HUBUNGAN ANTARA AKTIVITAS SEHARI-HARI DENGAN RISIKO JATUH PADA LANJUT USIA DI PAGUYUBAN WULANDARU WONODRI SEMARANG

HUBUNGAN ANTARA AKTIVITAS SEHARI-HARI DENGAN RISIKO JATUH PADA LANJUT USIA DI PAGUYUBAN WULANDARU WONODRI SEMARANG

Skripsi Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan Pendidikan Tahap Akademik Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang

Disusun oleh : KHANSA FIRHATI H2A013022

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG 2017

i

http://repository.unimus.ac.id

ii


iii


iv


KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “HUBUNGAN ANTARA AKTIVITAS SEHARI-HARI DENGAN RISIKO JATUH PADA LANJUT USIA DI PAGUYUBAN WULANDARU WONODRI SEMARANG”. Skripsi ini disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan Pendidikan Tahap Akademik Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang. Skripsi ini terwujud atas bimbingan dan saran dari berbagai pihak. Peneliti ingin menyampaikan terima kasih kepada : 1.

Prof. DR. dr. Rifki Muslim, Sp.B,Sp.U(K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang yang telah memberikan kesempatan kepada peneliti untuk menyusun skripsi.

2.

dr. Setyoko Sp.PD selaku dosen pembimbing I yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing peneliti dalam penyusunan skripsi.

3.

dr. Arief Tajally A., MH.Kes selaku dosen pembimbing II yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing peneliti dalam penyusunan skripsi.

4.

dr. Zulfachmi Wahab, Sp.PD. FINASIM selaku penguji yang telah meluangkan waktunya untuk menguji hasil penelitian ini.

5.

Dosen-dosen

yang

mengajar

di

Fakultas

Kedokteran

Universitas

Muhammadiyah Semarang yang telah memberi ilmu selama ini. 6.

Kedua orang tua yang tersayang dan tercinta ibunda (Dra. Umi Faridah) dan ayahanda (Drs. Abdul Gofur) terimakasih atas doa, bimbingan, nasihat dan motivasinya.

7.

Kakak tersayang Qonita Ramadhania, adik tercinta Wabishatul Hasna, Muhammad Iyyasy dan seluruh keluarga besar yang selalu memberikan doa dan dukungan.

v


8.

Seluruh teman-teman angkatan 2013 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang, dan sahabat-sahabat yang tidak bisa disebutkan satu-persatu. Peneliti berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan semua

pihak yang telah membantu. Peneliti mengharapkan skripsi ini dapat bermanfaat. Terimakasih. Semarang,

Januari 2017

Peneliti

Khansa Firhati

vi


DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL................................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................................. ii HALAMAN PENGESAHAN................................................................................... iii HALAMAN PERNYATAAN .................................................................................. iv KATA PENGANTAR ............................................................................................... v DAFTAR ISI............................................................................................................ vii DAFTAR TABEL...................................................................................................... x DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xi DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................ xii ABSTRAK .............................................................................................................. xiii BAB I. PENDAHULUAN ......................................................................................... 1 A. Latar Belakang ............................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 3 C. Tujuan Penelitian ........................................................................................... 3 1. Tujuan Umum .......................................................................................... 3 2. Tujuan Khusus ......................................................................................... 3 D. Orisinalitas ..................................................................................................... 4 E. Manfaat Penelitian ......................................................................................... 4 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA............................................................................... 6 A. Tinjauan Pustaka ............................................................................................ 6 1. Konsep Lanjut Usia.................................................................................. 6 a. Definisi............................................................................................... 6 b. Proses Menua ..................................................................................... 6

vii


c. Perubahan pada Lanjut Usia............................................................... 7 d. Disabilitas dan Invaliditas .................................................................. 9 2. Aktivitas Sehari-Hari/Activity of Daily Living ( ADL ) pada Lanjut Usia .......................................................................................................... 9 a. Pengertian........................................................................................... 9 b. Manfaat Kemampuan Aktivitas Sehari- hari.................................... 10 c. Penilaian Aktivitas Sehari- hari ....................................................... 11 d. Katz Index ........................................................................................ 12 3. Jatuh pada Lanjut Usia ........................................................................... 12 a. Pengertian......................................................................................... 12 b. Risiko Jatuh...................................................................................... 13 c. Komplikasi ....................................................................................... 15 d. Pencegahan....................................................................................... 16 4. Timed Up and Go (TUG) ....................................................................... 17 5. Hubungan Aktivitas Sehari- Hari dengan Risiko Jatuh pada Lanjut Usia ........................................................................................................ 17 B. Kerangka Teori............................................................................................. 19 C. Kerangka Konsep ......................................................................................... 20 D. Hipotesis....................................................................................................... 20 BAB III. METODE PENELITIAN.......................................................................... 21 A. Ruang Lingkup Penelitian............................................................................ 21 B. Rancangan Penelitian ................................................................................... 21 C. Populasi dan Sampel .................................................................................... 21 1. Populasi Penelitian ................................................................................. 21 a. Populasi Target................................................................................. 21 b. Populasi Terjangkau......................................................................... 21 2. Sampel Penelitian .................................................................................. 21 a. Besar Sampel.................................................................................... 21 b. Cara Pengambilan Sampel ............................................................... 21 D. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .............................................. 22

viii


1. Variabel Bebas ....................................................................................... 22 2. Variabel Terikat ..................................................................................... 22 3. Definisi Operasional............................................................................... 22 E. Alat dan Bahan Penelitian............................................................................ 22 1. Alat dan Bahan Penelitian...................................................................... 22 2. Data yang Dikumpulkan ........................................................................ 22 F. Jalan Penelitian............................................................................................. 23 1. Langkah Kerja........................................................................................ 23 2. Alur Penelitian ....................................................................................... 24 G. Analisis Data Penelitian ............................................................................... 25 1. Analisis Data Penelitian ......................................................................... 25 a. Analisis Univariat............................................................................. 25 b. Analisis Bivariat............................................................................... 25 2. Pengolahan Data..................................................................................... 25 BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ........................................ 26 A. Hasil Penelitian ............................................................................................ 26 B. Pembahasan.................................................................................................. 28 C. Keterbatasan Penelitian................................................................................ 29 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN.................................................................. 30 A. Kesimpulan .................................................................................................. 30 B. Saran............................................................................................................. 30 DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 31 LAMPIRAN............................................................................................................. 34

ix


DAFTAR TABEL

Daftar Tabel

Hal

Tabel 1.1

Orisinalitas Penelitian

4

Tabel 2.1

Indeks Katz

12

Tabel 3.1

Definisi Operasional

22

Tabel 3.2

Kode Variabel Penelitian

25

Tabel 4.1

Distribusi Frekuensi Berdasarkan usia

26

Tabel 4.2

Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin

26

Tabel 4.3

Distribusi Frekuensi Berdasarkan Aktivitas Sehari-hari

27

Tabel 4.4

Distribusi Frekuensi Berdasarkan Risiko Jatuh

27

Tabel 4.5

Hubungan antara Aktivitas sehari-hari dengan risiko jatuh

28

x


DAFTAR GAMBAR

Daftar Gambar Gambar 3.1

Hal Alur Penelitian

24

xi


DAFTAR LAMPIRAN Daftar lampiran Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6

Informed Consent Data Pasien Indeks Katz The Timed Up and Go (TUG) Test Hasil SPSS Dokumentasi

xii


Hal 34 35 36 37 38 41

Hubungan antara Aktivitas Sehari-hari dengan Risiko Jatuh pada Lanjut Usia di Paguyuban Wulandaru Wonodri Semarang Khansa Firhati1, Setyoko2, Arief Tajally3 ABSTRAK Latar belakang : Jatuh merupakan salah satu masalah fisik yang sering terjadi dan mengakibatkan morbiditas serta mortalitas pada lansia. Salah satu faktor risiko jatuh adalah aktivitas sehari-sehari yang buruk. Tujuan : Mengetahui hubungan antara aktivitas sehari-hari dengan risiko jatuh pada lanjut usia di paguyuban Wulandaru Wonodori Semarang. Metode : Penelitian ini merupakan studi observasional analitik dengan pendekatan cross sectional yang di analisis dengan uji korelasi fisher exact yang meliputi analisis univariat dan bivariat. Jumlah sampel dengan teknik total sampling 60 orang lansia di paguyuban Wulandaru Wonodri Semarang Periode September-Oktober 2016. Hasil : Hasil analisis bivariat dari 60 sampel, menunjukan bahwa ada hubungan antara aktivitas sehari-hari dengan risiko jatuh di paguyuban Wulandaru Wonodri Semarang (p=0,001) OR: 12,667 (CI 95%;2,361 - 67,958). Kesimpulan : Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat hubungan antara aktivitas sehari-hari dengan risiko jatuh pada lanjut usia. Pentingnya aktivitas sehari-hari untuk meningkatkan keseimbangan, kekuatan dan kelenturan otot dan menurunkan risiko jatuh. Kata Kunci : Lansia, Aktivitas Sehari-hari, Risiko Jatuh 1.

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang Staf Pengajar Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah semarang. 3. Staf Pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang. 2.

xiii


The Relation between Activity of Daily Living and the Elderly’s Falling Risk in Wulandaru Association Wonodri Semarang Khansa Firhati1, Setyoko2, Arief Tajally3 ABSTRACT Background: Falling is one of physical problems which happens frequently and causes elderly’s morbidity and mortality. One of the factors that causes falling risk is bad daily activities. Objective:To identify the relation between Activity of daily living and the elderly’s falling risk in Wulandaru association Wonodri Semarang. Method: This research was an analytical observational study using cross sectional approach which was analyzed with fisher exact correlation consisted of univariate and bivariate analyses. The samples were 60 elderlies chosen with total sampling technique in Wulandaru association Wonodri Semarang in the period of September – October 2016. Result: The result of bivariate analysis of 60 samples shows that there is a relation between activity of daily living and falling risk in Wulandaru association Wonodri Semarang (p=0.001) OR: 12.667 (CI 95%;2.361 – 67.958). Conclusion: The result of this research shows that there is a relation between activity of daily living and elderly’s falling risk. Activity of daily living are important to improve balance, improve muscle’s strength and flexibility, and reduce falling risk. Keywords : Elderly, Activity of Daily Living, Falling Risk 1.

Student of Faculty of Medicine, Muhammadiyah University of Semarang Teacher of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Muhammadiyah University of Semarang 3. Teacher of Faculty of Medicine, Muhammadiyah University of Semarang 2.

xiv


BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 43 tahun 2004 mendefinisikan lanjut usia (lansia) sebagai seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun keatas,1World Health Organitation(WHO) membagi batasan usia lansia menjadi empat yaitu usia pertengahan (midlle age) antara usia 45-59 tahun, lanjut usia (elderly) antara usia 60 - 74 tahun, usia tua (old) antara usia 75 - 90 tahun, usia sangat tua (very old) diatas usia 90 tahun.2Populasi lanjut usia dapat diartikan sebagai peningkatan jumlah penduduk tua atau lanjut usia.3 Populasi lanjut usia menurut WHO, pada tahun 2050 secara global diperkirakan ada dua miliar dan 80% diantaranya berada di negara-negara berkembang.4Indonesia termasuk dalam lima besar negara dengan jumlah lanjut usia terbanyak di dunia.5 Badan Pusat Statistika tahun 2013 mencatat di Indonesia pada tahun 2015 jumlah penduduk usia diatas 60 tahun sebesar 8,49%, diprediksi akan meningkat hingga 15,77% pada tahun 2035. Ditinjau dari tiga provinsi yang memiliki presentase lansia terbanyak yaitu Daerah Istimewa Yogyakarta 13,38%, Jawa Tengah 11,79% dan Jawa Timur 11,54%.6 Lansia secara umum mengalami penurunan kondisi fisik dan psikis. Berdasarkan tinjauan dalam firman Allah SWT pada QS. Ar-Rum ayat 54 tentang kesehatan lansia, yang berbunyi :

‫ْﻒ ﻗُـ ﱠﻮةً ﰒُﱠ َﺟ َﻌ َﻞ ِﻣ ْﻦ‬ ٍ ‫ﺿﻌ‬ َ ‫ْﻒ ﰒُﱠ َﺟ َﻌ َﻞ ِﻣ ْﻦ ﺑـَ ْﻌ ِﺪ‬ ٍ ‫ﺿﻌ‬ َ ‫اﻟﻠﱠﻪُ اﻟﱠﺬِي َﺧﻠَ َﻘ ُﻜ ْﻢ ِﻣ ْﻦ‬ ‫ﺿ ْﻌﻔًﺎ َو َﺷْﻴﺒَﺔً ۚ◌ ﳜَْﻠُ ُﻖ ﻣَﺎ ﻳَﺸَﺎءُ ۖ◌ َوُﻫ َﻮ اﻟْ َﻌﻠِﻴ ُﻢ اﻟْ َﻘﺪِﻳُﺮ‬ َ ٍ‫ﺑـَ ْﻌ ِﺪ ﻗُـ ﱠﻮة‬ “Allah, Dialah yang menciptakan kamu dari keadaan lemah, kemudian Dia menjadikan (kamu) sesudah keadaan lemah itu menjadi kuat, kemudian Dia menjadikan (kamu) sesudah kuat itu lemah (kembali)

1


dan beruban. Dia menciptakan apa yang dikehendaki-Nya dan Dialah Yang Maha Mengetahui lagi Maha Kuasa.” QS. Ar-Rum (30) : 547 Beberapa perubahan karena penurunan kondisi fisik dan psikis dapat dilihat dari penampilan kulit, wajah, perubahan organ dalam, perubahan pada sistem indera, sistem saraf, dan kognitif. Perubahanperubahan tersebut pada akhirnya akan mempengaruhi penurunan aktivitas kehidupan sehari-hari8-10 Salah satu masalah fisik yang sering terjadi dan mengakibatkan morbiditas serta mortalitas pada lansia adalah jatuh.11Beberapa penelitian tentang kejadian jatuh telah dilakukan di beberapa negara. Menurut hasil penelitian di Jepang, kejadian jatuh pada usia lebih dari 65 tahun sekitar 20%. Beberapa faktor risiko untuk jatuh pada orang tua telah diidentifikasi dari studi sebelumnya, antara lain kelemahan otot, perubahan gaya jalan, serta gangguan-gangguan eksternal.12 Kejadian jatuh sebagian besar terjadi pada saat lansia melakukan aktivitas biasa seperti berjalan, naik atau turun tangga dan mengganti posisi. Jatuh sering terjadi pada lansia yang jarang bergerak (immobile) ketika tiba-tiba ingin pindah tempat atau mengambil sesuatu tanpa permintaan bantuan.11 Galucci (2009) dalam penelitiannya terhadap 250 lansia di Treviso Italia menemukan dari 93,1% lansia yang mengalami kelemahan, sebesar 68,7% memiliki pola Activity of Daily Living (ADL) yang buruk dan meningkatkan risiko jatuh.13 Masyarakat dan tenaga kesehatan berperan penting dalam menjaga keselamatan lansia, sesuai dengan Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety) pencegahan kejadian jatuh pada lansia bertujuan untuk menurunkan kejadian tidak diharapkan sehingga keselamatan pasien terjamin. Selain itu kualitas hidup lansia dapat meningkat yang akan berdampak pada aktivitas sosial dan ekonomi berupa aktif

di

kegiatan

masyarakat

serta

menurunkan

beban

ketergantungan bagi keluarga, masyarakat maupun pemerintah.14

2


biaya

Paguyuban Wulandaru Wonodri Baru, merupakan paguyuban teraktif di Kelurahan Wonodri Baru Kota Semarang. Berdasarkan hasil studi pendahuluan terdapat 69 orang lansia yang menjadi anggota. Efisiensi waktu dan tempat, serta kemudahan perizinan menjadi pertimbangan peneliti untuk melakukan penelitian tersebut. Dari uraian latar belakang diatas maka diperlukan adanya penelitian untuk mengetahui hubungan antara aktivitas sehari-hari dengan risiko jatuh pada lanjut usia di Paguyuban Wulandaru Wonodri Semarang. B. Rumusan Masalah Adakah hubungan antara aktivitas sehari-hari dengan risiko jatuh pada lanjut usia di Paguyuban Wulandaru Wonodri Semarang? C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Mengetahui hubungan antara aktivitas sehari-hari dengan risiko jatuh pada lanjut usia di Paguyuban Wulandaru Wonodri Semarang. 2. Tujuan Khusus a. Mendeskripsikan risiko jatuh pada lansia di Paguyuban Wulandaru Wonodri Semarang. b. Mendeskripsikan aktivitas sehari-hari pada lansia di Paguyuban Wulandaru Wonodri Semarang. c. Menganalisis hubungan antaraaktivitas sehari-hari dengan risiko jatuh pada lansia di Paguyuban Wulandaru Wonodri Semarang.

3


D. ORISINALITAS Tabel 1.1 Orisinalitas penelitian Nama Peneliti

Judul Penelitian

Permata

Gambaran

Hidayat

Ashar, 2016.

Subjek, Metode, dan Hasil Penelitian

persepsi

faktor

Sampel : 38 responden lansia.

risiko jatuh pada lansia di

Metode : cross sectional

Panti Werdha Budi Mulia 4

Hasil : klien dengan masalah jantung

Margaguna Jakarta Selatan.

71,1% berisiko jatuh, klien dengan gangguan anggota gerak 50% berisiko jatuh, klien dengan gangguan syaraf 68,4% berisiko jatuh, klien dengan gangguan penglihatan 63,2% berisiko jatuh,

klien

dengan

gangguan

pendengaran 50% berisiko jatuh, klien yang menggunakan alat bantu jalan 18,4%

beresiko

memiliki berisiko

jatuh,

lingkungan jatuh,

melakukan

jatuh,

klien aman

klien

aktivitas

tidak 81,6%

yang

73,7%

tidak berisiko

kilen yang memiliki riwayat

penyakit 50% berisiko jatuh. Tomohisa

Relationships

YOKOYA, shinichi

physical

DEMURA

and

capability and fall Risk in

Hasil : faktor peningkatan risiko jatuh

SATO,

community-Dwelling Japanese

pada

Elderly population.

penurunan skor ADL.

susumu 2007.

Penelitian

between

activity,

ini

ADL

berbeda

dari

Sampel : 604 laki-laki, 803 perempuan Metode : cross sectional

responden

penelitian

yaitu

usia

sebelumnya

dan

dalam

karakteristik subjek penelitian, dan uji yang berbeda dalam menilai risiko jatuh. E. Manfaat Penelitian 1. Bagi pembaca Penelitian ini diharapkan dapat memberi informasi dan ilmu pengetahuan bagi pembaca tentang risiko jatuh pada lansia.

4


2. Tenaga medis Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi bagi para tenaga medis untuk melakukan upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif pada lansia yang memiliki risiko jatuh. 3. Bagi peneliti Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat sebagai sumber informasi dan masukan bagi penelitian selanjutnya tentang risiko jatuh pada lansia.

5


BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Pustaka 1.

Konsep Lanjut Usia a.

Definisi Lanjut usia merupakan kelompok umur yang telah memasuki tahap akhir fase kehidupan manusia.9 Pada lansia ini akan terjadi suatu proses yang disebut Aging Process atau proses penuaan.8,15

b.

Proses Menua Menua atau menjadi tua adalah keadaan di dalam kehidupan manusia, dimana pada sebagian besar makhluk hidup terjadi penurunan, yang berupa kelemahan, hilangnya mobilitas, ketangkasan

menurun,

kerentanan

terhadap

penyakit

dan

perubahan terhadap lingkungan, serta perubahan fisiologis yang terkait usia. Menua bukanlah suatu penyakit tetapi merupakan proses yang berangsur-angsur sepanjang hidup yang dimulai sejak permulaan kehidupan.Proses menua akan berakibat terjadi perubahan yang kumulatif, dapat berupa penurunan daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari dalam dan luar tubuh yang berakhir dengan kematian.7,9,15 Proses menua merupakan gabungan beberapa macam faktor yang saling berkaitan. Sampai saat ini penjelasan tentang definisi dan teori proses menua sangatlah beragam.7,9,15 Yang dapat diartikan terjadinya proses menua bersifat individual, yaitu:9 1) Tahap proses menua terjadi pada orang dengan usia berbeda. 2) Setiap lansia memiliki kebiasaan yang berbeda. 3) Proses menua tidak dapat dicegah oleh satu faktor apapun.

6


c.

Perubahan pada lanjut usia Perubahan akibat proses menua dijelaskan sesuai fungsi sistem organ tubuh. Sejalan dengan bertambahnya usia seseorang maka terjadi perubahan sistem organ tubuh yang berupa penurunan anatomik maupun fungsional organ-organ tersebut. Penurunan anatomik dan fungsional ini diakibatkan oleh tidak baiknya faktor nutrisi, pemeliharaan kesehatan dan kurangnya aktivitas. Penurunan fungsional pada lansia mengarah pada terjadinya gangguan untuk melakukan aktivitas sehari-hari (ADL) dan aktivitas sehari-hari mempengaruhi

kualitas

independen (IADL) kehidupan

individu

yang akan lansia.

Dari

pengertian tersebut dapat dikatakan bahwa perubahan fungsional tidak hanya berpengaruh pada tampilan fisik, namun juga terhadap respon dan fungsinya pada kehidupan sehari-hari. Berikut beberapa perubahan yang terjadi pada lansia :15-17 1)

Sistem panca indra Perubahan ini dapat terjadi baik pada mata, telinga, hidung, indra pengecap, dan kulit. Perubahan pada mata dapat berupa gangguan adaptasi gelap, pengeruhan pada lensa, pemfokusan yang kurang pada benda-benda jarak dekat (presbiopia), gangguan pendengaran dapat terjadi defisit pada proses sentral sedangkan pada keseimbangan dapat berupa sindroma meniere. Sensitivitas terhadap rasa pun berkurang pada pengecapan.9,17

2)

Sistem muskuloskeletal Tulang lansia telah mengalami penurunan densitas dan menjadi rapuh. Hal ini terjadi karena perubahan formasi tulang pada tingkat seluler. Dengan bertambahnya usia, proses coupling penulangan yaitu perusakan dan pembentukan tulang melambat, terutama pembentukannya. Hal ini selain akibat menurunnya aktivitas tubuh juga

7


akibat menurunnya hormon estrogen (wanita), hormon parathormon dan kalsitonin serta dapat karena kekurangan vitamin D (terutama mereka yang kurang terkena sinar matahari).9 Kelemahan otot juga merupakan kondisi umum pada lansia. Otot tubuh antigravitasi adalah bagian yang paling banyak terpengaruh, sehingga lansia menjadi kesulitan untuk berdiri. Jika otot tidak digunakan maka lansia akan mengalami gangguan dalam aktivitas berjalan, berbalik dan menjaga keseimbangan. Pada kondisi istriahat, kekuatan otot akan

mengalami penurunan 5% setiap

harinya. Hilangnya massa otot bukan hanya sekedar tanda dari suatu bentuk gangguan, namun juga meningkatnya risiko jatuh pada lansia.9,10 Jika terjadi imobilitas, otot pada sendi akan memendek. Memendeknya otot dan penebalan kartilago akan menyebabkan sendi menjadi kaku dan lansia akan semakin sulit bergerak.9,15 3)

Sistem persendian Terjadi perubahan sendi sinoavial, berupa tidak ratanya permukaan sendi, fibrilasi dan pembentukan celah dan lekukan di permukaan tulang rawan. Keadaan tersebut akan dianggap patologi apabila ada trauma atau pada sendi penanggung beban. Diatara penyakit sendi yang sering terjadi pada lansia yaitu osteoarthritis, rematoid artritis, gout, dan pseudo gout.9

4)

Sistem saraf pusat dan otonom Beberapa perubahan sistem saraf pusat dan otonom yang terjadi yaitu perlambatan proses sentral dan waktu reaksi, degenarasi pigmen substantia nigra, kerusakan neurofibriler, dan pembentukan badan-badan hirano yang

8


mempengaruhi terjadinya sindroma parkinson dan dementia tipe alzheimer. Akibat dari proses menua tunika media juga menebal sehingga sering terjadi gangguan vaskularisasi otak dan bermanifestasi terjadinya stroke, Transient Ischemic Attack (TIA) dan dementia vaskuler. Pada hipotalamus terjadi penurunan vaskularisasi yang dapat menyebabkan gangguan pada saraf otonom. d.

Disabilitas dan invaliditas Gangguan pada usia lanjut umumnya akan menimbulkan invaliditas (ketergantuangan) pada usia lanjut dan disabilitas dalam melakukan kegiatan. Invaliditas pada usia lanjut dapat dibagi menjadi personal dependency yaituketergantungan yang dialami dalam mengerjakan pekerjaan sehari-hari terhadap diri sendiri,

domestic

dependencyyaituketergantungan

dalam

melakukan pekerjaan-pekerjaan rumah tangga sehari-hari, dan social or financial dependency yaituketergantungan dalam melakukan pekerjaan diluar rumah.7,18 2.

Aktivitas sehari-hari / Activity of Daily Living (ADL) pada Lanjut Usia a.

Pengertian Aktivitas sehari-hari merupakan parameter untuk melihat status fungsional seseorang, khususnya lansia dapat diamati dari kemampuannya

melakukan

aktivitas

kesehariannya

secara

mandiri. Pengertian mandiri adalah kebebasan untuk bertindak, tidak tergantung pada orang lain, tidak terpengaruh pada orang lain dan bebas mengatur diri sendiri atau aktivitas seseorang baik individu maupun kelompok dari berbagai kesehatan atau penyakit. Kemandirian lansia dalam melakukan aktivitas harus tetap di pertahankan. Aktivitas yang tetap dipertahankan pada lansia akan membentuk konsep diri positif.19,20

9


Activity of Daily Living (ADL) adalah fungsi-fungsi yang bersifat fundamental terhadap kehidupan mandiri klien yang meliputi mandi, berpakaian, pergi ke kamar mandi, berpindah, kontinen dan makan.19 Kemandirian lansia dalam activities daily living didefinisikan sebagai kemandirian seseorang dalam melakukan aktivitas dan fungsi-fungsi kehidupan sehari-hari yang dilakukan oleh manusia secara rutin dan universal.21 b.

Manfaat kemampuan aktivitas sehari-hari 1) Keseimbangan Keseimbangan merupakan penyebab utama yang sering mengakibatkan seseorang lansia memiliki risiko jatuh. Menurut beberapa penelitian pada lansia keseimbangan menurun bukan hanya sebagai akibat menurunnya kekuatan otot atau akibat penyakit yang diderita. Keseimbangan merupakan tanggapan motorik yang dihasilkan dari berbagai faktor,

diantara

input

sensorik

dan

kekuatan

otot.

Keseimbangan dianggap sebagai penampilan yang tergantung atas aktivitas atau latihan yang terus menerus dilakukan.22 2) Meningkatkan kelenturan dan kekuatan otot. Pembatasan atas lingkup gerak sendi banyak terjadi pada lanjut usia, yang sering terjadi akibat keketatan atau kekakuan otot dan tendon dibanding sebagai akibat kontraktur sendi. Keketatan otot betis sering memperlambat gerak dorso-fleksi dan timbulnya kekuatan otot dorsoflektor sendi lutut yang diperlukan untuk mencegah jatuh ke belakang.22 3) Self efficacy (keberdayagunaan mandiri) Self efficacy yaitu suatu istilah untuk menggambarkan rasa percaya diri atas keamanan dalam melakukanaktivitas. Hal ini berhubungan dengan ketidaktergantungan terhadap Instrumen

Activity

of

Daily

Living(IADL).

10


Dengan

keberdayagunaan mandiri ini seorang lanjut usia mempunyai keberanian dalam melakukan aktivitas atau olah raga.22 c.

Penilaian aktivitas sehari-hari Uraian yang jelas mengenai derajat kebugaran pasien atau penurunan kapasitas fungsional yang dibuat berdasarkan masalah medis maupun psikososial adalah penting. Penilaian fungsional mencakup penentuan kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas dasar kehidupan sehari-hari, yang diperlukan bagi perawatan diri sendiri, dan juga kemampuan untuk mengerjakan tugas yang lebih kompleks bagi kehidupan yang independen yaitu aktivitas instrumental kehidupan sehari-hari (Instrumental Activities Daily Living, IADL).ADL mencakup pekerjaan mandi, berpakaian, membuang hajat, makan, duduk, berbaring serta bangkit dari kursi atau tempat tidur dan berjalan. IADL mencakup pekerjaan berbelanja, memasak, mengelola keuangan, pekerjaan rumah tangga, menggunakan telepon, dan bepergian keluar rumah. Bagi pasien yang kondisinya rapuh, penilaian di rumah oleh seseorang pengamat yang terlatih mungkin diperlukan, tetapi untuk sebagian besar pasien, pengisian blanko kuesioner yang berkenaan dengan aktivitas ini dapat dilakukan sendiri oleh pasien atau keluarga. Pada kedua keadaan diatas, dokter harus menentukan penyebab gangguan dan apakah gangguan tersebut dapat diatasi. Penilaian tersebut harus disimpulkan dengan pemeriksaan status sosioekonomi dan sistem yang mendukung kehidupan sosial pasien. Penurunan fungsional yang akut dapat menunjukkan tanda pertama penyakit akut yang serius. Jadi penurunan fungsional akut yang ditemukan dalam bentuk dimulainya atau bertambah beratnya gejala sering terjatuh, kebingungan, depresi, atau inkontinensia harus segera diikuti dengan evalusi medis.16,21

11


Skala

ADL dasar

ini

sangat

bermanfaat

dalam

menggambarkan status fungsional dasar dan menentukan target yang ingin dicapai untuk pasien–pasien dengan derajat gangguan fungsional yang tinggi, terutama pada pusat–pusat rehabilitasi.19 Terdapat sejumlah alat atau instrument ukur yang telah teruji validitasnya untuk mengukur ADL dasar adalah indeksKatz. Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi defisit status fungsional dasar dan mencoba memperoleh cara mengatasi dan memperbaiki status fungsional dasar tersebut.23 d.

Katz index23 Katz index merupakan salah satu alat untuk penilaian aktivitas sehari-hari pada lansia, penilaian ini meliputi mandi, berpakaian, ke kamar mandi,berpindah tempat, mempertahankan inkontinensia, dan makan. Penilaian hasil dari pelaksanaan aktivitas sehari-hari sebagai berikut : Tabel 2.2 Indeks Katz

Penilaian A.

Penilaian Mandiri total

B. C.

Tergantung paling ringan Tergantung ringan

D.

Tergantung sedang

E.

Tergantung berat

F.

Tergantung paling berat

G.

Tergantung total

Kriteria Mandiri dalam mandi, berpakaian, pergi ke toilet, berpindah, kontinen dan makan Mandiri pada lima fungsi Mandiri, kecuali mandi dan satu fungsi lainnya Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi lainnya Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, dan satu fungsi lainnya Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah, dan satu fungsi lainnya Tergantung pada enam fungsi

3. Jatuh pada Lanjut Usia a.

Pengertian Jatuh adalah kejadian yang tidak disadari oleh seseorang yang terduduk di lantai/tanah atau tempat yang lebih rendah tanpa disebabkan oleh hilangnya kesadaran, stroke, atau kekuatan yang berlebihan.10 Kejadian jatuh tersebut adalah dari penyebab 12


spesifik yang jenis dan konsekuensinya berbeda dari mereka yang dalam keadaan sadar mengalami jatuh. Jatuh merupakan penyebab kecelakaan yang paling sering pada orang yang berusia 65 tahun, dan keadaan ini merupakan penyebab utama mortalitas karena cedera pada kelompok usia tersebut. Walaupun sebagian besar terjatuh tidak berakhir pada kematian atau kerusakan fisik yang berat, tetapi kejadian tersebut bukan peristiwa yang ringan. Gangguan psikologis karena hilangnya harga diri dan perasaan takut

terjatuh

dapat

menimbulkan

kelemahan

berat

dan

menyebabkan risiko terjatuh di kemudian hari serta imobilitas untuk perlindungan diri.9 b.

Risiko Jatuh Sejalan dengan penurunan mobilitas, potensi jatuh pada lansia meningkat seiring dengan banyaknya perubahan yang terjadi

pada

sistem

tubuh.

Proses

menua

pada

sistem

muskuloskeletal, yang dapat mengakibatkan gangguan mobilisasi juga meningkatkan risiko jatuh pada lansia.9,15,24 Ketika lansia mengalami jatuh, umumnya mereka akan mengalami ketakutan terhadap terjadinya jatuh berulang. Kondisi ini menyebabkan lansia membatasi aktivitasnya, menarik diri dan menjadi tergantung pada orang lain, kurang mobile, dan berisiko mengalami jatuh berulang.9,10 Faktor risiko jatuh pada lansia terbagi menjadi faktor Intrinsik dan ekstrinsik. Jatuh yang terjadi pada lansia berawal dari munculnya faktor instrinsik yang menurunkan kemampuan lansia untuk pengaturan lingkungan.9 1) Faktor intrinsik a) Postur dan keseimbangan Kemampuan tubuh untuk mempertahankan posisi berdiri dan bereaksi mencegah jatuh bergantung pada koordinasi sistem muskuloskeletal, neurologi dan

13


sistem penglihatan. Postur melambai terjadi ketika satu dari tiga sistem tidak berfungsi secara optimal. Gangguan keseimbangan berhubungan dengan adanya postur melambai yang akan meningkatkan risiko jatuh. Bed rest yang lama, proses menua, medikasi, dan adanya penyakit kronis dapat menyebabkan lansia memiliki gaya berjalan melambai.9,24 Reflek postural berkontribusi pada kejadian jatuh dengan berespon terhadap gangguan keseimbangan selama berdiri atau berjalan. Seiring dengan proses menua, reflek ini melambat sehingga lansia tidak mampu “menangkap” tubuhnya ketika berjalan atau ketika mulai jatuh. Inaktivitas dapat memperparah lambatnya reflek pada lansia hingga gangguan keseimbangan.9,24 b) Gaya berjalan Sejalan dengan proses menua, pergerakan motorik kasar yang dibutuhkan untuk mempertahankan postur dan gaya berjalan mengalami perubahan. Gaya berjalan

pada

lansia

ditandai

dengan

penurunan

kecepatan, langkah kaki diseret, langkah pendek, langkah ragu, dan postur membungkuk. Perubahan kecepatan pergerakan dan kemampuan untuk mempertahankan postur tubuh tegak dapat mempengaruhi keseimbangan lansia dan meningkatkan risiko jatuh pada lansia.7,9,24 c) Penglihatan Semua lansia mengalami penurunan penglihatan sebagai konsekuensi dari proses menua. Sejalan dengan pertambahan

usia,

akan

terjadi

penurunan

tajam

penglihatan, kedalaman persepsi, dan penurunan adaptasi gelap. Penurunan penglihatan ini meningkatkan risiko jatuh karena lansia sulit memfokuskan objek pada jarak

14


jauh

dan

menurunkan

menentukan jarak.

kemampuan

lansia

untuk

9

d) Sistem Saraf Pusat (SSP) Sistem saraf pusat akan memberikan respon motorik untuk mengantisipasi input sensorik. Penyakit SSP seperti stroke, parkinson sering diderita oleh lansia dan menyebabkan gangguan fungsi SSP sehingga tidak baik terhadap input sensorik.10 e) Kognitif Beberapa penelitian, dementia diasosiasikan dengan meningkatnya risiko jatuh.11 2) Faktor ekstrinsik Kejadian jatuh yang terjadi pada lansia 50% diantaranya dipengaruhi oleh faktor ekstrinsik yang berasal dari

lingkungan

seperti

pencahayaan

kurang,

karpet

tergulung, perabotan yang tidak tepat penempatannya. Berada di lingkungan asing juga dapat meningkatkan risiko jatuh pada lansia. Akibatnya lansia akan merasa ketakutan akan jatuh lagi dan memilih diatas tempat tidur. Perilaku seperti ini akan menurunkan status fungsional lansia dan meningkatkan ketergantungan dalam pelaksanaan ADL.9 c.

Komplikasi Menurut Kane (1994) dalam buku Darmojo komplikasikomplikasi jatuh adalah :10 1) Perlukaan (injury) Perlukaan

jaringan

lunak

berupa

robek

atau

tertariknya jaringan otot, robeknya arteri atau vena, patah tulang, dan hematoma subdural.

15


2) Disabilitas Disabilitas

dapat

mengakibatkan

penurunan

mobilitas yang berhubungan dengan perlukaan fisik dan penurunan mobilitas akibat jatuh, kehilangan kepercayaan diri, dan pembatasan gerak. 3) Risiko penyakit-penyakit iatrogenik. 4) Kematian d.

Pencegahan 1) Identifikasi faktor risiko Setiap lanjut usia perlu dilakukan pemeriksaan untuk mencari adanya faktor intrinsik risiko jatuh, perlu dilakukan assessment keadaan sensorik, neurologis, muskuloskeletal dan penyakit sistemik yang sering menyebabkan jatuh.10 Keadaan lingkungan rumah yang berbahaya dan dapat menyebabkan jatuh harus dihilangkan. Penerangan rumah harus cukup tetapi tidak menyilaukan. Lantai rumah datar, tidak licin, bersih dari benda-benda kecil yang susah dilihat, peralatan rumah tangga yang sudah tidak aman sebaiknya diganti, kamar mandi diberi pegangan, pintu mudah dibuka.10 2) Penilaian keseimbangan dan gaya berjalan Setiap

lanjut

usia

harus

dievaluasi

bagaimana

keseimbangan badannya dalam melakukan gerakan pindah tempat dan pindah posisi. Penilaian gaya berjalan juga harus dilakukan dengan cermat, apakah kakinya menapak dengan baik, tidak mudah goyah, apakah penderita mengangkat kaki dengan benar pada saat berjalan, apakah kekuatan otot ekstremitas bawah penderita cukup untuk berjalan tanpa bantuan. Kesemuanya itu harus dikoreksi bila terdapat kelainan.10 3) Mengatur atau mengatasi faktor situasional

16


Faktor situasional yang bersifat serangan akut yang diderita lanjut usia dapat dicegah dengan pemeriksaan rutin kesehatan lanjut usia secara periodik. Faktor situasional bahaya lingkungan dapat dicegah dengan mengusahakan perbaikan lingkungan, faktor situasional yang berupa aktivitas fisik dapat dibatasi sesuai dengan kondisi kesehatan lanjut usia. Aktivitas tersebut tidak boleh melampaui batasan yang diperbolehkan baginya sesuai hasil pemeriksaan kondisi fisik.10 4. Timed Up and Go (TUG) Timed up and go adalah tes sederhana yang digunakan untuk menilai mobilitas seseorang yang membutuhkan baik keseimbangan statis dan dinamis pada lansia. Tes ini merupakan modifikasi dari uji Get Up and Go(GUG). menggunakan

hitungan

Pada uji TUG ini pengukuran waktu detik,

waktu

yang

diperlukan

untuk

melakukan tugas bangkit dari kursi dengan sandaran lengan dan punggung, berjalan sepanjang 3 meter, berbalik arah kembali menuju kursi, dan duduk kembali. Nilai < 12 detik menunjukan risiko jatuh rendah, nilai ≥ 12 detik menunjukan risiko jatuh tinggi24-27 Uji TUG ini telah menunjukan korelasi yang sangat baik dengan uji keseimbangan berg, penilaian aktivitas sehari-hari, dan uji kecepatan berjalan. Uji TUG juga mudah dilakukan hanya membutuhkan perlengkapan (kursi, midline dan stopwatch), waktu, dan tempat yang minimal serta dapat dikuantifikasi.24,26 5.

Hubungan Aktivitas Sehari-hari dengan Risiko Jatuh pada Lanjut Usia Lansia pada umumnya terjadi penurunan kondisi fisik berupa perubahan organ dalam, sistem tubuh, panca indra, perubahan motorik antara lain berkurangnya kekuatan, kecepatan, dan belajar ketrampilan baru. Perubahan tersebut akan berpengaruh pada aktivitas kehidupan sehari-hari. Akibat penurunan aktivitas sehari-hari terjadi pembatasan

17


lingkup gerak sendi yang akan berpengaruh pada penurunan kekuatan otot, kelenturan, keseimbangan dan lansia menjadi lebih takut untuk bergerak. Hal ini lah yang akan meningkatkan risiko jatuh pada lansia.9,16

18


B. Kerangka Teori Lanjut Usia

Dementia

Penyakit Sistem Saraf Pusat

Muskuloskeletal

Penyakit Kardiovaskuler

Penurunan Penglihatan dan Pendengaran

Aktivitas Seharihari / Activity of Daily Living (ADL)

Kekuatan otot

Alat-alat bantu berjalan

Ekstrinsik

Keseimbangan

Risiko Jatuh

Lingkungan yang berbahaya

Obat-obatan yang diminum

19


Kelenturan

Uji Time Up and Go (TUG)

C. Kerangka Konsep

Aktivitas sehari-hari

Risiko Jatuh

D. Hipotesis Terdapat hubungan antara aktivitas sehari-hari / Activity of Daily Living (ADL) dengan risiko jatuh pada lanjut usia di Paguyuban Wulandaru Wonodri Semarang.

20


BAB III METODE PENELITIAN A. Ruang Lingkup Penelitian 1. Penelitian ini mencakup bidang Ilmu Penyakit Dalam. 2. Penelitian ini dilakukan pada bulan September – Oktober 2016. 3. Penelitian ini dilakukan di Paguyuban Lansia Wulandaru Wonodri Semarang. B. Rancangan Penelitian Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasi analitik dengan pendekatan cross sectional (belah lintang) yaitu dengan mengumpulkan data variabel bebas melalui wawancara, variabel terikat dengan cara observasi langsung menggunakan Uji TUG. Dilakukan pengamatan studi hanya satu kali dalam penelitian. C. Populasi dan Sampel 1. Populasi Penelitian a. Populasi Target Populasi target pada penelitian ini adalah lansia. b. Populasi Terjangkau Populasi terjangkau pada penelitian ini adalah semua lansia di Paguyuban Wulandaru Wonodri Semarang. 2. Sampel Penelitian a. Besar Sampel Besar sampel pada penelitian ini semua lansia di Paguyuban Wulandaru Wonodri Semarang yang memenuhi kriteria inklusi. b. Cara Pengambilan Sampel Pengambilan sampel menggunakan tekniktotal sampling, yaitu teknik pengambilan sampel dimana jumlah sampel sama dengan populasi terjangkau dengan kriteria sebagai berikut : Kriteria Inklusi 1) Lansia berumur 60 tahun atau lebih. 2) Dapat berkomunikasi secara verbal

21


3) Bersedia menjadi responden penelitian Kriteria Eksklusi 1) Lansia mengalami kelumpuhan ekstremitas bawah 2) Lansia dengan kebutaan dan tuli 3) Parkinson 4) Dementia 5) Penyakit Jantung D. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional 1. Variabel Bebas Aktivitas sehari-hari / Activity of Daily Living(ADL) 2. Variabel terikat Risiko jatuh pada lansia. 3. Definisi Operasional Tabel 3.1 Definisi Operasional No

Variabel

1.

Aktivitas seharihari

Definisi Operasional Aktivitas yang dilakukan lansia dalam hidup seharihari. yang dapat diukur dengan indeks katz.

Alat ukur

Risiko terjadinya pada lansia.

Pengambilan data dengan Uji TUG

Pengambilan data dengan skor ADL (Indeks Katz)

Hasil ukur 1. 2. 3. 4. 5. 6.

7. 2.

Risiko jatuh

untuk jatuh

1. 2.

Mandiri total Tergantung paling ringan Tergantung ringan Tergantung sedang Tergantung berat Tergantung paling berat Tergantung total Risiko jatuh rendah : < 12 detik Risiko jatuh tinggi : ≥ 12 detik

Skala ukur Ordinal

Nominal

E. Alat dan Bahan Penelitian 1. Alat dan Bahan Penelitian Alat dan bahan yang digunakan pada penelitian ini menggunakan midline, indeks Katz, kursi, stopwatch. 2. Data yang dikumpulkan Data yang dikumpulkan melalui data primer yaitu dari wawancara, dan Uji TUG pada lansia yang memenuhi kriteria inklusi.

22


F. Jalan Penelitian 1. Langkah Kerja a. Melakukan survey pendahuluan untuk mengetahui jumlah populasi di Paguyuban Wulandaru Wonodri Semarang. b. Setelah mengetahui jumlah populasi, melakukan perhitungan sampel. c. Penyusunan proposal secara lengkap d. Seminar proposal skripsi e. Peneliti mengirim surat izin untuk melakukan penelitian kepada Paguyuban Wulandaru Wonodri Semarang. f. Setelah mendapat izin, peneliti melakukan penelitian sesuai dengan rancangan penelitian. g. Setelah data penelitian di dapat, melakukan pengolahan dan analisis data menggunakan sistem di komputer. h. Menyusun laporan hasil penelitian. i. Uji hasil karya tulis ilmiah.

23


2. Alur Penelitian Lansia di Paguyuban Wulandaru Wonodri

Informed Consent

Penilaian Aktivitas seharihari

Indeks Katz

Penilaian Risiko Jatuh

Uji TUG

Hasil

Analisis Univariat

Analisis Bivariat

Gambar 3.1 Alur Penelitian

24


G. Analisis Data Penelitian 1. Analisis Data Penelitian a. Analisis Univariat Analisa univariat menggunakan analisa deskriptif dari setiap variabel yang di teliti dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. b. Analisis Bivariat Analisa Bivariat menggunakan Uji fisher exact, untuk melihat adakah hubungan yang bermakna antara variabel bebas dengan variabel terikat pada penelitian ini. 2. Pengolahan Data a. Editing Editing yaitu melakukan kegiatan pengecekan data setelah dikumpulkan. b. Coding Coding yaitu melakukan pengkodean pada variabel berdasarkan kategori tertentu. Tabel 3.2 Kode Variabel Penelitian Variabel Aktivitas sehari-hari

Risiko jatuh

Kategori Mandiri total Tergantung paling ringan Tergantung ringan Tergantung sedang Tergantung berat Tergantung paling berat Tergantung total Risiko Jatuh rendah Risiko Jatuh tinggi

Kode 1 2 3 4 5 6 7 1 2

c. Processing Processing yaitu melakukan pengentrian data pada sistem kompeter dan diproses menggunakan aplikasi komputer. d. Cleaning Cleaning kegiatan melakukan pengecekan kembali data yang sudah dientri pada sistem komputer.

25


BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A.

HASIL PENELITIAN Penelitian ini dilakukan di Paguyuban Wulandaru Wonodri Semarang pada bulan September - Oktober 2016. Sampel penelitian ini seluruh lansia anggota paguyuban wulandaru yang memenuhi kriteria inklusi sejumlah 60 orang. Data yang diperoleh dianalisis menggunakan program komputer didapatkan hasil sebagai berikut : 1.

Analisis Univariat a. Usia Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Variabel

Frekuensi

Persentasi

60-65

31

51,7 %

66-70

11

18,3 %

71-75

8

13,3 %

76-80

8

13,3 %

> 80 Jumlah

2

3,3 %

60

100,0 %

Usia

Berdasarkan Tabel 4.1 sebagian besar responden berusia 60-65 tahun (51,7%). b.

Jenis Kelamin Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Variabel

Frekuensi

Persentasi

Laki-laki

22

36,7 %

Perempuan

38

63,3 %

Jumlah

60

100,0 %

Jenis Kelamin

Berdasarkan Tabel 4.2 sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 38 orang (63,3%).

26


c.

Aktivitas Sehari-hari Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Aktivitas Sehari-hari Variabel

Frekuensi

Persentasi

Mandiri

50

83,3 %

Tergantung paling ringan

10

16,7 %

Jumlah

60

100,0 %

Aktivitas Sehari-hari

Berdasarkan Tabel 4.3 sebagian besar lansia di Paguyuban Wulandaru Wonodri termasuk kategori mandiri berdasarkan aktivitas sehari-hari sejumlah 50 orang (83,3%), dan Lansia kategori tergantung paling ringan sejumlah 10 orang (16,7%). d.

Risiko Jatuh Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Risiko Jatuh Variabel

Frekuensi

Persentasi

Risiko Jatuh Rendah

40

66,7 %

Risiko Jatuh Tinggi

20

33,3 %

Jumlah

60

100,0 %

Risiko Jatuh

Berdasarkan Tabel 4.4 sebagian besar lansia memiliki risiko jatuh rendah menurut Uji Timed Up and Go sejumlah 40 orang (66,7 %) sedangkan yang memiliki risiko jatuh tinggi sejumlah 20 orang (33,3%).

27


2.

Analisis Bivariat Tabel 4.5 Hubungan antara Aktivitas Sehari-hari dengan Risiko Jatuh Risiko Jatuh Aktivitas Sehari-hari

Rendah

p-value

OR

95%CI

0,001

12,667

2,361 - 67,958

Tinggi

Mandiri

76,0%

24,0%

Tergantung

20,0%

80,0%

Paling Ringan

Berdasarkan Tabel 4.5 nilai signifikansi sebesar 0,001. Dari hasil tersebut menyatakan bahwa terdapat hubungan yang siginifikan antara aktivitas seharti-hari dengan risiko jatuh pada lanjut usia di Paguyuban Wulandaru Wonodri Semarang nilai OR (Odds Rasio) yaitu 12,667. Nilai OR 12,667 artinya lansia dengan kategori tergantung paling ringan berpeluang 12,667 kali memiliki risiko jatuh tinggi dibandingkan dengan lansia kategori mandiri. Nilai interval rata-rata 95% CI = 2,361-67,958 yang artinya aktivitas sehari-hari sebagai faktor risiko terhadap risiko jatuh.

B.

PEMBAHASAN Hasil penelitian ini menunjukan bahwa lansia dengan kategori mandiri

lebih banyak dibandingkan dengan lansia kategori tergantung paling ringan, hal ini sesuai dengan hasil penelitian Yulinda Permata Sari (2015) yang menunjukan bahwa lansia kategori mandiri sebesar 76,6% sedangkan lansia kategori ketergantungan sebagian sebesar 23,4%.28 Hasil penelitian menunjukan lansia memiliki risiko jatuh rendah sebesar 66,7%, sedangkan lansia dengan risiko jatuh tinggi sebesar 33,3%, hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Tomohisa Yokoya (2007) yang menunjukan bahwa lansia dengan risiko jatuh rendah lebih banyak dibandingkan lansia dengan risiko jatuh tinggi.12 Hasil analisis menunjukan adanya hubungan yang signifikan antara aktivitas sehari-hari dengan risiko jatuh pada lanjut usia di Paguyuban Wulandaru

28


Wonodri Semarang.Lansia dengan kategori tergantung paling ringan memiliki risiko jatuh lebih tinggi dibandingkan dengan lansia kategori mandiri. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Permata Hidayat (2016) yang menunjukan bahwa klien yang tidak melakukan aktivitas 73.3% berisiko jatuh. Hasil penelitian ini juga sesuai dengan hasil penelitian Katarzyna Mazur dkk (2016) yang menunjukan lansia dengan skor ADL indeks bartel ≥ 65 memiliki risiko jatuh rendah.29 Aktivitas sehari-hari merupakan parameter untuk melihat status fungsional seseorang, khususnya lansia dapat diamati dari kemampuannya melakukan aktivitas kesehariannya. Kemandirian lansia dalam melakukan aktivitas harus tetap di pertahankan. Aktivitas yang tetap dipertahankan pada lansia akan membentuk konsep diri positif.19,20Kemampuan dalam aktivitas sehari-hari memiliki beberapa manfaat yaitu Keseimbangan, meningkatkan kelenturan dan kekuatan otot, serta self efficacy (keberdayaguaan mandiri).22 Keseimbangan merupakan tanggapan motorik yang dihasilkan dari berbagai faktor, diantara input sensorik dan kekuatan otot. Penurunan keseimbangan pada seseorang bukan hanya sebagai akibat menurunnya kekuatan otot atau akibat penyakit yang diderita. Keseimbangan dianggap sebagai penampilan yang tergantung atas aktivitas yang terus menerus dilakukan. Lansia dalam kategori mandiri dapat diartikan lansia yang mampu melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri tanpa tergantung dengan orang lain. Lansia mandiri dalam aktivitas sehari-hari akan menurunkan keketatan dan kekakuan otot yang berpengaruh pada keseimbangan, kekuatan dan kelenturan otot yang lebih baikdibandingkan lansia dengan kategori tergantung.Hal ini yang berpengaruh pada penurunan risiko jatuh pada lansia kategori mandiri.22 C.

KETERBATASAN PENELITIAN Desain penelitian ini bersifat cross sectional, sehingga dipengaruhi oleh

keterbatasan waktu dalam melakukan penelitian, dan tidak semua faktor yang berpengaruh terhadap risiko jatuh diteliti. 29


BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A.

KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian di Paguyuban Wulandaru Wonodri

Semarang dapat disimpulkan Lansia dengan kategori tergantung paling ringan memiliki risiko jatuh lebih tinggi dari pada lansia dengan kategori mandiri, yang dapat disebabkan oleh keseimbangan, kekuatan dan kelenturan otot yang lebih buruk. B.

SARAN 1.

Perlu penelitian lebih lanjut dengan sampel lebih besar dan metode pengukuran yang lebih baik dan teliti untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat.

2.

Perlu dilakukan edukasi kepada lansia tentang pentingnya kemandirian dalam melakukan aktivitas sehari-hari.

30


DAFTAR PUSTAKA 1. Biro Hukum dan Humas BPKP. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2004 tentang Pelaksanaan Upaya Peningkatan Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia. [Diakses tanggal 6 Juni 2016]. Tersedia di:http://www.bkn.go.id/wp-content/uploads/2015/06/pp-nomor-43-tahun2014-peraturan-pelaksanaan-undang-undang-nomor-6-tahun-2014tentang-desa.pdf 2. Efendi F, Makhfudli. Keperawatan kesehatan komunitas teori dan praktik dalam keperawatan. Jakarta:Salemba medika;2009;243. 3. Badan pusat statistika. Profil statistik kesehatan 2015. Jakarta:BPS;2015. 4. United Nations. (2015). World Population Prospect : The 2015 revision. [Diakses tanggal 6 Juni 2016]. Tersedia di: https://esa.un.org/unpd/wpp/publications/files/key_findings_wpp_2015.pd f 5. Kementrian Kesehatan RI. Gambaran kesehatan lanjut usia di Indonesia. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia; 2013. 6. Badan pusat statistika. Proyeksi penduduk Indonesia tahun 2010-2013. Jakarta:BPS;2013. 7. Al-Quran QS. Ar-Rum ayat 54 8. Darmojo RB, Martono HH. Teori proses menua. Dalam: Martono HH, Pranarka K, editors. Buku ajar Boedhi-Darmojo Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Edisi ke-5. Jakarta:Badan Penerbit FKUI;2014;7-19. 9. Tamher S, Noorkasiani. Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan. Jakarta:Salemba medika;2009. 10. Rhosma SD. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Deepublish; 2014;9-92. 11. Andayani RR, Murti YM. Jatuh. Dalam: Martono HH, Pranarka K, editors. Buku ajar Boedhi-Darmojo Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Edisi ke-5. Jakarta:Badan Penerbit FKUI;2014;178-19. 12. Yokoya T, Demura S, Sato S. Relationships between Physical Activity, ADL Capability and Fall Risk in Community-Dwelliing Japanese Elderly Population [original Article]. Japan:2007.

31


13. Amirullah SR. Faktor-faktor yang berhubungan dengan trauma fisik akibat jatuh pada lansia di kelurahan salotellue kota palopo. [skripsi]. 2012. 14. Departemen Kesehatan RI. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety). 2006 [Diakses tanggal 6 Juni 2016]. Tersedia di: http://www.inapatsafety-persi.or.id/data/panduan.pdf

15. Setiati S, Harimurti K, Govinda A. Proses Menua dan Implikasi Kliniknya. Dalam: Sudoyo AW, dkk, editors. Buku ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi ke-VI. Jakarta: Interna publishing; 2014; 3669-79. 16. Isselbacher, et al. Harrison Prinsip-prinsip Ilmu penyakit Dalam. Vol.1 Edisi ke-13. Jakarta:EGC;37-47 17. Martono H. Aspek Fisiologik dan Patologik Akibat Proses Menua. Dalam: Martono HH, Pranarka K, editors. Buku ajar Boedhi-Darmojo Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Edisi ke-5. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2014;61-79. 18. Mitrea, Liliena Stadler. Physiology of Aging. Dalam: Gerontology. Canada: Natura Medicine Books;2008;70-82 19. Martono H. Penderita Geriatri, Asesmen Geriatri dan Tim Geriatri. Dalam: Martono HH, Pranarka K, editors. Buku ajar Boedhi-Darmojo Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Edisi ke-5. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2014; 118-35. 20. Martono H. Gerontologi Pencegahan dan Geriatri Pencegahan. Dalam: Martono HH, Pranarka K, editors. Buku ajar Boedhi-Darmojo Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Edisi ke-5. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2014; 96-117. 21. Maryam, R. Siti, dkk. Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika; 2008. 22. Martono H, Darmojo RB. Olahraga dan Kebugaran pada Usia Lanjut. Dalam: Martono HH, Pranarka K, editors. Buku ajar Boedhi-Darmojo Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Edisi ke-5. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2014; 108-17. 23. Agung, Iskandar. Uji Keandalan dan Kesahihan Indeks Activity of Daily Living Barthel untuk Mengukur Status Fungsional Dasar pada Usia Lanjut di RSCM. [Tesis]. Jakarta: Program Studi Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2006.

32


24. Setiati S, Purwati WL. Gangguan Keseimbangan, Jatuh, dan Fraktur. Dalam: Sudoyo AW, dkk, editors. Buku ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi ke-V. Jakarta:Interna publishing;2014;3743-57. 25. Jill C. Cash and cherly A.glass. adult-gerontology practice guidelines . New York: springer publishing company; 2016. 26. American College of Rheumatology. The Time Up and Go. [internet]. [cited 2016 july 23]. From http://www.rheumatology.org/I-AmA/Rheumatologist/Research/Clinician-Researchers/Timed-Up-GoTUG#sthash.mi0LzA1E.dpuf.

27. Rockwood K, E Await, D Carver, and C MacKnight (2000). Feasibility and measurement properties of the functional reach and the timed up and go tests in the Canadian study of health and aging. Journals of Gerontology – Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 55(2): M70-M73. 28. Permatasari Yulinda. Hubungan tingkat kemandirian aktivitas sehari-hari dengan risiko jatuh pada lansia di PSTW Unit Budhi Luhur Kasongan Bantul Yogyakarta. [skripsi]. 2015 29. Mazur K, Krzystof W, Jan Szewieczek. Geriatric falls in the context of a hospital fall prevention program : delirium, low body mass index and other risk factors. [Original Article]. Medical University of Silesia, Katowice, Poland : 2016 [cited 2016 November 23] From http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5027952/pdf/cia-111253.pdf

33


(Lampiran 1) LEMBAR PERSETUJUAN SUBJEK PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

:________________________________

Umur

:_______tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki / Perempuan

Alamat

:________________________________

No. Telepon

:________________________________

Setelah mendapat penjelasan dan pemahaman mengenai prosedur penelitian ini yang berjudul : “Hubungan antara Aktivitas Sehari-hari dengan Risiko Jatuh pada Lanjut usia di Paguyuban Wulandaru Wonodri Baru Semarang” Saya menyatakan setuju untuk ikut serta dalam penelitian ini. Demikian surat persetujuan ini saya buat untuk dapat dipergunakan seperlunya

Semarang,_________2016 Mengetahui,

Yang menyatakan,

Penanggungjawab penelitian,

Responden

(Khansa Firhati)

(__________________)

34


(lampiran 2) DATA PASIEN Nama

:

Jenis kelamin

: ( ) Laki-laki

Usia

:

Alamat

:

Pendidikan

: ( ) Tidak Sekolah ( ) SD ( ) SMP ( ) SMA

No telp.

:

Riwayat penyakit

: ( )Osteoartritis

( ) Perempuan

( )AKD/PT

( )Hipotensi

( )Hipertensi

( )Stroke

( )Diabetes Mellitus

( )Katarak

( )Penyakit Jantung

Keterangan Singkatan : SD=sekolah dasar, SMP=sekolah menengah pertama, SMA= sekolah menengah atas, AKD/PT= akademi/perguruan tinggi

35


(lampiran 3) INDEKS KATZ Setiap pertanyaan akan ditanyakan oleh peneliti dan Anda hanya menjawab pertanyaan yang diberikan. No 1.

Aktivitas MANDI Skor ______

2.

BERPAKAIAN Menaruh pakaian dan mengambil Skor pakaian, meninggalkan pakaian, ______ memakai pakaian, brace dan menalikan sepatu dilakukan sendiri KE TOILET Pergi ke toilet, duduk-berdiri dari Skor kloset, memakai pakaian dalam, ______ membersihkan kotoran (memakai bedpan pada malam hari saja dan tidak memakai penyangga mekanik). BERPINDAH Berpindah dari dan ke tempat tidur Skor dan berpindah dari dan ke tempat ______ duduk (memakai/tidak memakai alat bantu) sendiri

3.

4.

Mandiri (Skor : 1) Memerlukan bantuan hanya pada 1 bagian tubuh (bagian belakang/anggota tubuh yang terganggu) / dapat melakukan sendiri

5.

KONTINEN Skor ______

BAK dan BAB

6.

MAKAN Skor ______

Mengambil makanan dari piring/yang lainnya dan memasukkan kedalam mulut (tidak termasuk kemampuan untuk memotong daging dan menyiapkan makanan seperti mengoleskan mentega di roti

Tergantung (Skor : 0) Memerlukan bantuan dalam mandi lebih dari satu bagian tubuh dan saat masuk serta keluar dari bak mandi/tidak dapat mandi sendiri Tidak dapat memakai pakaian sendiri/tidak dapat berpakaian sebagian Memakai bedpan atau mendapat bantuan pergi ke toilet/ memakai toilet.

Tidak dapat melakukan atau dengan bantuan untuk berpindah dari dan ketempat tidur/tempat duduk. Tidak dapat mengontrol sebagian atau seluruhnya dalam BAB dan BAK dengan bantuan manual/kateter Memerlukan bantuan untuk makan atau tidak dapat makan semuanya.

Best Practices in Nursing Care to Older Adults, The Hartford Institute for Geriatric Nursing, New York University, College of Nursing, www.hartfordign.org.

36


(Lampiran 4) The Timed Up and Go (TUG) Test 1. Peralatan : Kursi, Stopwatch, Midline, Pita (penanda) 2. Pasien duduk di kursi 3. Mintalah pasien untuk berdiri, berjalan lurus sepanjang 3 meter dari kursi, kemudian berjalan kembali menuju kursi dan duduk. (pasien berjalan dengan kecepatan biasa) 4. Stopwatch dinyalakan saat pasien mulai berdiri, dan dihentikan saat pasien duduk kembali dikursi. 5. Catat waktu.

Nilai TUG : ______________ detik

Gambar.1 Tes Timed “Up and Go” Wall JC. The Timed Get-up and Go Test Revisited: Measurement of the component Task. Journal of rehabilitation Research & Development 2000; 37: 109-114. Centers For Disease Control and Prevention: National Center For Injury Prevention and Control. Farabi A. Hubungan Tes “Timed Up and Go” dengan Frekuensi Jatuh Pasien Lanjut Usia. Semarang. [Skripsi];Universitas Diponegoro;2007.

37


(lampiran 5) kategori usia Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

60-65

31

51,7

51,7

51,7

66-70

11

18,3

18,3

70,0

71-75

8

13,3

13,3

83,3

76-80

8

13,3

13,3

96,7

> 80

2

3,3

3,3

100,0

Total

60

100,0

100,0

Valid

jenis_kelamin Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid

Laki-laki

22

36,7

36,7

36,7

Perempuan

38

63,3

63,3

100,0

Total

60

100,0

100,0

Kategori ADL Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid

Mandiri

50

83,3

83,3

83,3

teragntung paling ringan

10

16,7

16,7

100,0

Total

60

100,0

100,0

kategori risiko jatuh Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid

risiko rendah

40

66,7

66,7

66,7

risiko tinggi

20

33,3

33,3

100,0

Total

60

100,0

100,0

38


Kategori ADL * kategori risiko jatuh Crosstabulation kategori risiko jatuh risiko rendah Count Mandiri

Total

risiko tinggi

38

12

50

% within Kategori ADL

76,0%

24,0%

100,0%

% within kategori risiko jatuh

95,0%

60,0%

83,3%

2

8

10

20,0%

80,0%

100,0%

5,0%

40,0%

16,7%

40

20

60

66,7%

33,3%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

Kategori ADL Count teragntung paling ringan

% within Kategori ADL % within kategori risiko jatuh Count

Total

% within Kategori ADL % within kategori risiko jatuh

Case Processing Summary Cases Valid N Kategori ADL * kategori risiko jatuh

Missing

Percent 60

N

100,0%

Total

Percent 0

N

0,0%

Percent 60

100,0%

Chi-Square Tests Value

Pearson Chi-Square Continuity Correction Likelihood Ratio

Asymp. Sig. (2-

Exact Sig. (2-

Exact Sig. (1-

sided)

sided)

sided)

a

1

,001

9,375

1

,002

11,266

1

,001

11,760 b

df

Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases

,001 11,564

1

,001

60

a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,33. b. Computed only for a 2x2 table

39


,001

Risk Estimate Value

95% Confidence Interval Lower

Odds Ratio for Kategori ADL (mandiri / teragntung

Upper

12,667

2,361

67,958

3,800

1,089

13,255

,300

,168

,537

paling ringan) For cohort kategori risiko jatuh = risiko rendah For cohort kategori risiko jatuh = risiko tinggi N of Valid Cases

60

40


(Lampiran 6)

Tes Timed up and Go

Wawancara dengan responden tentang aktivitas sehari-hari

41


Wawancara dengan responden tentang aktivitas sehari-hari

Kegiatan di Paguyuban wulandaru Wonodri

42


HUBUNGAN ANTARA AKTIVITAS SEHARI-HARI DENGAN RISIKO JATUH PADA LANJUT USIA DI PAGUYUBAN WULANDARU WONODRI SEMARANG

Recommend Documents