HTDF 2 DANA PEMBANGUNAN TEKNOLOGI HALAL 2 Dana Halal 2 menyediakan pembiayaan fleksibel yang merangkumi geran dan nota janji boleh tukar sehingga RM4 juta maksimum. I.
CADANGAN TAJUK PROJEK
II.
MAKLUMAT SYARIKAT
Nama Syarikat Nombor Pendaftaran Tarikh Diperbadankan Tarikh Mula Operasi Alamat No. Telefon
No. Faks
Alamat emel Alamat Kilang No. Telefon
No. Faks
Alamat Emel Pegawai untuk dihubungi Jawatan No. Telefon
Rumah
Telefon Bimbit
RM
Tahun :
Pengurusan :
Eksekutif :
Bukan Eksekutif :
Jumlah pekerja :
Alamat Emel Jumlah Jualan Tahun Terkini
Pekerja Sepenuh Masa
DANA HALAL 2
1
III.
KOS PROJEK UNTUK 2 TAHUN (Sila berikan butiran dalam pelan perniagaan) Perkara
Anggaran Kos Cadangan Projek (RM)
A. Kos Peralatan dan Mesin i.
Peralatan
ii. Mesin iii. Automasi dan Mekanisasi B. Bahan Mentah Bahan Mentah C. Kos i.
Perundingan and Latihan
Perundingan
ii. Latihan Teknikal D. Kos Teknologi Pemindahan Teknologi E. Kos Pensijilan and Pematuhan Standard i.
Standard
ii. Pensijilan F. Kos i.
Pembangunan
Penjenamaan
ii. Pembungkusan iii. Pelabelan iv. Keselamatan Produk v. Pematuhan Pasaran G. Kos Pameran Antarabangsa i.
Pameran dan aktiviti promosi eksport ii. Keterlibatan rakan niaga/ pengedar/ajen luar negara H. Perkhidmatan Nilai Tambah MTDC Perkhidmatan Kewangan, Pemasaran, Perniagaan dan Teknikal. DANA HALAL 2
2
Jumlah Dipohon
BP Laman
untuk Cadangan
Rujukan
Projek
(RM)
H. Lain-lain (Sila berikan butiran) i. ii. iii. JUMLAH
IV.
BP Laman Rujukan
CADANGAN STRUKTUR KEWANGAN (Sila berikan butiran dalam pelan perniagaan) Sumber
RM
%
HTDF Pinjaman Bank Pendahuluan Pemegang Saham Modal Teroka Lain-lain JUMLAH
V.
100 %
PENGAKUAN
a)
Adakah anda atau syarikat anda pernah memohon pembiayaan dana dari Kerajaan sebelum permohonan ini? TIDAK / YA (Sila jelaskan)
b)
Adakah anda atau syarikat anda pernah dikaitkan (secara langsung atau tidak langsung) dengan permohonan untuk pembiayaan dari Kerajaan sebelum permohon ini dibuat? TIDAK / YA (Sila jelaskan)
c)
Adakah anda atau syarikat anda telah berurusan dengan MTDC (Geran/Pelaburan/ Perundingan / Inkubasi) sebelum permohonan in dibuat? TIDAK / YA (Sila jelaskan)
d)
Bagi permohonan ini, pernahkah anda atau syarikat anda melantik atau bercadang untuk melantik perunding luar untuk menjadi sebahagian daripada pengurusan atau pasukan teknikal syarikat? TIDAK / YA (Sila jelaskan)
DANA HALAL 2
3
e)
Pernahkan anda atau mana-mana pengarah, pemegang saham atau pekerja syarikat anda pernah menjadi pengarah, pemegang saham atau pekerja di syarikat yang mempunyai prosiding penggulungan atau perintah penerimaan dibuat terhadap syarikat tersebut di Malaysia atau di luar Negara?
TIDAK / YA (Sila jelaskan)
f)
Adakah anda atau mana-mana pengarah, pemegang saham atau pekerja di syarikat anda adalah seorang bankrap atau telah melakukan apa-apa perbuatan kebankrapan seperti yang didefinisikan di bawah Seksyen 3 Akta Kebankrapan 1967? TIDAK / YA (Sila jelaskan)
g)
Kami dengan ini mengakui bahawa borang permohonan termasuk pelan perniagaan ini telah disediakan oleh : Encik/Puan/Cik : ……………………………………………………….. yang merupakan seorang
Pekerja atau
Perunding yang dilantik pihak syarikat (Sila berikan butiran)
h)
Bahagian ini hendaklah ditandatangani oleh individu yang telah diberikuasa oleh syarikat. Kami faham dan akui bahawa: i.
Kami telah membaca, memahami dan bersetuju untuk mematuhi Garis Panduan HTDF; dan
ii.
Kami mengesahkan bahawa semua maklumat, data dan dokumen di dalam permohonan ini adalah benar dan betul dan segala maklumat lain secara bertulis yang diberikan oleh syarikat ( atau mana-mana pengarah, pegawai atau penasihat) kepada MTDC melalui permohonan ini, pembentangan dan rundingan yang telah diberikan, benar, lengkap dan tepat di dalam semua hal material DAN BAHAWA syarikat ini tidak mengetahui apa-apa fakta atau perkara itu dan selepas menjalankan siasatan yang teliti dan sepatutnya, tidak mendedahkan secara bertulis kepada MTDC yang menyebabkan apa-apa maklumat yang tidak benar, tidak tepat atau mengelirukan atau pendedahan yang mungkin menjejaskan kesediaan MTDC untuk memproses permohonan untuk pertimbangan HTDF.
Nama
:
No. MyKad.
:
Jawatan
:
Nama Syarikat
:
Tandatangan
:
Tarikh
:
Chop Rasmi Syarikat
:
DANA HALAL 2
4
