, antara lain: a) cara coba-salah (trial and error) telah dipakai orang sebelum adanya kebudayaan, bahkan mungkin sebelum adanya peradaban, dan sampai sekarangpun metode ini masih sering dipergunakan oleh mereka yang tidak mengetahui cara lain untuk memecahkan masalah yang dihadapinya; b) cara kekuasaan atau otoritas, prinsip ini adalah orang lain menerima pendapat yang dikemukakan oleh orang yang mempunyai otoritas, tanpa terlebih dulu menguji atau membuktikan kebenaranya, baik berdasarkan fakta empiris ataupun berdasarkan penalaran sendiri. Hal ini disebabkan karena orang yang menerima pendapat tersebut menganggap bahwa apa yang dikemukakannya adalah sudah benar, dibidang kesehatan bukan saja berasal dari ahli-ahli kesehatan atau kedokteran, tetapi juga berasal dari para dukun; c) berdasarkan pengalaman pribadi, hal ini dilakukan dengan cara mengulang

kembali

pengalaman

yang

diperoleh

dalam

memecahkan

permasalahan yang dihadapi pada masa lalu. Apabila dengan cara yang digunakan tersebut orang dapat memecahkan masalah yang dihadapi, maka untuk memecahkan masalah lain yang sama, orang dapat pula menggunakan cara tersebut. Tetapi bila ia gagal, ia tidak akan mengulangi cara itu dan berusaha untuk mencari cara yang lain sehingga ia berhasil memecahkan permasalahannya; d) melalui jalan pikiran, dari sini manusia telah mampu menggunakan

commit to user


digilib.uns.ac.id 10

penalarannya dalam memperoleh pengetahuan baik melalui induksi maupun deduksi, induksi dan deduksi pada dasarnya merupakan cara melahirkan pemikiran

secara

tidak

langsung

melalui

pernyataan-pernyataan

yang

dikemukakan, kemudian dicari hubungannya sehingga dapat dibuat suatu kesimpulan. 2). Cara Modern, atau cara baru dalam memperoleh pengetahuan pada dewasa ini lebih sistematis, logis dan ilmiah. Cara ini disebut Metode Penelitian Ilmiah (Research Methodology). Cara ini mula-mula dikembangkan oleh Francis Bacon (1561-1626) yang mengembangkan metode berfikir secara induktif. Mula-mula ia mengadakan pengamatan langsung terhadap gejala alam atau

kemasyarakatan.

Kemudian

hasil

pengamatannya,

dikumpulkan,

diklasifikasikan yang akhirnya diperoleh suatu kesimpulan umum. Metode berpikir induktif Bacon ini, dilanjutkan oleh Deobold van Dallen. d. Faktor yang mempengaruhi pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2005) pengetahuan dipengaruhi oleh faktor-faktor internal dan eksternal. Faktor internal meliputi: usia, intelegensi dan pengalaman, sistem nilai dan kepercayaan, serta gaya hidup. Faktor eksternal meliputi: latar belakang pendidikan, dukungan keluarga dan sosial, sarana informasi, sosial ekonomi, dan budaya. e. Domain pengetahuan Pengetahuan merupakan domain terpenting terbentuknya tindakan seseorang (over behavior). Penelitian Rogers (1974) dikutip oleh Notoatmodjo (2005) yang mengungkapkan bahwa sebelum seorang mengadopsi perilaku baru di dalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni: 1) awareness (kesadaran),

commit to user



artinya orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (obyek); 2) interest, yaitu orang mulai tertarik pada stimulus: 3) evaluation, menimbang-nimbang terhadap baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya; 4) trial, yaitu orang telah mencoba perilaku baru; dan 5) adoption, apabila subyek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus. Berdasarkan berbagai uraian di atas dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud “pengetahuan” dalam penelitian ini adalah hasil tahu dari manusia, dan ini terjadi setelah manusia melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui indera penglihatan (mata) dan indera pendengaran (telinga). 2. Tinjauan Umum tentang Perilaku a. Pengertian Perilaku: Perilaku merupakan respons atau reaksi seseorang terhadap stimulus (Skiner, 1938 dalam Wawan, Dewi 2010). Perilaku adalah merupakan suatu kegiatan atau aktivitas organisme yang bersangkutan. Jadi perilaku manusia pada hakekatnya adalah suatu aktivitas dari manusia itu sendiri (Wawan, Dewi 2010). Perilaku manusia berbeda dengan perilaku mahluk hidup yang lain, dimana perilaku manusia dikendalikan oleh pikiran serta lingkungan sosial dan budayanya (Notoatmodjo, 2010). Oleh sebab itu, perilaku manusia mempunyai bentangan yang sangat luas, mencakup berjalan, berbicara, bereaksi, berpakaian, dan sebagainya. Bahkan

commit to user



kegiatan internal (internal activity) seperti berpikir, persepsi dan emosi juga merupakan perilaku manusia. Untuk kepentingan kerangka analisis dapat dikatakan bahwa perilaku adalah apa yang dikerjakan oleh organisme tersebut, baik dapat diamati secara langsung atau secara tidak langsung. b. Prosedur pembentukan perilaku menurut Skinner adalah sebagai berikut : 1). Melakukan identifikasi tentang hal-hal yang merupakan penguat atau reinforcer berupa rewards bagi pelaku yang akan dibentuk. 2). Melakukan analisis untuk mengidentifikasi komponenkomponen kecil yang membentuk perilaku yang dikehendaki. Kemudian komponenkomponen tersebut disusun dalam urutan yang tepat untuk menuju kepada terbentuknya perilaku yang dimaksud. 3) Dengan menggunakan secara urut komponenkomponen itu sebagai tujuan- tujuan sementara, mengidentifikasi reinforcer atau rewards untuk masing-masing komponen tersebut. 4). Melakukan pembentukan perilaku dengan menggunakan urutan komponen yang telah tersusun itu. Apabila komponen pertama telah dilakukan maka rewardsnya diberikan. Hal ini akan mengakibatkan komponen atau perilaku (tindakan) tersebut cenderung akan sering dilakukan. Kalau perilaku itu sudah terbentuk kemudian dilakukan komponen (perilaku) yang kedua, diberi rewards (komponen pertama tidak memerlukan hadiah lagi), demikian berulang-ulang sampai komponen kedua terbentuk. Setelah itu dilanjutkan dengan komponen ketiga, keempat, dan selanjutnya sampai seluruh perilaku yang diharapkan terbentuk (Wawan, Dewi 2010).

commit to user



c. Bentuk Perilaku (Wawan, Dewi 2010) : Secara lebih operasional perilaku dapat diartikan suatu respons organisme atau seseorang terhadap rangsangan (stimulus) dari luar subjek tersebut. Respon ini berbentuk dua macam yaitu : 1. Bentuk pasif, adalah respon internal yaitu yang terjadi didalam diri manusia dan tidak secara langsung dapat terlihat oleh orang lain, misalnya berpikir, tanggapan atau sikap batin dan pengetahuan. Oleh sebab itu perilaku seperti ini masih terselubung (covert behaviour) disebut juga perilaku tertutup. 2. Bentuk aktif yaitu apabila perilaku itu jelas dapat diobservasi secara langsung (over behaviour) disebut juga perilaku terbuka. d. Faktor Perilaku yang berhubungan dengan kesehatan (Wawan, Dewi 2010): Perilaku yang mempengaruhi kesehatan dapat digolongkan dalam dua kategori, yaitu : 1. Perilaku yang terwujud secara sengaja dan sadar. 2. Perilaku yang terwujud secara tidak sengaja atau tidak sadar. Ada perilaku-perilaku yang disengaja atau tidak disengaja membawa manfaat bagi kesehatan individu atau kelompok kemasyarakatan, sebaliknya ada yang disengaja atau tidak disengaja berdampak merugikan kesehatan: a. Perilaku sadar yang menguntungkan kesehatan Golongan perilaku ini langsung berhubungan dengan kegiatan-kegiatan pencegahan penyakit serta penyembuhan dari penyakit yang dijalankan dengan sengaja atas dasar pengetahuan dan kepercayaan bagi diri yang bersangkutan, atau orang-orang lain, atau suatu kelompok sosial. Sehubungan dengan ini, kebutuhan-

commit to user



kebutuhan pelayanan dan perawatan medis dipenuhi melalui fasilitas-fasilitas yang tersedia yang mencakup sistem perawatan rumah tangga, sistem perawatan tradisional oleh Prametra, sistem perawatan formal/ biomedis. b.Perilaku sadar yang merugikan kesehatan Perilaku sadar yang dijalankan secara sadar atau diketahui tetapi tidak menguntungkan kesehatan terdapat pula dikalangan orang berpendidikan atau profesional, atau secara umum pada masyarakat yang sudah maju, misalnya mengabaikan pola makanan sehat, kebiasaan merokok, dan alkoholisme. c.Perilaku tidak sadar yang merugikan kesehatan Golongan

masalah

ini

paling

banyak

dipelajari,

terutama

karena

penanggulangannya merupakan salah satu tujuan utama berbagai program pembangunan kesehatan masyarakat, misalnya pencegahan penyakit dan promosi kesehatan kalangan pasangan usia subur, pada ibu hamil dan anak-anak balita pada berbagai masyarakat pedesaan dan lapisan sosial bawah di kota- kota. d.Perilaku tidak sadar yang menguntungkan kesehatan Golongan perilaku ini menunjukkan bahwa tanpa sadar pengetahuan tentang manfaat biomedis umum yang terkait, seseorang atau kelompok orang dapat menjalankan kegiatan- kegiatan tertentu yang secara langsung atau tidak langsung memberi dampak positif terhadap derajat kesehatan. Berdasarkan uraian diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa yang dimaksud perilaku dalam penelitian ini adalah kegiatan atau aktifitas manusia yang dikendalikan oleh pikiran serta lingkungan sosial dan budayanya.

commit to user



3.Tinjauan Umum tentang Kejadian Karies Gigi Karies adalah penyakit pada jaringan keras gigi yang disebabkan oleh kerja mikroorganisme pada karbohidrat yang dapat diragikan (EAM. Kidd & BGN. Smith, 1989). Karies adalah lubang gigi yang ditandai oleh rusaknya email dan dentin yang progresif yang disebabkan oleh keaktifan metabolisme plak bakteri (Ford, 1993). Karies adalah pembentukan lubang pada permukaan gigi yang disebabkan oleh kuman (Srigupta, 2004). Karies gigi adalah gigi yang berlubang dimana karies gigi ini akan mengakibatkan kerusakan struktur gigi sehingga terbentuk lubang (Donna, 2007). Karies adalah lubang pada gigi yang disebabkan oleh erosi atau pengikisan jaringan keras gigi yaitu email dan dentin oleh asam (AG.Rahmadhan, 2010). Karies adalah kerusakan yang terbatas pada jaringan gigi mulai dari email gigi hingga menjalar ke dentin (tulang gigi) (Kusumawardani, 2011). A. Faktor penyebab karies gigi 1). Makanan Karbohidrat yang dapat difermentasikan bakteri pada mulut seseorang akan mengubah glukosa, fruktosa, dan sukrosa menjadi asam laktat melalui sebuah proses glikolisis yang disebut fermentasi. Bila asam ini mengenai gigi dapat menyebabkan demineralisasi. Jika demineralisasi terus berlanjut, maka akan terjadi proses pelubangan. Proses sebaliknya, remineralisasi dapat terjadi bila pH telah dinetralkan. Mineral yang diperlukan gigi tersedia pada air liur dan pasta gigi berflorida dan cairan pencuci mulut. Karies lanjut dapat ditahan pada tingkat ini. Xylitol adalah pemanis alami yang terdapat dalam serat sayuran dan buah

commit to user



seperti kembang kol, wortel, bayam, stroberi, plum bahkan dihasilkan oleh metabolisme glukosa normal tubuh manusia. Xylitol merupakan bahan yang bermanfaat untuk menekan bakteri Streptococcus mutans, xylitol berfungsi menghambat pertumbuhan plak, menekan keasaman plak dan mempercepat proses pembentukan kembali mineral gigi (remineralisasi). Selain itu xylitol mampu menstimulasi produksi air liur sehingga baik dikonsumsi oleh orang yang mulutnya cenderung kering. 2). Bakteri (mikroorganisme) Lingkugan oral yang buruk, flora normal termasuk bakteri menyebabkan demineralisai pada enamel dan permukaan akar. Pada umumnya bakteri pada karies dibagi menjadi dua kelompok yaitu patogen utama yang secara signifikan berhubungan dengan karies dan bakteri yang ditemukan bersama dengan bakteri utama. Bakteri yang paling signifikan bersifat kariogenik yaitu Streptococus mutans dan Streptococus sabrinus. Bakteri lain yang berhubungan erat dangan karies adalah Lactobacillus sp. yang biasanya diisolasi dari karies dentin. Bakteribakteri ini dapat membuat asam dari karbohidrat dengan cepat. Streptococus mutans merupakan penyebab utama karies dan jumlahnya terbanyak di dalam mulut. Streptococus mutans lebih bersifat asidurik daripada jenis yang lain dan dapat memproduksi glukosa ekstra sel. Lactobacillus sp. dapat ditemukan pada karies dentin. Lactobacillus sp. bersifat asiogenik dan asidurik. Frekuensi Lactobacillus sp. dipengaruhi oleh konsumsi karbohidrat dan keasaman lingkungan oral.

commit to user



3). Kerentanan permukaan gigi a. Penyakit gigi Penyakit dan gangguan tertentu pada gigi yang dapat mempertinggi faktor risiko terkena karies, misalnya Amelogenesis imperfekta, di mana enamel tidak terbentuk sempurna, dan Dentinogenesis imperfekta yaitu ketidak sempurnaan pembentukan dentin. b. Waktu Tingkat frekuensi gigi terkena dengan lingkungan yang kariogenik dapat mempengaruhi perkembangan karies. Setelah seseorang mengkonsumsi makanan mengandung gula, maka bakteri pada mulut dapat memetabolisme gula menjadi asam dan menurunkan pH, pH dapat menjadi normal karena dinetralkan oleh air liur dan proses sebelumnya telah melarutkan mineral gigi. Demineralisasi dapat terjadi setelah 2 jam (Adell, 2009). 4). Cara pembersihan gigi dan mulut Perawatan gigi dan mulut merupakan hal yang penting bagi semua orang, Agar kebersihan dan kesehatan gigi anak selalu terjaga, maka anjurkanlah untuk menggosok gigi secara teratur dan benar, minimal 2 kali sehari yaitu setelah makan pagi dan sebelum tidur malam selama 2-3 menit, juga sangat baik menggosok gigi setelah setiap habis makan.Bersihkan juga sela-sela gigi dengan benang gigi (Dental Floss). B. Proses Terjadinya Karies Proses karies berawal dari bakteri yang mengubah karbohidrat dan glukosa pada makanan menjadi asam melalui proses fermentasi. Asam akhirnya merusak

commit to user



gigi sedikit demi sedikit, dan bakteri (didalam plak) mulai bekerja 20 menit setelah makan. Asam yang diproduksi dalam plak akan terus merusak lapisan email gigi. Kemudian bakteri akan mengikuti jalan yang sudah dibuat oleh asam dan menginfeksi lapisan berikutnya yaitu dentin, jika tidak dirawat, proses ini akan terus berjalan sehingga lubang akan semakin dalam. Karies gigi biasanya belum menimbulkan keluhan sakit kecuali telah mencapai bagian pulpa gigi. Sebabnya adalah karena pulpa penuh dengan sel saraf dan pembuluh darah akibat terinfeksi, maka akan timbul rasa sakit terus menerus. Komplikasi kemudian terjadi dengan matinya sel saraf sehingga rasa sakit juga terhenti. Pada tahap ini, biasanya orang sering mengabaikan, padahal ketika sel saraf mati, proses kerusakan didalam gigi terus berjalan sampai ke tulang pendukung. Akibatnya, cairan akan terkumpul dan terjadi abses atau pembengkakan. Abses dimulai dari dalam sampai tampak ke permukaan gusi. Selain itu, kerusakan pendukung juga menyebabkan gigi mulai goyang, jika tidak segera dirawat berakibat pada pencabutan gigi sebelum waktunya (Pratiwi, 2007). Menurut Pratiwi (2007) tanda karies gigi adalah : a) Munculnya spot putih seperti kapur pada permukaan gigi. Ini menunjukkan area demineralisasi akibat asam. b) Proses selanjutnya warnanya akan berubah menjadi coklat kemudian membentuk lubang. c) Jika kerusakan telah mencapai dentin, biasanya mengeluh sakit atau timbul ngilu setelah makan atau minum manis, asam, panas, dan dingin.

commit to user



d) Apabila seorang pasien mengeluh rasa sakit, bukan hanya setelah makan saja, berarti kerusakan gigi sudah mencapai pulpa.

Gambar 2.1 Karies Gigi

Macam-macam karies Berdasarkan pola klinisnya, karies gigi dibagi menjadi dua macam yaitu: 1. Menurut morfologi (T.R. Pitt Ford, 1993) a. Karies celah dan fisura Merupakan tanda anatomis gigi. Fisura terbentuk saat perkembangan alur, dan tidak sepenuhnya menyatu, dan membuat suatu turunan atau depresio yang khas pada struktur permukaan email. Tempat ini mudah sekali menjadi lokasi karies gigi. Karies celah yang ada di daerah pipi atau ditemukan di gigi geraham. Karies celah dan fisura terkadang sulit dideteksi. Semakin berkembangnya proses perlubangan karena karies, email/enamel terdekat berlubang semakin dalam. Ketika karies mencapai pulpa pada pertemuan enamel-dental, lubang akan

commit to user



menyebar secara lateral. Di dentin, proses perlubangan akan mengikuti pola segitiga ke arah gigi. b. Karies permukaan halus Karies permukaan halus timbul pada permukaan proksimal gigi dan sepertiga gingivial permukaan bukal dan lingual. Karies ini jarang timbul pada bagian lain, kecuali pada gigi malformasi atau malposisi. Karies ini diawali dengan pembentukan plak. c. Karies akar atau karies sementum Karies servikal pada permukaan bukal, lingual atau labial. Lesi karies servikal adalah kavitas berbentuk bulan sabit bermula sebagai daerah putih agak kasar yang kemudian berlubang (Adell, 2009). d. Karies disekitar restorasi Karies ini merupakan karies yang terjadi disekitar tambalan gigi. 2. Menurut dinamika (E.A.M. Kidd & B.G.N. Smith, 1989) Menurut dinamikanya, karies terdiri dari: a. Karies insipen Terjadi apabila timbulnya area dekalsifikasi di bawah plak gigi yang mirip dengan permukaan kapur yang licin. b. Karies rampan Merupakan kerusakan beberapa gigi secara cepat dan sering melibatkan permukaan gigi yang biasanya bebas karies. Terutama dijumpai pada gigi susu bayi yang selalu menghisap dot.

commit to user



c. Karies terhenti Merupakan suatu lesi yang tidak berkembang. Dijumpai jika lingkungan oral berubah dari yang memungkinkan timbul karies menjadi keadaan yang cenderung menghentikan karies. Proses perkembangan karies di email adalah perembesan asam ke dalam subtansinya. Secara klinis ada beberapa fase menurut Mansjoer (2001) : 1) Lesi dini Lesi karies dikarenakan email berbentuk kerucut dengan puncak dipermukaan luar pada daerah pit dan fisur. 2) Remineralisasi Merupakan suatu penempatan mineral organik di daerah yang sebelumnya telah kehilangan mineral. Karies gigi diwarnai oleh periode perusakan dan perbaikan. Untungnya gigi terbenam dalam saliva, yaitu cairan yang berpotensi menimbulkan remineralisasi. 3) Kavitas Apabila lesi berkembang terus, zona permukaan akhirnya akan pecah dan membentuk kavitas. Sehingga sekarang plak akan terbentuk dalam kavitas dan terlindungi dari usaha pembersihan. C. Pencegahan karies gigi (Kusumawardani, 2011) (1). Kurangi konsumsi makanan manis dan mudah melekat pada gigi seperti permen atau coklat (2). Siapkan makanan kaya kalsium (ikan dan susu), Fluor (sayur, daging dan teh), fosfor, serta vitamin A (wortel), C (buah-buahan), D (susu), dan E

commit to user



(3). Menggosok gigi secara teratur dan benar, sebaiknya dilakukan setelah sarapan pagi, dan menjelang tidur malam, lebih baik lagi bila dilakukan tiap usai makan. Dalam hal ini pilihlah sikat gigi yang berbulu halus dan pasta gigi yang mengandung fluor, bila perlu lakukan flossing. Biasakan pula berkumur-kumur setelah makan makanan manis. Memilih sikat gigi yang benar : 1.Bulu harus lembut dan kepala sikat gigi harus kecil sehingga mempermudah anak dalam menyikat sampai gigi belakang. 2.Permukaan sikat gigi harus rata-rata carilah yang ujung bulunya bulat agar tidak menggores gigi. 3.Jenis sikat gigi dengan pegangan yang mantap 4.Gantilah sikat gigi bila ada tanda-tanda kerusakan misalnya bulunya sudah rusak 5.Gantilah sikat baru setiap 3 bulan karena sikat yang lama mungkin menyimpan kuman-kuman Cara menggosok Gigi yang benar Gosok gigi dengan gerakan memutar lakukan penyikatan dengan lembut, namun tekanannya cukup. 1. Untuk gigi atas gerakan sikat dari atas ke bawah dan sebaliknya dengan posisi 45 derajat di daerah perbatasan gigi dan gusi 2. Bagian luar gigi, miringkan sikat gigi ke arah gusi dan sikat gigi dari sisi yang satu ke sisi yang lain dengan arah melingkar.

commit to user



3. Pada sisi gigi yang digunakan untuk mengunyah, pegang sikat gigi dan posisi mendatar gosok gigi dan gerakan ke depan dan belakang secara bergantian. 4. Pada sisi dalam bagian gigi belakang, pegang sikat gigi dengan posisi horizontal dan gerakan ke depan dan belakang secara bergantian. 5. Gosok pula gusi dan lidah secara lembut, gunakan timer (pengukur waktu) selama 2 – 3 menit (Tanti, 2007). Flossing : Dental floss atau benang gigi merupakan alat bantu untuk membersihkan sela gigi dan dibawah gusi. Daerah sela gigi memang daerah yang agak sulit dijangkau oleh sikat gigi, sehingga banyak plak disana dan seringkali proses peradangan gusi dimulai dari gusi yang ada disela gigi. Menurut penelitian, dengan melakukan flossing jumlah populasi bakteri yang ada dalam mulut bisa jauh berkurang dibandingkan dengan hanya menyikat gigi saja. Cara menggunakan benang gigi ( Flossing) : 1. Ambil dental floss kira-kira sepanjang 45 cm, lalu gulung kedua ujungnya pada jari tengah agar tidak lepas. 2. Pegang dental floss yang tersisa dengan ibu jari dan jari telunjuk. Setelah dipegang, benang yang tersisa diantara kedua tangan adalah 3 sampai 5 cm. Gerakkan secara maju mundur dengan lembut di sela-sela gigi mengikuti bentuk gigi sampai masuk ke bawah gusi. Jangan menggesek terlalu kuat atau menekan terlalu keras kearah gusi, karena bisa melukai gusi.

commit to user



3. Gunakan bagian yang masih bersih yang belum terpakai dari dental floss ketika akan membersihkan sela gigi yang lainnya. Karena dental floss yang sudah terpakai atau kotor akan menyebarkan bakteri dari satu gigi ke gigi yang lainnya. 4. Lakukan flossing minimal sekali sehari, bisa sebelum ataupun sesudah menyikat gigi. Flossing juga dapat dilakukan setiap kali ada makanan yang terselip di gigi. Dental floss tersedia dalam berbagai bentuk.

Ada yang berbentuk

gulungan benang, ada pula yang tersedia dalam bentuk bertangkai sehingga tidak perlu menggulung- gulung benangnya dan lebih mudah memegangnya (Ardyan Gilang Rahmadhan, 2010).

Gambar 2.2 Sikat gigi

commit to user



Gambar 2.3 Menggosok gigi dan Flossing

(4). Menjaga higienis gigi dan mulut. Bila ada karang gigi sebaiknya dibawa ke dokter gigi untuk dibersihkan. Sebaiknya pula memeriksakan gigi ke dokter gigi tiap 6 (enam) bulan sekali secara teratur. D. Mengukur kejadian karies gigi : Pengukuran karies gigi meliputi pemeriksaan pada giginya yaitu pemeriksaan DMF-T. Indeks ini diperkenalkan oleh Klein H, Palmer CE, Knutson JW pada tahun 1938 untuk mengukur pengalaman seseorang terhadap karies gigi. Indeks DMF-T dikeluarkan oleh WHO. Komponen DMF-T terdiri dari D (decay) yaitu gigi yang terkena karies, M (missing) yaitu gigi yang hilang atau dicabut karena karies dan F (filling) yaitu gigi yang terkena karies telah dilakukan penambalan (Depkes RI 2000).

commit to user



Semua gigi diperiksa kecuali gigi molar tiga karena gigi molar tiga biasanya tidak tumbuh, sudah dicabut atau tidak berfungsi. Indeks ini tidak menggunakan skor, pada kolom yang tersedia langsung diisi kode D (untuk gigi yang karies), M (untuk gigi yang hilang) dan F (untuk gigi yang ditumpat/ditambal); kemudian dijumlahkan sesuai kode. Untuk gigi permanen dan gigi susu hanya dibedakan dengan pemberian kode DMF-T nya. Jika pada satu gigi mengalami karies lebih dari satu permukaan gigi, hanya dihitung sebagai satu ”decay”. Begitupun untuk keparahan dalamnya kerusakan gigi, akan dianggap sama sebagai decay (depkes RI,2001) Beberapa hal yang perlu diperhatikan : (a) Semua gigi yang mengalami karies dimasukkan ke dalam kategori D. (b) Karies sekunder yang terjadi pada gigi dengan tumpatan permanen dimasukkan dalam kategori D. (c) Gigi dengan tumpatan sementara dimasukkan dalam kategori D. (d) Semua gigi yang hilang atau dicabut karena karies dimasukkan dalam kategori M. (e) Gigi yang hilang akibat penyakit periodontal, dicabut untuk perawatan orthodonti ”tidak” dimasukkan dalam kategori M. (f) Semua gigi dengan tumpatan permanen dimasukkan dalam kategori F. (g) Gigi yang sedang dalam perawatan saluran akar dimasukkan dalam kategori F. (h) Pencabutan normal selama masa pergantian gigi geligi tidak dimasukkan dalam kategori M.

commit to user



Berdasarkan berbagai uraian diatas dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud karies gigi pada penelitian ini adalah: Kerusakan (lubang) pada gigi yang disebabkan oleh kuman-kuman yang merubah karbohidrat menjadi asam. dimulai dari email, kemudian berlanjut ke dentin dan pulpa.

Penelitian yang Relevan 1. Ervon (2003) Judul penelitiannya ” Hubungan perilaku kesehatan gigi dengan karies gigi pada anak SD Islam Al Azhar 2 Rawabambu Pasar Minggu Jakarta Selatan” . Desain penelitiannya Deskriptif Analitik. Responden anak kelas V dan kelas VI, laki-laki 80 anak dan perempuan 96 anak. Hasil penelitian : Ada hubungan yang bermakna antara perilaku kesehatan gigi dengan karies gigi, namun tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dan umur dengan karies gigi. 2. Nur Faisah (2003) Judul penelitiannya ” Faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku pemeliharaan kesehatan gigi siswa SD Islam Terpadu Nurul Fikri”. Desain penelitiannya Deskriptif Analitik. Sampel 155 siswa. Hasil penelitiannya :Pengetahuan responden, jenis kelamun,tingkat pengetahuan ibu, jumlah saudara dan sumber informasi tidak menunjukkan adanya hubungan yang bermakna dengan perilaku pemeliharaan kesehatan gigi.

commit to user



3. Chemiawan (2004) Penelitiannya berjudul ”Prevalensi Nursing Mouth Caries pada Anak Usia 15 – 60 bulan berdasarkan frekuensi penyikatan gigi di Posyandu Desa Cileunyi Wetan, Kecamatan Cileunyi, kabupaten Bandung”. Desain penelitiannya Deskriptif dengan teknik survei. Responden anak Usia 15 – 60 bulan. Hasil penelitian: Prevalensi karies tertinggi pada anak dengan frekuensi penyikatan gigi 1 kali (31,55%) diikuti penyikatan gigi 2 kali (23,03%) dan penyikatan 3 kali (2,2%). 4. Jayanti (2004) Peneliannya berjudul ” Hubungan tingkat pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut dengan perilaku menggosok gigi di SDN Pondok labu 04 pagi Jakarta Selatan. Desain penelitiannya Deskriptif Analitik. Responden kelas IVA 44 anak, kelas IVB 47 anak dan kelas V 50 anak. Hasil penelitian: Ada hubungan antara tingkat pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut dengan perilaku menggosok gigi”. 5. Sariningrum (2009) Penelitiannya berjudul Hubungan Tingkat Pendidikan Pengetahuan dan Sikap Orang Tua tentang Kebersihan Gigi dan Mulut pada Anak Balita Usia 3 sampai 5 tahun. Deskriptif Analitik. Responden anak Usia 3 sampai 5 tahun. Hasil penelitian: Menunjukkan indeks plak rata-rata 2,34, 80,6% anak mengalami karies dengan def-t rata-rata 5,60 dan def-s rata-rata 12,47.

commit to user



6.. Edi Hartini Sundoro (2007) Judul penelitiannya Pola Karies Murid-Murid Beberapa Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama di Jakarta. Desain penelitian Survey. Responden siswa umur 12 tahun dan 15 tahun di 6 SLTP di Jakarta Pusat, Jakarta Timur dan Jakarta Selatan. Hasil penelitian : Kelompok umur 12 tahun DMF-T = 1,88; bebas karies 33,1 % Kelompok umur 15 tahun DMF-T = 2,63; bebas karies 19,5 % Urutan gigi yang terkena karies adalah: molar satu, molar dua, premolar, insisif atas dan kaninus serta insisif bawah.Urutan dataran gigi yang terkena karies adalah: dataran oklusal, distal, mesial, palatal/lingual dan bukal. Kecenderungan karies untuk simetris bilateral adalah 58,96 %. 7. Purwoko (2011). Penelitiannya berjudul Hubungan Pengetahuan dan Sikap dengan Status Kesehatan Gigi pada Anak Usia Sekolah Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Sawit I. Desain penelitiannya Observasional dengan Pendekatan Cross Sectional. Responden adalah siswa Kelas VI SD di Wilayah Kerja Puskesmas Sawit I sebanyak 422 siswa. Hasil penelitiannya : a. Status Kesehatan Gigi dan Mulut Anak Usia Sekolah Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Sawit I rata-rata DMF-T = 2.18, PTI = 48.84% (baik) dan OHI-S = 1.59 (sedang). b. Terdapat hubungan negatif dan secara statistik signifikan antara pengetahuan kesehatan gigi dengan DMF-T (r = -0,37 ; p = 0,034).

commit to user



c. Terdapat hubungan yang positif dan secara statistik signifikan antara pengetahuan kesehatan gigi dengan PTI (r = 0,46 ; p = 0,007). d. Terdapat hubungan negatif dan secara statistik signifikan antara pengetahuan kesehatan gigi dengan OHI-S (r = -0,34 ; p = 0,050). e. Terdapat hubungan negatif dan secara statistik signifikan antara sikap kesehatan gigi dengan DMF-T (r = -0,63 ; p = 0,001). f. Terdapat hubungan yang positif dan secara statistik signifikan antara sikap kesehatan gigi dengan PTI (r = 0,56 ; p = 0,001). g. Terdapat hubungan negatif dan secara statistik signifikan antara sikap kesehatan gigi dengan OHI-S (r = -0,47 ; p = 0,006).

B. Kerangka Berpikir 1. Hubungan antara pengetahuan dengan kejadian karies gigi. Pengetahuan adalah hasil tahu dari manusia, dan ini terjadi setelah manusia melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui indera penglihatan (mata), dan indera pendengaran (telinga). Pengetahuan seseorang terhadap obyek mempunyai tingkat yang berbeda-beda tergantung dari bagaimana persepsi dan intensitas perhatian terhadap obyek tersebut. Faktor- faktor yang mempengaruhi pengetahuan yaitu faktor internal (usia, sistem nilai dan kepercayaan, gaya hidup, intelegensiadan pengalaman) dan faktor eksternal ( latar

commit to user



belakang pendidikan, dukungan keluarga dan sosial, sarana informasi, sosial ekonomi, budaya). Pengetahuan ini meliputi pengetahuan tentang: penyebab karies gigi, proses terjadinya karies gigi, dan pencegahan karies gigi. Dimana Karies gigi adalah kerusakan (lubang) pada gigi yang disebabkan oleh kuman-kuman yang merubah karbohidrat menjadi asam. dimulai dari email, kemudian berlanjut ke dentin dan pulpa. Pencegahan karies gigi adalah dengan cara mengurangi konsumsi makanan manis yang melekat pada gigi, makan makanan yang kaya vitamin dan mineral, menggosok gigi secara benar dan teratur, control ke dokter gigi 6 bulan sekali. Seseorang yang pengetahuan tentang karies giginya baik, maka tentunya akan merawat giginya dengan baik, sehingga karies giginya juga akan rendah. 2. Hubungan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi Perilaku adalah kegiatan atau aktifitas manusia yang dikendalikan oleh pikiran serta lingkungan sosial dan budayanya. Secara lebih operasional perilaku dapat diartikan suatu respons organisme atau seseorang terhadap rangsangan (stimulus) dari luar subjek tersebut. Respon ini berbentuk dua macam yaitu: a. Bentuk pasif, adalah respon internal yaitu yang terjadi didalam diri manusia dan tidak secara langsung dapat terlihat oleh orang lain. Oleh sebab itu perilaku seperti ini masih terselubung (covert behaviour) disebut juga perilaku tertutup. b. Bentuk aktif yaitu apabila perilaku itu jelas dapat diobservasi secara langsung (over behaviour) disebut juga perilaku terbuka. Perilaku yang mempengaruhi kesehatan dapat digolongkan dalam dua kategori, yaitu perilaku yang terwujud secara sengaja dan sadar dan perilaku yang terwujud

commit to user



secara tidak sengaja atau tidak sadar untuk mencegah terjadinya karies gigi. Dalam hal ini yang dilakukan adalah perilaku aktif dan secara sadar untuk menggosok gigi paling sedikit dua kali sehari yaitu sesudah sarapan dan sebelum tidur malam dalam waktu 2-3 menit, lebih baik lagi bila dilakukan tiap usai makan. Juga harus dipilih sikat gigi yang berbulu halus dan pasta gigi yang mengandung fluor, jika perlu dapat dilakukan flossing. Harus dibiasakan pula berkumur-kumur setelah makan makanan manis. 3. Hubungan antara pengetahuan dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi Bentuk perilaku yang didasari oleh pengetahuan atau kognitif merupakan ranah yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang yang mempengaruhi dan membentuk suatu perilaku seseorang dalam memelihara kesehatan gigi dan mulutnya. Pengetahuan ini meliputi pengetahuan tentang penyebab karies gigi, proses terjadinya karies gigi dan pencegahan karies gigi. Salah satu pencegahan karies gigi adalah dengan perilaku menggosok gigi yang benar dan teratur yaitu secara sadar untuk menggosok gigi paling sedikit dua kali sehari yaitu sesudah sarapan dan sebelum tidur malam dalam waktu 2-3 menit, lebih baik lagi bila dilakukan tiap usai makan. Juga dipakai sikat gigi yang berbulu halus dan pasta gigi yang mengandung fluor, bila perlu lakukan flossing. Harus dibiasakan pula berkumur-kumur setelah makan makanan manis. Seseorang yang mempunyai pengetahuan yang baik, tentunya akan baik pula perilakunya untuk menjaga kesehatan giginya, sehingga karies giginya dapat ditekan.

commit to user



Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan. Faktor Internal: - Usia - Sistem nilai dan keperca yaan - Gaya hidup - Intelegensi dan pengalaman Faktor Eksternal: - Latar belakang pendidikan - Dukungan keluarga dan sosial - Sarana informasi - Sosial ekonomi - Budaya

Pengetahuan tentang karies gigi (X1) - Penyebab karies gigi - Proses terjadinya karies gigi - Pencegahan karies gigi

Perilaku menggosok gigi (X2) - Aktif - Pasif

Kejadian karies gigi DMF-T (Y)

Gambar 2.4 : Kerangka berpikir hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang. Keterangan : = Diteliti = Tidak diteliti

commit to user



C. Hipotesis Penelitian Hipotesis yang diajukan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut : 1. Ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan tentang karies gigi dengan

kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan

Jombang. 2. Ada hubungan yang signifikan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang. 3. Ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang.

commit to user



III. METODE PENELITIAN A. Tempat dan Waktu Penelitian dilaksanakan di 4 Sekolah Dasar di kecamatan Jombang, yaitu SDN Jombatan IV, SDN Pulo Lor III, SDN Kaliwungu II dan SDN Jombang IV, pada bulan Oktober 2012.

B. Jenis Penelitian Penelitian ini adalah penelitian diskripsi Analitik. Jenis penelitian adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan Cross-sectional.

C. Populasi dan sampel 1. Populasi Populasi pada penelitian ini adalah seluruh murid klas VI dari 76 SD/MI di Kecamatan Jombang, sebanyak 2452 murid 2. Teknik Sampling Teknik Sampling yang digunakan pada penelitian ini adalah multi-stage random cluster sampling, dilakukan dengan tahapan-tahapan sebagai berikut : Kecamatan Jombang terdiri dari 4 wilayah kerja Puskesmas, yaitu: 1. Puskesmas Jabon 2. Puskesmas Pulo Lor 3. Puskesmas Jelakombo 4. Puskesmas Tambakrejo

commit to user 35



Masing-masing wilayah kerja Puskesmas diambil 1 Sekolah Dasar secara random sebagai berikut: Wilayah kerja Puskesmas Jabon, SDN Jombatan IV Wilayah kerja Puskesmas Pulo Lor, SDN Pulo Lor III Wilayah kerja Puskesmas Jelakombo, SDN Kaliwungu II Wilayah kerja Puskesmas Tambakrejo, SDN Jombang IV Penelitian ini hanya mengambil kelas VI saja dari keempat Sekolah Dasar tersebut, baik laki-laki maupun perempuan, karena pada umur tersebut merupakan waktu dimana tumbuhnya gigi tetap, dimana gigi susu diganti dengan gigi tetap/gigi permanen. 3. Sampel Penelitian yang akan melakukan analisis dengan multivariate (korelasi atau regresi ganda) maka jumlah sampel minimal adalah sepuluh kali jumlah variabel independen dan dependen (Sugiono, 2011). Jadi jumlah sampel minimal adalah 30. Sampel dalam penelitian ini adalah murid Klas VI SDN Jombatan IV, SDN Pulo Lor III, SDN Kaliwungu II dan SDN Jombang IV sebanyak 106 murid.

D.Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel penelitian terdiri dari : 1. Variabel bebas (variabel independent) a. Pengetahuan tentang karies gigi b. Perilaku menggosok gigi

commit to user



2. Variabel terikat (variabel dependent) Kejadian karies gigi Definisi operasional 1. Variabel Independent 1). Pengetahuan tentang karies gigi (X1) a. Definisi operasional Pengetahuan adalah hasil tahu dari manusia, dan ini terjadi setelah manusia melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui indera penglihatan (mata) dan indera pendengaran (telinga). b. Indikator : (1). Penyebab karies gigi (2). Proses terjadinya karies gigi (3). Pencegahan karies gigi c. Instrumen Instrumen yang digunakan adalah kuesioner berjumlah 20. a. Pengukurannya : Apabila pertanyaan dijawab benar maka diberi nilai satu, jika jawaban salah diberi nilai nol. Pengetahuan baik: jika > dari Mean Pengetahuan buruk: jika < dari Mean e. Skala data : Nominal

commit to user



2). Perilaku menggosok gigi (X2) a. Definisi operasional Perilaku adalah kegiatan atau aktifitas manusia yang dikendalikan oleh pikiran serta lingkungan sosial dan budayanya. b. Indikator : Perilaku menggosok gigi yang benar dan teratur yaitu secara sadar untuk menggosok gigi paling sedikit dua kali sehari yaitu sesudah sarapan dan sebelum tidur malam dalam waktu 2-3 menit, lebih baik lagi bila dilakukan tiap usai makan. Dalam hal ini dipakai sikat gigi yang berbulu halus dan pasta gigi yang mengandung fluor, juga berkumur-kumur setelah makan makanan manis. c. Instrumen Berupa pertanyaan tertutup, dengan memilih jawaban sesuai dengan Skala Likert (Sugiyono, 2012). Pertanyataan/pernyataan berjumlah 10. e. Pengukurannya: Pernyataan positif (favourable): Selalu

=4

Sangat setuju

=4

Sering

=3

Setuju

=3

Kadang-kadang

=2

Tidak setuju

=2

Tidak pernah

=1

Sangat tidak setuju

=1

commit to user



Pernyataan negatif (unfavourable) : Selalu

=1

Sangat setuju

=1

Sering

=2

Setuju

=2

Kadang-kadang

=3

Tidak setuju

=3

Tidak pernah

=4

Sangat tidak setuju

=4

Perilaku baik/ aktif: jika > dari Mean Perilaku buruk/pasif: jika < dari Mean e. Skala data : Nominal 2. Variabel Dependent 1) Kejadian karies gigi (Y) a. Definisi operasional Karies gigi adalah kerusakan (lubang) pada gigi yang disebabkan oleh kumankuman (Streptococcus mutans) yang merubah karbohidrat menjadi asam. dimulai dari email, kemudian berlanjut ke dentin dan pulpa.Yang diperiksa adalah DMF-T nya yaitu jumlah karies aktif baik yang sudah mendapat perawatan maupun yang belum mendapat perawatan. b. Indikator D : gigi yang karies M : gigi yang hilang karena karies F : gigi yang ditumpat/ ditambal Untuk keperluan analisis deskriptif, maka dikategorikan sebagai berikut (Depkes RI, 2000) : Baik jika DMF-T ≤ 2 Buruk jika DMF-T > 2

commit to user



c. Instrumen Melihat langsung/ observasi dengan menggunakan alat dua buah kaca mulut, sonde gigi, dan senter. d. Pengukuran Pemeriksaan karies meliputi pemeriksaan pada giginya yaitu pemeriksaan DMF-T. Semua gigi diperiksa kecuali gigi molar tiga karena gigi molar tiga biasanya tidak tumbuh, sudah dicabut atau tidak berfungsi. Indeks ini tidak menggunakan skor, pada kolom yang tersedia langsung diisi kode D (untuk gigi yang karies), M (untuk gigi yang hilang) dan F (untuk gigi yang ditumpat/ditambal). Untuk gigi permanen dan gigi susu hanya dibedakan dengan pemberian kode DMF-T nya. Beberapa hal yang perlu diperhatikan : (a). Semua gigi yang mengalami karies dimasukkan ke dalam kategori D. (b) Karies sekunder yang terjadi pada gigi dengan tumpatan permanen dimasukkan dalam kategori D. (c). Gigi dengan tumpatan sementara dimasukkan dalam kategori D. (d). Semua gigi yang hilang atau dicabut karena karies dimasukkan dalam kategori M. (e). Gigi yang hilang akibat penyakit periodontal, dicabut untuk perawatan orthodonti ”tidak” dimasukkan dalam kategori M. (f). Semua gigi dengan tumpatan permanen dimasukkan dalam kategori F. (g). Gigi yang sedang dalam perawatan saluran akar dimasukkan dalam kategori F.

commit to user



(h). Pencabutan normal selama masa pergantian gigi geligi ”tidak” dimasukkan dalam kategori M. Baik jika DMF-T ≤ 2 Buruk jika DMF-T > 2 f. Skala data : Nominal

E.Tehnik Pengumpulan Data Penelitian ini memakai dua jenis sumber data yang akan dikumpulkan , yaitu data primer dan data sekunder. 1. Data primer yaitu data yang diperoleh langsung dari responden dengan menggunakan alat ukur pada masing-masing variabel. Data primer pada penelitian ini meliputi pengetahuan, perilaku, dan kejadian karies gigi. Pengumpulan data variabel Pengetahuan dan Perilaku dilakukan dengan memberi kuesioner pada responden. Pengumpulan data kejadian karies gigi dilakukan dengan melihat langsung/observasi pada responden. 2. Data sekunder adalah data yang diperoleh dengan jalan mengkaji dokumendokumen yang telah tersedia/ada sebagai penunjang. Data sekunder yang sudah tersedia di SDN Jombatan IV, SDN Pulo Lor III, SDN Kaliwungu II dan SDN Jombang IV diperlukan untuk melengkapi data primer.

commit to user



F. Tehnik dan Instrumen untuk Mengumpulkan Data Variabel independen Pengetahuan diukur dengan menggunakan kuesioner. Kuesioner terdiri dari 20 item pertanyaan, pertanyaan bersifat favorable (bersifat positif) dan bersifat unfavorable (bersifat negatif). Pada pertanyaan yang bersifat favorable maupun unfavorable, jawaban benar diberi nilai 1, jawaban salah diberi nilai 0. Skala data : Nominal Variabel independen Perilaku diukur dengan menggunakan kuesioner. Kuesioner terdiri dari 10 item pernyataan, pernyataan bersifat favorable (bersifat positif) dan bersifat unfavorable (bersifat negatif) menggunakan Skala Likert. Skala data : Nominal Variabel dependen Kejadian karies gigi diukur dengan observasi langsung pada responden dengan mengukur DMF-T nya. Skala data : Nominal

G. Uji Validitas dan Reliabilitas. Peneliti telah melakukan uji validitas dan reliabilitas pada instrumen variabel Pengetahuan tentang karies gigi berupa kuesioner 24 pertanyaan, dan instrumen variabel Perilaku menggosok gigi berupa kuesioner 15 pernyataan.Uji validitas dilakukan pada 42 murid kelas VI SDN Pulo Lor I. Dalam uji validitas (content validity), analisis setiap butir pertanyaan dilakukan dengan cara menghitung korelasi antara skor butir instrumen terhadap total skor pertanyaan/pernyataan dengan menggunakan uji korelasi Product Moment. Jika

commit to user



r hitung lebih besar dari koefisien nilai tabel kritis yaitu pada taraf signifikan 5% maka instrumen yang diujicobakan dinyatakan valid (Arikunto 2006). Suatu item dikatakan valid atau memberikan kontribusi yang baik apabila memiliki koefisien validitas yang berkisar antara 0,30 sampai dengan 0,50 (Azwar 2001). Uji reliabilitas dalam penelitian ini dengan internal consistency yaitu melakukan uju coba instrumen satu kali saja, kemudian hasil yang diperoleh dianalisis dengan tehnik tertentu. Untuk menguji reliabilitas instrumen digunakan tehnik Alpha Cronbach. Instrumen penelitian dinyatakan reliabel jika memiliki nilai Alpha Cronbach antara 0,600 sampai dengan 0,900 (Azwar 2001). Nilai r tabel untuk 42 responden dengan taraf signifikan 5% adalah 0,304 Untuk variabel Pengetahuan dari 24 pertanyaan, yang tidak valid 3 pertanyaan yaitu pertanyaan nomor 9 (r hitung 0,223), nomor 14 (r hitung0,051) dan nomor 18 (r hitung 0,096). Jadi yang valid ada 21 pertanyaan, tetapi dalam penelitian ini hanya diambil 20 pertanyaan. Semua pertanyaan yang valid adalah reliabel, karena nilai Cronbach’s Alpha nya 0,848. Untuk variabel Perilaku dari 15 pernyataan, yang tidak valid 4 pernyataan yaitu pernyataan nomor 1 (r hitung 0,225), nomor 3 (r hitung 0,288), nomor 8 (r hitung 0,231) dan nomor 13 (r hitung 0,239). Jadi yang valid ada 11 pernyataan, tetapi dalam penelitian ini hanya diambil 10 pernyataan. Semua pernyataan yang valid adalah reliabel, karena nilai Cronbach’s Alpha nya 0,663.

commit to user



H. Teknik Analisis Data Pengolahan data yang diperoleh dari hasil penelitian ini dikerjakan dengan proses: 1. Editing yaitu untuk memeriksa kembali jawaban dari responden,yang dilakukan pada tempat penelitian, karena jika ada kekurangannya dapat segera dilengkapi. Langkah ini dilakukan untuk mengecek kelengkapan data, kesinambungan dan keseragaman data. 2. Scoring adalah kegiatan untukmemberikan skor atau nilai sesuai dengan skor yang telah ditentukan di kuesioner. Total skor didapatkan dari hasil penjumlahan skor masing-masing pertanyaan. 3. Entry data, yaitu memasukkan data yang sudah diperoleh yang berbentuk kategorikal kedalam program komputer, yaitu untuk varibel pengetahuan, perilaku dan karies gigi. 4.Cleaning (pembersihan data) merupakan kegiatan pembersihan data untuk menghindari banyaknya data-data yang sekiranya tidak diperlukan (data sampah). Dalam tahap ini dilakukan pengecekan kembali data yang sudah dientry apakah ada kesalahan atau tidak. Kesalahan tersebut dimungkinkan terjadi pada saat kita mengentry ke komputer. 5. Tabulating, merupakan kegiatan yang dilakukan dengan membuat tabel distribusi frekuensi dan tabulasi silang pada masing-masing variabel penelitian. Adapun teknik analisis datanya sebagai berikut : 1. Analisis univariat Analisis data pada penelitian ini menggunakan analisis univariate yang

commit to user



bertujuan untuk mendeskripsikan variabel pengetahuan, perilaku dan karies gigi dalam bentuk distribusi frekuensi dan prosentase. Analisis univariat bertujuan untuk mengetahui apakah konsep yang kita ukur siap untuk dianalisis dan mengurangi adanya kesalahan dalam pengambilan data. 2. Analisis bivariat Analisa ini digunakan untuk mencari hubungan dan meneliti hubungan antara dua variabel berbentuk nominal, yaitu : a. Hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dengan kejadian karies gigi: uji statistik Chi- Square. b. Hubungan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi : uji statistik Chi-Square. Perhitungan chi – square sebagai berikut :

Keterangan : X2 : Chi- Square f0 : frekuensi yang diobservasi fh : frekuensi yang diharapkan Berdasarkan uji statistik tersebut dapat ditetapkan : 1) Hipotesa penelitian Ha diterima dan Ho ditolak jika p value lebih kecil dari alpha 0,05 2). Hipotesa penelitian Ha ditolak dan Ho diterima jika p value lebih besar dari alpha 0,05

commit to user



3. Analisis multivariat Untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid kelas VI Sekolah Dasar di Kecamatan Jombang, dengan uji regresi logistik bertingkat. Perhitungan regresi logistik bertingkat sebagai berikut : Log (P / 1 – p) = β0 + β 1X1+ β2X2 + …. + βkXk Keterangan : Xi = variabel bebas ( i = 1, 2, 3, …, k)

β0 = intersep βi = koefisien regresi ( i = 1, 2, 3, …, k) Berdasarkan uji statistik tersebut dapat ditetapkan : 1). Hipotesa penelitian Ha diterima dan Ho ditolak jika p value lebih kecil dari alpha 0,05 2). Hipotesa penelitian Ha ditolak dan Ho diterima jika p value lebih besar dari alpha 0,05

commit to user



I. Hipotesis Statistik Ho : Tidak ada hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi

dengan

kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang. Ha : Ada hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang. Ho : Tidak ada hubungan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang. Ha : Ada hubungan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang. Ho : Tidak ada hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang. Ha : Ada hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang

commit to user



IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A.

Hasil Penelitian

1. Karakteristik Subyek Penelitian Subyek penelitian/responden berasal dari 4 Sekolah Dasar di kecamatan Jombang, dimana masing-masing Sekolah Dasar mewakili wilayah kerja Puskesmas di Kecamatan Jombang yaitu Puskesmas Jabon, Puskesmas Pulo Lor, Puskesmas Jelakombo dan Puskesmas Tambakrejo. Subyek penelitian adalah siswa kelas VI yang umurnya adalah kurang lebih 12 tahun. Keadaan gigi geliginya hampir semuanya sudah gigi tetap/gigi permanen. Adapun distribusi subyek penelitian adalah sebagai berikut : Tabel 4.1 Distribusi subyek penelitian No. Puskesmas

Sekolah Dasar/MI

Jumlah Subyek Penelitian

1.

Jabon

Jombatan IV

37

2.

Pulo Lor

Pulo Lor III

10

3.

Jelakombo

Kaliwungu II

29

4.

Tambakrejo

Jombang IV

30 106

Jumlah

48

commit to user



Subyek penelitian yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 55 siswa dan yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 51 siswa.Distribusi subyek berdasarkan jenis kelamin seperti pada tabel 4.2 berikut ini : Tabel 4.2 Distribusi subyek penelitian berdasarkan jenis kelamin No.

Jenis Kelamin

Frekuensi

Persentase

1.

Laki-laki

55

51,9

2.

Perempuan

51

48,1

1. Analisis Univariat b. Pengetahuan Pengetahuan responden diukur dengan menggunakan kuesioner yang berjumlah 20 kuesioner. Nilai yang diperoleh dari responden maksimum 20 dan minimum 13, dengan rata-rata (mean) 16,991. Diatas rata-rata adalah pengetahuan baik dan dibawah rata- rata pengetahuan buruk. Distribusi jawaban pengetahuan tampak pada tabel dibawah ini : Tabel 4.3 Distribusi frekuensi pengetahuan tentang karies gigi No.

Pengetahuan

Frekuensi

Persentase

1.

Baik

69

65,1

2.

Buruk

37

34,9

Berdasarkan table 4.3 dapat diketahui bahwa responden yang berpengetahuan baik 69 siswa (65,1%) dan yang mempunyai pengetahuan buruk sebanyak 37 siswa (34,9%). Pada penelitian dapat diketahui bahwa semua responden

commit to user



mengetahui bahwa untuk menjaga kesehatan gigi dan mulut adalah dengan cara menggosok gigi dengan benar dan teratur sejak kecil, tetapi banyak responden yang tidak tahu bahwa seseorang perlu periksa ke dokter gigi setiap 6 bulan sekali 79 siswa (74,53 %)

c. Perilaku menggosok gigi Perilaku responden diukur dengan menggunakan kuesioner yang berjumlah 10 pernyataan (Skala Likert). Nilai yang diperoleh dari responden maksimum 36 dan minimum 21, dengan rata-rata (mean) 29,05. Diatas rata-rata adalah perilaku baik dan dibawah rata- rata perilaku buruk. Distribusi jawaban perilaku tampak pada tabel dibawah ini : Tabel 4.4 Distribusi frekuensi perilaku menggosok gigi No.

Perilaku

Frekuensi

Persentase

1.

Baik

52

49,1

2.

Buruk

54

50,9

Berdasarkan table 4.4 dapat diketahui bahwa responden yang berperilaku baik 52 siswa (49,1%) dan yang mempunyai perilaku buruk sebanyak 54 siswa (50,9%). Pada penelitian dapat diketahui bahwa sebagian besar responden 65 siswa (61,32 %) setiap hari menggosok gigi 2 kali atau lebih, tetapi ada sebagian responden yang tidak menggosok gigi setelah sarapan pagi yaitu 18 siswa (16,98 %).

commit to user



d. DMF-T DMF-T merupakan indeks pengalaman karies yang diperoleh dari hasil pemeriksaan langsung ke responden.Pemeriksaan meliputi penjumlahan dari gigi yang terkena karies (D), gigi yang hilang/dicabut karena karies (M) dan gigi yang ditambal (F). Berdasarkan hasil pemeriksaan diperoleh DMF-T tertinggi 9 dan terendah 0. Distribusi frekuensi DMF-T tampak pada tabel dibawah ini : Tabel 4.5 Distribusi frekuensi DMF-T No.

DMF-T

Frekuensi

Persentase

1.

Baik

64

60,4

2.

Buruk

42

39,6

Berdasarkan table 4.5 dapat diketahui bahwa responden dengan pengalaman karies gigi baik (DMF-T ≤ 2) sebanyak 64 siswa (60,4 %) dan karies gigi buruk (DMF-T > 2) sebanyak 42 siswa (39,6 %). 2. Analisis Bivariat a. Pengujian hipotesis pertama Pengujian hipotesis pertama dalam penelitian ini menggunakan tehnik korelasi Chi- Square yaitu untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dengan kejadian karies gigi pada murid kelas VI Sekolah dasar di Kecamatan Jombang. Analisis korelasi dilakukan dengan bantuan program SPSS 13,00 for windows. Hasil analisis korelasi dapat dilihat pada table berikut ini :

commit to user



Case Processing Summary Cases Valid N

Missing

Percent

N

Percent

Total N

Percent

Pengetahuan Karies Gigi *Kejadian

106

100.0% 0

0%

106

100.0%

Karies Gigi

Tabel 4.6 Crosstab Crosstab

Pengetahuan tentang Karies Gigi

Buruk

Baik

Total

Count % within Pengetahuan tentang Karies Gigi % of Total Count % within Pengetahuan tentang Karies Gigi % of Total Count % within Pengetahuan tentang Karies Gigi % of Total

Kejadian Karies Gigi Buruk Baik 17 20

Total 37

45.9%

54.1%

100.0%

16.0% 25

18.9% 44

34.9% 69

36.2%

63.8%

100.0%

23.6% 42

41.5% 64

65.1% 106

39.6%

60.4%

100.0%

39.6%

60.4%

100.0%

Hasil Crosstab dapat dijelaskan sebagai berikut : Responden yang berpengetahuan buruk tentang karies gigi ada 37 siswa, dengan kejadian karies gigi baik 20 siswa (54,1%) dan karies gigi buruk 17 siswa (45,9%). Responden yang berpengetahuan baik tentang karies gigi ada 69 siswa, dengan kejadian karies gigi baik 44 siswa (63,8%) dan karies gigi buruk 25 siswa (36,2%).

commit to user



Tabel 4.7 Chi-Square Test Value

Asymp. Sig. Exact Sig.

Exact Sig.

(2-sided)

(2-sided)

(1-sided)

.406

.221

df

Pearson Chi-Square

.950b

1

.330

Continuity

.587

1

.443

Correction

.944

1

.331

Likelihood Ratio Fisher’s Exact Test Linear –by-Linear

.941

Association

106

1

.332

N of Valid Cases a. Computed only for a 2x2 table b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14. 66. Symmetric Measures Value

Approx. Sig.

Coefficient

.094

.330

N of Valid Cases

106

Nominal

by

Nominal

Contingency

a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.

commit to user



Tabel 4.8 Ringkasan hasil uji hipotesis pertama Variabel Pengetahuan

tentang

Alpha karies

gigi 0,05

P value

Keterangan

0,330

Hipotesis ditolak

dengan kejadian karies gigi pada murid kelas VI Sekolah Dasar di Kecamatan Jombang

Berdasarkan tabel 4.5 diatas dapat diketahui bahwa nilai p value 0,330, ini lebih besar dari nilai alpha 0,05, sehingga hipotesis Ha yang menyatakan ada hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang ditolak, dan Ho diterima artinya “tidak ada hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang”.

b. Pengujian hipotesis kedua Pengujian hipotesis kedua dalam penelitian ini, yaitu untuk mengetahui hubungan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang, menggunakan tehnik korelasi ChiSquare dengan bantuan program SPSS 13,00 for windows. Hasil uji korelasi dapat dilihat pada tabel berikut ini :

commit to user



Case Processing Summary Cases Valid N

Missing

Total

Percent N

Percent N

Percent

100.0% 0

0%

100.0%

Perilaku Menggosok Gigi *Kejadian 106

106

Karies Gigi

Tabel 4.9 Crosstab Crosstab

Perilaku Menggosok Gigi

Buruk

Baik

Total

Count % within Perilaku Menggosok Gigi % of Total Count % within Perilaku Menggosok Gigi % of Total Count % within Perilaku Menggosok Gigi % of Total

Kejadian Karies Gigi Buruk Baik 22 32

Total 54

40.7%

59.3%

100.0%

20.8% 20

30.2% 32

50.9% 52

38.5%

61.5%

100.0%

18.9% 42

30.2% 64

49.1% 106

39.6%

60.4%

100.0%

39.6%

60.4%

100.0%

Hasil Crosstab dapat dijelaskan sebagai berikut : Responden yang mempunyai perilaku menggosok gigi buruk 54 siswa, dengan kejadian karies gigi baik 32 siswa (59,3%) dan dengan karies gigi buruk 22 siswa

commit to user



(40,7%). Responden yang berperilaku menggosok gigi baik 52 siswa, dengan kejadian karies gigi baik 32 siswa (61,5%) dan kejadian karies gigi buruk 20 siswa (38,5%). Tabel 4.10 Chi-square Test Value

Asymp. Sig. Exact Sig.

Exact Sig.

(2-sided)

(2-sided)

(1-sided)

.845

.484

df

Pearson Chi-Square

.058b

1

.810

Continuity

.002

1

.967

Correction

.058

1

.810

Likelihood Ratio Fisher’s Exact Test Linear –by-Linear

.057

Association

106

1

.811

N of Valid Cases a. Computed only for a 2x2 table b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14. 66. Symmetric Measures Value

Approx. Sig.

Coefficient

.023

.810

N of Valid Cases

106

Nominal by Nominal

Contingency

a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.

commit to user



Tabel 4.11 Ringkasan hasil uji hipotesis kedua Variabel Perilaku

menggosok

Alpha gigi

dengan 0,05

p value

Keterangan

0,810

Hipotesis ditolak

kejadian karies gigi pada murid kelas VI Sekolah Dasar di Kecamatan Jombang

Berdasarkan tabel 4.6 diatas dapat diketahui bahwa nilai p value 0,810 lebih besar dari nilai alpha 0,05, sehingga hipotesis Ha yang menyatakan ada hubungan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang ditolak, dan Ho diterima artinya “tidak ada hubungan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang”.

3. Analisis Multivariat Pengujian hipotesis ketiga Pengujian hipotesis ketiga dalam penelitian ini adalah untuk menguji hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang. Analisis data menggunakan tehnik regresi logistik bertingkat dengan bantuan program SPSS 13,00 for windows. Hasil analisis regresi logistik bertingkat dapat dilihat pada tabel-tabel berikut ini :

commit to user



Tabel 4.12 Classification table a,b Classification Table

Predicted Kejadian Karies GigiPercentage Buruk Baik Correct 0 42 .0 0 64 100.0 60.4

Observed Step 0 Kejadian Karies Buruk Gigi Baik Overall Percentage

a. Constant is included in the model. b. The cut value is .500

Output pada tabel 4.7 diatas (output classification table) menjelaskan bahwa persentase variabel yang diprediksi sebesar 60,4 persen adalah baik, dan dari perbandingan antara kedua nilai mengindikasikan tidak terdapatnya masalah homoskedastisitas. Tabel 4.13 Variables in the Equation

Step 0 Constant

B

S.E.

Wald df

Sig.

Exp(B)

.421

.199

4.499 1

.034

1.524

Pada output variables in equation signifikansi adalah 0,034 (< 0,05) dimana artinya adalah signifikan dan dengan demikian Ho ditolak, Ha diterima artinya ada hubungan antara variable independen dan dependen

commit to user



Berdasarkan hasil analisis regresi logistik bertingkat diatas dapat diketahui bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi.

Tabel 4.14 Ringkasan hasil uji hipotesis ketiga Variabel

Alpha

Pengetahuan tentang karies gigi dan 0,05 Perilaku

menggosok

gigi

dengan

p value

Keterangan

0,034

Hipotesis diterima

kejadian karies gigi pada murid kelas VI Sekolah Dasar di Kecamatan Jombang

Berdasarkan tabel 4.14 diatas dapat diketahui bahwa nilai p value 0,034 lebih kecil dari nilai alpha 0,05, sehingga hipotesis Ha yang menyatakan ada hubungan antara pengetahuan dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang diterima, dan Ho ditolak artinya “ada hubungan yang signifikan” antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang”.

Pembahasan Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kejadian karies gigi pada murid kelas VI Sekolah Dasar di Kecamatan Jombang ditinjau dari pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok giginya. Pengetahuan adalah hasil tahu dari

commit to user



manusia, dan ini terjadi setelah manusia melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui indera penglihatan (mata) dan indera pendengaran (telinga). Pengetahuan juga merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya perilaku seseorang (over behavior), karena dari pengalaman dan penelitian, ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo,2005) 1. Hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dengan kejadian karies gigi pada murid kelas VI SD di Kecamatan Jombang. Seseorang yang mempunyai pengetahuan baik, tentunya akan baik pula dalam menjaga kesehatannya, juga dalam menjaga kesehatan gigi dan mulutnya. Jadi tentunya akan semakin baik keadaan kesehatan giginya yaitu semakin kecil karies giginya (DMF-T

nya).

Hasil

penelitian

menunjukkan

responden

yang

berpengetahuan baik 69 siswa, dengan karies gigi baik 44 siswa (63,8%) dan karies gigi buruk 25 siswa (36,2%) dan responden yang berpengetahuan buruk 37 siswa, dengan karies gigi buruk 17 siswa (45,9%) dan karies gigi baik 20 siswa (54,1%). Responden yang berpengetahuan baik, keadaan karies giginya juga banyak yang baik. Ini sudah sesuai dengan teori yaitu semakin tinggi pengetahuan maka semakin tinggi pula pemahamannya terhadap sesuatu, sehingga akan merawat gigi nya dengan baik. Responden yang berpengetahuan buruk, ternyata banyak yang karies giginya juga baik, hal ini tidak sesuai dengan hipotesis. Perlu diketahui bahwa karies gigi memang tidak hanya disebabkan baik atau buruknya

commit to user



pengetahuannya saja, tetapi banyak faktor yang mempengaruhinya, diantaranya adalah kesadaran untuk memelihara kesehatan gigi dan mulutnya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan kejadian karies gigi pada murid kelas VI SD di Kecamatan Jombang. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Fitrianur (2003) pada 100 anak di TK Aisyiyah Depok, hasilnya adalah tidak ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan status karies gigi anak. Hal ini memang karena banyak faktor yang mempengaruhi karies gigi, tidak hanya disebabkan baik atau buruknya pengetahuannya saja, tetapi banyak faktor yang mempengaruhinya, diantaranya adalah dukungan keluarga terutama ibu , dimana ibu biasanya selalu dengan sabar membimbing putra-putrinya untuk senantiasa menjaga kesehatan giginya. Atau bahkan sehari-hari ibu juga memberi contoh langsung pada putra-putrinya dengan menggosok gigi secara benar dan teratur sesudah sarapan dan sebelum tidur malam dalam waktu 2-3 menit, dan selalu berkumur-kumur sesudah makan. Meskipun pengetahuannya tentang karies gigi rendah/buruk, kalau ibunya selalu mengontrol dalam pemeliharaan kesehatan giginya, maka karies giginya (DMF-T) rendah. Juga dukungan sosial yang lain, diantaranya adalah peran guru sangat penting, dimana guru senantiasa mengingatkan siswa-siswinya agar senantiasa memelihara kesehatan giginya, sesuai Notoatmodjo (2005) pengetahuan dipengaruhi oleh faktor-faktor internal dan eksternal. Faktor internal meliputi: usia, intelegensi dan pengalaman, sistem nilai dan kepercayaan, serta gaya hidup. Faktor eksternal meliputi: latar belakang pendidikan, dukungan keluarga dan sosial, sarana informasi, sosial ekonomi, dan budaya.

commit to user



2. Hubungan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid kelas VI SD di Kecamatan Jombang. Perilaku yang baik untuk menggosok gigi secara benar dan teratur akan menurunkan angka karies giginya (DMF-T nya). Hasil Crosstab dapat dijelaskan sebagai berikut : Responden yang mempunyai perilaku menggosok gigi buruk 54 siswa, dengan kejadian karies gigi baik 32 siswa (59,3%) dan dengan karies gigi buruk 22 siswa (40,7%). Responden yang berperilaku menggosok gigi baik 52 siswa, dengan kejadian karies gigi baik 32 siswa (61,5%) dan kejadian karies gigi buruk 20 siswa (38,5%). Hasil penelitian menunjukkan tidak ada hubungan antara perilaku dan kejadian karies gigi pada siswa kelas VI SD di Kecamatan Jombang. Pada penelitian ini dapat diketahui bahwa responden yang berperilaku buruk ternyata karies giginya banyak yang baik. Bisa saja ini terjadi karena alat ukur perilaku yang berupa kuesioner memungkinkan responden untuk menjawab tidak jujur, atau responden mencontoh jawaban temannya. Seharusnya untuk variabel perilaku lebih baik jika dilakukan observasi langsung, karena hasilnya akan representatif. Penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Ervon (2003) pada 176 murid kelas V dan kelas VI SD Islam Al Azhar 2 Rawabambu Pasar Minggu Jakarta Selatan, dimana hasilnya adalah ada hubungan yang bermakna antara perilaku kesehatan gigi dengan karies gigi. Perbedaan ini dapat terjadi karena tempat penelitian yang berbeda, dimana perbedaan tempat dapat menunjukkan perbedaan perilaku, karena setiap tempat memiliki kepercayaan, tradisi-tradisi dan sistem

commit to user



nilai yang berbeda. Secara teoritis kepercayaan, tradisi dan sistem nilai akan mempengaruhi perilaku ( Green dalam Notoadmodjo, 2005). Perilaku manusia berbeda dengan perilaku makhluk hidup yang lain, dimana perilaku manusia dikendalikan oleh pikiran serta lingkungan sosial dan budayanya (Notoatmodjo, 2010). Sering terjadi bahwa seseorang sudah tahu akan manfaat suatu rangsangan, tetapi justru mereka tidak berespon positif karena lingkungan sekitar mereka juga tidak bereaksi (menurut Green dalam Notiatmodjo, 2005). Dalam hal ini artinya kalau lingkungan sekitarnya bereaksi, maka mareka juga akan berespon positif. Perilaku menggosok gigi dengan benar dan teratur ternyata juga dipengaruhi oleh lingkungan sosial dan budayanya, diantaranya adalah lingkungan keluarganya. Kalau dirumah keluarganya terbiasa menggosok gigi dengan benar dan teratur, maka siswa-siswa tersebut juga akan menggosok giginya dengan benar dan teratur. Keluarga terutama adalah ”ibu”nya, karena biasanya ibu lebih berperan dirumah, dan ibu juga merupakan panutan putra-putrinya. 3. Hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid kelas VI SD di Kecamatan Jombang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid kelas VI SD di Kecamatan Jombang. Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan/perilaku seseorang (over behavior), karena dari pengalaman dan penelitian, ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2005).

commit to user



Karies gigi (DMF-T) dapat dipengaruhi oleh pengetahuannya. Seseorang yang mempunyai pengetahuan baik, tentunya akan baik pula perilakunya dalam menjaga kesehatannya. Pada penelitian ternyata sebagian besar responden yaitu 99 siswa (93,40 %) mengetahui bahwa gigi berlubang sebabnya adalah kuman, dan sebagian besar responden yaitu 104 siswa (98,11 %) mengetahui bahwa makanan yang bisa menyebabkan gigi berlubang adalah makanan manis yang melekat pada gigi. Dengan pengetahuan tersebut maka responden tentunya juga akan mencegah jangan sampai makanan manis yang melekat pada gigi merusak gigi mereka dengan cara menggosok gigi secara bersih, sehingga karies gigi dapat ditekan. Tetapi masih ada faktor-faktor lain yang mempengaruhi, diantaranya adalah kesadaran yang keluar dari hati nuraninya untuk memelihara kesehatan giginya. Pemeliharaan kesehatan gigi antara lain adalah dengan menggosok gigi secara benar dan teratur setiap hari sesudah makan pagi dan sebelum tidur malam dalam waktu 2-3 menit. Pada penelitian diketahui bahwa banyak responden yang sudah menggosok giginya setelah sarapan dan sebelum tidur malam, dimana hal tersebut merupakan perilaku sadar yang menguntungkan kesehatan (Wawan, dkk, 2010). Hasil penelitian ini sesuai dengan hipotesis penelitian yaitu ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid kelas VI SD di Kecamatan Jombang. Pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi secara bersama berpengaruh terhadap kejadian karies gigi. Pada penelitian ini pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi secara sendiri-sendiri tidak berpengaruh terhadap kejadian karies gigi.

commit to user



Keterbatasan penelitian Keterbatasan dalam penelitian ini antara lain bahwa alat ukur pengetahuan yang berupa kuesioner, kemungkinan responden menjawab tidak bersungguhsungguh, sehingga jawaban mungkin kurang representatif. Demikian juga alat ukur perilaku yang berupa kuesioner/pernyataan mungkin juga kurang representatif, karena kemungkinan responden menjawab tidak jujur/tidak sesuai dengan kenyataan yang dilakukan oleh responden sehari-hari dirumah.

commit to user



V. KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut : 1. Tidak ada hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dengan kejadian karies gigi pada murid kelas VI SD di Kecamatan Jombang. Hal ini dibuktikan dengan nilai p value 0.330 (p value > 0,05) 2. Tidak ada hubungan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid kelas VI SD di Kecamatan Jombang. Hal ini dibuktikan dengan nilai p value 0.810 (p value > 0,05) 3. Ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid kelas VI SD di Kecamatan Jombang. Hal ini dibuktikan dengan nilai p value 0,034 (< 0,05)

B. Implikasi 1. Bagi siswa kelas VI Sekolah Dasar Kesehatan gigi dapat mempengaruhi kesehatan secara keseluruhan. Dengan menjaga kesehatan gigi, maka karies gigi dapat dicegah. Siswa perlu menjaga kesehatan giginya dengan cara selalu meningkatkan pengetahuan tentang karies gigi yaitu dengan cara membaca buku/majalah, melalui media elektronik atau bisa bertanya langsung pada tenaga kesehatan. Juga yang tak kalah penting adalah kesadaran yang tinggi yang keluar dari hati nuraninya untuk selalu memelihara kesehatan giginya. Kalau gigi siswa tidak karies, maka mereka dapat makan dengan baik, sehingga asupan makanan cukup. Kalau makanan yang masuk

commit to user 66



kedalam tubuh cukup (dan bergizi), maka anak-anak akan sehat, jauh dari penyakit dan produktifitas akan meningkat. Tentunya mereka akan menjadi generasi penerus bangsa yang unggul, handal, dan tangguh. 2. Bagi Orang tua dan Guru Orang tua sangat berpengaruh pada putra-putrinya dalam menjaga kesehatan giginya. Untuk itu dirumah bimbingan orang tua sangat diperlukan anak-anak dalam menjaga kesehatan giginya, dengan cara selalu mengontrol agar mereka senantiasa menggosok gigi dengan benar dan teratur sesudah sarapan dan sebelum tidur malam, dan harus selalu mengontrol agar siswa-siswi tersebut pada malam hari tidak makan-makan lagi setelah menggosok giginya. Meskipun sebenarnya kelas VI SD sudah bisa diberi tanggung jawab, tetapi orang tua tetap harus mengontrol dan mengingatkan. Yang lebih bijak lagi yaitu orang tua juga memberi contoh secara langsung setiap hari pada putra-putrinya. Kalau putraputrinya sehat maka orang tua juga akan bahagia dan bangga, karena mereka dapat menjadi insan yang berguna bagi Nusa dan bangsanya. Disekolah guru juga seharusnya selalu mengingatkan siswanya agar selalu menjaga kesehatan gigi dan mulutnya, agar siswanya terbebas dari karies gigi; karena biasanya siswa sangat percaya dan taat pada gurunya. Kalau anak didiknya sehat pasti guru juga senang karena mereka akan menjadi anak produktif yang membanggakan sekolahnya.

commit to user



C. Saran 1. Bagi Institusi terkait Institusi yang terkait adalah puskesmas dan sekolah. Diharapkan puskesmas meningkatkan program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS), dengan cara penyuluhan, pemeriksaan gigi dan perawatan gigi siswa secara ”teratur”, agar angka karies gigi ( DMF-T) siswa dapat ditekan lagi. Meskipun sebenarnya angka rata-rata karies gigi siswa-siswi tersebut tidak tinggi, tetapi masih juga ada siswa yang karies giginya tinggi. Pihak sekolah diharapkan selalu bekerja sama dengan puskesmas, agar program UKGS dapat berjalan dengan baik. 2. Bagi orang tua Diharapkan selalu mengontrol putra-putrinya dalam memelihara kesehatan giginya. Selain itu orang tua juga harus selalu mengingatkan putra-putrinya untuk memeriksakan giginya setiap 6 bulan sekali, meskipun tidak sedang sakit gigi. Hasil penelitian dari 106 responden yang menjawab benar hanya 27 responden (25,47 %), itu artinya banyak responden yang tidak tahu bahwa meskipun tidak sakit gigi mereka tetap harus periksa secara teratur 6 bulan sekali, agar jika ada kelainan/karies gigi dapat segera diketahui dan dilakukan perawatan/pengobatan. Pada penelitian ini memang dari 77 responden yang giginya berlubang (karies), hanya 1 responden saja (1,30%) yang sudah melakukan penambalan gigi. Sedangkan yang 99.70 % membiarkan giginya berlubang semaki besar tanpa melakukan perawatan (penambalan) gigi.

commit to user



3. Bagi peneliti selanjutnya. Peneliti selanjutnya dapat meneliti lebih lanjut dengan variabel bebas yang lain yang dapat berpengaruh terhadap angka kejadian karies gigi (DMF-T). Hasil penelitian ini dapat dipakai sebagai acuan. Meneliti pengetahuan sebaiknya tidak dilakukan pada responden yang masih anak-anak (setingkat Sekolah Dasar), tetapi dilakukan pada keluarganya terutama ibunya. Karena anak-anak setingkat SD biasanya masih belum bisa mandiri, sangat tergantung pada ibunya, sehingga pengetahuan ibunyalah yang perlu digali. Peneliti

lain

dapat

meneliti

kejadian

karies

gigi

sebagai

variabel

independennya, dan variabel dependennya adalah pengetahuan. Sehingga bagi responden pengalaman karies giginya mungkin dapat berpengaruh pada peningkatan/ penurunan pengetahuannya.

commit to user

HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TENTANG KARIES GIGI DAN

Recommend Documents